Главная > Пролактин > Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые. Что такое фоновая ретинопатия и как она проявляется? Что можете сделать вы


Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые. Что такое фоновая ретинопатия и как она проявляется? Что можете сделать вы




Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения характеризуются отсутствием ярко выраженной симптоматики, но они могут приводить к серьезным последствиям. Вследствие этого необходима консультация глазного врача для диагностирования патологии сосудов. Данная патология встречается как у детей, так и у взрослых. Половая принадлежность не играет особой роли.

Глаза человека являются достаточно уязвимым органом. Поэтому причиной возникновения каких-либо проблем со зрением могут стать различные факторы внешней и внутренней среды, например:

  1. Образ жизни — оказывает главную роль на возникновение множества заболеваний. Проживание в неблагоприятной местности, употребление алкогольных напитков, курение, недостаток двигательной активности могут отрицательно сказаться на общем состоянии здоровья и, соответственно, повлиять на глаза.
  2. Качество питания — недостаток каких-либо витаминов и микроэлементов приводит к дистрофии тканей, кровеносных сосудов. Из-за этого могут страдать глаза и другие органы, приводя к появлению патологических процессов, в том числе возможно образование ретинопатии глазного яблока.
  3. Воздействие радиации, излучения и прочих токсичных веществ — такие пагубные факторы являются особо опасными для жизни людей, они могут привести не только к возникновению фоновой ретинопатии и ослаблению глазных сосудов, но и стать главной причиной развития онкологических патологий глаз. При обширном воздействии данных факторов у человека может развиться слепота.
  4. Неправильное расположение света в помещениях — от распространения и расположения световых лучей зависит качество воспринимаемой глазами информации. Поэтому для сохранения их здоровья и хорошей работоспособности свет в комнате следует устанавливать в левой части.
  5. Наследственная предрасположенность — оказывает немаловажное значение на развитие множества патологических процессов, может стать главной причиной . При наличии каких-либо глазных заболеваний среди близких родственников риск возникновения той же ретинопатии, либо других заболеваний значительно возрастает. Кроме того, они могут стремительно прогрессировать, приводя в дальнейшем к .
  6. Травмы, ушибы и другие механические повреждения глазного яблока, связанные с профессиональной или другой деятельностью человека.
  7. Чрезмерные физические нагрузки — тоже могут стать причиной ухудшения остроты зрения и развития некоторых глазных болезней, таких как ретинопатия глаз.

Кроме того, на развитие ретинопатии могут оказать воздействие патологические факторы, такие как сахарный диабет, атеросклероз, другие эндокринные и сердечно-сосудистые патологии.

Признаки заболевания

Симптоматика является неотъемлемой частью терапевтического процесса. Она необходима для выявления ретинопатии на ранней стадии развития. В зависимости от степени тяжести патологических процессов симптомы могут иметь различный характер — быть ярко или слабо выраженными.

При наличии заболеваний, влияющих на ретинопатию, возможно развитие слепоты, если своевременно не посетить офтальмолога. Основными признаками, указывающими на наличие данного заболевания, являются:

  1. Неясность видения (черные точки, блики перед глазами, белая пелена).
  2. Нарушенное восприятие световых значений, непереносимость яркого света.
  3. Снижение остроты зрения, может развиться близорукость или дальнозоркость.
  4. Скопление крови в области хрусталика, напоминающее гематомы.

Ретинопатия симптомы зачастую, как и при других заболеваниях, проявляет преимущественно только на второй и последующих стадиях развития. На первой же она почти незаметна и может протекать бессимптомно.

Ретинопатия является тяжелой патологией, при отсутствии лечения может привести к опасным последствиям, одним из которых может стать полная слепота.

Как диагностировать?

Для обнаружения любого заболевания, в том числе и глазного, большую роль играют диагностические исследования. Они позволяют выявить степень развития патологии, локализацию и осложнения. На основании данных обследований составляют план лечения, в зависимости от тяжести развития заболевания и степени его прогрессирования.

Чтобы поставить диагноз ретинопатия сетчатки, офтальмолог проводит осмотр пациента, собирает анамнез и назначает проведение различных исследований. Проводится обследование глазного яблока и зрачка с помощью определенных препаратов и инструментов.

В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование сетчатки для полноты клинической картины. Это позволит выявить образование уплотнений, кровоизлияния. Более точными методами диагностических исследований при ретинопатии сетчатки являются:

  1. Флуоресцентная ангиография.
  2. Биомикроскопия.
  3. Магниторезонансная томография.

Все исследования проводятся высококвалифицированными медицинскими специалистами в профильных учреждениях. Такие обследования можно провести в государственных клинических заведениях или частных медицинских центрах. На сегодняшний день особых различий у того или иного учреждения не наблюдается.

Лечение заболевания

На основании проведенного диагностического обследования и поставленного точного диагноза назначается грамотный терапевтический курс. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, потому что такие действия могут привести к отрицательным последствиям. При неправильном лечении ретинопатия может стремительно прогрессировать и вызвать осложнения.

Основными методами терапии данного заболевания являются следующие:

  1. Медикаментозное лечение — данный метод считается традиционным и используется при терапии глазных заболеваний. В случае ретинопатии применение лекарственного средства следует согласовывать с медицинским специалистом, чтобы не навредить здоровью. Такой способ лечения помогает нормализовать состояние сетчатки глаза, улучшить работу кровеносных сосудов, ускоряя обменные процессы. Для терапии широко применяют витаминные комплексы, антиоксиданты, лекарственные средства, ускоряющие микроциркуляцию. Кроме того, при запущенных стадиях заболевания возможно использование инъекций. Это могут те же витамины и другие препараты.
  2. Опертивное вмешательство — используется в особо тяжелых случаях, когда заболевание имеет ярко выраженный характер, ухудшается состояние здоровья, человек начинает стремительно терять зрение.

Главной задачей при таком патологическом процессе, происходящем в глазном яблоке, является устранение основной причины — симптомов ретинопатии, так как они затрудняют нормальную деятельность человека, влияют на его работоспособность.

В том случае, если ретинопатия развилась на фоне заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой или другой системы, терапия направлена, в первую очередь, на лечение данных патологий.

Особенно опасным считается диабет, потому что патологические процессы, возникающие на его фоне, имеют тяжелые последствия и быстро прогрессируют, так как организм является ослабленным. В этом случае лечение проводят определенными лекарственными средствами, которые в первую очередь, нормализуют уровень глюкозы.

При ретинопатии лечение должно быть комплексным, пациенту следует на всем этапе придерживаться рекомендаций медицинского специалиста, тогда удастся улучшить состояние кровеносных сосудов глазного яблока, нормализовать его внутреннее давление и устранить прочие симптомы.

Предупреждение

Чтобы избежать проблемы со здоровьем глаз, необходимо выполнять определенные профилактические мероприятия. Они позволят предупредить развитие заболеваний и их дальнейшее распространение. Профилактика глаз включает в себя простые правила:

  1. Своевременная терапия глазных болезней и сопутствующих патологий.
  2. Устранение вредных факторов, способствующих ухудшению зрения (чрезмерный просмотр телевизора, длительные занятия за монитором компьютера, телефона и прочее).
  3. Необходимо правильно располагать свет в рабочем помещении.
  4. Избегать влияния токсичных веществ на организм.

Патология сосудов сетчатки глазного яблока, не характеризующаяся наличием воспалительных реакций, — вот, что такое ретинопатия. Причины возникновения ее, прежде всего, связаны с патологиями, протекающими в организме, или же она развивается вследствие травмирования. Лечение данного рода заболеваний является необходимым.

При бездействии возможно снижение остроты зрения, приводящее к слепоте. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу позволит выявить ретинопатию на ранней стадии, пройти полноценное лечение и предупредить тяжелые последствия.

Видео

– комплекс патологических изменений невоспалительного характера в сетчатке глаза. Патология возникает вследствие выраженного расстройства сосудистой микроциркуляции. Фоновой она названа в связи с тем, что появляется у пациентов, длительно страдающих каким-либо выраженным хроническим заболеванием. Возникающие изменения не являются самостоятельной нозологической единицей и поэтому называются вторичными.

Фоновая и ретинальные сосудистые изменения, как правило, хорошо поддаются коррекции и носят обратимый характер на начальных этапах.

Но если должным образом не заниматься лечением основного заболевания, поражение сетчатки будет неуклонно прогрессировать и приведет к полной потере зрения.

Причины заболевания

Главный механизм появления ретинопатии – стойкое нарушение кровоснабжения сетчатки на протяжении длительного времени.

В соответствии с этиологической классификацией, к расстройству микроциркуляции могут привести:

  1. Гипертоническая болезнь. Сосуды глазного дна находятся в состоянии длительного спазма за счет стойкого повышения артериального давления. Мелкая сосудистая сеть начинает гиалинизироваться на фоне белковой дистрофии. Из-за этого кровеносные стенки приобретают «стекловидность» (становятся хрупкими и ломкими). Следующий этап – ангиосклероз. Просвет сосудов значительно уменьшается за счет образования соединительной ткани, а их стенки теряют способность к нормальному сокращению и расслаблению. Возникают выраженные застойные явления, поэтому диск зрительного нерва становится отечным. Дальнейшее прогрессирование изменений чревато потерей зрения.
  2. Системный . Начальные этапы ретинальных изменений сходны с таковыми при артериальной гипертензии. Принципиальные отличия появляются только на последней стадии: за счет появления капиллярных микрокровоизлияний, по ходу сосудистой сети происходит отложение нерастворимых кристаллов, сформированных из застывшей воспалительной жидкости (экссудата). ДЗН (диск зрительного нерва), находящийся в состоянии недостатка кровоснабжения, становится бледным.
  3. Сахарный диабет. Указанная ретинопатия сходна по морфофункциональным перестройкам, наблюдаемым при гипертонии и атеросклерозе на первых двух стадиях. Отличия начинаются с третьего этапа: формируется диабетическая ретинопатия со склонностью к пролиферации. В условиях постоянной недостаточности кровоснабжения происходит компенсаторная неоваскуляризация сетчатой оболочки. Образовавшиеся сосуды являются неполноценными за счет хрупких стенок, легко поддающихся разрушению. Продолжение неоваскуляризации приводит к тому, что сосуды повреждаются при врастании в стекловидное тело и вызывают формирование множественных участков мелких кровоизлияний. Если патологический процесс не остановить вовремя, произойдет отслойка сетчатки вследствие избыточного натяжения волокон стекловидного тела.
  4. Болезни крови. Течение фоновой ретинопатии будет напрямую зависеть от вида гематологической патологии. К изменениям в микроциркуляторном русле сетчатки способны привести:
  • Полицитемия (тромбоз мелких сосудов, с последующей гиалинизацией и склерозом их стенок, а также выраженный отек диска зрительного нерва);
  • Анемия (патологическое расширение просвета сосудов и частые геморрагии приводят к отслойке сетчатки);
  • Лейкоз (извитость сосудистого русла, сопровождающаяся частыми геморрагиями и выходом экссудата под ткань сетчатки);
  • Миеломная болезнь (образование патологического белка вызывает сгущение крови и, как следствие, стойкое расширение ретинальных сосудов со склонностью к кровоизлияниям).
  1. Травматическое повреждение. часто наблюдается у людей, перенесших сильное и длительное сдавливание грудной клетки. Подобный травмирующий фактор приводит тому, что артериолы глазного дна переходят в состояние стойкого сокращения. Вазоспазм становится причиной гипоксии сетчатки. В условиях недостатка кислорода транссудат (жидкость невоспалительного характера) начинает пропотевать сквозь сосудистую стенку, приводя к ретинальному отеку.

Ряд специалистов включает в рассмотренную этиологическую классификацию дополнительные пункты:

  • Сосудистые изменения сетчатки из-за аутоиммунного поражения;
  • Ретинопатия вследствие лучевого воздействия;
  • Патология сосудов сетчатки из-за тромбоза центральной ретинальной вены.

Симптомы

Несмотря на этиологические различия, все виды вторичной ретинопатии сходны по своему клиническому течению. Первая стадия сосудистых изменений чаще всего бессимптомна и обнаруживается только при проведении специальных методов обследования. При переходе 2 стадии в 3-ю ретинопатия приобретает более явные признаки.

Общие симптомы фоновой ретинопатии:

  • Фотопсия (ложное чувство возникновения в поле зрения вспышек света, искр);
  • Различные расстройства цветовосприятия;
  • Уменьшение контрастности между рассматриваемыми объектами;
  • Снижение остроты зрения (у диабетиков, как правило, начинается с дальнозоркости);
  • Возникновение «плавающих» перед глазами пятен и точек;
  • Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Методы диагностики

Выявление фоновой ретинопатии базируется следующих видах обследований:

  • Поиск причины патологии (осмотр не только офтальмологом, но и другими профильными специалистами);
  • Оценка функционального состояния сетчатки с помощью проверки остроты зрения и периметрии;
  • Обнаружение сосудистых изменений глазного дна посредством прямой и обратной офтальмоскопии;
  • Проверка глазных яблок на наличие участков уплотнений, формирования рубцовой ткани, гиалиноза с помощью УЗИ.

Если диагностический поиск с помощью указанных методов дал неполные результаты, в условиях специализированного стационара используют дополнительные типы исследования:

  • Биомикроскопия глаза;
  • Электроретинография;
  • Ангиография;
  • Магниторезонансная томография.

Лечение

Устранение последствий фоновой ретинопатии, в зависимости от причины и стадии, осуществляется консервативным и хирургическим путем.

Успешная терапия любых вторичных изменений сосудов сетчатки требует активного лечения основного заболевания, послужившего пусковым механизмом.

Общие принципы назначения препаратов при всех видах ретинопатии:

  • Защита целостности сосудистой стенки за счет назначения ангиопротекторов;
  • Улучшение микроциркуляции с помощью вазоактивных средств;
  • Повышение устойчивости ретинальных сосудов к гипоксии посредством приема антиоксидантов;
  • Использование витаминных комплексов.

В случаях, когда консервативное лечение не оказалось эффективным, могут быть показаны следующие виды оперативных вмешательств:

  • Криохирургическая коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия (частичное, либо полное удаление стекловидного тела).

Прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была обнаружена ретинопатия.

Ретинопатия является собирательным медицинским понятием и объединяет в себе несколько различных типов патологии сетчатки. Все эти заболевания являются следствием воспалительных изменений (первичные ретинопатии) или же возникают на фоне других системных патологий (вторичные, или фоновые ретинопатии).

Классификация

Вторичные ретинопатии объединяют следующие нозологии:

  • Травматическая ретинопатия;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Гипертоническая ретинопатия;
  • Ретинопатия, связанная с заболеваниями крови;
  • Атеросклеротическая ретинопатия.

Основной причиной развития фоновой ретинопатии является системное заболевание, которое приводит к повреждению глаза. Часто такие изменения возникают на фоне гипертонии, почечной недостаточности, токсикозе при беременности.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии возникают спазмы мелких сосудов в области глазного дна. В дальнейшем присоединяется гиалиноз и эластофиброз стенок артериол. В зависимости от степени выраженности подъема артериального давления, симптомы заболевания могут быть несущественными или же приводить к значительным отклонениям. Также фактором, определяющим течение болезни, является продолжительность гипертонии.

При гипертонической ретинопатии патологический процесс имеет четыре стадии развития:

  • Гипертоническая ангиопатия является обратимым изменением состояния артериол и венул, которое носит исключительно функциональный характер.
  • При гипертоническом ангиосклерозе присоединяются органические изменения сосудов, которые проявляются уплотнением стенки сосудов, образованием склеротических очагов, уменьшение диаметра просвета артерий.
  • При собственно гипертонической ретинопатии поражается ткань самой сетчатки. В этой области появляются геморрагии и плазморрагии. Можно выявить участки ишемии, жировые включения, а также транссудат. Иногда возникает вторичный гемофтальм. К симптомам заболевания на этой стадии относят падение зрения, образование скотом. В случае успешной коррекции уровня артериального давления все симптомы ретинопатии могут быть нивелированы.
  • При самой последней стадии заболевания, которая называется гипертонической нейроретинопатией, возникает отек зрительного нерва. Возможно появление очагов экссудации и отслоения сетчатки. Чаще всего последняя стадия ретинопатии возникает при злокачественном течении гипертонической болезни и при почечной недостаточности. Если в этот момент не провести неотложного медицинского вмешательства, то зрением может быть утрачено безвозвратно.

Диагностика

Для диагностики гипертонической ретинопатии выполняют следующие манипуляции:

  • Стандартный осмотр офтальмологом;
  • Консультация кардиолога;
  • Флуоресцентная ангиография;
  • Офтальмоскопия.

При изучении глазного дна доктор выявляет изменение состояния сосудов сетчатки, артерии могут быть облитерированы, а вены нередко смещаются в глубжележащие слои из-за повышенного давления упругой стенки в районе перекреста артерии и вены (синдром Салюса-Гунна).

Лечение

Лечение гипертонической ретинопатии направлено на ликвидацию очагов транссудации путем лазерной коагуляции сетчатки. Иногда назначают оксигенобаротерапию. Обязательным является нормализация цифр артериального давления путем применения гипотензивной терапии. Дополнительно назначают витамины и антикоагулянты.

Осложнения

На поздних стадиях гипертонической ретинопатии возникает гемофтальм, тромбоз вен сетчатки, который приводит к закупорке сосуда. В связи с этом прогноз заболевания очень серьезный, потому что зрение может значительно снизиться или даже полностью исчезнуть, что приведет к слепоте. У беременных женщин при развитии гипертонической ретинопатии часто вопрос встает о целесообразности прерывания беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При атеросклеротической ретинопатии системная патология, являющаяся первопричиной заболевания, проявляется атеросклерозом. Трансформации, которые происходят в клетках сетчатки и ее сосудов аналогичны тем изменениям, которые возникают при гипертонической ретинопатии. Однако, в отличие от последней, при тяжелом течении атеросклеротической ретинопатии формируются микрокристаллы застывшего экссудата, которые откладываются по ходу сосудов. Также возникают капиллярные кровоизлияния и бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики атеросклеротической ретинопатии применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, ангиографию. Для лечения заболевания назначают сосудорасширяющие, диуретические и антисклеротические препараты, а также витамины, ангиопротекторы и некоторые другие лекарства.

При нейроретинопатии на фоне атеросклероза сосудов используют электрофорез с протеолитическими ферментами. Чаще всего при осложненном течении атеросклеротической ретинопатии возникает обтурация артерии сетчатки и атрофические процессы в клетках оптического нерва.

Диабетическая ретинопатия

Причиной развития диабетической нейропатии является хроническое повышение уровня глюкозы в крови пациента. При этом ретинопатия возникает не у всех пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа. К лицам из группы риска относят:

  • Людей с избыточным весом;
  • Страдающих анемией;
  • При значительном повышении концентрации глюкозы;
  • В случае поражения почек;
  • На фоне длительного течения заболевания;
  • Страдающих гипертонией.

Стадии диабетической ретинопатии можно разделить на следующие:

  • Диабетическая ангиопатия.
  • Диабетическая ретинопатия.
  • Пролиферирующая диабетическая ретинопатия.

Первые две стадии клинически сходны со стадиями атеросклеротической или гипертонической ретинопатии. При пролиферирующей ретинопатии возникает неоваскуляризация в области с недостаточным кровотоком. Далее сосуды эти прорастают в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и формированию глиальной ткани. Постепенно возникает повышенное напряжение между стекловидным телом и сетчаткой, что приводит к отслоению последней. При таком сценарии развития событий возникает стойкое снижение зрительной функции, появляются беловатые плавающие пятна или пелена перед глазами. Далее происходит значительное ухудшение зрительной функции на близком расстоянии, что, в конечном счете, завершается слепотой.

Среди возможных осложнений диабетической ретинопатии следует упомянуть катаракту, гемофтальм, формирование рубцовой ткани и помутнений в веществе стекловидного тела, отслоение сетчатки.

Диагностику выполняют путем офтальмоскопии на фоне медикаментозного мидриаза. При этом в сетчатке удается выявить ряд характерных изменений. Для изучения функции зрения применяют периметрию, УЗД (в случае уплотнений и геморрагий).

Оценить электрическую активность клеток сетчатки можно при помощи электроретинографии. Дополнительно проводят МРТ глаза, ангиографию сосудов сетчатки. Также могут быть назначены диафаноскопия, биомикроскопия глаза.

Лечение необходимо согласовывать между офтальмологом и эндокринологом. Обязательным является регулярный контроль за уровнем сахара крови. Для этого нужно принимать сахароснижающие лекарства или делать инъекции инсулина.

Улучшить состояние клеток сетчатки помогут витамины, антиагреганты, ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию. В случае наличия признаков отслоения сетчатки, следует незамедлительно выполнить лазерную коагуляцию в этой области.

Если на стекловидном теле сформировались рубцы или имеется кровоизлияние, то в ряде случае проводят витрэктомию или витреоретинальную операцию.

Ретинопатия при заболеваниях крови

При патологии крови нередко возникает ретинопатия. К таким патологиям крови относят полицитемию, лейкозы, миеломную болезнь, анемию и некоторые другие состояния. Ретинопатия, протекающая на фоне патологии крови, имеет свою специфическую клиническую и морфологическую картину. В частности, при полицитемии вены глазного дна становятся ярко-красного цвета, а глазное дно становится цианотичным. Возникают признаки отека диска зрительного нерва и тромбоза сосудов.

В случае анемии глазное дно становится более бледным, чем обычно. Сосуды становятся более расширенными. Нередко возникает кровоизлияние в область сетчатки и стекловидного тела, что сопровождается развитием гемофтальма. Также иногда возникает влажная отслойка сетчатки.

В случае лейкоза ретинопатия сопровождается излишней извитостью сосудов, отеком диска зрительного нерва и клеток сетчатки, накоплением экссудативной жидкости под сетчатым слоем и мелкими кровоизлияниями.

Расширение вен и артерий, расположенных в сетчатке, возникает в результате сгущения крови на фоне макроглобулинемии Вальденстрема или миеломной болезни. Это приводит к закупорке вен, формированию микроаневризм и кровоизлияний в сетчатку.

Для лечения ретинопатии первым делом нужно вылечить первичную патологию крови. В ряде случаев применяют лазерную коагуляцию сетчатки. Нередко прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

При травматической ретинопатии возникает резкое сдавление сосудов, которые находятся в грудной клетке. В дальнейшем спазм артериол приводит к гипоксии клеток, находящихся в сетчатке, в результате чего возникает отечный транссудат.

Уже сразу после травмы возникают признаки кровоизлияний и повреждения сетчатки. Все это может привести к атрофии зрительного нерва. Травматическая ретинопатия называется берлиновским помутнением сетчатки и сопровождается отеком нижних слоев сетчатки, субхориоидальном кровоизлиянием и транссудацией жидкости в пространство между сосудами и клетками сетчатки.

В качестве терапии можно применять витамины. Также справиться с проявлениями гипоксии помогает гипербарическая оксигенация.

Развивается фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения как осложнение основной, другой длительно текущей болезни. При этом у пациента развивается снижение остроты зрения, появляются фотопсии, темные пятна и выпадение полей зрения. Для оценки состояния сетчатки проводят офтальмоскопию. Лечение заключается в улучшении кровоснабжения и сосудистого тонуса макулы, а также назначении витаминов, помогающих восстановить разрушенные светочувствительные клетки.

Согласно научному журналу «Лечащий врач» № 10 за 2015 год, ретинопатия при длительной анемии осложняется отслойкой сетчатки по влажному типу и является необратимым повреждением, которое приводит к полной потери зрения.

Какие причины патологии?

Спровоцировать фоновую ретинопатию и другие сосудистые изменения на макуле может воздействие на организм человека таких факторов:

  • травматическое повреждение глазного яблока;
  • полицитемия с последующим тромбозом капилляров из-за большого количества форменных элементов крови;
  • расширение просвета сосудов и частые кровоизлияния в сетчатку, что вызвано анемией или лейкозом;
  • миеломная болезнь;
  • атеросклеротическое поражение;
  • сахарный диабет;
  • аномалии строения артериального кровеносного русла глаза, что проявляется у детей сразу после рождения;
  • гипертония;
  • аутоиммунная патология;
  • радиационное облучение;
  • тромбоз центральной ретинальной вены.

Патология проявляется у недоношенных детей из-за того, что кровеносные сосуды еще неразвиты.

Врачи отмечают, что характерным для фоновой ретинопатии является развитие поражения сетчатки, как вторичное проявление другого заболевания, затрагивавшего сосуды по всему организму. Преимущественно патология обусловлена гипертонической болезнью или частыми эпизодами повышения АД, также ретинальные изменения сосудов связаны с сахарным диабетом. Ретинопатия у новорожденных вызвана недоношенностью и недоразвитием сосудов или врожденными аномалиями строения артериальной системы кровоснабжения глазного яблока.

Какие симптомы развиваются?

Ретинопатия вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • ложные искры и вспышки в поле зрения;
  • уменьшение контрастности и цветовосприятия в рассматриваемых объектах;
  • снижение остроты зрения;
  • пятна или точки, что перемещаются;
  • кровоизлияние в стекловидное тело глаза.

При осмотре глазного дна с помощью прямой или обратной офтальмоскопии определяется отек сетчатки, расширение венозного русла с очагами тромбоза. На ее поверхности находятся эксудаты и очаги кровоизлияний, а также наблюдается венозное полнокровие. При сахарном диабете происходит патологическое разрастание сосудов, заполняющих всю сетчатку и врастающих в стекловидное тело. Это приводит к отслойке макулы и формированию большого количества глиальной ткани.

Как диагностируют?


Обнаружить нежелательные изменение органов зрения можно при помощи ультразвукового исследования.

Выявить фоновую ретинопатию и другие изменения на глазах можно при помощи офтальмоскопии. Кроме этого, проводят ультразвуковое исследование органа, что помогает обнаружить очаги гиалина и рубцовых изменений. Также проводится ангиография, определяющая состояние сосудистой сетки. Показана магнитно-резонансная томография, электроретинография и биомикроскопия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, а также определить основную причину ретинопатии.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

В данной статье пойдет речь о ретинопатии. Что такое ретинопатия, какие виды и формы бывают, симптомы и лечение данного заболевания. Ретинопатия — это разрушение ретинальных сосудов. Данное поражение приводит к ухудшению кровообращения сетчатки, что впоследствии приводит к ее дистрофии. При этом велика вероятность истощения зрительного нерва, что приводит к слепоте. Выявление ретинопатии трудоемкий процесс, так как поражение не вызывает болезненных ощущений. Но данная болезнь сопровождается появлением перед глазами сероватых пятен, которые могут плавать и серой пелены, которая может закрывать часть поля зрения. Данные явления могут быть как временными, так и постоянными. Все зависит от степени прогрессирования болезни. Чтобы провести полноценную диагностику ретинопатии, необходимо получить консультации у ряда специалистов, а также нужно провести множество исследований.

Ретинопатия в офтальмологии

Офтальмология дает следующее определение ретинопатии — совокупность разных по своему происхождению патологических деформаций сетчатки. При этом данная болезнь не сопровождается воспалительными процессами и поражением сетчатки, вызванные другими заболеваниями глаза. Ретинопатия глаз состоит из двух групп: первичная группа заболеваний и вторичная группа заболеваний.

Первичная группа заболеваний ретинопатии имеет три подвида происхождений болезни: центральное серозное, острое заднее многофокусное, наружное экссудативное.

Вторичная группа заболеваний или еще она называется «фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения» заболеваний ретинопатии имеет четыре подвида происхождений болезни: диабетическое, гипертоническое, травматическое, посттромботическая ретинопатия и при заболеваниях крови.

Первичная группа заболеваний ретинопатии

Центральная серозная ретинопатия

До сегодня не известно точное происхождение первичной группы, поэтому данная группа относится к самостоятельным болезням, которые происходят независимо от других факторов. Возрастной диапазон, который само часто подвергается центральной серозной ретинопатии, это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, которые не имеют телесных заболеваний. В своих историях болезни пациенты ссылаются на пережитые тяжелые эмоциональные и психические стрессы, страдание от частых проявлений головной боли, которая напоминает мигрень. ЦСР в больших случаях поражает сетчатку только с одной стороны.

Центральная серозная ретинопатия сопровождается наличием 2 следующих симптомов:

  • Микропсия (Карликов галлюцинации) — состояние, которое вызывает неврологическую дезориентацию. Характеризуется появлением нарушений в субъективном восприятии предметов, которые находятся далеко — они при этом кажутся маленькими по размеру.
  • Скотома — появления слепых участков в поле зрения. Сопровождается частичной или полностью выпавшей остротой зрения.

Важным показателем ЦСР является улучшение остроты зрения при ношении плюсовых линз.

Лечение

Самое эффективное лечение на сегодня было и остается лазерная коагуляция сетчатки. Выполняйте ряд процедур, которые направлены на восстановление сосудистой стенки, снижения отёчности сетчатки и увеличения циркуляции крови. Применяется лечебное воздействие на ткани при помощи кислорода под повышенным атмосферным давлением — баротерапия. Примерно в 75-81% случаев, если оказать своевременное лечение с помощью терапии, то возможно приостановление отслойки сетчатки и восстановление остроты зрения до прежнего уровня.

Острая задняя многофокусная ретинопатия

Данный подвид ретинопатии может поражать сетчатку как с одной стороны, так и со второй. Сопровождается образованием множества мелких кровоизлияний под ретиной, оставляя беловатый оттенок, при этом образовываются участки с утраченной пигментацией или пигментная дегенерация. Осмотр дна глаза позволяет выявить оттеки, локализующиеся вокруг кровеносных сосудов и деформацию вен.

У большинства пациентов наблюдается помутнение стекловидного тела, развитие воспалительных процессов вокруг эписклеральной ткани и радужной оболочки. Ретинопатия сопровождается нарушением центрального зрения, в поле зрения появляются слепые участки.

Лечение

Лечение довольно консервативно и включает в себя:

  • Терапия витаминами — включает в себя витамины A, B1, B2, B6, B12 в стандартной дозировке;
  • Препараты, которые расширяют сосуды — кавинтон, пентоксифиллин и др.;
  • Корректоры микроциркуляции — солкосерил;
  • Ретробульбарные инъекции — введение лекарственных растворов в глаз, через кожу в части нижнего века;
  • Как показывает практика, лечение такими методами при данной форме ретинопатии в большинстве случаев проходит без осложнений и производит благоприятный эффект.

Вторичная группа заболеваний ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия

Комплексное поражение глазных сосудов и сетчатки, которое является результатом повышенного кровеносного давления. Данный подвид ретинопатии наиболее распространённое заболевание людей, страдающих гипертонией. Гипертоническая ретинопатия ярко выражается в скоплении крови, которая излилась при высоком давлении их кровеносных сосудов и излияния жидкостей в область глазного дна. Также наблюдаются оттеки зрительного нерва.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди в возрасте, группа людей имеющих повышенное артериальное давление, а также люди, которые имеют гипертонические болезни, повышенное давление в почках и болезни надпочечников. Особую опасность гипертоническая ретинопатия представляет по причине того, что данная болезнь протекает практически без симптомов. Острота зрения может снижаться только в запущенных формах болезни.

Стадии

Гипертоническая ретинопатия делится на 4 стадии:

  • Ангиопатия — происходит общее поражение кровеносных сосудов, по причине расстройства нервной регуляции.
  • Ангиосклероз — происходят нарушение структуры глазных сосудов и их функциональности.
  • Ангиоспастическая ретинопатия — по периметру деформированных сосудов образовываются пятна в тканях сетчатки: кровоизлияния и дегенерация центрального участка ткани.
  • Нейроретинопатия — общее поражение сетчатки и зрительного нерва, которое не сопровождается воспалительными процессами.

Диагностика

  • Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна.
  • УЗИ глаза — диагностика глазного дна, измерений глазного яблока и их анатомических составляющих.
  • ЭФИ глаза — позволяет оценить процент сохранности всех элементов глаза.
  • ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение начинается с медикаментозной терапии, которая основывается на сосудорасширяющих средствах. В дальнейшем применяются лекарственные препараты, которые снижают активность свертывающей системы крови и останавливают чрезмерное образование тромбов (антикоагулянты). Витаминная терапия также применяется при лечении данной формы ретинопатии. В редких случаях на ранних стадиях применяется лазерная коагуляция и гипербарическая оксигенация.

Диабетическая ретинопатия

Непролиферативная ретинопатия — это комплексное поражение сетчатки при наличии сахарного диабета. Данный вид ретинопатии существенно снижает остроту зрения и в некоторых случаях является виновником слепоты. При таком виде заболевания проходит достаточно медлительно. Глазные сосуды постепенно теряют эластичность, вследствие чего появляется их хрупкость. Результатом таких изменений является кровоизлияние в сетчатку.

Данный вид активно развивается при наличии высокого уровня глюкозы. Сетчатка формирует сосуды, которые являются слишком хрупкими и могут порваться даже без определенных нагрузок на глаз. Разрыв сосудов влечет за собой излияние крови в сетчатку глаза, что приводит к нарушению зрения. По мере образования излияний, формируются скопления крови, которые напоминают рубцы. Данная рубцовая ткань оказывает давление на сетчатку, и выступают в роли отягощения, вследствие чего сетчатка начинает отслаиваться. Помимо этого, в запущенных формах болезни возможно образование пленки перед сетчаткой, которая состоит из соединительной ткани и перекрывает поступления света на сетчатку.

При в редких случаях наблюдается оттек самого центра сетчатки глаза, где происходит фокусировка пучка света. Данная отёчность значительно ухудшает остроту зрения и в редких случаях приводит к слепоте. Классификация диабетической ретинопатии включает в себя три подвида данного заболевания: непролиферативная, препролиферативная ретинопатия и пролиферативная ретинопатия.

Симптомы

Данный вид ретинопатии довольно коварный, так как на начальных этапах заболевания, а в некоторых случаях — и на поздних, симптомы ретинопатии не проявляются. Это значит, что человек может не ощущать проблем со зрением и на начальных этапах зрение остается в норме. Но, несмотря на это, эффективное лечение возможно только на начальных этапах заболевания, поэтому, если пациент обладает сахарным диабетом, то это будет хорошим поводом обратиться к офтальмологу. Но все-таки существуют некоторые возможные выражения симптомов:

  • Затруднения при чтении, утрата четкости видения объектов или их искажение;
  • Появление временных мушек или их мелькание;
  • Полная потеря или частичная потеря зрения, образования серой пелены;
  • Боли в глазах;
  • При проявлении одного или нескольких симптомов, следует обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика при данном виде ретинопатии предусматривает:

  • Измерение внутриглазного давления и проверка зрительных функций. При определении остроты зрения, можно сделать вывод о способности глаза к фокусировке;
  • Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна;
  • ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию;
  • ФАГ глаза — визуализация макулярных оттеков, изменений микрососудов сетчатки, нарушений проницаемости.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Пациенты, которые обладают сахарным диабетом, но не имеют диабетической ретинопатии, обязаны наблюдаться у ретинолога. В дальнейшем, данная категория пациентов должна привести в норму уровень глюкозы в крови и поддерживать его.

Методы, которые позволяют сохранить остроту зрения, основываются на терапии специализированными медикаментами, лазерной коагуляции и хирургическом вмешательстве. Полностью вылечить диабетическую ретинопатию невозможно. Но стоит учитывать, что применение лазерной терапии на ранних стадиях заболевания может предотвратить потерю зрения. Чтобы улучшить зрение, можно прибегнуть к удалению стекловидного тела. Если заболевание будет прогрессировать, то могут понадобиться повторные процедуры.

Завершение

Ретинопатия носит довольно разносторонний характер, и эффективное лечение зависит от качественной диагностики и правильно назначенного лечения на ранних стадиях заболевания. Большинство видов заболевания имеют схожесть в возможности пресечения развития болезни на ранних стадиях. Нужно учитывать, что важную роль в профилактике ретинопатий играет согласованность действий специалистов различных профилей.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!