Сильная боль во время месячных что делать. Почему сильные боли при месячных

Каждой женщине хорошо знакомы симптомы, сопутствующие менструации: подавленное настроение, раздражительность, неприятные ощущения в груди, спазмы и боли в животе. Иногда боль в нижней части живота настолько выражена, что нарушается привычный образ жизни. Врачи называют это состояние дисменореей.

Многие женщины смирились с болевым синдромом во время месячных. Но подобное отношение к такой деликатной проблеме ошибочно, поскольку боль может быть непросто естественным недомоганием, но и свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Сильные боли в критические дни не следует игнорировать.

Менструация - это процесс, благодаря которому женский организм освобождается от ненужных продуктов жизнедеятельности.

Его регулируют нервные импульсы, поэтому легкий дискомфорт и болезненные ощущения не могут являться патологией. Очень сильные боли говорят о неполадках в женской половой системе.

Обычно боль начинает ощущаться за несколько часов до наступления месячных, и длится до двух дней. По характеру она бывает схваткообразной, колющей, ноющей и обнаруживать себя не только в нижней части живота, но в крестце и пояснице.

Специалисты классифицируют менструальную боль по следующим критериям:

Боль незначительно выражена, дискомфорт отсутствует. Возможны легкое недомогание, сонливость и усталость. 40% женщин страдают этой формой дисменореи с самого первого менструального цикла. У 25% женщин это состояние проявляется в течение жизни. Врачи не рекомендуют что-либо делать при этих болях, если они не нарастают и не нарушают привычный образ жизни.
Средняя форма дисменореи - альгоменорея, сопровождается ознобом, сильными болями в животе, потемнением в глазах, шумом в ушах, иногда обмороками перед началом менструального кровотечения. Активность женщины в это время заметно снижена. Многие прибегают к помощи сильных обезболивающих и спазмолитиков уже в первый день месячных, но таблетки лишь заглушают боль, но не решают проблему. Рекомендуется обратиться к гинекологу и выяснить причины такого состояния.
Третья форма дисменореи является очень тяжелой. Симптомы альгоменореи, описанные выше, дополняются аритмией, сердечными болями, рвотой и общим нарушением самочувствия. Анальгетики не всегда дают желаемый результат. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Очень сильные боли перед месячными и во время них могут возникать на фоне гормональных нарушений, гинекологических патологий, травм половых органов, стать причиной психического расстройства, депрессивного синдрома и даже бесплодия.

Причины

Сильные менструальные боли могут быть вызваны следующими причинами:

воспалительные процессы в органах малого таза;
полипы в матке;
эндометриоз;
спаечный процесс;
синдром поликистозных яичников;
доброкачественное новообразование - фиброма;
самопроизвольный выкидыш в дни менструации;
гормональные нарушения, повышенная активность щитовидной железы;
наличие внутриматочной спирали;
атипичное расположение детородного органа;
половые инфекции;
повышенная возбудимость нервной системы;
генетическая предрасположенность;
недостаток магния и кальция в организме;
недавно проведенный искусственный аборт или роды;
сидячий образ жизни;
неправильное питание.

Если менструальная боль кратковременна, а боль не столь сильная, чтобы нарушать привычный образ жизни, значит, все в пределах нормы, ничего делать не нужно.

Диагностика

Обследование при болезненных месячных должно быть комплексным. Врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле и проводит пальпацию молочных желез.

Наиболее важна предыстория жалоб, с помощью которой можно выявить возможные причины развития дисменореи.

После опроса и осмотра пациентки, специалист может предложить проведение следующих диагностических обследований в зависимости от предполагаемой причины заболевания:

УЗИ-исследование органов малого таза;
определение гормонального статуса;
цитологический анализ на ЗППП;
гистероскопия для исключения внутриматочных отклонений;
лапароскопия для оценки состояния органов брюшной полости;
консультация узких специалистов: эндокринолога, хирурга, психиатра.

Лечение

При выборе адекватной консервативной терапии, специалист учитывает форму дисменореи (легкая, средняя или тяжелая), характер болевого синдрома, его причины и индивидуальные особенности пациентки. Хирургическое вмешательство показано только в случае тяжелой дисменореи, которой сопутствуют патологии репродуктивной системы (опухоли, спаечный процесс и пр.).

отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина;
нормализация условий труда и отдыха;
исключение стрессовых факторов;
полноценный сон;
здоровое питание, исключающее жирные, жареные и трудноперевариваемые продукты;
нормализация веса (доказано, что женщины с ожирением чаще других страдают от болезненных месячных);
умеренные занятия спортом, водные процедуры.

Немедикаментозная терапия направлена на снижение интенсивности боли при месячных и уменьшение потребности организма в обезболивающих препаратах. В зависимости от патогенеза дисменореи, она включает в себя следующие методы воздействия:

иглорефлексотерапия;
электрофорез;
мануальная терапия;
дыхательная гимнастика;
психологическая помощь;
аутотренинг.

Медикаментозное лечение дисменореи основано на применении нескольких групп препаратов, отличающихся между собой механизмом действия:

гестагены;
оральные контрацептивы (КОК);
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Гестагены оказывают воздействие на секреторные изменения эндометрия, но не влияют на овуляторную функцию яичников. Активно применяются прогестерон и его производные, а также тестостерон. Они качественно снижают сократительную активность матки, подавляя продукцию простагландинов. Также они уменьшают возбудимость нервных волокон, локализующихся в мышечном слое матки.

Оральные контрацептивы благоприятно влияют на гормональный фон женщины и нормализуют менструальный цикл. Они снижают кровопотерю при месячных, подавляя процесс овуляции. Также противозачаточные таблетки снижают нервную возбудимость и сократительную активность матки, вот почему боли, предшествующие приему КОК, существенно уменьшаются.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются пациенткам, которые по каким-либо причинам не желают пользоваться оральной контрацепцией. Эффективность НПВС обусловлена их обезболивающими характеристиками, которые взаимосвязаны со снижением выработки простагландинов.

Основным минусом этих препаратов является их короткое воздействие - от 2 до 6 часов. Плюс заключается в эпизодическом, а не постоянном приеме медикаментов, как в случае с КОК и гестагенами. НПВС достаточно использовать при напряжении перед началом менструации и в первый ее день, то есть только в то время, когда это действительно необходимо. Препаратами этой группы являются Кетопрофен, Диклофенак, Нимесил, Миг.

Группы перечисленных выше препаратов по усмотрению специалиста могут дополняться такими лекарственными средствами, как спазмолитики, транквилизаторы, антиоксиданты, а также витаминные комплексы, фитопрепараты и средства гомеопатии.

Народная медицина при болезненных месячных

Не нужно каждый раз делать ставку на серьезные обезболивающие, если боли при месячных носят терпимый характер. Народные рецепты помогут успокоить даже очень сильные недомогания в первый день менструации.

Народные рецепты:

Растительные отвары на основе полевого хвоща и медвежьих ушек обладают мочегонным эффектом и успешно избавляют от тянущих болей в области живота перед месячными.
Чай с ромашкой, малиной, мятой и котовником рекомендуется пить перед менструацией и во время нее. Эти напитки, известные своими успокаивающими свойствами, способствуют расслаблению мускулатуры матки.
Настой из душицы облегчает боли при месячных и спазмы в кишечнике, нередко возникающие у женщины в первый день кровотечения. Для приготовления настоя необходимо столовую ложку травы залить стаканом кипятка. После того как средство настоится, его пьют перед приемом пищи три раза в день.
Отвар из коры калины также облегчает жизнь во время менструации. Для приготовления отвара четыре чайные ложки коры заливают стаканом воды, кипятят отвар в течение 30 минут и процеживают. Пить средство следует перед едой по столовой ложке.
Если в первый день месячных женщину мучает головная боль, можно приготовить настой из листьев малины. Три чайные ложки листьев заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют в течение дня перед едой небольшими глотками.
Простым средством избавления от болезненных ощущений является холод. Пакет со льдом на короткое время можно положить на низ живота перед менструацией и во время нее. Боль и спазмы уйдут, так как под воздействием низкой температуры сосуды сузятся. Но нужно быть осторожными, чтобы не застудить органы малого таза.
Тепло тоже может помочь справиться с болью в критические дни. Теплая грелка прикладывается к животу на короткое время несколько раз в день. Но нельзя забывать, что этот способ способен усилить кровотечение, поэтому важно не переусердствовать.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению симптомов дисменореи нельзя недооценивать, но почему-то многие женщины не придают этому должного значения.

Женщина должна регулярно посещать кабинет гинеколога, не реже одного раза в год. Первое посещение должно произойти после установившейся менструации, но не позже 16 летнего возраста и при условии отсутствия жалоб со стороны пациентки.

Любые воспалительные процессы, возникающие в половой сфере, следует своевременно лечить для исключения возможных осложнений. Эта тактика позволит избежать нарушений менструального цикла и болезненных менструаций.

Не рожавшим девушкам не рекомендуется в качестве средства контрацепции использовать внутриматочную спираль. Некоторые специалисты отговаривают своих пациенток применять ее и в дальнейшем, чтобы исключить вероятность развития воспалительных явлений в малом тазу и избежать болезненных месячных, так как спираль обладает именно этим побочным свойством.

Используйте надежные контрацептивы, для предотвращения нежелательной беременности. Так как аборт ведет к механической травме слизистой оболочки матки и негативно влияет на гормональный фон женщины и ее менструальный цикл.

Профилактику болезненной менструации важно проводить еще и с целью избежания таких серьезных осложнений, как бесплодие, развитие неврозов и психозов на фоне регулярных болей.

Если критические дни женщины сопровождаются сильными болями, не следует заниматься самолечением. При первой возможности нужно обратиться к гинекологу. С помощью несложного обследования специалист выяснит причины боли и назначит адекватное лечение.

Полезное видео о болях при месячных

Ответов

Есть женщины, которые считают самыми ужасными днями в своей жизни - критические. Дисменорея, или очень сильная боль при месячных, причины которой может выявить только гинеколог, просто выбивает дам из колеи. Подобные симптомы не являются нормой, а сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Здесь нельзя медлить, следует как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Что такое менструальный период

Менструация, или месячные - это процесс отторжения определенной части эндометрия, во время которого происходит кровотечение. месячных считается началом менструального цикла. В этот период женщина не может забеременеть.

Во время ежемесячного кровотечения происходит интенсивное сокращение маточных мышц. Происходит спазмирование сосудов, что препятствует полноценному питанию тканей, и поэтому возникает сильная боль при месячных. Причины здесь кроются в повышенном уровне простагландинов в крови. То есть в течение всего месяца матка готовится к оплодотворению яйцеклетки, и её внутренняя полость покрывается мелкими кровеносными сосудами, которые должны в случае зачатия питать эмбрион. Если беременность не наступает, то эти ткани становятся организму не нужны. Он стремится от них избавиться путем крововыделения.

Ситуация напоминает «мини-роды», где матка сокращается и старается вытолкнуть наружу ненужные ткани, раскрывая при этом шейку. Умеренные боли здесь вполне приемлемы, но сильные говорят о проблемах со здоровьем. Терпеть их не нужно и необходимо сделать все возможное, чтобы избавиться от ежемесячной болезненности.

Сильная боль при месячных: причины

Как правило, за подобным некомфортным состоянием кроется ряд самых различных факторов, это:

нарушение гормонального фона женщины;
воспаление матки или придатков;
эндометриоз, в том числе и аденомиоз;
миома (фибромиома) или любое другое образование в матке;
полипы в маточной среде;
нарушение выработки прогестерона;
киста яичников;
внематочная беременность.

Могут вызывать стресс и длительное нервное напряжение сильные боли во время месячных. Причины поможет установить специалист. Так, к гинекологу следует обращаться при затяжной менструации, которая длится более семи дней и сопровождается очень сильными болями. К врачу следует идти при с повышением температуры тела до 38°C. Особенную тревогу вызывают симптомы, возникающие впервые у женщины.

Разновидность дисменореи

Бывает первичная и вторичная дисменорея (болезненная менструация). Первая наступает в результате сбоя выработки прогестерона. Это своего рода ответ на неоплодотворение яйцеклетки. Женщина испытывает боль во время выхода яйцеклетки из яичника. При отсутствии овуляции организм начинает бунтовать и испытывает ряд недомоганий. Это боли в животе, мигрень, головокружение и тошнота, рвота, понос, запор, нервно-психологические расстройство и т. д.

Вторичная дисменорея возникает, если имеет место или придатков. К тому же болевые ощущения внизу живота могут указывать на воспалительный процесс брюшной полости, беременность. Это могут быть последствия хирургического вмешательства, травмы или вирусное заболевание. Подобные недомогания провоцируют и некоторые способы предохранения от нежелательной беременности. Например, спираль.

Виды недомоганий

Сильная боль при месячных, причины которой зачастую говорят о проблемах со здоровьем, может быть разной, это:

боль в голове (мигрень);
неприятные ощущения, повышенное давление в области глаз;
резкие скачки артериального давления;
дискомфорт в сердце;
тошнота, головокружение и рвота;
чрезмерное потоотделение;
депрессивное состояние, раздражительность;
перепады настроения;
нарушение сна;
быстрая утомляемость;
отечность;
чрезмерная чувствительность груди;
боль в пояснице;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запор, диарея и т. д.).

Доказано, что большинство дам испытывают определенный дискомфорт во время менструации (особенно в первый день) в возрасте от 13 до 45 лет.

О болевом синдроме разной степени тяжести

Изменение химического состава крови во время месячных влияет на функции головного мозга, что и вызывает мигрень. Подобное состояние может быть вызвано нарушением водно-солевого баланса. Для того чтобы организм смог в полной мере произвести процедуру отторжения клеток в менструальный период, он накапливает жидкость, которая потом и участвует в этом процессе. Вызывает отечность конечностей, суставной части и ткани головного мозга. Все это и провоцирует сильную головную боль во время и до месячных.

Боль внизу живота

Сильные боли в животе при месячных, причины которых у каждой женщины свои, возникают у многих. Проявляющиеся в умеренной степени боли считают нормой, в то время как сильные указывают на определенные нарушения в гинекологической сфере.

Болевые ощущения в области живота бывают слабыми, средними и сильными. Проявляются в глубине таза как тупая, тянущая или давящая боль. Могут носить постоянный или пульсирующий характер. Нормальным принято считать болевой синдром, который начинает проявляться до появления критических дней и проходит сразу после завершения месячных.

Сильные боли внизу живота при месячных, причины которых часто не установлены, могут идти в комплексе с мигренью, сопровождаться расстройством работы желудочно-кишечного тракта. Подобное состояние нельзя считать нормальным. В этом случае следует пройти полное медицинское обследование.

Последствия болезненной менструации

Очень сильные боли при месячных, причины и последствия которых должен выявить врач-гинеколог, ведут к полной потере трудоспособности. Оказывают влияние на самочувствие, психологическое состояние женщины.

Легкая и умеренная форма не вызывает осложнений. Средний болевой синдром, спровоцированный заболеваниями половых органов и патологиями, может прогрессировать в связи с развитием гинекологической болезни. При этом сама боль на осложнение симптома не оказывает никакого влияния.

Менструация не должна сопровождаться очень сильными болями, лишающими женщину полной дееспособности. Лечение подобных симптомов не ограничивается обезболивающими, следует искать истинную причину и её устранять. Сильные болевые ощущения изматывают. Их тяжело терпеть не только физически, но и эмоционально, ведь это наносит вред нервной системе. К тому же постоянное использование противовоспалительных средств и обезболивающих вызывает привыкание и ряд побочных явлений.

Очень болезненные критические дни сигнализируют о серьезной проблеме в организме. Лечить такие месячные просто необходимо.

Диагностика болезненной менструации

Сильные боли при месячных, причины и лечение которых поможет установить правильная диагностика, являются настоящей проблемой для женщины. Для начала дама должна посетить своего врача-гинеколога, который может назначить следующее:

анализ на гормоны;
проведение УЗИ малого таза;
лапароскопию;
выскабливание для исследования внутриматочного материала;
общеклиническое обследование;
допплерографию сосудов.

К тому же женщина должна постоянно вести дневник месячного цикла и календарь критических дней. Туда заносится вся симптоматика, которая присутствовала в этот период. Длительность менструации, обильность. Все это помогает установить степень тяжести заболевания. Специалист также может посоветовать пройти обследование у невролога, психотерапевта и остеопата. Часто по окончании обследования ставится диагноз "альгоменорея". В зависимости от степени тяжести назначается лечение.

Лечение менструальных болей

Сильные боли в первый день месячных, причины которых кроются в изменении гормонального фона женщины, требуют особенного внимания. Здесь терапия направлена не только на анестезию, но и на избавление от самой боли.

При лечении медицинскими препаратами часто используют сочетание спазмолитиков с анальгетиками. Например, «Нурофен» и «Но-шпа». Хороший результат дает лечение гормональными контрацептивами («Ярина», «Диане-35» и т. д.). Проводят курсовое лечение витамином Е. Все эти лекарства не только не устраняют боль, но и лечат, предупреждают её появление в будущем. В свою очередь очень сильная боль при месячных требует индивидуального подхода. Здесь лечится не сама менструация, а заболевание, которое провоцирует боль.

Народные средства, способные снизить болевой синдром

Очень сильные боли при месячных, причины которых кроются в заболеваниях ряда органов, способна устранить народная медицина.

Болевой симптом поможет убрать Для приготовления настоя следует столовую ложку травы залить кружкой (300 мл) кипятка. Дать настояться час. Пить по 50 мг каждый час и снизить дозу по мере затихания боли.

Сильные боли перед месячными, причины которых для каждой женщины индивидуальны, способен снять водяной перец. Две столовые ложки растения заливаются пол литрами кипятка, после чего смесь варят на огне ещё 10 минут. Перед применением травяной настой нужно охладить и процедить. Употреблять три раза в день по 100 гр.

Поможет снять болезненность сбор следующих трав: спорыш, золототысячник, хвощ полевой, в пропорции 1:3:1:5. Здесь столовую ложку смеси запаривают стаканом кипяченой воды. Настаивают час. Пьют по одному глотку на протяжении первого дня месячных.

Помогает справиться с болью корень девясила. Чайную ложку заливают стаканом кипяченой воды, ждут час, процеживают. Употребляют по столовой ложке утром, в обед и вечером.

Эти и другие народные рецепты способны побороть менструальную боль, поэтому их нельзя сбрасывать со счетов.

Профилактические меры

Доставляет много проблем сильная боль при месячных. Как лечить её без лекарств и что делать, чтобы в будущем подобный симптом не беспокоил? Так, помогают устранить причину и оказывают профилактическое действие на организм следующие меры:

Правильный распорядок дня.
Полноценный сон.
Физические упражнения, в том числе и плавание.
Диетическое меню с преобладанием сырых овощей и фруктов.
Употребление нужного количества воды, не менее 1,5 литра в день.
Отказ от вредных привычек (алкоголь и сигареты).
Расслабление и избавление от стресса, депрессии.
Йога, акупунктура, массаж, электрофорез с новокаином.
Успокоительный травяной чай.
Ванна с эфирными маслами.

Подобные мероприятия наилучшим образом скажутся на здоровье женщины, её самочувствии и уменьшат болезненность месячных. Могут избавить от подобного дискомфорта навсегда.

Болит живот при месячных – это проявление неприятного дискомфорта в проекции брюшной полости и структур малого таза, которое проявляется в различной мере, однако появление его всегда имеет связь с наступлением секреторной фазы менструаций.

Практически 50% представительниц женского пола отмечает, что периодически у них болит живот во время месячных с крайней степенью интенсивности в первые 24 часа от появления менструальных маточных выделений. У части пациенток репродуктивного периода болит низ живота при месячных настолько интенсивно, что они полностью утрачивают трудоспособность и вынуждены обращаться к медикаментозным видам коррекции. Отдельно следует упомянуть о категории девушек, у которых появляются первые месячные. Болит живот по данной причине практически в 90% случаев. Ситуация, когда у молодой девушки репродуктивного периода умеренно болит живот во время месячных, не следует относить к варианту патологической и рассматривается специалистами гинекологического профиля как вариант нормы, поэтому данная категория лиц не подлежит лечебной коррекции.

Зачастую у женщин репродуктивного периода не только тянет и болит живот при месячных, но и наблюдается другая патологическая гинекологическая симптоматика в виде нарушения цикличности менструального цикла, а также проявлений, не локализующихся в структурах мочеполовой системы (многократная рвота, прогрессирующая слабость, нарушение деятельности кишечника). Вышеперечисленный клинический симптомокомплекс является косвенным признаком гормонального нарушения, что часто имеет место тогда, когда формируются первые месячные. Болит живот в данной ситуации несколько суток и зачастую требует медикаментозной коррекции.

Почему болит живот при месячных

Прежде чем принимать окончательное решение о выборе и целесообразности той или иной методики лечебной коррекции болей живота при менструации, необходимо верифицировать достоверную причину развития данного состояния, так как зачастую устранение первопричины болевого синдрома позволяет купировать боль без применения лекарств.

Этиопатогенез развития болей в животе при месячных практически одинаков при различных формах данного состояния, а патоморфологическим субстратом в большинстве является нарушенная трофика миометрия, которая развивается в результате преходящего спазма кровеносных коллекторов, расположенных в маточной стенке. В качестве непосредственного провокатора развития регионарного спазма артериальных сосудов выступает процесс повышенного маточного сокращения, развивающегося в результате повышения в кровотоке концентрации простагландинов. При нормальной концентрации простагландинов происходит непрерывное маточное сокращение малой интенсивности, поэтому у женщины болит низ живота при месячных. Этиопатогенетические звенья развития абдоминального болевого синдрома всегда имеет четкую корреляцию с повышением интенсивности сокращений миометрия.

Особую категорию пациенток, у которых наблюдается появление абдоминальных болей в животе составляют подростки и данная форма патологии именуется гинекологами как первичная . В приоритетном большинстве случаев жалобы типа «тянет и болит живот при месячных» предъявляют девочки с астеническим вариантом телосложения, страдающие нестабильностью психоэмоционального фона. У части пациенток наблюдается самостоятельное разрешение болей при месячных после родоразрешения, что обусловлено физиологическим растяжением шейки матки, которая выступает в качестве своеобразного препятствия для выделения менструальной крови при секреторной фазе месячных.

Этиопатогенез абдоминальных болей во время менструации при первичном варианте наблюдается в подростковом периоде, что объясняется широким спектром этиологических предрасполагающих факторов. Так, основополагающим патогенетическим звеном развития болей при менструации у подростков является нарушение в регуляции симпатической нервной системы, что сопровождается развитием дисбаланса гормонального статуса в виде увеличения концентрации дофамина и норадреналина. Кроме болей внизу живота во время менструации девочек беспокоят частые запоры, похолодание конечностей, обусловленное нарушением периферического типа кровообращения, расстройство ночного сна и даже кратковременная пиретическая реакция организма субфебрильного типа. При обратной форме дисбаланса регуляции парасимпатической нервной системы, отмечается повышение концентрации серотонина, что также провоцирует появление болей при месячных вместе с послаблением стула, понижением температуры тела и кратковременной аллергической реакцией.

При внутриутробном заражении девочки туберкулезом осуществляется специфическое воспалительное поражение структур мочеполовой системы, что проявляется врожденными дефектами развития, аномалиями формирования и эмбриональной закладки молочных желез, хронизированием течения , нарушением цикличности менструального цикла и конечно же болями во время наступления менструаций. Отличительными клиническими маркерами болей в животе при месячных туберкулезной этиологии является сезонность их появления в осенне-весенний период.

При различного рода дисметаболических расстройствах, особенно касающихся нарушения содержания в организме магния, может наблюдаться появление болей во время месячных в сочетании с запорами и миопией.

Если рассматривать заболевания гинекологического профиля, сопровождающиеся появлением болей во время месячных, то в первую очередь следует упомянуть различного рода диспластические аномалии развития, связанных с избытком в организме соединительной ткани. Помимо болей во время месячных у девочек отмечается развитие диспропорции туловища, сколиотической деформации позвоночника, а также плоскостопия.

В ситуации, когда у девушки имеется неблагоприятный психоневрологический фон, отмечается нарушение в виде искажения восприятия болевого синдрома, в связи с чем, даже минимальный дискомфорт внизу живота во время месячных воспринимается как выраженный болевой синдром. Несмотря на всестороннее гинекологическое обследование пациентки, зачастую не удается обнаружить какую-либо органическую патологию. При имеющихся аномалиях развития структур гинекологической сферы появление болей во время месячных объясняется затруднительным оттоком менструальных выделений.

В случае появления болей во время месячных у женщин после родоразрешения гинекологи употребляют термин «вторичная альгоменорея», требующая зачастую применения лечебной коррекции. Среди этиологических провокаторов возникновения болей в период менструации следует рассматривать образование плотного спаечного процесса в полости малого таза, появления объемных образований в полости матки, эндометриоидного поражения миометрия и придатков. Отличительными клиническими признаками данного болевого синдрома является его сохранения даже после окончания менструаций.

После применения каких-либо оперативных пособий на матке зачастую формируются грубые рубцовые деформации, которые нарушают процесс нормального сокращения матки во время менструации и косвенно могут провоцировать развитие боли и неприятного дискомфорта в животе.

Сильно болит живот при месячных

Самым распространенным вариантом жалоб пациенток, обращающихся за первичной консультацией к специалисту гинекологического и акушерского профиля, является появление болей при наступлении, а также на протяжении всего периода менструаций. Так, в 80% случаев у девушек репродуктивного возраста наблюдается развитие умеренно-болевого абдоминального болевого синдрома внизу живота, иррадиирующего в промежность, хотя часть из них расценивает это состояние не как боль, а как неприятное ощущение.

Типичный вариант альгоменореи, проявляющийся выраженной болью в области живота при наступлении менструации регистрируется в 10% от общего числа обращающихся по данному поводу женщин. Зачастую данное патологическое состояние описывается пациентками в виде интенсивной периодической схваткообразной боли непосредственно над лоном, распространяющейся в промежность. Интенсивная боль на пике своей выраженности может сопровождаться появлением однократной рвоты и кратковременного послабления стула, что никоим образом не связано с актом приема пищи. Очень часто сильная абдоминальная боль при месячных особенно в первые сутки секреторной фазы сопровождается появлением выраженной головной боли преимущественно сжимающего характера, а также головокружения и иногда кратковременного нарушения сознания. Патогномоничными для болей при менструации направлениями иррадиации является поясничная область, промежность и перианальная зона область, самостоятельно купирующаяся в течение двух суток.

Характерными клиническими маркерами абдоминального болевого синдрома при месячных является развитие сопутствующих психоэмоциональных расстройств, проявляющихся повышенной раздражительностью, расстройствами ночного сна как в сторону сонливости, так и абсолютной бессонницы, различного рода нарушения настроения со склонностью к депрессивным мыслям. Появление вышеперечисленной психосоматической симптоматики напрямую зависит от нарушений гормонального характера у женщины, так как цикл менструации представляет собой гормонозависимый процесс. Учитывая полное отсутствие возможных органических изменений структур головного мозга, данные психоневрологические расстройства не требуют использования каких-либо видов лечебной коррекции.

Специалистами гинекологического и акушерского профиля в ежедневной практике применяется клиническая классификация абдоминального болевого синдрома при месячных, основанная на анализе особенностей болевого синдрома и имеющихся второстепенных клинических проявлениях. При легкой выраженности интенсивности абдоминальных болей при месячных наблюдается не типичный болевой синдром, а скорей, дискомфорт внизу живота, что не сопровождается нарушением трудоспособности женщины. Даже появление легкой степени выраженности болей при месячных требует проведения всестороннего гинекологического осмотра женщины с целью исключения наличия у нее органической патологии полости малого таза.

Во время средней выраженности абдоминальных болей при месячных отличием является увеличение интенсивности болевого синдрома и появления сопутствующих психоэмоциональных расстройств, которые хоть носят кратковременный характер, однако, могут стать причиной нарушения трудоспособности.

Появление очень сильного абдоминального болевого синдрома при менструации практически в 100% случаев связано с наличием у женщины грубой патологии органов малого таза, носящей врожденный или инфекционно-воспалительный генез. На протяжении всего периода менструальных выделений самочувствие женщины, страдающей выраженной болью в животе, настолько ухудшается, что она полностью утрачивает трудоспособность и требует медикаментозной коррекции болевого синдрома, а также выраженных психоэмоциональных расстройств. Интенсивный болевой абдоминальный синдром при месячных может носить как компенсированное течение, при котором интенсивность его на протяжении всего менструального периода не меняется, так и декомпенсированное, при котором отмечается прогрессирующее увеличение интенсивности и характера боли.

Для очень сильных болей в животе при месячных характерно присоединение других клинических проявлений, относящихся к вегето-сосудистому синдрому ( , немотивированная тошнота, сильная сжимающая , онемение верхних и нижних конечностей, кратковременное нарушение сознания), психоэмоциональному симптомокомплексу в виде повышенной раздражительности, извращения вкусовых и обонятельных предпочтений, отсутствия аппетита и даже развитием ; эндокринно-обменного синдрома. Не при всех ситуациях наблюдается четкая корреляция интенсивности болевого синдрома в животе при месячных и обильности .

Когда абдоминальные боли при месячных у женщины обусловлены наличием эндометриоидного поражения органов малого таза, помимо альгоменореи отмечается развитие активного симптомокомплекса инфекционно-воспалительного генеза в виде субфебрильной пиретической реакции, повышенного уровня СОЭ, наличия слизисто-гнойного отделяемого из матки, не имеющих четкой связи с циклом менструации. Осуществление мануального гинекологического осмотра пациентки, у которой наблюдаются боли в животе при месячных одновременно с эндометриоидным поражением матки, вызывает выраженный дискомфорт и боль.

Принципиальным клиническим маркером , отличающего его от других провокаторов развития выраженной абдоминальной боли при месячных, считается склонность к развитию спонтанных маточных кровотечений, не имеющих связи с циклом менструации. Учитывая данные факты, каждая женщина, обращающаяся к врачу-гинекологу или акушеру с жалобами на сильную абдоминальную боль при месячных, должна обследоваться на предмет наличия маркеров эндометриоза, так как данное патологическое состояние может становиться провокатором развития обтурации маточных труб и .

Болит живот при месячных – что делать

Большинством женщин зачастую ошибочно применяются разнообразные медикаментозные виды коррекции болей в животе при месячных, хотя только в 20-30% случаев лечебная коррекция действительно необходима. Однако, нередко наблюдается обратная ситуация, при которой пациентка несмотря на выраженный и систематический абдоминальный болевой синдром при менструациях, не обращается за квалифицированной консультативной помощью к специалисту гинекологического профиля и тем самым провоцирует усугубление течения основной патологии.

Специалисту гинекологического профиля зачастую крайне затруднительно определить объем целесообразных диагностических, а также лечебных мероприятий в ведении пациентки, страдающей болями в животе при месячных, поэтому данная категория женщин должна систематически вести терапевтический дневник наблюдений, в котором отображать все изменения в организме при появлении менструации. В период обильной секреторной гинекологами рекомендуется соблюдение женщинам, страдающим болями в животе, полное ограничение физической активности, а также соблюдение коррекции пищевого поведения. Существует широкий спектр неспецифических лечебных мероприятий, позволяющих купировать или уменьшить интенсивность боли в животе при менструациях, среди которых следует отметить, а именно: регулярное проведение физических упражнений, благотворный эффект которых влияет на укрепление мышечного каркаса брюшной полости, а также коррекцию пищевого поведения, подразумевающего полный отказ от спиртных напитков, ограничения любого стрессового воздействия на организм женщины, применение общерасслабляющих методик в виде массажа и акупунктуры, проведение физиотерапевтических процедур по типу электрофореза с Новокаином.

Патогенез развития интенсивных болей в животе во время появления менструальных выделений в некоторых ситуациях требует применения медикаментозных видов лечебной коррекции, объем которых определяет исключительно гинеколог после всестороннего обследования пациентки. Основополагающим звеном медикаментозного лечения болей в животе при месячных является этипатогенетическая терапия, подразумевающая применение различной категории средств, фармакологическое влияние которых направлено на непосредственное купирование первопричины данного патологического состояния.

Так, в ситуации, когда боли в животе при месячных отмечаются у девушки, страдающей первичной формой альгоменореи, объем терапии определяет несколько врачей в составе гинеколога, эндокринолога, генетика, психоневролога, реабилитолога. Для определения того или иного метода лечения необходимо учитывать не только возраст пациентки, но и интенсивность болевого синдрома, возможность применения этиопатогенетических препаратов и наличия у нее какой-либо тяжелой соматической патологии.

Самую тяжелую ситуацию в отношении лечебной коррекции представляет первичная альгоменорея, так как в этой ситуации крайне затруднительно устранить первопричину появления болей в животе при месячных. Для того чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние пациентки, которое страдает в период максимальной выраженности боли, невропатологами рекомендуется применение различного рода успокоительных средств типа Адаптола в суточной дозе 1 г, Седасена по 1 капсуле дважды в сутки. В период появления интенсивной боли в животе и малом тазу при месячных специалистами гинекологического профиля допускается применение лекарственных средств категории спазмолитиков в виде Но-шпы в суточной дозе 120 мг, Спазмолгона по 500 мг в сутки, а также нестероидных противовоспалительных препаратов типа Найз в максимальной суточной дозировке 200 мг, Индометацина в разовой дозе 25 мг. Предпочтительным вариантом применения данных препаратов является использование их за несколько суток до появления менструальных выделений и продолжительностью весь период болевого синдрома.

Фармакологическое влияние препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств основано на выраженном обезболивающем эффекте, который развивается в результате резкого снижения концентрации простагландинов. Еще одним плюсом в отношении применения препаратов данной фармакологической группы для купирования боли в животе при месячных является быстрое наступление аналгезирующего эффекта.

В отношении купирования выраженной боли в животе при месячных, что чаще всего наблюдается у пациенток с первичной формой альгоменореи, предпочтительно применять средства категории натуральных гестагенов, действие которых направлено на расслабление маточной мускулатуры, что косвенно оказывает аналгезирующий эффект (Прогестерон по 5 мг в сутки внутримышечно курсом 6 инъекций).

Болит живот при месячных – какой врач поможет ? При наличии данного состояния следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как гинеколог, терапевт.

Большинство женщин страдает от болей при месячных. Многими это воспринимается, как закономерное и неизбежное состояние, вызванное чрезмерными сокращениями матки во время . Так ли это и о чем могут сигнализировать болезненные менструации?

В медицине существует два термина, определяющие болезненную менструацию: дисменорея и . Этими терминами объединяются все симптомы болезненных месячных.

Читайте в этой статье

Основные симптомы дисменореи

Симптомы дисменореи зависят от степени выраженности и вида патологии. К тревожным сигналам, требующим особого внимания, следует отнести:

сильную боль при месячных тянущего, ноющего, пульсирующего характера, возникающую за день-два перед менструацией и продолжающуюся в первые несколько дней;
слабость, головокружения, потерю сознания;
боль в пояснице;
вздутие живота, диарею;
повышенную либо пониженную ;
потерю работоспособности, плохое самочувствие;
подавленное эмоциональное состояние, раздражительность, излишнюю впечатлительность.

Дисменорея: первичная и вторичная

Дисменорея может быть первичной либо вторичной. У каждого вида свои особенности протекания.

1. Первичная (функциональная) дисменорея – возникает через пару лет после начала . При этом патологические изменения органов малого таза отсутствуют. Сначала боли при месячных не очень выраженные. Со временем наблюдается повышение интенсивности и продолжительности болевого синдрома.

Первичная дисменорея может выражаться в таких формах:

компенсаторная – симптомы выражены постоянно и с одинаковой интенсивностью;
не компенсаторная – со временем болезненность протекания менструации усиливается.

2. Вторичная – вызвана органическими изменениями органов малого таза. Как правило, она характерна для женщин старше 30 лет, которые уже рожали детей. Болевые ощущения появляются за сутки до менструации и длятся все ее дни. Для этой патологии характерны сильные кровотечения.

Причины возникновения дисменореи

У первичной и вторичной дисменореи разные причины возникновения.

Первичная дисменорея, по мнению медиков, вызвана следующими причинами:

Нарушением синтеза гормонов. Из-за этого в организме концентрируется избыточное количество простагландина, отвечающего за сокращение матки в период ПМС. Большое содержание этого гормона приводит к сильному сокращению матки. Именно это и вызывает дискомфортные болезненные ощущения. Болевой синдром порождает также повышенная концентрация адреналина, дофамина, серотонина.
Еще одной распространенной причиной, провоцирующей появление боли при месячных, является психологический фактор. Расстройство нервной системы, негативное эмоциональное состояние, чрезмерный стресс вызывают напряжение, приводят к острому восприятию боли.
Боли во время месячных могут быть спровоцированы недостаточным содержанием в крови магния.
– при наличии данного заболевания ПМС становится болезненным и обильным . Болевые ощущения возникают также в середине цикла.
Патологии в развитии соединительных тканей.
Сосудистые нарушения.

Первичная дисменорея характерна для девушек, еще не рожавших. После родов, в большинстве случаев, гормональный фон стабилизируется. Боли при месячных из-за нарушения гормонального баланса становится не такой распространенной проблемой.

Вторичную дисменорею вызывают следующие факторы:

Воспалительные заболевания – спровоцированы инфицированием яичников, матки и маточных труб бактериями.
Расширение вен в области таза.
Эндометриоз – боль возникает потому, что в яичниках, а также маточных трубах начинают расти и отслаиваться клетки, которые в здоровом организме образуют стенки матки.
– доброкачественное новообразование.
– прорастание тканей, образующих стенки матки, в ее мышечные стенки. Сопровождается сильной резкой болью.
Образование .
Онкологические заболевания.

Иногда боли при месячных появляются из-за применения неподходящих средствам . Чаще всего они возникают после установки спирали.

Важной причиной обратиться к врачу является изменение характера боли при ПМС. Это может быть сигналом о развитии патологических состояний, которые необходимо вовремя диагностировать и начать правильно лечить. Возможно это только с помощью доктора.

Степени развития альгодисменореи

Интенсивность боли при месячных может быть разной. Зависимо от уровня ее выраженности и характера протекания выделяют три степени альгодисменореи:

Первая степень – характеризуется умеренными болевыми ощущениями. При этом возможно незначительное общее недомогание. Работоспособность и уровень активности, как правило, остается прежним, они не снижаются. Консультация доктора желательна.
Вторая степень – сопровождается достаточно , локализующейся внизу живота, головокружением, тошнотой, общей слабостью. У многих женщин эмоциональное состояние подавленное, возникает необоснованное чувство тревоги, повышается раздражительность. Значительно повышается аппетит. Работоспособность нарушается, возможна бессонница. Консультация доктора необходима.
Третья степень – выражается очень сильными болями, распространяющимися на область живота, поясницу. Значительно ухудшается общее состояние, возможно повышение температуры, сильные , тахикардия (учащенное сердцебиение), тошнота и даже рвота, диарея. Боль при месячных настолько сильная, что работоспособность снижается до минимума. Даже принятие обезболивающих препаратов не снижает интенсивность болевого синдрома. При возникновении подобных симптомов даже впервые, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Они сигнализируют о возникновении серьезных проблемах со здоровьем. Только доктор сможет понять, почему появились слишком болезненные месячные, причины установив благодаря точной диагностике. Консультация, обследования и лечение обязательны.

Особенности диагностики

Понять, почему у вас болезненные месячные поможет тщательная диагностика. Для постановки диагноза и выявления причины патологии доктор может провести следующие манипуляции:

гинекологический осмотр;
анализ крови и мазка;
УЗИ, гистероскопию, лапароскопию.

На основе полученных результатов, разобравшись, что происходит во время месячных, гинеколог назначает соответствующий способ лечения.

Особенности лечения

Лечение дисменореи может быть терапевтическим либо хирургическим (в особо тяжелых случаях). Для достижения максимально быстрого положительного эффекта оно должно быть комплексным.

Основные методы лечения первичной дисменореи:

назначение анальгетиков, спазмолитиков;
назначение седативных препаратов;
назначение гормональных препаратов;
гомеопатические препараты;
физиотерапия (диадинамические токи, ультразвук);
назначение витаминных комплексов;
нормализация режима дня;
ведение здорового образа жизни.

Основная цель лечения вторичной дисменореи – устранение органических патологий, вызывающих боль при месячных. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Для устранения болевого синдрома медики часто назначают транквилизаторы и анальгетики.

Если в процессе диагностики никаких патологий не было выявлено, но очень болезненные месячные продолжаются, снизить болевые ощущения помогут медицинские препараты. Подбирать их должен доктор, с учетом индивидуальных особенностей организма. Женщине следует строго соблюдать нормы указанной продолжительности приема препарата, а также дозировку.

Как снизить боль при менструации без медикаментов

Есть много способов, позволяющих снизить болевые ощущения без использования медикаментов. Пользоваться ими можно лишь после медицинского осмотра, если доктором не были выявлены патологии.

Эффективные методы снижения болевого синдрома при ПМС:

приложить к животу «сухое тепло» (мешок с теплым песком, горячее полотенце);
прогулка на свежем воздухе;
специальная диета, которая заключается в отказе от сладкого, жирного, кофеиносодержащих и алкогольных напитков;
употребление горячего чая с малиной, мятой;
легкий массаж живота круговыми движениями;
, а также пилатес.

Своевременная диагностика и грамотно подобранный курс лечения позволяют снизить болевой синдром, возникающий во время ПМС.

Первичная дисменорея

Первичная ДМР – самостоятельное заболевание, не сопровождающееся структурными нарушениями в органах и системах. Как правило, возникает в очень юном возрасте, после первых месячных (менархе) или же спустя несколько лет после них. В начале, девушка даже не обращает внимания на боли, так как они слабовыраженные и существенно не влияют на жизненный ритм. Другие симптомы дисменореи в молодом возрасте чаще всего отсутствуют, однако, при несвоевременной диагностике и лечении, могут возникать в более поздние сроки. В зависимости от этого первичную дисменорею можно разделить на две стадии:

стадия компенсации – неизменность симптоматики с продолжительным течением времени;
декомпенсированная – дисменорея, характеризующаяся прогрессированием клинической симптоматики.

Категории

Выбор редакции