Экзема причины возникновения и лечение. Какие существуют виды экземы и как ее лечить. Физиотерапевтические методы лечения
Внимание! Информация на сайте не может быть использована как основание для постановки диагноза или начала самолечения! Ни один сайт не может заменить посещение врача. Не занимайтесь самолечением, основываясь на информации в интернете, это опасно!
Вовремя определив симптомы экземы на руках, лице или других участках кожи, процесс можно взять под контроль.
Если же его запустить, то проблема может стать весьма неприятной и даже трагичной.
Термином «экзема» обозначают хроническое неинфекционное (то есть не заразное) заболевание кожи, которое проявляется в виде сыпи, сопровождаемой зудом, чувством жжения, склонностью к периодическим обострениям после ремиссии.
Экзему на лице, теле, ногах вызывают различные причины: заболевания внутренних органов, повреждения кожи, инфекции, аллергические реакции, сниженная функция иммунитета или нарушения в работе эндокринной системы.
В зависимости от причины, расположения (на лице, ногах, руках и так далее) и характера проявления существуют различные формы заболевания.
Медики и ученые до сих пор не уверены, какие внутренние или внешние факторы являются определяющими для появления экземы, к тому же во многих случаях несколько причин находятся в сложной взаимосвязи друг с другом.
Современное представление о болезни объясняют ее как патологическую иммунную реакцию, что можно увидеть по лимфоцитарной формуле крови.
Нейрогенная природа заболевания подтверждается тем, что экзема может развиваться в результате повреждения периферических нервов. Примером служит поражение кожи вокруг поверхности ран.
Болезнь не заразна, то есть не передается при контакте с больным человеком, но может передаваться по наследству.
Существует свыше десяти разновидностей экземы, каждая из которых отличается местом локализации (на лице, руках, ногах, груди) и имеет особенности, определяющие лечение.
Идиопатическая или истинная экзема проходит в несколько этапов, которые отличаются непрерывным волнообразным течением, то есть одновременно на коже можно обнаружить признаки каждого из этих этапов.
Этот эволюционный полиформизм считается одним из наиболее характерных признаков заболевания.
Этапы экземы:
- эритема (покраснение и отечность) (см. фото выше);
- образование быстро лопающихся пузырьков;
- точечные эрозии в виде серозных колодцев – источника жидкости, образующей на коже обильно мокнущую поверхность;
- формирование корок с проходящим под ними процессом эпителизации.
Истинная экзема проявляется на руках, ногах и на туловище.
Разнообразие форм заболевания
При инфицировании любых повреждений кожи вокруг них может развиться микробная экзема. Признаки экземы этого вида включают масштабное наслоение гнойных корок.
Правильное лечение микробной формы позволит избежать появления вторичных аллергических высыпаний, которые называются микробидами или аллергидами. Впоследствии этот процесс может перейти в истинную экзему.
Микробная форма может появиться на руках, ногах, на лице или других участках с поврежденной кожей.
Частными случаями микробной разновидности болезни являются варикозная и околораневая экземы. Варикозная развивается преимущественно на ногах и связана с варикозным расширением вен.
Микотическую экзему вызывает аллергия на грибковые инфекции, такие как кандидоз или стригущий лишай. В ее симптоматике сочетаются проявления микоза и экземы.
Поражения на коже имеют резко очерченные границы, поскольку микотические процессы отличаются округлыми или крупнофестончатыми очертаниями.
Обычно лечение включает гормональные мази, но для грибка гормоны являются дружественной средой, поэтому лечение микотической формы должно включать другие схемы.
Себорейная разновидность получила свое название из-за появления на так называемых себорейных местах, богатых сальными железами.
На лице это ушные раковины, носощечные и носогубные складки, волосистая часть головы, участки на груди и между лопатками. Отдельные шелушащиеся высыпания образуют группы, похожие на гирлянды.
Профессиональная экзема возникает у рабочих химических, термоопасных и других производств и предприятий, где есть контакт с патогенными веществами и средами.
Дисгидротическая форма заболевания не встречается на лице, но появляется на руках и ногах, точнее на ладонях и подошвах.
Если не проводить лечение, то очаги распространятся дальше на тыльную сторону кистей, стопы и дальше по коже на руках и ногах.
Характерные проявления экземы на ногах и руках – это трофические изменения ногтей.
Тилотическую форму также называют мозолевидной или роговой.
Как и предыдущая, она появляется на руках или ногах (ступнях или ладонях) и характеризуется образованием участков гиперкератоза, которые внешним видом напоминают мозоли.
Одна из характерных особенностей детской экземы – высокий процент наследования. Если один из родителей, обычно это мать, имеет заболевания аллергического характера, такие как астма, экзема, аллергический ринит и другие, то в 40 % случаев ребенок болеет тем же.
Если же болезнь присутствует у обоих родителей, то шансы заболеть у детей возрастают до 50-60 %. Из-за высокой выраженности экссудативной (мокнущей) стадии, детскую экзему принято называть экссудативным диатезом.
Сикозиформная форма заболевания возникает на местах возникновения сикоза – язв в воспаленных фолликулах при инфицировании стафилококками.
Болезнь чаще поражает мужчин, проявляется на лице (верхняя губа, борода), подмышками, на лобке.
Экзема сосков и их ореол может возникнуть как осложнение травм при грудном вскармливании.
В современной медицине экзему рассматривают не как отдельное заболевание, а как синдром под названием атопическая экзема (дерматит).
Профилактика и лечение
Лечение заболевания осложняют различные факторы:
- рецидивирующий характер, из-за чего ее невозможно вылечить полностью;
- высокий риск проявления заболевания у детей, история болезни родителей которых отягощена аллергическими процессами;
- при ошибочном определении формы атопического дерматита лечение может усугубить ситуацию;
- болезнь поражает кожу – орган, предназначенный ограждать человека от проникновения извне болезнетворных организмов, следовательно, высок риск сопутствующих заболеваний;
- экзема сама может развиться как сопутствующее заболевание, если лечение ожогов, обморожений и других повреждений кожи проводится неправильно;
- профилактика осложняется тем, что заболевание не такое уж распространенное, следовательно, люди его не опасаются и не предпринимают даже элементарных предупреждающих мер, даже если находятся в группе риска.
Лечение характерных высыпаний на лице и других участках кожи включает разнообразные наружные средства:
- мази, в том числе кортикостероидные гормональные, примочки, пасты и другие;
- успокоительные препараты, витамины, препараты для ослабления аллергических реакций (десенсибилизирующее лечение).
Успешная терапия невозможна без разнообразных поддерживающих мер, например, специальной диеты или курортного лечения.
Если болезнь вызвана другими возбудителями, микробами или грибками, то тогда проводится соответствующее лечение.
Лечение любой формы экземы предусматривает тщательное соблюдение гигиены, что, во-первых, облегчает лечение, а во-вторых, предупреждает присоединение вторичных инфекционных процессов.
Профилактика экземы – немаловажный вопрос. Статистически заболевание встречается у 10 % людей.
Цифра не такая уж маленькая, но если учесть, что болезнь развивается в основном у людей из групп риска (вредные производства, контакт с аллергенами, наследственность), то у среднестатистического человека поводов для тревог немного. Однако элементарные меры предосторожности не повредят.
Они включают бережное отношение к любым повреждениям кожи. Один из примеров – фолликулит (воспаление фолликулов). Фолликулиты часто развиваются у людей, делающих эпиляцию волос.
Тонкие от природы волосы ослабляются и не могут пробиться сквозь толщу кожи. Оставшийся внутри волос – чужеродное тело для иммунной системы, поэтому его необходимо извлечь, чтобы прекратить воспалительный процесс.
При этом можно спровоцировать развитие микробной экземы. Чтобы этого не случилось, необходимо соблюдать гигиену, укреплять иммунитет, обрабатывать даже крошечные ранки.
Опубликовано 02.06.2016
Экзема - это хроническое рецидивирующее воспаление поверхностного слоя кожи, чаще всего сосочкового слоя дермы, аллергической природы полиэтиологического генеза.
Название этого заболевания «экзема» происходит от греческого слова «кипеть», что напрямую связано с видимыми симптомами патологии – полиморфная сыпь в виде везикул и мелких красно-розовых пятен (эритем) или папул на фоне выраженного воспаления. Со временем воспалительная реакция прогрессирует и в месте ее локализации: руки (кисти и предплечья), стопы, лицо, шея, уши возникают мелкие трещинки, а везикулы лопаются с выделением мутной серозной или серозно-гнойной жидкости, как при кипении воды.
Ранее экзему считали одним из подвидов дерматоза, но с 1808 года эта патология выделена как отдельная болезнь.
Заболевание достаточно часто возникает при нарушении гормонального фона и расстройствах нервной системы, длительном стрессе и/или при наличии в организме очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит, отит) и при заболеваниях пищеварительного тракта. Эти фоновые патологии активируют и поддерживают повышение чувствительности организма пациента к различным аллергенам. У детей экзема часто развивается на фоне экссудативно-катарального диатеза.
У больных экземой достаточно часто отмечается наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям на пищу (яйца, некоторые сорта рыб, цитрусовые, копчености), пыльцевые аллергены (цветочную пыльцу, домашнюю пыль), различные химические вещества (краски, стиральные порошки).
Выделяют несколько видов экзем: истинную, микробную, детскую, себорейную и профессиональную формы.
На сегодняшний день основные причины возникновения экземы еще не до конца изучены, но главную роль в ее развитии и прогрессировании специалисты отводят различным факторам (полиэтиологичность заболевания).
К ним относятся:
- частый и длительный контакт кожных покровов с раздражающими и/или агрессивными веществами: моющими средствами, стиральным порошком, жесткой водой, грубой тканью или другими химическими и физическими агентами в рамках профессиональной деятельности (никелем, смолами, парами бензина, косметикой, хромом, медикаментами);
- аллергические, чаще наследственнообусловленные реакции на еду, клещей, домашних животных, пыльцевые аллергены;
- длительное инфицирование кожи (бактериальная или грибковая инфекция).
Предрасполагающими факторами развития экземы можно считать:
- нестабильность нервной системы (депрессия, хронический стресс, тревожные расстройства);
- снижение иммунитета;
- изменение гормонального фона (возрастные эндокринные перестройки в организме, прием контрацептивных препаратов, эндокринопатии);
- длительные рецидивирующие инфекции, очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы, отиты, лабиринтиты);
- потливость или сухость кожи;
- длительное воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода или тепла;
- патология пищеварительного тракта (функциональные или органические заболевания ЖКТ – хронические запоры, холециститы, энтериты, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника, гастрит).
Немаловажным фактором в возникновении экземы имеет генетическая предрасположенность, которая напрямую зависит от отсутствия или наличия соответствующего набора специфических хромосом с мультифакториальным типом наследования.
Главным патогенетическим фактором возникновения экземы считается активация и повышенная выработка простагландинов клетками иммунной системы пациента, которые способствуют выбросу медиаторов воспаления гистамина и серотонина. В связи с этим развивается воспаление кожных покровов, которое характеризуется отечностью и усилением проницаемости сосудов эпидермиса и дермы.
При отсутствии своевременного и правильного лечения у людей, страдающих этим заболеванием, в результате иммунных отклонений наблюдаются необратимые изменения в клетках, а также значительно увеличивается индивидуальная чувствительность кожных покровов к любым внешним факторам, активирующая прогрессирование изменений в тканях.
Экзема симптомы
Проявления наиболее распространенных форм экземы, их локализация и прогноз во многом зависят от вида и стадии заболевания.
|
Вид экземы |
Локализация
|
Элементы сыпи |
Осложнения |
|
Истинная экзема |
Лицо, тыльные части кистей и предплечий |
Множественные везикулы и папулы на фоне значительного покраснения кожи. Элементы сопровождаются сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, с выделением серозной жидкости |
|
|
Себорейная экзема |
Грудь, волосистая часть головы, лицо, область межлопаточного треугольника |
Развивается на фоне жирной себореи. Отмечается образование желтовато-розовых узелков с жирными чешуйками. Позже эти элементы преобразуются в бляшки, склонные к слиянию и образованию крупных очагов |
Вторичное инфицирование |
|
Микробная экзема |
Тыльные части кистей рук, голени, волосистая часть головы (реже) Развивается на пораженных гнойным воспалением участках кожи при роже, обширных ожогах и ранах |
Эритродермия (распространение микробной экземы на все большие участки кожи) |
|
|
Профессиональная экзема |
Предплечья и тыльные части кистей рук, шея, лицо |
Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. От истинной экземы отличается быстрым излечением, после прекращения воздействия агрессивных профессиональных факторов, не имеет обострений |
Вторичная инфекция (бактериальная и/или грибковая) |
Виды и стадии экземы
Экзема представляет собой своеобразное хроническое рецидивирующее воспаленное заболевание эпидермиса с возможным распространением процесса до сосочкового слоя дермы. Патология протекает периодическими обострениями и недолгими ремиссиями.
Экзема возникает в любом возрасте (детская, профессиональная, микробная) с возникновением типичных симптомов (сыпи с зудом и мокнутием) разной локализации, с определенной степенью проявления, которая отличается у разных пациентов стадией и эволюцией воспалительной реакции. При этом в патогенезе обязательно присутствует активация аллергической реакции на фоне различных провоцирующих и предрасполагающих факторов.
Выделяют три стадии развития экземы: острая, хроническая и подострая, которые отличаются особенностями преобразования элементов сыпи.
|
Стадии экземы |
Особенности проявления |
|
Острая
|
Покраснение кожи (эритема) с отеком и образованием папул и везикул. Трещины воспаленного эпидермиса, вскрытие везикул, выделение серозного экссудата и образование корок. |
|
Подострая
|
Образование эритемы с последующим утолщением кожи и нарушением пигментации (лихенизация), появление экскориаций и чешуек. |
|
Хроническая
|
Отмечается формирование эритемы с лихенизацией и последующей гипо- или гиперпигментацией. |
Кроме главных видов экзем: истинной, микробной, себорейной и профессиональной выделяют несколько форм, встречающихся реже и имеющих свои особенности.
|
Вид экземы |
Локализация |
Элементы сыпи |
Осложнения |
|
Дисгидротическая экзема
|
Руки и ноги (пальцы, ладони, стопы) |
Множественные сагоподобные пузырьки с обширной гиперемией кожи без вскрытия эрозий. Отличительной чертой является мучительный зуд |
Присоединение вторичной инфекции, с образование инфицированных ран и свищей |
|
Атопическая экзема
|
Имеет различную локализацию, специфические высыпания развиваются в результате осложненного течения атопического дерматита |
Сыпь в виде пузырьков, которые со временем лопаются, образуя мокнущие поверхности с выраженным зудом |
Вторичная инфекция |
|
Микотическая экзема
|
Тыльные части кистей рук и стопы, реже волосистая часть головы. Развивается на пораженных грибковой флорой воспалением участках кожи, имеющие длительное и/или хроническое течение |
Очаг имеет четко ограниченную форму, покрыт пластинчатыми корками с отслоением рогового слоя по краям, а после удаления корок образуется мокнущая поверхность |
Развитие выраженного оттека кистей и стоп с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции |
|
Варикозная экзема
|
Голени, стопы. Этот вид экземы развивается на фоне варикозной болезни с длительным застоем крови, что приводит к ослаблению защитных свойств кожи, нарушению трофики, склонностью к образованию поверхностных язв, рожистого воспаления. Чаще развивается у пожилых людей. |
Большие очаги с неровными краями. Сыпь в виде пузырьков, трещин и корочек с сильным зудом, который усиливается после контакта с водой |
Образование свищей. |
|
Монетовидная экзема
|
Верхние конечности с обострениями в холодное время года |
Округлые формы очагов (в виде монет) с выраженной инфильтрацией участков гиперемии и лихенизацией (утолщением кожи и нарушением пигментации) |
Вторичная инфекция |
|
Роговая (тилотическая) экзема
|
Подошвенная поверхность стоп и руки |
Очаги имеют неровные края. Отличительной особенностью считается гиперкератические процессы с образованием множественных, глубоких и болезненных трещин с мокнутием и зудом в периоды обострения |
Вторичная инфекция, с образованием инфицированных трещин и свищевых ходов |
|
Контактная экзема (экзематозный дерматит)
|
Кисти рук, лицо и шея, у мужчин возможно распространение на половые органы |
Один из подвидов профессиональной экземы. Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. При устранении контакта с аллергеном симптомы быстро устраняются |
Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры |
|
Аллергическая экзема
|
Возможно возникновение на любом участке тела. Имеет сезонный характер с обострениями в осенне-зимний период на фоне значительного снижения иммунитета |
Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, которые после вскрытия имеют вид «колодцев», наполненных серозной жидкостью |
Развитие выраженного оттека кожи с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции или грибковой флоры |
|
Нумулярная экзема
|
Тыльная сторона запястий рук и на нижних конечностях (стопах и голенях) |
Высыпания имеют вид овальных округлых пятен (около 3 см) с четко ограниченными краями и выступающих над поверхностью здоровой кожи. Отмечается сильный зуд |
Вторичная инфекция |
|
Мокнущая экзема
|
Лицо, тыльные части кистей и предплечий, стопы, голени |
Высыпания имеют вид покраснения и оттека, затем появляются небольшие пузырьки и папулы, которые сливаются, образуя эрозивную мокнущую поверхность с зудом и жжением |
Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры |
Экзема лечение
Лечение экземы заключается полном исключении контакта кожи с агрессивными факторами, устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов (нормализация нервно-эмоционального фона, лечение сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, эндокринных расстройств) в связи с тем, что природа этой болезни в большинстве случаев является нервно-аллергической.
Терапия экземы заключается в длительном соблюдении общих рекомендаций:
- молочно-растительная диета, с полным исключением острых, жирных и соленых блюд копченостей, цитрусовых, яиц и алкоголя;
- как можно реже иметь контакт с водой (особенно при локализации экземы на кистях рук и стопах), при контактной, микробной и микотической экземе;
- избегать контакта с бытовой химией и другими агрессивными химическими и физическими агентами;
- предохранять открытые участки кожи, пораженные экземой от воздействия холода или прямых солнечных лучей, особенно при обострении воспалительного процесса;
- здоровый образ жизни и продолжительный сон.
Также при лечении экземы широко используются лекарственные препараты: местные противовоспалительные, антисептические и смягчающие мази, гели и кремы, антигистаминных препаратов и кортикостероидов (местных или системных) при тяжелом течении заболевания. Дополнительно пациенты широко применяют народные средства (отвары, примочки и ванны) для лечения экземы.
Экзема, чем лечить?
Важно знать, что все препараты, которые используются для лечения экземы необходимо принимать по назначению и под контролем специалиста. Врач-дерматолог определяет перечень лекарственных средств, дозы, кратность и длительность их применения.
Часто назначаются препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы, антиаллергические и успокаивающие средства.
В остром периоде при мокнутии применяются повязки и примочки из вяжущих растворов, фурацилина и противовоспалительные кремы и мази. При присоединении вторичной инфекции - дополнительно назначают антибиотики (местно или системно) и/или антимикотические препараты. При тяжелом течении используют курсы кортикостероидов.
Лечение экземы народными средствами
Важно знать, что экзема сложное полиэтиологическое заболевание, которое сложно лечиться и может прогрессировать при постоянном, продолжающемся контакте с провоцирующими воспаление факторами. Поэтому в настоящее время пациенты все чаще обращаются к народным способам лечения, забывая об основных принципах терапии данного заболевания.
Длительной и комплексной является и лечение гомеопатическими препаратами, которые назначает и контролирует врач-гомеопат. При терапии экземы гомеопатией устраняются не просто симптомы заболевания, а в первую очередь излечиваются сопутствующие патологии, в которых часто и скрыта первопричина болезни. Эта методика отличается индивидуальным подходом к каждому пациенту и основана на интуиции и знаниях лечащего врача.
Широко используют для лечения экземы мякоть и/или сок сырого картофеля. Он имеет хорошее противовоспалительное, вяжущее и регенерирующее местное действие, а также нормализует функционирование пищеварительной системы пациента.
При этом мякоть сырого картофеля натирают на мелкой терке, заворачивают в мягкую натуральную ткань (хлопок или лен) и несколько раз в день прикладывают к пораженному месту, можно это чередовать с примочками из сока картофеля, которые совмещают с применением порции свежевыжатого сока внутрь. Также в народной медицине сочетают целебные свойства сока сырого картофеля и меда (на ½ стакана кашицы берут 1 чайн. ложку меда) и полученную смесь прикладывают в виде компрессов днем, ночью используют повязку с мазью прополиса.
Достаточно часто применяют сок свежей капусты, который смешивают с яичным белком в виде лекарственных повязок или капустный лист, отпаренный в молоке с отрубями, накладывают в виде припарки 1-2 раза в день.
Хороший результат, особенно при сухой экземе дает кукурузное масло, которое необходимо принимать в течение 1 месяца внутрь по столовой ложке утром и вечером, запивая растворенным в 1 стакане теплой воды 1 чайной ложки яблочного уксуса с медом. Это средство смягчает кожу, делая ее нежной и эластичной, а также способствует излечению от экземы
Травы при экземе
Лекарственные травы применяются в народной медицине при экземе в виде:
- примочек и компрессов с отварами трав (коры дуба, травы зверобоя, можжевельника, хвои, подорожника, ромашки, липы, тысячелистника, мяты);
- укутывания с отварами трав на 30-60 минут (настой корня лопуха – 5 столовых ложек на ведро воды);
- отваров трав для приема внутрь (череда, подорожник, тысячелистник, фиалка, листья черной смородины, грецкого ореха и земляники, а также корней одуванчика, лопуха и цикория).
Ванны при экземе
Хороший эффект имеют лечебные ванны с отварами крапивы, чистотела, череды, корня аира и лопуха, травы душицы и ромашки.
Важно помнить, что применение трав в виде примочек, компрессов, лечебных ванн или укутываний не всегда дает желаемый результат, они могут спровоцировать обострение процесса, ведь при многих формах экземы исключается контакт с водой и аллергенными факторами, которыми являются мед, прополис, яичный белок, концентрированные настои и отвары трав.
С осторожностью нужно относиться к применению сока, отвара и настоя чистотела, который при неправильном использовании является ядом и может вызвать интоксикацию и даже отравление.
Довольно большому количеству людей в своей жизни приходится встречаться с таким кожным заболеванием, как экзема. Заболевание весьма неприятно тем, что проявляется оно чаще всего на коже открытых участков тела (руки, стопы и лицо). Процесс носит хронический характер, протекающий с периодами ремиссии и обострения.
Причины экземы
Высыпания при экземе сопровождаются интенсивным, часто - мучительным для больного зудом.Истинные причины возникновения экземы на сегодняшний день до конца не изучены, но доподлинно известно, что есть целый ряд факторов, которые играют важную роль в развитии этого заболевания. Экзему подразделяют на несколько видов в зависимости от того, какая причина привела к ее появлению:
- Истинная (идиопатическая экзема) – вид экземы, точную причину возникновения которой, установить не удалось. Считается, что в ее возникновении могут играть роль различные внутренние и внешние факторы: эмоционально-психическое напряжение и психические травмы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы, наследственная предрасположенность.
- Атопическая экзема – экзема, возникающая у людей, склонных к аллергическим реакциям (аллергия на пищу, пыльцу растений, шерсть животных), а также имеющих наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям (бронхиальная астма).
- О профессиональной экземе говорят в тех случаях, когда на кожу длительно воздействуют химические вещества, такие как хром, никель, формальдегиды, красители, моющие вещества. Обычно профессиональная экзема сперва появляется в месте контакта кожи с раздражителем (руки), а потом может распространиться и на другие участки кожного покрова.
- Микробная экзема возникает на тех участках кожи, где длительное время существует воспалительный процесс, вызванный микробами или грибами. Жизнедеятельность грибка Malassezia furfur на коже является причиной себорейной экземы, которая чаще всего появляется на коже головы.
- Варикозная экзема может возникнуть на коже нижних конечностей в результате ее плохого кровоснабжения .
Симптомы экземы
Признаки экземы несколько отличаются в зависимости от вида заболевания и стадии течения воспалительного процесса, но в целом, они схожи. Основные признаки, характерные для любых видов экземы:
- возникновение на коже ограниченного участка воспаления, для которого характерно покраснение, кожа выглядит утолщённой;
- появление сыпи, которая имеет разный вид при различных типах экзем;
- зуд кожи, причем иногда он может быть настолько сильным, что нарушает нормальный ритм жизни и сон;
- пузырьки сыпи вскрываются, образуя болезненные трещины и ранки на коже;
- в период обострения может повышаться температура тела и появляться недомогание;
- после стихания обострения кожа на пораженном участке становится сухой, неэластичной и трескается.
Лечение экземы
Лечение заболевания дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом типа экземы, степени выраженности проявлений воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.
Лечение заключается в устранении контакта с раздражающими химическими веществами, организации правильного питания, устранении зуда кожи, а также местном воздействии на пораженную область посредством мазей и кремов.
Общие рекомендации людям, страдающим хронической экземой:
- недопущение контакта кожи с веществами, которые вызывают обострение экземы;
- соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые фрукты, шоколад, какао;
- уход за кожей в период ремиссии лучше осуществлять при помощи специальных косметических средств (крем Биодерма, Топикрем);
- размеренный образ жизни, исключающий нервное напряжение и стрессовые ситуации.
Местное лечение экземы
Основу лечения экземы составляет местное применение глюкокортикоидных мазей, растворов антисептиков или топических ингибиторов кальциневрина. Какой из препаратов назначить, врач определяет индивидуально. При экземе, сопровождающейся вскрытием пузырьков и мокнутием кожи на пораженных участках, врач может назначить примочки с антисептическими растворами (слабый раствор марганцовки, 2% раствор борной кислоты).
Основное лечение осуществляется гормональными мазями и кремами, содержащими кортикостероиды. Они способствуют ускорению заживления ран и трещин на коже после вскрытия пузырьков, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления. Обычно назначаются мази Элоком, Тридерм, Адвантан, Локоид. Нельзя начинать применение гормональных средств самостоятельно, поскольку они имеют побочные эффекты.
Топические ингибиторы кальциневрина (Пимекролимус, Протопик) – недавно появившаяся группа негормональных лекарственных препаратов, которые уже доказали высокую эффективность в лечении экземы. Эти препараты помогают уменьшить зуд кожи и проявления воспаления.
Для лечения микробной экземы назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты.
Общее лечение экземы
Для устранения зуда кожи при экземе обычно назначаются противоаллергические препараты (Зиртек, Кларитин, Тавегил, Супрастин).
Системное лечение экземы может быть назначено при тяжелом течении заболевания, обширных поражениях кожи и отсутствии эффекта от наружного лечения. Назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) в виде инъекций или таблеток, а также цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин А).
К какому врачу обратиться
Экзему лечит врач-дерматолог. Однако нередко она является проявлением других заболеваний. В этом случае бывает необходима консультация эндокринолога, флеболога, сосудистого хирурга, аллерголога.
Здоровьесберегающий канал, врач-дерматовенеролог Макарчук В. В. отвечает на вопросы об экземе:
Экземой называют острое, несколько реже хроническое рецидивирующее кожное заболевание, характеризующееся полиморфизмом высыпаний. Свое название недуг получил от греческого «eczeo», что означает «вскипать». Такая аналогия возникла потому, что при болезни экзематозные пузырьки быстро лопаются подобно пузырькам кипящей воды. Экзема - это достаточно распространенное заболевание, в структуре всей кожной заболеваемости ее доля составляет приблизительно 35-40%.
Оглавление:Причины экземы
Экзема - это полиэтиологическое заболевание. Принято считать, что экзема провоцируется комплексным воздействием нейроаллергических, эндокринных, обменных, а также внешних факторов. В целом выделяют следующие причины возникновения экземы:
- Генетическая предрасположенность;
- Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников);
- Заболевания органов пищеварительного тракта;
- Стресс, депрессия;
- Профессиональные факторы (воздействие хрома, формальдегида, никеля);
- Бытовые раздражители (моющие средства, косметика);
- Плохое кровоснабжение ног при варикозном расширении вен;
- Нарушение целостности кожных покровов (ссадины, раны).
Виды экземы
Единой классификации экземы не существует. Однако клинические, а также патогенетические особенности заболевания позволяют обособить наиболее распространенные формы экземы:
- Идиопатическая;
- Дисгидротическая;
- Пруригинозная;
- Роговая.
- Микробная экзема:
- Нумулярная;
- Микотическая;
- Интертригинозная;
- Варикозная;
- Сикозиформная;
- Экзема сосков.
- Детская экзема.
В основе возникновения экземы лежит гиперчувствительность замедленного типа. Однако при агрессивном воздействии химических или лекарственных веществ заболевание развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа, когда симптомы возникают вскоре после воздействия раздражающего фактора. Вне зависимости от механизма развития экзема протекает с характерными признаками.
Первое проявление заболевания это покраснение участка кожи. На поверхности пораженной кожи вскоре возникают небольшие пузырьки. В центре экзематозного очага пузырьки вскрываются, формируются эрозии, из которых истекает серозный экссудат. Так на коже возникают участки мокнутия, а при подсыхании экссудата формируются корочки. В дальнейшем корочки отпадают, кожа начинает шелушиться. Затем на этом участке возникают депигментированные пятна, которые вскоре исчезают.
Кроме пузырьков на коже могут возникать папулы и пустулы. Весьма характерным признаком экземы является чередование пораженных экзематозных участков кожи с неизмененными. Высыпания симметричные, возникают на лице, конечностях, а также туловище. Патологический процесс сопровождается очень выраженным зудом, сильно беспокоящим человека.
Относится к разновидности истинной экземы. Для этой формы заболевания характерно появление мелких папул и везикул на уплотненном основании, которые не лопаются и не образуют эрозивные поверхности.
Высыпания зачастую возникают на лице, разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, в области паха. Заболевание протекает хронически.
В результате длительного течения патологического процесса, постоянных расчесов, кожа на пораженных участках грубеет, становится более сухой, шершавой.
Зуд приобретает приступообразный характер, достигая выраженной интенсивности, даже мешая человеку спать. Болезнь чаще обостряется летом и стихает зимой.
Эта форма заболевания, как и предыдущая также относится к проявлению истинной экземы. Для заболевания характерно появление мелких плотных пузырьков на боковых поверхностях пальцев, реже на коже ступней и ладоней. Пузырьки способны вскрываться, формируя эрозии или же подсыхать, формируя желтоватые корки. В дальнейшем на коже возникают резко отграниченные очаги поражения с выраженной воспалительной симптоматикой. Эта форма заболевания также сопровождается сильным зудом.
Для этой формы заболевания характерно появление участков гиперкератоза (утолщения эпидермиса) на коже ладоней и ступней. Появление экзематозных пузырьков не характерно, вместо этого на коже формируются множественные мозоли, а затем и трещины. Болезнь влечет за собой не только эстетические, но и физические проблемы. Трещины на ступнях и руках болезненны, из-за чего больному сложно передвигаться, делать что-либо руками.
Микробная экзема
Микробная экзема часто возникает по периферии трофических язв голени, в участках послеоперационной культи, в области ран и ссадин. Именно поэтому микробную экзему часто называют раневой.
Микробная экзема обычно возникает в области голеней, тыльной поверхности кистей. В участках поражения кожа краснеет, на ее поверхности возникают пузырьки, пустулы и папулы. При вскрытии пузырьков возникают эрозии, зеленовато-желтые, а иногда и кровянистые корочки. Очаги поражения имеют четкие границы, нередко изогнутые.
Выделяют несколько разновидностей микробной экземы:
- Нумулярная;
- Интертригинозная;
- Варикозная;
- Сикозиформная;
- Микотическая;
- Экзема сосков.
Для нумулярной экземы свойственно появление несколько возвышающихся над кожей округлых очагов поражения, диаметром от одного-двух сантиметров. Кожа в участках поражения отечная, красная, имеются везикулы, папулы и корочки. Патологические очаги зачастую возникают на верхних и нижних конечностях, воспалительный процесс склонен к распространению. Эта форма экземы весьма устойчива к лечению и склонна к появлению рецидивов.
Интертригинозная экзема возникает в крупных кожных складках: паховых, подмышечных.
Варикозная экзема возникает, как можно догадаться по названию, на фоне . Очаги поражения формируются в области расширенных вен на ногах и имеют четкие границы. На красном фоне возникает множество кожных элементов: везикул, папул, пустул, корочек.
Сикозиформная экзема возникает у людей, страдающих сикозом. На воспаленных отечных участках кожи возникают пустулы, пронизанные волосом, а также пузырьки, лопающиеся с образованием эрозий. Патологический процесс возникает в области бороды, верхней губы, лобка, подмышек.
Микотическая экзема развивается на фоне поражения кожи грибковой инфекцией и наблюдается при микозах, стригущем лишае, кандидозе. В таком случае помимо типичных признаков экземы на пораженной коже отмечаются признаки основного микотического процесса.
Экзема сосков часто возникает у кормящих женщин в результате травмы, полученной при вскармливании малыша. Болезнь характеризуется появлением в области сосков очагов ярко-красного цвета, покрытых корочками и чешуйками, сопровождающихся мокнутием и возникновением трещин.
Очаги поражения появляются в области лица, заушной области, груди, между лопатками, а также на волосистой части головы. Появление везикул и мокнутия у пациентов с этой формой заболевания наблюдается очень редко. Для себорейной экземы присуще появление красноватых пятен, покрытых жирными желтыми чешуйками. На голове появляются обильные жирные чешуйки, корни волос выглядят засаленными и слипшимися.
Возникает при сенсибилизации кожи к действию химических веществ, используемых в профессиональной деятельности человека. Спровоцировать недуг способен контакт с такими веществами как хром, соли никеля, формальдегиды, всевозможные красители. А содействуют развитию заболевания сухой или слишком влажный воздух, пыль, а также травмирование кожи при выполнении профессиональных обязанностей. Профессиональная экзема часто встречается среди работников химической, фармацевтической, машиностроительной промышленностей.
Если вначале экзематозные очаги появляются только в тех участках кожи, которые контактируют с аллергеном, то в дальнейшем даже на отдаленных участках кожи. При острой форме заболевания участки кожи отекают, краснеют, появляются пузырьки, мокнутие. Патологический процесс сопровождается зудом. Затем пораженная экземой кожа постепенно грубеет, на ее поверхности возникают трещины. Профессиональная экзема характеризуется хроническим течением.
Выбор направления лечения зависит от выраженности, а также распространенности патологического процесса. Первоочередной задачей является устранение причины, вызвавшей появление экземы, например, прекращение контакта с определенными химическими веществами.
В лечении экземы используют медикаменты, как для внутреннего, так и наружного применения. Но не менее значимую роль в борьбе с экземой играют немедикаментозные способы лечения.
Немедикаментозные способы лечения
Существенную роль в терапии больных с экземой играет соблюдение диеты. Хороший результат дает соблюдение молочно-растительной диеты. Больным следует исключить из своего рациона цитрусовые, мясные бульоны, грибы, рыбу, пряности, консервы, алкоголь.
Кроме того, немаловажно ограничить влияние стрессовых ситуаций и принятие водных процедур. Стоит отказаться от ношения синтетического, шерстяного, фланелевого белья.
Больным экземой может быть показано физиотерапевтическое лечение с использованием ультрафиолетового или лазерного излучения.
Медикаментозное лечение
Для лечения экземы применяются следующие группы лекарственных средств:
- - в острую фазу рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, активастин, хлоропирамин), в дальнейшем переходят на использование антигистаминных препаратов 2-го поколения (лоратадин).
- Глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон).
- Дезинтоксикационные средства (растворы кальций глюконата, натрия тиосульфата, магния сульфата, натрия хлорида).
- Диуретические средства (фуросемид, диакарб) - при выраженной отечности.
- Транквилизаторы (оксазепам, нитразепам) - для устранения зуда и связанного с этим нервного напряжения, бессонницы.
- Энтеросорбенты (лигнин гидролизный, метилкремниевой кислоты гидрогель).
- азитромицин, ампицилин, гентамицин, доксициклин, цефотаксим) - при микробной экземе.
- Витамины группы В .
Средства, применяемые для наружного лечения экземы, должны оказывать противовоспалительное, дезинфицирующее, кератолитическое, а также противозудное действия.
В качестве противовоспалительного средства используют примочки с веществами, оказывающими вяжущее действие. Их применение способствует уменьшению экссудации, а также образованию на поверхности кожи защитной микропленки. С этой целью берут кусок марли, сложенный в четыре-пять слоев и смачивают в один из перечисленных растворов:
- 1% раствор ризорцина;
- 1% раствор танина;
- 2% раствор борной кислоты;
- 0,25% раствор серебра нитрата.
Смоченную марлю необходимо прикладывать к экзематозным участкам кожи и менять каждые 5-10 минут. Продолжительность процедуры один час.
Проделывать манипуляцию следует каждый день, пока проявления воспаления не исчезнут.
Основным противовоспалительными средствами в лечении экземы являются глюкортикостероиды, выпускаемые в виде:
- Аэрозолей (оксициклозоль, триамцинолон);
- Эмульсий, кремов и мазей (гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон).
Кроме того, при стихании островоспалительных явлений могут применяться пасты и крема: ихтиоловые, дегтярные, серная, дегтярно-нафталановая.
При микробной экземе также используют антибактериальные мази: неомицин, клиндамицин, тетрациклин.
Для ускорения образования корочек с дальнейшим их отторжением назначают растворы анилиновых красителей: бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий.
В дополнении к основному лечению с учетом клинической картины заболевания и остроты процесса могут использоваться народные средства. Так, для лечения экземы используют отвар, приготовленный из , календулы и шалфея. Первых два растения нужно взять по двадцать грамм, а - десять. Травы высыпьте в посуду, залейте полулитром горячей воды и накройте емкость. Когда отвар остынет, хорошо смочите в нем сложенную в несколько раз марлю и прикладывайте ее к участкам экземы.
Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает отвар из коры дуба. Нужно высыпать в кастрюлю стакан измельченной коры дуба, залить литром воды. Когда вода закипит нужно досыпать в кастрюлю по полстакана тысячелистника и череды. Спустя пятнадцать минут нужно снять кастрюлю с огня. Когда же отвар остынет, нужно окунуть в него марлю, которую затем прикладывать к экзематозным участкам.
Летом можно сорвать траву мать-и-мачеха, а затем измельчить в блендере или же мясорубке. Полученную кашицу нужно залить теплым молоком и нанести на экзематозные участки кожи, сверху приложить целлофан и лечь спать. После пробуждения пленку можно снять, а остатки кашицы смыть с кожи под теплой водой.
Если мать-и-мачеху можно раздобыть только лишь летом, то каланхоэ, посаженное в горшок, можно использовать круглый год. Нужно ополоснуть лист каланхоэ, а затем выдавить из него сок. В полученную жидкость окунуть марлю, а затем приложить ее к экзематозным участкам кожи.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Слово «экзема» в переводе с греческого обозначает «высыпание» (или «вскипание»). Это острое или рецидивирующее (чаще - хроническое) воспалительное заболевание кожи неинфекционного характера. Типичное проявление экземы - красные пятна и сыпь на коже, которые вызывают жжение и зуд.
Заболевание имеет много форм в зависимости от разновидностей возбудителя, места локализации, возраста пациента.Важно
Возникновению экземы способствуют самые разные факторы:
- снижение иммунитета;
- склонность к аллергическим реакциям;
- эндокринные нарушения: неполадки в работе гипофиза, надпочечников, половых желез;
- воздействие стресса и, как следствие, нарушения со стороны нервной системы;
- наличие очагов хронической инфекции: частые ангины, отиты, пиелонефрит, незалеченный кариес.
- заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, энтериты, колиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, болезни печени, поджелудочной железы.
Экзему могут вызывать и внешние факторы: температурное воздействие (например, переохлаждение), механическое (трение), различные химические вещества (в том числе и косметика), пищевые продукты.
Заболевание может наследоваться: если один из родителей страдает экземой, риск, что ребенок заболеет, составляет 25%, если оба родителя - вероятность заболевания возрастает до 50%.
Проверьте себя
Истинная (идиопатическая) экзема. В острой форме появляется множество мельчайших пузырьков (микровезикул), заполненных жидкостью. Они быстро вскрываются, образуя микроэрозии, которые покрываются корками. Болезнь может длиться годами. Острая воспалительная реакция кожи часто начинается на лице и кистях, впоследствии распространяется по всему телу. Поражения вызывают сильный зуд. В хронической стадии появляются инфильтраты и усиливается кожный рисунок поражений, которые обычно располагаются на теле симметрично.
Разновидностью истинной экземы считают дисгидротическую экзему . Она локализуется преимущественно на ладонях рук, подошвах ног, на боковых поверхностях пальцев рук и ног. Для нее характерно образование множества мелких пузырьков, которые расположены группами. Также к ней относят профессиональную экзему, которая имеет те же симптомы, что и истинная, но возникает на открытых участках кожи, у людей, контактирующих на производстве с вредными химическими веществами.Микробная экзема. Развивается под влиянием микробных раздражителей вокруг инфицированных ран, свищей, царапин, ссадин. Очаги поражения имеют четкие границы и расположены асимметрично. Разновидность микробной экземы является монетовидная (бляшечная) экзема, при которой поражения имеют четкую округлую форму и располагаются чаще всего на руках и ногах. Другой вариант микробной экземы - варикозная экзема. Она располагается на месте трофических язв чаще всего на голени в месте нарушения питания кожи. Возникновению микробной экземы способствуют также трение, местные нарушения кровообращения, нервно-трофические нарушения, бактериальное загрязнение кожи.
Себорейная экзема. Развивается чаще всего на волосистой части головы, за ушами, на шее, а также на участках тела, где много сальных желез: в области декольте, на плечах, между лопатками. Для нее характерны выраженный зуд, образование себорейных желтоватых и грязновато-серых корочек, мокнутие. Разновидность себорейной экземы - сикозиформная экзема. Она развивается на тех местах, где много волосяных фолликулов: на верхней губе, на подбородке, в области подмышек, лобка. Высыпания в виде мелких гнойничков, сопровождаемых сильным зудом, постоянно возникают на утолщенной покрасневшей коже.
Экзема у детей. Возникает у грудничков и детей дошкольного и младшего школьного возраста, является одним из распространенных видов дерматоза. Протекает достаточно сложно. Для нее характерны повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек, низкая сопротивляемость к инфекциям. Очаги воспаления часто нагнаиваются. У грудничков экзема часто развивается как реакция на введение прикорма.Атопической экземой долгое время называли и порой называют сейчас другое заболевание - атопический дерматит. Это хроническое, рецидивирующее воспаление кожи, важную роль в развитии которого играет наследственная предрасположенность. Заболеть рискуют люди, родители которых страдают тем или иным аллергическим заболеванием - не только кожным, но и, например, астмой или аллергическим ринитом. Как правило, аллергический дерматит появляется уже на первом году жизни ребенка, с возрастом его проявления могут сходить на нет, однако это происходит не всегда. Важную роль в терапии имеет исключение контакта с аллергеном, но нужно также заботиться о коже, потому что на фоне аллергического воспаления нередко возникает ее микробное или грибковое поражение.
Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема развивается на ладонях и подошвах. Начинается с покраснения кожи, незначительного утолщения рогового слоя, который на месте пузырьков со временем приобретает вид мозолей.
Памятка пациенту
Лечение заболевания требует комплексного подхода, который включает в себя и коррекцию питания, и изменение образа жизни.
Страдающим экземой не стоит носить синтетическое и шерстяное белье, чтобы избежать трения.
При обширных поражениях кожи временно отменяются традиционная ванна и душ. При некоторых формах экземы и особенно детям их заменяют на ванны с отваром ромашки, дубовой коры, отрубей.Мелкие фолликулы надо смазывать жидкостью Кастеллани или 1-2%-ным водным или спиртовым растворами анилиновых красителей.
В острой мокнущей стадии экземы применяются примочки, снимающие зуд и воспаление. Иногда - наружные антибактериальные препараты. Когда сыпь подсыхает, используют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты.
При хроническом течении заболевания рекомендуется использовать смягчающие, заживляющие и рассасывающие мази с ихтиолом, дегтем, цинком, кортикостероидными гормонами. При необходимости к лечению добавляют системные антигистаминные и сосудистые препараты, наружные отшелушивающие средства.
Термин «экзема» приняли древнегреческие эскулапы еще во II веке до н. э. для обозначения остро возникающих дерматозов. В средневековой Европе заболевание долгое время называли «мокрым лишаем». Лишь в начале ХIХ в. была сделана более-менее четкая классификация форм болезни.SOS
При возникновении экземы не стоит заниматься самолечением, а надо обращаться к дерматологу, поскольку болезнь может перейти в хроническую стадию, которую победить практически невозможно.
Цифры и факты
По статистике, экземой страдает 10% населения земного шара.
Она поражает все возрастные группы, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 45 лет.
По некоторым данным, обращения по поводу экземы составляют 20-30% от всех обращений к дерматологу.
На заметку
Различают три стадии экземы.
| Форма экземы | Признаки | Прогноз |
| Острая | Интенсивное покраснение кожи, отечность пораженного участка (на ощупь горячий), образование мокнущих пузырьков | Если через полтора-два месяца не наступает выздоровления, экзема переходит в подострую фазу |
| Подострая | Все признаки острой экземы сглаживаются, но в месте поражения кожа утолщается | Если выздоровление не наступает, примерно через полгода процесс переходит в хроническую стадию |
| Хроническая | Кожа в области поражения утолщена и покрыта чешуйками. На ощупь сухая, окраска - не такая яркая | Как ясно из названия, без лечения эта форма экземы может протекать неопределенно долго |
| Препараты | |
|---|---|
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
