Носители стрептококковой инфекции. Заразна ли стрептококковая инфекция

В комментариях попросили написать статью про гемолитический стрептококк. Я решил сделать общий обзор по стрептококкам и дать ссылки на более детальную информацию по гемолитическому стрептококку.

Классификация кокков

Кокки - это бактерии шаровидной формы. В зависимости от особенностей строения их клеточной стенки при окраске по Граму (метод предложен в 1884 году датским врачом Г. К. Грамом) кокки окрашиваются в синий или красный цвет. Если бактерии окрашиваются в синий цвет, они называются грамположительными (грам+). Если же окрашиваются в красный , то грамотрицательными (грам-). Окраской по Граму на микробиологии занимался каждый студент медвуза.

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ кокки:

стафилококки (от стафило - гроздья) - имеют форму виноградных гроздьев,
стрептококки - имеют вид цепочек,
энтерококки - располагаются парами или короткими цепочками. Вызывают инфекционные эндокардиты (в 9% случаев), поражения мочеполовой системы и дисбактериозы кишечника.

Род стрептококки и род энтерококки принадлежат одному семейству Streptococcaceae [стрептококкАцээ], потому что очень похожи друг на друга, в том числе по вызываемым поражениям.

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ кокки:

нейссерии (обычно располагаются попарно):
- гонококки (Neisseria gonorrhoeae) - возбудители гонореи,
- менингококки (Neisseria meningitidis) - возбудители назофарингитов, менингитов и менингококцемии .

Общее свойство кокков - они являются аэробами (т.е. для развития используют кислород) и не умеют образовывать споры (т.е. уничтожить кокки проще, чем устойчивые к внешним факторам среды спорообразующие бактерии).

Классификация стрептококков на серогруппы A, B, C, ...

По предложению Ребекки Лэнсфилд (1933), согласно наличию специфических углеводов в клеточной стенке стрептококки делят на 17 серогрупп (наиболее важные - A, B, C, D, G). Такое разделение возможно с помощью серологических (от лат. serum - сыворотка) реакций, т.е. путем определения требуемых антигенов по их взаимодействию с известными антителами стандартных сывороток.

Стрептококки группы A

Большинство болезней человека вызывается β-гемолитическими стрептококками из серогруппы A . Практически все они принадлежат одному виду - S. pyogenes (Streptococcus pyogenes, гноеродный стрептококк, читается [СтрептокОккус пиогЕнэс]). Это стрептококк в мед. литературе иногда называется аббревиатурой БГСА - бета-гемолитический стрептококк серологической группы А . В холодное время года его носительство в носоглотке школьников достигает 20-25% .

S. pyogenes известен с древности, но своего пика заболеваемость достигла в 19-м веке. Он вызывает:

Ранние осложнения обусловлены заносом инфекции в другие части организма по кровеносным (гематогенно) и лимфатическим (лимфогенно) путям. Так может распространяться любая опасная инфекция, а не только стрептококки.

Поздние осложнения связаны с системным воспалением и аутоиммунным механизмом, то есть иммунная система начинает уничтожать собственные здоровые ткани и органы. Об этом механизме - в следующий раз .

Подробнее при поражения, вызываемые БГСА, советую почитать на сайте antibiotic.ru : инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А .

Поучительна и драматична история послеродового сепсиса (родильной горячки), жертвами которой стали сотни тысяч матерей и основоположник антисептики (науки о борьбе с инфицированием ) - венгерский врач-акушер Игнац Филипп Земмельвайс (Земмельвейс). Не могу удержаться, чтобы не рассказать подробнее.

Молодой врач Земмельвайс после окончания Венского университета остался работать в Вене и вскоре задумался, почему смертность при родах в больнице достигала 30-40% и даже 50%, намного превышая смертность при домашних родах. В 1847 году Земмельвайс предположил, что данное явление каким-то образом связано с переносом инфекции («трупного яда») из патологоанатомического и инфекционного отделений больницы. В те годы врачи часто практиковали в моргах («анатомических театрах») и нередко прибегали принимать роды прямо от трупа, вытерев руки новыми платками. Земмельвайс обязал больничный персонал предварительно окунать руки в раствор хлорной извести и только потом приближаться к роженице или беременной. Вскоре смертность среди женщин и новорожденных снизилась в 7 раз (с 18% до 2.5%).

Однако идея Земмельвейса не получила признания. Над его открытием и над ним самим открыто смеялись другие врачи. Главврач клиники, где работал Земмельвейс, запретил ему печатать статистику снижения смертности, пригрозив, что «посчитает такую публикацию доносом », а вскоре вообще выгнал Земмельвейса с работы. Пытаясь хоть как-то убедить коллег по цеху, Земмельвейс писал письма ведущим врачам, выступал на врачебных конференциях, на собственные деньги организовывал «мастер-классы» по обучению своему методу, в 1861 году издал отдельный труд «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки », но все было бесполезно.

Даже смерть немецкого врача Густава Михаэлиса не убедила тогдашнее врачебное сообщество. Михаэлис тоже смеялся над Земмельвайсом, но все же решил проверить его метод на практике. Когда смертность пациенток упала в несколько раз, потрясённый Михаэлис не выдержал унижения и покончил с собой.

Затравленный и не понятый при жизни современниками Земмельвайс сошел с ума и провел остаток своих дней в психиатрической лечебнице, где в 1865 году умер от того же сепсиса, от которого умирали женщины-роженицы до его открытия. Лишь в 1865 году, спустя 18 лет после открытия Земмельвайса и, по совпадению, в год его смерти, английский врач Джозеф Листер предложил бороться с инфекцией с помощью фенола (карболовой кислоты) . Именно Листер стал основателем современной антисептики.

Стрептококки группы B

Сюда относится S. agalactiae [стрептококкус агалактиэ], который обитает в ЖКТ и во влагалище 25-45% беременных. При прохождении плода по родовым путям матери происходит его колонизация. S. agalactiae вызывает бактериемии и менингиты новорожденных со смертностью в 10-20% и остаточными явлениями у половины выживших.

У молодежи и взрослых людей S. agalactiae часто становится причиной стрептококковых пневмоний как осложнений после ОРВИ. Сам по себе S. agalactiae не вызывает воспаление легких, а вот после гриппа - запросто.

S. pneumoniae (пневмококк)

Негемолитические (зеленящие) стрептококки

Помимо упомянутой выше классификации Ребекки Лэнсфилд (на серогруппы A, B, C, ...), используется также классификация Брауна (1919), которая основана на способности стрептококков вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов при росте на средах с кровью барана. По классификации Брауна стрептококки бывают:

α-гемолитические : вызывают частичный гемолиз и позеленение среды, поэтому α-гемолитические стрептококки еще называют зеленящими стрептококками. Они не взаимодействуют с групповыми сыворотками по Лэнсфилд.
β-гемолитические : полный гемолиз.
γ-гемолитические : невидимый гемолиз.

Группу зеленящих стрептококков иногда объединяют под общим названием S. viridans .

К негемолитическим (α-гемолитическим, зеленящим) стрептококкам относят S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis и другие. Они живут в ротовой полости, где составляют до 30-60% всей микрофлоры, а также обитают в кишечнике.

Характерные поражения - бактериальные эндокардиты (воспалительные процессы в эндокарде клапанов сердца). Зеленящие стрептококки составляют 25-35% всех возбудителей бактериальных эндокардитов. Поскольку зеленящих стрептококков во рту обитает очень много, они легко попадают в кровоток (это называется бактериемия) при стоматологических процедурах, чистке зубов и т. д. Проходя через полости сердце, зеленящие стрептококки часто оседают на сердечных клапанах и приводят к их злокачественным поражениям.

Частота бактериемии (цифры из лекции в БГМУ):

при вмешательстве на периодонте - в 88% случаев,
при удалении зуба - 60% случаев,
тонзиллэктомии (удалении миндалин) - 35%,
катетеризации мочевого пузыря - 13%,
интубации трахеи - 10%.

Бактериальный (инфекционный) эндокардит относится к разновидности сепсиса («заражения крови »; в отличие от бактериемии при сепсисе бактерии размножаются в кровотоке, а не просто циркулируют). Лечить эндокардит очень трудно, а без лечения антибиотиками смертность при бактериальном эндокардите в течение года близка к 100%. Используется длительный прием высоких доз антибиотиков. Если у пациента есть пороки сердца, имеются искусственные клапаны сердца или он ранее перенес бактериальный эндокардит, риск заразиться повторно становится слишком велик. Таким людям назначается профилактическая доза антибиотика перед посещением стоматолога. На лекциях по внутренним болезням в БГМУ нам давали такую схему:

внутрь 2 г амоксициллина за 1 час до процедуры,
альтернативные препараты внутрь - цефалексин, клиндамицин, азитромицин, кларитромицин ,
при невозможности глотания - 2 г ампициллина внутримышечно или внутривенно за 0.5 часа до процедуры.

К негемолитическим стрептококкам также относится бактерия S. mutans [стрептокОккус мУтанс], широко известная тем, что является возбудителем кариеса. Эта бактерия ферментирует сахар, который попадает в ротовую полость, до молочной кислоты. Молочная кислота вызывает деминерализацию зубов. В принципе, ферментировать сахар до молочной кислоты умеют многие бактерии во рту, но только S. mutans и лактобациллы способы это делать при низких значениях pH, то есть в кислой среде. Поэтому после еды рекомендуется чистить зубы или хотя бы тщательно полоскать рот. Ученые не оставляют надежды создать вакцину против S. mutans, которая одновременно станет и вакциной от кариеса.

Особенности антибактериальной терапии стрептококков

Как я упоминал, все стрептококковые ангины требуют обязательного назначения антибиотиков. Любопытно, что несмотря на многолетнее использование пенициллинов, пиогенный стрептококк до настоящего времени так и не выработал устойчивость к бета-лактамным антибиотикам - пенициллинам и цефалоспоринам, которые обычно и назначаются сроком на 10 дней при ангинах и скарлатине. Даже если на следующий день от начала лечения уже ничего не беспокоит, курс прерывать нельзя. Если же у пациента аллергия на пенициллины, то назначаются макролиды , хотя в 30% и более случаев стрептококк к ним устойчив. При устойчивости к макролидам используется линкомицин .

Подробнее про лечение антибиотиками можно прочитать в статье Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита .

Считается, что бессимптомное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А не требует лечения антибиотиками.

Любопытно знать

Аналогичным образом пока не возникает устойчивость к пенициллинам и у бледной трепонемы (бледной спирохеты) - возбудителя сифилиса. Сифилис лечится примерно так же, как и много лет назад. Правда, дозы пенициллина с тех пор существенно повысились.

В отличие от пиогенного стрептококка пневмококк часто оказывается устойчивым к ряду бета-лактамных антибиотиков.

Стрептокиназа

Бета-гемолитический стрептококк группы А помимо других факторов патогенности вырабатывает белок стрептокиназу , который растворяет тромбы и позволяет бактерии распространяться по организму больного. На основе стрептокиназы в отечественной медицине применяется препарат для восстановления кровотока в затромбировавшемся сосуде при остром инфаркте миокарда, однако он обладает высокой аллергенностью и способен приводить к тяжелым аллергическим реакциям, особенно при повторном применении.

В мировой практике вместо стрептокиназы применяется, например, альтеплаза (актилизе) - рекомбинантный препарат (полученный с помощью генной инженерии). Он безопаснее и дает меньше побочных эффектов, но стоит значительно дороже и потому используется редко.

Дополнение от 9 марта 2013 года

На днях видел в продаже в аптеках Москвы экспресс-тест «Стрептатест» , позволяющий за 10 минут выявить наличие бета-гемолитического стрептококка группы A при инфекциях горла. «Стрептатест» позволяет отличить стрептококковую инфекцию, при которой нужен прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, когда антибиотики не нужны. Подробности смотрите на сайте http://streptatest.ru/ .

Микроорганизмы, которые входят в состав микрофлоры человека, при неблагоприятных условиях могут попасть в кровь и спровоцировать серьезные заболевания. Почему происходит активное размножение стрептококков, какое действие бактерии оказывают на организм, как можно справиться с инфекцией?

шаровидная форма;
отсутствие спор;
расположение в виде цепочек;
возможность поражать кожные покровы;
способность выживать в крови при отсутствии кислорода.

Ослабленный иммунитет становится причиной резкого увеличения количества бактерий, оказывающих токсическое действие на организм. Распространение инфекции нередко начинается с ротовой полости – места самой высокой концентрации возбудителя. Попадая в кровь, микроорганизм разносится по всему телу, поражая органы и системы:

носоглотку;
желудочно-кишечный тракт;
кожные покровы;
мочеиспускательный канал;
влагалище женщины;
лимфоузлы;
мышцы;
кости;
легкие;
сердце;
печень;
почки;
мозг.

Стрептококк, распространяясь через лимфу и кровь по организму, вызывает гнойные воспалительные процессы. Бактерии могут долгое время сохраняться в мокроте, пыли. Справиться с возбудителем инфекции можно, если применять такие методы:

употребление антибиотиков;
использование дезинфицирующих средств – убивают бактерии через 15 минут;
нагревание белья до температуры 60 градусов – проглаживание, стирка – устраняют микробов через 30 минут.

Почему стрептококки попадают в кровь

Ослабление иммунитета, при котором развиваются стрептококковые инфекции, могут вызвать всевозможные причины. Микроорганизмы выделяют ферменты, способствующие всасыванию бактерий в кровь и лимфосистему, дальнейшему распространению их по всему телу. При снижении защитных сил стрептококки начинают атаку на организм. Это возможно при наличии заболеваний и патологических состояний:

травм слизистых оболочек носоглотки;
болезней эндокринной системы;
переохлаждения;
сахарного диабета;
гриппа;
ОРВИ;
туберкулеза;
ангины;
ВИЧ-инфекции;
ожогов;
порезов.

К факторам, провоцирующим попадание стрептококка в кровь, относятся:

употребление наркотиков, алкоголя;
курение;
хроническая усталость;
стрессовые ситуации;
нарушения сна;
гиповитаминоз – недостаток микроэлементов и витаминов;
скудный рацион;
отсутствие физической активности;
работа во вредных условиях без средств защиты.

Риск попадания стрептококка в кровь возникает в случаях:

самостоятельного удаления фурункула;
постановки катетера в мочевой пузырь;
нарушения гигиены при гинекологическом осмотре;
стоматологических операций;
удаления миндалин;
злоупотребления лекарственными средствами;
использования при педикюре, маникюре некачественно обработанного инструмента.

Пути передачи

Микроорганизмы могут попасть в кровь здорового человека от носителя инфекции, больного скарлатиной, ангиной. Заболевание вызывают бактерии, находящиеся в микрофлоре организма. Специалисты выделяют такие пути передачи возбудителя:

контактно-бытовой – через грязные руки, использование общих предметов гигиены, чужих вещей;
воздушно-капельный – при кашле, разговоре, чихании, бактерии с каплями слюны, слизи попадают от больного человека к здоровому.

Воспалительные процессы могут начаться, если бактерии попадут в организм алиментарным (пищевым) путем в результате использования:

пищевых продуктов, приготовленных с нарушением санитарных норм, правил гигиены;
блюд с недостаточной термической обработкой;
плохо вымытых овощей фруктов;
изделий с нарушенным сроком годности, неправильной температурой хранения;
продуктов, не подлежащих тепловой обработке, – салатов, кремов, компотов.

Бактерии могут попасть к человеку, если он нарушает правила гигиены половых органов. Нередко инфицирование происходит такими путями:

половым – при сексуальных контактах с зараженным партнером без использования презерватива;
плацентарным – от больной матери к плоду в период беременности;
при прохождении ребенка через пораженные стрептококком половые пути во время родов.

Воздействие на организм

Существует большое количество стрептококковых бактерий, которые отличаются влиянием на организм человека. В медицине принято выделять 3 группы возбудителей инфекции в зависимости от гемолиза (разрушения) эритроцитов. К наименее опасным относятся альфа-гемолитические стрептококки. В эту группу входят такие разновидности:

streptococcus mutans – вызывает развитие кариеса;
streptococcus viridans – провоцирует ангину, фарингит, скарлатину, тонзиллит;
Streptococcus pyogenes – приводит к возникновению цервицита, вагинита, эндометрита.

К группе альфа-гемолитических относятся микроорганизмы, которые используются пищевой, фармацевтической промышленностью. Полезными являются такие бактерии:

Streptococcus thermophilus – применяются для изготовления сыра, сметаны, йогуртов;
Streptococcus salivarius – используются при производстве сосательных леденцов от ангины, фарингита, являются компонентами лекарственных средств как пробиотик.

Существует группа гамма-стрептококков, которые считаются негемолитическими – не вызывают разрушения эритроцитов. Наибольшую опасность представляют бактерии, полностью уничтожающие красные кровяные тельца. Бета-гемолитические стрептококки приводят к серьезным заболеваниям. К этой группе относятся такие возбудители:

streptococcus faecalis – способствует развитию гнойно-септического воспаления брюшины, эндокардита;
streptococcus gallolyticus – провоцирует рак прямой кишки;
streptococcus agalactiae – вызывает послеродовое воспаление слизистых матки.

Бактерии выделяют в кровь токсины, которые отравляют организм. К таким веществам принадлежат:

гемолизины – подавляют лейкоциты, ослабляют иммунитет, действуют на клетки тела;
летальный токсин – при внутривенном введении приводит к смерти;
лейкоцидин – нарушает водно-электролитный баланс в кишечнике, провоцирует понос, расстраивает процесс переваривания бактерий иммунными клетками, поражает лейкоциты (макрофаги, нейтрофилы);
эритрогенный токсин – вызывает сыпь при скарлатине, аллергию, снижает иммунитет;
некротоксин – приводит к некрозу тканей.

Большую опасность представляют ферменты, которые вырабатывают вредоносные бактерии. При их воздействии происходит ускорение биохимических реакций. Группа включает такие вещества:

Фибринолизин (стрептокиназа) – разрушает фибрин, который ограничивает участок воспаления, что приводит к распространению инфекции.
Гиалуронидаза – способствует расщеплению клеточных мембран соединительных тканей. Это вызывает расширение зоны воспалительного процесса, появлению гнойников.

Признаки наличия стрептококка в крови

Распространение вредоносных микроорганизмов с кровотоком, лимфотоком характеризуется появлением симптомов заболеваний. Они имеют отличия, зависящие от конкретной патологии, но есть и общие признаки. У пациента могут появиться симптомы интоксикации организма:

головная боль;
повышение температуры тела;
озноб;
головокружение;
боли в суставах, мышцах;
высокая утомляемость;
отсутствие аппетита;
тошнота;
слабость;
потливость;
рвота;
вялость.

При развитии стрептококковой инфекции возможны такие симптомы:

нагноение, покраснение в месте проникновения бактерий;
увеличение лимфоузлов;
понижение давления;
появление сыпи на коже;
боли, першение в горле;
трудности глотания;
образование гнойничков на миндалинах;
некроз тканей;
шоковое состояние от действия токсинов;
боли в животе;
поражение почек (по результатам анализа мочи);
нарушение мочеиспускания;
выделения из влагалища;
обезвоживание организма;
нарушение сознания;
бессонница;
изменение обоняния;
насморк;
кашель.

Какие болезни вызывают стрептококки

Воспалительные инфекционные процессы провоцируют микроорганизмы нескольких групп. Болезни отличаются местом локализации, тяжестью протекания. Медики выделяют такие разновидности возбудителей стрептококковых патологий и их влияние:

	Локализация	Заболевания
	кожа, глотка	гнойные поражения кожных поверхностей тонзиллит скарлатина фарингит
	ЖКТ, мочеполовая система, носоглотка	эндометрит пневмония сепсис новорожденных менингит
	верхние дыхательные пути
	кишечник	сепсис, нагноение ожогов, ран
		эндокардит

У взрослых

Стрептококковая инфекция может поразить человека любой возрастной группы. У взрослых нередко наблюдаются патологии верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, кожных покровов. При поражении бактериями могут возникнуть такие заболевания:

Патология	Зона локализации	Характерные признаки
Пародонтит		кровоточивость
	Мочеиспускательный канал	нарушение мочеиспускания
Стрептодермия		гнойничковые высыпания
Лимфаденит	Лимфатические узлы	увеличение в размерах
Пневмония	Ткани легких	сильный кашель
Цервицит	Шейка матки	выделения из влагалища

У детей

Стрептококковые инфекции нередко возникают у новорожденных. Заражение происходит от матери внутриутробно или во время родов. Заболевания протекают тяжело, не исключено наступление летального исхода. У грудного ребенка возможно появление таких патологий:

менингита – повышается температура тела, наблюдаются срыгивания, отказ от еды, возникают судороги, нарушение сознания;
пневмонии – появляется кашель, возможна остановка дыхания;
сепсиса – наблюдается землистый оттенок кожных покровов, сыпь, высокая температура тела.

Дети постарше заражаются в местах скопления большого количества народа – школах, детских садах. Стрептококковые микроорганизмы вызывают заболевания, которые встречаются и у взрослых:

тонзиллит – появляется покраснение горла, гнойники, проблемы глотания;
отит – наблюдаются сильные боли в ушах, невозможность уснуть;
скарлатину – появляется красная сыпь по всему телу;
фарингит – сопровождается сухостью, першением в горле;
бронхит – возникает мучительный кашель;
рожистое воспаление – краснеет кожа, повышается температура, появляются высыпания.

У беременных

Ослабление иммунитета во время ожидания ребенка может спровоцировать развитие у женщины стрептококковых инфекций. Патогенные бактерии способны вызвать разрыв плаценты, преждевременные роды, инфицирование плода, его внутриутробную гибель. Развитие патологий вызывают такие микроорганизмы:

	Заболевание	Характерные симптомы
Streptococcus pyogenes	тонзиллит	боли в горле
		частое мочеиспускание
	послеродовой сепсис	высокая температура
	цервицит	выделения из влагалища
Streptococcus agalactiae	эндометрит	выделения из влагалища
	гнойный отит	стреляющая боль в ухе
		нервные расстройства

Осложнения

Важно своевременно заняться лечением стрептококковой инфекции. Распространение возбудителя через кровь и лимфатическую систему может за несколько дней привести к развитию серьезных патологий. К ранним осложнениям, вызванным стрептококком, относится токсический шок – реакция на присутствие бактерий. Возможны такие воспалительные патологии органов:

пневмония – тканей легких;
менингит – мозговых оболочек;
синусит – носовых пазух;
ангина – миндалин;
отит – среднего уха;
сепсис – заражение крови;
вторичный абсцесс (гнойное расплавление тканей) почек, печени.

Стрептококковая инфекция может спровоцировать аллергические реакции, агрессивное отношение иммунных клеток к собственному организму. Все это приводит к появлению поздних осложнений, которые возникают примерно через месяц после перенесенного заболевания. Происходит развитие таких патологий:

ревматоидный артрит – поражение мелких суставов конечностей;
ревмокардит – заболевание сердца с поражением его клапанов;
гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках;
острая ревматическая лихорадка – нарушение функций нервной системы, суставов, сердца.

Стрептококки в крови могут привести к появлению таких серьезных патологий:

миокардита (воспаления сердечной мышцы);
васкулита (заболевания вен, артерий);
эндокардита (нарушения работы клапанов сердца);
хронического лимфаденита (воспаления лимфоузлов);
потери голоса;
гнойного абсцесса легких;
рожистого воспаления;
пульпита (заболевания тканей зуба);
аллергии;
перикардита (поражения серозной оболочки сердца).

Диагностика

Основной метод выявления инфекции, вызванной стрептококками, – бактериологическое исследование мазка. Диагностика должна решить несколько задач. К ним относятся:

выявление возбудителя заболевания;
дифференцирование стрептококковой инфекции от других патологий;
определение чувствительности стрептококков к антибиотикам – антибиотикограмма.

Для проведения микробиологического анализа используется биоматериал, который помещается в специальную среду. Его выбор зависит от патологии, локализации очага поражения, производится стерильным материалом, инструментом:

Вид биоматериала	Способ забора	Заболевания
Мазок из глотки, миндалин	ватным тампоном с места инфицирования	скарлатина фарингит
	шприцем из закрытых полостей	флегмона фурункулез
Мазок из влагалища	одноразовым шпателем из уретры, шейки матки	цервицит уретрит цервиковагинит
	пункция спинномозговой жидкости	менингит

Для посева на специальную питательную среду проводят забор материала для анализов:

Для проведения иммуннохромографического анализа – антигенного теста, в основе которого лежит взаимодействие антитела и антигена, используют кровь, мочу и слизь. Эти же материалы высевают на питательную среду при бактериальном исследовании:

Анализ крови на стрептококк

Лабораторные исследования играют важную роль при диагностике инфекций. У здорового человека стрептококка в крови нет. Его наличие в анализах – свидетельство серьезного воспалительного процесса, который распространился по всему организму. Для диагностики используют такие методики:

Реакция латекс-агглютинации – экспресс-метод, при котором в случае инфекции комплекс антитело-антиген выпадает в осадок.
АСЛО (АнтиСтрептоЛизин-О) – способ серодиагностики. Определяет наличие антител, которые вырабатываются как ответ на действие стрептококков, характеризуется точностью.

Для проведения анализа крови на наличие стрептококков применяют такие способы диагностики:

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определяет возбудителя даже по одной молекуле ДНК.
Стандартное исследование – помещение венозной крови на специальную среду. Рост бактерий говорит о наличии патогенных микроорганизмов. Необходима дополнительная идентификация стрептококка.
ИФА (иммуноферментный анализ) крови – по наличию специфических антител (иммуноглобулинов) к болезнетворным микроорганизмам (антигенам) выявляет вид бактерий, стадию развития болезни.

После проведения диагностики, выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, врач выбирает тактику лечения. Первостепенная задача – уничтожение стрептококков, которые распространились через кровь по организму. Для этого используют такую схему терапии:

Воздействие на организм антибиотиками из групп пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов – для местного применения и системного лечения.
Повышение защитных сил путем приема иммуномодуляторов, витаминных комплексов.
Детоксикация организма лекарственными средствами.

Поскольку антибактериальная терапия пагубно действует на микрофлору, необходимо ее восстановление с помощью пробиотиков и пребиотиков. Курс лечения стрептококковых инфекций включает такие методики:

применение антигистаминных средств при появлении аллергических реакций;
симптоматическое лечение – снижение температуры, устранение кожного зуда, болей;
полоскания отварами лекарственных растений, растворами антисептиков;
лечение сопутствующих заболеваний;
компрессы на горло;
обильное питье;
диетическое питание.

Медикаментозная терапия

После того как проведен анализ крови на стрептококковую инфекцию и выявлен возбудитель, назначается антибактериальная терапия. Выбор лекарственных средств зависит от микроорганизма и его чувствительности к препаратам. При выявлении стрептококков часто используют такие антибиотики:

пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин, Бензилпенициллин;
цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим;
макролиды – Кларитомицин, Азитромицин;
сульфаниламиды – Сульфален, Сульфадиметоксин;
препараты для местного применения – спреи для горла – Ингалипт, Биопарокс.

Схема терапии при стрептококковых инфекциях включает использование таких лекарственных средств:

иммуностимуляторов – Имудона, Иммунала, ИРС-19;
антисептиков для местной обработки – Гексорала, Хлоргексидина, Мирамистина;
препаратов для восстановления микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками – Бифидумбактерина, Линекса, Бифиформа;
лекарств для выведения из организма токсинов – Энтеросгеля, Альбумина, Атоксила.

Немаловажная роль уделяется симптоматической терапии инфекций, вызванных стрептококком. Врачи назначают такие лекарства:

при возникновении аллергических реакций – антигистаминные средства Лоратадин, Супрастин, Кларитин;
для снижения высокой температуры тела – жаропонижающие Ибупрофен, Парацетамол;
в случае рвоты, тошноты – Церукал, Мотилиум;
для устранения заложенности носа – сосудосуживающие препараты Фармазолин, Нокспрей.

Народные средства

Если обнаружены стрептококки в крови, недопустимо заниматься самолечением. Применение народных средств может стать только дополнением к курсу терапии, назначенному доктором. При поражениях полости рта полезно проводить по несколько раз в день полоскания, до устранения симптомов. Для этого используют отвар лекарственных растений. Две ложки сырья заливают кипящей водой (0,5 литра), настаивают час. Для приготовления средства можно использовать:

цветки ромашки, календулы;
траву шалфей, череду.

В качестве природных лекарств при стрептококковой инфекции желательно употреблять в пищу лук и чеснок, которые обладают антимикробным действием. Для повышения защитных сил рекомендуют ежедневно пить по 100 мл настоя шиповника. Лечение проводить трижды в день, до полного выздоровления. Для приготовления состава потребуется:

Взять литровый термос.
Положить в него 100 грамм сушеных плодов шиповника.
Залить кипятком.
Оставить на ночь.
Утром процедить, начать лечение.

Профилактика

Чтобы избежать развития инфекции, вызванной стрептококком, который распространяется через кровь, необходимо соблюдать гигиену. Несложные правила помогут уберечься от тяжелых последствий. Профилактика заболеваний включает такие мероприятия:

проведение регулярной влажной уборки в помещении;
использование в пищу овощей, фруктов только в помытом виде;
соблюдение интимной гигиены;
мытье рук после посещения общественных мест, перед едой;
частое проветривание помещения;
использование индивидуальных средств гигиены;
чистка фильтров пылесоса, кондиционера.

Для предотвращения инфицирования стрептококками необходимо заботиться о здоровье. Следует выполнять такие профилактические действия:

для укрепления иммунитета проводить закаливание, совершать прогулки на природе;
повысить физическую активность;
исключить переохлаждения организма;
избегать стрессовых ситуаций;
включить в рацион продукты, богатые микроэлементами, витаминами.

Можно избежать распространения стрептококка по крови, развития инфекции, если придерживаться несложных правил:

Устранить все очаги инфекции, провести санацию зубов, миндалин, кожных покровов.
Избегать контактов с заболевшими людьми.
Не посещать стоматологические кабинеты, если известно, что там нарушаются правила гигиены.
Не делать маникюр, педикюр в салонах, где, по отзывам клиентов, не выполняется качественная обработка инструмента.
Принимать витаминные комплексы.
Проводить дезинфекцию помещения, где находился больной.

Видео

Микрофлору человеческого организма населяет огромное количество бактерий, микроорганизмов, вирусов. Один из них носит название стрептококк. Около 60% колоний стрептококка обитает в горле, ничем не проявляя себя. Однако в результате снижения иммунитета стрептококк начнет активно размножаться. Он вызывает опасные воспалительные процессы в носоглотке, на коже, в органах мочевыделительной системы. Своевременное начало лечения избавляет человека от серьезных осложнений, главное, - правильно определить возбудителя болезни.

Причины заражения стрептококком

На сегодняшний день врачи изучили 27 видов стрептококка. Наибольшую опасность для людей представляет гемолитический стрептококк. Бактерия отлично приживается при условиях повышенной влажности и низких температурах. В мокроте, пыли микроорганизмы способны существовать несколько месяцев.

Стрептококк погибает под воздействием высокой температуры, солнечного света и дезинфицирующих средств. Инфекцию, спровоцированную стрептококком, легко излечить рядом (эритромицин и пенициллин). Выработать иммунитет к стрептококку практически нереально, бактерии просто поражают другую внутренний орган.

Путей заражения патогенным микроорганизмом несколько:

воздушно-капельный - основная причина заражения; капли со стрептококком разбрызгиваются во время разговора, кашля, чихания;
пищевой - чаще всего стрептококк селится на просроченных молочных, мясных , большая вероятность встретить его в салатах с майонезом, изделиях с белковым кремом, бутербродах;
половой - стрептококк легко проникает через незащищенный половой контакт; более склонен к заражению партнер, у которого в наличие воспаление органов мочеполовой системы;
бытовой - вспышки стрептококковой инфекции нередки в детских коллективах, где бактерия передается через игрушки, полотенца, посуду;
от матери к новорожденному.

Поскольку стрептококк является частью нормальной микрофлоры, человек может заразить себя сам. Дети часто заражаются инфекцией после обострения тонзиллита, ринита, гайморита. Очень сложно избавиться от стрептококка, который обитает в медицинских учреждениях.

Бактерии, живущие в больницах, более устойчивы к антибиотикам, поэтому лечить их сложнее.

Самый опасный вид стрептококка: пиогенный, который провоцирует большинство инфекций ЛОР-болезней.

О стрептококковой инфекции кожи узнайте из видео программы Жить Здорово.

Правильная диагностика инфекции

Диагностировать возбудителя заболевания в случае стрептококковой инфекции в большинстве случаев затруднительно. Иногда болезнь имеет четкие симптомы (скарлатина или рожистое воспаление) и не требует дополнительного бактериологического исследования.

Для максимального быстрого излечения необходимо сдать мазки с очагов инфекции:

при подозрении на стрептококковую ангину или фарингит снимают частички слизи с задней стенки горла и миндалин;
для определения возбудителя цервицита или уретрита берут стандартный мазок из влагалища, собирают слизь с уретры;
для уточнения стрептодермии или рожи стерильным тампоном впитывают гной или аккуратно соскабливают верхний слой кожи хирургическим скальпелем, смоченным в специальном масляном растворе;
чтобы определить виновника нефрита необходим анализ мочи;
исследование мокроты позволяет установить причину бронхита или воспаления легких.

Симптомы стрептококка

Инфекция в горле

В группе риска лиц, подверженных заражению стрептококком, находятся люди с нестабильным или сниженным иммунитетом. К ним относятся дети, пожилые, беременные женщины , лица с аутоиммунными болезнями.

Интенсивный рост колоний болезнетворных микроорганизмов в горле сопровождается следующими симптомами:

температурные показатели достигают отметки 39-40;
возникает сильная боль в горле, которая усиливается при глотании;
увеличиваются шейные ;
заболевание начинается резко с сопутствующей сильной слабостью в теле;
миндалины сильно отекают, выпячиваются из своих физиологических границ;
на миндалинах появляется гнойный белый налет либо в форме паутинки (ангина), либо точечно (тонзиллит);
у больного наблюдаются перепады температуры от жара до озноба;
появляется боль при открывании рта;
затылочные мышцы становятся малоподвижными.

Стрептококковая инфекция опасна быстро прогрессирующим течением болезни. При фарингите при отсутствии лечения влажный кашель моментально перерождается в трахеит. Если меры по лечению не приняты, то на 4 день вероятно развитие осложнений в виде отита, гайморита, лимфаденита. Спустя неделю есть риск развития пневмонии.

К дополнительным признакам инфекции относятся потеря аппетита, тошнота, головная боль.

Стрептококковая инфекция на коже

Вторым любимым местом стрептококка являются кожные покровы. Инфекция может проникнуть вглубь через укус насекомого, от инфицированного человека через ссадину, царапину. Наиболее известные заболевания кожи, вызванные стрептококком: рожистое воспаление, импетиго.

Классические признаки рожистого воспаления:

пораженный участок кожи имеет ярко-красный цвет;
между здоровой и больной кожей видно четкое разграничение;
кожа крайне болезненна, к ней больно дотрагиваться;
место воспаление отекает, кожа слегка блестит;
часто наблюдается повышение температуры.

Чаще рожа поражает ноги, реже появляется на руках и лице, иногда на коже формируются пузырьки, которые впоследствии лопаются и покрываются корочкой. Появление гнойных пузырьков связано и с импетиго, его чаще диагностируют около носовых пазух и возле рта. Импетиго болеют дошкольники, часто бывающие в детских коллективах.

Прочие болезни

Кроме слизистой оболочки горла и кожи, стрептококк может размножаться на других органах.

Стрептококковая инфекция приводит к различным заболеваниям

Активное увеличение колоний бактерий приводит к другим видам стрептококковой инфекции:

остеомиелит - отмирание костного вещества в одном из отделов скелета, в результате пораженный участок гноиться и содержимое выливается наружу;
ревматизм - стрептококки разрушают структуру соединительной ткани в различных органах: суставов, мелких сосудов мозга, почек, плевры, печени, сердечных оболочек;
фурункулез - гнойное воспаление волосяных луковиц, расположенных в потовых и сальных железах; после прорыва гнойник рубцуется;
сепсис - гнойные образование во внутренних органах (легкие, печень, мозг, почки), часто приводит к летальному исходу в связи с заражением крови после прорыва гнойника;
гломерулонефрит - нарушение выделительной функции почек из-за воспаления почечных клубочков.

На внутренних органах малого таза женщины стрептококк формирует воспаленный слой кожи, который трансформируется в опухоль.

Признаки инфекции схожи с гонореей: болезненное мочеиспускание, желтые с кровью выделения, сильная боль внизу позвоночника.

Ранняя диагностика болезни позволит быстро избавиться от стрептококка и его осложнений.

Лечение инфекции у детей

Стрептококкковая инфекция лечится только антибиотиками. Бактерия часто становится виновником ангины, фарингита, ларингита, скарлатины у детей. Длительность лечения зависит от тяжести и стадии заболевания.

Курс антибиотиков обычно составляет от 5 до 10 дней.

Используются широкого спектра действия:

Цефалекс, Цефазолин, Цефалексин;
Амоксиклав, Флемоклав или Флемоксин, Панклав;
Азитромицин (Суммамед, Азимед), Эритромицин).

На скорость выздоровления влияет количество гнойного налета в гортани. Обычно повышенная температура держится до тех пор, пока миндалины покрыты гнойничками. Чтобы избавиться от них, применяют местные средства для орошения горла: Ингалипт, Каметон, Ангилекс, Орасепт, Тантум Верде, Гексорал. Но до 3 лет спреями пользоваться запрещено из-за риска спазма гортани.

Для лечения детской стрептодермии применяются растворы на основе фукорцина, резорцина. Ими протирают пораженные участки несколько раз в день. Для снятия зуда рекомендуются антигистаминные препараты. Иногда назначаются иммуностимулирующие средства для стимуляции собственных защитных сил организма.

Если вовремя начать грамотную терапию по рекомендациям врача, ребенок поправится к концу 5 дня курса антибиотиков.

Как вылечить стрептококк на коже у взрослых?

А вот взрослым чаще приходится задумываться, чем лечить стрептококковую инфекцию на коже. Остановить размножение стрептококка могут исключительно антибактериальные препараты. Бактерии быстро погибают под влиянием пенициллинов: ампициллин, феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин.

Комплексный прием антибиотиков и средств местного назначения ускоряют процесс выздоровления.

Различные виды микроорганизмов населяют микрофлору человека, в том числе и патогенные. Стрептококковая инфекция всегда есть в организме человека и ее численность контролирует иммунная система. При пониженном иммунитете различные виды бактерий начинают активно размножаться, а их продукты жизнедеятельности вызывают заболевания. В основном страдает дыхательная, пищеварительная, мочеполовая система, однако при запущенной форме колонии стрептококковых инфекций поражают сердце, почки, суставы.

Как передается инфекция?

воздушно-капельным путем;
пищевым путем;
бытовым путем;
половым путем;
фекально-оральным путем;
трасплацентарным путем (при родах);
медицинским путем.

Многие не догадываются, как передается заболевание, вызванное колониями стрептококковых инфекций. Воздушно-капельный путь считается самым популярным способом заражения. Через кашель и чихание передается стрептококковая инфекция. Особенно опасны общественный транспорт, непроветриваемые общественные помещения. Есть вероятность заразиться через пищу, в частности, простроченные мясные и молочные продукты, несвежие салаты с майонезом, сладости с белковым кремом, бургеры и бутерброды.

Стафилококк может попасть в организм через контакт с зараженными бытовыми предметами. Инфицирование происходит через поврежденную слизистую рта, носа или кожу. Например, через использование полотенца, посуды, постельного белья больного. Употребление воды в компании из одной чашки или с горла одной бутылки - заразно. Если в детском кругу общения есть зараженный, его игрушка опасна для всех окружающих его детей.

Возможно подхватить инфекцию через половой путь, во время интимной близости с инфицированным человеком. Заразиться можно и при несоблюдении правил личной гигиены, поэтому перед едой необходимо мыть руки. Мать при рождении ребенка передает ему свою микрофлору, поэтому перед зачатием необходимо оздоровить организм. Некачественно обработанные медицинские инструменты или инструменты салонов красоты, пирсинга, тату могут стать причиной заражения.

Симптомы заражения

Симптомы стрептококковой инфекции разнообразны и зависят от места поражения и состояния иммунитета. В основном больной ощущает боль в горле, ушах. Меняется тембр голоса, появляется гнойный привкус во рту, если поражены миндалины. При глотании бывает ощущение инородного тела в горле. На миндалинах появляется гнойный налет. Ощущается болезненность и увеличиваются в размерах лимфоузлы. При острой форме поднимается температура тела, знобит, болят мышцы и суставы. У больного на коже появляются покраснения, сыпь с выделением крови, кожа чешется. Появляется диарея, боль в животе, тошнота и рвота. Стрептококки способны распространиться на половые органы и вызывать зуд на половых органах, боль при мочеиспускании, увеличение матки у женщин.

Осложнения стрептококковой инфекции

Во время лечения очень важно полноценно питаться.

Стрептококковая инфекция чаще всего дает осложнения при наличии хронических заболеваний. Заболевания постоянного характера ослабляют иммунитет. Следует акцентировать внимание на лечении уже имеющихся заболеваний и укреплять иммунитет. Кроме того, в период лечения необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы избежать осложнений. А именно:

исключить прием алкоголя и других одурманивающих веществ;
достаточно спать, давать организму возможность отдохнуть;
избегать стрессовых ситуаций;
придерживаться сбалансированного питания с достаточным содержанием витаминов и минералов;
отказаться от вредной пищи (полуфабрикаты, консерванты, рафинированные продукты);
не употреблять антибиотики;
защищать дыхательные пути, если работа в пыльных помещениях.

Заболевание скарлатина

Проявить осложнения стрептококковая инфекция способна в виде такого заболевания, как скарлатина. Болезнь сопровождается высокой температурой и сильной головной болью. Температура у детей может повыситься до 40 °C, у взрослых до 39 °C. По всему телу появляется мелкая сыпь красного цвета. Больного знобит, он ощущает все проявления ангины - болит горло, воспаляются миндалины и лимфоузлы. Меньше проявляться симптомы начинают спустя 2−3 дня.

Заболевание ангина

Если у человека есть иммунитет против скарлатины, бактерии способны проявиться в инфекционном заболевании - ангина. Заболевание поражает миндалины и небо, а при неквалифицированной помощи болезнь поражает сердце и почки. Поэтому при заболевании гнойной ангиной следует повторно сдать анализ, чтобы удостовериться в полном излечении. Больной ощущает все симптомы простуды, боль в горле и носоглотке, снижение аппетита. Из-за поражения носоглотки возникают болезненные ощущения во время глотания. На миндалинах и небе появляется гнойный налет.

Заболевание ревматизм

Хроническая форма ангины способна вызвать воспаления в суставах. Появление узелков под кожей в области суставов с сопровождением боли, слабости, нарушенной координации движения, высокой температуры, нарушенного сердцебиения являются основными симптомами ревматизма. Больной ощущает боли в груди при вдохе, появляется кашель. У человека наблюдается бледность, повышенная потливость.

Заболевание миозит

Воспаление мышц с сопровождением боли при движении или надавливании называется миозитом. При запущенной форме движения в области суставов становятся ограниченными. Постоянная боль и малоактивный образ жизни приводят к атрофии мышц. В области поражения видны покраснения и отечность. Миозит представляет сильную опасность, так как пораженные мышцы вовлекают близлежащие. Например, при воспалении мышц шеи затрагиваются дыхательные мышцы.

Заболевание рожа

Микроорганизмы поражают кожу. Инфицированные места приобретают ярко-красный цвет с четкой выраженной границей. В местах поражения ощущается жжение, появляется отек. При запущенной форме из кожи выходит кровь, сукровица. Впоследствии появляется капиллярная сетка, пигментные пятна. Симптомы болезни проявляются резко. Больной ощущает боль и слабость в мышцах, у него повышается температура, его знобит, открывается рвота.

Заболевание остеомиелит

Болезнь развивается очень редко. У больного страдает вся костная система. Патогенные бактерии поражают костный мозг. Инфекция приводит к отмиранию костной ткани, вследствие появляется гнойник, который нарушает целостность кожных покровов и со временем прорывает. Заболевание способно поразить нервную систему, мышцы и сосуды, а также деформировать конечности. Болезнь начинается с ощущения сильной боли в местах воспаления, появления высокой температуры, рвоты, потери сознания, судорог. Очень важно оказать квалифицированную помощь в начале заболевания. Осложнения приводят к травмам конечностей, переломам, дефектам костей.

Заболевание сепсис

Сепсис поражает все органы человеческого организма.

Сепсис - крайнее проявление стрептококковой инфекции. Чаще всего возникает вследствие кровопотери, хирургического вмешательства. Возникает из-за развития стрептококковых инфекций, реже пневмококков и кишечной палочки. Бактерии поражают все системы и органы, образуя в инфицированных местах гнойники. Хроническое заболевание можно вылечить, но часто болезнь проявляется быстро и убивает человека за 2−3 дня. У больного происходит кровоизлияние во все слизистые. Температура резко меняется от сильно высокой до низкой. У человека высокое потоотделение, нарушенное сердцебиение, появляется сыпь на коже с возможными кровоизлияниями. Кожа больного бледная, немного желтоватая.

Категории

Выбор редакции