Как болит спина после эпидуральной анестезии. Что делать, если болит спина после эпидуральной анестезии? Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия - введение обезболивающего средства в область позвоночника с целью блокировки нервных импульсов органов малого таза. Как и любое вмешательство, этот метод может иметь осложнения. У некоторых пациентов возникают боли в спине после эпидуральной анестезии.

Возможные причины

Процедура осуществляется путем прокола и введения в эпидуральное пространство тонкой трубки, по которой поступают анестетики. В зависимости от назначения обезболивания укол ставят в разные отделы позвоночника. Эпидуральная анестезия применяется в ходе некоторых операций, но больше распространена при родах, так как позволяет находиться в сознании и двигаться.

Болезненность в области поясницы после отхождения наркоза обусловлена тем, что в процессе установки катетера травмируются мягкие ткани спины. Дискомфорт этого типа проходит самостоятельно через несколько суток. Если этого не произошло, причины могут быть следующие:

Занесение инфекции. Во время прокола это происходит крайне редко, но при нахождении катетера в теле более 4 суток риск инфицирования возрастает. О занесении инфекции свидетельствует высокая интенсивность болевых ощущений, лихорадка, головокружение, изменения в работе сердца. Если вовремя не начать лечение, возможны осложнения в виде абсцесса и гнойного эпидурита.
Заболевания позвоночника. Если у человека имеются межпозвоночные грыжи, эпидуральную анестезию проводят осторожно, чтобы не задеть их. В противном случае болевой синдром будет носить затяжной характер. При сколиозе также повышается риск неправильного введения иглы.
Идиопатические боли. Они вызываются негативным психическим настроем и не связаны с какими-либо повреждениями в процессе спинальной анестезии. Такому явлению часто подвержены впечатлительные пациенты.
Ошибка врача. Если прокол был выполнен не в том месте и игла повредила сосуды, нервы или позвоночные связки, болей в спине не избежать. Задеть сосудистое сплетение во время эпидуральной анестезии легче у пациентов, принимающих препараты для улучшения кровообращения. Если пострадали связки позвоночника, в месте укола будет наблюдаться припухлость, болезненность и легкая деформация тканей. Повреждение твердых оболочек спинного мозга вызывает головные, спинные боли, расстройства сердечной и дыхательной функции, слабость в ногах, нарушение работы мочевого пузыря.
Бывает, что спина ноет после эпидуральной анестезии по другой причине. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку, что вызывает дискомфорт и напряжение в нем. Также боль может иррадиировать в спину из других органов при наличии в них патологий.

Продолжительность болевых ощущений

Боли после эпидуральной анестезии проходят через несколько суток.

Если в процессе родов или анестезии возникли осложнения, дискомфорт может длиться неделями или месяцами. В редких случаях спина после эпидуральной анестезии болит несколько лет.

Длительность болевого синдрома зависит от его причины. Если на момент проведения анестезии у пациента имелись нарушения в позвоночнике (сколиоз, артроз, грыжи), боли могут быть затяжные, и устранить их без медицинской помощи не получится.

Бывает, что болевые ощущения в спине вызваны выходом небольшого количества спинномозгового содержимого в эпидуральное пространство вследствие прокола. Они не представляют опасности и проходят через сутки, но редко могут беспокоить и дольше. Если в ходе эпидуральной анестезии травмировался нерв или связка, боль может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Помимо продолжительности болевых ощущений следует учитывать сопутствующие симптомы (головную боль, повышение температуры, припухлость). При их возникновении необходимо обратиться к врачу, даже если спина не сильно болит.

Что делать и к кому обратиться?

Самостоятельно определить причину неприятных ощущений невозможно. Тем более нельзя назначать себе препараты, ведь не установив источник проблемы, невозможно ее устранить.

С жалобами на боль в спине после эпидуральной анестезии следует обратиться к неврологу-остеопату. Определить причину дискомфорта поможет физикальный осмотр и опрос пациента о продолжительности и характере болей. Точный диагноз ставится на основании МРТ (магнитно-резонансной томографии) позвоночника, которая показывает строение и наличие нарушений во всех его отделах. Обнаружить малейшие повреждения спинного мозга позволит .

Начало лечения на раннем этапе гарантирует быстрое избавление от проблемы. Если тяжелых патологий не диагностируется, врач пропишет анальгетики для снятия болевого синдрома. помогут следующие методы:

Остеопатия вернет подвижность отделу позвоночника, который подвергся травмированию.
Медикаментозная терапия. Если в организм попала инфекция, потребуется прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Бывает, что инфицируется место введения иглы, в результате чего появляются гнойные образования. В этом случае прибегают к хирургическому лечению.
Мануальная терапия снимает мышечное напряжение и налаживает работу опорно-двигательного аппарата.
Магнитная стимуляция восстанавливает нарушенные нервные волокна. Этот метод подойдет на том этапе, когда прием медикаментов нежелателен, например, в период лактации.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины и ослабление нагрузки на позвоночный столб.
При возникновении идиопатических болей может понадобиться консультация психолога.

Осложнения

Лечение нарушений, вызванных эпидуральной анестезией, следует начинать незамедлительно. В противном случае патологии спинного мозга и позвоночника могут перейти в тяжелые заболевания.

При отсутствии должной терапии могут развиться осложнения:

Эпидурит - воспаление эпидурального пространства, спровоцированное инфекцией. Заподозрить заболевание можно по нарастающей боли в месте проведения пункции. Опасность такого состояния заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться со спинного мозга на головной и вызвать менингит.
Абсцесс - еще одно осложнение невылеченной инфекции, попавшей в организм при проведении эпидуральной анестезии. Он представляет собой гнойное образование в эпидуральном пространстве и проявляется острой болью, жаром, отечностью. В тяжелых случаях абсцесс может спровоцировать паралич части тела.
Каудальный синдром - грозное последствие повреждения корешков спинного мозга, характеризующееся парезом нижних конечностей.
Расстройства тазовых органов, вызванные нарушением их иннервации. Проявляются недержанием мочи и кала, половыми дисфункциями.

Профилактика

Следующие профилактические методы помогут минимизировать вероятность осложнений эпидуральной анестезии.

Перед проведением обезболивания следует сообщить врачу о наличии аллергии и всех имеющихся заболеваниях, а также о приеме лекарств. Некоторые состояния требуют особой осторожности при проведении процедуры.
Контроль веса. Особое внимание следует уделять питанию во время беременности, так как избыточный вес повышает риск осложнений от эпидуральной анестезии.
Укрепление иммунитета. Если произойдет инфицирование, в ослабленном организме может развиться абсцесс или гнойный эпидурит.
Сбор информации. Не стоит руководствоваться рекламой при выборе клиники, лучше изучить отзывы пациентов о компетентности ее персонала.
Снижение нагрузки на спину. Так как на позвоночник во время вынашивания плода оказывается дополнительная нагрузка, после родов следует дать ему отдых и избегать поднятия тяжестей.

Техника проведения эпидуральной анестезии отличается сложностью и требует высокой квалификации специалиста. Вероятность последствий зависит от точности введения иглы и индивидуальных особенностей организма. Если появилась болезненность в спине после эпидуральной анестезии, нельзя ее игнорировать и при усилении интенсивности обратиться за помощью к врачу.

Эпидуральная анестезия – это современный вид обезболивания. Введение специальных лекарств в пространство вокруг оболочки позвоночника вызывают потерю чувствительности и полностью устраняет боль. Такой метод имеет свои нюансы, хотя и применяется очень широко в медицине. Некоторые пациенты сталкиваются с негативными последствиями такой процедуры и им требуется лечение после нее. Наиболее частым осложнением этой манипуляции является болевой синдром. Если болит спина после эпидуральной анестезии, что делать и как это лечить, укажет врач, так как причин такого симптома существует несколько.

Этот вид наркоза называют еще перидуральной анестезией. Лекарства вводятся при помощи катетера, их действие заключается в блокировке поступления нервных сигналов в спинной мозг.

Данный вид анестезии применяют в разных ситуациях.

Эпидуральная анестезия назначается не только при родах, хотя эта область использования у всех на слуху. Ее назначают при таких обстоятельствах:

как дополнение к общему наркозу;
для местного обезболивания в пластической хирургии, урологии, хирургических операциях на брюшной полости;
для полной анестезии при кесаревом сечении. Пациентка пребывает в полном сознании, но при этом ничего не чувствует;
для снятия болевого синдрома после хирургических операций;
при лечении заболеваний спины. Данный метод помогает устранять некоторые спинные боли.

Препараты, которые используются для такого вида обезболивания – это местные анестетики:

Лидокаин;
Ропивакаин;
Бупивакаин.

Возможно добавление в эти растворы других компонентов – клонидина, кетамина.

Как она проводится

Данный вид обезболивания проводится длинной иглой, которая вводится в эпидуральное пространство. Обезболивание можно проводить разными методами, каждый из которых имеет свои тонкости.

Анестезия осуществляется путем введения анестетика в эпидуральное пространство.

Метод «утраты сопротивления». При введении иглы в межостистую связку анестезиолог чувствует сопротивление. Если при надавливании на поршень шприца, прикрепленного к игле, жидкость из него выдавить трудно или невозможно, это говорит о том, что инструмент продвигается в правильном направлении. Когда острие дойдет до эпидурального пространства, сопротивление исчезнет и поршень шприца легко нажмется.

Метод «висячей капли» . Этот способ используют только врачи с большим опытом, так как он сопряжен с большим риском перфорации спинномозговой оболочки. Здесь при введении иглы к ее павильону подвешивают каплю того же раствора, что и в первом методе. Пока острие иглы проходит по плотным тканям, капля не движется. Как только игла проникнет в эпидуральное пространство, капля втянется в иглу из-за отрицательного давления.

Опасность метода заключается в том, что если просвет иглы не свободен, капля не втянется и острие будут продвигать дальше до тех пор, пока не покажется спинномозговая жидкость. А это уже говорит и перфорации оболочки спинного мозга.

Сама процедура занимает не более 10 минут. Место прокола дезинфицируют, ставят обезболивающий укол в место введения, чтобы пациент ничего не почувствовал при введении длинной иглы. Затем вводят саму иглу и катетер.

Видео

Проведение эпидуральной анестезии демонстрирует следующее видео:

Показания

Преимущественно «эпидуралку» применяют при родах, в таких случаях:

сильные болевые ощущения;
кислородное голодание плода;
кесарево сечение;
многоплодная беременность;
тяжелые заболевания беременной (гипертония, диабет);
неправильное предлежание плода;
преэкламписия.

Данную процедуру рекомендуют при операциях на желудке, кишечнике, селезенке, желчевыводящих путях. Это обусловлено тем, что эпидуральная анестезия способствует расслаблению мускулатуры. Это один из лучших методов и при операциях на нижних конечностях, так как позволяет проводить вмешательство с минимальным кровотечением и без боли.

Противопоказания

К данному методу есть абсолютные и относительные противопоказания.

К первым относятся:

спондилит;
гнойничковые поражения эпидермиса в месте введения препаратов;
сердечная недостаточность;
нарушения свертываемости крови;
заболевания спинного мозга и центральной нервной системы.

Важно! При этих состояниях категорически нельзя вводить обезболивающее таким путем.

К относительным противопоказаниям относятся:

ожирение;
патологии позвоночника;
ранний возраст (до 18 лет).

Относительные противопоказания — это не категорический запрет на проведение процедуры. При таких факторах применение этого вида анестезии проводится по решению врача и только под его строгим контролем.

Важно! Многие заболевания позвоночника, например, межпозвоночная грыжа, не являются противопоказанием к эпидуральному обезболиванию.

Боль в спине после процедуры

Любое вмешательство извне в организм может вызывать побочные действия или осложнения. Боль в спине после эпидуральной анестезии – это одна из частых жалоб пациентов, перенесших процедуру. Основная категория людей с такими симптомами, это недавно родившие женщины, которым боли доставляют немало дискомфорта и ограничивают в действиях.

Почему болит

Последствием эпидуральной анестезии могут быть боли в спине.

Список тех причин, почему болит спина после проведения процедуры, составляют такие факторы:

гнойная инфекция в месте входа иглы. Это возможно, если катетер не вынимался 4 дня и дольше;
межпозвонковая грыжа. При ее наличии могут появляться сильные боли после ввода лекарств;
реакция на препараты, обусловленная раздраженным нервом в позвоночнике;
возможны и кратковременные боли, они продолжаются от 2 до 4 суток и являются следствием контакта тканей с катетером.

Боль в позвоночнике после эпидуральной анестезии появляется и тогда, когда имела место врачебная ошибка при введении иглы:

неправильный прокол провоцирует развитие гематомы;
повреждение нервных корешков при непрофессиональных действиях приводит к возникновению неврологических болей. Такие ощущения бывают разными и сопровождаются парезами и прочими расстройствами. Интенсивность и характер такой боли в спине после эпидуральной анестезии зависят от места вхождения иглы;
повреждение связок позвоночника в результате манипуляций с иглой.

Нельзя забывать о фантомных болях. Это такое состояние, когда пациент как бы чувствует боль, которой на самом деле нет. Это психологическое состояние, которое возникает либо «по инерции», когда у человека долго что-то болит, а потом проходит или же если пациент находится под влиянием чужого мнения.

Сколько длится боль

Как долго болит спина после эпидуральной анестезии, зависит от последствий этой процедуры. Одни пациенты не ощущают никакого дискомфорта, у других же есть жалобы.

Если причина кроется в индивидуальной реакции на инородное тело (иглу, катетер), речь идет о нескольких днях. Для снятия таких ощущений врач назначит анальгетики, но это нужно тогда, когда боль сильная.

Если боль возникли по причине травмирования нерва или связок, то она может беспокоить в течение нескольких недель или даже месяцев. Это зависит о того, как быстро пациент обратился к медикам с этой проблемой и какое необходимо лечение.

Что делать

Важно! Если болит спина, позвоночник после эпидуральной анестезии или появились другие, ранее не возникавшие, симптомы, обратитесь к врачу. Самостоятельно никаких действий предпринимать не нужно.

Чтобы назначить лечение болей после эпидуральной анестезии, нужно провести обследование позвоночника.

Чтобы понять, что произошло во время процедуры, назначают обследование:

электронейромиография;

Эти исследования покажут нарушения в работе спинного мозга и позвоночника. Затем назначается лечение.

Оно направлено на:

восстановление подвижности позвонков;
стимуляция регенерации поврежденных нервных волокон.

При серьезных нарушениях (тазовых функций, парезов) принимается решение о приеме медикаментов.

Когда лечение нужно кормящей матери, то сначала назначают немедикаментозное лечение: магнитотерапию, сеансы у доктора-остеопата. Прием медикаментов, если он необходим, подразумевает отказ от грудного вскармливания.

Если боль фантомная, то в таком случае поможет лечение у психотерапевта.

Лечение спины после эпидуральной анестезии может затянуться на месяцы, если повреждения сильные. Но пройти полный курс и выполнить назначения врачей необходимо, так как нарушения функций спинного мозга и позвоночника могут со временем спровоцировать более серьезные осложнения.

Вывод

Боли в спине после эпидуральной анестезии возникают у многих пациентов. Провоцируют их разные причины и ими определяется, насколько серьезна проблема. Лечить такие боли необходимо, но только после обследования и по рекомендации врача. Никакие народные, домашние и вообще самостоятельные меры для избавления от симптома применять нельзя.

Свернуть

В современной хирургической практике врачи все чаще применяют эпидуральную анестезию – ввод анестезирующего средства в субарахноидальное пространство позвоночного столба. Благодаря подобной инъекции человек не ощущает боли в нижней части тела. Может ли болеть спина после эпидуральной анестезии? Такое явление встречается довольно часто и может возникать по различным причинам. И если в одной ситуации болевые ощущения не представляют опасности и быстро проходят, то в другом случае – они указывают на наличие патологического состояния, которое необходимо лечить.

Почему болит?

Эпидуральная анестезия преимущественно применяется во время родовой деятельности, но также может использоваться при различных хирургических, пластических операциях.

После укола болевые ощущения купируются, но по истечению некоторого времени у пациента может начать болеть спина. Причины этого неприятного явления могут быть следующими:

Раздражение мягких тканей. Боль ноющая, как после обычного укола, сильного дискомфорта не доставляет, быстро проходит.
Инфицирование места инъекции. Неправильная постановка анестезии может спровоцировать занесение инфекции, что сопровождается воспалительным процессом, гипертермией, аритмией, головными болями.
Раздражение, сдавливание нервных окончаний, межпозвоночных связок.
Обострение болезненных ощущений, вызванных межпозвонковой грыжей.
Образование подкожного кровоизлияния в результате ввода иглы в участок наибольшего кровообращения.
Деформация хрящей позвоночника.

Боль в спине после эпидуральной анестезии может являться признаком послеродовых осложнений, мочеполовой инфекции, повреждение крестцового отдела.

Также болезненность в спине способна носить психологический или фантомный характер. Беспричинные болезненные ощущения считаются идиопатическими.

Сколько может болеть?

Как долго болит спина после эпидуральной анестезии? В нормальном состоянии болезненность в позвоночнике не должна тревожить больного более 2-3 дней, а ее выраженность должна быть слабой. Если спина болит недолго, а боль носит тупой, ноющий характер и не доставляет особых неудобств, то это вполне естественная физиологическая реакция, которая постепенно пройдет самостоятельно. Если болевой синдром возник вследствие осложнений после родов или патологического состояния, то он может наблюдаться гораздо дольше.

Что делать?

Что делать, если болит позвоночник после эпидуральной анестезии? При подобном симптоме нужно немедленно посетить врача и сделать МРТ (КТ), электронейромиографию с целью диагностики проблемы.

Данные методы диагностики позволяют обнаружить малейшие изменения в позвоночном столбе и рядом расположенных структурах. Для снятия боли в спине после эпидуралки можно воспользоваться следующими методами.

Медикаментозные средства

Уменьшить болевые ощущения можно с помощью препаратов группы НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен. Такие медикаменты помогают не только купировать боль, но и снять воспаление, ускорить процесс заживления. При наличии инфекционно-гнойного процесса необходимо принимать противовоспалительные средства, антибиотики: Азитромицин, Доксициклин, Ампицилин.

При психологической или идиопатической природе болей рекомендуются седативные средства. Для расслабления спинных мышц приписываются миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Для того чтобы устранить боль в позвоночнике после эпидурального наркоза, вызванную гематомой, можно применить мазь Арнигель или Синяк Офф.

Физиотерапия

Для скорейшего восстановления деформированных нервов, связок или хрящей необходимо применить воздействие низкочастотным током или магнитными полями. Данный метод лечения способствует регенерации тканей, восстановлению поврежденных структур. В особенности рекомендуется делать магнитотерапию после родов. Дополнительно рекомендуется проведение грязевых аппликаций, которые накладываются на поясничный отдел.

Другие методы устранения боли

К другим способам купирования болевых ощущений после эпидуралки можно отнести мануальную терапию, остеопатию, нетрадиционную медицину. Если боль спровоцирована образованием абсцесса, то проводится оперативное вмешательство, предотвращающее процесс инфицирования. При фантомных болях необходима консультация психотерапевта.

Если боль усиливается и не проходит

Боль после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении или другой операции исчезает быстро. Но если болезненные ощущения наблюдаются долго и постепенно становятся все сильнее, то необходимо следовать простым рекомендациям:

Принять обезболивающую таблетку или сделать укол анальгетика. Лучше всего подойдут такие препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен.
Нанесите на болезненный участок спины обезболивающую мазь с согревающим эффектом: Индометацин, Фастум гель.
Прилягте на твердую поверхность в такое положение, в котором боль ощущается меньше всего. Полежите минимум 20 минут, давая мышцам расслабиться.
Избегайте физических нагрузок, подъема тяжестей, сидения с наклоном вперед.
Выпейте травяной чай с ромашкой, календулой, мятой.
Посетите врача для подбора эффективного комплексного лечения.

Если боль не проходит и состояние здоровья только ухудшается, то не стоит оттягивать поход в больницу и заниматься самолечением.

Осложнения и последствия

Эпидуральная анестезия – это относительно безопасная процедура. Но иногда вследствие данной медицинской манипуляции развиваются неприятные последствия, серьезные осложнения. Наиболее распространенным последствием инъекции в субарахноидальное пространство является болевой синдром, который может проявиться как сразу после процедуры, так и спустя большой период времени.

К другим осложнениям эпидуральной анестезии можно отнести такие состояния:

эпидуральный абсцесс позвоночника;
длительные мигрени;
эпидуральная гематома;
гнойный эпидурит;
парестезия;
нарушение деятельности сердца, органов дыхания.

Наиболее тяжелым осложнением перидуральной анестезии является паралич, возникший в результате компрессии спинного мозга. Подобное осложнение встречается в самых редких ситуациях.

Вывод

Боли в спине после эпидуральной анестезии – это распространенное явление. Обычно они являются следствием раздражения тканей, нервов или связок, но иногда могут указывать на врачебную ошибку, обострение грыжи, деформацию хрящей. В норме неприятные ощущения исчезают спустя 2-3 дня. Но если этого не произошло, то следует обратиться к врачу для выявления причины неприятного последствия.

Иногда пациент замечает, что у него болит спина после эпидуральной анестезии, что делать в таком случае подскажет врач. Сначала выясняется причина неприятных ощущений.

Их может быть несколько:

Эпидуральная анестезия - это современный метод местного обезболивания, при котором лекарственное средство вводится с помощью катетера в позвоночную область. За счет этого происходит расслабление мышечной ткани в спине, поэтому пациент перестает ощущать боль в определенной области.

Чтобы обезболивание начало свое действие, лекарственное средство необходимо ввести в область позвонков в нужном месте, которое определяет врач-анестезиолог.

Это довольно сложная процедура, которая может иметь нехорошие последствия, поэтому только опытный специалист должен проводить ее. Он вводит специальной иглой препарат, который через некоторое время блокирует нервные окончания в спине.

Перед началом обезболивания врач должен обработать пациенту область поясницы с помощью местного анестетика. Во время процедуры катетер должен находиться в спине на тот случай, если понадобится снова ввести очередную дозу лекарственного препарата.

Лечение

Иногда обезболивание требуется пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К этой категории относят грыжу межпозвоночных дисков, ишиас.

В таком случае процедура проводится еще более осторожно. Если пространство вокруг позвонков воспалено, есть риск дополнительного инфицирования этого участка.

Когда игла проходит в эпидуральное пространство, есть риск повреждения твердой мозговой оболочки. Вероятность эта крайне мала, но она есть.

Для назначения лечения нужно определить причину. Возможно, за пару дней все пройдет само.

В редких случаях назначают ибупрофен. Он и снимает воспалительный процесс, и утихомиривает боль.

Также подойдет его аналог – нурофен. Если отсутствует воспалительный процесс в месте укола, то можно применять согревающие компрессы.

Когда в рану занесена инфекция, необходимо срочное лечение антибиотиками.

Когда речь идет о синдроме конского хвоста, то тут лечение подбирается индивидуально под конкретный случай. Возможны и консервативные методы, и оперативные вмешательства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Лечение рахита у детей до года как лечить после года массаж

До начала лечения пациентку должен обязательно осмотреть врач для исключения неврологической травмы или опухоли. Занимаются диагностикой этих болезней невропатологи и нейрохирурги.

Если болевой синдром действительно связан с выполнением анестезии, достаточно будет делать следующее:

Больше отдыхать, не нагружать спину.
Использовать местное сухое тепло.
Применять таблетки или уколы анальгетиков, а при мышечном спазме – миорелаксанты.

Однако некоторые женщины отмечают боли в спине после родов на протяжении нескольких недель и даже месяцев. И лечение не особо помогает. С чем связаны эти ощущения? Могут ли быть у эпидуральной и спинальной анестезии отдаленные последствия? Что делать в такой ситуации?

Боль в спине после процедуры

Данный вид анестезии применяют в разных ситуациях.

как дополнение к общему наркозу;
для местного обезболивания в пластической хирургии, урологии, хирургических операциях на брюшной полости;
для полной анестезии при кесаревом сечении. Пациентка пребывает в полном сознании, но при этом ничего не чувствует;
для снятия болевого синдрома после хирургических операций;
при лечении заболеваний спины. Данный метод помогает устранять некоторые спинные боли.

Препараты, которые используются для такого вида обезболивания – это местные анестетики:

Лидокаин;
Ропивакаин;
Бупивакаин.

Возможно добавление в эти растворы других компонентов – клонидина, кетамина.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Нурофен (Ибупрофен) инструкция, применение, цены, аналоги. Нурофен детский