Главная > Пролактин > Из чего состоит инфекционное отделение. Устройство и режим инфекционных больниц и отделений. отделение(взрослые и дети)


Из чего состоит инфекционное отделение. Устройство и режим инфекционных больниц и отделений. отделение(взрослые и дети)




Противоэпидемический режим –исключить возникновение, внутрибольничных инфекций, и вынос за пределы стационара.Отделение всегда боксированное: устроены по системе Мельсера-предбоксник, бокс(не более 2-3 кровати), ванная, туалет(отдельные для кишечных больных), второй выход на улицу(для ООИ).Ежедневная влажная уборка, кварцевание.Приемное отделение свое в виде бокса, с ежедневной дезинфекцией.При карантине устанавливают масочный режим.Документация В первые 2 часа сообщается об инф.забол в службу роспотребнадзора по телефону.В первые 24 часа в виде письменной документации.В приемном отделении заполняется 3 видарегистрационного журнала:1)регистрация инф.больных на госпитализацию,2)отказавшихся от госпитализации3)инф.б-х, кот-е получили консультативн помощь в приемном отделении дежурным врачом.

Особенности опроса: эпидемиологический анамнез: контакт с инф.б-ми, что накануне съел, как готовились, хранились-цель механизмы и пути передачи инф., эпид.обстановка по месту проживания (условия проживания, водоснабж.), по месту учебы, работы (ОРЗ), ранее перенесенные инф забол, выезжал ли за пределы края, города.При гепатитах-оперативн вмешат-ва, переливания кр, леч-диагн мероприятия, прием наркотич преп-тов, татуировка, пирсингов.При клещевом энцефалите-выезжал ли в лесную зону, снимал ли с себя клеща.Эпид анамнез собирается на срок мах инкуб периода(от момента зараж допоявл 1 клинич признаков)

Особенности осмотра: характер кожных покровов и слизистых,-окраска(тифы: бледные, гиперемия на фоне увел t-рыжелтушность, иктеричность склер), -влажность(при клин-х инф: сухость), - тургор (снижена при кишечных инфекциях),-наличие сыпи(экзантема высыпания на коже, экзантема в слизистой) ее локализацию, колич-во(единич, многочисл) имеется ли тентенцию к слиянию, сопровожд-ся ли кожным зудом. Катаральные пораж. Верх дых.пути, зева, гиперемии, наличие гнойных налетов. Увеличение лимфоузлов спаяны, кожные покровы изменены(чума-багрово-синюшн цвета). Положит менингеальн синдромы. ССС, пищеварит пальпация, перкуссия печени.

18.принципы изоляции и госпитализации инфекционных больных Изоляция инфекционных больных противоэпидемическое мероприятие, направленное на разобщение с окружающими людьми больных инфекционными болезнями, а также лиц, подозрительных на эти болезни или имевших контакт с больными, для предупреждения дальнейшего распространения инфекции.Больные изолируются на весь период заразности; при подозрении на инфекционную болезнь - в зависимости от уточненного диагноза; общавшиеся с больным - на срок, равный максимальной продолжительности инкубационного периода. Применяются следующие формы разобщения: госпитализация, изоляция на дому, помещение в изолятор, обсервация. При одних инфекционных болезнях госпитализация является обязательной, при других - проводится по эпидемиологическим и клиническим показаниям.Направление на госпитализацию оформляется врачами поликлиники или службы скорой помощи. В направлении указываются сведения об общении с инфекционными больными, о выезде в страны, где регистрируется подозреваемая инфекционная болезнь, у детей - данные о плановых прививках. Госпитализация осуществляется специальным транспортом, по экстренным показаниям - службой скорой помощи. Изоляции в индивидуальных боксах подлежат больные преимущественно капельными инфекционными болезнями при неуточненном диагнозе (например, подозрение на корь, краснуху), при смешанной инфекции, наличии контакта с больным другой инфекционной болезнью (больной вирусным гепатитом имел контакт с больным ветряной оспой), а также при отсутствии соответствующего профильного отделения. В остальных случаях госпитализация осуществляется в профилированные по нозологическому принципу отделения (например, отделения для больных гепатитом, дизентерией, гриппом). Устройство и режим инфекционного отделения (больницы) должны обеспечивать предупреждение внутрибольничной инфекции, заражения персонала, а также распространения возбудителя инфекции за пределы стационара. Во избежание внутрибольничной инфекции в рамках отделения организуются диагностические палаты, изоляторы. Больные инфекционной болезнью, вызванной разными серотипами (подтипами) возбудителя (например, при вирусном гепатите, дизентерии), помещаются в разные палаты. С целью профилактики реинфекции применяют принцип одномоментного заполнения палат (например, при скарлатине).Сроки выписки из стационара помимо клинических показаний определяются продолжительностью заразного периода при данной инфекционной болезни или устанавливаются на основании бактериологических исследований фекалий, мочи, желчи, мазков из зева, мокроты.При изоляции на дому больному следует выделить отдельную комнату или часть комнаты, отделенную ширмой, посуду и другие бытовые принадлежности, проводить текущую дезинфекцию, проветривать помещения. Лица, осуществляющие уход за больным, информируются о необходимых мерах профилактики возможного заражения (ношение марлевой маски, мытье рук после контакта с больным и его выделениями и т.д.).Помещение в изолятор является временной мерой разобщения больного до госпитализации или изоляции на дому, применяется в коллективах (например, в детских учреждениях), а также в поликлиниках. Для изоляторов используют специально оборудованные или приспособленные помещения.Лица, имевшие контакт с больными карантинными болезнями, подлежат обсервации. Декретированные лица отстраняются от работы, детям запрещается посещать детские учреждения; с целью ранней диагностики проводятся бактериологическое, серологическое и другие исследования, устанавливается медицинское наблюдение, включающее выяснение жалоб, осмотр, термометрию.

Лица, перенесшие некоторые инфекционные болезни (брюшной тиф, дизентерию, вирусные гепатиты, бруцеллез и др.), также находятся под медицинским наблюдением для выявления возможных рецидивов, хронического течения болезни, хронического носительства возбудителей болезни.

19 . Порядок госпитализации больных, документация, заполняемая на инфекционного больного. На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обработкой, текущей дезинфекцией. В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был. В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской. Кроме приемного отделения и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение. Журнал служит для регистрации больных, поступающих в стационар. Записи в журнале позволяют разрабатывать данные о поступивших больных, о частоте и причинах отказов в госпитализации. Журнал ведется в приемном отделении больницы, один на всю больницу.

Инфекционные отделения больницы должны вести самостоятельные журналы приема больных и отказов в госпитализации в тех случаях, когда инфекционные больные поступают непосредственно в соответствующие отделения.В журнал записывается каждый больной, обратившийся по поводу госпитализации, независимо от того, помещается ли он в стационар или ему отказано в госпитализации.

20 . Диагностика инфекционных заболеваний. Значение анамнеза в диагностике инфекционных больных. Диагностика инфекционных болезней базируется на всестороннем и систематическом изучении больного, которое включает сбор анамнеза (в том числе эпидемиологического), объективное динамическое обследование органов и систем, анализ результатов лабораторного и инструментального исследования больного.Анамнез болезни (Anamnesismorbi) должен быть собран подробно и активно. Нельзя ограничиваться рассказом больного – необходимо его расспросить. При опросе следует установить особенности начала заболевания (острое или постепенное), наличие озноба и лихорадки, степень повышения температуры тела, ее колебания, характер диспепсических явлений, локализацию и интенсивность болей (головных, абдоминальных, в мышцах, суставах), нарушение сна и др. При распознавании инфекционной болезни особое значение имеет эпидемиологический анамнез– полноправный и в определенной степени специфический метод обследования. Он позволяет получить данные о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение, а также о возможных путях и способах передачи возбудителя инфекции другим лицам. Особую ценность имеют анамнестические указания на контакт заболевшего с больным той или иной инфекцией, общение (в том числе профессиональное) с животными – возможными источниками возбудителя, пребывание в эндемическом или эпизоотическом очаге. Не менее необходимо выяснение вопросов, связанных с условиями быта, отдыха и питания больного, образа жизни, а также получение указаний на укусы насекомых и животных, ранения, травмы, операции, гемо– и серотрансфузии и другие лечебные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов.Исключительно важны сведения о перенесенных в прошлом инфекциях, проведенных профилактических прививках, возможных поствакцинальных осложнениях и данные о применении больным сывороточных препаратов, иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибактериальных средств и т.п.

21.ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При постановке диагноза инфекционной болезни, как и при диагностике любых других заболеваний, основываются на жалобах больного, анамнезе болезни, эпидемиологическом анамнезе, результатах осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Типы инфекционных больниц, их структурные подразделения. Поточно–пропускной метод приема больных. Санитарная обработка пациентов и дезинфекция транспортных средств. Текущая дезинфекция в приемном отделении. Принцип распределения больных по отделению.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

"Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Факультет Высшего сестринского образования

Кафедра Сестринского дела в инфекционных заболеваниях

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА №2

" УСТРОЙСТВО, НАЗНАЧЕНИЕ И РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ (БОЛЬНИЦЫ) "

Выполнила:

Иванова Елена

1. Типы инфекционных больниц

2. Структурные подразделения инфекционных больниц (лечебно-диагностические, организационно-методические и административно-хозяйственные части)

3. Устройство приемного бокса

4. Поточно-пропускной метод приема инфекционных больных

5. Санитарная обработка больных

6. Дезинфекция транспортных средств

7. Оформление документации на поступающих больных

8. Дезобработка вещей, поступающих больных

9. Текущая дезинфекция в приемном отделении. Принцип распределения больных по отделению

10. Диагностические и профильные отделения

11. Принцип распределения больных по отделению

12. Боксированные отделения

13. Устройство бокса типа Мельцера

14. Показания к помещению больных в боксированное отделение

15. Организация и проведение влажной уборки палат, текущей дезинфекции, выделений больных, предметов ухода, посуды. Вентиляция помещений инфекционного стационара

16. Правила выписки больных из отделения

17. Особенности организации и режима работы стационаров для больных карантинными инфекциями: сбор материала от больных для лабораторных исследований, меры предосторожности, специальная одежда

Список используемой литературы

Ответы на тестовый контроль

1. Типы инфекционных больниц

В нашей стране существует многоуровневая организация оказания медицинской помощи инфекционным больным. Первичное звено представляют врачи общей лечебной сети - участковый терапевт, врач общей практики, врач неотложной помощи. Следующие этапы оказания специализированной помощи - отделение инфекционных болезней и иммунопрофилактики, кабинет инфекционных заболеваний и специализированный инфекционный стационар.

Существуют два основных типа инфекционных корпусов: приемно-изоляционный для приема и индивидуальной госпитализации больных и корпус (павильон) для групповой госпитализации. Приемно-изоляционный корпус состоит из приемно-смотровых боксов и боксов для госпитализации больных. В состав приемно-изоляционного корпуса обычно включаются общие для всех корпусов операционная, рентгенологический кабинет, а иногда и лаборатория. Осмотр больных осуществляют в приемно-смотровых боксах. На каждые 25 коек устраивается один смотровой бокс. Иногда каждый смотровой бокс предназначается для определенной инфекции.

Планировка инфекционных больниц и инфекционных отделений общих больниц, имеет ряд особенностей. Основные требования, предъявляемые к планировке инфекционных Б. и отделений,-- это максимальная изоляция больных с одной какой-либо инфекцией, наличие большого числа одно- и двухкоечных палат в целях борьбы с внутрибольничными инфекциями (см.). Установлено обязательное боксирование 25% всех инфекционных коек, чем обеспечивается индивидуальная госпитализация больных со смешанными формами заболеваний, с невыясненным диагнозом, а также маневренность койками.

Организационная структура медицинской помощи инфекционным больным

Организационная структура медицинской помощи инфекционным больным включает три основных звена:

1) Общую лечебную сеть, представленную главным образом участковыми терапевтами и педиатрами;

2) Районную инфекционную службу, объединяющую врачей _ инфекционистов центральных районных и кустовых больниц, врачей кабинетов инфекционных заболеваний поликлиники;

3) Городскую и областную инфекционную службу, представленную городскими и областными инфекционными больницами, а также стационарами при некоторых научно-исследовательских институтах.

Первым специализированным звеном инфекционной службы в нашей стране являются кабинеты инфекционных заболеваний. Они организуют противоэпидемическую работу на врачебных участках, осуществляют методическое руководство ею и контроль за мероприятиями в очагах инфекционных заболеваний. Большое значение в раннем и полном выявлении инфекционных больных, особенно со стертыми, атипичными формами заболевания, имеет диагностическая (консультативная) работа врача кабинета инфекционных заболеваний. Значительный удельный вес в деятельности кабинетов имеют терапия и диспансеризация реконвалесцентов и больных хроническими инфекционными заболеваниями. Врач указанного кабинета организует выявление и лечение больных гельминтозами на врачебном участке, контроль за их лечением и диспансерное наблюдение. Он осуществляет также организацию и проведение профилактических прививок населению. Наряду с этим в содержание работы кабинета инфекционных заболеваний входят повышение квалификации участковых врачей по вопросам инфекционной патологии, организация и контроль противоэпидемического режима в поликлинике, анализ инфекционной заболеваемости населения, обслуживаемого поликлиниками, и др.

Наиболее крупными центрами специализированной медицинской помощи инфекционным больным являются городские и областные инфекционные больницы, а также некоторые научно_исследовательские институты. Работа инфекционного стационара имеет специфические черты по сравнению с больницами другого профиля; она проводится в противоэпидемическом режиме. При госпитализации больных особо опасными (карантинными) инфекциями работа инфекционного стационара проводится в строгом противоэпидемическом режиме. Основным содержанием противоэпидемического режима являются неукоснительное соблюдение мер по предупреждению внутрибольничных заражений больных и медицинского персонала, а также обеспечение мероприятий, направленных на пресечение распространения инфекции за пределы больницы. Практическая реализация всех этих требований обеспечивается широким комплексом мероприятий от планирования помещений инфекционного стационара и размещения больных до специальной подготовки персонала.

2. Структурные подразделения инфекционных больниц (лечебно-диагностические, организационно-методические и административно-хозяйственные части)

Инфекционная больница имеет ряд организационных и структурных отличий от других стационаров. Ее устройство и режим работы подчинены задаче полного ограничения больных как источника инфекции предупреждению их внутрибольничного заражения, лечения больных:

1) боксированное приемное отделение;

2) диагностические и профильные отделения палатного типа;

3) боксированное отделение (диагностическое), в составе которого имеются боксы, подготовленные для приема больных с особо опасными инфекциями;

4) отделение (или палаты) реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ);

5) хирургическое отделение;

6) рентгенодиагностическое отделение;

7) кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, эхографии и т.д.);

8) диагностическая лаборатория;

9) пищеблок;

10) центральная стерилизационная;

11) патологоанатомическое отделение;

12) организационно-методический отдел.

3. Устройство приемного бокса

Работа приемного отделения

В тех случаях, когда больница состоит из отдельных павильонов, под приемное отделение отводят целый корпус или часть корпуса; если же вся больница размещена в одном здании, то приемное отделение занимает в нем совершенно изолированное помещение

Инфекционных больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в отдельных боксах, предназначенных лишь для определенных видов заболеваний (например, для приема больных брюшным тифом, скарлатиной, дифтерией и т. п.). Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери; все двери бокса запираются на ключ, хранящийся у дежурного персонала. Устройство бокса позволяет дежурному врачу осматривать больного непосредственно в боксе, откуда он поступает в соответствующие отделения больницы, не встречаясь с другими больными, и, следовательно, не рассеивает инфекции и не подвергается опасности дополнительного заражения. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).

Из приемного отделения больные поступают в соответствующие отделения больницы, где помещаются в палаты по роду заболевания.

В приемном отделении обычно размещаются отдел медицинской статистики больницы, архив историй болезни, комнаты для выдачи справок о состоянии больных. В приемном отделении должен быть также душ для дежурного персонала.

4. Поточно-пропускной метод приема инфекционных больных

Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими Другими инфекционными заболеваниями). В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.

Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.

5. Санитарная обработка больных

При осмотре больного в приемном отделении дежурный врач (фельдшер) указывает в истории болезни необходимую санитарную обработку больного (мытье в ванне, под душем или только обработка волосистых частей тела инсектицидными растворами), способ доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком). Некоторые инфекционные больные находятся в состоянии сильного возбуждения; в таких случаях за ними назначают специальное наблюдение медицинского персонала. В истории болезни дежурный врач или фельдшер делает первые лечебные назначения, указывает, какие анализы необходимо выполнить в первые же часы после госпитализации. У всех детей в обязательном порядке берут мазки слизи из зева и носа стерильным тампоном для исследования на дифтерийное бактерионосительство.

Санитарная обработка вновь поступающего инфекционного больного организуется по поточно-пропускной системе. Волосы на голове, лобке и в подмышечных впадинах удаляют или обрабатывают 5% мылом ДДТ; удаленные волосы сжигают.

Если состояние больного удовлетворительное, то его моют под душем или в ванне. У ослабленных больных ограничиваются влажным обтиранием тела при помощи полотенца, смоченного в теплой воде с добавлением к ней одеколона или 0,5% уксуса. Ногти на.руках и ногах состригают. После обработки каждого больного мочалки и губки кипятят, а ванны "и помещение душевой комнаты моют горячей водой с применением дезинфицирующих веществ. Вымывшись под душем или в ванне, больной переходит в следующую комнату приемного отделения -- одевальню, и на него надевают чистое белье.

6. Дезинфекция транспортных средств

После каждой перевозки инфекционных больных или инфицированных вещей из очагов обеззараживают транспортные средства. Для обработки транспорта дезинфицирующие растворы применяют в той же концентрации, что и для обеззараживания очага.

В связи с возможностью порчи металлических предметов и приборов на судах и самолетах при использовании хлорсодержащих препаратов рекомендуется применять 3%-ный раствор перекиси водорода в смеси с 0,5%-ным моющим средством.

7. Оформление документации на поступающих больных

Всю медицинскую документацию оформляет сестра приёмного отделения после осмотра пациента врачом и решения о госпитализации пациента. На основании медицинской документации осуществляется контроль за дельностью медицинских работников медицинской организации, а также всего здравоохранения в целом.

Документация приемного отделения:

1. Журнал экстренных извещений (информация отправляется в СЭС);

2. Журнал отказа от госпитализации;

3. Журнал обработки больного с педикулезом;

4. Журнал обработки автотранспорта;

5. Журнал анализов, отдельно по ВИЧ - инфекции, RW, и т. д.;

6. Журнал движения пациентов. (заполняется ежедневно);

7. Журнал описи вещей пациента и ценностей;

8. Журнал учета лекарственных препаратов.

Основным (первичным) медицинским документом стационара является

1. " Медицинская карта стационарного больного " , которая составляется на каждого поступившего в стационар пациента. Медицинская сестра несет юридическую ответственность за наличие истории болезни. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов, а также санаториями. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние пациента в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения.

"Медицинская карта стационарного больного" подписывается лечащим врачом и заведующим отделением.

2. Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа от госпитализации (форма № 001/у)

Журнал служит для регистрации пациентов, поступающих в УЗ. Записи в журнале позволяют разрабатывать данные о поступивших пациентах, о частоте и причинах отказов в госпитализации. Журнал ведется в приемном отделении УЗ, один на всю больницу. Инфекционные отделения УЗ должны вести самостоятельные "Журналы приема больных и отказов в госпитализации". В журнал записывается каждый пациент, обратившийся по поводу госпитализации, независимо от того, помещается ли он в стационар или ему отказано в госпитализации.

Отказом в госпитализации считаются все случаи, когда пациент, прибывший в стационар с направлением на госпитализацию, не госпитализируется в данном стационаре. Если пациенту по поводу одного и того же заболевания было отказано в госпитализации несколько раз, то каждый отказ в журнале регистрируется отдельно.

3. Э кстренное извещение

Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре на секции и т.д.

Служит для информации Центр гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер.

Экстренное извещение должно быть доставлено в ЦГиЭ по данной территории в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения ЦГиЭ организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.

Извещение о выявлении инфекционного заболевания (ф. N 058/у)

Журнал учета инфекционных заболеваний " (ф. N 060/у)

Журнал ведется во всех УЗ, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, летних оздоровительных учреждений и др., а также в ЦГиЭ.

Служит для персонального учета пациентов с инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между УЗи ЦГиЭ.

8. Дезобработка вещей, поступающих больных

В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей.

Собственное белье больного, помещенное в индивидуальный, плотно закрывающийся мешок под номером, направляют в прачечную, где его замачивают в 0,5% растворе хлорамина, а затем кипятят и стирают с мылом. Вместо замачивания применяют также кипячение в бучильниках. При завшивленности белье подвергают обработке 5% мылом ДДТ или 3% мылом гексахлорциклогексана (ГХЦГ). Верхнюю одежду вновь поступившего больного, помещенную в плотно закрытый мешок, направляют для обработки в дезинфекционную камеру.

Из приемного отделения больные поступают в соответствующие отделения больницы, где помещаются в палаты по роду заболевания. Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером, соответствующим номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.

9. Текущая дезинфекция в приемном отделении. Принцип распределения больных по отделению

Для проведения правильной текущей дезинфекции в больнице должно быть достаточное количество дезинфекционных камер, аппаратуры для влажной и газовой дезинфекции, для распыления инсектицидных порошков (дустов). Кроме того, необходимо иметь постоянный запас дезинфицирующих веществ, в том числе хлорной извести, хлорамина, инсектицидных препаратов (дусты и мыло ДДТ, гексахлоран). Вслед за доставкой больного в приемное отделение санитарный транспорт подвергается дезинфекции, что особенно важно при остроконтагиозных заболеваниях.

Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.

Дезинфекция перечисленных предметов производится по правилам, изложенным ниже. больница структурный дезинфекция приемный

В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.

В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчаки и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.

Окна палат и всех подсобных помещений закрывают густыми металлическими сетками на весь теплый период года, чтобы препятствовать проникновению мух в помещения. В борьбе с мухами хорошие результаты дает опыление проемов окон 2% дустами гексахлорциклогексана или орошение 2% раствором ДДТ (в последнем случае 100 мл раствора расходуется на каждый 1 м2 поверхности). Как правило, бывает достаточно провести две такие инсектицидные обработки за весь летний период, чтобы в больнице не было мух.

10. Диагностические и профильные отделения

Инфекционная больница отличается от других стационаров. В ее состав входят приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера, центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии, ультразвукового исследования, эндоскопии.

Инфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требованиям: кубатура на одного больного должна составлять 18--22 м3; расстояния между кроватями -- не менее 1 м; температура воздуха 18--20 °С с приточно-вытяжной вентиляцией (фрамуги должны открываться даже зимой через каждые 2--3 часа); палаты должны быть светлыми.

11. Принцип распределения больных по отделению

В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.

В каждой, палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2--3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.

Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.

Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими Другими инфекционными заболеваниями.) В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.

В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем, чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов, относящихся к ней: судна, посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки, расстояние между которыми должно быть не менее 1 м.

12. Боксированные отделения

Инфекционных больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в отдельных боксах, предназначенных лишь для определенных видов заболеваний (например, для приема больных брюшным тифом, скарлатиной, дифтерией и т. п.). Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери; все двери бокса запираются на ключ, хранящийся у дежурного персонала.

Устройство бокса позволяет дежурному врачу осматривать больного непосредственно в боксе, откуда он поступает в соответствующие отделения больницы, не встречаясь с другими больными, и, следовательно, не рассеивает инфекции и не подвергается опасности дополнительного заражения. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с наборйм медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы /с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).

В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.

В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.

13. Устройство бокса типа Мельцера

Детей, страдающих инфекционными заболеваниями, осматривают при поступлении в больницу в специальных "сквозных" боксах системы Мельцера. Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура -- предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала.

Через внутренний предбоксник, сообщающийся с коридором посредством плотно закрывающихся, частично застекленных дверей, входит и выходит обслуживающий персонал, подают больному пищу и т. п. В мельцеровском боксе имеются грелки, клизмы, подкладные судна, резиновые круги, пузыри для льда, катетеры, белье, лечебный инструментарий и т. п.

Помимо приема вновь поступающих больных, мельцеровские боксы могут служить также и для индивидуальной госпитализации больных капельными или другими наиболее контагиозными инфекциями. В подобных случаях больной остается в боксе вплоть до выписки. Выздоравливающий уходит из бокса через наружную дверь (во двор больницы), а в боксе делают заключительную дезинфекцию.

14. Показания к помещению больных в боксированное отделение

Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений.

Правила работы медперсонала в мельцеровском боксе:

1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в боксированном отделении, находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным.

2) При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем переходят в палату.

3) При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке: снимается халат, затем дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы предупредить распространение через воздух возбудителей таких инфекционных болезней, как корь, ветряная оспа.

В мельцеровском (индивидуальном) боксе, как правило, находится один больной. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы, необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку, кипячение) или сжигание.

При тщательном осмотре удается выявить больных, страдающих смешанными инфекциями, например корью и дифтерией, ветряной оспой и коклюшем. Больных с признаками смешанных инфекций помещают в боксы (лучше -- типа мельцеровских) или в небольшие палаты -- изоляторы.

15. Организация и проведение влажной уборки палат, текущей дезинфекции, выделений больных, предметов ухода, посуды. Вентиляция помещений инфекционного стационара

Регулярная уборка палат и других помещений больницы производится только влажным методом с применением дезинфицирующих растворов. Каждого больного, если позволяет состояние здоровья, еженедельно моют в ванне или под душем с обязательной сменой нательного и постельного белья. Тяжелобольных обтирают, часто меняют белье, следят за состоянием кожи и слизистых оболочек, проводят профилактику пролежней.

В отделении необходимо иметь постоянный запас ин-сектицидных препаратов (дусты, мыло ДДТ, хлорофос), дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), активность которых регулярно проверяют лабора-торно.

Протирка полов в палатах и коридорах должна производиться не менее 2 раз в день.

Грязную посуду заливают растворами хлорной извести или хлорамина, кипятят и не вытирают, а просушивают. Остатки пищи засыпают хлорной известью, а затем выбрасывают в канализацию или выгребную яму.

Белье больного, испачканное испражнениями и мочой, замачивают в растворе хлорамина. Далее его кипятят и стирают. Предметы ухода за больными (судна, грелки, круги, горшки) должны быть индивидуальными. Игрушки в детском отделении могут быть только резиновыми или пластмассовыми, которые легко дезинфицировать, кипятить. Мягкие игрушки в инфекционных отделениях категорически запрещаются.

В помещении уборных должны стоять бачки с 10 % раствором хлорной извести для дезинфекции суден, горшков, полок и гнезд для горшков. Старшая сестра отделения должна следить за тем, чтобы в отделении всегда был достаточный запас белья. Матрацы с кроватей выписанных больных отправляют в дезинфекционную камеру и используют только после дезинфекции.

В палатах следует поддерживать температуру около 18° при относительной влажности не более 50--55%. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция. Простейшим вентиляционным устройством являются фрамуги в верхней части оконных рам. Зимой фрамуги открывают на 10--15 минут через каждые 2 часа, причем больных укутывают одеялами; летом желательно держать фрамуги открытыми в течение круглых суток.

16. Правила выписки больных из отделения

Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна (при условии достаточного клинического выздоровления) не ранее обязательных сроков изоляции. Как правило, сроки изоляции инфекционных больных определяются количеством дней, прошедших с того момента, когда температура снизится до нормы, например, 12 дней для лиц, перенесших сыпной тиф; по истечении.этого срока выздоравливающий уже не заразен, никаких контрольных исследований на носитель-ство инфекции при этом не проводится. Что касается выздоравливающих, перенесших брюшной тиф, дифтерию, эпидемический менингит и некоторых других, то в таких случаях при решении вопроса о сроках выписки нельзя ограничиться только сроками исчезновения основных клинических признаков болезни, а необходим бактериологический контроль на отсутствие заразительности (носительства инфекций). Для этого у перенесших брюшной тиф производят посев испражнений, мочи и желчи, взятой при дуоденальном зондировании (условия выписки реконвалесцентов см. приложение 5).

Перед выпиской каждый больной получает гигиеническую ванну или моется под душем, а затем надевает свое чистое белье и продезинфицированную одежду.

При выписке инфекционного больного из стационара в историю болезни записывают краткий эпикриз, отражающий все течение заболевания, результаты основных исследований, наличие или отсутствие бактерионосительства. Тогда же ему дают необходимые советы о режиме и питании на ближайшие 2--3 недели.

17. Особенности организации и режима работы стационаров для больных карантинными инфекциями: сбор материала от больных для лабораторных исследований, меры предосторожности, специальная одежда

При выявлении больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (Эбола, Марбург, JIacca), Аргентинской, Боливийской, Конго-Крымской, жёлтой лихорадкой и оспой обезьян, все первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза на основании клинико-эпидемиологических данных. При установлении окончательного диагноза мероприятия по ликвидации и локализации очагов перечисленных выше инфекций осуществляются в соответствии с приказами и инструктивно-методическими указаниями по каждой нозологической форме.

Принцип организации первичных противоэпидемических мероприятий единый для всех инфекций и включают следующие основные разделы работы:

1. выявление больного (трупа), подозрительного на карантинную инфекцию.

2. временная изоляция больного с последующей госпитализацией, в том числе и на санитарно-карантинных (контрольных) пунктах.

3. информирование о выявленном больном (трупе) руководителя ЛПУ.

4. в случае выявления больного с подозрением на легочную форму чумы, контагиозную вирусную геморрагическую лихорадку, острый геморрагический, респираторный, неврологический синдромы временная изоляция лиц, контактных с больным, в любом свободном помещении до решения врача-эпидемиолога о мерах, которые к ним должны применяться (изоляция, экстренная профилактика, медицинское наблюдение).

5. временное запрещение входа в здание (объект), транспортное средство и выхода из него, а также бесконтрольного перемещения внутри объекта.

6. уточнение диагноза.

7. эвакуация больного, подозрительного на заболевание в специализированный инфекционный госпиталь, провизорный госпиталь, контактных - в обсервационное отделение (госпиталь).

8. оказание больному необходимой медицинской помощи.

9. забор материала на лабораторное исследование.

10. выявление, регистрация лиц, соприкасавшихся с больным или с другими зараженными объектами, их изоляция, проведение экстренной профилактики.

11. проведение текущей и заключительной дезинфекции.

Все эти мероприятия проводятся местными органами и учреждениями здравоохранения совместно с отделами ООН областных ЦГЭ и 03 осуществляющими методическое руководство, консультативную и практическую помощь.

Все лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические организации должны иметь необходимый запас медикаментов для проведения этиотропной и патогенетической терапии; укладок для забора материала от больных (трупов) на лабораторное исследование; дезинфекционных средств и упаковок лейкопластыря из расчета на заклеивание окон, дверей, вентиляционных отверстий в одном кабинете (боксе, палате); средств личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумный костюм I типа).

Первичная сигнализация о выявлении больного чумой, холерой, КВГЛ и оспой обезьян производится в три основные инстанции: главным врачам лечебно- профилактической организации, станции скорой медицинской помощи и территориального ЦГЭ и 03. Главный врач ЦГЭ и 03 приводит в действие план противоэпидемических мероприятий, информирует о случае заболевания соответствующие учреждения и организации. При проведении первичных противоэпидемических мероприятий после установления предварительного диагноза необходимо руководствоваться следующими сроками инкубационного периода: при чуме - 6 дней, холере - 5 дней, жёлтой лихорадке - 6 дней, Конго-Крымской лихорадке и оспе обезьян - 14 дней, лихорадках Эбола, Марбург, JIacca, Аргентинской, Боливийской и при синдромах невыясненной этиологии - 21 день.

У больного с подозрением на холеру забор материала производится медицинским работником, выявившим больного, а при подозрении на чуму - медработником того учреждения, где находится больной, под руководством специалистов отделов особо опасных инфекций ЦГЭ и ОЗ. Материал от больных КВГЛ берется только по месту госпитализации работниками лабораторий, выполняющих эти исследования. Собранный материал срочно отправляется для исследования в лабораторию отдела ООН областных ЦГЭ и ОЗ.

При выявлении больных холерой контактными считаются только те лица, которые общались с ними в период клинических проявлений болезни. Медицинские работники, бывшие в контакте с больными чумой, КВГЛ или оспой обезьян (при подозрении на эти инфекции), подлежат изоляции до установления окончательного диагноза или на срок, равный максимальному инкубационному периоду. Лица, бывшие в непосредственном контакте с больными холерой, по указанию врача-эпидемиолога должны быть изолированы или оставлены под медицинским наблюдением.

Дальнейшие мероприятия проводятся специалистами отделов ООН ЦГЭ и 03 в соответствии с действующими инструкциями и комплексными планами.

Знание врачами различной специализации и квалификации ранних проявлений ООИ, постоянная информация и ориентация в эпидемической ситуации в республике, области, районе позволяют своевременно диагностировать эти заболевания и принять срочные противоэпидемические и лечебно- профилактические меры. В связи с этим медицинский работник должен заподозрить заболевание чумой, холерой, КВГЛ или оспой обезьян на основании клинических и эпидемиологических данных.

Мероприятия лечебно-профилактических организаций.

Противоэпидемические мероприятия во всех лечебно-профилактических организациях проводятся по единой схеме согласно оперативному плану данного учреждения.

Порядок оповещения главного врача больницы, поликлиники или лица, его замещающего, определяется конкретно для каждой организации. Информирование о выявленном больном в территориальный ЦГЭиОЗ, вышестоящие инстанции, вызов консультантов и эвакобригады осуществляются руководителем организации или лицом его замещающим.

При выявлении больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, КВГЛ, оспой обезьян или синдромом невыясненной этиологии в поликлинике или больнице проводятся следующие первичные противоэпидемические мероприятия:

1. принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления до госпитализации в инфекционный стационар;

2. транспортабельные больные доставляются санитарным транспортом в специализированный для этих больных стационар. Нетранспортабельным больным медицинская помощь оказывается на месте с вызовом консультанта и оснащенной всем необходимым машины скорой медицинской помощи;

3. медицинский работник не выходя из помещения, где выявлен больной, по телефону или через нарочного извещает руководителя своей организации о выявленном больном; запрашивает соответствующие лекарственные препараты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики;

4. временно запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него;

5. прекращается сообщение между этажами;

6. выставляются посты у кабинета (палаты), где находится больной, у входных дверей поликлиники (отделения) и на этажах;

8. временно прекращается прием, выписка больных, посещение их родственниками;

9. прием больных, по жизненным показаниям, проводится в изолированных помещениях;

10. в помещении, где выявлен больной, закрываются окна и двери, отключается вентиляция и заклеиваются лейкопластырем отверстия;

11. контактные больные изолируются в отдельную палату или бокс (при подозрении на чуму, ГВЛ или оспу обезьян учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы). Составляются списки выявленных контактных лиц (Ф.И.О., адрес, место работы, время, степень и характер контакта);

12. до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, КВГЛ и оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (бинта, марли, ваты); при необходимости проводится экстренная профилактика медперсоналу;

13. после получения защитной одежды (противочумный костюм соответствующего типа) ее надевают, не снимая собственной, кроме случаев, когда одежда медицинского работника сильно загрязнена выделениями больного;

14. тяжелым больным оказывается экстренная медицинская помощь до прибытия врачебной бригады;

15. с помощью специальной укладки для отбора проб до приезда эвакобригады медицинский работник, выявивший больного, забирает материал для бактериологического (вирусологического) исследования;

16. в кабинете (палате), где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция;

17. по приезде бригады консультантов или эвакобригады медработник, выявивший больного, выполняет все распоряжения врача-эпидемиолога;

18. если требуется срочная госпитализация больного по жизненным показаниям, то медработник, выявивший больного, сопровождает его в специализированный стационар и выполняет распоряжения дежурного врача инфекционного стационара. После консультации с врачом-эпидемиологом медработник направляется на санобработку, а при легочной форме чумы, КВГЛ, оспе обезьян и синдроме невыясненной этиологии - в обсервационное отделение.

Список используемой литературы

1. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учеб. для студентов образоват. учреждений сред. проф. Образования / Т.В. Антонова, М.М. Антонов, В.Б. Барановская, Д.А. Лиознов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 416с.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник для студентов лечебного факультета, медицинских ВУЗов/ Под ред. В.И. Покровского, С.Г.Пака, Н.И, Брика, Б.К. Данилкина - второе издание, справочник - М: Издательская группа "ГЭОТАР- Медиа", 2007. - 813с.

4. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебник / Т. В. Антонова [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 412 с. - Библиогр.: с. 404.

5. Безопасность работы медицинского персонала: способы решения проблемы // Главная медицинская сестра. - 2011. - № 8. - С. 54-61. 13. Белякова, А. М.

6. Жукова, Э. В. Клинико-эпидемиологические и организационные аспекты профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Э. В. Жукова // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. - 2012. - № 10. - С. 22-30.

7. Ильина, Н. В. Охрана здоровья медицинского персонала в свете профилактики внутрибольничных инфекций и профессионального заражения / Н. В. Ильина // Казанский медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С. 362-364. - Библиогр.: с. 364.

Ответы на тестовый контроль

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Понятие и предназначение инфекционных больниц и отделений. Изучение случаев обязательной госпитализации больных, а также изоляции на дому. Описание устройства и организации работы подразделений больницы. Рассмотрение правил дезинфекции помещений.

    презентация , добавлен 10.11.2015

    Устройство бокса инфекционной больницы. Прием больного находящегося в тяжелом состоянии. Основные функции персонала приемного отделения. Дезинфекция белья, игрушек и предмета ухода за больными. Контроль за продуктами передачи в инфекционном отделении.

    презентация , добавлен 29.03.2013

    Санитарный режим инфекционного отделения больницы: пропускная система, назначение приемного покоя. Размещение и содержание больных, их личная гигиена; устройство и уборка палат, специальных подразделений, уборных, буфетной. Санитарный режим персонала.

    реферат , добавлен 22.01.2012

    Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении, принцип работы школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара, отношение пациентов к своему здоровью.

    курсовая работа , добавлен 22.09.2011

    Профилактическая, очаговая и текущая дезинфекция. Галлоидосодержащие, кислородосодержащие, альдегидсодержащие, фенолсодержащие химические средства, гуанидины. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами. Сбор и хранение медицинских отходов.

    презентация , добавлен 26.10.2013

    Источники и возбудители внутрибольничной инфекции в хирургии; меры ее профилактики: стерилизация, дезинфекция, уборка операционного блока, обработка рук медперсонала. Анализ работы больницы Св. Георгия; профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами.

    дипломная работа , добавлен 25.11.2011

    Обработка раны во избежание начала воспалительного процесса. Увеличение инфекционных осложнений вследствие обработки волосяного покрова опасной или безопасной бритвой. Хирургическая обработка раны. Механическая очистка раневой поверхности и дезинфекция.

    доклад , добавлен 18.06.2009

    Камерная дезинфекция, дезинсекция и санитарная обработка. Средства и методы для уничтожения членистоногих. Препаративные формы и токсиколого-гигиеническая характеристика инсектицидов. Механизм их действия. Дератизационная практика борьбы с грызунами.

    контрольная работа , добавлен 04.02.2016

    Устройство и режим инфекционного отделения. Обязанности медицинских работников при подозрении или выявлении больного особо опасными инфекциями. Обязательное выполнение санитарных норм расположения помещений, размещения больных в палатных секциях.

    презентация , добавлен 03.02.2016

    Понятие дезинфекции, ее виды, методы, средства и оборудование. Основные приказы по санитарно–противоэпидемическому режиму. Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств. Уровни и правила обработки рук. Правила надевания и снятия стерильных перчаток.

Инфекционные болезни по сравнению с другими являются самыми опасными для окружающих больного людей, так как некоторые инфекции являются очень контагиозными и иногда способны вызвать целые эпидемии. Угрожающими в этом плане являются особо опасные инфекции (перечень которых указан ниже). Но даже обычный грипп во время эпидемий бывает опасным для жизни. В качестве примера, можно вспомнить «испанку», которая унесла за очень короткий промежуток времени миллионы жизней. Поэтому при тяжелых инфекционных заболеваниях больной должен быть изолирован в стационаре, где он к тому же может получить своевременную реанимационную помощь в случае ухудшения состояния. Кроме того, некоторые методы лечения возможны только в больнице, такие как ультразвуковые ингаляции, интубация трахеи (при стенозах гортани) и даже проведение искусственной вентиляции легких.

В инфекционный стационар или отделение обязательно госпитализируются и изолируются:

  • больные с особо опасными инфекциями, такими как чума, холера, туляремия, малярия и др.;
  • больные с любыми формами инфекционных менингитов (воспалением мозговых оболочек), энцефалитов (воспалением вещества головного мозга) и менингоэнцефалитов.

Показаниями для госпитализации также являются:

  • все формы менингококковой инфекции;
  • тяжелые и среднетяжелые формы кишечных инфекций, таких как сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция, стафилококковая инфекция и др.;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • брюшной тиф;
  • микоплазменная инфекция;
  • острая респираторная вирусная инфекция, осложненная менингитом, энцефалитом, стенозом гортани (сужением голосовой щели в результате отека и спазма), пневмонией, нейротоксикозом (состоянием, похожим на менингоэнцефалит и связанным с отеком головного мозга, но быстро проходящим);
  • тяжелые формы острой респираторной инфекции со стойким повышением температуры до высоких цифр;
  • тяжелые и среднетяжелые формы гриппа и парагриппа, а также их осложненные формы;
  • сепсис (заражение крови);
  • пузырчатка новорожденных (внутриутробное инфекционное поражение кожи);
  • тяжелая и среднетяжелая форма ветряной оспы. Дети из организованных коллективов, таких как интернаты и детские дома, госпитализируются с любой формой ветряной оспы;
  • тяжелые формы герпетической инфекции;
  • опоясывающий лишай;
  • любые формы бешенства;
  • ботулизм;
  • столбняк;
  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — ГЛПС (мышиная лихорадка);
  • бруцеллез;
  • все формы дифтерии в связи с высоким риском развития очень тяжелых осложнений;
  • скарлатина;
  • стафилококковая инфекция;
  • тяжелые и среднетяжелые формы коклюша и паракоклюша;
  • тяжелые и среднетяжелые формы кори и краснухи; госпитализируются больные с любой формой этих заболеваний из организованных коллективов, таких как интернаты, детские дома, военные подразделения;
  • эпидемический паротит (свинка) среднетяжелых и тяжелых форм и осложненный паротит;
  • все формы полиомиелита;
  • иерсиниоз;
  • все формы вирусных гепатитов в связи с возможностью развития тяжелых осложнений;
  • псевдотуберкулез.

Госпитализации подвергаются дети и взрослые с реакцией на прививку (вакцинальной реакцией), такую как АКДС, полиомиелит.

Планово госпитализируются больные с различными гельминтозами (глистами).

Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).

Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.

1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью ).

2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.

3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.

4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.

5. Осуществление лечебных мероприятий.

6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).

Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)

Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.

При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.


В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.

Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.

Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.

В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы , малярию , бруцеллез , туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.

Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.

Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.

Работа приемного отделения

Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию , консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).

В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.

Детей, страдающих инфекционными заболеваниями, осматривают при поступлении в больницу в специальных «сквозных» боксах системы Мельцера. Такой бокс состоит из наружного предбоксника, через который больной поступает, собственно бокса с ванной и унитазом, а также внутреннего предбоксника, где имеются халаты для персонала и умывальник. Через внутренний предбоксник, сообщающийся с коридором посредством плотно закрывающихся, частично застекленных дверей, входит и выходит обслуживающий персонал, подают больному пищу и т. п. В мельцеровском боксе имеются грелки, клизмы, подкладные судна, резиновые круги, пузыри для льда, катетеры, белье, лечебный инструментарий и т. п.

Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.

Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.

Организация работы инфекционного отделения

В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.

При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.

Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.

Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.

В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.

Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.

Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.

Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.

Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.

Старшая медицинская сестра отделения руководит всей работой дежурных медицинских сестер и имеет в своем распоряжении запас медикаментов и медицинского инструментария.
За тяжелобольными, особенно теми, которые находятся в состоянии возбуждения, устанавливается индивидуальное круглосуточное наблюдение медицинской сестры («отдельный пост»).

Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.

Правила работы персонала инфекционных отделений

Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.

Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.

Профилактика нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций

Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы

Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.

При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный" перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.

Глава 7. Уход за инфекционными больными (М. С. Виноградова)

Инфекционная больница, отделение, бокс

Для изоляции и лечения инфекционных больных на весь период их заразительности и болезни служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы и отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за правильностью и тщательностью санитарной обработки, текущей дезинфекцией, предупреждением заноса в отделение и палату других инфекций, точно выполняет назначения врача.

В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был. В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений; в инфекционном отделении проводят лечение, заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.

Кроме приемного отделения и лечебных отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболеваний, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух-, трехэтажных и более корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее трех изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом отделении оборудуют одну небольшую палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционной больницы на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение. Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года); площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м 2 . Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.

Больной прежде всего поступает в приемное отделение, изолированное от лечебных. Больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в боксах, предназначенных для определенных заболеваний (брюшной тиф, скарлатина, дифтерия, менингит и т. п.). Транспорт дезинфицируют. Бокс имеет отдельный вход и выход, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери, все двери бокса запирают на ключ. Врач осматривает больного непосредственно в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направляют в соответствующее отделение. Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим во избежание возможности рассеивания инфекции и опасности дополнительного заражения. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный стол, стулья, набор медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии.

Важную роль в предупреждении внутрибольничных инфекций играет правильно собранный эпидемиологический анамнез. В первую очередь это важно в отношении больных детей. Необходимо выяснить перенесенные инфекционные заболевания (корь, ветряная оспа, свинка, коклюш, скарлатина, дифтерия), имеющие довольно прочный иммунитет, уточнить все виды контакта с острозаразными больными в квартире, семье, детском коллективе. Если такой контакт был за последние 25 дней (наибольший срок инкубации) и ребенок не болел ранее такой инфекцией, то можно предположить, что он находится в инкубационном периоде и в таком случае должен быть на установленный срок изолирован в специальный бокс или маленькую палату.

При осмотре в приемном отделении может быть выявлена смешанная инфекция; больного в этом случае также помещают в отдельную палату или бокс.

Для работы в приемном отделении выделяют хорошо обученный медицинский персонал. На каждого больного заводят историю болезни по установленному образцу. Отмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. На специальном бланке дежурная медицинская сестра перечисляет вещи больного, оставленные в больнице, ставя в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. На кухню направляется требование с указанием назначенного больному стола. Санитарная обработка больного предусматривает мытье в ванне, под душем, обработку волосистых частей тела инсектицидными растворами при обнаружении педикулеза. Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.

Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером, соответствующем номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.

В приемном отделении решается вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком). При очень тяжелом состоянии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направляют в соответствующее отделение больницы без осмотра в приемном покое. Всю документацию в таком случае осуществляет сестра в отделении с извещением в приемный покой.

Дежурный врач или фельдшер приемного отделения после осмотра больного производят первые экстренные лечебные назначения и указания на необходимые срочные анализы. У всех поступающих на госпитализацию детей в приемном отделении берут мазки слизи из носоглотки на дифтерийную палочку, у больных с кишечными заболеваниями - посев кала на кишечную группу возбудителей.

Из приемного отделения больные поступают в лечебные, а в неясных случаях - в разборочные отделения больницы, откуда после уточнения диагноза их переводят согласно заболеванию.

В каждом инфекционном отделении выделяют палату или две для особенно тяжелых больных; по необходимости устанавливается индивидуальный пост медицинской сестры.

Инфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требованиям: кубатура на одного больного должна составлять 18-22 м 3 , расстояния между кроватями не менее 1 м, температура воздуха 18-20°С с приточно-вытяжной вентиляцией (фрамуги должны открываться даже зимой через каждые 2-3 ч); палаты должны быть светлыми. Регулярная уборка палат и других помещений больницы производится только влажным методом с применением дезинфицирующих растворов. Каждого больного, если позволяет состояние здоровья, еженедельно моют в ванне или под душем с обязательной сменой нательного и постельного белья. Тяжелобольных обтирают, часто меняют им белье, следят за состоянием кожи и слизистых оболочек, проводят профилактику пролежней.

В отделении необходимо иметь постоянный запас дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), активность которых регулярно проверяют лабораторно, инсектицидных препаратов (дусты, мыло ДДТ, хлорофос).

Белье больного, испачканное испражнениями и мочой, замачивают в растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой (см. Дезинфекция ). Предметы ухода за больными (судна, грелки, круги, горшки) должны быть индивидуальными. Игрушки в детском отделении могут быть только резиновыми или пластмассовыми, которые легко дезинфицировать, кипятить. Мягкие игрушки в инфекционных отделениях категорически запрещаются.

В помещении уборных должны стоять бачки с 10% раствором хлорной извести для дезинфекции суден, горшков, полок и гнезд для горшков. Протирка полов в палатах и коридорах должна производиться не менее 2 раз в день.

Пищу больным раздают медицинские сестры, они же следят за соблюдением правильности выдачи назначенных столов, помогают кормить тяжелобольных. Медицинская сестра должна помнить, что питание больного, особенно ослабленного интоксикацией, лихорадкой, диспепсическими явлениями, - важнейший метод в восстановлении его здоровья. Необходимо следить за передачами больным, чтобы к ним не попали продукты, абсолютно противопоказанные при данном заболевании (например, копчености, молочные продукты при брюшном тифе и др.). Грязную посуду заливают растворами хлорной извести или хлорамина, кипятят и не вытирают, а просушивают. Остатки пищи засыпают хлорной известью, а затем спускают в канализацию или выгребную яму (см. Дезинфекция ).

Старшая сестра отделения должна следить за тем, чтобы в отделении всегда был достаточный запас белья. Матрацы с кроватей выписанных больных отправляют в дезинфекционную камеру и используют только после дезинфекции.

В отделении выделяют несколько сестринских постов и четко распределяют служебные обязанности. Рекомендуется выделять процедурную медицинскую сестру, в обязанности которой входит выполнение подкожных, внутримышечных, внутрикожных инъекций, приготовление систем для внутривенных вливаний капельным и струйным методом, для переливания крови, игл и пробирок для спинномозговой пункции. В палатах интенсивной терапии работают наиболее квалифицированные медицинские сестры, хорошо знакомые с аппаратурой искусственного дыхания, уходом за интубированными больными, за больными с трахеостомой, в состоянии судорожного приступа, клинической смерти и в подобных крайне тяжелых состояниях.

Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяют специальные комнаты (например, для ректороманоскопии, спинномозговых пункций и т. п.). В кабинете для ректороманоскопии работает, как правило, специально выделенная медицинская сестра, которая готовит больных к этой процедуре, помогает врачу при ее проведении и содержит в полном порядке и чистоте ректоскопы, реостат, лампочки и т. п. Эта же сестра обычно проводит лечение микроклизмами из рыбьего жира, отвара ромашки, отвара эвкалипта, масла шиповника, раствора колларгола по назначению лечащего врача.

Медицинская сестра должна быстро сообщать врачу о переменах в состоянии больных, часто наступающих внезапно при инфекционных заболеваниях, внимательно следить за изменениями назначений врача, выполнять их без промедлений, аккуратно вести историю болезни, вовремя подклеивать полученные анализы. Сделанные врачом в истории болезни лечебные и диагностические назначения сестра переносит в соответствующие тетради или на индивидуальные карты назначений, принятые в данном отделении.

Выписка больных возможна не ранее обязательных сроков изоляции, при исчезновении клинических симптомов заболевания - и при отрицательных результатах бактериологического исследования; кратность последнего зависит от специальности и места работы больного.

Медицинская сестра отделения постоянно инструктирует поступающих больных о режиме в отделении, санитарно-гигиенических навыках и правильном питании при данном инфекционном заболевании, а перед выпиской, как и врач, дает больному советы о поведении дома.

Посещение больных родными или знакомыми и уход за ними этих лиц в инфекционных отделениях, как правило, не допускается.

Уходит больной из отделения в своей одежде, предварительно продезинфицированной в дезинфекционной камере больницы.