Главная > Окситоцин > Подготовка к томографии печени. Компьютерная томография (КТ) печени: что показывает, как подготовиться к процедуре. Для чего делают КТ с контрастом


Подготовка к томографии печени. Компьютерная томография (КТ) печени: что показывает, как подготовиться к процедуре. Для чего делают КТ с контрастом




Компьютерная томография печени – неинвазивная и безболезненная процедура исследования этого органа. Получив томографическое заключение рентгенолога, лечащий врач может оценить общее состояние пациента, особенности строения, развития и функционирования печени. За короткий промежуток времени проведения сканирования, специальная рентгенологическая аппаратура позволяет получить высокоточные снимки органа в разных проекциях послойно. Весь принцип работы томографа основан на использовании свойств рентгеновских лучей, при этом такая методика обследования организма считается более безопасной, чем привычная рентгенография, из-за более низкого уровня облучения, получаемого пациентом в процессе.

Компьютерная томография: что представляет собой, зачем её делать

Томографическое сканирование – процесс пропускания рентгеновских лучей сквозь тело человека с определёнными интервалами. Специализированная аппаратура – кольцо томографа – вращаясь вокруг пациента, успевает сделать за один цикл длительностью в одну секунду серию снимков органа в срезах с шагом от 0,5 до 10 мм. Серия изображений, зафиксированных томографом, попадает в компьютер, где соответствующая программа составляет из неё объёмную, трёхмерную картинку печени и всех её глубинных тканей.

Чтобы более подробно визуализировать сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также новообразования любой этиологии, применяется метод компьютерной томографии печени с контрастированием. Обследуемому вводят окрашивающее вещество, которое содержит йод. Препарат не пропускает рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеет характерный контрастный вид. По особенностям его распределения в органе, рентгенолог может судить о наличии сужений или иных патологий в сосудах печени, о степени распространения метастазов, о возможном наличии новообразований, когда они ещё находятся на самой первой стадии своего развития.

Самолечение никогда не приветствовалось медиками, и это же утверждение справедливо для таких специфических методов диагностики как КТ. Чтобы сделать компьютерную томографию печени, необходимо сначала пройти консультацию у терапевта или узкого специалиста, и получить соответствующее направление. Томография практически не проводится как профилактическая манипуляция – для этих целей достаточно УЗИ.

Если же врач принял решение о необходимости осуществления компьютерной томографии печени, значит, он видит объективную необходимость:

  • оценить состояние органа и связанных с ним тканей, структур;
  • определить опухоли, поражения, травмы, кровотечения, абсцессы, иные виды нарушений в печени, если рентгенография или УЗИ не могут дать достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения;
  • провести подготовительные мероприятия к биопсии или аспирации тканей печени;
  • проанализировать эффективность применяемого лечения или осуществлённого хирургического вмешательства;
  • уточнить состояние печени, если полученные ранее результаты анализов, например, печёночных проб, являются неудовлетворительными.

Показания и противопоказания КТ печени

Неприятной особенностью развития болезней печени является тот факт, что в ней находится небольшое количество нервных окончаний, поэтому человек далеко не всегда может почувствовать, что с органом происходит что-то ненормальное. Однако, если пациент часто жалуется на появление болевых ощущений и тяжести в области печени, на вздутие живота, металлический привкус, тошноту и горечь во рту, такая симптоматика является показанием к назначению УЗИ, по результатам которого доктор может выписать направление на компьютерную томографию.

Среди прочих показаний к КТ печени:

  • обнаружение увеличения органа по неизвестным причинам;
  • необходимость уточнения предварительного диагноза, например, цирроза или гепатита;
  • выявление патологических образований, необходимость уточнения их размера и степени распространения;
  • подозрения на опухолевые заболевания, на появление метастазов;
  • наличие нарушений в работе сосудов печени;
  • проведение оперативных вмешательств: медики назначают КТ до операции, в рамках подготовки к ней, и после, чтобы оценить её эффективность;
  • нарушение кровотока и тромбоз в этой части организма;
  • инфекционные и воспалительные процессы, поликистоз печени;
  • хронический алкоголизм, который, как известно, часто провоцирует необратимые процессы в печени;
  • перенесённые травмы брюшной полости.

Существуют также ситуации, когда потенциальные риски проведения томографии выше, чем вероятная ценность полученных в процессе данных, или когда, из-за особенностей работы организма человека, информативность исследования будет слишком низкой. При наличии некоторых болезней и состояний, КТ вообще может навредить человеку. Томографическое сканирование печени запрещено:

  • для беременных женщин и кормящих матерей, из-за риска облучения плода;
  • для детей до 3 лет, чтобы не подвергать рентгеновскому облучению совсем молодой организм;
  • при сахарном диабете, острых формах бронхиальной астмы;
  • при наличии непереносимости йода, почечной или печёночной недостаточности, если речь идёт о компьютерной томографии с контрастом;
  • в случае тяжёлого общего состояния пациента, например, если он подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
  • при болезнях и патологиях, связанных с проявлением гиперкинеза: в таких случаях, пациент не сможет обеспечить полную неподвижность на время сканирования, из-за чего ценность полученных снимков будет практически нулевой.

Для пациентов с ожирением проведение КТ печени остаётся под вопросом. С одной стороны, известно, что УЗИ для них является практически неинформативным, так как плохо визуализирует орган из-за присутствия жировых отложений. С другой – компьютерные томографы, в основном, просто не рассчитаны на вес более 140-180 килограмм. В таких случаях доктор решает на своё усмотрение, как именно будет проходить обследование пациента.

Какие патологии может выявить компьютерная томография печени

Результаты КТ печени представляют собой снимки и изображения, анализируя и изучая которые, врач-рентгенолог может выявить такие диффузные изменения печени:

Кроме патологий и нарушений, КТ печени показывает и функциональные характеристики органа, а также обнаруженных в нём поражений – плотность тканей, размеры, расположение опухолей или метастазов, их глубину.

Нужно ли готовиться к КТ печени

Подготовка к компьютерной томографии печени не имеет никаких особенностей, отличающих её от других видов томографии. Рекомендуется проводить обследование натощак, поэтому за 2-4 часа до его начала нельзя кушать. За сутки следует сократить употребление жидкости, полностью исключить приём алкоголя.

Обязательно нужно сообщить врачу о всех медицинских препаратах, употребляемых пациентом. Возможно, на время перед исследованием нужно будет сделать перерыв в их приёме.

Больным, которым предстоит проведение компьютерной томографии с контрастированием, нужно будет сдать анализ на креатинин. В некоторых случаях, если пациент не может дать точного ответа о том, есть ли у него аллергия на йод или иные вещества, врач может назначить дополнительно сдачу соответствующих анализов – аллергопроб.

Как проходит процесс компьютерной томографии

Исследуемый человек должен снять с себя все металлические предметы, аксессуары и украшения, оставить их вместе со всеми гаджетами за дверью диагностического помещения. Он переодевается в специальную одежду – просторную, удобную, из хлопчатобумажной ткани и без металлических деталей, после чего размещается на столе томографа и принимает комфортное, расслабленное положение.

В случае, если процедура подразумевает введение контрастного вещества, его вкалывают шприцем или катетером перед тем, как переместить стол вместе с испытуемым вглубь арки томографа. В течение 15 минут (в редких случаях – до получаса) пациент находится под направленным воздействием рентгеновских лучей. Всё, что от него требуется – не двигаться, и чётко выполнять указания доктора, когда тот просит задержать дыхание.

В процессе аппарат жужжит, потрескивает, издаёт характерный шум. Для пациентов, которым этот факт причиняет дискомфорт, у медсестры приготовлены беруши или наушники.

Медики и техник находятся в соседнем помещении – оттуда они наблюдают за ходом процедуры, могут общаться с пациентом. В случае, если человек почувствовал в процессе резкое недомогание, боли, ухудшение самочувствия, он сразу сообщает об этом врачу.

Серия снимков, сделанных во время обследования, фиксируется в компьютерных носителях и обрабатывается специальной программой, которая выдаёт готовые послойные изображения.

Томографическое сканирование печени происходит по сегментам, тесно связанным с системой протоков, которых в печени насчитывается пять. Такая методика значительно упрощает проведение обследования, дальнейшее чтение результатов и заключения рентгенолога.

Преимущества проведения обследования печени с помощью компьютерного томографа

Разработка этого аппарата в своё время стала настоящим прорывом, и до сих КТ считается способ получения максимально чётких и информативных снимков внутренних органов человека и их глубинных структур. Квалифицированный рентгенолог может не только обнаружить на изображениях наличие заболеваний и патологий, но и очертить круг причин, которые привели к их появлению.

Обследование с использованием томографа является неинвазивным, безболезненным и более доступным, чем, например, МРТ. Его проведение обычно не грозит пациенту никакими осложнениями, если были выполнены все требования подготовки, и определено отсутствие противопоказаний.

В некоторых экстренных случаях играет важную роль и тот факт, что само обследование занимает от 15 минут. Если у пациента присутствуют острые травмы, кровотечения и повреждения, каждая секунда промедления становится для него смертельно опасной, поэтому возможность получения результатов обследования за такой короткий срок ценится медиками очень высоко.

Компьютерная томография, несомненно, более безопасна, чем рентгенография, так как подвергает пациента облучению в значительно меньшей степени.

Диагностика образований печени шагнула далеко вперёд с появлением процедуры компьютерной томографии. В случаях, когда анализы, УЗИ и рентгенография не могут дать доктору полную и точную информацию о наличии, степени и характере поражений печени, назначение КТ является реальным выходом из положения. Компьютерная диагностика с использованием свойств рентгеновских лучей позволяет выявить патологические процессы в печени даже на ранних стадиях их развития, и с минимально заметными проявлениями.

Обследование печени компьютерной томографией представляет собой лучевой метод диагностики, результаты которого позволяют визуализировать орган в виде трехмерной модели на экране и в виде тончайших снимков-срезов тканей. Благодаря КТ специалисты собирают полную информацию о печени: ее размере, форме, возможных аномалиях структур и патологических процессах в тканях. Именно поэтому в современном мире очень многие заболевания этого органа можно выявить на ранних стадиях и бороться с ними с разной степенью успешности.

Показания к КТ печени

За помощью пора обращаться при следующих симптомах:

  • болезненность и тяжесть в правом боку
  • ощущение тошноты после приема пищи;
  • вздутие живота;
  • металлический привкус, горечь во рту.

Проводится компьютерная томография печени также в случаях необходимости подтверждения результатов, полученных после иных исследований (УЗИ), осуществляется в качестве предоперационного исследования и обследования пациента после оперативного вмешательства для проверки протекания лечения. В редких случаях КТ является единственным средством диагностики при наличии избыточного жира в области печени.

Что показывает томография

Успешная борьба с большинством заболеваний зависит от того, насколько своевременно они обнаружены. В отношении печени это особенно важно, так как именно она выводит из организма большую часть токсических веществ, поступающих в него или образующихся в результате, например, лекарственной терапии. С помощью КТ есть возможность вовремя начать борьбу с:

  • кистозными образованиями;
  • онкологическими поражениями, включая метастазы;
  • перфузионными нарушениями, портальной гипертензией;
  • диффузионными заболеваниями, жировой инфильтрацией, циррозом;
  • гепатитом, туберкулезом;
  • проблемами кровоснабжения печени.

Для достижения максимального эффекта сканирование печени проводится с контрастным веществом. Обычно это йодсодержащий препарат, который вводится в вену пациента или выпивается им. После начала действия контраст накапливается в пораженных тканях, делая их заметными на послойных снимках КТ печени.

По снимкам специалисты могут рассмотреть внешний вид исследуемого органа, оценить его и на основании полученных данных определить состояние его здоровья:

  • круглые или овальные образования на стенках, имеющие четкие границы, являются кистами;
  • очаги ткани с пониженной плотностью и четкими границами представляют собой абсцессы;
  • округлые очаги поражений с расплывчатыми контурами и границами определяются как опухоли;
  • при увеличении органа в размерах, изменении ее формы с сопутствующим увеличением селезенки диагностируется цирроз;
  • расширение желчных протоков говорит о наличии механической желтухи.

Исследование снимков КТ печени с контрастированием позволяет заметить наличие камней, а иногда оно является единственным способом различить рак. Поэтому подобное исследование рекомендуется проводить хотя бы раз в год.

Как готовиться

Значительная подготовка к проведению компьютерной томографии не нужна. Врач заранее рассказывает о рисках и противопоказаниях операции (это простая формальность, так как перед диагностикой пациент всегда проходит медицинское обследование), говорит, что во время сканирования нужно сохранять неподвижность, а определенный момент придется задержать дыхание. Затем пациент либо выпивает контраст, либо его вводят через вену (как вариант ставится капельница с медленным вливанием контрастного вещества).

Когда подготовка будет закончена, человека, проходящего диагностику, поместят на стол, зафиксируют с помощью подушек и повязок, вкатят в камеру томографа. Сканер начнет вращение вокруг стола, посылая в тело пациента рентгеновские лучи, которые, будучи поглощенными тканями, фиксируются специальным приемником и передаются компьютеру. Именно так получаются снимки, которые в дальнейшем расшифровывает рентгенолог.


Компьютерная томография печени с введением контраста проводится в два этапа – на первом осуществляется сканирование пациента до введения контрастного вещества в организм, второй – через несколько минут после его введения. Всего процедура длится не более получаса (подготовка с введением красителя плюс само сканирование).

Риск и преимущества

Список противопоказаний к проведению компьютерного обследования печени не велик и стандартен. Это беременность и период лактации, возраст детей до 2 лет, почечная и сердечная недостаточность, аллергия на йод, входящий в состав контраста. В некоторых случаях компьютерную томографию можно заменить магнитно-резонансным обследованием, и часто так и делается, ведь диагностика МРТ способна с еще большей точностью рассмотреть этот орган и его «окрестности» (хотя и у магнитно-резонансной томографии есть противопоказания – наличие у пациента металлических имплантатов и вшитых электронных устройств).

Главное преимущество КТ перед МРТ – время проведения процедуры (почти в два раза меньшее). Кроме того, компьютерная томография привлекательна еще и потому, что ее цена более выгодна. В столице нашей родины КТ печени можно пройти по средней цене 5.000 рублей (с контрастом – плюс 2.000-2.500 рублей), в то время как цена МРТ – 5.800 без контраста и 8.500-9.000 с ним.

Специалисты считают КТ печени оптимальным решением, при котором относительно невысокая цена сочетается с более чем хорошим качеством. Визуализация при компьютерной томографии выполняется на высоком уровне, снимки демонстрируют орган во всех подробностях с возможностью обнаружения поражений размером от 1 см. Кроме того, процедура проводится быстро, поэтому для этого метода нет противопоказаний людям с клаустрофобией и психическими расстройствами. И пусть МРТ в плане исследования печени еще более информативно, КТ все же не уступает позиции.

Компьютерная томография относится к предпочтительным методам диагностики. КТ печени позволяет получить качественные снимки, по которым доктор выявит тип, стадию, форму и степень поражения органа, определит тактику лечения (хирургическую или терапевтическую), спрогнозирует дальнейшее течение патологии. Суть КТ - просвечивание тела рентгеновскими лучами, но используемые дозы облучения безопасны для организма. Данные КТ передают пациенту через 1,5 часа после процедуры в цифровом или печатном виде.

Томография – это лучевое аппаратно-программное исследования состояния здоровья внутренних органов.

Что это такое?

КТ печени - диагностический способ, позволяющий определить патологию печени. Метод относится к результативным и информативным при выявлении ранних стадий. Процедура проводится посредством лучевого сканирования с получением полноценных и детальных данных о состоянии печени. Компьютерная томография печени позволяет обнаружить болезнь еще на бессимптомной стадии. При диагностировании новообразования в печени с помощью метода возможно определение разновидности. Например, гемангиома выявляется, когда ее величина еще не достигла 10 мм.

Томография печени состоит из процедуры сканирования органа на выявление отклонений.

Возможности томографии печени:

  • определение состояния печеночной паренхимы;
  • четкая визуализация новообразований разных видов;
  • установка причин увеличения органа;
  • выяснение типа патологии, вызвавшей желтуху;
  • визуализация внутренних кровотечений, степени опасности, места скопления крови при травмировании печени.

Преимущества

В возможности раннего обнаружения любой патологии печени делает КТ востребованным метод диагностики, выгодно выделяющимся среди остальных диагностических процедур. Лучевое сканирование позволяет определить даже функциональные отклонения в работе печени за счет применения контрастного вещества. В результате врач может поставить точный диагноз, определить схему лечения или откорректировать терапевтическую тактику. При распознании болезни на ранней стадии повышается шансы излечить пациента без хирургического вмешательства. Таким образом, преимуществами процедуры являются:

Томография позволяет выявить недуги печени на самых ранних стадиях.
  • точная диагностика заболеваний любой этиологии;
  • возможность одновременного исследования печени и регионарных органов;
  • возможность экстренного сканирования без подготовки с получением быстрых результатов;
  • применение менее чувствительных датчиков движения, что позволяет получать более качественные снимки;
  • возможность создания 3D-картинки для рассмотрения под разными углами в исходном и увеличенном варианте;
  • минимум побочных эффектов;
  • минимальная чувствительность к металлическим имплантатам, инсулиновым помпам, кардиостимуляторам в теле больного и отсутствие влияния на их работу;
  • безболезненность.

Норма или патология?

Для повышения результативности метода рекомендуется применение контраста. С помощью вспомогательного вещества определяются нормы по форме, величине, структуре, контурам органа, строению долек, состоянию жировой капсулы, внутрипеченочных сосудов и каналов с желчью. Показатели в норме по результатам КТ печеночных тканей визуализируются так:

  • структурная однородность паренхиматозной ткани;
  • большая плотность тканей, чем у поджелудочной, почек, селезенки, желчного пузыря;
  • менее плотные участки в структуре паренхиматозной ткани, соответствующие печеночным сосудам;
  • отсутствие визуализации печеночной артерии и протоков с желчью внутри долек;
  • выявление воротной вены, общего печеночного и желчевыводящего канала.
Болезни печени по результатам КТ отображаются в цветовой насыщенности и расширениях в тех или иных участках органа.

Патология определяется по следующим признакам:

  1. Доброкачественные опухоли (классические кисты, аденомы, гемангиомы) КТ показывает как затемнения с ровными краями с четкими границами, но волнистой структуры. Тип роста - медленный до небольших величин.
  2. Злокачественные новообразования КТ показывает как затемнения с неровными, нечеткими, бугристыми краями. Тип роста - быстрый, агрессивный до крупных величин.
  3. Проблемы с протоками для кровоснабжения и оттока желчи визуализируются по изменению насыщенности цвета (чаще - по усилению) в отдельных местах, а также по исчезновению одних канальцев и визуализации других.

Применяемые техники

Для сканирования печени на томографе используют пучок рентгеновских лучей, который просвечивает тело со всех сторон. Аппарат фиксирует скорость прохождения излучения через печеночные ткани, а затем обрабатывает с помощью специального ПО. На компьютере создаются трехмерные цветные картинки органа с четкой визуализацией патологического участка. Для постановки точного диагноза может применяться один из ниже приведенных видов КТ:

Томографию проводят аппаратно, с последующей программной обработкой первичных данных.
  1. СКТ (спиральная томограмма) - классическая методика с применением вращающихся лучей рентгена по спирали, что позволяет получить один или несколько снимков за оборот. Скорость вращения выбирается врачом индивидуально.
  2. МСКТ печени - мультиспиральная методика (модернизированная СКТ) с увеличенной разрешающей способностью. Скорость сканирования - 300 картинок/оборот. Часто применяется в экстренном диагностировании.
  3. КТ печени с контрастированием - техника часто применяется для выявления проблем с сосудами и желчевыводящими протоками. Для этого применяется контрастное вещество с основным компонентом, - йодом, вводимым в локтевую вену больному и способным накапливаться в структурах с повышенным кровоснабжением.
  4. ОФЭКТ печени - однофотонная эмиссионная техника, позволяющая получить послойные снимки паренхиматозной ткани после внутривенного введения радиоиндикатора (изотопа Технеция). Методика позволяет выявить по недостаточному или избыточному скоплению изотопов опухоли разного характера и этиологии. Цветные послойные снимки могут складываться в 3D-картинку.

Показания

Процедура назначается для диагностирования болезни или в качестве контроля после операции на железе, после трансплантации или иссечения части печени, после химиотерапии или облучения на фоне рака с целью обнаружения происходящих изменений в органе, отслеживания его состояния. КТ печеночных долек рекомендуется при подозрениях таких патологий и состояний:

Томографическое исследование даёт возможность диагностировать кисты, онкологию, воспаления, травмы внутренних органов.
  • кистозные метастазы;
  • поликистоз;
  • гипертензия воротной вены, нарушения общего кровотока в органе или инфаркт печени;
  • патологическое увеличение печени неясной этиологии;
  • все виды цирроза;
  • жировая инфильтрация;
  • лучевое поражение;
  • туберкулез, гепатиты, абсцессы;
  • тромбозы, обструкции вен;
  • рак, бластомы;
  • лимфома, очаговые метастазы;
  • гемангиомы, эхинококкоз, липомы;
  • травмы брюшины.

Противопоказания

Как и любая другая нормальная процедура, компьютерная томография печени имеет некоторые ограничения и предосторожности в использовании, такие как:

  1. Беременность, особенно в I триместре.
  2. Дети до 16-ти лет. Процедура назначается крайне редко, так как радиация может повлиять неожиданным образом на неокрепший организм.
  3. Повышенная чувствительность к рентгену, контрасту, радиоиндикатору.
  4. Тяжелые патологии и состояния. Речь идет о сердечной, почечной дисфункции, сахарном диабете, миеломе, проблемах со щитовидкой.

Подготовка

Классический метод КТ особых подготовительных мер не требует. Исключением является техника с контрастом. Условием успешного проведения процедуры является отказ от пищи за 6 часов до начала сканирования. С собой на томографию нужно взять все имеющиеся записи по здоровью, а врачу следует сообщить об имеющихся патологиях, фобиях (например, боязнь замкнутого пространства), беременности, лактации. Чтобы не возникло неприятностей, следует подготовиться морально к процедуре. При особо нервозном состоянии пациента доктор в качестве подготовки назначает седативный препарат. Если возникнет отвращение к контрасту при пероральном приеме, доктор позволит развести его соком или чаем.

Как делают?

Процедура проводится в специальной комнате с защитой от облучения. В отдельном помещении располагается компьютер, считывающий данные с томографа. Пациента укладывают на специальных подвижных стол в лежачее положение (на спину). Стол задвигается внутрь прибора, где вмонтированы рентгеновские аппараты. Для получения наиболее качественных и четких снимков пациент должен лежать неподвижно. Часто больного фиксируют специальными ремнями. Иногда требуется задержка дыхания на некоторое время. Полученные с КТ данные выдаются пациенту через час.

Компьютерная томография – метод, хорошо показывающий структуру твердых тканей. Для визуализации мягкотканого компонента проводится контрастирование. При планировании оперативного вмешательства требуется трехмерное моделирование (3D-реконструкция).

МРТ или КТ печени – что лучше

Магнитно-резонансная томография гепатобилиарного тракта назначается при подозрении на инфильтрацию, воспаление, для изучения состояния желчи. Исследование выявляет мягкотканые новообразования, цирроз печени, атипичное скопление жира, врожденные аномалии желчевыводящих путей.

Показания к КТ гепатобилиарного тракта и печени:

  • После травм живота;
  • Подозрение на печеночные опухоли;
  • Для определения причины обтурационной желтухи (при закупорке желчевыводящих путей);
  • При необъяснимых болях правого подреберья;
  • Перед операцией для анализа трехмерной модели гепатобилиарных систем;
  • Для выявления плотных камней;
  • Оценка степени обтурации желчевыводящих протоков камнем или опухолью.

Назначение компьютерной томографии печени и желчного пузыря распространенно в онкологии, так как метод выявляет большинство видов опухолей данных систем. С помощью компьютерной томографии осуществляется контроль введения иглы при взятии биопсийного материала.

Технические особенности КТ и МРТ

Выбирать нужный анализ КТ печени или МРТ должен квалифицированный врач. Специалист оценит достоинства и недостатки каждого метода, определит информативность у каждого индивидуального пациента.

Магнитно-резонансная томография – безвредный для здоровья метод, основанный на регистрации радиочастот, испускаемых атомами водорода под влиянием магнитного поля. Технические особенности определяют возможности визуализации тканей, насыщенных водой.

В основе процедуры КТ печени лежит рентгеновское излучение, которое отражается от твердых тканей, что определяет высокую чувствительность способа к болезням костей и суставов. Получить дополнительную информацию позволяет томография после внутривенного введения йодсодержащего контрастного препарата.

Современные мультиспиральные аппараты обладают сниженной радиационной нагрузкой. МСКТ более предпочтительно для обследования больших областей.

КТ печени с контрастированием – что показывает

Интенсивность кровоснабжения печеночной паренхимы изучается после контрастирования. После внутривенного усиления сегменты печени на кт отслеживаются в артериальную и венозную фазу. Подход применяется для дифференцировки между гемангиомами (доброкачественная сосудистая опухоль) и злокачественными метастазами.

Каждая печеночная долька имеет собственную артерию и вену, поэтому сегментарное строение можно тщательно изучить после внутривенного сканирования. Визуализация венозных и артериальных сосудов позволяет получить определенную информацию:

  1. Выявить новообразования;
  2. Провести дифференцировку между доброкачественными и злокачественными, первичными и вторичными опухолями;
  3. Выявить чревный ствол, печеночную артерию (в артериальную фазу);
  4. Изучить ход сосудов, наличие патологических соустий между артериями и венами, оценить ширину просвета;
  5. Верифицировать состояние портальной вены, диагностировать новообразования в паренхиме;
  6. Определить фиброзную нодулярную гиперплазию – сопровождается избыточным накоплением контраста в патологическом очаге.

При контрастном исследовании печени липомы печени, фибромы, гематосаркомы визуализируются лучше, чем при нативном сканировании.

Перед кт печени с контрастом проводится классическая томография для получения бесконтрастных изображений, с которыми проводится сравнение при построении трехмерной модели исследуемого органа программными приложениями.

Вторая серия срезов делается через несколько минут после внутривенной инъекции контраста. Исследование в артериальную и венозную фазу необходимо для выявления большинства опухолей, тщательного изучения кровотока.

При таком подходе атипичные гемангиомы печени на кт выявляются с большой степенью достоверности. Даже сосудистые образования небольших размеров при усилении визуализируются на томограммах достаточно четко.

Высокоспецифичная диагностика очагового образования печени возможна только после проведения разных обследований. Онкологов интересует не только вид новообразования.

Прорастание в окружающие ткани, поражение близлежащих и отдаленных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов – информация необходима для определения тактики лечения.

Компьютерную томографию нерационально делать, если размеры печени в норме, но при сканировании обнаруживаются патологические очаги, которые могут быть начальной стадией рака.

Подготовка к компьютерной томографии гепатобилиарного тракта

Перед компьютерной томографией печени подготовка:

  • При томографии придется лежать неподвижно на диагностическом столе в туннеле под сканером;
  • Процедура безболезненна, но сопровождается радиационным облучением;
  • За 4-5 часов до сканирования нужно воздержаться от приема пищи;
  • Контрастное вещество не представляет опасности, так как не вступает в метаболические реакции. Единственное неудобство – легкое покалывание в месте введения иглы. В редких случаях контраст вызывает появление металлического привкуса во рту;
  • Для проведения исследования обязательно требуется письменное согласие пациента.

Бесконтрастное сканирование проводится чаще из-за чувствительности исследования к большинству заболеваний гепатобилиарного тракта. Процедура дешевле варианта с контрастом.

Где сделать компьютерную томографию при раке печени

В Санкт-Петербурге и Москве сделать исследование предлагает более 70-ти ведущих клиник. Цены доступны для большинства жителей страны. Назначается онкологами при подозрении на рак печени, метастазы.

По желанию пациенты могут делать компьютерное сканирование в частных клиниках. Необходимо направление врача, так как обследование сопровождается радиационным облучением тканей обследуемого человека.

Контрастное усиление назначается при метастазах печени при наличии первичных опухолей разных локализаций. Мультиспиральное сканирование применяется при совместном изучении органов брюшной полости, гепатобилиарных структур.

Пошаговая томография назначается при исследовании небольших областей. К примеру, для диагностики кисты печени требуется несколько сканов в разных проекциях. В такой ситуации нет необходимости в мультиспиральной томографии.

КТ и МРТ выполняют разные диагностические задачи. Перед выбором вида обследования обратитесь к врачу!

В некоторых случаях при заболеваниях печени для получения наиболее полной картины той или иной патологии врач назначает выполнение МРТ. Этот неинвазивный, безболезненный и безопасный метод исследования позволяет получать четкие и высокоточные снимки этого органа. По своей информативности такой способ диагностики превосходит другие методики (например, УЗИ или ).

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, возможностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки и проведения МРТ печени. Эта информация поможет составить представление о данной методике диагностики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Суть метода

Принцип магнитно-резонансного сканирования основан на получении электромагнитного отклика со стороны исследуемого органа в ответ на воздействие сильного магнитного поля. Полученные сигналы фиксируются, обрабатываются компьютерной программой и отображаются на мониторе в виде четких и высокоточных визуализаций – послойных снимков. Толщина срезов горизонтальных снимков печени составляет 1 см, при необходимости выявления или метастазов шаг томографа изменяют на 0,5 см.

Что покажет МРТ печени

Данное исследование дает врачу возможность определить размеры печени, оценить структуру ткани этого органа и органов, расположенных рядом.

Магнитно-резонансные снимки печени позволяют изучать состояние тканей органа, выявлять очаги его поражения, их место локализации, размеры и характер. Кроме этого, визуализации предоставляют информацию и о состоянии желчевыводящих путей.

При помощи МРТ печени можно определить следующие параметры:

  • состояние печени и желчевыводящих путей (их строение, размеры, структуру тканей);
  • наличие и распространенность воспалительных, гнойных, дистрофических или опухолевых процессов;
  • сужения или стриктуры желчевыводящих путей;
  • перерождение здоровых тканей в жировые;
  • наличие камней;
  • зоны повреждения органа при травмах;
  • аномалии строения органов;
  • оценить эффективность лечения;
  • определить пригодность органа для трансплантации другому больному.

Введение контраста при МРТ печени показано пациентам, у которых подозревается развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Попадая в кровь, контрастный препарат на основе гадолиния накапливается в тканях органа и делает очаги новообразований более заметными. МРТ печени с контрастированием может назначаться как для выявления первичных опухолей в этом органе, так и метастазов. Кроме этого, введение контраста может понадобиться для обнаружения нарушений в функционировании сосудов или сужений в желчевыводящих протоках.

Показания

МРТ печени является дорогостоящей процедурой и не используется в качестве скринингового исследования. Обычно такой вид диагностики назначается пациентам при необходимости уточнения данных о различных патологиях, выявленных во время УЗИ или рентгенографии.

Показаниями для назначения МРТ печени могут становиться следующие клинические случаи:

  • или воспалительные процессы;
  • появление невыясненного происхождения;
  • подозрение на ;
  • аномалии развития органа или желчевыводящих путей;
  • подозрение на ;
  • нарушения кровообращения в органе;
  • значительное в размерах;
  • необходимость выявления и определения масштабов травмы;
  • подозрение на формирование абсцессов или развитие новообразований и метастазов;
  • частые боли в печени при невыясненных причинах;
  • необходимость оценки эффективности лечения (например, после трансплантации органа или при онкологических заболеваниях).

Противопоказания

В некоторых случаях МРТ печени не может проводиться из-за присутствия следующих абсолютных противопоказаний:

  • I триместр беременности;
  • наличие дефибриллятора, кардиостимулятора, сосудистых клипс, приспособлений для фиксации костей, осколков, пуль, инсулиновой помпы или других конструкций, в состав которых входят ферромагнетические сплавы;
  • наличие в сердце искусственного механического клапана;
  • присутствие на теле татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
  • большая масса тела, превышающая технические возможности МРТ установки (более 120-130 кг).

Проведение МРТ с введением контраста противопоказано в следующих клинических случаях:

  • аллергическая реакция на препарат-контраст;
  • беременность или период лактации;
  • необходимость выполнения .

В некоторых сложных случаях женщинам, кормящим ребенка грудью, может назначаться МРТ с контрастированием. Для предотвращения вредного воздействия компонентов препарата на малыша за 2 дня до процедуры мать должна собирать грудное молоко во время сцеживания и сохранять его в холодильнике. После проведения исследования с введением контраста женщина должна прекратить кормление грудью на 48 часов, сцеживать молоко и утилизировать его. Для кормления ребенка в эти дни следует использовать сохраненное в холодильнике грудное молоко.

Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ печени могут становиться следующие случаи:

  • некоторые отклонения психики;
  • гиперподвижность;
  • тяжелое состояние больного;
  • беременность.

При относительных противопоказаниях после стабилизации состояния пациента процедура может выполняться. Для устранения гиперподвижности, вызванной хроническими болями, до проведения сканирования рекомендуется прием анальгетика. А при излишнем волнении, некоторых психических нарушениях или клаустрофобии тревожность может устраняться . Боязнь замкнутого пространства может устраняться присутствием близких больного во время процедуры или выполнением исследования на аппаратах с открытым контуром.

Многие специалисты считают, что отказ от проведения МРТ во время II или III триместра беременности является своего рода «перестраховкой». Нежелательным выполнение магнитно-резонансного сканирования без контраста является только на ранних сроках вынашивания ребенка, а в остальных случаях не оказывает вредного влияния и при наличии серьезных показаний может выполняться.

Как правильно подготовиться к исследованию


Перед проведением магнитно-резонансной томографии врач обследует пациента, даст ему рекомендации по приему лекарственных препаратов, пищевого и питьевого режима перед процедурой, а также расскажет о том, как она будет проходить.

Для выполнения МРТ печени пациенту следует соблюдать следующие простые правила:

  1. Обязательно сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в амбулаторной карте или истории болезни. Если исследование проводится для женщины фертильного возраста, то следует исключить наличие беременности (провести УЗИ или тест).
  2. При необходимости введения контраста для исключения почечной недостаточности больным с заболеваниями почек необходимо сдать анализы крови и мочи.
  3. За 1-2 дня до сканирования отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм. По рекомендации врача можно принять препараты для удаления газов из кишечника (Смекта, Сорбекс, Белый уголь и др.).
  4. Если планируется введение контрастного препарата, то за день до исследования необходимо провести пробу на определение его переносимости.
  5. Если сканирование назначено ребенку до 12 лет или пациенту, который не может длительное время сохранять неподвижность, то показана консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время процедуры.
  6. В день сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. некоторые из них могут исказить результаты обследования.
  7. Взять с собой предыдущие результаты исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии). Специалист может использовать их для сравнения.
  8. В день обследования за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкостей.
  9. При сильном волнении принять седативное средство, при хронических болях – анальгетик.
  10. Перед процедурой снять с себя все металлические или электронные приспособления: часы, украшения, пирсинг, заколки и пр. Банковские карты, мобильные телефоны, ручки и другие предметы следует оставить в сумке или у сопровождающих.


Как проводится исследование

МРТ печени выполняется в специально оборудованном кабинете с аппаратом томографа. Такая установка может представлять собой цилиндр с выдвижным столом, который доставляет пациента в просвет камеры с магнитом. В некоторых диагностических центрах используются аппараты с открытым контуром.

Магнитно-резонансное сканирование выполняется в такой последовательности:

  1. Пациент переодевается в одноразовую одежду или остается в своей, если на ней нет деталей из металла.
  2. Специалист лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
  3. Пациент укладывается на стол на спину. Его конечности для придания большей неподвижности фиксируют специальными ремнями. Для нивелирования шумов работающей установки надевают наушники. При необходимости введения контраста пунктируют вену и присоединяют капельницу.
  4. Выдвижной стол автоматически входит в туннель сканера. После этого врач выходит в другую комнату. Он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Если во время исследования у больного ухудшится общее самочувствие, то он может вызвать специалиста, нажав на специальную тревожную кнопку.
  5. Специалист ставит пациента в известность о начале обследования и необходимости соблюдать неподвижность. После этого томограф начинает сканирование органа.
  6. Если выполняется МРТ с контрастированием, то сначала проводится серия снимков без контрастов. После этого выполняется введение контраста через автоматический инъектор и проводится еще одна серия снимков. В зависимости от сложности процедуры исследование может длиться от 30 минут до 1,5 часов.
  7. После завершения сканирования врач сообщает пациенту об окончании обследования. Стол автоматически выдвигается из туннеля, специалист расстегивает ремни и помогает больному подняться.
  8. Врач приступает к обработке полученных магнитно-резонансных снимков и составлению заключения.

После завершения сканирования пациент может дождаться результатов или отправиться домой. Обычно его общее самочувствие никак не изменяется. Иногда больной может ощущать незначительную скованность тела из-за длительной неподвижности или легкое пощипывание в области пункции вены. Все эти состояния легко устраняются самостоятельно вскоре после завершения процедуры.

Для обработки полученных результатов и составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. При сложных клинических случаях для расшифровки данных могут привлекаться дополнительные специалисты. В таких случаях результаты исследования могут выдаваться пациенту на следующий день или отправляться на электронную почту.

Альтернативные методы исследования


После завершения исследования врач внимательно проанализирует снимки и напишет свое заключение относительно состояния печени у конкретного пациента.

При невозможности проведения МРТ печени может рекомендоваться КТ. Компьютерная томография в таких случаях является менее информативной, чем магнитно-резонансная, и обычно выполняется с введением контраста. Такой способ диагностики более информативен, чем рентгенография, и пациент получает меньшую лучевую нагрузку, чем при обычном рентгене.