Главная > Пролактин > Орз инфекционное заболевание. ОРЗ: как вовремя распознать симптомы и начать лечение. Симптоматическое лечение от орви включает


Орз инфекционное заболевание. ОРЗ: как вовремя распознать симптомы и начать лечение. Симптоматическое лечение от орви включает




Добрый день, дорогие читатели! ОРЗ — что это такое? Давайте выяснять! ОРЗ (острое респираторное заболевание) — это заболевание верхних дыхательных путей различными инфекциями.

Так как вирусов, вызывающих ОРЗ, довольно большое количество. То ОРЗ — это общее название различных заболеваний с похожими симптомами.

Это вирусы гриппа, парагриппа, риновирус, аденовирус и еще множество. Иногда заражение происходит одним, иногда это микст — инфекция.

По особенностям течения иногда можно предположить, каким вирусом вызвано заболевание. Например, грипп протекает с высокой температурой, светобоязнью, несколько дней может больше ничем не сопровождаться (ни кашлем, ни насморком).

Парагрипп – клинические проявления похожи на проявление гриппа, но менее выражены. Риновирус – характерен обильным насморком, иногда на фоне практически нормальной температуры, аденовирус часто протекает с вовлечением лимфатических узлов. Это лишь некоторые особенности различных вирусов.

Стадии ОРЗ

Каким бы возбудителем заболевание не вызывалось, оно протекает в несколько стадий, у каждой из них свои особенности.

1. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Понимание путей заражения важно для принятия профилактических мер.

2. После заражения наступает инкубационный период, при котором возбудитель активно размножается без контроля иммунной системы, пока ущерб от его присутствия в организме не становится заметен. Инкубационный период протекает бессимптомно и может длиться от 2 часов до 7 дней (в среднем).

3. Потом наступает период неспецифических проявлений (продромальный), продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, когда уже очевидно, что человек не здоров, но по симптомам невозможно понять – чем он болен.

Масса вирусов или бактерий в организме увеличилась, иммунная система уже включилась, но «битва» еще не в разгаре. В это время у больного появляется общая слабость, сонливость, снижение аппетита, ломота в теле, головная боль.

4. Затем следует клиническая стадия – когда появляются характерные симптомы.

5. При благоприятном течении инфекционный процесс завершается стадией выздоровления.

ОРЗ: симптомы

Симптомы ОРЗ у взрослых

Клинические проявления в разгар болезни различны в зависимости от уровня поражения дыхательных путей.

1. Если вовлечена слизистая носа, развивается ринит, слизистая отекает, что затрудняет носовое дыхание, появляются водянистые выделения, меняющие характер на слизистые, иногда гнойные.

2. Если вовлекаются придаточные пазухи носа, развивается ( , ) – появляется головная боль, иногда истечение из одной ноздри.

3. При вовлечении евстахиевой трубы (она соединяет носовую полость с ухом), присоединяется заложенность ушей, аутофония (когда больно слышит свой голос в голове).

4. Процесс может распространиться на внутреннее ухо, что проявляется болью в ухе. Если в процесс вовлечен зев – развивается , он проявляется першением, болью в горле при глотании.

5. Если воспаление спускается ниже – в трахею, появляется кашель, характерный симптом трахеита и .

6. При воспалении бронхов также может появиться одышка.

7. При вовлечении легочной ткани развивается пневмония, грозное заболевание, требующее серьезного лечения. Ее диагностирует врач при прослушивании легких, для подтверждения проводится флюорография или рентгенография легких.

Тяжесть течения ОРЗ определяется степенью выраженности интоксикационного синдрома, основным критерием которого является температура.

Для оценки прогноза и объема необходимого вмешательства важнее оценить не то, каким возбудителем вызвано заболевание, и какие отделы дыхательных путей вовлечены, а то, насколько сильна общая реакция организма, хотя эти факторы, безусловно, связаны между собой.

От банального ОРЗ необходимо дифференцировать другие заболевания, которые имеют сходные проявления и инфекционную природу, так как их лечение требует принципиально иного подхода – это ангина, скарлатина, дифтерия и некоторые другие.

Поражение разных «этажей» дыхательного тракта может быть изолированным (например, только ринит), или сочетанным (ринофарингит). Может развиться одновременно, или поочередно (ринит осложняется гайморитом).

Иногда продромальный период не переходит в клиническую стадию, тогда говорят о прерванном течении. Это связано с тем, что иммунитет справился быстро. Бывает еще стертое течение, когда симптомы выражены слабо.

Таким образом, ОРЗ – это не какая-то одна очевидная болезнь, оно может протекать в разных формах, с разной степенью тяжести, осложнятся другими болезнями. Бесконтрольный прием лекарств недопустим, лечение должно быть назначено врачом с учетом всех особенностей.

ОРЗ: лечение у взрослых

Лечение ОРЗ у взрослых

В первую очередь необходимо снять симптомы ОРЗ: слабость, насморк, кашель, температура.

1. Организм должен отдыхать, чтобы самостоятельно побороть болезнь! Поэтому постельный режим ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Надеть теплые носки, положить грелку под одеяло и горячий чай — это самое хорошее лечение. Сразу станет легче!

2. Избавляйтесь от возбудителей заболевания (чтобы не заразить семью) — влажная уборка и проветривание комнаты. Выделите больному посуду и полотенце.

Лечение ОРЗ у взрослых в домашних условиях

ОРЗ: лечение у взрослых

1. Необходимо больше пить — по 7-8 стаканов в день! Подходит горячий чай с , , лимоном, черной смородиной, , . Можно приготовить отвары различных трав или морс.

2. Парьте ноги, если нет температуры! Приготовьте тазик с горячей водой, добавьте горсть горчицы, погрузите ноги в таз. Если вода остыла, то добавьте горячей (сколько можете выдержать).

Ноги парят 15-30 минут. После вытирают ноги сухим полотенцем, надевают шерстяные носки и под одеяло. Можно выпить еще горячего чая.

3. Для прогревания дыхательных путей хорошо сделать ингаляцию. Можно просто дышать над кипятком (голову накройте полотенцем) с добавление нескольких капель эфирного масла (, эвкалипта) или лечебных трав (

ОРЗ (острое респираторное заболевание) - это группа недугов вирусного или бактериального происхождения, характерной особенностью которых является поражение верхних дыхательных путей, симптомы общей интоксикации организма. Респираторные инфекции поражают людей из всех возрастных категорий - от маленьких детей до стариков. Данная группа заболеваний проявляется сезонно - чаще патологии возникают при смене времён года (в осенне-зимний период). Важно своевременно заняться профилактикой ОРЗ, чтобы в разгар эпидемии не заразиться.

ОРЗ довольно часто могут вызывать эпидемии, принимающие массовый характер. У маленьких детей недуги такого типа протекают особенно тяжело (в отличие от взрослых), так как их иммунная система ещё не до конца сформировалась и не может полноценно справляться с патогенными микроорганизмами. По виду возбудителя клиницисты выделяют 3 группы ОРЗ - вирусные, микст-инфекции, и вызванные простейшими.

Многие люди путают ОРЗ и . Но разница между ними действительно есть. В случае с острыми респираторными заболеваниями, возбудителями могут являться и вирусы, и бактерии. Но ОРВИ вызывается исключительно вирусами. Можно сказать, что данная патология является разновидность острых респираторных заболеваний. Отличить эти патологии друг от друга может только квалифицированный врач, так как разница между ними небольшая (даже симптомы схожи).

Причины

Основными причинами развития недугов из данной группы являются более 200 различных вирусов:

  • риновирус;
  • аденовирус;
  • РС-вирус;
  • пикорнавирус;
  • коронавирус;
  • бокарувирус и прочие.

Основной источник инфекции - больной человек. Он является заразным во время инкубационного и продромального периода, когда концентрация инфекционных агентов в биологических секретах является максимальной. Заразиться ОРЗ можно воздушно-капельным путём. Не исключено заражение через предметы быта, общую посуду, грязные руки детей, через пищу и прочее.

Восприимчивость к инфекции у взрослых и детей различная. Люди, у которых крепкая иммунная система, могут либо вовсе не заразиться, либо перенести недуг в лёгкой форме. Отдельно стоит выделить факторы, которые способствуют прогрессированию респираторной инфекции у детей и взрослых:

  • наличие в организме хронических очагов инфекции;
  • постоянные стрессы;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • нерациональное и несбалансированное питание;
  • переохлаждение организма.

Симптоматика

Проявления респираторной инфекции - это сочетание местных респираторных проявлений, а также общего инфекционного синдрома.

Синдром общей интоксикации:

  • повышение температуры до высоких цифр и озноб;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • слабость;
  • вялость;
  • сыпь на кожном покрове (характерное отличие некоторых инфекций);
  • увеличение лимфоузлов на шее и в подчелюстной области (чаще данный симптом ОРЗ проявляется у детей).

Признаки респираторного синдрома или катаральных явлений у взрослых и детей могут быть несколько отличаться. Их выраженность зависит от типа вируса, который поразил человека, а также от реактивности его организма.

Общие признаки патологии:

  • слезотечение;
  • заложенность носа или обильное выделение слизистого секрета;
  • слизистая носа сильно отекает;
  • боль в горле при глотании;
  • сухой кашель;
  • светобоязнь;
  • першение в горле.

Симптомы, которые указывают на тяжёлое течение недуга или на развитие возможных осложнений:

  • заболевание не проходит на протяжении двух недель;
  • повышение температуры выше 40 градусов. Приём жаропонижающих препаратов не оказывает должного действия;
  • боли за грудиной;
  • кашель, во время которого происходит выделение коричневой, зелёной или красной мокроты;
  • сильные головные боли;
  • спутанность сознания;
  • боль в грудной клетке во время акта дыхания;
  • появление на коже сосудистых звёздочек.

Диагностика

Диагностика патологии у взрослых и детей базируется, в первую очередь, на характерных симптомах, которые наблюдаются при острых респираторных заболеваниях. Дополнительно врач может назначить следующие диагностические методики:

  • консультация ЛОР-врача;
  • иммунологические исследования (особо актуальны, когда недуг диагностируется у грудничка или у детей 2-6 лет);
  • рентген органов грудной клетки;
  • если есть подозрение на нетипичные инфекции, проводят бакпосев мокроты.

Лечение

Лечение ОРЗ следует проводить только под контролем врача, так как даже лёгкая простуда может дать серьёзные осложнения (особенно, если она развилась у грудничка или маленького ребёнка). В домашних условиях допустимо проводить лечение лёгких форм респираторных инфекций. В случае развития тяжёлой формы показана госпитализация в стационар.

Лечение ОРЗ включает в себя:

  • приём противовирусных препаратов. Обычно врачи назначают взрослым и детям принимать занамивир, ремантадин, озельтамивир;
  • приём интерферонов;
  • строгий постельный режим, особенно в период лихорадки;
  • обильно питье. Можно употреблять отвары из лекарственных трав, шиповника, пить чай и прочее;
  • при высокой температуре принимают жаропонижающие препараты. Взрослым назначаются таблетированные или инъекционные средства, детям же лучше принимать лекарства в сиропе;
  • антивоспалительные препараты;
  • антигистаминные препараты;
  • травяные настои для полоскания горла. Данный метод лечения больше подходит взрослым пациентам, так как не все дети могут полоскать горло;
  • препараты, помогающие унять боль и дискомфорт в горле - спреи, леденцы для рассасывания;
  • капли с сосудосуживающим эффектом для закапывания в нос. Их можно применять даже лечения грудничков, но только очень осторожно. Можно проводить промывание носовых ходов солевыми растворами (более применимо для взрослых пациентов);
  • витаминотерапия;
  • противокашлевые препараты.

Лечение ОРЗ в домашних условиях можно проводить только с разрешения лечащего врача. Важно строго придерживаться плана лечения, чтобы эффект от него был достигнут максимально скоро. Лечение в домашних условиях народными средствами можно проводить только в качестве общеукрепляющей терапии, действие которой будет направлено на повышение реактивности организма. Можно принимать отвары из лечебных трав, полоскать горло настоями. Их легко можно приготовить в домашних условиях.

Лечить респираторные инфекции противомикробными и антибактериальными препаратами не нужно. Их могут назначить только в случае присоединения вторичных микробных осложнений.

Осложнения

Профилактика

Профилактика ОРЗ и гриппа состоит из следующих мероприятий:

  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • проведение вакцинации от гриппа;
  • приём поливитаминных комплексов;
  • профилактика ОРЗ препаратами иммуномодулирующего и противовирусного ряда;
  • приём продуктов, содержащих необходимое для организма количество витаминов и полезных веществ;
  • полноценный отдых;
  • ношение маски в период эпидемии;
  • исключение контактов с больными людьми.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это группа заболеваний инфекционного характера, характерной особенностью которых является заражение человека воздушно-капельным путем. Среди всех известных инфекционных патологий ОРЗ занимает лидирующие показатели по частоте встречаемости, причем данная патология одинаково часто встречается как в социально развитых странах, так и в государствах с сниженным уровнем социальной защищенности населения.

Чаще всего, передается болезнь воздушно-капельным путем, но возможно заражение и через бытовые предметы. В редких случаях отмечаются другие пути передачи инфекции.

Давайте рассмотрим, какие причины и симптомы ОРЗ у взрослых людей, а также чем лечить заболевание, чтобы не допустить осложнений для организма.

Что такое ОРЗ?

Отличительная черта всех ОРЗ – симптомы, которые свидетельствуют о поражении эпителия верхних дыхательных путей. Именно здесь происходит накопление возбудителей, их первичное осаждение и размножение. В дальнейшем деятельность вирусов приводит к развитию воспалительных процессов и всевозможных осложнений, связанных с нарушениями работы жизненно-важных систем организма.

Ежегодно в нашей стране острые респираторные заболевания переносят до 40 млн. человек. Для риновирусной инфекции т. н. «входными воротами» являются слизистые оболочки носа и конъюнктива. По статистике взрослый человек переносит более или менее выраженное острое респираторное заболевание в среднем до 2-3 раз в год.

Данная группа заболеваний проявляется сезонно – чаще патологии возникают при смене времён года (в осенне-зимний период). Важно своевременно заняться профилактикой ОРЗ, чтобы в разгар эпидемии не заразиться.

Причины

Вирусы – возбудители ОРЗ поражают слизистую оболочку дыхательных путей. В подлежащей ткани развивается воспалительный процесс. Токсические продукты вирусов действуют на различные отделы нервной системы. Тяжесть заболевания связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Вирусная инфекция обусловливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции и появлению осложнений.

В зависимости от вовлечения в процесс различных отделов респираторного трака выделяют:

  1. ОРЗ нижних отделов с локализацией процесса ниже уровня голосовых связок – , трахеит;
  2. ОРЗ верхних отделов – ринит, и .

Основными причинами развития недугов из данной группы являются более 200 различных вирусов:

  • риновирус;
  • грипп;
  • аденовирус;
  • парагрипп;
  • РС-вирус;
  • пикорнавирус;
  • коронавирус;
  • бокарувирус и прочие.

Давайте рассмотрим основные факторы, которые приводят к ослаблению иммунитета у взрослых:

  • переохлаждение организма;
  • недостаток в организме необходимого для его нормального функционирования витаминов и микроэлементов, особенно витамина С (аскорбиновой кислоты);
  • стрессы, умственное перенапряжение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в местах частого пребывания человека – загазованность, запыленность, грибки на стенах и т.д.;
  • наличие в организме не долеченных хронических болезней.

Инкубационный период

Заражение ОРЗ у взрослых происходит методом воздушно-капельного распространения возбудителя от больного человека или носителя к здоровому. Основным местом для репликации вируса ОРЗ являются эпителиальные клетки дыхательных путей, в результате которой появляется тысячи вирионов, которые распространяются на большом протяжении, сопровождающееся некротизированием и слущиванием поверхностных слоев слизистых оболочек респираторного тракта.

Инкубационный период, т.е. время между контактом с больным и началом заболевания, продолжается от 12-48 часов при гриппе до 1-14 дней при других ОРЗ . Возбудитель проникает через верхние дыхательные пути, фиксируется на слизистых и размножается, повреждает слизистые оболочки. При этом проявляются первичные признаки ОРЗ – отек и воспаление в носу и в глотке.

Носителем заболевания человек становится, когда возбудитель проникает в его организм. Взрослые люди являются переносчиком болезни даже в скрытый промежуток инкубации, не зная об этом. Угроза распространяется не только в эти периоды болезни, инфицирование происходит всё время болезни, пока наличие , кашля или лихорадки не уменьшится.

Симптомы ОРЗ у взрослых

Обычно первые симптомы ОРЗ проявляются спустя 2-3 дня после заражения, но возможны и отклонения от этих цифр. Так, у ослабленных людей, пожилых лиц и детей первые признаки болезни могут появиться через несколько часов после контакта с больным.

Начинается острое респираторное заболевание с дискомфорта и неприятных ощущений в области носоглотки и горла. Также появляется чихание, насморк, недомогание, слабость, головокружение и боли в голове.

На первых этапах болезни температура обычно сохраняется в пределах нормы или незначительно повышается. Выделения из носа появляются на 2-3 день после начала заболевания и носят водянистый характер.

Признаки ОРЗ у взрослых проявляются в следующем виде:

  • Общая ослабленность.
  • Болезненные ощущения в голове.
  • Озноб.
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Поднятие температуры тела до 37,5 градусов.
  • Понижение аппетита.
  • Насморк.
  • Першения в горле, болевое чувство и кашель.

Симптомы, которые указывают на тяжёлое течение недуга или на развитие возможных осложнений ОРЗ:

  • заболевание не проходит на протяжении двух недель;
  • повышение температуры выше 40 градусов. Приём жаропонижающих препаратов не оказывает должного действия;
  • боли за грудиной;
  • кашель, во время которого происходит выделение коричневой, зелёной или красной мокроты;
  • сильные головные боли;
  • спутанность сознания;
  • боль в грудной клетке во время акта дыхания;
  • появление на коже сосудистых звёздочек.

В большинстве случаев к вышеперечисленным симптомам присоединяется , головные, мышечные и суставные боли, воспаление лимфатических узлов, наблюдается осиплость голоса или «стреляющие» боли в ушах.

Лихорадка при ОРЗ в большинстве случаев начинается с озноба или познабливания. Температура тела уже в первые сутки достигает максимального уровня (38-40 °С). Длительность лихорадки различна в зависимости от этиологии заболевания и степени тяжести.

Данные симптомы встречаются не только при ОРЗ , но и ОРВИ и гриппе. Диагностировать болезнь самостоятельно достаточно трудно, так как простудные заболевания имеют схожие признаки.

Одним из видов острого респираторного заболевания является грипп. Проявления заболевания этим вирусом разительно отличаются от других ОРЗ. резкое начало заболевания с такими симптомами:

  • высокая температура (до 39-40 градусов), сохраняющаяся в течение 3-4 дней;
  • рези и боли в глазах;
  • интоксикация организма (реакция глаз на свет, потливость, слабость, головокружение);
  • легкая заложенность носа, чихание.

Важно: В качестве проявлений ОРЗ также могут рассматриваться острый бронхит и бронхиолит, но только в том случае, если эти патологии сопровождаются поражением верхних отделов дыхательных путей.

Как только появляются первые признаки ОРЗ у взрослых (насморк, боли или просто неприятные ощущения в горле), нужно сразу же на них реагировать. Справиться с болезнью в самом начале проще, чем лечить многочисленные осложнения от проникшей «вглубь» инфекции.

Как правило, острое респираторное заболевание длится в течение 6-8 дней и проходит без последствий, если правильно его лечить.

Осложнения

Если острому респираторному заболеванию не дать должный «ответ», оно может привести к развитию различных более серьезных заболеваний:

  • Синусит (к насморку присоединяются , этмоидит и );
  • Менингит;
  • Бронхит;
  • Эмпиема плевры;
  • Неврит;
  • Радикулоневрит;
  • Вирусный энцефалит;
  • Поражение печени.

Чтобы острое респираторное заболевание не переросло в последствия для организма, то обязательно обращайтесь к лечащему врачу для назначения лечения.

Диагностика

При наличии или подозрении на развитие ОРЗ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким специалистам как терапевт, инфекционист. Дополнительно лечащий врач может назначить следующие диагностические методики:

  • консультация ЛОР-врача;
  • общий анализ крови;
  • иммунологические исследования (особо актуальны, когда недуг диагностируется у грудничка или у детей 2–6 лет);
  • рентген органов грудной клетки;
  • если есть подозрение на нетипичные инфекции, проводят бакпосев мокроты.

При появлении следующих симптомов нужно безотлагательно показаться врачу:

  • Более 2-х дней держится температура выше 38,5 °С.
  • Кашель сопровождается отхождением гнойной мокроты желто-зеленого цвета.
  • Появились боли в груди при кашле или вдыхании, одышка, головные боли, боли в области лба, в ухе.
  • Обязательно обращаться к врачу при появлении ОРЗ лицам, больным хроническим бронхитом или сердечными заболеваниями.

Чем лечить ОРЗ?

Для лечения взрослых пациентов, страдающих любой этиопатогенетической формой ОРЗ, применяются лечебные, организационные, гигиенические мероприятия, действие которых направлено на изоляцию носителя возбудителей, снижение активности процессов размножения возбудителей в организме, стимуляцию индивидуальных защитных возможностей больного, а также на купирование основных симптомов заболевания.

Для начала несколько обязательных правил:

  1. Постельный режим, как минимум первые два дня заболевания, в проветриваемой комнате.
  2. Если температура тела не повышается больше 38 градусов, сбивать ее не стоит.
  3. Не принимайте антибиотики, если не назначил врач. Против вирусов они бессильны. Их главная сила – антибактериальная.
  4. При повышении температуры тела выше 37,5 градусов, тепловые процедуры под запретом! Могут навредить сердцу и сосудам
  5. Не увлекайтесь сосудосуживающими. Высушивая слизистую носа, она открывают путь вирусам.
  6. Не принимайте вместе отхаркивающие и средства от кашля. Они купируют действие друг друга.

Как лечить ОРЗ препаратами?

Предложенные лекарства при лечении ОРЗ у взрослых применяются только симптоматически. Не нужно принимать их по несколько раз в день или пить определенными циклами. Лечащий врач обязательно подберет необходимый жаропонижающий препарат с учетом всех противопоказаний и определит, когда и как принимать лекарство. К сожалению, многие средства токсичны, и требуют грамотного подхода.

Если возбудителем заболевания является вирус, назначают препараты противовирусной группы:

  • Кагоцел.
  • Интерферон.
  • Гриппферон.
  • Римантадин.
  • Арбидол.

Когда температура поднимается выше 38 градусов, без нестероидных противовоспалительных препаратов не обойтись, такую температуру необходимо снижать. Стоит отметить, что одновременный приём различных видов противовоспалительных препаратов может вызвать усиление побочных действий, так что принимать нужно либо препараты содержащие ибупрофен, либо парацетамол.

Чтобы снизить температуру при ОРЗ назначают:

  • бутадион;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • упсарин упса;
  • парацетамол;
  • кеторолак;
  • перфалган;
  • цефекон Н (свечи);
  • аскофен;
  • фаспик;
  • нурафен;
  • эффералган с витамином С.

Воспаленное горло лечат применением спреев и леденцов:

  • Ингалипт.
  • Пропосол.
  • Фарингосепт.
  • Каметон.
  • Стрепсилс.
  • Гексорал.

При активных воспалительных процессах в бронхах, легких и гортани с образованием мокроты, взрослым назначаются бронхо-секретолитические лекарства:

  • Бронхолитин;
  • Амброксол;
  • Бромгексин;
  • Амбробене.

Антибиотики назначаются при лечении инфекции: бактериальной, микроплазменной и хламидийной. При тяжёлом состоянии и возможности развития осложнений больной подлежит госпитализации. В этих случаях назначаются антибиотики и гормональные препараты.

Назначают комплекс витаминов (поливитамины, ревит, гексавит, ундевит по 2 драже, декамевит по 1 драже 2-3 раза в день), аскорбиновую кислоту до 600-900 мг/сут и витамин Р до 150-300 мг/сут.

Независимо от того, болит ли горло, или нет, необходимо вымывать слизистую носоглотку от микробов. Даже небольшой насморк, стекающий по задней стенке, является раздражителем глотки. Хороший эффект дают полоскания обычной морской солью. На полстакана теплой воды берут 1/3 чайной ложки соли. Полощут горло 3 раза в день.

Вызовите врача, чтобы он определил, чем правильно лечить больного ОРЗ и какие назначать препараты. Изолируйте его от окружающих, чтобы он не смог заразить ещё кого-нибудь.

Питание для поддержки организма

Для правильного лечения ОРЗ в первую очередь необходимо снизить нагрузку на организм. Исключить из рациона жирные, жареные, острые, калорийные блюда. Пейте больше полезной жидкости, рассасывайте мёд под языком до полного его растворения.

Диета заболевшего человека должна быть щадящей – не стоит голодать, как и перегружать организм пищей. Рацион должен быть полноценным по составу и включать продукты, которые легко усваиваются. Кулинарная обработка пищи также не должна создавать лишнюю нагрузку на пищеварительную систему.

Чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции и восстановить содержание витаминов, употребляйте продукты:

  • богатые витамином С (цитрусовые, киви, отвар шиповника и др.),
  • витаминами группы В (яйца, овощи, мясо птицы ретинолом (зеленые и желтые овощи, яичный желток, творог, сливочное масло).

При отсутствии аппетита не стоит заставлять больного принимать пищу. В это время все силы организма направлены на борьбу с инфекцией, поэтому питание должно быть как можно более легким – бульоны, каши, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Как только больной пойдет на поправку, аппетит появится и можно будет вернуться к прежнему рациону питания.

Обильное питье

Больному c острым респираторным заболеванием необходимо как можно больше пить жидкости, поскольку недуг почти всегда сопровождается общей интоксикацией организма.

Однако употреблять можно не любые напитки, лучше всего в данной ситуации пить:

  • морс, сваренный из клюквы;
  • некрепкий теплый чай с молоком или лимоном;
  • минеральную воду (желательно негазированную);
  • соки, которые лучше приготовить самостоятельно, а не пакетированные.

Лечение ОРЗ у взрослых народными средствами

В большинстве случаев лечение ОРЗ у взрослых проводится в домашних условиях, и здесь широко используются народные средства.

  1. Цветки липы готовятся в виде настоя: 2 столовых ложки измельченных липовых цетков на 2 стакана кипятка настаивают 30 минут, процеживают, принимают по 1 / 3 стакана после еды 4 раза в день.
  2. От воспаления миндалин очень хорошо помогает полоскание горла теплыми отварами таких трав, как шалфей, ромашка и календула.
  3. При осиплости голоса эффективен гоголь-моголь – 2 яичных желтка растереть с сахаром добела и добавить сливочное масло, принимать в перерывах между едой.
  4. Шиповник – рекордсмен по содержанию витамина С – то, что надо при данном ОРЗ. Сто граммов сухих плодов шиповника всыпать в полулитровый термос и залить кипятком. Через шесть часов процедить, смешать с полулитром сока граната и пить по стакану несколько раз в день.
  5. От кашля эффективно поможет редька. У редьки с «хвостом» отрезают верх и выбирают сердцевину. Эту «чашечку» наполовину заполняют медом и ставят в стакан с водой так, что «хвост» был погружен в воду. Сок пьют по чайной ложке 4-5 раз в день. Редьку используют не больше 2-х дней.
  6. Ромашка – неизменный ингредиент многих рецептов народной медицины. Одну ложку цветов залейте стаканом кипящей воды и поставьте на полчаса на водяную баню. Долейте кипятка до объема один литр. Слегка остудите и дышите над паром четверть часа.
  7. Самой популярной из ингаляций для взрослых при ОРЗ является вдыхание паров от картошки, сваренной с чесноком и укропом. Дышать над картофельным паром нужно, прикрыв сверху голову полотенцем, чтобы пар не выходил. При этом нужно убедиться в том, что пар не слишком горячий и не обожжет слизистую горла и носа.
  8. Отхаркивающее средство. Малину и душицу смешать в пропорции 2:1 и заварить стаканом кипятка. Настой пить горячим 3 р./день и полстакана.
  9. Налить в таз горячей воды и опустить туда руки по локоть. Держать минут 20-30. По окончании руки вытереть насухо, надеть на себя теплый свитер и варежки (желательно пуховые). В таком виде нужно лечь в постель, хотя бы на один час.
  10. Натрите зубчик чеснока и смешайте с растительным маслом, примерно 50 мл. После выждите несколько часов, чтобы масло настоялось, и закапывайте в нос.

Профилактика

Профилактика ОРЗ включает изоляционные, режимно-ограничительные и санитарно-гигиенические мероприятия. Определенные перспективы в последнее время связывают с противовирусными средствами экстренной профилактики, а также стимуляторами иммунитета и общей резистентности.

Профилактика ОРЗ у взрослых состоит из следующих мероприятий:

  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • проведение вакцинации от гриппа;
  • приём поливитаминных комплексов;
  • профилактика препаратами иммуномодулирующего и противовирусного ряда;
  • приём продуктов, содержащих необходимое для организма количество витаминов и полезных веществ;
  • полноценный отдых;
  • ношение маски в период эпидемии;
  • исключение контактов с больными людьми.

Если ОРЗ (острое респираторное заболевание) все же посетило организм, не спешите бежать на работу или в институт. Лучше справиться с болезнью в течение недели, чем пожинать грустные плоды осложнений, и тогда постельный режим гарантирован на более длительный срок.

ОРВИ объединяют большую группу этиологически неоднородных вирусных болезней, которые передаются воздушно-капельным путём и для которых характерна общая интоксикация и преимущественное поражение слизистых оболочек дыхательных путей.

Основные острые респираторные вирусные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно — синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция, коронавирусная инфекция, некоторые типы энтеровирусов, микоплазменная инфекция, и еще 30% ОРВИ остаются неиндентифицированными. Практически все простудные заболевания являются заболеваниями вирусной этиологии. Структура ОРВИ зависит от эпидемиологической ситуации, времени года.

Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и имеют временный пассивный иммунитет, доставшийся им от матери во внутриутробном периоде. Повторные ОРВИ способствуют снижению иммунитета ребенка, формированию хронических очагов инфекции, способствуют аллергизации организма, нарушают календарь прививок, тормозят психомоторное и физическое развитие ребенка. Источник ОРВИ – больные взрослые и дети.

Клиника, диагностика и лечение ОРВИ.

Общие черты всех ОРВИ:

  • Поражение слизистых дыхательных путей;
  • Снижение местного иммунитета (часть общего иммунитета, обеспечивающая защиту дыхательных путей);
  • Ослабление неспецифических факторов защиты (клеточные и гуморальные механизмы, обеспечивающие раннюю защиту от возбудителей);
  • Выраженные симптомы интоксикации;
  • Лихорадка.

Специфические клинические симптомы:

  • Грипп – характерна специфическая гриппозная интоксикация;
  • Аденовирусная инфекция – характерно поражение лимфоидной ткани, печени, селезенки, конъюнктивы;
  • Парагрипп — синдром крупа (поражение гортани – кашель, осиплость голоса, затруднённое дыхание, удушье);
  • Респираторно — синцитиальный инфекция — обструктивный синдром (бронхит, бронхиолит);
  • Риновирусная инфекция – протекает без интоксикации, характерен слизистый ринит.

Место преимущественной локализации ОРВИ:

  • грипп — трахея,
  • парагрипп — гортань,
  • респираторно — синцитиальная инфекция — мельчайшие бронхи и бронхиолы,
  • аденовирусная инфекция — носоглотка, альвеолы,
  • риновирусная инфекция — носовая полость.

На высоте болезни — распространение на все верхние дыхательные пути и на нижние дыхательные пути. У детей в целом значительно чаще возникает синдром крупа при ОРВИ любой этиологии, в т.ч. вирусно — бактериальной микст-инфекции. Развитие синдрома крупа при ОРВИ у детей младше трех лет обусловлено анатомо-физиологическими особенностями, которые способствуют быстрому отеку слизистой и голосовых связок:

  • гортань имеет форму воронки, ее хрящи — мягкие, эластичные;
  • надгортанник узкий и вытянутый,
  • короткие голосовые складки,
  • в подслизистом слое много соединительной ткани, лимфатических и кровеносных сосудов, слизистых желез.

Компоненты стеноза гортани и трахеи:

  • отек;
  • инфильтрация слизистой;
  • спазм мышц;
  • гиперсекреция и скопления слизисто-гнойных выделений;

Все это увеличивает сопротивление верхних дыхательных путей, усиливает брохоспазм, вызывает обтурацию бронхов, ведущую к ателектазам. А это в свою очередь к паренхиматозной дыхательной недостаточности. Морфология — отек подскладочного пространства (от голосовых связок до трахеи (гортань).

Клиника: внезапно ночью появляется приступ кашля, удушья.

Синдромы: стеноз гортани (лающий кашель, першение); острая дыхательная недостаточность (инспираторная одышка, цианоз, ослабление дыхательных шумов);

  • 1 степень (компенсированная): беспокойство, охриплость, лающий кашель, удовлетворительное состояние, в беспокойстве — втяжение податливых участков грудной клетки;
  • 2 степень (субкомпенсированная): постоянное беспокойство, одышка, участие в акте дыхания вспомогательных мышц, Рs -140-160 уд/мин, гипертермия, метаболический ацидоз;
  • 3 степень (декомпенсированная): состояние тяжелое, резко затруднен вдох, холодный пот, тотальный цианоз, Рs -160 уд./мин.и больше, Р О2 <70 мм рт. ст.
  • 4 степень (асфиктическая): брадикардия, асистолия, Рs плохо пальпируется. Это дети старше 5 лет с молниеносным развитием крупа.

Лечение только в стационаре.

Ларингоспазм:

1 степень.

  • Обильное теплое щелочное питье, свежий воздух, Са,
  • Диазолин, тавегил (Не димедрол, НЕ пипольфен),
  • Отхаркивающие,
  • Ингаляции 2-3 % соды,
  • Атровент, ингакорт (после 3 лет).

1-2 степень, 2 степень. Лечение то же +

  • Парокислородная палатка
  • Парентерально спазмолитик + ГК 5-10 мг/кг, Са
  • Баралгин, триган, максиган, спазган 0,2-0,4 мл/год (< 2-3 мл) до вывода из крупа;
  • Планово продолжать но-шпа, эуфиллин 5 мг/кг/сутки; 0,1 мл/кг/д
  • ИТ — при необходимости;
  • Минимум инъекций.
  • Спастическая форма — седативные + баралгин.
  • Гиперсекреторная форма — ингаляции каждые 2-3 часа.

Чем больше ребенок, тем быстрее снимается круп. Лечение 3 и 4 степени ларингоспазма — в реанимации.

Критерии выхода из крупа — 2 нормальные ночи, постепенно отменить ГК, спазмолитики, курс лечения 5-6 дней. Антибиотик — при 2 степени, 3степени.

Грипп:

Высококонтагиозное острое инфекционное заболевание с периодическим эпидемическим распространением, вызывается РНК- вирусом и характеризуется поражением слизистой верхних дыхательных путей, значительной интоксикацией и лихорадкой. Источник — больные люди. Путь распространения — воздушно-капельный, отмечается зимняя сезонность. Оставляет непродолжительное специфический иммунитет на 1-3 года.

Патогенез: некроз эпителия ВДП, что ведет к аутоаллергическим процессам, возникает местное воспаление — катар верхних дыхательных путей, виремия, парез капилляров ЦНС (энцефалопатия), в легких геморрагический отек. Инкубационный период — от нескольких часов до 1-2 дней. Внезапное начало: лихорадка, 38-39- 40 град С, период предвестников (субфебрилитет, боль в мышцах) у 10% больных.

Типичное течение:

  • общая интоксикация,
  • лихрадка, жар, общая слабость, головная боль, боль в глазах, мышцах, светобоязнь, потливость, нарушение сна,
  • катар верхних дыхательных путей,
  • гиперемия лица, конъюнктивы,
  • легкий цианоз губ, блеск глаз,
  • ринит, трахеит, ларингит,
  • зев — гиперемированный, отек слизистой.

Грипп В — зернистая энантема.

Осложнения в раннем возрасте: гнойный ларинготрахеобронхит (синдром крупа), очаговая или сегментарная пневмония, менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, неврит, полирадикулоневрит, миокардит, отит.

Особенности у новорожденных: постепенное начало с легкого повышения температуры, минимальная или отсутствует гриппозная интоксикация, бледность, отказ от пищи, уменьшение массы тела, слабые катаральные явления, частая рвота.

У детей 1-го года жизни: редко круп, нет сегментарного поражения легких, тяжелое течение за счет присоединения бактериальной инфекции, ведет к осложнениям и повышению летальности в 3 раза.

Течение у детей 1-3 лет жизни особо тяжёлое (интоксикация, поражение ЦНС, менинго-энцефальный синдром), частые сегментарные поражения легких, синдром крупа, астматический синдром. Осложнения: гнойный отит, синусит, очаговая пневмония.

Диагностика:

1) АГ в смыве из носоглотки, 2) люминесцентная микроскопия отпечатков, 3) серология РПГА, парные сыворотки (увеличение титра в 4 раза).

Лечение:

Постельный режим, изоляция. Госпитализация: при тяжелой и гипертоксической форме; при осложнениях, угрожающих жизни; по социально — эпидемическим показаниям. Уборка, диета.

Этиотропное лечение:

  • амантадин, ремантадин 50 мг х 3р 2 дня (старшим),
  • противогриппозный Ig < 2 лет — 1 мл, 3-6 лет — 2 мл, старше 6 лет — 3 мл, тяжелые — 0,2 — 0,5 мл/кг,
  • лейкоцитарный интерферон в нос по 5 кап. в каждый носовой ход через 2-3 часа 5 раз/сут 2-3 дня, в ингаляциях 60-120 ЕД/мл 5-8 р./сутки,
  • РНКаза — деполимеризует РНК вирусы детям младше 6 месяцев -3 мг, 6-12 мес. — 5 мг, 1-2 года — 8 мг, старше 2 лет 10-20 мг х 4 раза/день 3-4 дня,
  • Патогенетическое: ИТ + мочегонные, гормоны 1-3 мг/кг/д 3-5 дней, гепарин 100-200 ЕД/кг, противосудорожные (сульфат магния, седуксен), борьба с гипертермией, парацетамол 0,01 г/кг, всем — витамины, аскорутин, отхаркивающие (муколитики).

Диспансерное наблюдение — только реконвалесценты после тяжелых форм или осложнений — участковый врач -1 месяц, ЛОР — 1 мес, » Стационар на дому » — 3 дня дети 1 года ежедневно, далее — по необходимости, дети старше года — по необходимости.

В очаге профилактики: изоляция, уборка, дезинфекция, неспецифическое повышение иммунитета: витамин С, лазер — носовых ходов и миндалин, индукторы интерферона, мефенаминовая кислота 0,25 х 3 р 7-10 дней, теплые ингаляции, ремантадин 0,05 х 1 р — 5 дней, лейкиферон 5 кап. в нос 2-3 р/д, противогриппозный иммуноглобулин, 0,25 % оксолиновая мазь, женьшень, иммунизация.

Парагрипп.

Острое заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом парагриппа (ПГ), характеризуется умеренной интоксикацией, синдромами поражения ВДП (гортань, трахея), относится к РНК- вирусам; 10-30 % детей с ОРВИ это больные парагриппом, максимум в 2-3 года, минимум у детей старше 7 лет. Отмечается сезонность — осень-зима, вспышки в детских коллективах, источник — больной до 7-10 дня, путь передачи воздушно — капельный, иммунитет — краткосрочный, болеют преимущественно дети 2 лет — год и старше, инкубационный период 2 — 7 дней, бывает сокращение до 3-4 дней.

Начало острое с умеренной интоксикацией, даже без лихорадки, резкий катар с первых дней, зев — отек и умеренная гиперемия, может быть обильное слизистое или гнойно-слизистое отделяемое из носовых путей, синдром крупа (у детей 2-5 лет), быстро регрессирует. Осложнения — бактериальные (пневмония, ангина, синусит, отит) в раннем возрасте. Диагностика — серологически: РСК, РПГА, РН, ИФА, иммунофлюоресцентный метод.

Лечение: симптоматическое.

Аденовирусная инфекция.

Это острое респираторное заболевание, вызванное аденовирусной инфекцией, характеризуется умеренной интоксикацией, поражением слизистой ВДП, конъюнктивы и склеры, лимфоидной ткани, возбудитель ДНК-вирусы, источник — больные и носители (слизистые ВДП, глаз, фекалии), болеют от 2 до 5 лет, максимум вспышки — на 14-16 день, входные ворота — ВДП, конъюнктива, кишечник.

Диагностика — серологически — РСК, РПГА, АГ в смывах из носоглотки.

Лечение: ДНКаза в нос 0,05 % по 3-4 кап. через 3 часа 2-3 дня, интерферон неэффективен.

Респираторно-синцитиальный инфекция (РС- инфекция).

Характеризуется умеренной интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей и бронхиолитами, сезонность — зима-весна, источник — больные и носители, иммунитет нестойкий, болеют дети от 4-5 месяцев до 3 лет. Вирус в ВДП вызывает гиперплазию эпителия, образуются симпласты и гиперсекреция, закупорка бронхиол, что ведет к эмфиземе, присоединяется бактериальная инфекция.

Клиника:

Инкубационный период — 4 дня, у старших детей — легкий острый катар верхних дыхательных путей при нормальной температуре или субфебрильной, кашель сухой, длительный — затрудненный выдох, незначительный насморк, инъекция склер, хрипы, продолжительность болезни — 2-3 недели.

Младший возраст — высокая температура, заложен нос, сухой кашель, бледность, легкий насморк и тонзиллит, конъюнктивит, присоединяется воспаление нижних дыхательных путей (бронхиолит), приступы кашля, густая мокрота, снижение аппетита, нарушение сна, быстро нарастает дыхательная недостаточность. Дыхание частое, шумное, экспираторная одышка, цианоз носогубного треугольника, тимпанит, много крепитирующих хрипов, температура нормальная или повышенная, быстро присоединяется пневмония.

Микоплазменная инфекция.

Острое инфекционное заболевание человека и животных, вызванное микоплазмой, которое характеризуются преимущественным поражением органов дыхания.

Источник — больные и носители, путь распространения — воздушно-капельный, контактно-бытовой, сезонность — октябрь-февраль, распространяется в детских коллективах. Инкубационный период — от 1-3 недель до 4-5 недель, клиника от стертого катара ВДП до тяжелой сливной пневмонии, постепенное начало, t-37 град С, снижение аппетита, сухой кашель, слабость, «першение в горле», температура повышается до 39 град С через 3-4 дня, умеренные явления общей интоксикации, лимфаденопатия, зев — гиперемия умеренная, усиленный сосудистый рисунок, увеличенные фолликулы, кашель сухой, через 4-5 дней — влажный, может быть круп. В крови — лейкоцитоз (нейтрофильный), СОЭ повышена до 20-30, пневмония очаговая или частичная.

У новорожденных — тяжелое течение — двусторонняя пневмония, генерализованная форма (почки, ЦНС). Диагностика: серологически РСК, РНГА, латекс- агглютинация, состояние — тяжелое, температура невысокая, волнообразное течение.

Лечение: макролиды, левомицетин, линкомицин.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - общее название ряда клинически сходных острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы, бактерии, хламидии, микоплазмы) проникают в организм через дыхательные пути, колонизируются и репродуцируются преимущественно в клетках слизистых оболочек респираторной системы, повреждают их, что клинически характеризуется синдромами общей инфекционной интоксикации и поражения респираторного тракта.

Распространенность . По данным ВОЗ, инфекционными болезнями в мире ежегодно заболевают 40 млн человек, из них 90% приходится на грипп и ОРЗ. Каждый взрослый в течение года в среднем 2 раза болеет гриппом или другими ОРЗ, школьник - 3 раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раз. О значительной доле ОРЗ свидетельствует тот факт, что даже в годы выраженных эпидемий грипп дает 40% общей заболеваемости населения ОРЗ, которые могут охватить в течение года до 20% населения страны.

Этиология. Более 200 этиологических агентов вызывают ОРЗ. К ним относятся:

1. Вирусы (вирусы гриппа различных антигенных типов и вариантов, парагриппа 4 типов, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы 4 типов, риновирусы более 100 типов, энтеровирусы 60 типов, реовирусы 3 типов, аденовирусы 32 серотипов и аденоассоциированные вирусы, вирусы простого герпеса).

2. Бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки, легионеллы).

3. Хламидии - Ch. psittaci, Ch. pneumonie.

4. Микоплазмы - M. pneumonie и М. hominis (в лабораторных условиях).

Патогенез . В патогенезе ОРЗ можно выделить следующие этапы: проникновение возбудителя в организм через верхние дыхательные пути; цитопатическое действие возбудителей на клетки тройных тканей; проникновение микроорганизмов и их метаболитов во внутренние среды макроорганизма с развитием местной и общей реакции в ответ на инфекцию; угнетение факторов местной и общей резистентности с возможным развитием бактериальных осложнений; формирование специфического иммунитета, активизация факторов неспецифической резистентности, эрадикация возбудителя, восстановление нарушенных структур и функций, выздоровление.

Симптомы ОРЗ характеризуются лихорадкой, проявлениями общей инфекционной интоксикации, синдромами поражения респираторного тракта на различных уровнях и их сочетанием.

Лихорадка в большинстве случаев начинается с озноба или познабливания. Температура тела уже в первые сутки достигает максимального уровня (38-40 °С). Длительность лихорадки различна в зависимости от этиологии заболевания и степени тяжести, но при неосложненном течении она всегда носит одноволновый характер, при аденовирусной инфекции может быть рецидивирующей, при хламидийной и микоплазменной - длительной субфебрильной.

Синдром общей инфекционной интоксикации . Одновременно с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, головная боль с характерной локализацией. Появляются болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение. Головокружение и склонность к обморочным состояниям чаще встречаются у лиц юношеского и старческого возраста, рвота - преимущественно в младшей возрастной группе и при тяжелых формах ОРЗ у взрослых. У всех больных тяжелой формой ОРЗ нарушается сон, возникает бессонница, иногда - бред.

Ринит ощущается больными в виде жжения в носу, насморка, заложенности носа, чихания. При риноскопии обнаруживают гиперемию и отечность слизистой оболочки полости носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, нарушается носовое дыхание, возникает гипосмия.

Фарингит проявляется сухостью и саднением в глотке, усиливающимися при кашле, болью при глотании, покашливанием. При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки мезофаринкса (задней и боковой стенок глотки), слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки, гиперемия, зернистость и инъекция мягкого неба, гиперплазия и/или гипертрофия лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, гиперемия и отечность боковых складок глотки. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, реже они становятся болезненными.

Ларингит характеризуется жалобами на першение и саднение в гортани, которые усиливаются при кашле, охриплость или осиплость голоса, грубый кашель. При ларингоскопии - разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, гиперемия и инфильтрация голосовых складок, несмыкание голосовых складок при фонации, наличие вязкой слизи и корок в гортани. Объективно у этих больных изменен голос до гипо- или афонии, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

Трахеит ощущается как саднение и жжение за грудиной, усиливающиеся при кашле, который вначале сухой, непродуктивный и оттого мучительный, не приносящий облегчения больному. Со временем появляется мокрота.

Аускультативно трахеит проявляется жестким дыханием, единичными жужжащими хрипами, которые быстро исчезают при откашливании мокроты. При бронхоскопии отмечается инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки трахеи, слизистое, слизисто-геморрагическое или слизисто-гнойное отделяемое.

Бронхит проявляется сухим или влажным кашлем с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выявляют усиленное везикулярное (жесткое) дыхание, сухие и влажные хрипы различной высоты и тембра в зависимости от уровня поражения: при поражении проксимальных отделов бронхиального дерева хрипы сухие басовые и (или) влажные крупнопузырчатые; при поражении дистальных отделов - сухие дискантовые и (или) мелкопузырчатые влажные. Когда начинает выделяться достаточное количество жидкой мокроты, выслушивают небольшое количество влажных незвучных хрипов. На рентгенограммах органов грудной клетки можно обнаружить усиление легочного рисунка за счет перибронхита.

Бронхиолит возникает чаще у детей младшего возраста и у взрослых при присоединении бронхообструктивного компонента. Этот синдром характерен для респираторно-синцитиальной инфекции. Клинически характеризуется одышкой, которая усиливается при малейшей физической нагрузке и носит экспираторный характер. Кашель мучительный, с трудно отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой, сопровождается болью в грудной клетке. Дыхание поверхностное с участием вспомогательных мышц. Больные беспокойны, кожные покровы бледные, акроцианоз. Перкуторно определяется коробочный звук. В легких выслушиваются ослабленное везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы, усиливающиеся на выдохе. При аускультации сердца отмечается акцент II тона над легочной артерией. На рентгенограмме органов грудной клетки усилен легочный рисунок на фоне значительного просветления легочных полей, выбухание дуги легочной артерии и расширение ее ветвей. На ЭКГ - P-pulmonale. При исследовании функции внешнего дыхания отмечается вентиляционная недостаточность, повышение сопротивления дыхательных путей (на выдохе больше, чем на вдохе).

Пневмонию большинство авторов рассматривают как осложнение ОРЗ. Однако при аденовирусной, PC-вирусной, микоплазменной, хламидийной инфекциях пневмония является одним из клинических проявлений.

В зависимости от выраженности интоксикации катарального синдрома, наличия осложнений и неотложных состояний в течении ОРЗ выделяют легкую (60-65%), среднетяжелую (30-35%), тяжелую и очень тяжелую формы (3-5%).

Легкая форма характеризуется повышением температуры тела не более 38,0 °С, умеренными проявлениями интоксикации и катаральными явлениями.

Среднетяжелая форма - температура тела в пределах 38,1-40 °С. Выражен синдром общей интоксикации, поражения дыхательных путей на различных уровнях. Возможны бактериальные осложнения.

Тяжелая форма характеризуется острейшим началом, длительной лихорадкой выше 40 °С и более с резко выраженными симптомами общей инфекционной интоксикации, множественным поражением дыхательных путей, осложнениями. Могут развиться неотложные состояния - инфекционно-токсическая энцефалопатия, острая дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, острая сердечная недостаточность.

Крайне тяжелые формы характеризуются молниеносным течением с бурно развивающимися симптомами интоксикации без катаральных явлений и заканчиваются в большинстве случаев летально. Вариантом молниеносной формы может быть стремительное развитие геморрагического токсического отека легких и смертельного исхода от паренхиматозной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения ОРЗ отличаются полиморфизмом. В их клиническом многообразии ведущее место по частоте и значению занимают пневмонии (80-90%), имеющие в большинстве случаев смешанный вирусно-бактериальный характер вне зависимости от сроков возникновения. Прочие осложнения (синуситы, отиты , пиелонефриты , воспаления желчевыделительной системы, менингиты, синдром Рея) наблюдаются относительно редко (10-20%).

Диагностика ОРЗ основана на клинических, лабораторных и инструментальных критериях. ОРЗ различают по локализации поражения дыхательных путей и ряду эпидемиологических и клинических проявлений.

Для эпидемического гриппа характерно острое внезапное начало, преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома, среди синдромов поражения дыхательных путей преобладает трахеит, наклонность к лейкопении; воспалительные изменения крови отсутствуют.

Для парагриппа характерны групповая заболеваемость, сезонность (конец зимы, начало весны), инкубационный период 2-4 дня, начало болезни постепенное, катаральный синдром возникает рано - характерно преобладание синдрома ларингита, возможно распространение воспалительного процесса на бронхи. Лихорадка чаще не превышает 38,0 °С, проявления интоксикации выражены слабо, течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей общей продолжительностью болезни.

Аденовирусная инфекция характеризуется групповой заболеваемостью, преимущественно в летне-осенний период, возможны как воздушно-капельный, так и фекально-оральный механизм заражения. Инкубационный период 5-8 дней, начало болезни острое. Характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, глаз с системным увеличением лимфатических узлов (преимущественно шеи). Основной симптомокомплекс заболевания - фарингоконъюнктивальная лихорадка выше 38,0 °С (ринофарингит, катарально-фолликулярный или пленчатый конъюнктивит), характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита (ринофаринготонзиллит). Проявления интоксикации умеренные, возможно развитие диареи, увеличение селезенки, реже - печени. Течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.

PC-инфекция характеризуется групповой заболеваемостью и наличием эпидемического очага (PC-инфекция - высококонтагиозное ОРЗ). Сезонность - холодное время года. Инкубационный период длится 3-6 дней. Клинически манифестные формы протекают с поражением дистальных отделов дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит) с выраженным бронхоспастическим компонентом. Характерен упорный приступообразный кашель, сначала сухой, затем продуктивный; проявления дыхательной недостаточности (экспираторная одышка, цианоз). Лихорадка не выше 38 °С при выраженных проявлениях общей инфекционной интоксикации; часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией. При клинической диагностике учитывается преобладание симптомов бронхита над симптомами поражения верхних отделов дыхательного тракта при слабо выраженной интоксикации.

Для коронавирусной инфекции характерны групповая заболеваемость в детских коллективах, семьях; сезонность - преимущественно зимне-весенняя. Инкубационный период 2-4 дня. Начало болезни острое, ведущий симптомокомплекс - интенсивный ринит, иногда развиваются признаки ларинготрахеита, лихорадка не постоянна, интоксикация выражена умеренно. Течение болезни острое, продолжительностью 1-3 дня. Клинически коронавирусную инфекцию диагностировать трудно, так как она не имеет специфического симптомокомплекса. Дифференциальную диагностику чаще проводят с риновирусной инфекцией, в отличие от которой коронавирусная имеет более выраженные насморк и недомогание и реже сопровождается кашлем. При вспышках острых гастроэнтеритов следует проводить дифференциальную диагностику с другими вирусными диареями.

Риновирусная инфекция характеризуется групповой заболеваемостью, осенне-зимней сезонностью. Инкубационный период 1-3 дня. Ведущее проявление - ринит с обильным серозным, а позже и слизистым отделяемым. Лихорадка, интоксикация отсутствуют или выражены слабо. Течение болезни легкое, общая продолжительность 4-5 дней.

Реовирусная инфекция характеризуется групповой заболеваемостью преимущественно в детских коллективах. Механизм заражения воздушно-капельный и/или фекально-оральный. Инкубационный период 1-5 дней. Характерно сочетание катарального синдрома (ринофарингит) с гастроэнтеритным (тошнота, боли в животе, послабление стула), возможно увеличение лимфатических узлов, печени. Течение болезни чаще нетяжелое продолжительностью 5-7 дней.

Энтеровирусная инфекция характеризуется групповой заболеваемостью, летне-осенней сезонностью (так называемый «летний грипп»), воздушно-капельным и(или) фекально-оральным механизмом заражения. Инкубационный период 2-4 дня. Начало болезни острое с лихорадкой выше 38 °С, интоксикацией (характерны мышечные боли). Катаральный синдром - ринофарингит выражен слабо. Часто выявляют другие формы энтеровирусной инфекции (экзантема, миалгия, герпангина, серозный менингит), возможны лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Острый период длится 2-4 дня. Течение болезни чаще нетяжелое длительностью до 7-10 дней.

Респираторный микоплазмоз характеризуется групповой заболеваемостью, отсутствием сезонности (регистрируется круглый год). Инкубационный период 7-14 дней. Начало болезни острое с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией. Катаральный синдром характеризуется преимущественным развитием ринофарингита и трахеобронхита. Воспалительная лейкоцитарная реакция и увеличение СОЭ чаще отсутствуют. Течение болезни может затягиваться до 14 дней.

Для ОРЗ хламидийной этиологии характерен эпидемиологический анамнез - контакт с птицами, групповая профессиональная заболеваемость или возникновение семейного очага. Механизм передачи воздушно-капельный и/или воздушно-пылевой. Начало острое (гриппоподобное) с лихорадки (до 38-39 °С) и интоксикации с одновременным развитием острого трахеобронхита, реже - постепенное. Пневмония развивается на 2-4-й день болезни, имеет преимущественно интерстициальный характер и склонность к затяжному течению. Характерно увеличение печени и селезенки; в крови - отсутствие лейкоцитоза при резком увеличении СОЭ.

Бактериальные ОРЗ характеризуются преимущественным развитием у лиц с хронической очаговой патологией дыхательных путей и связью с простудными факторами или с предшествующими вирусными ОРЗ. Катаральный синдром в виде ринофарингита (насморк со слизисто-гнойным отделяемым с первого дня болезни, покашливание быстро переходит в продуктивный кашель). При первичных бактериальных ОРЗ начало постепенное, течение торпидное, лихорадка и интоксикация выражены незначительно. При вторичных бактериальных ОРЗ, осложняющих вирусные ОРЗ, течение тяжелое со второй лихорадочной волной, развитием воспалительных очагов разной локализации (синусит, отит, пневмония, лимфаденит). Воспалительная лейкоцитарная реакция разной степени выраженности.

Дифференциальную диагностику ОРЗ необходимо проводить с другими инфекциями, характеризующимися преобладанием в начальном периоде болезни катаральной симптоматики - локализованной формой менингококковой инфекции (острый менингококковый назофарингит), корью , гриппоподобным вариантом начального (преджелтушного) периода вирусного гепатита, с группой тифопаратифозных заболеваний.

Структура и примеры диагноза . В связи с тем, что клинические проявления ОРЗ бывают настолько сходными, что клинически поставить этиологический диагноз заболевания, особенно спорадических случаев, чрезвычайно трудно, а методы экспресс-диагностики не обладают достаточной чувствительностью, предварительный диагноз носит нозосиндромный характер и отражает:

1) нозологическую форму - «острое респираторное заболевание»;

2) преобладающие синдромы поражения респираторного тракта - по типу ринита, ринофарингита, ларинготрахеобронхита;

3) вероятную этиологию заболевания;

4) период болезни (продромальный, разгар, ранняя реконвалесценция, реконвалесценция), по которому определяется тактика лечения;

5) день болезни (для продромального периода и периода разгара) необходимо указывать для определения показаний к назначению противовирусных препаратов и различных их схем;

6) степень тяжести состояния больного (легкая, средняя, тяжелая или крайне тяжелая);

7) осложнения (пневмония, синусит, отит, миокардит);

8) неотложные состояния (указывают при крайне тяжелом состоянии), требующие проведения мероприятий интенсивной терапии;

9) сопутствующие заболевания, которые могут обостряться на фоне ОРЗ, утяжелять ОРЗ (определять развитие неотложных состояний и осложнений), привести к затяжному течению ОРЗ, требовать лечения сопутствующего и корректировки лечения основного заболевания.
Клинический диагноз «грипп» правомочен только в периоды эпидемических вспышек гриппозной инфекции по клиническим признакам, особенно при возникновении групповых заболеваний со сходной симптоматикой. Этиологический диагноз ставится ретроспективно после лабораторного подтверждения.

Следующим этапом диагностики является определение природы воспаления (вирусное, бактериальное) на основе оценки клинического анализа крови. Для ОРЗ вирусного генеза характерны лейкопения и тенденция к лимфо- и моноцитозу. Наличие лейкоцитоза с нейтрофилезом и(или) сдвигом лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о бактериальной природе ОРЗ или бактериальном осложнении (пневмония, синуит, отит).
Этиологическая диагностика ОРЗ включает методы экспресс- и серологической диагностики, а также выделение возбудителей.

Методы экспресс-диагностики позволяют получить предварительный ответ в течение нескольких часов с момента поступления проб в лабораторию. С этой целью используют реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Для обнаружения некоторых возбудителей (аденовирусы, реовирусы, хламидии) применяют методы гибридизации нуклеиновых кислот и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Для выделения возбудителей ОРЗ заражают культуры клеток, куриные эмбрионы и лабораторных животных, а также производят посевы на питательные среды. Затем осуществляют их идентификацию на основе комплекса морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических и антигенных (в РИФ, РТГА) признаков.

Серологические исследования относительно просты и доступны для большинства лабораторий. В основе этих методов лежит обнаружение увеличения титров специфических антител в динамике ОРЗ с помощью различных иммунологических реакций - реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), реакции нейтрализации (РН), иммуноферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет четырехкратное и более увеличение титра специфических антител к возбудителю инфекции в РТГА, РСК.

Лечение больных ОРЗ включает базисную, этиотропную, патогенетическую, симптоматическую терапию, физиотерапию, интенсивную терапию неотложных состояний, реабилитацию и диспансеризацию переболевших.

Режим . Госпитализации подлежат больные с тяжелым состоянием, неотложными состояниями, осложнениями, с отягощенным преморбидным фоном (наличие некомпенсированных хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы требует госпитализации даже при среднетяжелых формах болезни). По эпидемиологическим показаниям госпитализируют больных из организованных, закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях), при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства и постоянного медицинского наблюдения. По провизорным показаниям госпитализируют больных с выраженными проявлениями ларингита или ларинготрахеита, которые не привиты против дифтерии. Лечение при легких и среднетяжелых формах гриппа проводят в домашних условиях, при тяжелых и осложненных - в инфекционном стационаре.

Непременным условием является соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации осложнений. Через 3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения интоксикации назначают полупостельный и затем палатный режим.

Назначают комплекс витаминов (поливитамины, ревит, гексавит, ундевит по 2 драже, декамевит по 1 драже 2-3 раза в день), аскорбиновую кислоту до 600-900 мг/сут и витамин Р до 150-300 мг/сут.

Этиотропная терапия ОРЗ в зависимости от возбудителей, их вызывающих, может быть противовирусной (при ОРЗ вирусной этиологии), антибактериальной (при ОРЗ бактериальной, микоплазменной или хламидийной этиологии), комплексной (при вирусно-бактериальных инфекциях, вирусных инфекциях с бактериальными осложнениями).

Противовирусная терапия включает в себя биологические (интерфероны и иммуноглобулины) и химиотерапевтические средства. Успех противовирусной терапии ОРЗ не отделим от соблюдения обязательных условий: экстренное применение; регулярность приема; соответствие препаратов этиологии ОРЗ.

Универсальными противовирусными препаратами являются препараты человеческого лейкоцитарного интерферона. Его закапывают в носовые ходы по 5 капель не менее 5 раз в сутки в течение 2-3 дней.

Иммуноглобулины. Наибольшей эффективностью при гриппе обладает противогриппозный донорский гамма-глобулин (иммуноглобулин). При аденовирусной, PC-вирусной и парагриппозной инфекциях применяют иммуноглобулины направленного действия. При отсутствии специфических иммуноглобулинов используют иммуноглобулин человеческий нормальный. Иммуноглобулины назначают в первые 3 дня болезни.

Ремантадин (0,05 г) назначают только при гриппе в ранние сроки болезни, особенно в первые сутки, когда он дает выраженный эффект, по схеме: 1-й день болезни по 100 мг 3 раза в день после еды (возможен однократный прием до 300 мг), 2-й и 3-й дни болезни - по 100 мг 2 раза в день после еды, 4-й день болезни - 100 мг 1 раз в день после еды.
Ингибиторы нейраминидазы (занамивир, осельтамивир) применяют при гриппе А и В в течение первых 5 дней заболевания 2 раза в день.

При аденовирусной инфекции с конъюнктивитом, кератитом, кератоконъ-юнктивитом показаны дезоксирибонуклеаза (0,05% раствор по 1-2 капли в конъюнктивальную складку), полудан (порошок в ампулах по 200 мкг) в виде глазных капель и(или) инъекций под конъюнктиву.

При герпес-вирусных ОРЗ назначают ацикловир внутрь по 100-200 мг 5 раз в день в течение 5 дней. При герпетических менингитах и менингоэнце-фалитах раствор ацикловира назначают внутривенно.

Антибактериальная терапия показана при ОРЗ микоплазменной, хламидийной и бактериальной этиологии, вторичных (бактериальных) осложнениях вирусных ОРЗ, активации хронической бактериальной инфекции на фоне течения вирусного ОРЗ. Выбор антибиотика зависит от предполагаемой этиологии ОРЗ, бактериальной суперинфекции, результатов бактериологического исследования мокроты и определения чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Патогенетическое лечение всех форм ОРЗ направлено на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма, профилактику осложнений.

Дезинтоксикационная терапия . В лихорадочном периоде при легких и среднетяжелых формах показано обильное питье жидкости, содержащей витамины С и Р (5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, чай - лучше зеленый, клюквенный морс, настой или отвар шиповника, компоты, фруктовые соки, особенно грейпфрутовый и черноплодной рябины), минеральная вода.

Антигеморрагическая терапия заключается в назначении аскорбиновой кислоты, солей кальция (хлорида, лактата, глюконата), рутина. При тяжелых формах антигеморрагическая терапия сводится к лечению ДВС-синдрома.

Лечение ДВС-синдрома проводят с учетом показателей коагулограммы. В стадии гиперкоагуляции вводят внутривенно капельно ингибиторы протеаз - контрикал (трасилол 10 000-20 000 ЕД) в сочетании с гепарином (5000 ЕД одномоментно, затем по 500-1000 ЕД каждый час). Проводят также лечение свежезамороженной плазмой, согретой до 37 °С. При каждой трансфузии для активации антитромбина-III следует вводить 2500 ЕД гепарина на 400 мл плазмы. Применяют также курантил, аспирин.

При развитии острой недостаточности гемостаза (фаза гипокоагуляции) проводят внутривенное струйное введение свежезамороженной плазмы, назначают ингибиторы протеолиза. Гепарин и антиагреганты отменяют.

Улучшение микроциркуляции может быть достигнуто как за счет нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения (дыхательные аналептики - камфора, сульфокамфокаин, кордиамин), так и за счет нормализации системной гемодинамики. В случае значительного снижения сократительной способности левого желудочка (при развитии инфекционно-аллергического миокардита, осложняющего течение тяжелого ОРЗ) возможно применение сердечных гликозидов. Следует помнить о гиперчувствительности воспаленного миокарда к сердечным гликозидам и назначать их внутривенно капельно в небольших дозах (например, 0,3 мл 0,05% раствора строфантина).

Бронхолитики показаны при развитии синдрома бронхоспазма. Используют эуфиллин, теофиллин, в том числе продленного действия (теопэк, теолеп), реже (у взрослых и при наличии бронхиальной астмы) - симптоматические (ипратропиума бромид, сальбутамол, беротек, бриканил) и другие патогенетические средства.

Десенсибилизирующие средства – H1-гистаминолитики: димедрол, дипразин, диазолин, тавегил, супрастин, фенкарол, бикарфен, астемизол, фенирамина малеат, перитол.

Нормализация функции мерцательного эпителия, микроциркуляции, продукции сурфактанта, лизоцима, интерферона, секреторного иммуноглобулина А, функции альвеолярных макрофагов и бронхопульмональной иммунной системы - популяции Т- и В-лимфоцитов достигается применением бромгек-сина (по 8-16 мг 2-3 раза в день), амброксола, которые стимулируют образование сурфактанта.

Симптоматическое лечение . При насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос - санорин в виде 0,1% раствора или эмульсии, галазолин, нафтизин по 1-2 капли в носовые ходы 3-4 раза в день.

Противокашлевые средства назначают в первые дни заболевания, когда кашель непродуктивный, сухой, болезненный, мучительный, приносящий страдание больному, нередко лишая его сна. Наркотические противокашлевые средства (алкалоиды опия), кодеин (метилморфин), кодеина фосфат, дионин (этилморфин) и комбинированные препараты (кодтерпин) вызывают привыкание и могут угнетать дыхательный центр и потому применяются короткими курсами, нередко однократно на ночь. Ненаркотические средства глаувент (глауцина гидрохлорид), ледин и тусупрекс не вызывают привыкания и не угнетают дыхательный центр, а потому предпочтительнее наркотических препаратов при длительном систематическом применении. Противокашлевые средства преимущественно периферического действия (либексин, битиодин, балтикс, синекод, фалиминт) избирательно действуют на нервные окончания респираторного тракта и также используются в качестве средств длительной терапии.

Отхаркивающие средства назначают при появлении мокроты для улучшения ее отхождения посредством стимуляции кашлевого рефлекса (собственно отхаркивающие средства) и(или) улучшения реологических свойств мокроты (муколитики).

Антипиретики и анальгетики представлены нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). При выборе болеутоляющего и жаропонижающего средства предпочтение отдают препаратам с минимальным противовоспалительным действием - колдрекс или аспирин упса с витамином С, растворив таблетку этих препаратов в 100 мл теплой воды.

Следует помнить, что лихорадка является одним из самых важных защитных механизмов в борьбе с инфекционным заболеванием, поэтому злоупотребление жаропонижающими препаратами не способствует более быстрому выздоровлению больных. Многие антипиретики и анальгетики оказывают существенное влияние на иммунную систему, значительно подавляют фагоцитоз. В связи с этим жаропонижающие средства, в частности ацетилсалициловую кислоту (не более 0,5 г однократно), следует принимать лишь при высокой температуре тела, достигающей 39,5 °С и более у взрослых и 38,5 °С - у детей и пожилых лиц, когда повышенная температура из защитного фактора превращается в патогенный.

Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение откашливания мокроты, дренирование дыхательных путей и восстановление бронхиальной проходимости. Аэрозольную терапию начинают с первого дня поступления больного в инфекционное отделение. Наиболее эффективными являются теплые, влажные ингаляции. Их проводят по 15 мин 2 раза в день в течение 4 дней. При выполнении процедуры больной делает глубокие вдохи и выдохи. Применяют бронхорасширяющие и усиливающие эвакуацию слизи и мокроты аэрозоли.

Профилактика ОРЗ включает изоляционные, режимно-ограничительные и санитарно-гигиенические мероприятия. Определенные перспективы в последнее время связывают с противовирусными средствами экстренной профилактики, а также стимуляторами иммунитета и общей резистентности.

Общественная профилактика сводится к изоляции больных ОРЗ в домашних условиях или в стационаре и ограничению посещений заболевшими общественных мест (поликлиник, аптек). Лица, обслуживающие больных, должны носить 4-6-слойные марлевые маски и использовать интраназально интерферон.

Для профилактики гриппа проводится массовая вакцинация населения в предэпидемический период. По эпидпоказаниям вакцинопрофилактика проводится лицам «повышенного риска» заболевания гриппом - школьникам 7-14 лет, детям в закрытых организованных коллективах. По клиническим показаниям для предотвращения неблагоприятных последствий заболевания гриппом вакцинопрофилактику проводят подросткам, часто болеющим ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями.

Диспансеризация . Лица, перенесшие неосложненные формы ОРЗ, диспансерному наблюдению не подлежат. Перенесшие осложненные формы гриппа и ОРЗ подлежат диспансеризации не менее 3-6 мес у соответствующих специалистов (терапевт, ЛОР-врач, невропатолог).

Экспертиза . Подростки, перенесшие ОРЗ и не предъявляющие жалоб, у которых отсутствуют хронические заболевания, а также функциональные нарушения со стороны отдельных органов и систем, относятся к 1-й группе здоровья и диспансерного наблюдения (Д-1). Практически здоровые подростки, перенесшие ОРЗ по типу острого бронхита с обструктивными проявлениями, а также часто болеющие ОРЗ, у которых функциональные показатели периодически отклоняются от нормы, физиологические резервы снижены, но нет явной клиники, составляют 2-ю группу здоровья и диспансерного наблюдения (Д-2). Осмотр подростков этой группы проводят не реже двух раз в год, используя методы функциональной диагностики (ЭКГ, пневмотахометрия, спирография) с выполнением нагрузочных проб.

Часто и длительно болеющих ОРЗ подростков относят к 3-й группе здоровья и диспансерного наблюдения (Д-Ш). Этих подростков вызывают на осмотр 2-4 раза в год в зависимости от нозологической формы и характера основного и сопутствующего заболеваний.

Критерием эффективности диспансерного наблюдения являются снижение частоты ОРЗ, тяжести течения ОРЗ, отсутствие осложненного характера течения ОРЗ.

Группы для занятия физкультурой . В период ранней реконвалесценции больные ОРЗ могут заниматься в группе ЛФК, где занятия проводят по специальным методикам в амбулаторно-поликлиническом учреждении или во врачебно-физкультурном диспансере.

Подростков, перенесших ОРЗ, освобождают от занятий физкультурой на 1-2 нед. Затем до 1 мес после перенесенного ОРЗ они занимаются в подготовительной группе. При отсутствии противопоказаний спустя 1 мес после ОРЗ подростков переводят в основную группу.

Гражданам с временными функциональными расстройствами после тяжелых ОРЗ при призыве на военную службу предоставляется отсрочка от военной службы до определившегося исхода.