Главная > Окситоцин > Признаки катаракты и глаукомы. Первые признаки глаукомы и катаракты. Как проявляет себя глаукома на последних стадиях


Признаки катаракты и глаукомы. Первые признаки глаукомы и катаракты. Как проявляет себя глаукома на последних стадиях




28-08-2010, 23:09

Описание

Глаукома представляет собой хроническое заболевание, возникающее как следствие нарушения движения жидкости внутри глаза. Заболевание характеризуется повторяющимися приступами повышения внутриглазного давления.

Эти приступы ведут к появлению специфической симптоматики. В конечном итоге заболевание может привести к атрофии зрительного нерва и полной потере зрения, поэтому так важно своевременно начатое лечение.

Если заболеванием поражен грудной ребенок, при отсутствии помощи он теряет зрение за промежуток времени, равный примерно 10-14 дням.

По статистике 20-25 % из всех людей, потерявших зрение, ослепли из-за перенесенной глаукомы.

Внутриглазное давление представляет собой давление, оказываемое на стенки камер глаза внутриглазной жидкостью, или водянистой влагой. В норме у здорового человека эта величина составляет 9-22 мм рт. ст. Поскольку в процессе измерения давления оно повышается, то полученные цифры оказываются завышенными – от 18 до 26 мм рт. ст.

Несколько выше оно у новорожденных, а у людей старческого возраста, напротив, меньше. Уровень внутриглазного давления выполняет ряд физиологических функций: заполняя камеры, внутриглазная жидкость создает тонус глазного яблока, питает структуры глаза, является светопреломляющей средой. Малейшие изменения давления отражаются на самочувствии.

Японские ученые провели эксперимент, в ходе которого им удалось вырастить и пересадить искусственный глаз головастику.

Снижение внутриглазного давления происходит при тяжелом сахарном диабете, заболеваниях почек, значительных снижениях артериального давления крови. Повышение образования внутриглазной жидкости может наблюдаться, например, при гипертонической болезни.

Для понимания причин глаукомы необходимо уяснить механизмы гидродинамики глаза .

Внутриглазная жидкость образуется ресничным телом, которое вместе с радужкой прикрепляется к так называемой склеральной шпоре – небольшому возвышению на внутренней поверхности склеры глаза. Ресничное тело, таким образом, располагается на границе передней и задней камер глаза, и внутриглазная жидкость может попадать в обе камеры. Образовавшись, внутриглазная жидкость направляется в начале в заднюю камеру глаза, где она питает хрусталики стекловидное тело. Затем через водопроницаемую перепонку между хрусталиком и радужкой она выходит в переднюю камеру глаза и скапливается в месте, где соприкасаются роговица и радужка. Это кольцевидная область в форме острого угла, так называемый радужно-роговичный угол, образуется при соединении роговицы и радужки, а в вершине этого угла расположен шлеммов канал, или синус, также кольцевидной формы.

Внутриглазная жидкость проникает в этот канал и по нему попадает в венозные сосуды глаза, а через них уходит в общий кровоток. Таким образом, внутриглазная жидкость образуется постоянно, но не скапливается, а, выполнив свою функцию, уходит из глаза через сосуды в кровь и циркулирует в общем кровотоке. Беспрепятственному проникновению внутриглазной жидкости из передней камеры глаза в шлеммов канал мешают образованные специальной тканью перемычки, или балки, прикрепленные мышцами к радужке. Они нужны для поддержания оптимальных значений внутриглазного давления по обе стороны канала. Для того чтобы внутриглазное давление было постоянным и глаз работал хорошо, необходимо, чтобы внутриглазной жидкости образовывалось чуть больше, чем утекало через канал в общий кровоток.

Очень вредно для зрения чтение во время ходьбы или поездки в транспорте, так как возникающая тряска постоянно меняет расстояние между глазами и текстом, что способствует повышенному напряжению глаз.

При напряжении глаз отток внутриглазной жидкости усиливается, а шлеммов канал и балки изнашиваются, так как аккомодация вызывает напряжение мышц, удерживающих балки, они отходят и пропускают в канал больше внутриглазной жидкости.

Причинами увеличения внутриглазного давления являются либо нарушение оттока глазной жидкости (95 % случаев), либо повышенное ее образование ресничным телом. Существует ряд классификаций, различающих виды глаукомы в зависимости от ряда признаков.

В первую очередь выделяют первичную и вторичную формы.

Первичная форма обусловлена возникновением нарушения питания переднего отдела глазного яблока или недостаточностью оттока жидкости, которые могут стать следствием патологии кровоснабжения глаза и других причин.

Вторичная форма представляет собой нарушения движения жидкости, возникшие как результат грубых структурных изменений после травм глаза, заболеваний воспалительного и невоспалительного характера. И та, и другая формы могут быть врожденными. Первичные объединяют открытоугольную, закрытоугольную и врожденную формы.

Причины открытоугольной формы различны, сближает их то, что ток внутриглазной жидкости нарушается именно в области радужно-роговичного угла. Это либо неправильное положение шлеммова канала, либо недостаточная сократительная способность мышц, удерживающих балки, или неправильное прикрепление ресничной мышцы (не к верхушке, а к основанию склеральной шпоры), снижение проницаемости самих балок, которые в норме также способны пропускать внутриглазную жидкость. Большинство названных причин встречается после 40 лет, когда указанные структуры глаза теряют эластичность, что сказывается на выполнении отведенных им функций.

В основе развития таких возрастных изменений лежит нарушение питания глаза, когда в его образованиях откладываются вещества углеводной природы, изменяющие их физические свойства–проницаемость, растяжимость и т. д.

Длительное время начавшееся заболевание остается незаметным для больного. Не выявляется оно и при осмотре глаза. В редких случаях люди предъявляют жалобы на незначительные головные боли после зрительных нагрузок, нечеткость видения, появление цветных пятен на ярком свете. Внутриглазное давление слабо колеблется, практически не влияя на общее самочувствие человека. Стойкие неблагоприятные изменения проявляются лишь через многие годы после начала заболевания. Зрение постепенно угасает, что со временем приводит к полной слепоте.

К причинам закрытоугольной формы глаукомы относятся изменения более глубоко лежащих структур глаза. Это, например, малый по размерам радужно-роговичный угол, наблюдаемый у людей с дальнозоркостью. Это связано с тем, что сам по себе глаз у них меньше обычного. Иногда нарушается проницаемость мембраны между хрусталиком и радужкой, что нарушает отток жидкости в переднюю камеру. Нередко причиной является потеря эластичности самой радужки, что имеет место в старческом возрасте.

При этом частыми симптомами являются головная боль после пребывания в темноте, длительного просмотра телевизора и др. Наиболее сложно поддающейся лечению формой закрытоугольной глаукомы называют хрусталиковую, когда хрусталик и стекловидное тело смещены вперед. Этот вид глаукомы лечат только хирургическим путем.

Для освещения помещений полезнее использовать люминесцентные лампы, или лампы дневного света, так как спектр их излучения ближе к естественному солнечному свету, чем у ламп накаливания.

При закрытоугольной глаукоме симптомы появляются сразу или почти сразу с началом заболевания. Для нее характерно появление головных болей, болей в глазах. При взгляде на лампу, свечу или какой-то другой источник света человек, страдающий глаукомой, видит вокруг него радужные круги. Больные часто жалуются на периодически возникающее затуманивание взгляда.

В некоторых случаях болезнь начинается остро – с приступа глаукомы. При этом человек ощущает резкое снижение зрения, головную боль. Состояние сопровождается обычно тошнотой, возможно даже рвотой. Наступающая слабость не проходит в течение многих часов. Во время приступа внутриглазное давление подскакивает до огромных цифр – 60-85 мм рт. ст.

Врожденная форма глаукомы обусловлена аномалиями развития глаза. Иногда к ней относят также глаукому, развившуюся в результате повреждения глаз при родовой травме.

Лечение глаукомы может быть различным для разных форм, от хирургического вмешательства при врожденной форме до незначительной коррекции при помощи лекарственных средств. При вторичной глаукоме основное внимание уделяют лечению заболевания, приведшего к нарушению гидродинамики глаза. Во всех случаях используют препараты, понижающие внутриглазное давление. Рекомендуется применять пиявки на область виска в качестве средства для снижения давления.

Можно применять горячие ножные ванночки как отвлекающее средство. При этом кровь притекает к ногам, снижается приток крови к глазам, и уменьшается образование внутриглазной жидкости. Это способствует небольшому уменьшению внутриглазного давления. При глаукоме больному советуют соблюдать специальную диету. Не лишним и будут санитарно-курортное лечение, водные процедуры.

Катарактой называют помутнение хрусталика, сопровождающееся снижением остроты зрения. Это заболевание в настоящее время достаточно распространено и является одним из самых часто встречающихся.

Заболевание может быть врожденным, если оно выявляется у грудного ребенка, детским, если оно развивается в течение первого года жизни. При обследовании детей до одного года катаракта выявляется у каждого двухтысячного ребенка. При этом может поражаться как один, так и оба глаза.

Треть случаев сочетается с наличием таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Марфана и другими наследственными болезнями.

Часто появлению у ребенка катаракты предшествует перенесенная матерью во время беременности вирусная или бактериальная инфекция, например краснуха, ветрянка, сифилис и т. д.

В мире катарактой страдают 16 млн человек.

У взрослых катаракта может развиваться как результат сахарного диабета и других гормональных нарушений, недостатка кальция в организме, почечных заболеваний, длительного голодания, нарушений кислотно-щелочного баланса. Часто ей предшествуют воспалительные болезни глаз, травмы хрусталика (подвывих, смещение), повреждения ультрафиолетовым излучением, высокой температурой.

Существует понятие возрастной катаракты , которая представляет собой помутнение хрусталика у пожилых людей. Дело в том, что в пожилом и старческом возрасте, с нарастанием изнашивания организма, ослабляется выведение продуктов обмена через почки, кожу, легкие и желудочно-кишечный тракт. Поэтому они начинают откладываться в различных органах и тканях, в том числе хрусталике, обеспечивая снижение его прозрачности и во многих случаях окрашивание его в желтоватый или коричневатый цвет.

Каждый из видов заболевания может протекать в двух вариантах.

Первый – это когда изменения хрусталика многие годы остаются постоянными на той стадии, на которой были обнаружены.

Второй вариант менее благоприятен для больного, при нем болезнь с течением времени развивается.

Как правило, дальнейшему прогрессированию не подвергаются врожденные формы катаракты.

Проявления болезни, как правило, немногочисленны. Жалобы больных сводятся в основном к понижению зрения, постоянному или нарастающему. Иногда тревожат головные боли, возникающие после зрительных нагрузок. Они связаны с повышенным напряжением глаз при попытке лучше разглядеть предметы.

Для некоторых людей, страдающих приобретенной катарактой, характерны нервозность, раздражительность. Они в этом случае связаны не с плохим самочувствием, а обусловлены чисто психологическими причинами. Дело в том, что при таких заболеваниях глаз, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и некоторых других, сопровождающихся снижением зрения, при напряжении глаз больной может частично восстановить резкость предметов. Катаракта же, представляющая собой постоянное помутнение хрусталика, даже при условии чрезвычайных усилий не дает возможности улучшить видимость. Тщетность этих попыток приводит к появлению плохих эмоций, которые становятся привычными, и часто незаметно для самого пациента его характер изменяется в худшую сторону.

Как правило, возрастные катаракты проявляются у людей старше 60 лет.

Лечатся катаракты в основном хирургически. Лекарственные препараты применяются чаще при лечении возрастной формы.

Если заболевание не развивается и при этом не оказывает выраженного влияния на выполнение зрительных функций, лечение не проводят вообще.

Статья из книги: .

Возрастные изменения в организме человека, обусловленные старением, создают основу, на которой возникают и быстро прогрессируют разнообразные заболевания, поражающие основные органы. Примером таких заболеваний являются глаукома и катаракта.

Глаукома и катаракта одновременно поражают глаз человека довольно часто, несмотря на отличия в этиологии и некоторых клинических признаках.

Обнаружение проявлений этих заболеваний требует принятия мер по серьезному и незамедлительному лечению. Диагностирование же одновременного проявления переводит ситуацию в разряд критической.

Глаукома

Глаукома это необратимое повреждение зрительного нерва под влиянием ряда факторов , основным из которых является повышение внутри глазного давления (ВГД). Эта болезнь - одна из наиболее частых причин, приводящих к слепоте. По данным специалистов, около 17% слепых в развитых странах - жертвы глаукомы.

Особенностью этой болезни является бессимптомное течение. На ранних стадиях она может вяло проявить себя следующими субъективными признаками:
чрезмерно быстрой утомляемостью органов зрения;
появлению черных мушек, мелькающих в поле обзора;
периодическим появлением тумана, размывающего видимые контуры предметов;
появлением радужных гало, окружающих источники света;
головными и легкими глазными болями.

Частота проявления этих признаков столь мала, что пострадавшие находят им другие объяснения, не связывая с проявлениями глаукомы. И только когда болезнь достигает апогея, случайно закрыв один глаз, больной замечает полную потерю зрения вторым глазом. При этом вернуть потерянное уже невозможно, и единственной задачей врача остается удержать состояние зрения пациента от дальнейшей деградации.

Катаракта

Возникновение катаракты однозначно определяется патологическими изменениями, происходящими в хрусталике человеческого глаза , связанными с возрастными изменениями в организме человека. Эти изменения порождают деградацию структуры вещества, из которого состоит хрусталик, его помутнение и появление субъективных ощущений возникновения мутной пленки, закрывающей глаз.

По данным ВОЗ этой болезнью поражено 75% людей, возраст которых превысил 65 лет. Причем в последнее время наблюдается устойчивый сдвиг заболевания в сторону омоложения.

Развитие катаракты, как и глаукомы, происходит медленно. Формирование признаков заболевания на начальной стадии длится годами, при этом человек может не ощущать надвигающейся опасности.

Возможными симптомами, предупреждающими о развитии катаракты, являются:
потеря четкости изображения, которую невозможно компенсировать очками;
прогресс близорукости, иногда приводящей к компенсации возрастной дальнозоркости, что временно улучшает зрение;
появление радужных гало, окружающих источники света;
ухудшение цветовосприятия;
раздвоение контуров наблюдаемых предметов;
головные и легкие глазные боли.
При поражении хрусталика в центральной части характерным симптомом катаракты так же является улучшение ночного зрения с одновременным ухудшением зрения в нормальных условиях.

Причины поражения глаза одновременно глаукомой и катарактой

Причина одновременного поражения глаза глаукомой и катарактой определяется ходом некоторых внутренних биологических процессов, сопровождающих его нормальное функционирование.

Центральный элемент оптической системы глаза это — двояковыпуклая линза из стеклообразного биологического материала, называемая хрусталиком.

Хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний. По химическому составу он содержит белковые соединения, воду и ряд минеральных веществ. Хрусталик представляет собой упругое, прозрачное образование, зафиксированное цинновыми связками в кольце цилиарного тела, обеспечивающего выработку внутриглазной жидкости путем фильтрации крови, проходящей по капиллярам.

Внутриглазная жидкость сначала заполняет полость, образованную тыльной поверхностью хрусталика и внешней стороной стекловидного тела (задняя полость), а затем через зрачок поступает в полость, образованную внешней поверхностью радужной оболочки и роговицей глаза (передняя полость).

Зрачковый край радужной оболочки выполняет функцию клапана, препятствующего обратному течению внутриглазной жидкости. В зоне соединения роговицы и радужной оболочки глаза внутриглазная жидкость через сложную дренажную систему возвращается в кровь глазных вен. Химический состав внутриглазной жидкости аналогичен составу спинномозговой жидкости.

Процессы постоянного образования и поглощения внутриглазной жидкости приводят к созданию ламинарного потока омывающего хрусталик, что обеспечивает его питание и удаление продуктов жизнедеятельности.

Внутри глазных полостей создается определенное статическое давление, величина которого, определяет соотношением объемов внутриглазной жидкости, производимой источником и поглощаемой дренажной системой. Этот параметр называют ВГД.

Рост ВГД при глаукоме может быть обусловлен возникновением опухоли в задней полости глаза с тыльной стороны хрусталика, или уменьшением оттока внутриглазной жидкости, связанного с нарушениями в дренажной системе.

При возрастании ВГД хрусталик может сблизиться с тыльной поверхностью радужной оболочки и плотно закрыть зрачок (блокировка зрачка). При этом задняя и передняя полости окажутся изолированными, что интенсифицирует рост ВГД в задней полости.

Передача давления через стекловидное тело на зрительный нерв вызовет его постепенную атрофию и затем полную потерю способности к передаче нервных импульсов в мозг.

Если развитие этих процессов окажется растянутым по времени, возможен вариант, когда рост ВГД вызовет застой внутриглазной жидкости у поверхности хрусталика. Вещество хрусталика, лишенное питания и отвода продуктов жизнедеятельности, начнет деградировать, что приведет к появлению катаракты.

В случае катаракты, по мере развития заболевания, деградировавший хрусталик уплотняется, увеличивается его толщина, что сокращает объем полостей глаза, возрастает ВГД, и возникает классическая картина глаукомы уже описанная выше, которая дополняет клинические признаки помутнения хрусталика.

Можно ли оперировать глаукому и катаракту вместе

Рассмотренная упрощенная модель биологических процессов человеческого глаза наглядно свидетельствует, что глаукома и катаракта составляют неразделимый тандем и их одновременное проявление не случайность, а скорее закономерность.

Показателем необратимости патологических изменений глаза является степень атрофии зрительного нерва. До недавнего времени проведение операции по замене хрусталика при ВГД более 25 мм рт. ст. и одновременном поражении глаза глаукомой категорически запрещалась.

Подобная операция служила пусковым моментом дальнейшего роста ВГД, стимулировала дальнейший прогресс глаукомного поражения и полную атрофию зрительного нерва.

Лечение подобных комплексных патологий проводилось в два этапа, разнесенных по времени, по крайней мере, на месяц. Первый этап состоял в проведении антиглаукомной операции, нормализующей ВГД, или, по крайней мере, снижающей его до приемлемых пределов. Второй этап посвящался борьбе с катарактой: удалению деградировавшего хрусталика и имплантации искусственного.

В отдельных случаях, на начальной стадии глаукомы, некоторые хирурги решались нарушить установленное табу. Но это происходило только тогда, когда повышение ВГД было обусловлено значительным утолщением деградировавшего хрусталика. Удаление его и имплантация искусственного, без каких-либо дополнительных мероприятий по борьбе с глаукомой, приводили к нормализации ВГД и восстановлению зрения.

Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения рассматриваемых болезней.

В чем преимущества комплексной операции по удалению глаукомы и катаракты

Лечение пациента с анамнезом одновременное поражение глаза глаукомой и катарактой при проведении двух последовательных, разнесенных по времени операций, всегда представляло определенную трудность, как для врача, так и для пациента.

Врач был вынужден планировать свое время с учетом необходимости организации второй операционной фазы, момент проведения которой в существенной мере определялся состоянием и готовностью пациента.

Для пациента при подобном подходе значительно возрастали сроки послеоперационной реабилитации как социальной, так и зрительной. Стресс двух последовательных операций и необходимость дважды проходить цикл предоперационных исследований угнетающее влияли на его психофизическое состояние.

А, принимая во внимание, преклонный возраст и перечень сопутствующих ему недугов, период проведения лечения превращался в жесткое испытание, как для самих пациентов, так и для родственников.

Сердечно-сосудистые и кардиологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и подобные им, могли не просто скорректировать план лечебных мероприятий, но и полностью его дезавуировать.

Как проходит операция по удалению глаукомы и катаракты

Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения этих заболеваний.

Алгоритм указанной методики построен следующим образом:
удаление деградировавшего хрусталика;
антиглаукомные мероприятия;
имплантация с использованием минимального числа разрезов искусственного хрусталика.
Использование подобного подхода малотравматично, а также, как показала практика, безопасно и эффективно.

Широкое распространение получили комплексные методики, использующие факоэмульсификацию катаракты совместно с непроникающей хирургией глаукомы.

Применение их предупреждает резкое падение ВГД на первом этапе операции и позволяет получить контролируемое снижение ВГД на втором. Такой подход максимально понижает риск возникновения осложнений как в процессе выполнения операции, так и на этапе послеоперационного периода.

Методики, используемые на первых двух этапах операции, совместно с технологией малоинвазивного хирургического доступа, применяемой при имплантации искусственного хрусталика, обеспечивают пациенту восстановление зрения незамедлительно по завершению действия наркоза и, при выполнении требований реабилитационного периода, сохраняют на достаточно длительный срок.


Операция по удалению катаракты

Следует отметить, что изложенные методы хорошо апробированы и давно широко используются офтальмологическими клиниками РФ при лечении разнообразных глазных заболеваний, таких как:
отслоение сетчатой оболочки;
катаракта;
глаукома;
катаракта и глаукома одновременно;
близорукость;
дальнозоркость;
кровоизлияния в стекловидное тело.

Противопоказания к проведению комплексной операции

Как и всякое оперативное вмешательство, комплексная операция по устранению глаукомы и катаракты имеет ряд противопоказаний:
1. Прежде всего, отсутствие светоощущения, указывающее на атрофию зрительного нерва. В этом случае проведение операции смысла не имеет.
2. Наличие инфекционных воспалительных офтальмологических поражений сосудистой оболочки глаза, радужной оболочки и конъюнктивы. В этом случае необходимо пройти курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами, что снижает риск возможных послеоперационных осложнений.
3. Наличие декомпенсированных заболеваний соматического характера (сахарный диабет; прогредиентное развитие рассеянного склероза; недавно перенесенные инсульт или инфаркт; онкология).
4. Некоторые заболевания психоневрологического характера.
5. Беременность или лактация, препятствующие использованию антибактериальных, седативных и обезболивающих средств, необходимых для медикаментозной поддержки оперативных мероприятий.

В последнем случае операцию необходимо отложить до завершения процесса грудного вскармливания ребенка.

Восстановление и реабилитация после удаления глаукомы и катаракты

Поведение пациента в послеоперационный период является ключевым фактором закрепления успеха проведенной операции.

Поскольку, в большинстве своем, операции по удалению глаукомы и замены хрусталика осуществляются амбулаторно, под местным наркозом, то пациент покидает стены медицинского центра уже по истечении нескольких часов после окончания процедуры.

При этом он получает брошюру, в которой регламентируется его поведение на ближайшие 30 дней, список медицинских препаратов, необходимых в дальнейшем, порядок их приема и дату очередной консультации с врачом.

Основной обязанностью пациента в этот период становится четкое выполнение предписаний врача, бережное отношение к прооперированному глазу и выполнение гигиенических требований, предупреждающих возможность его инфицирования. Распорядок дня, ограничение физических нагрузок и минимизация нагрузок на зрительный аппарат (чтение, телевизор, компьютер).

Насколько вы подходите для комплексной операции?

При подозрении на поражение глаза рассматриваемым заболеванием, прежде всего, необходимо обратиться к своему лечащему врачу-терапевту, который направит заболевшего на проведение консультации к офтальмологу.


Насколько Вы подходите под операцию по удалению глаукомы и катаракты одновременно проконсультирует офтальмолог

При подтверждении предполагаемого диагноза, лечащий врач привлекает к обследованию других узких специалистов: кардиолога, эндокринолога и невролога. По рекомендациям последних консультационный круг комиссии может быть расширен.

Одновременно врач-терапевт направляет больного на проведение общемедицинских лабораторных исследований. Комиссия специалистов, возглавляемая врачом-терапевтом, принимает решение о необходимости направления больного для проведения операции в специализированный офтальмологический центр.

При этом комиссия руководствуется существующим перечнем противопоказаний, в которых возрастные ограничения не предусматриваются.

После выбора больным конкретного офтальмологического центра, его действия определяются рекомендациями, полученными при консультации со специалистом этого центра. При необходимости больной может обратиться за помощью в другую специализированную медицинскую организацию.

При этом необходимо учитывать, что средняя стоимость проведения коммерческой операции по лечению глаукомы и замены хрусталика на территории РФ составляет 75000 руб.

Решение о проведении одновременной операции при поражении глаза глаукомой и катарактой должно быть осознанным шагом больного к необходимости сохранения зрения. Такая операция вполне возможна и не требует долгого реабилитационного периода.

Видео-ролики о глаукоме и катаракте

Видео-ролики о лечении катаракты и глаукомы одновременно:

Что такое катаракта и глаукома:

Глаукома является довольно опасным заболеванием, поэтому так важно знать и вовремя выявлять ранние признаки этой патологии. Однако, довольно часто внутриглазная гипертензия остается незамеченной, что может в дальнейшем вызвать различные осложнения. Так как более подвержены глаукоме пациенты старше 60 лет, именно этой категории следует уделить особое внимание.

Начальные признаки глаукомы

Не всегда пациент в состоянии заметить незначительные признаки начала глаукомы. Однако каждому пациенту, возраст которого более 60 лет, необходимо обращать внимание на такие симптомы, как затуманивание зрения. Оно может возникать после напряженной длительной работы, непривычного положения тела вниз головой, пребывания в затемненном помещении. Если в подобных ситуациях у пациента возникло затуманивание зрения, то следует скорее посетить окулиста. В ряде случаев, например, при наклоне головы или после физической нагрузке, при глаукоме возникают болезненные ощущения в области глаза, височной части, головы. Это также является тревожным симптомом.

Еще одним ранним симптомом внутриглазной гипертензии является появление так называемых радужных кругов при взгляде на точечные источники света (фонарь, луна и т.д.). иногда на начальных этапах глаукомы возникает общее снижение зрения, которое требует частой замены оптических устройств, а также изолированное снижение сумеречного зрения.

Важно обращать внимание на все эти симптомы людям, у которых имеется предрасположенность к глаукоме или отягощенная наследственность. Именно эта категория пациентов должна посещать окулиста регулярно, а также контролировать внутриглазное давление.

Признаки глаукомы на поздних стадиях

В отличие от начальных признаков глаукомы, которые бывает трудно заметить, в случае далеко зашедшего процесса большинство симптомов становятся очевидными.

В последнем случае возникает явная внутриглазная гипертензия, снижение остроты зрения, а при осмотре можно выявить изменения глазного дна.

Повышение внутриглазного давления проявляется ощущением тяжести, дискомфорта, напряжения в глазном яблоке. Часто присоединяется головная боль и болевые ощущения в глазу, степень которых зависит от выраженности гипертензии. При остром приступе глаукомы наблюдается тошнота, иногда рвота, страдает и общее состояние. Так как при глаукоме обычно страдает оба глазных яблока, боль возникает с обеих сторон, выраженность ее также определяется уровнем внутриглазного давления. При далеко зашедшем процессе может развиться длительное снижение зрения, которое иногда заканчивается полной и необратимой утратой его, то есть слепотой.

При этом значительно чаще возникает временная потеря зрения, которая связана с сужением полей зрения. Начинается утрата зрения с внутренней стороны, то есть пациент не воспринимает предметы, расположенные медиально, в частности, свой нос. Далее процесс прогрессирует и поражает другие области, включая центральную, в результате чего страдает центральное зрение. Постепенно зрительная функция угасает до светоощущения, а затем и до слепоты.

Даже при слепоте, у пациента могут сохраняться болевые ощущения в области глаза, виска, головные боли. Все это является признаком высокого давления внутри глазного яблока.

Изменения со стороны глазного дна может определить только офтальмолог при специальном осмотре пациента. При глаукоме глазное дно претерпевает значительные изменения. Возникает экскавация (углубление, вдавление) диска зрительного нерва, которая связана с повышенным давлением на него. При длительном сдавливании нарушаются обменные процессы в нервных клетках и волокнах, что приводит к постепенной атрофии зрительного нерва и слепоте.

Признаки катаракты и глаукомы

На вопрос о связи катаракты и глаукомы можно ответить утвердительно.

Известно, что развитию катаракты нередко предшествует внутриглазная гипертензия, что связано с нарушением обменных процессов во всех тканях глаза. При нарушении работы клеток возникает помутнение хрусталика, то есть катаракта.

И наоборот, поздние стадии катаракты могут приводить к повышению внутриглазного давления. Хрусталик становится мутным, отечным, он увеличивается в объеме и препятствует нормальному току внутриглазной жидкости. Это является причиной усиления симптомов глаукомы.

Симптомы катаракты часто включают снижение остроты зрения, появление мутности или летающих точек и мушек. У некоторых больных катаракта созревает быстро, у других скорость развития патологического процесса значительно ниже. Справиться со снижением зрительной функции при катаракте, как правило, не удается. После того, как катаракта полностью созрела, пациент с трудом может отличить свет от темноты.

Глаза можно назвать не только зеркалом души, но и здоровья. Ведь эти органы очень хрупки и чувствительны к изменениям в состоянии организма. Заболевание, при котором существует риск потери зрения из-за повышенного внутриглазного давления, называют глаукомой. Обычно от нее страдают пациенты, чей возраст превышает 40–45 лет. Но такой диагноз ставят и молодым людям, и даже младенцам. Чтобы вовремя забить тревогу и не остаться слепым, нужно знать признаки глаукомы глаза.

Что это такое?

Под глаукомой в офтальмологии понимают перечень хронических заболеваний, вызванных периодическим или постоянным повышением давления жидкости внутри глаза. Из-за этого нарушения оказывается деструктивное воздействие на зрительный нерв, и патологии со временем только прогрессируют. Человек видит все хуже и хуже. Если он не получит должного лечения, то по причине необратимых изменений зрительного нерва рискует ослепнуть навсегда и стать инвалидом.

Существует две причины повышения внутриглазного давления:

  • образование жидкости внутри глаза в избыточном количестве;
  • нарушение ее оттока.

Таким образом, в камерах глаза находится слишком много жидкости. Она давит на части органов зрения, в том числе и на зрительный нерв, постепенно разрушая его и доводя до гибели.

Среди факторов, провоцирующих повышение внутриглазного давления (ВГД), офтальмологи называют недостаток витаминов, принадлежность к женскому полу и азиатской расе (из-за небольшого размеры передней камеры глаза). Важную роль играет наследственность.

Ранние признаки

Главное «коварство» глаукомы заключается в том, что в самом начале развития она может никак не проявлять себя. Человек не предъявляет жалоб, поэтому на ранних стадиях, когда зрительный нерв еще сильно не пострадал, заболевание диагностируют случайно, при плановом осмотре офтальмолога или подборе очков. Дебют глаукомы способен диагностировать только опытный окулист после проведения исследований, в том числе с применением современной аппаратуры.

По мере развития заболевания пациенты чувствуют, что их зрение начинает меняться. Многие из них не спешат получить врачебную помощь, считая ухудшение причиной перенапряжения, стресса, долгого просмотра телевизора и т.д. Такие заблуждения крайне опасны.

Первые признаки глаукомы:

  1. Зрение начинает ухудшаться в зависимости от погодных условий.
  2. При взгляде на источник освещения в глазах могут расплываться круги, окрашенные в цвета радуги.
  3. Иногда человеку кажется, что перед ним появилась пелена тумана или странная сетка, из-за чего он не может отчетливо рассмотреть предметы.
  4. В глазах появляются слабая давящая боль, чувства тяжести и распирания.

Эти признаки не обязательно указывают на глаукому. Они характерны и для других нарушений зрения. Но их наличие – это повод как можно скорее обратиться к офтальмологу для консультирования и диагностики.

Существует два вида глаукомы – открытоугольная (самая распространенная: 90% случаев) и закрытоугольная. Для последней характерны острые приступы, представляющие серьезную угрозу для здоровья и требующие незамедлительной госпитализации.

Признаки острого приступа глаукомы:

  • зрение резко ухудшается вплоть до полной потери;
  • появляется тошнота, которая может переходить в рвоту;
  • сильная головная боль;
  • увеличение зрачка глаза, изменение его формы и даже цвета;
  • глазные белки становятся твердыми на ощупь.

Врожденная глаукома встречается редко. Как правило, она является следствием воздействий на плод, когда он находился в утробе матери, алкоголя и токсичных веществ. Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности, тоже становятся причиной повышения ВГД у новорожденного и деструктивного влияния на его глаза.

Симптомы врожденной глаукомы:

  • стремительное увеличение глазного яблока;
  • отечность, помутнение роговицы;
  • болезненная реакция на яркий свет;
  • медленная реакция зрачка;
  • повышенное слезотечение.

При появлении даже одного из признаков глаукомы необходимо отправиться на прием к врачу. Чем раньше начать лечение, тем меньше ущерба будет причинено зрению и здоровью в целом.

Как проявляет себя глаукома на последних стадиях?

Те из пациентов, которые вовремя не обратились за помощью или лечились самостоятельно при помощи народных средств, спустя некоторое время приходят к окулисту. Как правило, в этот момент они уже не могут нормально видеть, что и заставляет их все-таки обратиться за медицинской помощью. Кроме значительного снижения зрения, они жалуются и на другие симптомы:

  1. Постоянную тянущую боль в области глаза, которая может иррадиировать в брови, лоб, висок.
  2. Быструю утомляемость при зрительной работе.
  3. Появление «звездочек» и «мушек» перед глазами, радужных кругов и сеток, затуманивание (эти признаки у некоторых пациентов появляются и на ранних этапах заболевания).
  4. Повышенное слезотечение.
  5. Ухудшение бокового зрения.

Это общий список симптомов глаукомы – у каждого пациента жалобы могут быть индивидуальны. Для постановки диагноза наличия признаков заболевания мало. Нужно провести некоторые исследования.

Обследование у офтальмолога

Главным исследованием, помогающим установить или опровергнуть диагноз «глаукома», является тонометрия – измерение давления водянистой влаги внутри глаза. В норме его показатель не должен превышать 25 мм рт. ст.

Чтобы исследовать патологии глаза, офтальмолог проводит дополнительные исследования:

  1. Замеряет рефракцию, то есть способность органов зрения правильно преломлять лучи света и видеть.
  2. Ультразвуковую диагностику глаза или КТ.
  3. Оценивает поля зрения у пациента.
  4. Определяет глубину передней камеры глаза, ведь она отвечает за отток водянистой влаги; а также толщину хрусталика и др.

Эти обследования полезны и на ранних стадиях заболевания, и для пациентов с глаукомой «со стажем». Они позволяют узнать степень патологий и назначить правильное лечение.

Взаимосвязь глаукомы и катаракты

Симптомы глаукомы и катаракты схожи между собой, а оба заболевания связаны друг с другом. При постоянном повышении ВГД существенно повышается риск помутнения хрусталика, то есть развития катаракты.

Практически до 1705 г. медицина считала глаукому и катаракту одной и той же патологией. Их главные симптомы – помутнение хрусталика и снижение остроты зрения. Кроме этого, человек может заметить:

  • болезненные ощущения в глазу;
  • головную боль;
  • появление цветных кругов, мушек, точек и других искажений;
  • раздвоение контуров объектов;
  • дискомфорт в глазах после зрительных нагрузок и т. д.

Признаки катаракты и глаукомы не обязательно появляются вместе. Да и помутнение хрусталика может образоваться спустя годы после диагностирования глаукомы. Два этих заболевания, несмотря на схожесть симптомов, лечат по-разному. Поэтому нужно вовремя проходить обследования, чтобы не упустить развитие одного из них.

Симптомы и диагностика глаукомы (видео):

Замечали ли вы у себя какие-либо из описанных симптомов? Обращались к офтальмологу? Расскажите о своем опыте в комментариях – он наверняка будет полезен другим читателям.

Катаракта и глаукома представляют собой офтальмологические заболевания, возникающие у пожилых пациентов. Часто эти патологии развиваются совместно. Для лечения катаракты часто используют оперативное вмешательство. Однако устранить последствия глаукомы при этом удается далеко не всегда. Восстановить утраченные зрительные функции не возможно, но можно снизить уровень давления и повлиять на дальнейшее течение заболевания. Связи с этим очень важно своевременно диагностировать заболевание и уделять особое внимание профилактике катаракты и глаукомы. Все пациенты старше 40 лет должны регулярно посещать окулиста и проходить обследование.

Какие отличия глаукомы от катаракты

После экстракции измененного хрусталика у пациентов с катарактой восстанавливается зрение, тогда как после антиглаукоматозного вмешательства острота зрения не повышается.

Как катаракта, так и глаукома могут присутствовать у одного больного, при этом выраженность этих заболеваний может быть различной. Например, при высокой степени зрелости катаракты может наблюдаться глаукома начальной стадии. Напротив, при выраженном глаукоматозном процессе катаракта может быть в начальной стадии.

Лечение заболеваний

Для лечения глаукомы и катаракты используют медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и физиотерапевтические методики.

Чтобы снизить давление внутри глаза, можно использовать гипотензивные капли (Фотил, Бетоптик, Ксалатан). Для замедления развития катаракты назначают витаминные средства (Тауфон, Офтан Катахром, Квинакс), однако они не могут предотвратить дальнейшее помутнение хрусталика, но способны замедлить патологический процесс.

Физиотерапевтические методики направлены на восстановление метаболизма в тканях глаза. В домашних условиях также можно использовать некоторые приборы (очки Сидоренко, очки Панкова). В основе их действия лежит эффект цветоимпульсной терапии, фонофореза, вакуумного массажа и инфразвука.

Кроме того, имеются данные о высокой эффективности витаминных комплексов (Лютеин Форте, Лютеин Комплекс), которые замедляют прогрессирование заболевания, а также нормализуют зрительную функцию.

Если медикаментозная терапия и физиотерапевтические методики оказались неэффективными, то проводят хирургическое лечение.

Операция при катаракте и глаукоме

В некоторых случаях можно одномоментно выполнить операцию по коррекции глаукомы и катаракты. Эта комбинированная методика имеет ряд преимуществ, однако она не лишена и недостатков. В связи с этим во всех случаях нужно решать вопрос о назначении того или иного типа операции в индивидуальном порядке.

Важно отметить, что при глаукоматозных изменениях, дефекты сохраняться на всю жизнь. Однако помутневший хрусталик довольно просто заменить новым искусственным. Сделать это можно на любой стадии развития катаракты, даже в далеко зашедших случаях. Зрение при этом восстанавливается полностью.

В связи с этим лечение глаукомы нужно выполнять в первую очередь. При необходимости операцию по поводу катаракты можно выполнить в любое время, при этом исход лечения не будет зависеть от сроков его выполнения и предшествующего вмешательства по поводу глаукомы.

Где лечиться?

Каждый пациент с таким серьезным диагнозом, как катаракта и глаукомы, должен решить, какому врачу доверить свое зрение. Важно быть уверенным в хирурге и результатах операции.

Существует большое количество государственных и частных клиник, где предлагают услуги по лечению и диагностике катаракты и глаукомы. Чтобы определиться с выбором, нужно изучить весь список медицинских учреждений, отзывы пациентов и рекомендации врачей.