Главная > Окситоцин > Столбняк можно ли заразиться дома. Первые признаки столбняка у человека. Каким образом происходит заражение


Столбняк можно ли заразиться дома. Первые признаки столбняка у человека. Каким образом происходит заражение




Симптомы столбняка у человека могут не проявляться длительное время – до одного месяца. За этот период возбудитель успевает сильно размножиться и укрепиться в организме, что значительно усложняет лечение патологии. Поскольку столбняк – это тяжелое заболевание, которое часто приводит к смертельному исходу, в календаре прививок указаны сроки обязательной вакцинации. Кроме того, людям, которые получили большие ожоги или раны, вводят специфическое вещество, помогающее предотвратить развитие болезни.

Наличие вакцинации у человека никак не помешает возбудителю проникнуть внутрь, но не даст ему размножаться и негативно влиять на организм. Если были введены все вакцины, согласно расписанию прививок, то бояться нечего. У такого человека имеется специфический иммунитет, который настроен уничтожать именно возбудителя столбняка, поэтому болезнь не успеет проявиться.

Впервые противостолбнячная вакцинация проводится малышам – в 2 месяца, далее в 4 месяца, а последняя в полгода. В 18-месячном возрасте ребенку нужно провести ревакцинацию, а затем повторить ее в 6 лет. Специфический иммунитет сохраняет свою силу в течении 7-10 лет, поэтому раз в десятилетие каждый человек должен ревакцинироваться.

Заражение столбняком возможно в том случае, если вакцина вводилась более 10 лет назад.

Поскольку чем больше прошло времени с момента формирования иммунитета, тем он слабее. Людям, с высоким риском заболеть столбняком (раны, ожоги), желательно вводить противостолбнячную сыворотку, особенно если последняя вакцинация была 7-10 и более лет назад.

Детям, у которых заполнен календарь прививок, использование сыворотки не потребуется, поскольку их иммунная система в состоянии сама справиться с патогенным микроорганизмом. Иммунитет взрослых 100% поборет вирус сам в том случае, если вакцинация была сделана хотя бы 7 лет назад.

Пути заражения человека столбняком

Возбудитель инфекции, споры, могут обитать в различной среде (грунт, соленая или пресная вода). Наиболее часто их обнаруживают в местах, где земля влажная и получает много удобрений, например, в лесу. Интересно знать, что палочки столбняка все время обитают в кишечнике человека или домашних животных, но они не способны вызвать заболевание. Только попадая в грунт, палочки образуют споры, которые способны прожить в нем несколько лет. Заражение происходит посредством прямого контакта микроорганизма с поврежденным участком кожных покровов – раневой путь передачи.

Самыми опасными считаются рваные ранения, которые проникают глубоко в ткани и формируют внутри карманы – участки, куда не может проникнуть кислород. Это создает оптимальные условия для развития спор – бескислородная среда, наличие влажности и теплота (температура более 37).

Также заболевание может возникнуть после ожогов или обморожений с большими участками повреждения. Поскольку такие травмы сильно ослабляют иммунитет и организм в целом, то возбудителю ничего не мешает развиваться. Иногда путем заражения человека столбняком могут стать неглубокие царапины, но такое случается редко. Чтобы нивелировать риск заражения, каждую царапинку нужно обрабатывать антисептическим средством и очищать от загрязнения.

В теории возбудитель столбняка может проникать в организм новорожденных через незажившую ранку от пуповины. Но на практике такие инциденты регистрируются в малоразвитых странах, где медперсонал не всегда корректно оказывает помощь и не придерживается правил асептики. Столбняк у новорожденных может развиваться, если малыш был рожден вне медицинского учреждения в септических условиях.

Что делать, если был порез или рана

Чтобы снизить риск заболевания столбняком, нужно уметь грамотно оказывать первую помощь при ранениях. Обычные, неглубокие повреждения достаточно промыть и обработать антисептиком.

Но если рана проникает далеко внутрь или она была нанесена животным, лучше обезопасить себя:

  1. Во-первых, если не были повреждены крупные сосуды, не нужно останавливать кровь. Пусть она немного протечет и промоет рану. В случае обильного кровотечения, его нужно быстро остановить, чтобы не допустить большой кровопотери и, как следствие, осложнений, в виде геморрагического шока или анемии.
  2. Во-вторых, как можно скорее промыть поврежденный участок под струей проточной воды. Для лучшего эффекта можно использовать раствор, приготовленный из хозяйственного мыла.
  3. Затем при помощи ватных или марлевых шариков удалить все чужеродные элементы и грязь – мелкие камушки, песок, землю.
  4. Чистую раневую поверхность обильно обработать антисептиком – перекись водорода, хлоргексидин.
  5. Обратиться к специалисту, который проведет экстренную профилактику.

Экстренная иммунизация – это введение человеку специфического вещества (сыворотки), которое содержит готовые антитела. Попадая в организм, они моментально начинают атаковать вирус и не дают ему размножиться.

Существует два вида противостолбнячной сыворотки:

  • лошадиная – извлекается из крови животных. У нее несложная технология изготовления, она дешевая и доступная. Но у людей часто развиваются аллергические реакции в ответ на попадание животного иммуноглобулина в организм, поэтому это средство используют с особой осторожностью. Его не рекомендуют вводить детям, пожилым людям и аллергикам;
  • человеческая – благодаря более близкой структуре белков, переносится значительно легче. Но извлечь человеческий иммуноглобулин сложнее, поэтому он далеко не всегда есть в наличии в пунктах оказания помощи.

Экстренная иммунизация – это стресс для организма, чтобы избежать ненужных волнений, нужно проводить все прививки согласно с составленным календарем вакцинации. Если была сделана противостолбнячная иммунизация, то экстренное введение иммуноглобулина может и не понадобиться.

Инкубационный период заболевания

После попадания в условия, которые являются благоприятными для развития, возбудитель столбняка начинает быстро размножаться. При этом он продуцирует особый токсин, проникающий в расположенные рядом нервы, а затем по кровяному руслу – в головной и спинной мозг.

Процесс распространения столбнячного токсина занимает определенное время, которое зависит от локализации ворот, откуда проникла инфекция, то есть места повреждения кожи. Чем дальше от центральной нервной системы расположено ранение, тем больше времени понадобится инфекции, чтобы добраться к мозгу, тем длительнее будет инкубационный период столбняка. Кроме того, на его продолжительность влияет состояние иммунной системы человека и наличие специфических антител.

Обычно первые симптомы начинают проявлять себя спустя неделю, но иногда инкубационный период может сокращаться до нескольких часов или длиться месяц.

Как проявляется столбняк?

Проявления болезни зависят от стадии и формы патологии. Выделяют молниеносный, острый и хронический вариант протекания столбняка. Они различаются по скорости появления и нарастания симптомов. Наиболее опасная – молниеносная форма, она начинается с общих судорог, без постепенного развития симптоматики, часто больной умирает на 1-2 день. Хронический столбняк может длиться несколько месяцев.

Первые признаки столбняка у взрослых и детей

Клиническая картина столбняка у взрослых и детей практически не отличается. У людей после 25 лет болезнь часто протекает тяжело, в связи с давностью сделанных прививок. Но если человек каждые 10 лет проводит ревакцинацию, то отличий быть не должно. У вакцинированного ребенка риск заразиться минимальный.

Первые симптомы столбняка начинают проявлять себя в конце инкубационного периода. Они менее характерны, чем симптоматика, возникающая позднее, поэтому по ним тяжело правильно поставить диагноз.

Обязательно нужно обращать внимание на такие признаки:

  • повышение потоотделения;
  • трудности при проглатывании пищи и слюны;
  • дерганье мышц возле повреждения или рубца, если рана уже затянулась. Проверить симптом можно, легонько проведя кончиком карандаша по коже;
  • повышение мышечного тонуса на раненой конечности;
  • нахождение больной конечности в вынужденном положении.

Жалобы на боль в горле и затрудненное глотание часто списывают на банальную ангину, поэтому для дифференциации главную роль отыграет повышенный тонус и сухожильные рефлексы.

Стадии заболевания и симптомы

В течение болезни выделяют четыре стадии развития столбняка, которые следуют одна за другой.

Инкубация

Длится с момента попадания спор столбняка в рану до первых клинических проявлений заболевания. В этот период отсутствуют какие-либо симптомы, возбудитель размножается и распространяется по организму, отравляя его.

Начальная стадия

Ее продолжительность 1-3 дня. Первыми появляются тупые, тянущего характера, болевые ощущения в месте проникновения инфекции – в ране, даже если она уже зажила. Одновременно или спустя небольшой промежуток времени развивается тризм. Жевательные мышцы больного начинают судорожно сокращаться, иногда их напряжение настолько сильное, что человек не может растиснуть зубы.

Стадия разгара

Длится от одной до двух недель, у ослабленных больных может продолжаться 3 недели и более или, наоборот, сокращаться, оканчиваясь смертельным исходом. В этот период больного мучают судороги, возникающие спонтанно или в следствие незначительного раздражения – шум, свет, звук.

Стадия выздоровления

Долгий процесс (около 2 месяцев) постепенного восстановления. Интенсивность и частота судорожных припадков понемногу уменьшается, больной приходит в норму.

Симптомы столбняка в разгар болезни

Тризм в совокупности с судорогами мимической мускулатуры придают больному специфический вид – появляется сардоническая улыбка. Лицо выражает страдание, плач и одновременно улыбку. Рот сильно растягивается вширь, его уголки опускаются. Мышцы глотки спазмируются, из-за этого возникают трудности с дыханием и приемом пищи. Одновременно развивается ригидность, которая начинается в мышцах затылка, а затем постепенно распространяется на все туловище. Живот становится твердым, его невозможно пропальпировать, а больной не может шевелиться.

После ригидности возникают судороги, они болезненны, появляются в следствие раздражения или сами по себе. Спровоцировать их может резкий звук, свет, нервное потрясение. Вначале сокращаются небольшие группы мышечной системы, но с развитием болезни площадь судорожного припадка увеличивается. Возможно развитие опистотонуса – общей судороги, тело больного выгибается тугой, поверхности касаются только пятки и голова. Длятся припадки от пары секунд до нескольких минут, в межсудорожные периоды расслабление мышц не происходит, они постоянно находятся в напряжении.

Во время приступа у больного выступает пот, его лицо становится одутлым, синеет. В следствие спазма дыхательные пути частично или полностью перекрываются, сфинктеры организма перестают выполнять свою функцию – нарушается дефекация и мочеиспускание. Нарушается кровообращение, возникают застойные явления, срывается ритм сердца. Температура поднимается до высоких значений – более 41 градуса.

Чаще всего смерть наступает из-за кислородного голодания вследствие спазма мышц верхних дыхательных путей, или из-за паралича кардиомиоцитов – мышечных клеток сердца.

Диагностика столбняка

Диагностика столбняка базируется на характерных клинических проявлениях, а также на эпидемиологическом анамнезе– наличие порезов, укусов, ожогов или обморожений, даже в том случае, если повреждения уже зажили.

Бактериологическое исследование обычно не требуется, но выделить возбудителя можно из различного биологического материала, который берется в месте проникновения микроорганизма.

Лечение столбняка

Лечение болезни проводится только в условиях стационара, для больного выделяют отдельную, специально оборудованную палату. Комната должна быть темной, со слабым штучным освещением, и тихой, поскольку шум и свет провоцируют приступы судорог. Пациента обязательно кладут на мягкую постель, лучше всего подходит надувной или водный матрас. Все манипуляции, включая кормление, проводятся исключительно после введения противосудорожных препаратов. Кормят больного только через зонд, если развивается парез желудочно-кишечного тракта, то его переводят на внутривенное введение питательных веществ. Еда должна быть перетертой, однородной, так как твердая частичка, проходя по жкт, может спровоцировать спазм мышц. Медсестры проводят профилактику пролежней – аккуратно переворачивают пациента, протирают кожу камфорным спиртом.

Чтобы нейтрализовать столбнячный токсин, циркулирующий в кровяном русле, назначают внутримышечное введение большой дозы специфической сыворотки или иммуноглобулина. Дозировку в каждом отдельном случае врач подбирает индивидуально.

Рану или рубец, откуда проник микроорганизм, заново рассекают, очищают и обкалывают тем же иммуноглобулином, который вводили внутримышечно.

Лето — пора вылазок на природу и огородно-дачных работ, при которых травмы, ожоги, порезы неизбежны и особенно опасны. Через повреждения в коже в организм могут попасть возбудители множества заболеваний. Одно из самых опасных — столбняк.

Возбудитель столбняка — анаэробная бактерия, которая в норме обитает в желудочно-кишечном тракте животных, не доставляя им никаких неудобств. В почву микроб попадает с их фекалиями. Во внешней среде столбнячная палочка в виде спор может сохранять свою «боеготовность» долгие годы (по последним данным, до 100 лет). В организм человека она попадает либо через рану, либо вместе с предметом, который имел контакт с почвой. Наибольшую опасность представляют ржавые металлические ножи, гвозди и т. д.

Только в кино

В родной среде (теплокровном организме) бактерия начинает бурно размножаться, выделяя при этом нейротоксин, который определяет симптомы заболевания — тризмы (судорожные сокращения жевательных мышц). Рот растягивается в сардонической улыбке (что называется, «до ушей»), голова запрокидывается назад, а тело выгибается дугой (упором служат голова и пятки). Через несколько дней у человека развивается судорожный синдром, который приводит к нарушению дыхания и кровообращения. Столбняк — заболевание с высокой летальностью (около 40% у взрослых пациентов, выше — только от бешенства). Смерть наступает от остановки дыхания (следствие спазма) или от поражения столбнячным токсином ствола головного мозга.

Сегодня в развитых странах столбняк считается экзотическим заболеванием. Даже инфекционисты-аксакалы пациентов со столбняком видели разве что в учебных фильмах. Однако такое благополучие объясняется исключительно высокой насторожённостью в отношении заболевания. Противостолбнячная вакцина — одна из первых обязательных прививок в мире, которая включена в Национальный календарь практически всех стран. В России она входит в состав вакцины АКДС. Считается, что защита от столбняка формируется после трёхкратной вакцинации. Поскольку столбняк — заболевание, после которого иммунитет не формируется, «обновлять» прививку необходимо каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Если это правило выполняется, человек считается полностью защищённым от столбняка.

На прогулку? С паспортом!

Но для подтверждения этого человек, обратившийся с травмой к врачу, должен предоставить паспорт вакцинации. Поскольку таким документом могут похвастаться немногие (а в экстренной ситуации его нет на руках ни у кого), пациентам с травмами проводится экстренная вакцинация.

«Когда в приёмное отделение больницы поступает человек с колотой раной — это всегда сигнал опасности номер один для хирургов и инфекционистов, поскольку при таких ранах создаются идеальные бескислородные условия, необходимые для размножения столбнячной палочки, — рассказывает заместитель главврача по инфекционным заболеваниям ДГКБ № 9 им. Сперанского ДЗМ Александр Тебеньков . — Поэтому всем пострадавшим, обратившимся за медпомощью с порезами, травмами, укусами животных, ожогами или обморожениями, проводится профилактика заболевания (противостолбнячным иммуноглобулином, сывороткой или АС-анатоксином)».

Везде и всюду

Для того чтобы встретиться со столбняком, необязательно разгуливать босиком по пастбищу. Он обитает повсеместно: на 6 сотках, которые рачительные садоводы щедро удобряют навозом, в лесах, где обитают лоси, и в парках, где собаководы выгуливают своих питомцев. Даже получив травму в квартире, человек не может чувствовать себя в безопасности. Споры столбняка могут попасть в квартиру с пылью или на лапках вездесущих насекомых — мух и комаров.

Любителям путешествий в экзотические страны нужно помнить: чем ближе к экватору, тем выше вероятность встречи со столбняком. В глухих уголках Сибири, Бурятии или Якутии шансы встретиться с бактерией гораздо ниже, чем в странах с жарким, влажным климатом (идеальные условия для столбнячной палочки) — к примеру, в Танзании или Кении, где повсеместно выпасают домашний скот. В странах Азии, Африки и Южной Америки столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. В России каждый год фиксируется 30-35 случаев столбняка в год. Скончавшиеся пациенты — в основном люди, не сделавшие прививку.

Если «вожжи» вакцинации (как плановой, так и экстренной) ослабить, со столбняком произойдёт то же, что и с корью, которая в кратчайшие сроки из редчайшего заболевания (многие страны готовились получить звание «территорий, свободных от кори») превратилась в рядовой недуг, которым болеют как взрослые, так и дети. Но если смерть от кори встречается нечасто, то выжить после знакомства со столбняком удаётся далеко не всем (см. инфографику).

Инфекционные болезни способны быстро поразить весь организм и особенно опасны они для нервной системы. Из этой группы патологий можно выделить столбняк, который является крайне тяжелым заболеванием способным привести к летальному исходу. Известно об этом недуге еще с древности, но лечение придумали не так давно.

Во время войны появление столбняка у взрослых и детей не являлось редкостью. Мужчины могли подхватить болезнь из-за раны, полученной в боевых действиях, а женщины заражались, например, из-за пореза грязным предметом. Этот патологический процесс часто начинался у ребенка, особенно бегающего без обуви, так как он мог проколоть себе стопу. Инфекция в такой ситуации попадает через рану на ноге в организм и с этого момента начинается у столбняка инкубационный период, после которого будут проявляться первые симптомы болезни.

В нынешние время заражение столбняком происходит так же, как и раньше, но против этого недуга придумали эффективные методы лечения и проводится вакцинация. Несмотря на такие меры шанс заболеть по-прежнему существует. Именно поэтому у людей такая болезнь вызывает страх, но врачи рекомендует перестать бояться. Ведь следует узнать, что такое столбняк и причины его появления, чтобы не дать ему проявиться.

Столбняк представляет собой острый инфекционный процесс, который преимущественно поражает нервную систему. У зараженного человека патологический процесс проявляется после инкубационного периода в виде напряжения во всех мышцах и сильных судорог. Они часто становиться причиной смерти от столбняка.

Ученые смогли выявить возбудитель столбняка и им является палочка Clostridium tetani или столбнячная палочка. Она представляет собой анаэробную бактерию, местом обитания которой является безвоздушное пространство. Воздух может ее уничтожить, но за счет вырабатываемых спор столбнячная палочка защищена от окружающего воздействия. Она стойко переносит холод, жар и даже кипячение, а в ране Clostridium tetani активируется и начинает размножаться.

Споры столбнячной полочки находят всюду, например, в испражнениях животных, земле и даже в обычной домашней пыли и чистых природных водоемах. В такой ситуации подхватить возбудитель столбняка можно где угодно, но инфицирование не произойдет. Дело в том, что заражаться болезнью несмотря на ее распространенность не так и просто, ведь инфекция не проникает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Пути заражения столбняка у детей и у взрослых одни и те же, а именно раны, ожоги и обморожения. Особенно если повреждения глубокие, ведь в таком случае инфекция попадет в наилучшую для себя среду (безвоздушную).

Места распространения патологии

Люди страдают от проявлений столбняка по всему миру, так как определенной локализации у болезни нет. Чаще всего случаи инфицирования возникают в теплых странах с преимущественно влажным климатом. По статистике ежегодно заражаются этой патологией около 1 миллиона человек и если появились первые признаки столбняка у детей или взрослых, то вылечить ее уже непросто. Смертность от этой болезни фактически приравнивается к бешенству и составляет 50-70%, то есть примерно 50-70 тыс. человек в год. Именно поэтому важно вовремя сделать вакцинацию, прежде чем закончится инкубационный период столбняка.

В достаточно развитых государствах, которые ввели обязательную вакцинацию населения от этой инфекции, смертность от столбнячной палочки составляет 1 на 200 тыс. человек, а в менее продвинутых странах около 50-60 на 100 тыс.

Смерть от столбняка у детей возникает в 70-85% случаев почти сразу после рождения. Такая статистика свойственна бедным уголкам земли, например, Азии, Африки и Южной Америки.

В таких частях земного шара медицина развита не так сильно и присутствуют проблемы с гигиеной, поэтому проявления столбняка для местных жителей не является чем-то необычным.

Если посмотреть на статистику заболеваемости среди взрослого населения, то в большинстве случаев болеют пожилые люди. По этим же данным чаще всего болеют люди, проживающие вне города, например, в селах и деревнях, так как в этих местах чаще возникают травмы.

Способы заражения

Понять, как можно заразиться можно, разобрав, что представляет собой болезнь. Столбняк возникает как у животных, так и у людей, но несмотря на это инфекция не передается после укуса. Она не разносится по воздуху и болезнь не распространяют насекомые. Исходя из этих данных можно не испытывать боязнь перед зараженными, так как заболевание передается только через проникновение столбнячной палочки в рану.

Специалисты отмечают сезонные вспышки инфекции. В основном они наблюдаются в теплые время года, а именно с середины апреля до ноября. Такое время используется фермерами для работы на поле, поэтому заражение у них часто происходит после глубокого ранения стопы во время работы. Именно поэтому инфекцию прозвали болезнью босых ног, так как они чаще всего становятся для столбняка дверью в организм.

Развитие недуга в организме у человека

Болезнь может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека и все зависит от тяжести полученных повреждений и наличия прививки. После попадания бактерия проходит инкубационный период, а затем начинает вырабатывать особый токсин, который смертельно опасен для человека. Он пагубно воздействует на нервную систему больного вызывая сильные судороги по всему телу, а также убивает эритроциты.

Токсин воздействует не сразу, а только лишь со временем, так как он постепенно распространяется по нервным волокнам в спинной и головной мозг. В них вещество блокирует сигналы, которые останавливают мышечные сокращения, вследствие чего импульсы из мозга постоянно попадают к мышцам, вызывая судороги. Они касаются не только верхних и нижних конечностей, но и торса, лица, гортани и даже сердца. Со временем нарушаются функции дыхания и сердечно-сосудистой системы и такие сбои часто приводят к смерти пациента.

Симптомы столбняка

Обычно понять сколько времени требуется до появления первых признаков столбняка у человека достаточно непросто. Ведь болезнь развивается в каждом случае по-своему и инкубационный период может составлять от 1-3 до 20-30 дней. Скорость развития патологии преимущественно зависит от глубины повреждения и количества столбнячных палочек, попавших в рану. Немаловажным фактором является ее локализация раны.

Симптомы столбняка у человека проявляются постепенно и первоначально они будут такими:

  • Болевые ощущения в месте ранения;
  • Излишняя раздражительность;
  • Сильная головная боль.

По мере развития столбняка симптомы усиливаются и человека преследуют постоянные приступы судорог. Они проявляются на любой раздражитель, например, свет, шум и звуки. Мышцы лица и вовсе сковывает сильный спазм, который не дает возможности пошевелить нижней челюстью. Во время судорожного приступа для больных столбняком свойственна своя определенная поза, в которой они выгибаются дугой и тянутся головой к пяткам. Такие припадки длятся от 5-10 секунд до 10-15 минут и за этот временной промежуток люди тратят огромное количество энергии, поэтому сильно истощаются. По мере развития болезни судороги возникают все чаще, а их длительность возрастает. На запущенных стадиях перерывов между приступами фактически нет. Больной не теряет сознание и чувствуют жуткую боль. Во время приступа человек начинает скрежетать зубами, ощущает страх и кричит. Когда судороги прекращаются больной не может уснуть без помощи медикаментов несмотря на истощение.

Помимо основных симптомов, у болезни есть и вторичные признаки, например, из-за проблем с открытием челюсти, больного постоянно мучает жажда и голод. Приступы судорог также оставляют свой след, ведь сокращаются все мышцы, включая анус и сфинктер, поэтому сходить в туалет у человека не получается. На этом фоне наблюдается повышение температуры до 39-40°.

Иногда возникает не тяжелая форма патологии. Для нее свойственны лишь спазмы отдельных групп мышц, например, лица, поэтому такой тип столбняка не так опасен, но встречается он крайне редко .

Клинические проявления от инфекции длятся около месяца, а полностью избавиться от болезни можно только через 50-60 дней с момента первых симптомов. Работать человек сможет только после периода восстановления, так как у него наблюдается скованность движений, стягивание суставов (контрактуры) и сдавливание позвонков (компрессия).

Выздоровление наступает примерно в половине случаев, потому как у больного часто возникают проявления болезни способные привести к летальному исходу, такие как:

  • Судороги дыхательных мышц и гортани;
  • Учащенный пульс;
  • Заторможенное дыхание;
  • Температура тела свыше 40-42°.

У детей столбняк проявляется так же, как и у взрослых, но они болеют только распространенными формами болезни, то есть судороги их беспокоят по всему телу. Летальные случаи у малышей встречаются чаще, так как неокрепший организм не справляется с более чем 30 приступами в день.

Возможные осложнения

Любая тяжелая болезнь оставляет свои следы и столбняк не исключение. Из-за него возникают такие осложнения:

  • Сепсис;
  • Разрывы мышечной ткани и связок;
  • Переломы;
  • Воспаление легких и бронх.

Летальный исход также является последствием заболевания и возникает он из-за таких ситуаций:

  • Шока, вызванного болью;
  • Перелома позвоночника;
  • Удушья;
  • Остановки сердца.

У малышей недуг часто сопровождается пневмонией и постепенно к ней прибавляется малокровие и сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Диагностика заболевания

Определяют есть ли болезнь в организме путем опроса пациента, а также по видимым симптомам. Тесты на опознания инфекции проводятся довольно редко и вместо них выясняют концентрацию токсина в мышечных тканях.

На ранней стадии столбняк имеет похожие со многими болезнями симптомы, например, с гингивитом и воспалением нижнечелюстных суставов. Ведь во время развития столбнячной палочки в организме жевательные мышцы находятся в постоянном напряжении и иногда дергаются. Постепенно инфекции начинает быть похожа на эпилепсию и сильный приступ истерики. У малышей, недавно появившихся на свет, патология фактически не отличается от полученной травмы во время родов и менингита. У детей постарше недуг похож на истерию и вирус бешенства.

Из-за схожести инфекции с другими патологиями необходимо дифференцировать ее, прежде чем приступать к курсу терапии. Для этой цели диагностика столбняка выполняется с помощью множества методов, включая люмбальную пункцию, МРТ и различные анализы.

Курс терапии

Все процедуры, направленные на лечение столбняка, выполняют в больничных условиях. Их основная задача состоит в том, чтобы вывести токсины, вырабатываемые столбнячной палочкой из организма.

В курс лечения входят такие шаги:

  • Лечение раны;
  • Ликвидация судорожных приступов;
  • Контроль за температурой тела, pH крови, а также за тем, чтобы у больного не возникло обезвоживание;
  • Устранения инфекции в месте заражения;
  • Вывод токсина из организма;
  • Поддержка внутренних органов, а также головного и спинного мозга.

Инфицированные люди содержатся в темной и тихой комнате, чтобы не допускать малейших раздражителей. Устраняют инфекцию из раны путем небольшой операции. Хирургическое вмешательство требуется, чтобы качественно и полностью убрать столбнячную палочку из места повреждения, особенно если ранение глубокое.

Чтобы нейтрализовать токсин врачи используют средство, которое называется лошадиная сыворотка (противостолбнячная). Доза вкалываемого препарата зависит от возраста больного и его состояния. Кроме этого лекарства, зараженным людям вкалывают человеческий иммуноглобулин для восполнения недостающих антител.

Симптомы и лечение взаимосвязаны и облегчают состояние больного обычно с помощью противосудорожных медикаментов и нейролептиков. Если случай достаточно запущенный, то помогают лишь миорелаксанты.

Профилактика

В нынешние время в мерах профилактики выполняется обязательная вакцинация от столбняка у детей и по желанию раз в 5-10 лет у взрослых. Малышам делают прививки строго по плану начиная от 3 месяцев и заканчивая 17 годами. Для взрослых людей нет плановой вакцинации, но есть рабочие специальности, например, землекопы и строители, для которых такая процедура обязательна.

Если у взрослого человека ранее не было прививок от столбнячной палочки, то первая вакцинация будет двойной, а затем не чаще чем раз в 5-10 лет. Для людей, которые пережили эту патологию исключений нет, ведь после столбняка не остается длительной защиты и со временем можно заразиться болезнью вновь.

Срочная вакцинация от инфекции может потребоваться в таких случаях:

  • При тяжелых поражениях конечностей, например, из-за язвы, гангрены и т. д.;
  • Если был получен серьезный ожог или обморожение;
  • При осложнении во время родов или аборте;
  • В случае получения травмы на загрязненной местности;
  • После операций и ран в ЖКТ.

Для выполнения срочной вакцинации потребуется столбнячный анатоксин. В случае отсутствия первичной вакцинации необходимо сделать дополнительные инъекции лошадиной сыворотки и человеческого иммуноглобулина. Если дело касается беременной, то желательно выполнить процедуру после родов.

Столбняк является крайне тяжелым инфекционным заболеванием, которое при ране, особенно возникшей на стопе может попасть в организм. Пережить проявления болезни может не каждый, поэтому следует сделать вакцинацию, не дожидаясь первых признаков недуга.

Прививочные инфекции и вопросы вакцинации всегда вызывают среди родителей множество споров, они вызывают массу вопросов. Родителям интересно - настолько ли опасны инфекции, от которых прививают, чтоб делать малышу столь неприятные процедуры, частые уколы вакцин? Нужна ли вакцинация или от нее можно отказаться? И насколько опасно, если ребенок заразится, например, столбняком?

Что такое столбняк?

Столбняком называют острое токсическое заболевание, которое возникает из-за воздействия на организм особого микробного токсина – тетаноспазмина, который вырабатывается особым микробом – клостридией (Clostridium tetani). Клостридии могут проникать в организм несколькими путями, чаще через раневые поверхности. Столбняк характеризуется поражением нервной системы с развивающимися судорогами скелетных мышц, которые приводят к удушью (асфиксии). Как видно из определения, заболевание смертельно опасно, особенно для детей, которые имеют повышенную чувствительность организма к токсинам вообще, а нервная система у них легко повреждается даже невысокими дозами тетаноспазмина, которые для взрослого могут быть и не смертельными.

Немного о причинах

Возбудителем столбняка является особая бактерия – столбнячная палочка, она имеет некоторые особенные свойства, позволяющие ей иметь особенную заразность – она живет в условиях отсутствия кислорода. Поэтому может легко размножаться в тканях ребенка, при неблагоприятных условиях образует защитные споры, таким образом, длительно сохраняясь во внешней среде. Если этими спорами обсеменены инструменты, одежда или еще что-то, убить их можно только в автоклаве – особом устройстве для стерилизации под высоким давлением и высокими температурами. Обычные средства дезинфекции ей нипочем. Споры широко распространены в пыли, почве, фекалиях животных, даже до 40% людей в зависимости от региона являются постоянными носителями спор в кишечнике. В теплом месте, без присутствия кислорода, например, в ране, споры прорастают в взрослые формы бактерий. Существует около 10 разных типов столбнячных бацилл.

Опасность представляет не сама бактерия, а только продукты ее жизнедеятельности – так называемые экзотоксины. Их выделяют два – тетаноспазмин, который поражает нервную систему, и тетаногемолизин, повреждающий клетки крови – эритроциты. Эти токсины могут быть нейтрализованы солнечным сетом, щелочной средой. При попадании их на слизистые оболочки рта или кишечника они не опасны, так как не всасываются.

Когда и как можно заразиться?

Так как мы упомянули, что многие животные и до 40% людей носят бактерию в кишечнике, основным фактором риска является почва, особенно загрязненная фекалиями. В почве в виде спор столбнячный возбудитель может сохраняться годами. Особенно в южных регионах с влажным климатом. Более подвержены заражению сельские жители, дачники и дети, часто гуляющие на улице. К большой радости встречаются лишь единичные случаи столбняка, так как подавляющая часть населения привита от него.
Эту болезнь иногда еще называют «болезнью босых ног», указывая на важность заражения при хождении по почве. Споры попадают в ткани при травмировании кожи, особенно при глубоких ранах, а также возможно развитие столбняка при ожогах и обморожениях. Кроме того, столбняк возможен при криминальных абортах, при родах в внебольничных условиях, когда нет тщательно простерилизованных инструментов, тогда опасности подвержена и роженица и новорожденный.

Особые виды столбняка развиваются при особых условиях. Например, головной или бульбарный столбняк развивается при ранении головы и лица, при попадании инородных тел в нос или среднем отите.

Столбняк новорожденных может развиться у малышей возраста 3-10 дней, которым матери не передали антител. В результате инфицирования пуповинного остатка столбняк у них развивается быстро и тяжело.

Что происходит внутри организма?

Болезнь развивается не из-за самого микроба. А в результате воздействия на организм двух выделяемых при ее жизнедеятельности токсинов. Тетаноспазмин попадает в центральную нервную систему путем проникновения по нервным окончаниям отходящим от места ранения, так как внутри нервов среда жидкая и происходит ее постоянное движение от периферии к центру. Кроме того. дополниткльным источником распространения тетаноспазмина являются лимфоциты – белые кровяные клетки. основным повреждающим действием этого токсина является нарушение нормального сигнала от нервов к мышцам, он поражает как непосредственно места перехода нерва к мышце, так и на уровне нервных стволов спинного мозга.

Кроме того, тетаноспазмин поражает и головной мозг, связываясь с особыми молекулами - ганглиозидами, составляющими основную часть мозговой ткани. В результате этих повреждений происходит резкое усиление нервно-мышечной возбудимости, результатом чего становятся клонические и тонические судороги мышц тела, которые могут быть спровоцированы любыми раздражителями – светом. Звуком или даже прикосновениями. Распространение процесса в нервной системе может вызвать паралич дыхания и работы сердца. Кроме того, наблюдается ряд серьезных нарушений со стороны работы периферической нервной системы – гипертензия, тахикардия, выраженная потливость. Введение противостолбнячного токсина может связать лишь только тот токсин, что еще не проник в нервную систему, но не может влиять на уже проникший в нее.

Характерным является еще и тот факт, что столбняком можно заболеть повторно, иммунитет после заболевания не формируется, а эффективной мерой борьбы с ним является только вакцинация анатоксином.

Клинические проявления столбняка

В зависимости от того, где проникла инфекция, различаются травматический или раневой столбняк, он может возникать после операций, после родов, инъекций, ожогов, электротравм или обморожений. Другим вариантом столбняка является развившийся в результате воспалений и разрушения тканей – язв, пролежней, опрелостей, и третий вариант столбняка, с неизвестным путем проникновения – так называемый криптогенный.

Кроме того, выделяется еще и три клинические формы болезни, местный или локальный столбняк, наиболее благоприятная форма, общий или генерализованный, и бульбарный или головной, самые опасные формы. Некоторые доктора еще отдельно выделяют столбняк новорожденных, как тяжелейшую и почти в 100% летальную форму болезни.

Столбняк как практически все инфекционные болезни проходит в своем развитии последовательные стадии – инкубационную, продромальную (начальную) стадию разгара и стадию выздоровления (или гибель).

Инкубационный период при столбняке составляет примерно от трех суток до двух недель, хотя в литературе описаны и колебания почти до месяца. Продромальные явления выражены не всегда, иногда можно отметить повышенную раздражительность, головные боли, потливость.

Обычно столбняк начинается остро, при общей (генерализованной) форме первым симптомом является появление «сардонической улыбки», это судороги и спазм мышц лица. Причем в тяжелых случаях они настолько сильные. Что нет возможности даже открыть рот. Почти одновременно с этим развиваются судорожные спазмы мышц глотки, болезненное напряжение мышц затылка и шеи, спазмы мышц живота и спины. В руках и ногах появляются непроизвольные движения в виде сгибания или разгибания, вытягивания ног на воздействие малейших раздражителей – света или резкого звука. В зависимости от того, где возникает напряжение групп мышц, тело больного столбняком принимает вычурные, нелепые позы, называемые tetanus acrobaticus. А резкое сокращение продольных мышц спины приводит к формированию опистотонуса, особого положения столбнячного больного в виде арки или мостика, когда он опирается на кровать только затылком и пятками. На фоне болезненного и постоянного гипертонуса мышц возникают еще и болезненные судороги, которые длятся от пары секунд до нескольких минут. повторяясь от нескольку приступов в день до почти непрерывных. Возникает спазм глоточной и дыхательной мускулатуры, что может вызывать удушье или остановку дыхания. Кроме того, возникает спазм гладкой мускулатуры мочевого тракта и кишечника, что приводит к дефекациям и недержанию мочи.

Такие судороги и гипертонус приводят к переломам костей и особенно тел позвонков, кровоизлияниям в мышцы. А самое тяжелое в этом состоянии то, что пациент остается в полном сознании, и все эти боли чувствуют полностью, они кричат и стонут от боли, сильно скрипят зубами, им страшно и мучает бессонница. Формируется лихорадка до 40 градусов, выражена потливость, возникает выраженная аритмия и тахикардия вплоть до остановки сердца.

Все эти симптомы нарастают в течение недели, затем примерно в течение пары недель состояние остается стабильно тяжелым, и если пациент выживает, затем постепенно в течение 2-6 недель болезнь начинает постепенно отступать.

Кроме того, у каждого пациента степень тяжести столбняка различна, причем, чем меньше ребенок, тем закономерно тяжелее он будет протекать. Различают четыре степени тяжести от легкой до очень тяжелой. При очень тяжелой степени столбняк развивается практически молниеносно, а сильные и частые приступы приводят к удушью и остановкам сердца. Наиболее благоприятны в плане жизненного прогноза среднетяжелые и легкие формы болезни.

Отдельно надо упомянуть о бульбарном столбняке – при нем развиваются поражения глазодвигательных, лицевых нервов и корковые центры, поражается дыхательный центр, поэтому смертность данной формы очень высока. Такой вид столбняка может переходить в общий, генерализованный.

Особую форму принимает столбняк у новорожденных, начало заболевания проявляется беспокойством, дрожанием языка и подбородка, нарушением сосания и глотания. Присоединяется спазм мышц шеи и общие судороги. Однако опистотонуса, описанного в классическом течении столбняка, не формируется, он протекает как генерализованная форма, и дети нередко погибают в первые сутки.

Прогноз при заболевании всегда очень серьезный. И смертность у взрослых составляет до 20-30%, у детей прогрессивно повышается до почти 100% при столбняке новорожденных. Благоприятно протекать может только местный столбняк.

Как лечат?

При столбняке главное – не терять времени, чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на благополучный исход болезни. вводится специальный иммуноглобулин – человеческий противостолбнячный, который содержит антитоксические антитела, способные связать тетаноспазмин, который еще не проник в нервную систему. Если его нет, можно ввести антитоксическую противостолбнячную сыворотку, приготовленную из крови лошадей, с предварительной подготовкой, чтоб не было аллергической реакции.

Дополнительно назначаются антибиотики – пенициллины или тетрациклины, которые убивают саму столбнячную бациллу. Чтоб она не продуцировала новые порции токсина. Все больные обязательно подлежат госпитализации в реанимацию, где создаются тихие и спокойные условия с затемнением и отсутствием шума. Лечение проводят по симптомам – устраняют дыхательную недостаточность, борются с судорогами, обезболивают, дают успокоительные.

Как предотвратить болезнь?

Существует специфичная и неспецифическая профилактика. Рекомендуют обрабатывать все раны с удалением инородных тел и отмирающих участков. Рану тщательно обрабатывают антисептиками, а при невозможности ее обработки в нее вводят небольшие дозы сыворотки. Если есть указание на неполную вакцинацию или ее отсутствие. Вводится противостолбнячный иммуноглобулин или противостолбнячный анатоксин. Анатоксин вводят, если последняя прививка была пять и более лет назад.

Предотвратить развитие столбняка у детей позволяет вакцинация, проводимая в рамках национального календаря вакцинации. От столбняка прививают в комплексе с коклюшем и дифтерией в вакцине АКДС, а при противопоказаниях к АКДС, вводят АДС или АДС-м, ослабленные и безкоклюшные анатоксины от дифтерии и столбняка. Полноценный иммунитет формируется при троекратной иммунизации с интервалом в 45 суток, и последующей ревакцинацией через 12 месяцев. В дальнейшем периодически необходимо каждые 10 лет с семилетнего возраста проводить ревакцинацию АДС-вакциной. Обязательно перед планированием беременности стоит провести вакцинацию от столбняка, дабы антитела к столбняку передались к новорожденному, защищая его от столбняка новорожденных.