Кровь после п а. Кровотечения после полового акта

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

нарастающая боль в животе;
вздутие кишечника;
бледность кожи и слизистых;
холодный пот;
слабый пульс;
частое сердцебиение;
одышка, резкая слабость;
падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
Поражения наружных органов половой системы: герпес, остроконечные кондиломы, мягкий шанкр.
Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
В середине цикла немного крови может выделяться во время .
Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с . Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

воспалительным болезням органов таза;
бесплодию;
хроническим тазовым болям;
риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего .
Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает и чистоту влагалища.
Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
При сухости влагалища – применение лубрикантов.
Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.

Когда появляется кровь во время пол. акта, особенно если менструация должна наступить нескоро, у женщин сразу возникают мысли о том, что в ее организме протекают какие-либо патологические процессы или заболевания половой системы. Конечно, это не нормальное явление, а весомый повод для обращения к гинекологу. Причины возникновения кровянистых выделений существуют различные. Посткоитальное кровотечение не норма, поэтому важно своевременное принятие мер по устранению проблемы.

Женщинам необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Кровь во время полового акта способна появляться вследствие таких причин:

Все эти факторы способны вызвать влагалищные кровотечения, при этом объем выделений может быть как скудным в виде нескольких капель, так и обильным, напоминающим наступление менструации.

Самые распространенные причины коитальных выделений

Среди безопасных причин выделяют первый секс, когда вследствие разрыва девственной плевы выделяется кровавый след. Это вполне нормальное явление при появлении капелек крови без запаха и с быстрой остановкой кровотечения. Хотя не всегда дефлорация происходит с первого раза. Многие девушки окончательно теряют девственность лишь при родах, когда разрыв плевры совершается в полной мере.

Механические повреждения – тоже довольно частая проблема, когда пенис больших размеров приводит к травмированию шейки матки или влагалища. Причины иногда кроются и во врожденном пороке – аномальном строении стенок влагалища с наличием раздвоенной перегородки. В этом случае довольно нежная полость матки травмируется даже от малейшего прикосновения.

Вызывать кровавые выделения могут инфекции, передающиеся половым путем, а также грибки, стафилококки и вирусы папилломы.

Следует обратиться к врачу для назначения лечебного курса антибиотиков. При ЗПП бывает , и это одна из частых причин, вызывающих развитие у женщин цервицита либо вагинита. При таких состояниях выделения с кровью не зависят от сексуальной жизни, могут наблюдаться любое время. Влагалище начинает кровоточить, появляется сильный зуд и жжение даже в спокойном состоянии.

Эндометриоз также характеризуется кровянистыми обильными или мажущими выделениями во время либо после полового акта. Зачастую довольно сильное кровотечение приходится на середину менструального цикла. Если парой практикуется , то проявление кровянистых выделений можно даже не заметить.

Полипы, локализующиеся во влагалище и цервикальном канале, или папилломавирусная инфекция – частое явление у женщин. При этом появляются мажущие выделения. Разрастаются доброкачественные образования в виде фиолетовых или красных наростов, они поражают обычно полость цервикального канала и ведут к развитию цервицита. Появление полипов не связано с половым актом, поэтому кровотечение может появиться в любое время, даже в спокойном состоянии.

“Наросты”, вызванные воспалительным процессом, бактериальной инфекцией или вирусом папилломы очень опасны. Они могут перерождаться в злокачественную опухоль и требуют срочного удаления хирургическим или лазерным путем, методом криодеструкции.

При эрозии шейки матки кровь может идти даже в случае незначительной пальпации или механического воздействия пенисом. Открытые ранки в полости органа довольно легко сегодня поддаются лечению путем прижигания или обработки холодом (замораживание). Врачи не советуют при подозрении на эрозию затягивать с лечением. Такие язвочки, равно как и полипы, папилломавирусная инфекция опасны перерождением в злокачественную опухоль.

Женщинам нужно быть внимательней к своему здоровью, особенно если пошла кровь во время занятия сексом. Часто причина кроется в развитии грибковой флоры, венерической инфекции, что может привести к серьезным воспалительным процессам в матке, образованию полипов и рубцов. Они, в свою очередь, способны дать толчок в дальнейшем серьезным осложнениям. Кроме того, незамедлительно следует посетить гинеколога, если, помимо кровотечения, появился зуд, жжение и сильные боли при половом акте.

Иные причины коитальных кровотечений

Спровоцировать кровотечение во время секса могут некоторые лекарственные средства:

Возможные причины кровотечений: заболевания крови, патологические изменения в шейке матки и новообразования, – требуют немедленного выявления, проведения диагностики и соответствующего лечения, поскольку со временем приводят к развитию злокачественных процессов во влагалище.

Если кровотечение во время полового акта стало постоянным, женщинам рекомендуется воздержаться от секса на какое-то время и пройти обследование, выявить причину.

Возможно, трудности возникают при проникновении пениса во влагалище, что и приводит к травмам, разрывам в полости матки. Во избежание подобных ситуаций женщинам рекомендуется не допускать сухости во влагалище, для комфортного и полноценного секса пользоваться специальными смазками.

Реже, но также может пойти внутреннее кровотечение, которое сопровождается резкими болями внизу живота, в области паха, пояснице и промежности. Это говорит о развитии серьезных проблем: внематочной беременности, угрозе выкидыша, разрыве яичника или кисты, когда обращение к врачам должно быть уже безотлагательным.

Организм женщины хрупкий и к нему нужно постоянно прислушиваться. Не беда, если причины кровотечений естественные, и все в пределах нормы. Если же появились дополнительные неприятные симптомы, то всегда лечить заболевания лучше на начальном этапе их развития.

Кровянистые выделения после секса – это тревожный звоночек, посылаемый женским организмом. Конечно, одноразовое проявление кровянистых выделений после полового акта не несёт за собой серьезной угрозы для здоровья. А вот постоянные такие ситуации указывают на наличие неблагоприятных процессов, вызванные опасными скрытыми болезнями.

Поэтому рекомендуется, как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Своевременное выявление и комплексное лечение заболевания — способно быстро восстановить репродуктивную систему, не повлияв на здоровье девушки.

Во время полового акта у девушки выделяется особая слизь, которая вырабатывается железами, расположенными внутри влагалища и матки. В период возбуждения ее количество носит обильный характер.

Функция слизи заключается в защите влагалища от механических повреждений от акта любви. А также она предохраняет женский организм от проникновения инфекции.

По внешнему виду внутренние выделения не слишком густые, цвет смазки – прозрачный, без выраженного запаха.

Иногда, оттенок слизи может колебаться до молочно-белого, а также может увеличиваться густота смазки. Все это норма, не требующая особого внимания к себе.

Все другие выделения должны вызывать опасения от своего происхождения. Всегда в таких случаях стоит обращаться за консультацией к гинекологу.

Этиология кровянистых выделений

Бывают случаи, когда после полового акта женщина обнаружила кровь из половых путей. Если это примесь крови и такое явление не систематично, то причины могут быть элементарные.

Чаще всего, медицинская помощь не потребуется.

Кровянистые выделения после полового акта могут встречаться по разным причинам.

Достаточно часто бурный секс вызывает внутренние микротрещины, приводящие к мазне. Кроме этого, специальные интимные игрушки способны повредить влагалищные стенки.
Ещё одной причиной кровянистых выделений может служить потеря невинности девушки. Почему такое происходит? В этом случае кровоточит от разрыва девственной плевы. но это может быть только один раз в жизни. После того, как разорвется, выделений с примесью крови во время секса не должно быть.

Все остальные варианты кровянистых выделений после интимного акта должны заставлять женщину бить тревогу.

Самым страшным источником может быть венерическая болезнь. Достаточно часто такие «сюрпризы» возникают от беспорядочно секса и передаются половым путем. Инфекция проникает внутрь и селится на стенках влагалища, слизистых матки, маточных труб. Среди заболеваний встречаются такие: хламидиоз, трихомоноз, гонорея, подобное.
Также вызвать кровянистые выделения после секса способны новообразования различного происхождения на женских половых органах. Например, полипы.
Воспалительные процессы во влагалище (вагинит) либо цервицит – воспаление шейки матки. Данные процессы могут вызвать кровь не только после интимной связи, а и в периоды спокойствия.
Язвенный дефект на слизистой шейки матки () – одна из самых распространённых причин кровянистых выделений после секса. Эрозия опасна тем, что может перерасти в онкологию.
Гиперплазия эндометрия – разрастание эндометрия за пределы матки, приводит к обильным месячным.
Причиной кровоточащих выделений после акта любви может стать . В этом случае мазать кровью может в середине цикла, а месячные носят обильный характер.
Даже такое бывает, что может проявляться выделением с кровью. Данный вид не относят к патологиям, поэтому лечение не нужно. Секс в этом случае скорее не имеет отношение к таким делам, это просто совпадение с днем овуляторной фазы.
Иногда кровянистые выделения после ночи любви могут вызвать оральные контрацептивы. Причиной могут стать разные случаи: пропуск приема таблетки, побочный эффект от употребления средства либо долгий прием контрацептива привел к утончению слизистой матки, что и вызывает псевдоменструацию. Здесь не обойтись без консультации специалиста. Ведь возможно препарат нужно менять, так как он не подходит женщине.
Редко, но бывает, что причина кровомазанья становятся опухоль в области матки или раковые клетки в шейки матки.
Не является исключением и партнер, в которого может быть болезнь мочевыводящих путей. В этой ситуации, кровь может находиться в сперме мужчины и после полового акта, кровянистая мазня остается на органах женщины (секс без презерватива).

Скорая помощь

Незамедлительно нужно вызвать скорую помощь, если девушка обнаружила у себя обильные кровянистые выделения после ПА с дополнительными симптомами:

Схваткообразный болевой синдром внизу живота, пояснице и влагалищной промежности;
Боль в области яичника.

Первое, что должно прийти в голову: «Почему возникает боль?» Здесь, скорее всего, речь идет про внутреннее кровотечение.

Данная симптоматика может указывать на такие причины:

Разрывы кисты;
Разрыв яичника;

Кровянистые выделения после свершённого полового акта должны заставить тревожиться беременную женщину. Это может свидетельствовать об угрозе жизни малышу и будущей мамочки.

Не всегда внутреннее кровоизлияние может выражаться во внешней среде. Сопутствующими признаками обычно бывают:

Сильная слабость и головокружения;
Резкое потоотделение;
Тахикардия, ускоренное сердцебиение;
Пониженное артериальное давление;
Кровянистые выделения с болевым синдромом.

Если партнеры по сексу обнаружили хоть один из вышеперечисленных признаков – стоит в срочном порядке вызывать скорую помощь. Ведь внутреннее кровотечение может привести к летальному исходу.

И вообще, не нужно спрашивать себя «Почему мажет кровь после секса?» Лучше пройти обследование у гинеколога и не переживать за свое здоровье, а от занятия любовью получать только наслаждение.

Посткоитальные кровотечения – это кровянистые выделения, возникающие у женщины после полового акта. Являются одной из частых жалоб женщин на приеме у гинеколога. Причины таких кровотечений или мажущих выделений очень разные, но консультация врача нужна обязательно, чтобы выяснить причину и принять меры для излечения заболевания-виновника происходящего.

Причины кровянистых выделений после секса

Механическая. Бывают от травм или микротравм, которые получает партнерша во время слишком бурных интимных отношений: повреждение слизистой влагалища или шейки матки, а также проблема посерьезнее – травма стенок или свода влагалища. Если во время полового акта возникает резкая боль и/или обильное кровотечение, то нужно немедленно обратиться к врачу.
Воспалительные заболевания женских половых органов, такие как воспаление влагалища – вагинит – или воспаление шейки матки – цервицит. При таких заболеваниях кровомазания могут быть и не связаны с сексом, возникать спонтанно и в состоянии покоя. Воспалительный процесс может быть вызван грибковыми и бактериальными инфекциями, несоблюдением правил личной гигиены, а также спровоцирован приемом некоторых лекарств. Воспаление возникает на фоне сниженного иммунитета и лечится антибиотиками.
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) также могут быть причиной посткоитального выделения крови из половых органов и сопровождаться жжением и зудом.
Эрозии и полипы - одни из самых распространенных виновников, могут кровоточить после полового акта и нуждаются в своевременном излечении. Эрозии чаще всего прижигают различными методами, а полипы – удаляют.
иногда проявляется кровянистыми выделениями, в том числе и после коитуса.
. Признаками этого заболевания могут быть аномальные кровотечения: в середине цикла, кровомазания до и после месячных, а также кровь после интимных отношений.
Овуляторное кровотечение. Само по себе оно не зависит от полового акта. Но если вы заметили кровь в середине цикла, в дни, максимально приближенные к овуляции, то, скорое всего, это и есть признак овуляции. Это не требует специального лечения. Хотя врач может назначить препараты растительного происхождения.
. При их приеме слизистая оболочка матки истончается и может кровоточить после секса. Также несвоевременный прием очередной таблетки или пропуск ее приводит к псевдоменструальному кровотечению. При приеме ОК кровомазания могут быть и побочным действием. Консультация врача тут необходима. Если препарат вам не подходит, его нужно заменить.
В редких случаях причиной являются патологические изменения в клетках шейки матки и опухоли матки.
Нужно упомянуть, что и партнер может быть причиной кровянистых выделений после секса. Кровь в сперме – явление редкое, но бывает, вследствие некоторых заболеваний, например, заболеваний мочевыводящих путей.

При предлежании плаценты и угрозе выкидыша у беременных сексом заниматься опасно как для здоровья матери, так и для жизни малыша.

Большинство посткоитальных кровотечений легко излечиваются врачом, поэтому не откладывайте обращение к нему.

Важно: если кровотечение сопровождается болью или же оно обильное, то обращаться к врачу нужно немедленно.

В редких случаях бывает внутреннее кровотечение. Оно не всегда сопровождается признаками наружного кровотечения. Основной его симптом – резкие, схваткообразные боли внизу живота, паховых складках, пояснице и промежности. Внтуренние кровотечения являются симптомом таких заболеваний, как:

Сопровождаются такими признаками:

Посткоитальное кровотечение с резкими болями;
Бледность кожных покровов;
Тахикардия;
Обильная потливость;
Резкое понижение артериального давления;
Головокружение, слабость.

Скорую помощь нужно вызвать незамедлительно, так как все эти симптомы могут указывать на внутреннее кровотечение.

Кровь после полового акта - это особый вид маточных кровотечений (МК), возникающих сразу после соития или через короткое время после него. Они встречаются у 0,7-9% женщин возрастом от 20 до 40 лет. Патологией считаются выделения, которые не зависят от месячного цикла и менструации. Если посткоитальное кровотечение разовое, нет никаких неприятных других симптомов, то беспокоиться не нужно. Но если выделения крови носят регулярный характер, то обращение к врачу обязательно.

Подобное явление в 30% связано с воспалением гениталий, в 40% - выявляется нормальная кольпоскопическая картина, в 17% - с диспластическими процессами в матке, 5% - полипы, 0,6% - рак шейки матки. Объем выделений может варьироваться от мажущих следов до заметного количества.

Этиология явления

Причины делятся на физиологические и патологические. Среди первых (естественных) можно назвать:

девственность;
менструацию;
овуляцию.

Патологические причины:

инфекционные заболевания;
атипичный рост ткани;
эрозия шейки матки;
онкологические новообразования;
патология беременности.

Естественные факторы

Девственность. Общеизвестно, что при первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), это сопровождается небольшим кровотечением. Но если после полового акта оно не прекращается, возможно, имеется нарушение свертывания крови, тогда помощь врача необходима. Бывает и так, что после соития во 2 и 3 раз опять идет кровь, значит, имеет место слишком активный коитус. У некоторых женщин плева может сильно растягиваться, но так и не порваться при первом контакте, тогда кровь способна наблюдаться и при повторном акте.

Менструация. Иногда интим ускоряет приближение месячных. Обычно это случается за день до их наступления. Кровянистые выделения в таком случае начала коричневые, потом становятся обычными.

Овуляция. Капли крови при половом акте и после секса в середине цикла могут говорить о наступлении овуляции - выходе яйцеклетки из фолликула. Они при этом необильные, розового цвета. На 7-13 день после овуляции тоже бывает несильное кровотечение во время полового актаю Оно в таких случаях связано с внедрением зиготы в стенку матки и наступлении беременности.

К физиологии можно отнести следующие состояния:

недостаточное возбуждение женщины при сексе и недостаток смазки влагалища;
возрастная сухость влагалища в результате дефицита эстрогенов при климаксе;
слишком активные фрикции во время коитуса;
пользование тампонами.

Активная мастурбация может раздражать слизистую вагины и также способна вызвать кровяные выделения при сексе. Слизистая оболочка в этих случаях быстро заживает без лечения. Кровянистые выделения на следующий день после секса говорят об остатках менструальной крови - в норме выделяемые остатки проходят через несколько часов.

Механические повреждения слизистой могут возникать при установке или удалении внутриматочной спирали, после абортов, при выскабливаниях - тогда бывают розовые выделения. Во всех этих случаях лечения не требуется.

Патологические проявления

Инфекции. Это, конечно, ИППП (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Кровотечение при этом имеет вид небольшой коричневой мазни, но лечение требуется обязательно. Отмечаются зуд и жжение. Бывает и так, что кровянистые выделения после полового акта могут быть их единственным симптомом.

Атипичный рост ткани. Имеется в виду гипо- или гиперплазия эндометрия, эндометриоз. При гиперплазии ткань разрастается, кровотечения и болезненность появляются после интима. Это не означает, что этот симптом - его первейший признак, но он должен вызвать настороженность. Опасность его в том, что гиперплазированная ткань может перерождаться. Эндометриоз - гормональнозависимое разрастание эндометрия в другие органы. Может протекать без симптомов, но способно отмечаться кровотечениями в середине месячного цикла.

Эрозия - дефект эпителия слизистой шейки у каждой второй женщины. Протекает бессимптомно, является доброкачественным процессом. Может видоизменяться и перерождаться. И кровь после секса или вне его представлена как розовые выделения, что должно насторожить.

Полипы - грибовидный нарост на ножке в полости матки или ее шейке. Кровь появляется при проникновении члена партнера, что может “побеспокоить” новообразование.

Опухоли. Независимо от своей доброкачественности, эти изменения могут сопровождаться кровотечениями в виде светло-коричневых выделений. Среди них можно назвать миомы, кисты, полипы и рак. Образования могут возникать на любом участке гениталий.

Рак и метастазы шейки матки в ранней стадии могут себя не проявлять никаким другим образом. Поэтому регулярные обследования у гинеколога необходимы.

Наботовы кисты - чаще появляются на шейке матки, их может быть несколько. При осмотре их видно на УЗИ. Этиология у них чаще инфекционная. Они не перерождаются. Имеют тенденцию к росту, нагноению и кровотечению.

Воспалительные заболевания - при них выделения крови могут появляться и при сексе, и в покое. К таким негативным процессам относятся: вагинит, цервицит, кольпит. Среди симптомов при этом можно отметить тянущие боли внизу живота, в пояснице, диспареунию, мутные выделения из влагалища. В этиологии определяют грибковую инфекцию, несоблюдение гигиены, бактерии, нарушение микрофлоры.

Прием ОК - эти средства сильно истончают слизистую матки, то есть инициируют ее гипоплазию, признаком нарушений могут стать розовые выделения после секса. Прием этих препаратов должен быть проведен по схеме, в одно время, не более 21 дня.

Кровотечения могут быть обусловлены долгим приемом антибиотиков, назначением гормональных заместительных средств. Причиной крови после соития может стать и бездумное пользование игрушками из секс-шопа. Если поверхность фалоиммитатора будет шероховатой, неровной, раздражения и травматизации слизистой гениталий не избежать.

Кровь после секса может совпасть с трещиной ануса при геморроидальных узлах, с анальным контактом. В этом случае источник будет не связан с гениталиями. Исключительно редко за собственное кровотечение можно принять кровь в сперме партнера. Такое может возникнуть при воспалении его мочевыводящих путей.

Сопутствующая симптоматика

Примерно 30% женщин с посткоитальным кровотечением страдают аномальным МК, а у 15% - отмечается диспареуния. При инфекциях ИППП постоянны проявления зуда и жжения, кровь может выделяться с гноем и слизью, на гениталиях способны обнаруживаться язвы, пузырьки, покрасневшие участки. Отмечается болезненное мочеиспускание, дискомфорт при сношении. Бели могут быть белыми, зелеными, желтыми, с запахом и без. Симптоматика нередко может быть смазанной, еще чаще отмечается носительство.

Причиной появления крови могут служить следующие патологии:

Цервицит - клиника его часто стерта, при отсутствии лечения недуг становится хроническим. Отмечается болезненный "кровавый" секс, слизистые бели. Отверстие вагины бывает покрасневшим и отечным.
Вагинит - контактные кровотечения не сильно выражены, но болезненны. Имеется зуд, раздражение, чувство распирания изнутри. Мочеиспускание частое, болезненное. Оба воспаления лечатся быстро, антибиотиками или прижиганиями.
Эндометриоз - кровь может пойти в любой день МЦ. Характерно появление выделений в межменструальном периоде. Могут отмечаться боли при половом сношении и во влагалище при наступлении менструации. Наблюдаются запоры, учащение мочеиспускания, гематурия.
Атрофический кольпит - развивается в период менопаузы. Уровень эстрогенов снижается, появляется выраженная сухость и жжение слизистой, боли при половых контактах, зуд, бели. Развитие постепенное. Из-за уменьшения лактобактерий активизируется патогенная микрофлора.
Пролапс тазовых органов - возникает при слабости связочно-фасциального аппарата. На ранних стадиях симптомов нет. Первый признак - отсутствие оргазма. Потом появляются тянущие боли в вагине. Отмечается недержание мочи и учащение микций, шейка и вагина отекают, возникают посткоитальные кровотечения. Сексуальное насилие, инородное тело в вагине тоже всегда вызывают кровотечение.

Когда нужна срочная помощь?

Поводом для оказания срочных мер может стать внутреннее кровотечение. Внешних его проявлений может не быть. Главным признаком становятся резкие боли в пояснице, промежности, внизу живота в виде схваток. Если пошла кровь после секса, отмечаются указанные боли, имеется бледность кожи лица, тошнота и слабость, рвота, обильное потение, тахикардия и аритмия, АД может снижаться до коллаптоидного, нужно срочно вызывать скорую.

Таким образом, кровь при половом акте в сочетании с вышеописанными состояниями чаще наблюдается в 4 случаях - это разрыв кисты яичника или самого органа, начавшийся выкидыш, внематочная беременность. Срочно обращаться к врачу следует и при нарушениях МЦ в любую сторону.

Беременность и секс

При наступлении беременности сочетание ее с коитусом может вызывать розовые выделения и кровянистую мазню при сексе и после. Нормой это не является в любом случае, и посещение врача обязательно. Некоторые гинекологи не приветствуют занятие сексом при беременности вообще, опасаясь выкидыша.

Если у беременной имеется предлежание плаценты, после коитуса также может начаться сильное кровотечение. Преждевременная отслойка плаценты во время полового акта может навредить плоду.

После полового акта при беременности женщине рекомендуется расслабиться и полежать в течение получаса, чтобы не возобновлялись сокращения матки. Кровотечение после соития вполне может появиться и при слишком раннем сексе после родов - это означает прекращение сношений еще на 1-2 недели.

Секс при беременности способен характеризоваться посткоитальными кровотечениями при отслойке плодного яйца. Выделения при половом акте и кровь могут идти, если присутствуют:

отслойка плодного яйца;
разрыв трубы при внематочной беременности;
замершая беременность;
низкий уровень прогестерона.

Все перечисленные ситуации являются поводом для экстренного вызова врача. Не следует пытаться остаться дома, надеясь на авось, и заниматься самодеятельностью по остановке кровотечения. Это чревато только потерей нужного времени и осложнениями.

Диагностические мероприятия

Для выявления причин кровотечения могут потребоваться следующие виды исследований:

гинекологический осмотр, расспрос;
общие анализы кала и мочи;
кровь на биохимические исследования: определение белка, фибриногена, билирубина, остаточного азота, мочевины, при подозрении на онкологию - определение креатинина, показателей ферментов печени - АЛТ и АСТ;
кроме этого, необходимо определение гормонов Т4, ТТГ, ХГЧ;
берется мазок из влагалища на микроскопию, посев содержимого вагины для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
при подозрении на ИППП - проведение ПЦР-исследования;
берется мазок из вагины, проводится биопсия шейки и матки на цитологию;
УЗИ матки и придатков, ЭКГ.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины кровотечения, а не на его остановку. Только при риске большой кровопотери применяются кровоостанавливающие гемостатики. Лечение определяется причиной. Если имеется механическое повреждение стенок влагалища, на разрывы накладываются швы.

Если кровотечение после полового акта произошло при ИППП, необходимо проведение антибактериальной терапии, причем лечатся оба партнера. При эрозиях и полипах делают прижигание или удаление. При гипоплазии проводят коррекцию гормональных препаратов, при гиперплазии к каждой пациентке подход индивидуальный. Возможно выскабливание матки. При лечении атрофических процессов используется местное применение средств, содержащих эстрогены (Овестин).

Категории

Выбор редакции