Методы диагностики заболеваний сердца. Как можно проверить сосуды сердца? Как проверить в домашних условиях работу сердца
Полное обследование сердца всегда начинается с визита к врачу-кардиологу.
Обследование сердца: первичный прием
На приеме врач-кардиолог производит полный осмотр больного для выявления видимых глазом симптомов поражения сердечно-сосудистой системы (отеки, цианоз губ или конечностей и др.).
Затем врач проводит аускультацию (прослушивание) сердца, чтобы оценить сердечные тоны и наличие патологических шумов; измеряет пульс и артериальное давление.
Из методов, которые доступны специалисту без дополнительного оборудования, применяется также перкуссия - это простукивание над областью сердца для определения его размеров и местоположения по изменению высоты звука.
Проведенный осмотр позволяет врачу выявить возможные патологии сердца и сосудистой системы, а также назначить дальнейшее обследование, которое проводится уже инструментальными методами с помощью специального оборудования.
Основные инструментальные методы исследования сердца
1. Электрокардиография. Это регистрация и дальнейшее исследование электрических импульсов, вырабатываемых сердечной мышцей при ее работе. В здоровом сердце электрическое возбуждение идет по проводящей системе и разным отделам сердца в определенной последовательности. Ее нарушение может быть проявлением различных патологических состояний.
Колебания разности потенциалов между возбужденной и невозбужденной частями мышцы записываются в виде зубцов, в итоге получается специфическая кривая - собственно ЭКГ. Регистрация ЭКГ производится аппаратом, который так и называется - электрокардиограф.
ЭКГ позволяет оценить характер сердечного ритма и электрические процессы, происходящие в нем. Это важно для диагностики различных аритмий и других нарушений ритма сердца, ишемической болезни сердца, также сдвиги ЭКГ возможны при миокардитах, метаболических и электролитных нарушениях, внесердечных заболеваниях (эмфизема легких, плеврит, ожирение и др.).
Электрокардиография может быть и частью других методов исследования.
- Холтеровское (суточное) мониторирование - круглосуточная запись ЭКГ, используется для наблюдения за тяжелобольными или для выявления периодически возникающих патологических состояний, например кратковременных аритмий.
- Велоэргометрия - запись ЭКГ во время и после физической нагрузки. Этот метод позволяет определить восприимчивость пациента к нагрузке и используется в диагностике ишемической болезни сердца, в частности стенокардии напряжения.
2. Фонокардиография. Метод графической записи звуков - тонов и шумов - сердца. Запись производится с помощью фонокардиографа, который чаще всего бывает дополнительной приставкой к электрокардиографу, так как ФКГ обязательно записывается синхронно с электрокардиографией. Этот метод позволяет оценить звуковые симптомы различных заболевания сердца, выявить более достоверно патологические шумы.
3. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. В настоящее время существует три модификации этого способа исследования сердца:
- одномерная эхокардиография дает проекцию сердца в одной плоскости, проводится для оценки толщины сердечных стенок и размеров органа, работы клапанов, состояния сердца во время и после сокращения;
- двухмерная эхокардиография позволяет получить объемное изображение сердца, обладает большей информативностью;
- допплерэхокардиография - исследование внутрисердечного кровотока, используется для оценки гемодинамики сердца, диагностики пороков и шунтов.
4. Рентгенологические методы исследования сердца. Рентгенография (РГ) и рентгеноскопия используются для определения размеров и формы органа и крупных околосердечных сосудов, наличия жидкости в перикардиальной полости. Этот метод связан с облучением больного рентгеновскими лучами, поэтому проводится только по строгим показаниям при неинформативности других методов исследования. Противопоказана рентгенография беременным женщинам.
Разновидность РГ - компьютерная томография. Этот метод позволяет получить больше информации, так как изображение сердца моделируется на экране компьютера, но лучевая нагрузка при его использовании больше, чем при проведении обычной РГ.
5. Радионуклидные методы исследования сердца - это введение в кровоток радиоизотопов металлов и последующая оценка их распределения. Различные радиоизотопы используются для определения локализации инфаркта миокарда, накапливаясь в очаге поражения, другие - помогают оценить состояние полостей сердца и крупных сосудов. При этом исследовании на организм также оказывается лучевое воздействие.
6. Магнитно-резонансная томография. Оценка компьютерного изображения сердца, получаемого вследствие резонанса ядер водорода, содержащегося в клетках, при воздействии на организм магнитного поля. Позволяет оценить не только структурные изменения тканей сердца, но и местные химические клеточные нарушения: ацидоз, ишемию, отечность.
7. Ангиокардиография. Введение в сердце вещества, обладающего рентгеноконтрастностью. С помощью этого метода можно оценить многие структурные и физиологические параметры сердечной мышцы. Ангиокардиография используется и для уточнения показаний к операциям на сердце. Всегда проводится одновременно с катетеризацией сердца (катетер вводят чаще всего через подключичную или бедренную артерии), которая тоже несет диагностическое значение - позволяет получить образцы крови из сердечных полостей, оценить давление внутри сердца.
Все эти методы не используются одновременно у одного пациента, для каждого подбирается один или несколько способов исследования сердца в зависимости от состояния организма, возраста и диагностируемой патологии.
На сегодняшний день самыми распространенными, забирающими жизнь чаще, чем любая другая болезнь, являются заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.
К счастью современная кардиология обладает большими диагностическими возможностями, что позволяет своевременно обнаружить то или иное отклонение в сердечно-сосудистой системе. Методы весьма разнообразны, однако их применяют только после пальпационного обследования врачом-кардиологом, который сначала проводит опрос пациента, акцентируя внимание на жалобах, прослушивает шумы и тоны сердечной мышцы, измеряет частоту пульса и величину артериального давления.
1. Электрокадиография (ЭКГ).
1.1 ЭКГ картирование.
1.2 Холтеровское мониторирование.
1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест.
2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.
3. Допплерографическое исследование сердца и сосудов.
4. Дуплексное исследование сосудов и сердца.
5. Триплексное исследование сосудов.
6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов.
6.1 Ангиокардиография.
6.2 Вазография.
6.3 Коронография.
7. Радиоизотопные методы исследования сердца.
8. Фонокардиография (ФКГ).
9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ).
1. Электрокадиография(ЭКГ) электрофизиологическое картирование сердца
Для окончательного установления диагноза и его подтверждения, после предварительного осмотра врачом, к пациенту применяют различные инструментальные методы исследований, основное из которых – ЭКГ.
Этот обязательный метод диагностирования занимает небольшой промежуток времени и позволяет:
- установить месторасположение сердца относительно грудной клетки, его размеры, ритм работы;
- обнаружить возможные рубцы и участки с плохим кровоснабжением;
- определить наличие признаков инфаркта миокарда и стадию развития болезни.
Благодаря данному методу исследования своевременно обнаруживается инфаркт, ишемические болезни, стенокардия, миокардит, эндокардит и перикардит, патологические изменения размеров предсердий или желудочков, однако насчет иных сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ не дает полной картины, поэтому при необходимости дополнительно применяют дополнительные методы диагностики, к примеру, электрофизиологическое картирование сердца (ЭКГ картирование).
1.1 ЭКГ картирование
Такоеисследование основано на применении значительного количества проводов (электродов), что делает его длительным и непрактичным. Однако с помощью данного метода определяется:
- наличие аномальных процессов в сердечно-сосудистой системе при бессимптомном течении или на ранних стадиях развития;
- ранее перенесенная болезнь и степень ее обострения.
1.2 Холтеровское мониторирование
Мониторирование по Холтеру представляет собой длительный метод исследования – работа сердца регистрируется на протяжении целых суток. Данный метод помогает в диагностике скрытых нарушений работы сердца, что может быть незаметно при проведении обычного ЭКГ.
1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест
Данные методы исследования основываются на фиксировании работы сердечной мышцы во время выполнения дозированных физических нагрузок. В процессе тестирования пациент находится под надзором врача, который следит за давлением, работой и состоянием сердца больного при помощи ЭКГ.
При велоэргометрии используют велотренажор, а при тредмил-тестировании беговую дорожку, установленную под определенным углом для увеличения нагрузки.
Целью таких методов диагностики является выявление скрытых сердечно-сосудистых заболеваний и установление границы физической активности, при прохождении которой работа сердца подвергается опасности.
2. Ультразвуковое и эхокардиографическое исследование сердца и сосудов
Эхокардиографическое исследование сердца (ЭхоКГ) представляет собой метод обследования, при котором сердце обследуют с помощью ультразвука. Современное ультразвуковое исследование сердца и сосудов помогает объединить:
- тщательный осмотр самих сосудов, их ход, просвет, толщину и плотность стенок;
- изучить скорость потока крови, сопротивление стенок сосудов, спектральную характеристику кровяного потока любого участка сосуда;
- определить направление и степень проходимости кровяного потока.
ЭхоКГ позволяет провести обследование сердца в движении, оценить его работу в целом и отдельных его участков. Зачастую такой метод исследования применяют после инфаркта для определения степени повреждения миокарда рубцами.
3. Допплерографическое (допплеровское) исследование сердца и сосудов
Допплерографическое исследование сердца и сосудов проводиться, как и ЭхоКГ, с помощью ультразвука, различие в том, что при таком ультразвуковом обследовании дополнительно происходит изменение частоты волн при отражении от эритроцитов, что позволяет в точности определить:
- быстроту и курс движения красных кровяных телец;
- характеристики работы, состояние и вид сосудов.
Допплеровское исследование сосудов дает возможность оценить риск возникновения разрывов сосудов или тромбоза. Допплерография с успехом используется при диагностике варикозной болезни и различных нарушений, вызванных закупоркой или сужением артерий. Современные системы дают возможность воспроизводить с помощью цветного доплеровского картирования (ЦДК) даже разноцветную картограмму кровотока в исследуемом сосуде, где цвет отображает интенсивность и направленность течения крови.
4. Дуплексное исследование сосудов и сердца
Дуплексное исследование сосудов и сердца – это метод, комбинирующий в себе два ультразвуковых режима – В-режим и допплеровский режим.
В-режим предполагает использование датчика с множеством кристаллов, излучающих ультразвуковые волны определенной частоты. Такие волны, проникая через ткани под разными углами и с разной временной задержкой, мгновенно сканируют исследуемый орган и, возвратившись, воспроизводят на экране двухмерную реконструкцию сердца и сосудов.
Допплеровский режим, при изучении движущихся элементов в кровеносных сосудах, наряду с В-режимом дает возможность получить данные о:
- анатомическом строении сосудов и возможных морфологических изменениях
- влиянии заболевания на кровоток.
С помощью дуплексного сканирования с успехом выявляют атеросклеротические бляшки, окклюзии, стенозы, сосудистые мальформации и прочие патологии.
5. Триплексное исследование сосудов
Триплексное исследование сосудов являет собой метод диагностики, основанный на применении эффекта Допплера и отображении исследуемых органов в предельно близкой к их анатомическому строению конфигурации.
Такое исследование сосудов сердца позволяет провести детальный осмотр кровотока, проходящего через отдельно взятые участки сосудистой системы. Этот диагностический метод дополнен ЦДК, что делает его более эффективным, нежели дуплексное исследование, на котором и базируется данное исследование.
Таким образом, благодаря триплексному методу диагностики одновременно тщательно исследуется:
- анатомия сосудов;
- кровоток;
- сосудопроходимость в цветовом режиме.
Благодаря полученным точным сведениям врач определяет наиболее эффективное лечение.
6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов
Рентгенологическое исследование сердца и сосудов являет собой диагностический метод позволяющий узнать местоположение сердца. Изменение расположение сердца может указывать на наличие плевритов, опухолей средостения, всевозможных спаек, что делает данный метод исследование весьма востребованным в медицинской практике.
6.1 Ангиокардиография
Данный рентгенологичный метод исследования предполагает использование специального вещества, контрастирующего в магистральных сосудах.
Ангиокардиография дает возможность диагностировать состояние крупных сосудов и поэтому практически незаменима при установлении наличия врожденных сердечных пороков. К тому же данный метод являет собой базовое обследование перед выполнением операционных вмешательств на сердце.
6.2 Вазография
Рентгеновский снимок сосудов называется вазографией.
Данная процедура проводится наряду с введением особого вещества, которое кровяной поток быстро распространяет, в результате чего прокрашиваются сосуды и становятся видны на рентгеновском аппарате.
Вазография имеет множество разновидностей, каждый из которых имеет свою специфику. К основным видам такого рентгенологического исследования относят:
- артенографию – обследование групп артерий;
- флебографию – исследование вен;
- коронарографию – обследование сердечных сосудов.
Особого внимания требует такой метод исследования сердца и сосудов как коронография, так как данная методика одна из самых эффективных при установлении сердечно-сосудистых патологий.
6.3 Коронография
Данный метод дополнительной диагностики используется не только для подтверждения диагноза, а и для определения месторасположения патологий. Результат исследования коронарных сосудов отображается на ангиографе, приборе что дает полную картину о сердечном заболевании. Благодаря коронографии четко определяется:
- места, где сужаются сосуды, и происходит препятствие кровоснабжения сердца;
- величина сужения сосудов.
Данное исследование помогает кардиологу определиться с методом лечения, так как на сегодняшний день представляет собой наиболее точный метод диагностики состояния коронарных артерий.
7. Радиоизотопные методы исследования сердца
При данных методах диагностики используется радиоактивный изотоп, который внедряется в организм и скапливается в сердце, отражая его состояние на данный момент времени. Вещество скапливается в разном количестве в зависимости от целостности или поврежденности участков миокарда, поэтому данный метод весьма эффективен при установлении:
- степени кровоснабжения миокарда;
- величины гипоксии – уровня выраженности кислородного голодания;
- дефектов миокарда;
- годности сердечных желудочков;
- степени подвижности стенок сосудов.
8. Фонокардиография (ФКГ)
ФКГ помогает зарегистрировать сердечные шумы, которые невозможно уловить фонендоскопом. Этот метод весьма эффективен в тех ситуациях, когда встает вопрос об установлении правильности работы сердца.
9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ)
Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов основано на фиксировании потенциалов, возникающих на внутренней стороне сердца. Для проведения данной диагностики применяют особые катетерные трубки и аппарат для фиксации патологических выявлений. ЭФИ помогает точно определить источник и причину аритмии, а также установить место ее локализации.
ЭФИ весьма эффективно при диагностировании и при лечении заболеваний сердца, так как помогает контролировать и регулировать результативность назначенной терапии.
Лишь врачи-кардиологи имеют большой практический опыт, позволяющий точно диагностировать заболеваний сердца и сосудов, опираясь на данные комплекса проведенных диагностических методов. Все методы исследования сердца и сосудов являются эффективными для выявления того или иного сердечно-сосудистого заболевания, поэтому только лечащий врач, ознакомившись с жалобами пациента и проведя предварительный осмотр, может определить применение какого метода будет наиболее рационально в конкретном случае. Однако за годы практики эксперты убедились, что наиболее эффективными оказываются рентгеновские методы исследования, в частности коронография, и сложные диагностические методы, такие как дуплексное и триплексное исследования.
Заболевания сердца и сосудов входят в число опасных и наиболее часто встречающихся болезней. Поэтому у многих возникает вопрос: как проверить сердце и сосуды, чтобы вовремя выявить признаки опасных нарушений? Диагностикой заболеваний сердечно-сосудистой системы занимается врач-кардиолог, который после первичного осмотра и консультации составляет индивидуальную программу обследования.
Приглашаем пациентов с заболеваниями сердца на эффективные программы кардиореабилитации в санатории «Барвиха». С вопросами и для записи звоните по телефону 8 925 642-52-86.
Методы диагностики сердца и сосудов
Если говорить о том, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить сердце, то в первую очередь пациентам назначается общее и биохимическое исследование крови, определение уровня холестерина и при необходимости маркеров повреждения миокарда. Также врач назначает инструментальные методы обследования.
- Электрокардиография (ЭКГ) – с помощью специального прибора регистрируется электрическая активность сердца. По результатам исследования врач может предположить наличие различных нарушений сердечной деятельности. Кроме ЭКГ также применяется метод холтеровского мониторирования – длительная регистрация работы сердца;
- Велоэргометрия – обследование сердца под нагрузкой, при котором пациент занимается на велосипеде при одновременном проведении ЭКГ;
- Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее визуализировать орган и получить представление об имеющихся нарушениях;
- Коронароангиография – высокоинформативное рентгенологическое исследование коронарных сосудов с применением контрастного вещества;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) с введением контрастного вещества – данные исследования назначаются в редких случаях, когда возникают трудности с постановкой точного диагноза;
- Сцинтиграфия миокарда – радиоизотопный метод исследования сердечной мышцы.
Как правильно проверить сердце у ребенка
Регулярно обследовать сердце с целью выявления нарушений необходимо не только у взрослых, но и у детей любого возраста. Методы исследований сердечно-сосудистой системы у маленьких пациентов ничем не отличаются от тех, что применяются для взрослых. Основными диагностическими методиками является ЭКГ и Эхо-КГ.
Заболевания сердца у крохи можно заподозрить еще до проведения инструментальной диагностики по ряду признаков: шумы в сердце при выслушивании, медленный набор веса, задержка развития, нарушения дыхания, тахикардия. При обнаружении подобных симптомов ребенка следует показать детскому кардиологу.
кардиореабилитация.рф
Методы диагностики
Методы диагностики заболеваний сердца и сосудов постоянно совершенствуются вместе с развитием технического прогресса. Однако, не теряют актуальность и старые проверенные методы диагностики, такие как аускультация сердца и электрокардиография.
— МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ
Эле́ктрокардиогра́фия (ЭКГ)— методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии
Применение
- Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
- Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда. ишемия миокарда).
- Может быть использована для выявления нарушений обмена калия. кальция. магния и других электролитов.
- Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
- Метод скрининга при ишемической болезни сердца. в том числе и при нагрузочных пробах.
- Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
- Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
- Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда. ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
- Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами
Показания к проведению ЭКГ
1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:
- Гипертоническая болезнь
- Для мужчин - возраст после 40 лет
- Курение
- Гиперхолестеринемия
- Перенесенные инфекции
2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.
3. Перед любыми оперативными вмешательствами.
4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.
5. Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.
6. Наличие профессионального риска.
По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.
2. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер -ЭКГ)
Показания к назначению :
— наличие атипичных болей в области сердца, подозрительных на стенокардию;
— у больных с диагностированной ИБС, включая перенёсших инфаркт миокарда;
— для контроля эффективности лекарственной терапии ИБС и результатов хирургической реваскуляризации миокарда
— при наличии жалоб, которые могут быть связаны с аритмиями, не регистрируемыми на обычной ЭКГ
— при синкопальных (обморочных) состояниях;
— у больных с диагностированными аритмиями, для определения их тяжести, выявление и оценка риска появления опасных для жизни вариантов нарушений ритма.
— для контроля эффективности антиаритмического лечения
— для оценки эффективности работы имплантированного электрокардиостимулятора.
- Суточное мониторирование артериального давления:
— единственный метод обследования, который позволяет получить наиболее полную информацию об уровне и колебаниях АД в течении суток, во время бодрствования и сна, выявить пациентов с недостаточным и чрезмерным снижением АД в ночные часы, больных с ночной гипертонией.
— для оценки адекватности гипотензивной терапии и т.д.
- Тредмил - тест (проба с физической нагрузкой на беговой дорожке)
Тредмил-тест — ходьба по бегущей дорожке с дозированным ступенчатым возрастанием интенсивности физической нагрузки, одновременной регистрацией ЭКГ, измерением артериального давления.
Основные области применения пробы :
— обследование различных групп пациентов с целью раннего выявления сердечно-
сердечно- сосудистой патологии
— выявление и идентификация нарушений ритма сердца на нагрузку;
— выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку;
— определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у
больных с установленным диагнозом ИБС;
— оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;
— экспертиза трудоспособности больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями;
— профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для
работ, требующих высокой физической работоспособности.
— оценка прогноза сердечно- сосудистых заболеваний.
5.Эхокардиогра́фия —
метод ультразвуковой диагностики. направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов.}
