Какая опухоль имеет зернистую поверхность. Зернистоклеточная опухоль. Признаки и диагностика зернистоклеточной опухоли. Лечение и прогноз
Опухоль Абрикосова — это доброкачественное новообразование. Развивается оно у ребенка во время внутриутробного развития. Выявляют его сразу после появления малыша на свет или в течение первого года жизни. Представляет ли данная патология опасность?
Медицинская справка
Опухоль Абрикосова — это редкая патология. В медицинских источниках можно встретить и другое ее наименование — миобластома.
Образование может иметь два варианта течения:
- Врожденная миобластома.
- Зернистоклеточная опухоль.
Опухоль Абрикосова внешне выглядит как округлое образование. Не всегда оно имеет целостную структуру, может иметь несколько соединенных между собой воедино долек. Поверхность нароста отличается гладкостью. Она может иметь беловатый или желтоватый оттенок. При надавливании на опухоль болезненный дискомфорт не возникает.
Чаще всего она локализуется на языке и альвеолярных отростках. В редких случаях выявляется опухоль Абрикосова в пищеводе. Однако она проявляет склонность к росту. Известны случаи, когда новообразование достигало достаточно крупных размеров. Поэтому врачи часто обнаруживают проблему в области корня языка, заполнившую всю ротовую полость.
Основные причины
Точные причины развития патологии до сих пор остаются плохо изученными. Однако врачи предполагают, что во время внутриутробного развития плода происходит некоторый сбой. В результате клетки формируются неправильно.
Привести к подобного рода сбою могут следующие факторы:
- курение и употребление алкогольных напитков в период беременности;
- неконтролируемый прием лекарственных препаратов будущей мамой;
- инфекционные и вирусные заболевания.
Воздействие перечисленных факторов на организм женщины в период беременности увеличивает вероятность появления опухоли у малыша. С другой стороны, их присутствие в жизни будущей мамы вовсе не являются 100 % гарантией возникновения патологии. Во избежание риска врачи рекомендуют все же исключить эти факторы риска.
Клиническая картина
Как выглядит опухоль Абрикосова (фото), можно посмотреть в специализированной медицинской литературе. Внешне она напоминает округлое образование, но может иметь неровные края. Поражает новообразование преимущественно язык. Поэтому сразу после появления на свет ребенка его легко диагностировать.
По причине быстрого роста опухоли она начинает стремительно разрастаться, занимая всю ротовую полость. Как следствие, ребенку сначала становится трудно пережевывать пищу и глотать. Затем он испытывает трудности с дыханием, страдают и речевые навыки. Нередко клиническая картина дополняется воспалительными процессами на слизистых рта.
Методы диагностики
Заметить патологические изменения в ротовой полости у новорожденного врачам удается еще в роддоме. Однако окончательный диагноз специалисты могут поставить только после гистологического изучения материалов опухоли. С этой целью некоторую ее часть отправляют в лабораторию. С помощью гистологии также можно судить о злокачественности или доброкачественности патологии. В медицинской практике известны случаи, когда опухоль Абрикосова имела в своем составе раковые элементы.
На основании результатов исследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, назначает терапию.
Основы терапии
Лечение опухоли Абрикосова возможно единственным путем — хирургическим. Удалению подлежит исключительно пораженная область.
Как и перед любой другой медицинской манипуляцией, предварительно у ребенка берут комплекс анализов. Сама процедура выполняется с применением общего наркоза. Пугаться анестезии родителям не стоит, поскольку иных вариантов терапии опухоли не предусмотрено.
В ходе операции врач иссекает новообразование. В особо запущенных случаях проводится резекция окружающих тканей. На место поражения накладываются швы. Затем начинается реабилитационный период.
Он предусматривает некоторые ограничения. Например, в этот период ребенку не рекомендуется твердая пища (если возраст малыша старше года). Родители должны, в свою очередь, постоянно контролировать процесс заживления раны. При появлении воспалительного процесса или нагноения следует незамедлительно обратиться к врачу. В течение нескольких дней после операции может сохраняться субфебрильная температура. Это вполне нормальное явление, которое не требует медицинской помощи.
Прогноз на выздоровление
Прогноз при опухоли Абрикосова в большинстве случаев благоприятный. При этом он не зависит от локализации поражения и степени вовлеченности мягких тканей.
Менее благоприятный прогноз наблюдается в случае рецидива патологии или ее озлокачествления. Если в ходе гистологического исследования новообразования были обнаружены раковые клетки, маленькому пациенту дополнительно назначают химиотерапию перед операцией. Основная ее цель — уменьшение опухоли.
Способы профилактики
Опухоль Абрикосова — редкая патология, которая требует незамедлительного лечения. Можно ли предупредить ее возникновение?
Стандартные меры профилактики сводятся к более пристальному вниманию к собственному здоровью во время беременности со стороны женщины. Еще на этапе планирования врачи рекомендуют отказаться от пагубных привычек, начать правильно питаться, исключить стрессы. Если будущей маме необходимо принимать лекарственные препараты, следует обговорить данный вопрос с гинекологом. Вероятно, потребуется подобрать их аналоги, которые полностью безопасны для развития плода внутри утробы.
Выделяют две формы опухоли: зернисто-клеточную «миобластому» и врожденную «миобластому». Обнаруживают опухоли сразу после рождения, или на первом году жизни. Локализуются чаще всего на языке, затем на альвеолярных отростках, реже в других участках челюстно-лицевой области.
Опухоль представлена округлым образованием, иногда состоящим из двух-трех соединенных между собой долек. Поверхность их гладкая, блестящая, цвет белесовато-желтый или мало отличающийся о окружающих тканей, при пальпации безболезненная. Миобластиомиомы могут достигать значительных размеров, занимать всю полость рта и даже выходить за ее пределы. В этих случаях ребенок не может питаться и происходит нарушение дыхания. Описаны случаи озлокачествления этих опухолей.
Лечение: удаление опухоли.
Стоматология детского возраста, под редакцией Т.Ф.Виноградовой. стр 468-469.
Общий вид больного. Вид опухоли на операции. Место прикрепления- альвеолярный отросток верхней челюсти справа. Опухоль удалена. Общий вид зернистоклеточной опухоли. Макропрепарат. Зернисто-клеточная опухоль в разрезе. Зернистоклеточная опухоль. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х200.
Комментарии патоморфолога д. м. н. Клочкова С. А.: В слизистой оболочке в зоне роста опухоли отмечается выраженная пролиферация покровного эпителия с псевдокарциноматозной гиперплазией. Опухоль состоит из крупных округлых или полиморфных клеток с нечеткими контурами и эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. Ядра клеток мелкие, обычно имеют пикнотичный вид, расположены, как правило, центрально. Опухолевые клетки образуют гнездные скопления или тяжи, строма скудная, представлена нежными фиброзными прослойками с небольшим количеством тонкостенных сосудов. По периферии опухоли - выраженный инфильтративный рост. Зернистоклеточная миобластома ранее включалась в группу миогенных опухолей на основании некоторого морфологического сходства с эмбриональными мышечными клетками. В настоящее время ее относят к новообразованиям спорного или неясного генеза. Высказывались точки зрения о гистогенетической связи опухоли с не дифференцированной мезенхимой, о гистиоцитарном или нейрогенном происхождении. В последние годы опубликованы данные, свидетельствующие о возможности ее нейроэктодермального происхождения. Ряд авторов связывает гистогенез опухоли Абрикосова с клетками Лангерганса кожи и слизистых оболочек.
Клинический пример
В ДГКБ св. Владимира из роддома поступил однодневный ребёнок с жалобами на образование выступающее из полости рта, невозможность приёма пищи и выраженное затруднение дыхания. При внешнем осмотре определялось опухолевидное образование больших размеров (7,0×3,5 см), исходящее из альвеолярного отростка верхней челюсти справа. Образование имело бугристую поверхность бледно-розового цвета, местами определялись участки изъязвления слизистой, покрывающей опухолевидное образование. При пальпации образование безболезненное, плотно-эластичной консистенции. В связи с невозможностью приёма пищи, на момент подготовки к оперативному вмешательству, был установлен желудочный зонд (рис.1 А, Б).
Рис. 1 (А, Б) Внешний вид пациента до оперативного лечения.После дообследования ребёнка был выставлен предварительный диагноз опухоль Абрикосова, в следствие чего было принято решение о необходимости выполнения хирургического вмешательства по жизненным показаниям.
Под эндотрахеальным наркозом была визуализирована «ножка» образования, исходящая из альвеолярного отростка верхней челюсти справа. Окаймляющим разрезом было выделено и удалено опухолевидное образование, удалена часть кортикальной пластинки альвеолярного отростка, прилегающая к образованию. Рана ушита узловыми швами (рис. 2, 3, 4).
Рис. 2 Визуализирована «ножка» образования. Рис. 3 Вид операционной раны после удаления образования. Рис. 4 Вид пациента после удаления образования и ушивания раны.Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребёнок быстро начал самостоятельно питаться, стал активно прибавлять в весе, нормализовалась функция дыхания.
Опухоль Абрикосова также часто встречается на языке. В качестве иллюстрации приводим следующий клинический пример.
В ДГКБ св. Владимира поступил ребёнок с жалобами на опухолевидное образование в области корня языка и невозможность приёма пищи (рис.5). По жизненным показаниям было проведено удаление образования в пределах здоровых тканей с последующим ушиванием раны.
Рис. 5 Вид образования в области корня языка.Выполненное патоморфологическое исследование макропрепаратов подтвердило поставленный предварительно диагноз - зернисто-клеточная миобластома (опухоль Абрикосова). После оперативного лечения ни в одном случае рецидивов образования не наблюдалось.
Опухоль неясного или спорного гистогенеза, состоит из крупных округлых или полиморфных клеток с нечеткими контурами и эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. По своим светооптическим признакам сходна с эмбриональными миобластами. Материал подготовлен д. м. н. Клочковым С. А.
Известна также как опухоль Абрикосова, миобластома, зернистоклеточная опухоль, зернистоклеточная миома. Описал это необычное новообразование Weber в 1854 г. Однако в качестве особой нозологической единицы изучил в деталях А.И.Абрикосов в 1926 г.
Он же в 1931 г. впервые диагностировал поражение гортани и отметил возможность злокачественного перерождения миобластомы. Зернистоклеточную опухоль гортани с метастазами и неблагоприятным прогнозом описал также И.Е.Давыдов (1931).
Поражение нижних дыхательных путей впервые наблюдал в 1939 г. R.Kramer. Из 229 случаев, представленных в зарубежной литературе, первичный очаг находился в языке, коже и молочной железе, 125 - в дыхательных путях (X.Feitrenie et al.,1985).
Зернистоклеточная миобластома трахеи впервые описана P. Frencher (1938), в последующем - R. Budzinski (1954), Caldarola (1964), Mikaelian (1984). Burton D.M. pза 50 лет удалось найти в зарубежной литературе 24 наблюдения и описать 6 собственных. Возраст больных - 6-56 лет. 63% - у чернокожих. 84% - у женщин. В 20% наблюдений отмечен мультицентрический рост опухоли, в 17% - экстратрахеальный, в 10% - смешанный.
В России -Г.Ф.Назарова (1963). В отечественной литературе представлено также одно наблюдение миобластомы бронха (Н.В. Бобылев и соавт.,1987). Несомненно эта опухоль распространена шире и интенсивное внедрение бронхофиброскопии позволит выявлять ее значительно чаще. В целом к настоящему времени известно о 38 наблюдениях поражения трахеи.
Зернистоклеточная миобластома ранее включалась в группу миогенных опухолей на основании некоторого морфологического сходства с эмбриональными мышечными клетками. В настоящее время ее относят к новообразованиям спорного или неясного генеза. Высказывались точки зрения о гистогенетической связи опухоли с недифференцированной мезенхимой, о гистиоцитарном или нейрогенном происхождении. В последние годы опубликованы данные, свидетельствующие о возможности ее нейроэктодермального происхождения. Ряд авторов связывает гистогенез опухоли Абрикосова с клетками Лангерганса кожи и слизистых оболочек.
По данным литературы пол и возраст значения не имеют. Опухоль, как правило, не достигает крупных размеров, диаметр ее колеблется от 1 до 4 см, растет в виде мягкого серо-желтого узла с зернистой поверхностью, плохо отграниченного от окружающих тканей, не имеет капсулы. В целом, первичная множественность поражения встречается в 10,8% случаев. Истинный характер опухоли может быть уточнен только при длительном наблюдении.
Гистологическая характеристика. Характерным признаком опухоли является расположение в подслизистом слое трахеи и бронхов. В слизистой оболочке в зоне роста опухоли отмечается выраженная пролиферация покровного эпителия с псевдокарциноматозной гиперплазией. Опухоль состоит из крупных округлых или полиморфных клеток с нечеткими контурами и эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. Ядра клеток мелкие, обычно имеют пикнотичный вид, расположены, как правило, центрально. Опухолевые клетки образуют гнездные скопления или тяжи, строма скудная, представлена нежными фиброзными прослойками с небольшим количеством тонкостенных сосудов. По периферии опухоли - выраженный инфильтративный рост (рис.45).
Ультраструктура. В опухоли преобладают крупные клетки полигональной формы с многочисленными, различными по протяженности, извитыми цитоплазматическими отростками. В цитоплазме клеток и варикозных расширений клеточных отростков обнаруживаются многочисленные митохондрии, фрагменты эндоплазматического ретикулума, и осмиофильные гранулы и сложные осмиофильные структуры. Отростки соседних клеток образуют сложные переплетения. Межклеточные контакты имеют вид слипаний, десмосомы не обнаруживаются. Базальная мембрана также отсутствует. Между клетками располагается незрелая коллагеновая строма (рис.46).
Среди скоплений крупных полигональных клеток разрозненно лежат клетки меньшего размера, вытянутой формы, с немногочисленными (2-4) тонкими длинными цитоплазматическими отростками, распространяющимися на значительные расстояния между телами полигональных клеток, не контактируя с ними. Местами отмечаются варикозные расширения отростков, содержащие цитоплазматические органеллы и осмиофильные гранулы. В периферических отделах цитоплазмы этих клеток расположены пучки промежуточных микрофиламентов (рис.47).
Характерным признаком клеток опухоли Абрикосова являются специфические осмиофильные структуры, или цитоплазматические тельца, которые и придают клеткам опухоли на светооптическом уровне зернистый вид. Большинство цитоплазматических телец диаметром до 3 мкм полигональной, округлой или овальной формы. Тельца содержат осмиофильные гранулы неправильной формы, частично или полностью окружены двухслойной мембраной, которая переходит либо в мембрану эндоплазматического ретикулума, либо в короткую хвостообразную структуру, имеющую вид канальца, заполненного электронноплотной субстанцией. Вокруг расположены тесно связанные с тельцами профили шероховатого и гладкого эндоплазматического ретикулума. Цистерны последнего нередко гипертрофированы, имеют своеобразный вид, могут быть представлены компактно группирующимися микроцистернами, образовывать концентрические мембранные структуры, в расширениях которого накапливается субстанция, сходная с веществом гранул. Отдельные тельца могут сливаться в крупные осмиофильные тела, напоминающие фаголизосомы. В большинстве таких тел преобладает микрогранулярная осмиофильная субстанция высокой электронной плотности, обнаруживаются слоистые мембранные структуры, комплексы микротрубочек, пучки микрофиламентов. Осмиофильные тела контактируют с гипертрофированными митохондриями.
При иммуногистохимическом исследовании в клетках опухоли Абрикосова выявляется протеин S-100, считающийся иммуногистохимическим маркером группы опухолей нейроэктодермального происхождения.
Зернистоклеточная опухоль Абрикосова - морфологически зрелое новообразование с выраженным местнодеструирующим ростом. Злокачественный аналог встречается крайне редко. Однако при локализации опухоли в бронхолегочной системе происходит закрытие просвета дыхательной трубки и нарушение функции внешнего дыхания.
Yang K.L. et al. (1993) описали зернистоклеточную миобластому с поражением нескольких органов. У чернокожей больной 32 лет при обследовании в связи с желтухой эндоскопически выявили опухоль на ножке, закрывающую просвет трахеи до 2 см в диаметре. Еще 2 подобные опухоли обнаружены на развилках сегментарных бронхов. Эхографически обнаружено образование в области бифуркации общего желчного протока. При ретроградной холангиографии уточнить диагноз не удалось. Произведена резекция одного кольца трахеи. Гистологически подтверждена зернистоклеточная опухоль. На операции вскрыт просвет желчного протока. Опухоль удалена с эндопротезированием желчных путей. Рецидивов не наблюдали.
Учитывая доброкачественную природу опухоли, в последнее время многие рекомендуют проводить эндоскопическое лечение (электрокоагуляция, лазерная деструкция). При отсутствии такой возможности, сомнениях в доброкачественности или в радикальности консервативного лечения, при выраженных стенозах показаны экономные трахеопластические резекции (K.Davesser et al., 1981; B.Champy et al., 1984).
По данным литературы в среднем у каждого второго больного опухоль удаяют эндоскопически. Тем не менее, более чем в 50% случаев приходится прибегать к повторному вмешательству или к операции.
На нашем материале (11 больных с опухолью Абрикосова разной локализации, оперированных в хирургической клинике МНИИДиХ) преобладали мужчины в возрасте от 40 до 62 лет. У одного больного с опухолью трахеи наблюдалась мультицентричность поражения, у другого - злокачественный рост. Оба наблюдения представляют несомненный интерес со многих точек зрения, поэтому приведем краткие данные.
Больной Б., 32 лет (№ 4696/85) в течение месяца отмечал одышку, кровохарканье. При фиброскопии по месту жительства в Магадане обнаружена опухоль левого главного бронха. С диагнозом “фиброзный полип” направлен в МНИИДиХ. При всестороннем обследовании в институте рентгенологически отмечено уменьшение объема нижней доли левого легкого, при томографии - сужение дистального отдела левого главного бронха за счет бугристой опухоли 1,5 х 0,8 см. Эндоскопически на 1,5 см ниже карины по задней стенке определялась бугристая опухоль в виде грозди, хрящевой плотности, белесовато-желтого цвета. Кроме того, на задней стенке трахеи слева на 6 см выше карины обнаружено шаровидное плотное образование до 1,0 см в диаметре. Слизистая оболочка над ним не изменена. Несколько ниже и справа определялась еще одно такое же образование до 0,8 см в диаметре. Еще одна такая же опухоль обтурировала 6-й сегментарный бронх справа. Биопсия (№ 6789, 7337/85): зернистоклеточная опухоль с мультицентричным ростом и поражением трахеи, левого главного бронха, 6-го сегментарного бронха справа.
4.12.85 г. на первом этапе хирургического лечения произведена торакотомия справа с клиновидной резекцией брахиоцефального сегмента трахеи и удалением 6-го сегмента легкого с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха. Послеоперационное течение - без осложнений. 15.01.86 на втором этапе лечения успешно выполнена задняя торакотомия слева с циркулярной резекцией 2 см левого главного бронха (3 хрящевых полукольца).
Гистологическое исследование (№ 8900-07). В стенке трахеи обнаружен один крупный и несколько мелких узлов опухоли, представленой округлыми и полиморфными клетками с эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. Клетки опухоли образуют гнездные скопления и тяжи. В 6 сегментарном бронхе обнаружена опухоль аналогичного строения.
Диагноз: мультифокальная зернистоклеточная миобластома трахеи и бронхов. После хирургического лечения в 2 этапа - выздоровление.
Особый интерес представляет наше наблюдение злокачественной опухоли Абрикосова.
Больной М., 38 лет (№ 5793/86) в течение 4 месяцев отмечал кашель, кровохарканье, быстро нарастающую одышку. Рентгенологически на расстоянии 4 см от перстневидного хряща обнаружена опухоль, оттесняющая пищевод, протяженностью до 6 см с эндотрахеальным и перитрахеальным ростом по правой и задней стенкам. Бифуркация и главные бронхи не изменены. Границы опухоли четкие, в пределах грудного отдела трахеи. При бронхоскопии жестким аппаратом проведена реканализация просвета. Биопсия (№ 5764) - зернистоклеточная миобластома (злокачественный вариант).
Обычно опухоль в области пищевода может иметь доброкачественную и злокачественную форму образований на стенках органа. Опухоль верхней части пищеварительной системы может проявляться обострением диспепсических симптомов в зависимости от причин, которые вызвали данное заболевание. В этой статье мы расскажем вам о том, какие симптомы характерны при образовании раковых клеток в организме человека, как проводится диагностика заболевания, какие виды существуют, и что нужно делать при лечении патологии.
Если в организме человека образовалась доброкачественная опухоль, то на ранней стадии заболевания симптомы могут и вовсе не проявляться в течение длительного времени. Пораженные участки верхней части пищеварительной системы могут быть обнаружены случайным образом, например, при обследовании другого заболевания, требующего диагностику пищевода. На ранней стадии злокачественных образований в пищеводе также может не причинять больному никакого дискомфорта. Злокачественная форма опухоли в пищеводной трубке обычно диагностируется на поздних стадиях.
К наиболее распространенным симптомам рака следует отнести диспепсические признаки – изжогу, тошноту, икоту, отрыжку. Также у больного возникает ощущения комка в горле, проглатывать пищу и жидкость тяжело. Более выражено дисфагия проявляется при употреблении твердой пищи. Затем при обострении патологии появляется боль в грудной клетке, а после глотания усиливается.
Срыгивание пищи, и тошнота отмечается при почти полном перекрывании пищевода. Так, по мере увеличения опухоли, в верхней части пищеварительной системы интенсивность симптомов усиливается.
При злокачественном поражении пищевода у больного наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость при средних нагрузках, ухудшается аппетит. Затем через время можно заметить снижение массы тела, повышенное давление. Периодически наблюдается повышение температуры тела до 37-38 градусов. После проведения анализа крови может обнаружиться анемия. Из-за узкого перечня симптомов, которые также могут указывать на другие заболевания пищеварительной системы, не позволяют самостоятельно определить наличия онкологии в организме, а также ее вид. В связи с этим необходимо проводить полную диагностику при подозрении на онкологию.
Видео «Как выглядит опухоль»
Показательное видео, в котором можно увидеть опухоль крупным планом, через эзофагоскоп. Видео имеет неприятные картинки, которые не рекомендуется показывать детям.
Диагностика
Прежде, чем начать лечение опухоли в верхней части пищеварительной системы, следует провести диагностику пациента. Данная мера позволит получить текущую клиническую картину, а также установить истинную причину заболевания. В зависимости от причины образования опухоли и признаков определяется курс лечения. Для исследования верхней части пищеварительной системы могут использоваться комплексные меры по диагностике:
- контрастная рентгеноскопия пищеварительного канала человека, чтобы установить локализацию раковой опухоли, а также размер опухоли;
- компьютерная томография, которая проводится для получения точной оценки размеров опухшего узла, и расположение его относительно других смежных органов;
- анализ крови в лаборатории;
- биопсия для получения тканей и дальнейшего их изучения;
- эндоскопическое обследование с использованием эндоскопа для изучения тканей изнутри и взятия образцов ткани для морфологического исследования;
- ультразвуковое обследование брюшной полости, горла и грудной клетки.
Методы диагностирования определяет врач, а затем определяет способ лечения, исходя из полученных данных.
Виды
Все типы опухоли разделяются на две большие группы патологии. Это доброкачественная и злокачественная форма. Обычно доброкачественные опухоли принято классифицировать по гистологическим данным, характеру роста клеток на определенном участке. Гистология выделяет несколько видов доброкачественной опухоли в пищеводе – эпителиальные и не эпителиальные. Второй вид встречается значительно чаще.
Доброкачественный тип опухоли обычно встречается не часто. К ним относятся фибромы, липомы, папилломы и аденомы. Каждый вид развивается в соответствующих тканях.
Злокачественный тип классифицируется в зависимости от гистологического строения, локализации и распространенности. Он встречается значительно чаще, чем доброкачественный тип. Среди соответствующих типов заболевания можно встретить плоскотечный рак, карцинома, аденокарцинома в железистых тканях, а также опухоль Абрикосова в области пищевода, поражающая мышечные ткани.
Опухоль Абрикосова принято считать одним из достаточно редких возможных типов рака. По одной из медицинских классификаций рак в области пищевода систематизирован по разным критериям. К ним относится анатомическая область, первичные признаки опухоли, степень дифференцировки, поражение отдаленных лимфатических узлов.
Лечение
Хирургическим методом
Хирургический метод лечения (операция) наиболее распространенный. Проведение операции целесообразно при любом типе опухоли, вне зависимости от места локализации новообразования. Даже при незначительных изменениях в пищеводе удаление таких тканей может оказывать положительный эффект.
Лечение при помощи операции имеет хорошие прогнозы для восстановления здоровья, если не наблюдалось побочных реакций. Хирургический способ при доброкачественном типе патологии подразумевает удаление опухоли без прилегающих тканей. Злокачественная же форма может потребовать удаления всего органа и наложения специальной гастромы. В дальнейшем потребуется курс лучевой и химической терапии. Такой способ лечения наиболее распространен на сегодняшний день, если патология была обнаружена своевременно и метастазы не поразили смежные органы.
Лучевой терапией
Положительные прогнозы для больного будут, если после операции нет осложнений. Затем может проводиться лучевая терапия. Данный метод лечения подразумевает использования направленного ионизирующего облучение радиацией. Лучевая терапия позволяет оказать замедление на развитие патогенных клеток.
Методика лечения заключается в том, что после облучения молекулы с ДНК теряют связь с другими здоровыми клетками. В результате опухоль перестает распространяться по органам. Лучевую терапию принято использовать в комплексе с химией.
Химиотерапией
Лечение с применением химиотерапии направлено на воздействие токсическими веществами на образовавшиеся клетки рака. Таким образом, можно приостановить развитие опухоли и уничтожить патогенные клетки. Прогнозы в данном случае такие, что в среднем продолжительность жизни пациентов может увеличиться на 15-20%.
Видео «Все о предвестниках рака»
Показательное видео с примерами о предвестниках рака, в том числе и опухолях.
19534 0
Опухоль Абрикосова относится к группе редких опухолей неясного или спорного генеза. Существование множества терминологических синонимов (зернистоклеточная опухоль, миома из миобластов, эмбриональная рабдомиобластома) и различных точек зрения о гистогенезе опухоли (миогенное, нейрогенное, гистиоцитарное), а также непредсказуемость ее биологического поведения подчеркивают значительные трудности в верификации данного новообразования.
Проведен текущий и ретроспективный анализ биопсийного операционного материала у больных челюстно-лицевого отделения и стоматологической поликлиники Тверской ГМА с 1993 по 2003 гг. За этот период было выявлено 5 наблюдений.
По нашим данным, опухоль Абрикосова наблюдалась только у женщин, хотя многие исследователи отмечали одинаковую частоту встречаемости среди мужчин и женщин.
Возрастной интервал колебался от 7 до 64 лет. В литературных источниках сообщается о различной локализации новообразования, но наиболее часто язык. В наших исследованиях патологический процесс только в одном случае имел место на боковой поверхности языка. Опухоль встречалась на волосистой части головы (2 случая) и на коже кисти (2 наблюдения), и один раз развилась на фоне рубца нижней губы. Макроскопически опухоль представляла форму узла небольших размеров с нечеткими границами и отсутствием капсулы. На разрезе имела белесоватый цвет, иногда с участками некроза и кровоизлияний. Во всех наблюдениях окончательный диагноз устанавливали при гистологическом исследовании материала, основывающийся на наличии в опухоли крупных лентовидных или неправильной формы клеток с мелкими зернами в эозинофильной цитоплазме.
Микроскопически для опухоли были характерны крупные многогранные клетки с центрально расположенными круглыми, иногда пикноморфными ядрами с сетчатой структурой хроматина. Клетки формировали ячейки или группировались компактно. Цитоплазма оксифильная, зернистая, богата гликогеном. Строма нежноволокнистая с небольшим числом сосудов. По периферии опухолевого роста клетки разделялись соединительнотканными прослойками на дольки и тяжи, что создавало впечатление местноинфильтрирующего роста. Эпителий над опухолью был частично гиперплазирован с признаками акантоза, в 2 наблюдениях с явлениями «псевдокарциноматозной гиперплазии». Некоторые авторы считают, что зернистоклеточная опухоль может рецидивировать и озлокачествляться. В наших исследованиях мы не обнаружили ни одного рецидива и метастазирования новообразования, что подтверждало ее доброкачественный характер течения.
Необходимо отметить, что клинически в 100% наблюдений опухоль Абрикосова не была распознана. Практическими врачами патологический процесс расценивался как опухоль Малерба, фиброма или папиллома. Окончательный диагноз был установлен только при микроскопическом исследовании операционного материала.
Таким образом, полученные данные будут способствовать улучшению качества клинико-морфологической диагностики опухоли Абрикосова.
Н.Е. Серова
