Главная > Пролактин > Эпилепсия или как жить дальше. Как лечится и лечится ли эпилепсия. Что делать во время приступа


Эпилепсия или как жить дальше. Как лечится и лечится ли эпилепсия. Что делать во время приступа




Об этой болезни люди знают издревле. Историки медицины говорят, что нет такого вещества, минерального, животного или растительного происхождения, которым бы не пытались лечить эпилепсию. Людей, страдающих этим заболеванием, одни считают умственно неполноценными, другие - гениями. Кто из них ближе к истине? Попробуем разобраться.

Название есть, а болезни нет?

На самом деле, одной болезни под названием « эпилепсия » нет. В обиходе этим термином называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами. Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний. Среди них есть очень тяжелые формы, которые и протекают мучительно, и с трудом лечатся. А есть и такие - врачи даже называют их доброкачественными - которые не доставляют больному особых неудобств и проходят сами, даже без медикаментозного лечения. Елена Дмитриевна Белоусова, профессор, д.м.н., руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологии считает, что одна из основных задач врача, к которому обратился пациент с жалобой на эпилептические приступы, - определить, с какой именно болезнью из этой большой группы он имеет дело.

Чаще всего эпилепсией заболевают дети и подростки, среди них эпилептическим приступам подвержены от 0,5 до 1 %. Встречается болезнь и у взрослых, в основном пожилых людей - у них эпилепсия фактически является осложнением после травм, инсультов, других сосудистых патологий. В России частота эпилепсии, ее распространенность такая же, как во всем мире – не выше и не ниже.

Обычно, мы представляем себе эпилепсию так: больной внезапно падает, у него развиваются судороги, изо рта идет пена, он издает какие-то крики, и в конце концов, оглушенный, засыпает. На самом деле такие классические приступы - врачи называют их генерализованными тонико-клоническими - бывают далеко не у всех больных. Чаще всего эпилепсия заявляет о себе потерей сознания или каким-то его нарушением. Человек - ребенок или взрослый - начинает вести себя неадекватно: не реагирует на окружающих, не отвечает на вопросы и т. д.

- Бывает, и особенно часто у детей и подростков, приступ кратковременный с нарушением сознания в течение 10–15 секунд - поясняет Елена Дмитриевна, - приступ можно даже не заметить, или принять на первых порах за невнимательность, рассеянность. Но если эти эпизоды повторяются, случаются часто, родители все-таки понимают, что с ребенком что-то не то. Такие приступы называются абсансами. Во время них пациент не падает, просто на 10–20, иногда на 30 секунд выключается из окружающей действительности: не отвечает на вопросы, вообще никак не реагирует на окружающих.

Если вовремя не обратить внимания на абсансы, то приступы будут сохраняться. Ребенок не сможет учиться в школе, потому что при этой форме эпилепсии приступы очень часты, десятки и даже сотни в день.

Иногда бывают ночные приступы, и они тоже не всегда похожи на классический генерализованный тонико-клонический приступ. Родители отмечают, что ребенок принимает какие-то необычные позы, у него напрягаются разные части тела, перекашивается рот. Бывает, что больной просыпается, и не может ничего сказать, хотя находится в сознании.

Конечно, бывают нарушения сознания и не связанные с эпилепсией. Думаю, каждый человек хотя б раз в жизни падал в обморок или был близок к этому. Если человеку стало плохо в душном помещении, при резкой смене положения тела, после какой-то физической нагрузки, то скорее всего, это не эпилепсия, а просто обморок. При эпилепсии приступы возникают спонтанно, беспричинно, что называется, на пустом месте.

Что делать?

Больного с подозрением на эпилепсию нужно показать неврологу. Или взять у участкового педиатра или терапевта направление и обратиться с ним в так называемый эпилептологический кабинет. Такие специализированные центры (это государственная, бесплатная служба) есть и в Москве, и во многих регионах. Там способны оказать специализированную помощь на достаточно высоком уровне.

- Направление в наш институт можно получить как у педиатра, так и у невролога. В регистратуре вас без дополнительных проблем запишут на консультативный прием.

В подавляющем большинстве случаев современные методы исследований позволяют специалисту поставить диагноз сразу. В обязательном порядке проводят электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ), сопоставляя его данные с рассказом пациента или его родственников.

Иногда требуется дополнительное обследование.

- Как правило, - говорит Елена Дмитриевна, - бывает необходимо провести магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы выяснить, с чем же связана эта эпилепсия, нет ли каких-то изменений в головном мозге .

Кроме этого, иногда бывает показано углубленное электроэнцефалографическое обследование – ЭЭГ-видеомониторинг. При этом в течение достаточно длительного времени производят видеозапись поведения пациента одновременно с записью ЭЭГ.

- Родители не всегда могут правильно описать нам, что же происходит с ребенком во время приступа: куда поворачивается голова, напрягаются ли руки и т. д. Видеозапись дает нам возможность все это увидеть. А электроэнцефалограмма показывает, где возникает эпилептический разряд, который является причиной приступа: в каком полушарии, в какой области полушария, в какой доле головного мозга. Это очень важно и для правильной постановки диагноза, и для подбора лечения, и для прогноза.

Кто виноват?

Отчего же все-таки возникает эпилепсия? Медики считают, что сколько форм этой болезни, столько и причин ее вызывающих. Иногда это следствие какого-то повреждения головного мозга: порока развития, последствий нехватки кислорода во время трудно протекавшей беременности и патологических родов и т.д. Если причина такова, то эпилепсия у ребенка часто развивается рано, на первом или втором году жизни.

Есть отдельная группа заболеваний, которые называют идиопатическими. При них не выявляются какие-то повреждения головного мозга. Считается, что к таким эпилепсиям есть генетическая предрасположенность, но врачам пока не всегда ясно, какая именно.

Обыватели очень часто говорят о наследственной природе эпилепсии.

- Да, такие формы есть, - подтверждает Елена Дмитриевна , - но они встречаются чрезвычайно редко, скорее это исключение. Более распространена другая ситуация, когда есть некая генетическая предрасположенность к развитию судорог. Например, существует предрасположенность к так называемым доброкачественным судорогам детства. У детей с такой наследственностью чаще встречаются судороги при повышенной температуре, и у них же бывают доброкачественные эпилептические синдромы. Их легко вылечить, они проходят, не влияя на интеллект ребенка .

Доброкачественными раньше называли те эпилептические синдромы, которые протекали с редкими приступами и никак не влияли на полноценное развитие личности. Сейчас это понятие несколько сузилось: считается, что истинно доброкачественные эпилепсии - это те, которые могут пройти сами, даже если их не лечить. Приступы будут продолжаться какое-то время, а потом пройдут. Но доброкачественные эпилептические синдромы бывают только у детей.

Неужели врач, поставив ребенку диагноз «эпилепсия» может просто отправить его домой, не назначив никаких препаратов?

- Только в очень редких случаях, - поясняет Елена Дмитриевна. - И мы при этом обязательно требуем, чтобы между родителями больного и врачом существовала оперативная и хорошая связь. Мы обязательно должны контролировать течение болезни.

Увы, есть и другие синдромы, которые находятся на противоположном конце спектра. Это очень тяжелые разновидности эпилепсии, их называют катастрофическими. Есть у них и другое наименование - эпилептические энцефалопатии. Они тоже встречаются только у детей и протекают очень тяжело. Но главное, что почти всегда такое заболевание вызывает нарушение нервно-психических, речевых функций. И, если с приступами современная медицина может справиться, то регресс нервно-психического развития, который наблюдается у маленького пациента, к сожалению, может остается на всю жизнь.

Жить с эпилепсией

Но все-таки основной массе больных лекарства помогают. Пациенты с эпилепсией получают медикаментозные препараты постоянно и длительно. Даже детскую доброкачественную эпилепсию лечат несколько лет. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать антиэпилептические препараты длительно, годами, иногда десятилетиями. То есть существуют такие разновидности эпилепсии, которые врачи пока вылечить не могут. Зато могут контролировать, а это значит, что если больной регулярно принимает правильно подобранные лекарственные препараты, то у него не будет приступов.

Что значит для пациента отсутствие приступов? Очень многое, и в первую очередь то, что он может жить полноценной жизнью. Интенсивность физических и умственных нагрузок для него не имеет значения. Эмоциональные стрессы тоже редко вызывают осложнения. Пациент, регулярно принимающий антиэпилептические препараты и не имеющий приступов может заниматься спортом, может путешествовать с сопровождающими и даже самостоятельно. За рубежом взрослый больной эпилепсией при длительном отсутствии приступов может даже водить машину. Конечно, определенные ограничения есть. Приступ можно спровоцировать недосыпанием, чрезмерным употреблением алкоголя. Для некоторых форм эпилепсии характерна фоточувствительность (приступ может стать реакцией на зрительные раздражители: мелькание света на дискотеке, при просмотре телевизора, при работе на компьютере). Соответственно, и работу следует подбирать в расчете на эти особенности организма.

При каждой форме эпилепсии существует свой подробный список рекомендаций.

- Иногда всем пациентам с эпилепсией не рекомендуют смотреть телевизор - это совершенно неправильно. Нужно четко понимать, кому это можно, а кому - нет .

Больному с эпилепсией абсолютно противопоказаны экстремальные ситуации, будь то работа или спорт. Нельзя стать монтажником-высотником, заниматься дайвингом, альпинизмом. Вероятность повтора приступа, хоть и небольшая, но есть при любых формах эпилепсии, при любом, самом грамотном ее лечении. А если такой приступ произойдет под водой или на высоте? Лучше не рисковать.

Эпилепсия и беременность

Отдельный разговор - о женщинах, готовящихся стать мамами. Если у девочки в детстве или в подростковом возрасте была эпилепсия и она прошла, то, став взрослой, она может об этом смело забыть, и рожать, что называется, на общих основаниях. А вот беременная женщина, страдающая эпилепсией, становится объектом особой заботы врачей-эпилептологов. Считается, что женщина, регулярно принимающая противоэпилептические препараты, имеет 95 % вероятность родить совершенно здорового ребенка. При этом собственно беременность и роды не вызывают ухудшения течения эпилепсии, болезнь не перейдет в какую-либо тяжелую форму. При некоторых формах эпилепсии беременность даже идет на пользу организму и приступы становятся реже.

Елена Дмитриевна считает таких женщин отдельной группой пациентов. Они должны наблюдаться по-своему, очень тщательно.

- Это отдельная область знаний в области эпилепсии, - говорит она, - существуют даже специальные стандарты наблюдения женщин детородного возраста с эпилепсией, разработанные Международной лигой по борьбе с эпилепсией. Все, конечно, зависит от того, в каком состоянии находится беременная. Если у нее нет приступов, она принимает препарат и нормально его переносит, то у нее с высокой долей вероятности все будет хорошо».

Общество и эпилепсия. Качество жизни.

Внезапный приступ болезни может стать для пациента катастрофой иного рода - психологической. Очень часто больные эпилепсией скрывают свою болезнь, стыдятся ее. Почему-то именно эпилепсию принято считать неким клеймом, позором. Иногда даже и врачи встречаются, которые считают, что эпилепсия в обязательном порядке связана с каким-то интеллектуальными нарушениями, с какими-то особыми качествами личности. На самом деле, конечно, это не так. Большинство пациентов не страдают интеллектуально и никаких изменений личности у них не происходит. Эта проблема существует во всем мире, что уж говорить о сегодняшней России, где бытовая жестокость и в детских, и во взрослых коллективах стала чуть ли не нормой. Человеку с эпилепсией часто могут отказать в приеме на работу, если будут знать его диагноз. Ребенка могут не взять в детский сад, в школу. На словах, «чтобы других детей не травмировать», а на деле - просто боятся ответственности.

Справедливости ради стоит сказать, что есть и другое мнение. Эпилепсия в силу яркости своих клинических проявлений всегда привлекала к себе внимание. Этой болезнью страдали многие выдающиеся люди - Александр Македонский, Юлий Цезарь, Наполеон.

- И в древние времена, и в средние века полагали, что это одержимость демонами, какие-то дьявольскими силами. Даже думали, что пациент с эпилепсией заразный, советовали подальше от него держаться. Но была и противоположная точка зрения - что это некий признак святости - достаточно вспомнить наших юродивых и блаженных. То есть мифов в области эпилепсии было предостаточно.

К сожалению, если лечебная помощь больным эпилепсией у нас в стране более-менее налажена, то уровень социальной помощи практически равен нулю. Им никто не помогает осознать этот диагноз, никто не информирует об их правах, и уж тем более, не помогает эти права отстаивать. Нет никакой законодательной базы, запрещающей дискриминацию пациентов с этим диагнозом.

Между тем, за рубежом такая помощь весьма развита. Там существуют общественные организации, лоббирующие в обществе интересы больных эпилепсией, будь то дети или взрослые. Если правительственные программы ущемляют права этих пациентов, то принятие таких законов тут же наталкивается на сопротивление общественности. Идет активная разъяснительная работа в средствах массовой информации. В Европе есть даже программа, которая называется «Эпилепсия из тени». То есть из этого сумрака суеверия эпилепсия как бы выходит на свет и люди начинают понимать, что это не так страшно, что с этим можно полноценно существовать.

У нас в стране все не так благополучно. Препараты, необходимые для лечения эпилепсии, включены в льготные списки, то есть пациенты получают их бесплатно. Проблема в одном: эти списки постоянно меняются, препараты в них то появляются, то исчезают. К тому же, каждое мало-мальски значимое муниципальное образование составляет свои списки льготных лекарств. Взять хоть Московскую область: в одном районе препарат входит в льготный список, а в соседнем - нет.

Между тем, стоят противоэпилептические препараты не дешево, иногда стоимость лечения достигает 2–3 тыс. в месяц и больше. Для жителя какого-нибудь провинциального города это очень много. И здесь пациентов подстерегает сюрприз со стороны чиновников. Допустим, пациент уже некоторое время принимает определенный противоэпилептический препарат. Лекарство ему помогает, приступы прекратились. Когда упаковка препарата подходит к концу, он отправляется к врачу и получает у него рецепт на новую порцию. Рецепт бесплатный, ведь препарат входит в льготный список. Но вот однажды врач ему со вздохом объявляет: «Увы, больше бесплатных рецептов не будет, ваш препарат из льготного списка исключен. Зато там появился его аналог, другой препарат, почти такой же и все-таки не совсем такой. Вам его выписывать или будете покупать старый за деньги?»

Между тем, вопрос смены препарата не так уж и прост, чтобы решать его одним росчерком чиновничьего пера. Эту проблему обсуждают врачи-эпилептологи всего мира и вывод, к которому они пришли, для пациентов не утешительный: препарат лучше не менять. Такие рекомендации дает и Европейская противоэпилептическая лига, и американская Академия неврологии. Согласны с ними и наши врачи.

- Когда пациенту пытаются назначить какой-то другой, похожий препарат, но не тот, который он получал, то риск рецидива приступов составляет примерно 30 %.

Иными словами, жили-были десять пациентов с эпилепсией, принимали себе бесплатное лекарство. Вдруг бесплатно это лекарство выдавать перестали. Больные поменяли препарат и у троих из них приступы возобновились. А ведь мы уже говорили, чем чреват внезапный приступ эпилепсии в нашем обществе. Человек может потерять работу, невесту. Может, не посчитавшись с законами, оказаться в этот момент за рулем, устроить аварию на дороге и при этом погибнуть сам и погубить других людей.

Поэтому сейчас врачи не только в России, но и во всем мире активно протестуют против практики неоправданной замены препаратов для пациентов с эпилепсией. Российское отделение Европейской лиги борьбы с эпилепсией также отстаивает интересы своих пациентов. На всех административных уровнях практикующие врачи пытаются объяснить, что это реально опасно, когда росчерком пера чиновника человеку могут вызвать приступ, который неизвестно чем закончится. Попутно советуя своим пациентам не менять препарат, во всяком случае, без предварительной консультации с лечащим врачом.

- Если вам говорят в аптеке, что мы дадим вам не ваш привычный, а другой, гораздо лучший препарат, все равно нужно сначала обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. А он уже решит, возможна ли такая замена или нет. Все-таки иной препарат - это не то же самое. Меняется не только коробочка, меняются наполнители, меняются особенности высвобождения активного вещества, a значит их концентрация в крови пациента. Все-таки это нежелательно, если при этом у пациента на старом препарате все шло хорошо.

***

Подводя итог нашему разговору о болезни цезарей и юродивых можно сказать: если ваш ребенок болен эпилепсией, он не обязательно вырастет гением. Но, скорее всего, вырастет нормальным и полноценным человеком.

Статья предоставлена компанией Санофи-Авентис

Эпилепсия является одним из распространенных неврологических заболеваний как у детей, так и у взрослых. Тем не менее, вокруг этой болезни возникло множество мифов и заблуждений. Что знает большинство людей, которые никогда не сталкивались с эпилепсией близко? То, что на Руси ее называли «падучей», и то, что при приступе надо вложить в рот человеку деревянный предмет, чтобы он не задохнулся и не прокусил себе язык.

Сбор статистики по эпилепсии у детей затруднен тем, что далеко не каждый ребенок с эпилептическими припадками попадает на учет к эпилептологу. И тем не менее, по некоторым оценкам, количество детей с эпилепсией может достигать 5%. Всего же в мире этому заболеванию подвержены более 50 млн человек, причем 80% из них проживают в странах со средним и низким уровнем дохода. Во многих странах людям с эпилепсией довольно тяжело жить – они подвергаются социальной дискриминации, поэтому проблема, несомненно, очень актуальна.

Узнать от врача, что ребенок болен эпилепсией, – нелегкое испытание для родителей. Давайте попробуем разобраться в том, какие утверждения в отношении эпилепсии правдивы, а какие являются ложными.

Источник: depositphotos.com

При эпилепсии всегда происходят потеря сознания и судороги

Это не так. Эпилепсия имеет множество форм. Условно можно разделить их на три категории:

  • парциальные припадки;
  • генерализованные припадки;
  • неклассифицируемые припадки.

При парциальных припадках ребенок может находиться в сознании или испытывать нарушение сознания. Проявления зависят от того, в каком участке головного мозга расположен поражающий очаг. Иногда парциальные припадки проявляются кратковременным онемением пальцев, ощущением ползающих мурашек, галлюцинациями.

Генерализованные припадки ближе всего по описанию к широко известным симптомам. Тот вариант, когда больной падает, закатывает глаза, у него возникают судороги и идет пена изо рта, называется тонико-клоническим приступом. Однако у детей не менее распространены так называемые малые припадки – абсансы. Они продолжаются всего несколько секунд, и если ребенок в это время сидит или лежит, он не успевает упасть. До поры до времени такая проблема остается незамеченной родителями: кажется, что ребенок просто о чем-то крепко задумался.

Наконец, некоторые приступы – в том числе судороги новорожденных, фебрильные судороги, судороги при острых метаболических нарушениях – не относятся ни к парциальной, ни к генерализованной формам эпилепсии.

Частота припадков зависит от уровня возбуждения человека

Ученые много лет изучают факторы, влияющие на возникновение приступов. Корреляция в ряде случаев, несомненно, существует: например, у некоторых детей мелькание кадров или мерцание экрана телевизора, компьютера могут спровоцировать приступ. Однако выявить четкую взаимосвязь, как правило, невозможно, как и предугадать частоту припадков.

Если большие приступы относительно редки и после них ребенок, как правило, засыпает, то количество абсансов доходит до нескольких десятков и даже сотен в сутки. Проблема полноценности социальной жизни людей с эпилепсией во многом связана именно с непредсказуемостью припадков: они могут застигнуть человека на улице, в автобусе, в бассейне или на работе.

Люди с эпилепсией долго не живут

Это подмена понятий, что родителям обязательно нужно понимать. Эпилепсия сама по себе не приводит к смерти и не влияет на продолжительность жизни, однако риск травматизма при ней весьма повышается. Поэтому крайне важно, чтобы все люди, которые окружают ребенка, – не только родители и родственники, но и воспитатели в детском саду, и учителя в школе – знали, как правильно вести себя во время приступа у ребенка, чтобы снизить вероятность травмирования.

Эпилепсия неизбежно ведет к умственной отсталости

Это вторая причина страхов родителей после страха перед возможной гибелью ребенка. Мысли о том, что малыш никогда не сможет стать полноценным членом общества, невыносимы и зачастую сопряжены с чувством стыда.

Между тем в историю вошли множество людей, которые в той или иной форме страдали эпилепсией. Петр I, Гай Юлий Цезарь, Наполеон Бонапарт, Федор Достоевский, Гюстав Флобер, Леонардо да Винчи и Никколо Паганини – это далеко не весь список знаменитостей, страдавших «падучей». А еще, по мнению историков, эпилепсией страдал сам апостол Павел.

Тем не менее, эпилепсия действительно может оказать негативное влияние на развитие ребенка: при каждом приступе в коре головного мозга гибнет часть нейронов. Это самый веский аргумент в пользу раннего лечения: приступы необходимо купировать! Если родители отказываются лечить ребенка, возможны необратимые последствия. При адекватной терапии и сокращении количества приступов до минимума ребенок сможет посещать детский сад (школу, институт) наравне со здоровыми сверстниками.

Болезнь эпилепсии проявляется характерными приступами, вследствие которых больной может получить травмы. Для многих людей страдающих эпилепсией наиболее остро стоит вопрос смертельная ли она, можно ли умереть от эпилепсии?

Хотим сразу вас успокоить, болезнь эпилепсия не относится к категории смертельных болезней! Тогда откуда пошли мифы, что болезнь смертельна?

Эпилепсия — это хроническое заболевания ЦНС, при котором в коре головного мозга появляются очаги возбуждения способные вызвать судороги.

Согласно статистике смертность среди пациентов, страдающих эпилепсией в 1,5—3 выше по сравнению с людьми у которых эта патология отсутствует. Особенно высокая летальность наблюдается у больных моложе 40 лет и с тяжелым течением заболевания. Если у пациента единственным типом приступов является абсансы, то показатель летальности у него почти такой же, как и в общей популяции.Самой частой причиной смерти является развитие эпилептического статуса генерализованных тонико-клонических судорог. Летальность при этом достигает 10% от всех смертей среди пациентов страдающих эпилепсией.

Мужчины от болезни умирают чаще женщин, уровень смертности выше, когда прошло не более 10 лет с момента постановки диагноза.

Кроме этого, отмечено, что афроамериканцы, страдающие эпилепсией умирают от нее чаще, чем лица с белой кожи. Хотя возможно это связано с более высоким процентом младенческой смертностью среди представителей негроидной расы, чем среди белового населения.

Причины смерти при эпилепсии

Причины летального исхода могут быть самые разнообразные.

Смерть при развитии эпилептического приступа может наступить в результате несчастного случая. Во время падения человек может получить травму несовместимую с жизнью, например, падая на острые предметы и т.п. При очень частых приступах больного, ему надевают защитный шлем, чтобы избежать травмы головы. Если приступ наступил в воде, человек может утонуть, при этом утопление возможно не только во время купания в водоеме, но и при принятии ванны.

Особо опасно для здоровья человека, если у него возникает несколько судорожных припадков подряд. Тут есть вероятность отека мозга. Как возможный результат - кома, остановка дыхания, сердца. Смерть пациента может наступить от попадания рвотных масс в дыхательные пути. Человек может просто-напросто захлебнуться своей слюной. Правда, такие несчастные случаи возникают больше у людей в возрасте.

Хоть и редко но летальный эффект у пациента может наступить при непереносимости противоэпилептических медикаментов.

У некоторых больных эпилепсия может быть вызвана тяжелыми или быстро прогрессирующими патологиями мозга, такими как опухоли, травмы, цереброваскулярные болезни и пр. И именно они, а не сами приступы могут спровоцировать смерть пациента.

Особую опасность представляет эпилептический статус — это несколько больших судорожных припадков, которые без перерыва следуют друг за другом. В результате у пациента может развиться остановка дыхания, сердца, кома, которая может наблюдаться на фоне отека мозга. Возможно попадание во время приступов слюны и рвотных масс в дыхательные пути, в результате чего разовьется аспирационная пневмония, которая также может спровоцировать гибель пациента. Особенно часто она развивается у лиц, пожилого возраста.

Еще одной причиной смерти среди пациентов с эпилепсией может быть самоубийство. Согласно статистике риск суицида у них в 5 раз выше, а если наблюдаются височная эпилепсия или сложные парциальные приступы, то в 25 раз по сравнению, чем в общей популяции. Ученые полагают, что это связано с психическими расстройствами, в том числе и депрессией, которая нередко сопровождает эпилепсию. Также часто причиной самоубийства становятся:

  • проблемы в личной жизни;
  • физические заболевания;
  • особенности личности;
  • сильный стресс;
  • попытки суицида до постановки диагноза;
  • тяжелое течение эпилепсии;
  • частые приступы;
  • недавно выставленный диагноз.

Прием противоэпилептических препаратов, которые негативно влияют на настроение и когнитивную функцию, особенно фенобарбитал также повышают риск самоубийства.

В то время как прием медикаментов, которые положительно влияют на умственную деятельность, улучшают настроение, снижает вероятность суицида.

Смерть пациента может наступить в результате приступа эпилепсии спровоцированного приемом спиртных напитков или синдромом абстиненции (после прекращения их приема после продолжительного употребления в больших дозах).

Также у пациентов, которых диагностирована эпилепсия, часто наблюдается синдром внезапной смерти.

В настоящее время причина этого неизвестна, предполагают, что он связан:

  • с приступами удушья во время приступа;
  • с отрицательным воздействием противоэпилептических медикаментов;
  • с вегетативными приступами, которые провоцируют поражение сердца и выделение эндогенных опиатов.

Диагноз синдром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП) выставляют если:

  • Пациент страдал активной формой эпилепсии.
  • Летальный исход наступил неожиданно, смерть произошла всего за несколько минут.
  • Пациент умер при привычных условиях жизни или при небольших нагрузках.
  • Смерть наступила в состоянии относительного здоровья, она не связана приступом эпилепсии.
  • При вскрытии не было найдено иных медицинских причин гибели пациента.

Но при развитии приступа эпилепсии в ближайший период времени также не исключает диагноз СВСЭП, в том случае, когда летальный исход наступил не прямо во время приступа болезни.

Чтобы снизить риск неблагоприятного прогноза при развитии эпилепсии нужно принимать антиэпилептические препараты, отказаться от приема алкоголя, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, отказаться от вождения автомобиля, работы на высоте и с опасным оборудованием.

В заключении

Самое главное не стоит бояться болезни! Смерть при эпилепсии возникает очень редко. Перед приступом человек чувствует особую ауру, поэтому предугадать его возможно. Значит стоит заранее принять меры, чтобы избежать травм во время приступа.

«Как я научилась жить с эпилепсией» — громкий заголовок, согласны? На самом деле, правдивее было бы назвать этот материал «Как я не училась жить с эпилепсией».

Это будет история не о лекарствах и даже не о том, что делать во время приступа и где найти врача. Я расскажу, как живется человеку, который любит путешествовать в одиночку в другие страны и танцевать до утра. Но при этом временами падает на пол с судорогами в теле.

Как я стала эпилептиком

Я не была эпилептиком с рождения. Первый приступ случился в 18 лет, когда я училась на первом курсе. Мы гуляли с подругой — внезапно я упала, тело свело судорогами. Никто не подумал, что это эпилепсия. Упала и упала. Но вела я себя странно: назвала дату на год раньше происходящего, утверждала, что учусь в школе, пыталась передать деньги за проезд в скорой. Медбратья смеялись и спрашивали, какие наркотики мы приняли.

Меня повезли в БСМП, а после к гинекологу в другое медучреждение, подумав, что я беременна. До сих пор не понимаю, как это может быть связано. Все это время я была в сознании, но не в себе. Помню лишь коридор в БСМП и просьбу врача: «Раздевайтесь». Я не хотела, стеснялась, ведь стояла перед мужчиной, но потом решила, что это сон, и разделась.

Очнулась я в кровати дома спустя сутки, в тот же вечер меня повезли на томографию мозга. Оказалось, что у меня в голове гематома размером с двухрублевую монетку. Старая такая гематома, лет 10 как. Она и вызвала приступ.

Непонятно было, что делать дальше. Участковый врач отправила в одну из больниц города, но там меня принимать отказались. Сказали, что таких не лечат. Благо через знакомых моя семья нашла подходящего врача. Он сразу сказал: «Надо оперировать». На следующий день я уже лежала в больнице.

О трепанации, забытых словах и возвращении в детство

Никто не предупредил, что операция будет серьезная. Сама я почему-то этого не осознавала. Меня уложили на каталку и сказали: «Считай до 10». Где-то на счет «три» я заснула, а очнулась уже в реанимации. Там было ужасно холодно, в руках и ногах торчали катетеры. Я пробыла там почти сутки, и это было более чем ужасно. Почему-то я постоянно просыпалась, просила пить, но медсестра лишь протирала мне губы мокрой тряпочкой. Пить было нельзя.

Потом меня привезли в палату, где я наконец-то нормально заснула и проспала дня три. Вообще, это был интересный период: я будто бы откатилась назад до уровня 12-летнего ребенка. Интересно, что это сказалось и на эмоциях: вернулось присущее детям чувство стыда. Например, мне хотелось рассказать родителям, что я пробовала курить, и пообещать, что такое не повторится.

Читать было невозможно: я знала буквы, но не могла понять смысл предложения. Соображала примерно так же. Взрослых я не понимала, поэтому подружилась с соседкой по палате — девочкой лет 11. Вообще, об этом периоде можно много чего рассказать, но это уже другая история.

Врач обещал, что приступов больше не будет. Однако приступ случился — ровно через год после операции, день в день. Вновь сделали МРТ, ничего особенного не обнаружили. Доктор в больнице сказал, что это последствия операции: на месте гематомы остался шрам, он и вызывает приступы. «Пройдет!» Но через месяц случился еще один приступ. Не прошло.

Как лечится и лечится ли эпилепсия

Быть эпилептиком в России несложно — тяжело найти врача, который поставит точный диагноз. Постоянно пытаются сослаться на какие-то другие болезни: ну, приступы и приступы, судороги и судороги. С кем не бывает.

В такой же ситуации оказалась и я. Прошла через нескольких невропатологов, пока не нашла хорошего доктора — вновь по совету знакомых. Это был преподаватель из РязГМУ. Он назначил мне таблетки, по четыре штуки в день. Обещал, что каждые несколько лет мы будем снижать дозу, так что когда-нибудь, может быть, я вообще откажусь от них. «Возможно, ближе к 50 годам», — подумала я.

Кстати, статьи с первых страниц «Яндекса» говорят, что вылечиться полностью от этого заболевания нельзя. Врачи мне это подтвердили. Возможно лишь купировать болезнь медикаментами. Однако никто не даст вам стопроцентную гарантию, что, когда вы в почтенном возрасте прекратите пить таблетки, приступы не вернутся.

А упомянутые таблетки разрушают печень, их нельзя «мешать» с алкоголем и курением. Я не курю, да и к алкоголю отношусь спокойно. Однако если я скажу, что пожизненный запрет на спиртное не был для меня ударом, то совру. Я продержалась полтора года, а потом бросила принимать лекарства. Это было не из-за того, что мне хотелось алкоголя, просто ужасно надоело каждый день пить таблетки. Будучи молодой девушкой, я хотела чувствовать себя живой, здоровой, полной сил, а не употреблять медикаменты горстями. Тем более, от них порой мутит.

«Но как же вылечиться без таблеток?» — спросите вы. Никак. Я понимала, что приступы вернутся. И они вернулись.

Я читала несколько историй о том, как люди меняли образ жизни после серьезного приступа с травмами. Наверное, в моей жизни просто не было такой ситуации, когда ты понимаешь, что от эпилепсии можно умереть. У меня было около 20 приступов, из них только один раз я была в одиночестве (тогда я рассекла бровь), один раз в маршрутке сильно оцарапала руку. В общем, пока мне везет.

Порой я пытаюсь вернуться к таблеткам, но меня хватает максимум на месяц.

Что чувствуешь во время приступа

Раньше это происходило внезапно, я могла потерять сознание прямо во время разговора. Куда-то иду или просто сижу — и вдруг надо мной испуганные лица, спрашивают, как меня зовут и какое сегодня число. Первые минут 10 ничего не соображаю, не могу вспомнить, где я и что делала перед приступом. Постепенно мысли проясняются, приходит невероятная слабость. Поэтому после приступа я предпочитаю поспать пару часов. И еще одна особенность: с одной стороны на лице лопаются сосудики, отчего я покрываюсь красными точками. Презабавное зрелище.

Последние два раза было не так: я чувствовала, что что-то происходит. Как перед обмороком: перед глазами темнело, путались мысли. Люди, которые были рядом в тот момент, рассказали, что я говорила какую-то чушь перед падением.

Признаюсь, это изменение мне нравится. Однажды я почувствовала приближение приступа и специально легла на диван, после чего начались судороги и все остальное. То есть вероятность, что я разобью голову об асфальт, уменьшается. С другой стороны, если начинаю чувствовать головокружение, сразу страшно: «О нет, не приступ ли это?»

Я знаю, что приступы мучают меня примерно раз в год. Понимаю, что «время пришло», и начинаю волноваться. Кстати, сейчас именно такой период — перед приступом. Может быть, не успею дописать текст, как начну биться в конвульсиях. Да простит меня редактор.

Самое неприятное

Я бы спокойно прожила с такой эпилепсией всю жизнь, если бы не одно «но»: с каждым приступом я тупею. Простите за такое слово, но это фраза врача. Тупею я не буквально, у меня просто ухудшается память. После приступа я примерно месяц не могу вспомнить какие-то слова и плохо запоминаю новую информацию.

Врач сказал грубо, чтобы призвать меня пить таблетки, но я нашла другое решение. Если достаточно нагружать мозг, память восстанавливается. Поэтому почти каждый день я читаю что-то новое и полезное, изредка учу стихи — и это реально работает. Я начала это делать после последнего приступа, и сейчас мне кажется, что память стала даже лучше, чем была до него. Есть шанс, что я буду нормально соображать еще хотя бы лет 30. Сейчас мне, кстати, 25.

Реакция окружающих

Чаще всего я падаю в общественных местах: в маршрутке, на улице. Люди всегда помогают: неизвестные выводили меня на улицу, ждали со мной скорую, чуть ли не до дома провожали. Никогда не было такого, чтобы у меня украли телефон или кошелек, пока я без сознания.

Мне повезло, меня окружают адекватные люди: ни разу я не слышала фраз вроде «да ты больная», «у тебя с головой проблемы» и тому подобных. Поэтому не стесняюсь говорить о своей болезни: научилась воспринимать ее как некую изюминку. Это волнующее заболевание, согласны?

У многих известных людей была эпилепсия. Достоевский, Македонский, Ван Гог, Наполеон… Да что там! Даже у Геракла была эпилепсия. И эти люди за свою жизнь успели сделать немало. Мой врач говорит, что эпилепсия — это просто излишняя активность мозга, которую надо использовать во благо. Мне нравится так думать.

Как узнать, что у вас эпилепсия

Специалисты министерства здравоохранения Рязанской области советуют обратиться к терапевту, чтобы тот направил вас к невропатологу. В моем случае этот путь оказался тупиковым. Я долго искала хорошего врача, и это оказался не невропатолог в районной больнице. Ищите через знакомых.

Кстати, больным эпилепсией полагается группа инвалидности и бесплатные лекарства. Я нигде не состою на учете, поэтому такими удобствами не пользуюсь. Но при желании вы можете оформиться у врача-невропатолога по месту прописки и получить все это.

Что делать во время приступа

Порой мне хочется написать эти правила на бумажке и постоянно носить ее в руке, потому что несколько раз я страдала именно из-за желания людей помочь мне. Например, один из приступов случился около бара — на помощь пришли суровые мужчины. Они так старательно разжимали мне челюсть, что она болела еще несколько недель.

На самом деле ничего такого делать не надо. Если у кого-то рядом случился приступ, первым делом подложите мягкие вещи человеку под голову и аккуратно придерживайте ее. Поверните человека на бок: так он не захлебнется слюной и язык не западет. Следите, чтобы больной не ударился о предметы вокруг — лучше отодвинуть стол, убрать подальше какие-то тяжелые или острые предметы.

Можно вызвать скорую, но лично мне она никогда не помогала. Никаких уколов не делают, просто я лежу в машине, пока не приду в себя, а после меня отвозят домой.

Но это частный случай. Вообще, врачи советуют вызывать скорую, если человек не приходит в себя больше трех минут.

Что изменилось в моей жизни

Не скажу, что эпилепсия доставляет мне много проблем. Приступы случаются раз в полгода-год и выбивают меня из колеи всего на пару часов. Единственное, опасно удариться головой. Иногда я шучу, что умру не своей смертью — мне прилетит в висок угол обеденного стола.

Несколько раз я ездила путешествовать одна в другие страны, в том числе не русскоязычные. Друзья покручивают пальцем у виска: после приступа я вряд ли смогу перейти на английский, как же я объясню местным, что со мной? Но мне не хочется думать, что эпилепсия взяла надо мной верх.

Я считаю, что мне повезло: если бы заболевание проявилось раньше и родители все детство следили за моими приступами, наверняка я бы выросла нервной и беззащитной. А так я могу с юмором относиться к эпилепсии.

Вместо послесловия

Когда меня спрашивают о болезни, я всегда рассказываю о ней с юмором. Чтобы люди относились к этому не как к трагедии, а как к моей пикантной особенности. Я хочу, чтобы именно так воспринимали людей с эпилепсией. Причем речь идет как о мнении общества, так и о мнении эпилептиков о самих себе. Я не призываю вас быть такими же легкомысленными, как я. Пейте таблетки, следите за режимом сна, избегайте алкоголя. Главное, продолжайте полноценно жить. Даже с пеной у рта и судорогами в теле.

Тем не менее, болезнь может оказывать достаточно серьёзное влияние на обыденную жизнь пациентов, их родных и друзей. У людей, которые страдают от тяжёлых припадков, в среднем наблюдается более короткая продолжительность жизни и увеличенный риск развития познавательных ухудшений – особенно, если припадки начались в раннем детском возрасте. Такие ухудшения могут быть обусловлены не самой патологией, а причинами, которые вызывают эпилепсию, или же лечением болезни.

Поведение и эмоции

Поведенческие и эмоциональные проблемы широко распространены среди больных, страдающих от эпилепсии – особенно у детей. В ряде случаев такие нарушения обусловлены затруднением или расстройством, связанным с эпилепсией. Другие проблемы могут стать результатом сложных социальных отношений со сверстниками в школе, а также другими формами социального негатива.

Указанные проблемы у детей могут быть минимизированы в том случае, если родители поощряют ребёнка, воспитывают в нём независимость и позитивное отношение к жизни. Не следует вознаграждать отрицательное поведение излишним количеством внимания, при этом нужно внимательно следить за любыми потребностями ребёнка и его эмоциями. Членам семьи больного необходимо научиться принимать его болезнь и не обвинять пациента за его действия во время припадка. В этом могут помочь психотерапевты или группы поддержки для людей с эпилепсией.

Важно понимать, что эпилепсия затрагивает многие формы социальной деятельности. У больных наблюдается повышенный риск развития комплекса неполноценности и депрессии, что, в конечном итоге, может привести к самоубийству. Такие проблемы могут быть следствием нехватки взаимопонимания с членами семьи или же насилия со стороны других людей. Также у очень многих пациентов развивается навязчивая боязнь следующего приступа.

Вождение и отдых

У многих людей с эпилепсией риск возникновения приступа существенно ограничивает их независимость – особенно, если речь идёт о передвижениях. Большинство государств запрещают таким больным получать водительские права, за исключением случаев, когда в течение определённого времени у пациента не было ни одного приступа. Ряд стран делают исключения в том случае, если приступы не затрагивают сознание, встречаются исключительно во время сна или же имеют продолжительные ауры либо другие предупредительные сигналы, которые позволят человеку прекратить движение до начала приступа.

Ряд припадков также ограничивают спектр доступных пациентам развлечений. К примеру, людям, больным эпилепсией, не следует участвовать в таких видах спорта, как прыжки с парашютом, катание на лыжах и т. п. Любых занятий, требующих постоянной концентрации и характеризующихся высоким риском получения травмы при промедлении в несколько секунд, следует избегать.

Такими видами спорта, как плавание или парусные гонки, нужно заниматься только с большими предосторожностями и/или под наблюдением. Однако, такие занятия, как бег трусцой, футбол и множество других видов спорта вполне безопасны для человека с эпилепсией. До сегодняшнего дня исследования не выявили увеличения приступов, обусловленного спортивными состязаниями. Более того – есть признаки, которые позволяют говорить о том, что регулярная физическая активность способствует развитию лучшего контроля над припадками.

Образование и работа

Статистика говорит о том, что только 56% людей, страдающих от эпилепсии, заканчивают среднюю школу. Для ВУЗов этот показатель составляет 15%. Согласно тем же исследованиям, 25% страдающих от эпилепсии людей дееспособного возраста остаются без работы.

Такие числа говорят о том, что для людей с эпилепсией в учебе и работе существует достаточно много проблем. Невозможность вождения существенно ограничивает возможность трудоустройства для многих пациентов. Достаточно большое количество людей считают затруднительным и унизительным то непонимание и социальное давление, с которым они постоянно сталкиваются. Противоэпилептические медикаменты также могут вызвать побочные эффекты, оказывающие влияние на память и концентрацию, поэтому многим детям с эпилепсией требуется дополнительное время на освоение школьной программы.

Беременность и материнство

Страдающие от эпилепсии женщины очень часто обеспокоены тем, могут ли они забеременеть и выносить здорового ребёнка. Как правило, это возможно. В то время как некоторые медикаментозные препараты и формы эпилепсии могут снизить интерес человека к половой активности, большинство страдающих от данной патологии женщин может забеременеть. При этом у женщин с эпилепсией вероятность выносить здорового ребёнка составляет 90% или выше – шанс возникновения врождённых дефектов варьируется от 4% до 6%.

Родителям, переживающим из-за того, что их эпилепсия может быть наследственной, рекомендуется проконсультироваться с врачами. Амниоцентез и ультразвуковое исследование, выполненные во время беременности, могут выявить отклонения в развитии ребёнка, а процедура, которую называют материнским серологическим анализом альфа-фетопротеина, может применяться для пренатальной диагностики множества нарушений.

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых может уменьшить процент возникновения осложнений, связанные с беременностью и родами. Пациентки, планирующие беременность, должны проконсультироваться с лечащим врачом и тщательно изучить все риски, связанные с эпилепсией и применяемыми для её лечения медикаментозными средствами. Ряд препаратов, использующихся для купирования припадков – особенно, вальпроат, фенитоин и триметидон – увеличивают риск рождения ребёнка с отклонениями от нормы: волчьей пастью, проблемами с сердцем и т. д. Исходя из этого, врач может рекомендовать пациентки на время беременности перейти на использование других лекарств. В этом случае перед беременностью следует дать врачу достаточное количество времени на то, чтобы скорректировать терапию, вычислить оптимальную дозировку новых препаратов и проверить их эффективность.

В случае если пациентка обнаруживает спонтанную, не обговорённую с врачами, беременность, о ней следует сообщить максимально быстро – от этого зависит то, какого количества рисков удастся избежать. В этой ситуации не следует прекращать приём лекарств, поскольку происходящие во время беременности припадки могут повредить плоду или привести к выкидышу – особенно в том случае, если речь идёт о тяжёлых приступах. Тем не менее, у многих женщин, страдавших от припадков во время вынашивания плода, родились здоровые дети.

Пациентки с эпилепсией во время беременности иногда испытывают изменения в частоте приступов – даже при сохранении прежнего режима терапии. Приблизительно у 25-40% женщин приступы начинают происходить чаще, тогда как у других пациенток количество припадков снижается. Во время беременности на частоту припадков может оказывать влияние достаточно большое количество факторов – в том числе увеличенный объём крови, что может снизить эффективность лечения. Для того чтобы избежать этого, дозировку получаемых препаратов следует постоянно корректировать.

Беременным женщинам с эпилепсией рекомендуется принимать пренатальные витамины и избегать приступов, связанных с депривацией сна. Также после 34-й недели беременности следует принимать витамин К – это необходимо для снижения шанса развития нарушений свёртываемости крови у младенца, которая может стать следствием реакции эмбриона на принимаемые матерью медикаментозные препараты. И, разумеется, матери рекомендуется избегать кофеина, табака, алкоголя, наркотических препаратов и стресса.

Роды у пациенток с эпилепсией происходят вполне обычно – наблюдается только несколько повышенный риск кровотечения, экплампсии, преждевременных родов и кесарева сечения. Врачи во время родов могут использовать внутривенную доставку противоэпилептических средств и контроль над уровнем антиконвульсанта в крови – это позволит уменьшить риск того, что роды спровоцируют припадок.

Противоэпилептические препараты не оказывают влияние на возможность грудного вскармливания. Лишь незначительное количество лекарства секретируется в грудном молоке – этого, как правило, недостаточно для того, чтобы навредить ребёнку, тем более что в матке плод подвергался воздействию значительно более высокой концентрации препаратов. В ряде случаев может иметь место повышенная сонливость ребёнка или пониженный аппетит – при наличии таких проблем следует немедленно обратиться к врачу. Тем не менее, эксперты считают, что выгоды от кормления грудью, за редким исключением, существенно перевешивают все риски.

Больные эпилепсией. Сколько их?

Эпилепсия считается одним из самых повсеместно распространенных заболеваний человеческой нервной системы. 55 миллионов человек в разных странах мира страдают эпилепсией в настоящее время (это 0,7 – 1,1 % населения планеты).

Данная болезнь встречается с примерно одинаковой частотой во всех странах мира, не зависимо от расы.

Согласно данным ВОЗ, каждый третий человек, страдающий этим заболеванием, живет в развивающейся стране и не получает требуемого лечения.

Если у человека случился единственный припадок, это не свидетельствует об эпилепсии. Примерно 12% людей в мире имеют один припадок в течение жизни, прошедший без последствий. Эпилепсию определяют в случае двух и более припадков неспровоцированного характера.

Ежегодно регистрируемый уровень заболеваемости эпилепсией, если исключить фебрильные судороги идентичны пароксизмы, варьируется от 20 довновь выявленных случаев в год.

Только на примере стран СНГ от данной болезни страдают около 2,2 миллионов человек. В Европе с населением приблизительно в 400 миллионов человек, более 2 миллионов детей больные эпилепсией. В Росси более 2,5 миллионов человек живут с данным недугом.

Эпилепсия очень часто сочетается с иными серьезными заболеваниями, патологическими состояниями, к примеру, с некоторыми хромосомными синдромами, наследственно-передающимися заболеваниями обмена веществ, с ДЦП. Статистика показывает, что частота эпилепсии у пациентов с ДЦП равна 19-33%.

В настоящее время невозможно получить точные цифры о том, как часто встречается эпилепсия. Все потому, что единой системы учета приступов в мире не имеется.

Кроме того, разные специалисты применяют разные варианты классификации данного заболевания, что также затрудняет ведение статистического учета.

Важно также отметить в этой связи то, что диагноз «эпилепсия» ошибочно не выставляется, либо не выставляется сознательно, скрываясь пот такими названиями, как судорожный синдром, эпилептический синдром, эпилептиформный синдром, вегето-висцеральные пароксизмы, фебрильные судороги, неврологическая реакция, судорожная готовность. Упомянутые альтернативные (и зачастую, ошибочные) названия не учитываются в общей статистике эпилепсии.

Распространенность эпилепсии, а также главный фактор риска возникновения данного заболевания зависит, в основном, от возраста человека.

Чаще всего эпилептические приступы начинают проявляться именно в детском или подростковом возрасте. Более чем у 82% людей, страдающих эпилепсией, приступы проявились в первые двадцать лет их жизни:

  • первые два года жизни – 19%;
  • дошкольный возраст – 14%;
  • ранний школьный возраст – 33%;
  • подростковый возраст – 12%;
  • после двадцать лет жизни – 17%;
  • средний и старший возраст – 4%.

Далеко не все люди больные эпилепсией обращаются к докторам и остаются под их наблюдением.

Прекращение приступов происходит тогда, когда они прекращаются либо в результате адекватного лечения, или без лечения, т.е. самопроизвольно.

Ввиду того, что контакт с самоизлечившимися людьми теряется, то информация о частотности случаев самоизлечения не представляется достаточно точной, но у значительной части людей, которые обращались за медицинской помощью при повторившихся приступах, приблизительно у половины приступы прекращались без какого-либо лечения, или прекращались лишь после начального лечения. Это касается большинства форм эпилептических приступов.

Medical Insider

Медицинское сетевое изданий

Люди страдающие эпилепсией, как правило, имеют рецидивирующие судороги (припадки). Судороги возникают в результате внезапного всплеска электрической активности в головном мозге - происходит перезагрузка электрической активности в головном мозге. Это приводит в временному сбою в системе обмена сообщений между клетками головного мозга. Во время судорог головной мозг пациентов становится «заторможенным» или «спутанным».

Эпилепсия: причины, диагностика и лечение

Слово «эпилепсия» происходит от греческого и означает «схваченный, пойманный, настигнутый».

Как часто встречается эпилепсия?

Эпилепсия по всему миру - ежегодно в промышленных городах у около 50 человек из 100 000 развивается эпилепсия.

Эпилепсия в США - по данным статистики, в США 3 млн. человек страдают эпилепсией и судорогами. Ежегодно регистрируется около 200 000 новых случаев.

Эпилепсия в развивающихся странах - по данным статистики, в развивающихся странах эпилепсия встречается в два раза чаще, чем в развитых. К сожалению, более 60% людей в бедных странах не получают надлежащей медицинской помощи.

Эпилепсия и продолжительность жизни

Ученые из Оксфордского университета в научном журнале The Lancet в 2013 году опубликовали, что люди с эпилепсией в 11 раз чаще подвержены преждевременной смерти, по сравнению со здоровыми людьми. Авторы исследования также подчеркнули, что риск увеличивается, если пациент страдает психическими заболеваниями.

На самоубийства, несчастные случаи и разбойные нападения приходилось 15,8% преждевременной смерти. Среди этих 15,8% у большинства были диагностированы психические расстройства.

«Результаты нашего исследования играют важную роль для здоровья населения, так как около 70 млн. человек по всему миру страдают эпилепсией. Внимательная оценка и лечение психических расстройств в рамках стандартного обследования лиц с эпилепсией может помочь снизить риск преждевременной смерти у этих пациентов», - говорит автор исследования Фазел С. (Fazel S.).

Разновидности судорог

Существуют три разновидности судорог у пациентов с эпилепсией:

Идиопатические - когда причины судорог не выявлены;

Криптогенные судороги - когда врач предполагает причину, но не может ее установить;

Симптоматические - когда врач знает причину судорог.

В зависимости от локализации начала эпилептической активности выделяют три вида судорог:

Возникают когда эпилептическая активность устоялась только в одной области головного мозга пациента. Существуют две разновидности парциальных судорог:

Простые парциальные судороги - пациент находится в сознании во время приступа. В большинстве случаев пациент знает, что происходит вокруг него, хотя в этот момент происходит судорожный процесс.

Сложные парциальные судороги - сознание пациента спутанное. Больной обычно не помнит припадка, а при воспоминаниях помнит все расплывчато.

2. Генерализованные судороги

Данный вид судорог происходит при вовлечении в эпилептическую активность обеих половин головного мозга. Во время судорожного процесса сознание у пациента отсутствует.

3. Вторичные генерализованные судороги

Данный тип судорог начинается как парциальные, но затем распространяется на обе половины головного мозга. В то время когда это происходит, пациент теряет сознание.

Симптомы эпилепсии

Основными симптомами являются повторяющиеся судороги. Существуют ряд симптомов, которые могут указать на то, что у пациента эпилепсия. Если один и более из этих симптомов присутствуют, то рекомендуют провести подробный медицинский осмотр, и особенно если они повторяются:

  • Судороги без температуры (без лихорадки);
  • Кратковременная потеря сознания или провалы в памяти;
  • Периодические обмороки, во время которых нет контроля над мочеиспусканием или актом дефекации;
  • Непродолжительное отсутствие ответа у человека на вопросы;
  • Падение без видимых причин;
  • В течение непродолжительного времени человек, кажется, находится в опьяненном состоянии и не в состоянии общаться;
  • Повторяющиеся неуместные движения;
  • Пугливость без видимых причин, иногда переходящая в панику или озлобленность;
  • Своеобразное изменение в органах чувств (обоняние, осязание, слух);

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

  • Эпилепсия как симптом при лихорадке;
  • Обморок;
  • Нарколепсия (повторяющиеся симптомы в течение дня и нарушение ночного сна);
  • Катаплексия (транзиторная атака, сопровождающаяся неожиданной общей слабостью, зачастую возникает вследствие эмоциональной реакции, такой как удивление, страх или гнев);
  • Нарушение сна;
  • Ночные кошмары;
  • Панические атаки;
  • Психическая реакция «бегства» или фуга (fugue states) - редкое психическое расстройство, характеризующееся внезапным, но целенаправленным переездом в незнакомое место, после чего больной полностью забывает всю информацию о себе, вплоть до имени;
  • Психогенные припадки (клинический эпизод, который выглядит как эпилептический припадок, но не связан с эпилепсией. ЭЭГ при таких случаях без особенностей, а поведение связано с психическим расстройством);
  • Эпизоды задержки дыхания.

Лечение эпилепсии

После постановки диагноза эпилепсия врач обсуждает с пациентом или с его семьей наилучшие варианты лечения. Если подтвержден диагноз эпилепсия, врач назначает противосудорожные или противоэпилептические лекарственные средства.

Если препараты не помогают, то другими методами лечения являются хирургические методы, специальная диета, а также СБН (стимуляция блуждающего нерва). Стимуляция тройничного нерва также может быть эффективным методом лечения. Другие ученые сообщили, что жирные кислоты помогут в лечении эпилепсии.

Цель врача предупредить дальнейшие судорожные припадки и избежать побочных эффектов, чтобы пациент мог вести активную, нормальную и продуктивную жизнь. Большинство противоэпилептических препаратов имеют таблетированную форму. В зависимости от разновидностей судорог врач принимает решение какие препараты назначить тому или иному пациенту.

p. s. Знаменитые люди страдающие эпилепсией:

Агата Кристи (писатель)

Альфред Нобель (ученый)

Чарльз Диккенс (писатель)

Карл V (испанский монарх)

Джордж Ф. Гендель (музыкант)

Юлий Цезарь (император)

Леонардо да Винчи (художник)

Льюис Кэрролл (писатель)

Лорд Байрон (писатель)

Людовик XIII (монарх)

Микеланджело (художник, скульптор)

Наполеон Бонапарт (император)

Никколо Паганини (музыкант)

Петр Ильич Чайковский (музыкант)

Ричард Бартон (актер)

Сэр Исаак Ньютон (ученый)

Т. Рузвельт (государственный)

Винсент Ван Гог (художник)

Литература

Fazel S. et al. Premature mortality in epilepsy and the role of psychiatric comorbidity: a total population study //The Lancet. - 2013. - Т. 382. - №. 9905. - С. 1646−1654.

Наш канал Medicalinsider в Telegram

в мессенджере - на iOS, Windows, Android и Linux.

Хусаинов Руслан Халилович (2257 Статей)

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!

Copyright © 2017 Medical Insider.

© «Medical Insider» сетевое издание («MEDICALINSIDER.RU»). 2013 - 2017. Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 - 71 883 от 13 декабря 2017 года выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

Если Вы будете использовать какой-либо материал с нашего издания, пожалуйста, сошлитесь на Medical Insider.

Создатели сетевого издания не несут ответственности за последствия самолечения.

Эпилепсия

Само слово epilepsia, которое стало названием болезни, с греческого переводится, как «схватывать». О ней известно с древних времен. Ею страдали в разные эпохи, но понять механизм патологии удалось только в наши дни. В России эпилепсия получила название «падучей болезни».

Современная медицина нашла ключ к разгадке. Epilepsia является результатом патологических электрических разрядов нейронов головного мозга, которые приводят к кратковременным эпиприпадкам, сопровождающимися конвульсиями, потерей сознания (или без нее) и последующим патологическим сном или комой.

В международной классификации код МБК-G40 относится к пароксизмальным заболеваниям. По данным ВОЗ эпилепсия сегодня в неврологии занимает одно из ведущих мест по распространенности. На каждого из 1000 человек приходится 50 страдающих этим недугом. Причем она затрагивает все возрастные категории.

Эпилепсия

Это хроническое психоневрологическое заболевание, проявляющееся неоднократными эпиприступами небольшой продолжительности, сопровождающимися судорогами.

Достижения современной медицины позволили определить, что эпиприпадки возникают в результате повышенной активности групп нейронов головного мозга. Однако остается не выясненным, является ли болезнь наследственной. При этом международная практика показала, что у 40% эпилептиков в роду наблюдаются страдающие этим недугом.

Также отмечена закономерность частой заболеваемости однояйцевых близнецов. Если у одного ребенка диагностируется эпилепсия, то у второго она также может появиться. Это дает право утверждать, что генетическая предрасположенность играет не последнюю роль. Кроме наследственного фактора причинами могут стать:

Классификация болезни основана на разных критериях – это место дислокации очага возбуждения, причины возникновения, наличие или отсутствие потери сознания во время приступа.

Таким образом, можно разделить на два основных вида по причине ее возникновения. Врожденную или идиопатическую, ее еще называют первичной и эссенциальной. Симптоматическую или вторичную, которая является последствием других заболеваний головного мозга, ЧМТ, опухолей, инсульта.

Доктор Синельников отмечает, что причиной развития болезни у детей может стать сильное психологическое напряжение, страх, мания преследования. Особенно часто это проявляется в подростковом возрасте, когда наступает период полового созревания, а также после 25 лет.

Дело в том, что наступление приступа не всегда можно объяснить физиологическими процессами, тогда их связывают с психосоматическими причинами. Человек так сильно накручивает себя, что в его мозг поступает провоцирующий импульс, который и вызывает электрический разряд. В этом и заключается обоснование психосоматики.

По месту дислокации очага возбуждения можно разделить на следующие формы:

  • Общая – наиболее распространенная.
  • Частичная или джексоновская.
  • Частичная постоянная или кожевниковская.

Каждая из них имеет свои особенности, вид эпиприступа и форму протекания.

Симптомы

Для всех видов характерным является наличие неоднократно повторяющегося эпиприпадка. Заболевание начинает развиваться в детском и подростковом возрасте, преимущественно от 5 до 15 лет. Причем приступы носят прогрессирующий характер, то есть со временем учащаются и проявляются в более выраженной форме. Если в начале промежуток между припадками составляет несколько месяцев, а то и год, то со временем они сокращаются до недели, а могут и чаще.

Дети могут болеть и в более раннем возрасте. У новорожденных и грудничков ее причиной чаще всего становятся родовые травмы, кислородное голодание в период беременности, внутриутробные инфекции. Отмечается отставание в развитии, могут наблюдаться расстройства психики, что приведет к олигофрении. У взрослых болезнь развивается на фоне возрастных изменений головного мозга и приводит к старческому слабоумию.

Среди симптомов заболевания, кроме характерных эпиприпадков, следует отметить нарушения психических процессов. Больные быстро устают от умственной деятельности, наблюдается снижение интеллекта, работоспособности и производительности. Заболевание откладывает отпечаток на характер пациента, он становится замкнутым, равнодушным, апатичным, теряет способность к социализации.

  1. Абсансная отличается отсутствием судорог. Пациент замирает, перестает реагировать на раздражители, пристальный взгляд направленный вдаль.
  2. Роландическая. В мышцах гортани, щек, языка наблюдается парестезия, отсутствует чувствительность, затруднена речь. Больной ощущает неприятные покалывания. Роландические эпиприступы сопровождаются ночными судорогами.
  3. Миоклоническая характеризуется асинхронным подергиванием конечностей, чаще рук.
  4. Посттравматическая появляется через несколько лет после ЧМТ. Протекает с теми же симптомами.
  5. Алкогольная эпилепсия развивается при злоупотреблении спиртными напитками.
  6. Бессудорожная проявляется сумеречным сознанием, галлюцинациями устрашающего характера, что приводит к агрессии, желанию напасть на окружающих или нанести травмы самому себе.
  7. Височная имеет, так называемую ауру, то есть предвестники приступа. Они выражаются тошнотой, болями в брюшной полости, аритмией, дезориентацией, эйфорическим состоянием или напротив, чувством неосознанного страха, тяжелыми личностными расстройствами, неадекватными поведением сексуальной направленности.
  8. Эпилепсия у детей сопровождается сильным мышечным тонусом, беспорядочным подергиванием рук и ног, сморщиванием и вытягиванием губ, закатыванием глаз.

Классификация приступов

Припадки различаются по объему вовлеченных в процесс участков головного мозга. Так, генерализованные эпиприступы захватывают весь мозг и протекают с потерей сознания. Судороги отмечаются на обеих частях тела.

Порциальный или фокальный припадок затрагивает только определенную область мозга, но сознание не пропадает.

Первый вид приступов имеет несколько типов и классифицируется следующим образом:

  • большой судорожный;
  • малый абсансный;
  • эпилептический автоматизм.

Каждый из них имеет характерную клиническую картину. По ней легко определить, что человек страдает этим недугом.

Особняком стоят криптогенные формы, когда причины нельзя соотнести к той или иной группе. Однако к идиопатическим она также не относится.

Клиническая картина

Общий или большой припадок начинается внезапно. Судороги охватывают туловище и конечности. При этом тело выгибается, мышцы напряжены, конвульсии сначала частые, затем постепенно прекращаются. Мышечный спазм приводит к тому, что человек падает, издавая характерный крик. Дыхание останавливается, гипоксия вызывает сначала покраснение кожных покровов, затем бледность. Изо рта выделяется пена, если губы или язык прикусываются, то в ней отмечается наличие крови.

Потом наступает короткий интервал, подергивания становятся редкими, но более выраженными, постепенно прекращаются. Дыхание сопровождается шумом. Сфинктеры расслабляются, зрачки расширяются, коренальный рефлекс снижается. Далее следует кратковременная кома, после восстановления кровообращения наступает патологический сон. Приступ прекращается и человек приходит в себя, однако чувствует разбитость, легкую головную боль, иногда наблюдается рвота.

На ЭЭГ это отражается непрерывными разрядами высокой амплитуды. Далее регистрируется «пик/медленная волна» с промежутками, в момент комы отмечается полная изолиния, после нее наступает вторичный сон, который отражается на карте медленными электрическими разрядами.

Малый эпилептический припадок протекает без судорог (абсанс). Мгновенно отключается сознание, пациент как бы замирает, полностью прекращая двигательную деятельность, его взгляд направлен вдаль, зрачки расширены, не реагирует на оклик. В таком состоянии человек может находиться около 30 секунд, после чего сознание также внезапно возвращается, двигательная активность возобновляется.

Припадки могут повторяться по несколько раз в день, они переносятся легко. На ЭЭГ отмечается внезапный всплеск электрической активности «пик/медленная волна», который резко прекращается.

Третий вид припадков называется эпилептический автоматизм, он проявляется неадекватным поведением больного, который действует бессознательно. В дальнейшем не помнит, что с ним происходило. Приступ начинается с внезапной потери сознания и речи. При этом пациент не узнает окружающую обстановку, родственников и близких людей, двигается в одном направлении, повторяет какие-то действия. Попытки его удержать заканчиваются сопротивлением и выраженной агрессией.

Данные эпиприступы могут быть кратковременными и длительными до нескольких дней.

Самой тяжелой формой заболевания является эпилептический статус. Она характеризуется повторяющимися припадками, клиника такая же, как у всех видов, но более выраженная. Чаще наблюдаются повторяющиеся эпиприступы, чем один продолжительный.

Диагностика

Часто похожие на эпилептические припадки происходят при истерике. Чтобы правильно сориентироваться в ситуации, необходимо знать, как можно определить эпилепсию. Обычно эпиприступ возникает спонтанно, без каких-либо видимых причин, тогда как при истерике судороги случаются на фоне сильных психологических переживаний, например, испуга, обиды, огорчения.

При этом человек все осознает и при падении старается не нанести себе вреда. Истерики чаще наблюдаются у женщин и проходят в присутствии родных или посторонних, когда больная пытается привлечь к себе внимание окружающих.

При эпилепсии человек ничего не осознает и не ощущает боли, поэтому травмирование случается при падении довольно часто.

При легких формах эпилептик даже не догадывается о своем недуге. Болезненные состояния могут продолжаться в течение длительного срока и проявляться «дежавю» или чувством потерянности. Поэтому крайне важно вовремя распознать заболевание и приступить к его лечению.

Диагностика включает в себя комплекс мероприятий.

Собирается подробный анамнез, в ходе которого необходимо выявить наследственную предрасположенность. Также врач уточняет количество приступов и частоту проявления.

Проводится неврологическое исследование для определения мигренозных головных болей, которые исключают наличие органического поражения мозга.

МРТ и КТ позволяют выявить опухоли, гематомы, ишемию сосудов и другие патологии, которые могут стать причиной вторичной формы.

Основным методом исследования является ЭЭГ головного мозга. Электроэнцефалография показывает наличие очагов активности, их дислокацию. Однако нужно понимать, что ЭЭГ таблица может показать отклонения от нормы и у здоровых людей, поэтому диагноз можно ставить только при наличии более одного эпиприпадка. Если на энцефалограмме нет пиков, медленных и быстрых волн, то исследование проводится со стимуляцией возбуждения, а также многочасовой видеомониторинг.

Назначается лабораторный анализ крови для выявления метаболических нарушений. Консультация окулиста позволяет судить о состоянии сосудов глазного дна.

Лечение

Сегодня разработаны эффективные методы терапии, которые позволяют существенно улучшить качество жизни больного. Однако прежде чем отправиться к врачу, необходимо понять, epilepsia это психическое заболевание или все-таки неврологическое, для того чтобы знать, к какому специалисту обращаться. Для этого нужно четко представить себе, откуда появляется заболевание и как оно формируется.

Поскольку процессы происходят в головном мозге, именно там образуется очаг электрической активности, то, несомненно, патологию следует отнести к неврологическим.

Однако при длительном течении происходит расстройство личности, в пожилом возрасте приводит к слабоумию, а это уже относится к сфере психиатрии.

Лечить заболевание можно только после дифференцированной диагностики, проводимой для определения типа. Медикаментозные препараты направлены на купирование припадков, снятие боли, сокращение длительности приступов, обеспечение безопасности эпилептика и окружающих.

Невропатолог назначает противосудорожные препараты, нейротропные, психотропные, ноотропные лекарства. В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению для удаления нейронов в очаге активности. Это сложная операция, которую проводят под местным наркозом, чтобы контролировать функционирование моторных, зрительных, речевых участков мозга.

Применяется методика Войта – комплекс физиотерапии. Назначается кетогенная диета, которая предполагает употребление большого количества жиров, умеренного белков и минимального углеводов.

Прогноз

Несмотря на тяжесть эпилепсии прогноз при правильном и адекватном лечении положительный. Здесь важно не то, сколько сегодня живут люди с эпилепсией, а каково качество их жизни. Правильное лечение дает длительные ремиссии, что позволяет не ощущать дискомфорта, гармонично проживать в социуме, работать в привычном ритме. Однако и для таких людей есть некоторые ограничения.

Так, пациентам с этим диагнозом не разрешается работать на высоте, водить автомобиль, служить в армии, осуществлять трудовую деятельность, связанную с использованием сложных механизмов и опасных веществ. Прогнозирование зависит от формы заболевания и ее тяжести. Эти факторы влияют и на выбор лечения дома или в мед. учреждении.

Продолжительность срока жизни людей с абсантной формой не отличается от здоровых. На вопрос, сколько живут с эпилепсией, позволит ответить статистика. Замечено, что страдающие эпилептическим статусом умирают в возрасте до 40 лет.

Многих интересует вопрос: Можно ли умереть от эпилепсии? Чаще всего смерть наступает не от самого приступа, а от травм, полученных при падении. Поэтому крайне важно в момент эпиприступа поддержать голову, чтобы исключить удары о твердые предметы, вызов неотложной скорой даст возможность получить квалифицированную помощь.

Наиболее опасным для жизни является эпилептический статус, он формируется при поражении лобной доли. Тогда эпиприступы повторяются с короткими промежутками один за другим, пациент может скончаться от остановки дыхания, сердца, отека мозга.

При своевременном адекватном лечении отмечается положительный результат. У 35% удается полностью исключить повторные эпиприступы, а у 50% достичь длительной ремиссии, продолжающейся годами. 80% пациентов не испытывают особых неудобств. Если припадки случаются только ночью, даже ограничения в выборе будущей профессии сводятся к минимуму.

Профилактика

Пациентам рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, высыпаться и избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок. Назначается молочная диета, при этом советуют не переедать. Следует избегать переохлаждения и перегрева.

Поскольку профилактика направлена на исключение провоцирующих факторов, то необходимо отказаться от возбуждающих нервную систему напитков, например, крепкого чая и кофе, полностью исключить употребление алкоголя.

Психологические стрессы также могут спровоцировать эпиприступ. В семье нужно создать покой и душевную обстановку, для этого необходимо избегать конфликтов.

Проявляя заботу и внимание к эпилептику можно существенно снизить риск возникновения новых припадков. Однако даже в условиях хорошего ухода нельзя отказываться от приема назначенных медикаментов, самостоятельно снижать дозы и принимать другие препараты без ведома лечащего невролога.