Отек или хемоз конъюнктивы: причины и лечение. Злокачественные опухоли конъюнктивы и роговицы

) состоит из тарзальной и бульбарной частей и из переходной складки между этими двумя частями. В области внутреннего угла имеются полулунная складка и слезное мясцо.

Тарзальная конъюнктива плотно прилегает к основанию, в то время как бульбарная конъюнктива рыхло прилегает к нему, и поэтому легко может быть приподнята. Эпителий конъюнктивы переходит в эпителий роговицы, эмбриологически они близки. Субконьюнктивальная ткань у новорожденных еще не развита, она развивается только на протяжении первого года жизни. В рыхлой соединительной ткани появляются также и лимфатические элементы. В тарзальной конъюнктиве имеется некоторая складчатость и при поперечном разрезе видны образования, кажущиеся железами. В многослойном цилиндрическом эпителии имеются также и бокаловидные клетки. При патологических условиях их количество может значительно увеличиваться.
Расстройства кровообращения вызывают на конъюнктиве явные изменения. Отеки, гиперемия, кровоизлияния могут быть симптомами местных и общих болезней.

Хемоз (отек конъюнктивы)

Отек проявляется, главным образом, в области конъюнктивы глазного яблока и переходной складки. Отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз) может достигнуть таких размеров, что конъюнктива покрывает роговицу и выпячивается из глазной щели. Причины хемоза могут быть общие и местные. Хемоз может иметь также аллергическое или эндокринное происхождение.

Местными причинами хемоза являются воспаления конъюнктивы или ее окружения, застойные состояния. Значительный хемоз может иметь место при тяжелых конъюнктивитах, например, при гонобленоррее; при воспалениях окружающих частей конъюнктивы, например, при ячменях, панофтальмите, флегмоне глазницы, при ретробульбарных опухолях. Хемоз можно вызвать также и инсталляцией в конъюнктивальный мешок препаратов. Отек век часто сопровождается хемозом конъюнктивы. В отдельных случаях хемоз ограниченный, в других он охватывает всю конъюнктиву глазного яблока.

При конъюнктивитах под отечной конъюнктивой могут скапливаться гной и бактерии, и они могут способствовать изъязвлению роговицы.Частая причина хемоза панофтальмитом и ретробульбарная опухоль. В результате значительного застоя и странгуляции наблюдается застой также и в сосудах конъюнктивы. Хемоз может наступать и в связи со злокачественным экзофтальмом.

Хемоз конъюнктивы — это выраженный отек слизистой оболочки глаза. Прежде чем рассмотреть специфику заболевания, следует разобраться в строении конъюнктивальной оболочки. Она представляет собой наружный эпителиальный слой, который покрывает всю внутреннюю поверхность век и передний отдел органа зрения.

Конъюнктива предохраняет глазное яблоко от неблагоприятного воздействия окружающей среды (пыли, химических веществ, инородных предметов, микроорганизмов), а также питает ткани глаза, предотвращая его пересыхание.

В случае если защитные функции были нарушены по тем или иным причинам, появляется риск развития хемоза конъюнктивы.

Причины возникновения

Главными симптомами данного заболевания являются кровоизлияния, покраснения, отечности. Отек конъюнктивы может достигать внушительных размеров, покрывая сначала роговицу, а затем выпячиваясь из глазной щели. Часто хемоз является последствием аллергии или гормональных нарушений. Причина возникновения заболевания может быть следующая:

воспалительные процессы конъюнктивы (конъюнктивит) и прилегающих областей (ячмень, флегмона глаза);
отечность век;
застойные явления;
применение некоторых лекарственных препаратов;
неблагоприятная окружающая среда (слишком сухой климат, пыль);
работа на вредном производстве, в том числе частые контакты с большим количеством химических веществ;
новообразования, располагающиеся в бульбарной области;
попадание в глаза чистящих или моющих веществ, а также инородных микропредметов.

Значительный хемоз может появиться при тяжелых формах конъюнктивита. В этом случае под отеком скапливаются гной и бактерии, которые могут привести к появлению язвочек на роговице. Данная форма заболевания требует более глубокого и долгого лечения.

Конъюнктивальный отек может поражать как ограниченный участок, так и всю поверхность глаза, что очень опасно. Часто область вокруг глаз отекает настолько, что человеку становится сложно полностью закрыть глаз.

Обычно хемоз затрагивает только один глаз, но иногда может распространиться и на второй, что значительно усложняет процесс лечения. Кроме того, у человека в таком случае затуманивается зрение и появляется ярко выраженный дискомфорт глаз.

Как проходит лечение?

Отек конъюнктивы глаза предполагает лечение специалистом-офтальмологом, так как использование народных средств не принесет желаемого результата. Обычно вместе с основным лечением назначаются определенные препараты, которые будут поддерживать организм в целом и ускорять процесс заживления.

Это могут быть как глазные капли, мази, так и таблетки, применяемые внутрь. Чтобы облегчить течение болезни и уменьшить симптомы, назначаются антигистаминные препараты.

Если заболевание было вызвано инфекцией, назначается курс антибиотиков. Терапия напрямую зависит от причины появления хемоза, поэтому, прежде чем начать лечение, врач в обязательном порядке осматривает пациента и подбирает такие лекарственные препараты, которые не могут вызвать появление осложнений и развитие хронических заболевания глаза. Главное в этом вопросе — серьезно подойти к поиску подходящей клиники, где вам действительно смогут помочь.

Для того чтобы не допустить развития данного заболевания, рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек, в частности от курения. Таким образом, орган зрения будет больше отдыхать, а организм в целом укрепится. Кроме того, следует тщательно следить за своим здоровьем и при первых же симптомах заболеваний глаз обращаться к специалисту.

Видео

Конъюнктивой называется тонкая слизистая оболочка, выстилающая заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. Конъюнктива – слизистая оболочка, богато снабженная сосудами и нервами. Она легко отвечает на любые раздражения. Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции.

Конъюнктива образует щелевидную полость (мешок) между веком и глазом, где содержится капиллярный слой слезной жидкости. В медиальном направлении конъюнктивальный мешок достигает внутреннего угла глаза, где находятся слезное мясцо и полулунная складка конъюнктивы (рудиментарное третье веко). Латерально граница конъюнктивального мешка простирается за пределы наружного угла век.

Различают 3 отдела конъюнктивы:

конъюнктиву век,
конъюнктиву сводов (верхнего и нижнего)
конъюнктиву глазного яблока.

Конъюнктива представляет собой тонкую и нежную слизистую оболочку, состоящую из

поверхностного эпителиального слоя
глубокого – подслизистого слоев. Здесь содержатся лимфоидные элементы и различные железы, в том числе и слезные железки, обеспечивающие производство муцина и липидов для поверхностной слезной пленки, покрывающей роговицу. Добавочные слезные железы Краузе располагаются в конъюнктиве верхнего свода. Они отвечают за постоянную выработку слезной жидкости в обычных, не экстремальных условиях.

Железистые образования могут воспаляться, что сопровождается гиперплазией лимфоидных элементов, увеличением железистого отделяемого и другими явлениями (фолликулез, фолликулярный конъюнктивит).

Конъюнктива век

Конъюнктива век влажная, бледно-розоватого цвета, но в достаточной мере прозрачная, сквозь нее можно видеть, просвечивающие железы хряща век (мейбомиевы железы). Поверхностный слой конъюнктивы века выстлан многорядным цилиндрическим эпителием, в составе которого содержится большое количество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

В нормальных физиологических условиях этой слизи немного. На воспаление бокаловидные клетки реагируют увеличением численности и усилением секреции. При инфицировании конъюнктивы века отделяемое бокаловидных клеток становится слизисто-гнойным или даже гнойным.

В первые годы жизни у детей конъюнктива век гладкая вследетвии отсутствия здесь аденоидных образований. С возрастом наблюдается образование очаговых скоплений клеточных элементов в виде фолликулов, которые определяют особые формы фолликулярных поражений конъюнктивы. Увеличение железистой ткани предрасполагает к появлению складок, углублений и возвышений, усложняющих поверхностный рельеф конъюнктивы, ближе к ее сводам, в направлении свободного края век складчатость сглаживается.

Конъюнктива сводов

В сводах (fornix conjunctivae), где конъюнктива век переходит в конъюнктиву глазного яблока, эпителий меняется многослойного цилиндрического на многослойный плоский.
Сравнительно с другими отделами в области сводов глубокий слой конъюнктивы более выражен. Здесь хорошо развиты многочисленны железистые образования вплоть до мелких добавочных слезных желез (железы Краузе).

Под переходными складками конъюнктивы залегает выраженный слой рыхлой клетчатки. Это обстоятельство определяет способность конъюнктивы свода легко складываться и расправляться, что позволяет глазному яблоку сохранять подвижность в полном объеме. Рубцовые изменения сводов конъюнктивы ограничивают движения глаза. Рыхлая клетчатка под конъюнктивой способствует образованию здесь отеков при воспалительных процессах или застойных сосудистых явлениях. Верхний конъюнктивальный свод боле обширен, чем нижний. Глубина первого составляет 10-11 мм, а второго – 7-8 мм. Обычно верхний свод конъюнктивы выходит за верхнюю орбитопальпебральную борозду, а нижний свод находится на уровне нижней орбитопальпебральной складки. В верхненаружной части верхнего свода видны точечные отверстия, это устья выводных протоков слезной железы

Конъюнктива глазного яблока

В ней различают часть подвижную, покрывающую само глазное яблоко, и часть области лимба, спаянную с подлежащей тканью. С лимба конъюнктива переходит на переднюю поверхность роговицы, образуя ее эпителиальный, оптически совершенно прозрачный слой.
Генетическая и морфологическая общность эпителия конъюнктивы склеры и роговицы обусловливает возможность перехода патологических процессов с одной части на другую. Это происходит при трахоме даже в начальных ее стадиях, что имеет существенное значение для диагностики.

В конъюнктиве глазного яблока слабо представлен аденоидный аппарат глубокого слоя, он совершенно отсутствует в области роговицы. Многослойный плоский эпителий конъюнктивы глазного яблока относится к неороговевающим и в нормальных физиологических условиях сохраняет это свойство.

Конъюнктива глазного яблока гораздо обильнее, чем конъюнктива век и сводов, снабжена чувствительными нервными окончаниями (первая и вторая ветви тройничного нерва). В связи с этим попадание в конъюнктивальный мешок даже мелких инородных тел или химических веществ вызывает очень неприятное ощущение. Оно более значительно при воспалении конъюнктивы.

Конъюнктива глазного яблока связана с подлежащими тканями не везде одинаково. По периферии, особенно в верхненаружном отделе глаза, конъюнктива лежит на слое рыхлой клетчатки и здесь ее можно свободно сдвинуть инструментом. Это обстоятельство используется при выполнении пластических операций, когда требуется перемещение участков конъюнктивы.
По периметру лимба конъюнктива фиксирована довольно прочно, вследствие чего при значительных ее отеках в этом месте образуется стекловидный вал, иногда нависающий краями над роговицей.
Сосудистая система конъюнктивы является частью общециркулярной системы век и глаза. Основные сосудистые распределения находятся в ее глубоком слое и представлены в основном звеньями микроциркулярной сети.

Множество интрамуральных кровеносных сосудов конъюнктивы обеспечивают жизнедеятельность всех ее структурных компонентов. По изменению рисунка сосудов тех или иных областей конъюнктивы (конъюнктивальная, перикорнеальная и другие виды сосудистых инъекций) возможна дифференциальная диагностика заболеваний, связанных с патологией собственно глазного яблока, с болезнями чисто конъюнктивального происхождения.

Кровоснабжение

Конъюнктива век и глазного яблока кровоснабжается из артериальных дуг верхнего и нижнего века и из передних ресничных артерий. Артериальные дуги век образуются из слезной и передней решетчатой артерий. Передние ресничные сосуды являются ветвями мышечных артерий, снабжающих кровью наружные мышцы глазного яблока. Каждая мышечная артерия отдает две передние ресничные артерии. Исключением является артерия наружной прямой мышцы, отдающая только одну переднюю ресничную артерию.

Указанные сосуды конъюнктивы, источником которых является глазная артерия, относятся к системе внутренней сонной артерии. Однако латеральные артерии век, из которых происходят ветви, снабжающие часть конъюнктивы глазного яблока, анастомозируют с поверхностной височной артерией, являющейся ветвью наружной сонной артерии.

Кровоснабжение большей части конъюнктивы глазного яблока осуществляется веточками, происходящими из артериальных дуг верхнего и нижнего века. Эти артериальные веточки и сопровождающие их вены образуют конъюнктивальные сосуды, которые в виде многочисленных стволиков идут к конъюнктиве склеры от обеих передних складок. Передние ресничные артерии склеральной ткани идут над областью прикрепления сухожилий прямых мышц по направлению к лимбу. В 3-4 мм от него передние ресничные артерии делятся на поверхностные и перфорирующие ветви, которые проникают через склеру внутрь глаза, где участвуют в образовании большого артериального круга радужки.

Поверхностные (возвратные) ветви передних ресничных артерий и сопровождающие их венозные стволики являются передним конъюнктивальными сосудами. Поверхностные ветви конъюнктивальных сосудов и анастомозирующие с ними задние конъюнктивальные сосуды образуют поверхностный (субэпителиальный) ело сосудов конъюнктивы глазного яблока. В этом слое в наибольшем количестве представлены элементы микроциркулярного русла бульбарной конъюнктивы.

Ветви передних ресничных артерий, анастомозирующие друг с другом, а также притоки передних ресничных вен образуют окружности лимба краевую, или перилимбальную сосудистую сеть роговицы.

Хемоз конъюнктивы - это выраженная отечность слизистой оболочки глаза, которая защищает органы зрения от неблагоприятных экологических факторов (грязи, пыли, чужеродных предметов). Также функцией конъюнктивы является питание тканей глазного яблока для предотвращения его высыхания. Если защитные способности слизистой оболочки глаза нарушаются по различным причинам, то возрастает риск развития хемоза конъюнктивы. Заболевание начинается с появления отека, красноты, глазной оболочки. Отечность может достигать больших размеров, сначала распространяясь на , а потом, заставляя орган зрения выпирать из глазной щели.

Конъюнктивальная оболочка представляет собой слоистую ткань, состоящую из тарзальной части, которая прилегает плотно к глазному яблоку, и бульбарной части, которая плотно не примыкает. Обе ткани соединены между собой переходной складочкой. Между бульбарной тканью и глазом имеются полости, поэтому она немного приподнимается. Основной воспалительный процесс при повреждении конъюнктивы протекает в складке между тарзальной и бульбарной тканями, потому как лечебные глазные ткани туда проникают плохо и микробы оказываются защищенными от них.

Основными причинами, приводящими к сильно выраженному отеку конъюнктивы, являются:

применение некоторых медикаментов;
отек век;
ячмень;
воспаление конъюнктивы;
застойные явления в органах зрения;
излишне сухой и пыльный климат на улице или в помещении;
микротравмы глаза;
воздействие на слизистую оболочку агрессивных элементов, входящих в состав чистящих и моющих веществ;
опухоли различного характера, локализующиеся в бульбарной области;
работа на вредном производстве, где человек постоянно контактирует с вредными химическими веществами.

Если хемоз становится следствием тяжелых форм , то под отечной оболочкой скапливается гнойное отделяемое и бактериальные агенты, приводящие к образованию . Такая форма заболевания требует длительного и сильного лечения.

Поражает отек как небольшой участок конъюнктивальной оболочки, так и всю ее поверхность. Последний признак представляет очень большую опасность для здоровья глаза. В некоторых случаях конъюнктива отекает настолько сильно, что глаз практически перестает полностью закрываться.

Хемоз чаще всего наблюдается только на одном глазу, но в некоторых случаях возможно и двухсторонняя форма заболевания, которая значительно усложняет процесс терапии. У человека при этом присутствуют ярко выраженные болезненные ощущения, а зрение постоянно затуманивается.

Симптоматика

В начале заболевания практически невозможно установить хемоз, так как воспалительный процесс еще слабо выражен, а гнойное отделяемое только начинает накапливаться между глазом и конъюнктивой.

Но со временем при отсутствии лечения заболевание дает о себе знать следующими признаками:

зудящие ощущения в глазах;
резь и жжение;
отечность конъюнктивы (сначала небольшая, затем слизистая оболочка начинает выпирать за пределы глаза);
гнойные выделения из пораженного органа зрения;
появление тумана или пелены перед глазами;
смыкание век вызывает сильные болевые ощущения;
нарушение остроты зрения.

Конъюнктива всегда испытывает максимальные нагрузки и страдает от воздействия неблагоприятных экологических факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительных и инфекционных процессов. Если не обращать внимания на покраснение, небольшую отечность слизистой оболочки глаза, не лечить конъюнктивит, он может спровоцировать появление хемоза, причем иногда сразу в тяжелой форме. Начинают прогрессировать деструктивные процессы, в результате которых зрение впоследствии может не восстановиться или в лучшем случае возвратится только частично.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Заболевание можно определить уже после визуального осмотра, так как конъюнктивальная оболочка имеет красный цвет и в тяжелых случаях выпирает настолько, что мешает векам нормально закрываться.

Но для правильного выбора тактики терапии офтальмолог обязательно проводить опрос пациента и назначает следующие исследования:

Офтальмоскопию.
Биомикроскопию.
Определение остроты зрения (визометрию).
Исследование соскоба с конъюнктивы для выявления инфекционного агента.

После изучения полной клинической картины, врач принимает решение о выборе способа лечения.

Терапия

Для лечения хемоза конъюнктивы необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Он подберет индивидуальный курс терапии, в который входят мази, таблетки, глазные капли. Выбор медикаментозных препаратов напрямую зависит от причин, вызывающих хемоз.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от этиологии болезни. Если отек конъюнктивы вызван воздействием аллергенов, то лечение проводится с помощью противоаллергических и сосудосуживающих препаратов (но предварительно следует установить на что у человека аллергия и устранить аллерген). К антигистаминам относят Тавегил, Кларитин.

Если развился хемоз конъюнктивы после блефаропластики, лечение прописывают такое же, как и при развитии болезни в результате воздействия вирусной, бактериальной инфекции.

Назначают противовирусные препараты, в число которых входят Индоксуридин, Интерферон, Ацикловир, Полудан. Особенно эффективны эти препараты в самом начале развития заболевания.

Хорошее действие оказывают антибактериальные препараты Окамицин, Гентамицин, Флоксал, Тобрамицин. Они очень хорошо действуют при поражении слизистой оболочки бактериями.

Важно! В зависимости от степени поражения могут применяться различные комбинации этих препаратов в разной дозировке. Поэтому подбирать медикаменты для лечения хемоза конъюнктивальной оболочки глаза, а также разрабатывать схему их применения должен исключительно врач!

Когда необходима операция?

При наличии хемоза конъюнктивы тяжелой степени тяжести часто не получается вылечить только с помощью медикаментов, поэтому для устранения патологии применяются хирургические методики, во время которых пораженные ткани глаза иссекаются. Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

ячмень с внутренней стороны века;
опухоли глаза;
абсцессы века;

В остальных случаях при отсутствии противопоказаний проводится удаление воспаленных тканей слизистой оболочки глаза.

Народные средства

Одновременно с медикаментозными средствами при лечении хемоза конъюнктивы можно применять средства нетрадиционной медицины, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

В таблице приведены самые популярные и эффективные народные рецепты для устранения отечности конъюнктивы.

Народное средство.	Способ применения.
Медовые капли.	Половину чайной ложки качественного натурального меда разводят в 200 мл кипяченой воды до полного растворения. Получившийся раствор применяют для инстилляции в глаза дважды в сутки по капле в каждый глаз.
Ромашка.	Две столовые ложки сухой лекарственной аптечной ромашки заваривают стаканом кипятка, ставят на водяную баню и томят полчаса, затем остужают и процеживают. В полученном отваре смачивают ватные диски и накладывают на глаза 4-6 раз в день на 7-10 минут. Ромашка является отличным антисептиком и хорошо устраняет воспаление.
Корень алтея.	3 столовые ложки сушеного средства заливают стаканом теплой воды, настаивают в термосе на протяжении 8 часов. Затем отвар процеживают и используют для лечебных примочек по 4 раза в день.

Важно! Использование только народных способов лечения для устранения хемоза конъюнктивальной оболочки не принесет никакого эффекта. Таким образом можно только усугубить патологический процесс. А совместное применение медикаментов и природных лекарств принесет ощутимую пользу.

Профилактика

Для предотвращения хемоза необходимо выполнять ряд простых правил по гигиене глаз.

Они сводятся к следующему:

Органы зрения нужно беречь от попадания в них пыли, грязи, инородных предметов, от чрезмерного воздействия солнечного света, микротравм.
Не следует долго находиться перед телевизором или монитором компьютера, перенапрягая глаза.
Если есть необходимость постоянной работы за компьютером, то нужно каждые полчаса делать перерыв, проводя небольшую глазную гимнастику (поморгать интенсивно секунд 30, повращать глазами во все стороны). За это время конъюнктива отдохнет, а слезная жидкость увлажнить ее, устранить посторонние предметы из глаза.
Необходимо хорошенько высыпаться, иначе не восстановившаяся за ночь слизистая оболочка глаза не сможет нормально его защищать от агрессивных воздействий окружающей среды.
Для укрепления глаз нужно употреблять в пищу черный шоколад, ягоды черники, зелень, морковь, лук и чеснок.
Хорошо бы регулярно проводить профилактические курсы витаминной терапии с помощью глазных капель и витаминов для глаз в таблетированной форме.

Хемоз конъюнктивы является серьезным воспалительным заболеванием глаз, которое необходимо вовремя диагностировать и проводить лечение. Если этого не сделать, то патология может привести к серьезным последствиям, в число которых входят воспаление роговой оболочки глаза () и частичная или полная потеря зрения.

Категории

Выбор редакции