Главная > Окситоцин > Кровь в грудном молоке. Кровь в грудном молоке — что это может быть? Что можете сделать вы


Кровь в грудном молоке. Кровь в грудном молоке — что это может быть? Что можете сделать вы




Кровянистые выделения из груди появившиеся без видимой причины (например, травмы) зачастую беспокоят женщин и являются тревожным сигналом для обращения к маммологу. Молочная железа имеет структуру долек, их порядка 20-25, и у каждой есть свой выводной проток, открывающийся в соске. Женщины, носящие неудобное бельё из синтетической ткани, постоянно натирающее тело, подвержены появлению трещин на нежном соске.

Гигиена и использование заживляющих препаратов останавливают образование трещин и восстанавливают структуру кожи на поверхности. Если запустить процесс лечения, инфекция, попадая через отверстия в соске в организм, может привести к серьёзным заболеваниям, сопровождающими болезненными ощущениями и выделениями разных оттенков и консистенции.

возникает в следствие попадания болезнетворных микроорганизмов через трещины в соске. При таком заболевании нередко замечается что кровь идет в области отверстий молочных желез. Прогрессирующий телит переходит в более сложную стадию.

Мастит в 90% случаев провоцируется такими бактериями как стрептококки и стафилококки, а также замечается в послеродовой период. У женщины отекает область груди, приобретает тестоватую консистенцию, при этом температура грудных желез повышается, а кожа приобретает красноватый оттенок. Соски набухают, болят, отмечается наличие трещин и выделение из них крови. Сам организм ослаблен, женщина находится в состоянии сонливости, аппетит снижается и температура тела, реагируя на инфекцию, повышается.

Для лечения мастита недостаточно простого ухода за сосками. Врачи прописывают комплекс антибиотиков для борьбы с воспалением, который обязательно следует пропить. Процедура заживления трещин в руках самой женщины. Ей необходимо промывать соски тёплым мыльным раствором неагрессивного уровня PH, а после смазывать антисептическими эссенсиями и мазями и обрабатывать специальными растворами.

Разновидности опухолей в молочных железах

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома – враг и возбудитель проблем со здоровьем в области молочных желез. Папилломы относят к доброкачественным опухолям, они могут размещаться внутри протоков молочной железы поодиночке или по несколько образований в одном месте. Чаще всего она возникает у женщин в возрасте 35-55 лет, медицине неизвестны причины появления папиллом, а также факторы, провоцирующие их появление.

Это заболевание достаточно коварное, так как сопровождается только одним симптомом – выделениями жидкости с примесями крови из груди. Организм при этом не чувствует боли и общее состояние здоровья не ухудшается. Главная опасность заключается в трансформации папилломы в злокачественную опухоль. Необходимо находиться под контролем врача-маммолога, чаще проводят операцию по удалению доброкачественного образования.

Аденома соска тоже является доброкачественным заболеванием, терапевтическому лечению она не поддаётся и удаляется только путём хирургического вмешательства.

Сложные случаи заболевания груди

Мастопатия является ещё одной причиной того, почему идет жидкость с примесью крови. На раннем этапе появления болезни грудь набухает и отекает, появляются болезненные ощущения пред началом менструации. Существует два вида мастопатии: диффузная и узловая . Разница их состоит в том, что при узловой, ощупывая грудь, ощущаются небольшие болезненные образования просовидной формы, которые перемещаются под кожей. Со временем их размеры могут доходить до величины грецкого ореха. Диффузная форма заболевания тяжами фиброзного, кистозного или компонента железистой консистенции. Если наблюдаются смешанные формы, то такую мастопатию классифицируют как фиброзно-кистозную.

Только диагностика сможет определить точную форму мастопатии. Врач назначает лечение, традиционно 0,25% раствором йодида калия лечат диффузную форму. При узловой, если наблюдается появление кровавых выделений - лечение возможно только путём хирургического оперирования.

Злокачественные образования

Самым опасным для организма является рак молочной железы. Самым тревожным сигналом для женщины станет появление кровянистой жидкости только из одной груди. Внутрипротоковая опухоль чаще всего становится последствием описанных выше заболеваний. В зоне риска находятся женщины, которые ни разу не рожали, а также те, которые рожали в позднем возрасте. Увлечение алкоголем и нарушение режима питания – ещё один фактор, приводящий к инвазивному раку.

Одной из разновидностей раковых заболеваний является болезнь Педжета, она бывает только в 4% онкозаболеваний молочных желез. Симптоматика болезни характеризуется покраснением, жжением и зудом, кожа сосков и ареолов шелушится.

Сосок иногда втягивается внутрь и замечены кровянистые выделения. Чтобы провести диагностику, необходимо провести биопсию ареолов. Лечение производится путём удаления опухоли или всей груди (миастэктомия).

Необходимо наблюдаться у врача, а при первых симптомах делать диагностику, чтобы исключить вероятность этого заболевания.

Осложнения во время грудного кормления

Первородящие женщины могут жаловаться на появление розоватого оттенка в молоке. Такой цвет оно приобретает вследствие попадания крови во время лактации. Причин для этого может быть несколько и определить их может только опытный врач.

Часто трещинки в сосках провоцируют такой эффект, болезненность появляется при кормлении малыша, и потихоньку затихает спустя 3-7 минут. Нежная кожа у женщин, родивших в первый раз, может повредиться во время лактации. Бывают случаи неправильного ухода за сосками, поэтому появляются кровоточащие трещинки. Этого можно избежать, смазывая соски ланолиновой мазью после каждого кормления.

Близко расположенные к поверхности кожи сосуды могут лопнуть при кормлении повзрослевшего ребёнка. Такие случаи наблюдаются, если ребёнок старше одного года.

Если у матери недостаточно молока, и она прекращает кормить ребёнка, приходится сцеживаться с помощью молокоотсоса. Неправильное использование этого приспособления тоже приводит к разрыву капилляров и появлению гематом. Лечение назначается врачом после УЗИ-диагностики молочных желез.

Кормить ребёнка грудью, пока не остановится попадание кровянистой жидкости в молоко - категорически запрещено, в противном случае возможно заражение ребёнка инфекцией. Сцеживание молока лучше проводить вручную и не использовать молокоотсос.

Иногда в период лактации кормящие мамы замечают необычные выделения из груди. Такие выделения могут иметь красноватый, розоватый или ржавый оттенок. На такие выделения всегда следует обращать пристальное внимание, т.к. они могут быть признаком наличия в молоке крови.

Чаще всего кровь в молоко попадает из наружных повреждений соска и ареолы, например, при глубоких трещинах или ссадинах в области соска кровь часто смешивается с молоком и окрашивает его в розовый цвет. В таком случае причина наличия крови в молоке лежит на поверхности и обычно не вызывает вопросов, а требует только коррекции прикладывания ребенка к груди и дополнительного лечения сосков для скорейшего заживления трещин.

Однако и существуют и менее очевидные причины появления крови в молоке, когда видимых повреждений на груди нет. В разных исследованиях данной проблемы описываются различные клинические случаи, например, у одной мамы с сильно втянутыми сосками было безболезненное кровотечение из груди после ношения накладок для сбора молока на поздних сроках беременности. После того как она уменьшила время ношения накладок, кровотечение прекратилось .

Другой причиной появления крови в молоке может быть повреждение капилляров внутри тканей молочной железы вследствие неаккуратного ручного сцеживания или неправильного использования молокоотсоса .

Так же есть исследование, в котором говорится, что молоко некоторых кормящих матерей в течение первых недель после родов бывает похоже на ржавую воду, какую можно наблюдать в водопроводных трубах, которыми долгое время не пользовались. Такое явление получило название «синдрома ржавых труб» . По мнению исследователей, подобный синдром встречается чаще у первородящих матерей в течение ранних стадий лактогенеза и чаще всего не связан с каким-либо дискомфортом . Кроме того, владельцы молочных ферм сообщают о появлении «ржавого» молока у коров, телящихся впервые. Предполагается, что причина этого — небольшое внутреннее кровотечение из отека во время первого прилива молока у коровы .

О’Каллаган, также занимавшаяся исследованием «синдрома ржавых труб», сообщает о 37 клинических случаях его проявления . Самое раннее проявление синдрома было отмечено в течение четвертого месяца беременности и в большей части случаев было связано с механическим сжатием груди в дородовый период. При данном синдроме кровь в молоке может появляться в обеих грудях и исчезает, как правило, в течение 3-7 дней после начала лактации.

Ярко-красное кровотечение из груди при отсутствии болезненности или трещин сосков указывает на то, что кормящей маме необходимо как можно скорее обратиться к врачу (маммологу или хирургу). В первую очередь исследование проводится на предмет внутрипротоковой папилломы.

Внутрипротоковая папиллома – это маленькое, доброкачественное, похожее на бородавку образование на внутренней поверхности молочного протока, которое может кровоточить по мере роста или распада. Обычно при этом в груди не пальпируется ни уплотнения, ни припухлости, а дискомфортные ощущения могут отсутствовать. Обычно при внутрипротоковой папилломе кровотечение наблюдается только из одной груди. Часто кровотечение прекращается спонтанно, без какого-либо лечения , но тем не менее кормящей маме все-таки стоит обратиться к врачу для выявления его причин.

Для выявления причин появления крови в молоке при отсутствии болезненности и трещин сосков будет полезно провести цитологическое исследование, маммографию, и ультразвук . Если по результатам исследования возникнет необходимость хирургического вмешательства, врач удалит образование внутри протока. После этого образование будет гистологически исследовано, чтобы подтвердить, что это именно внутрипротоковая папиллома, а не что-то более серьезное как, например, внутрипротоковая злокачественная опухоль .

В ситуации с кровотечением из груди неизвестного генеза кормящая мама может аккуратно сцеживать грудь для поддержания лактации до тех пор, пока причина кровотечения не будет выявлена. Желательно выбрать ручное сцеживание и тщательно соблюдать технику правильного деликатного сцеживания, так как грубое сцеживание или сцеживание молокоотсосом могут усугубить проблему.

В любом случае, если мама заметила, что ребенок случайно получил молоко с небольшой примесью крови, не стоит паниковать — младенцу не повредит попадание небольших количеств серозно-геморрагического отделяемого . Относительно большое же количество крови в молоке может привести к срыгиванию молока с кровью у малыша.


Литература:

Литература:

  1. Berens P.D. , Prenatal, intrapartum, and postpartum support of the lactating mother. In: Schanler, RJ, ed. Breastfeeding, Part II: the management of breastfeeding, Pediatric Clin No Americal 48:365–75, 2002.
  2. Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
  3. Marmet C., Breast assessment: a model for evaluating breast structure and function. Presented at: La Leche League International Annual Seminar for Physicians, Boston, July 11–13, 1990.
  4. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
  5. O’Callaghan M.A., Atypical discharge from the breast during pregnancy and/or lactation. Aust NZ J Obstet Gynaecol 21:214–16, 1981.

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию.

Выделения крови из груди у женщины, если они появляются не в результате травмы, заставляют крайне беспокоиться женщин. Такой симптом должен насторожить и стать сигналом для срочного посещения врача-маммолога. Молочная железа состоит из 20-25 долек. У каждой из них существует выводной проток, выходящий в сосок. Если женщина носит тесное синтетическое белье, оно может сильно натирать и раздражать нежную кожу на сосках. В этом случае не следует тревожиться, если из груди идет кровь.

Трещины на сосках

Здесь поможет соблюдение чистоты всего тела и уязвимых его участков и использование мазей, заживляющих раны. Такие препараты препятствуют разрастанию образовавшихся трещин, способствуют восстановлению (регенерируют) кожный покров. Такое лечение обязательно, так как через трещины на груди внешняя инфекция может попасть в выходные отверстия в соске, а через них и постепенно оказаться внутри самой молочной железы. Все это неизбежно приведет к заболеваниям достаточно серьезным и сложным. И многие из них могут сопровождаться различными кровяными выделениями из груди, в том числе и кровянистыми.

При диагностике заболеваний подобного характера первый вопрос, который возникает и дает толчок поиску причины – почему из груди идет кровь?

Повод для возникновения трещин на сосках может быть не только в ношении неправильно подобранного белья. Могут быть и иные причины, почему грудь трескается и идет кровь. Здесь стоит говорить и о неверном уходе за сосками во время кормления младенца, и несоблюдении необходимых мер при чрезмерной сухости кожи.

Одно из заболеваний, сопровождающееся кровотечением из груди у женщины – телит. Оно возникает как раз из-за проникновения болезнетворных бактерий через трещины. При этом заболевании зачастую можно заметить, что кровь сочится непосредственно из отверстий на сосках. Если не начать своевременное лечение, то телит у девушки перейдет в стадию прогресса. И процесс лечения затянется и, возможно, потребует стационарного наблюдения и лечения.

Всем известный мастит почти в 90% случаев вызывается стрептококками и стафилококками, бактериями, приводящими к воспалению тканей, может быть спровоцирован переохлаждением молочной железы или застоем молока в первые месяцы лактации. Грудь у женщины отекает, становится жесткой, может приобрести красновато-синеватый оттенок. Температура и самих желез и всего тела значительно повышается. Вследствие отечности и высокой температуры соски трескаются, и это может привести к тому, что из груди пойдет кровь.

Для лечения мало будет просто гигиенического ухода. Необходим прием антибиотиков, которые губительно действуют на микроорганизмы, вызвавшие воспаление груди.

Но и процедуре заживления самих трещин забывать не стоит. Соски нужно промывать несколько раз в день мыльным раствором, непременно теплым. А затем поврежденные участки смазывать мазями или эмульсиями антисептического действия. Обработка аналогичными растворами также будет способствовать заживлению трещин.

Папилломы. Разумеется, стоит упомянуть об опухолях, которые могут возникать и в молочных железах у женщин. Они бывают нескольких разновидностей. Вообще папилломы груди являются доброкачественными образованиями. Они могут появляться внутри протоков долей груди как поодиночке, так и группами, своеобразными «гроздьями». Зачастую папилломы поражают женщин от 35 до 55 лет.

К сожалению, наука не может пока объяснить причин их появления и факторов, способствующих этому. Такие образования весьма опасны, так как выражается заболевание только лишь проявлением одного симптома – из груди. При этом состояние женщины и ее самочувствие нормальны, нет болей.

Коварство еще и в том, что папиллома может трансформироваться в из доброкачественной в злокачественную. С момента обнаружения подобных папиллом на теле необходимо постоянное наблюдение маммолога. Операцию по иссечению такой опухоли чаще проводят на стадии ее доброкачественности.

Аденома соска – так же доброкачественное заболевание. Избавиться от него можно только хирургически, просто мерами терапии вылечить аденому невозможно.

Мастопатия - ещё одно заболевание, при котором, из груди идет кровь. На ранней стадии заболевания грудь становится болезненной, отекает, перед началом набухает и становится тяжелой.

Мастопатия бывает двух видов: диффузная и узловая. Различаются они тем, что во втором случае при ощупывании груди можно обнаружить маленькие образования, вызывающие боль при надавливании на них. Форма их просовидная, и при ощупывании они как бы перекатываются, двигаются. С течением болезни эти узелки могут вырастать и становиться похожими на грецкий орех.

Диффузная же форма таких образований не дает. Вероятна и смешанная форма мастопатии, фиброзно-кистозная. Лишь проведя профессиональную диагностику, возможно точно установить форму заболевания. Врач назначит лечение. В первом случае могут наблюдаться выделения крови. Лечение только с помощью операции.

Самым страшным, безусловно, является рак. Тревогу должно вызвать кровотечение, возникающее в одной железе. Зачастую опухоль является следствием других заболеваний, о которых говорилось выше. Возникновению рака груди наиболее подвержены жнее рожавшие женщины или позднородящие. Одна из разновидностей злокачественных опухолей молочной железы - болезнь Педжета. Она не так распространена, встречается только в 4% раковых заболеваний груди.

У первородящих женщин могут появляться жалобы на то, что молоко из груди идет с кровью. Причины попадания крови в молоко кормящей могут быть различны. Лишь врач сможет с уверенностью сказать, какая из причин привела к этому. Зачастую появившиеся от усердного сосания младенца трещины могут привести к тому, что выделяющаяся из них кровь попадает в молоко. Это травматическая кровь.

Стоит правильно ухаживать за соками во время кормления и постепенно кровоточивость пройдет. Нежная кожа сосков женщин, тем более родивших впервые, травмируется сосанием малыша, и тогда может наблюдаться, что при кормлении грудью идет кровь. Если регулярно после кормления смазывать соски ланолиновой мазью, то можно предотвратить появления трещин и выделения крови из грудей при кормлении.

С осторожностью следует относиться к кормлению ребенка старше года. Его сильное сдавливание и натирание сосков матери также могут привести к возникновению кровоточащих трещин. Тоже можно отнести и использованию молокоотсоса. При избытке молока многие сцеживают его при помощи этого прибора. Но использовать его нужно правильно, иначе возможны разрывы капилляров под кожей сосков и, как следствие, выделение крови.

Выделение крови из груди у девушек

Если идет кровь из груди у девушки, молодой, нерожавшей и небеременевшей, причины, чаще всего, кроются в нарушении гормонального фона. Например, при резкой отмене противозачаточных гормональных препаратов. Или вследствие заболевания эндокринной системы. В любом случае следует тотчас же обратиться к врачу, который проведя исследование и установив причину, назначит верное лечение.

Вообще, женщинам всех возрастов необходимо регулярно посещать маммолога и гинеколога. Соблюдение гигиены, здорового образа жизни будут способствовать предотвращению заболеваний груди. Важный фактор женского здоровья регулярная половая жизнь, отсутствие неразборчивости в половых партнерах.

При тревожных симптомах и во всех случаях, когда из груди течет кровь, – немедленное обращение к специалисту. Вот правила, которые помогут сберечь здоровье и предупредить возникновение серьезных заболеваний.

Матерей и медработников часто беспокоит, когда они обнаруживают кровь в сцеженном грудном молоке, в срыгиваемом молоке или в стуле ребенка. Однако это частое явление, особенно у первородящих женщин.

Самая распространенная причина появления крови в грудном молоке – поврежденный сосок. Кроме того, кровь или серозные выделения в молоке во время лактации могут появляться при мастите, травмах или васкулярном нагрубании. Эти состояния болезненны и могут быть односторонними или двусторонними. В таких случаях диагноз очевиден при клиническом осмотре.

Явная кровь в молоке может также появляться вследствие синдрома «ржавых труб». Это безболезненное состояние, которое может пройти незамеченным, пока мать не сцедит молоко или пока ребенка не вырвет кровью, в которой будет обнаружен гемоглобин взрослого типа. Кровянистые выделения из груди обычно бывают двусторонними, но вначале моут быть и односторонними. В большинстве случаев это явление имеет место сразу после рождения ребенка или в начале грудного вскармливания, но иногда и во время беременности. Это вызвано повышенной васкуляризацией быстро развивающихся альвеол с чувствительной сетью капиллярных сосудов, которые легко травмируются, и в результате кровь попадает в секрет молочной железы. Это часто бывает у первородящих женщин и обычно связано с упражнениями для сосков, например, процедурами Гофмана, которые часто рекомендуют при плоских или втянутых сосках. Синдром ржавых труб – это состояние, которое исчезает самостоятельно, в большинстве случаев к 3-7-му дню лактации. Необходимо прекратить манипуляции с сосками. Если ребенок переносит молоко, грудное вскармливание в этот период можно продолжать. Если кровотечение продолжается неделю и дольше или возобновляется, следует провести анализ выделений.

Если примесь крови в молоке сохраняется или возобновляется, то возможными причинами могут быть папиллома млечных протоков или кистозно-фиброзная мастопатия. При кистозно-фиброзной мастопатии можно пропальпировать бугристые участки в груди, а также отмечается боль в области молочной железы. При подозрении на данные заболевания женщина должна быть направлена к маммологу.

Если ребенок проглотит небольшое количество материнской крови, это не причинит ему никакого вреда. Грудное вскармливание нужно продолжать.

"Недостаточно молока"

Одной из самых распространенных причин, из-за которых матери начинают переходить на кормление из бутылочек или прекращают кормить грудью вообще, является то, что они считают, что у них "недостаточно молока".

В подавляющем большинстве случаев (95-97% по данным консультантов по лактации), даже если мать и думает, что у нее недостаточно молока, ее ребенок фактически получает все для него необходимое. Это обычная ситуация для развитых индустриальных обществ, в которых утрачена традиционная культура материнства и грудного вскармливания. Матери в таких обществах испытывают недостаток знаний о грудном вскармливании, их окружение – другие женщины и/или медработники, которые также не имели собственного опыта успешного кормления грудью и не знакомы с его основополагающими принципами. Поэтому большинство женщин не уверены в своей способности вскормить ребенка грудью, и эта неуверенность, к тому же, подогревается массой всевозможных мифов, порожденных обществом некормящих женщин. К таким мифам относятся, например, суждения, что бывают «молочные» и «немолочные» мамы, причем последних гораздо больше, или что молоко может «перегореть» в груди в любой момент, или что грудное молоко может быть непитательным (недостаточно жирным) и другие.


На самом деле, все матери могут вырабатывать достаточное для одного ребенка количество молока и почти все они могут вырабатывать молока больше, чем нужно их ребенку. Как это ни парадоксально, но в традиционных обществах, живущие в антисанитарных условиях, плохо питающиеся женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и более часто рождающие детей с малой массой тела, не испытывают никаких проблем с лактацией.

Иногда ребенку действительно может не хватать молока. Но обычно это происходит потому, что он сосет мало или сосет неэффективно (см. "Механизм кормления грудью"). Такие ситуации приводят к развитию вторичной гипогалактии . Первичная же гипогалактия , т.е. состояние когда мать изначально не может вырабатывать достаточное количество молока, встречается очень редко (по данным различных авторов, не более, чем в 1-2% случаев).

Поэтому важно думать не о том, сколько молока может выработать мать , а о том, сколько молока получает ее ребенок .

Проблема "недостаточно молока" может возникнуть:

1) до налаживания кормления грудью, в первые несколько дней после родов. В этом случае матери надо помочь наладить кормление грудью;

2) после налаживания кормления грудью, когда ребенку будет уже около месяца или более. В этом случае матери надо помочь поддержать дальнейшую выработку молока;

3) некоторые матери думают, что у них бывает мало молока в определенное время дня, обычно по вечерам.

Причины проблемы "недостаточно молока" и нужды матери различны в этих случаях. Тем не менее, для контроля ситуаций применяются одни и те же принципы, поэтому мы будем рассматривать три ситуации вместе.

Признаки того, что ребенок может получать недостаточно грудного молока:

Ø Достоверные

§ Плохая прибавка в весе:

Менее 500 г в месяц или 125 г в неделю;

Через две недели вес стал меньше, чем был при рождении

§ Выделение небольшого количества концентрированной мочи

Ребенок мочится меньше, чем:

2 раза в день в первые 3 дня жизни;

4 раза в день на 4-6-й день жизни;

6 раз в день после 6 дней жизни;

Моча желтая с резким запахом

Ø Вероятные (могут указывать на недостаток молока, но обязательно требуют уточнения и поиска достоверных признаков):

Ребенок не удовлетворен после кормления грудью;

Ребенок часто плачет;

Очень частые кормления грудью;

Очень продолжительные кормления грудью;

Ребенок отказывается от груди;

У ребенка плотный, сухой или зеленый стул;

У ребенка редкий стул и в небольшом объеме;

При сцеживании нет молока;

Молочные железы не увеличились (во время беременности);

Молоко "не прибыло" (после родов).

Частота стула у детей бывает различной. Один ребенок может не иметь стула в течение нескольких дней и это вполне нормальное явление для ребенка, получающего исключительно грудное молоко. Но стул у такого ребенка бывает обильным и полужидким. Если стул небольшого объема и сухой, то это может быть признаком того, что ребенок получает недостаточно молока.

Одноразовые пеленки

Такие пеленки поглощают мочу и затрудняют определение ее количества. Если мать тревожится по поводу количества грудного молока, то лучше пользоваться обычными тканевыми пеленками.

Недостоверные признаки недостатка молока:

Ребенок сосет пальцы;

Ребенок спит дольше после того, как его покормили из бутылочки;

После кормления живот у ребенка не округлился;

Молочные железы не стали полными сразу после родов;

Молочные железы стали мягче, чем были раньше;

Грудное молоко не капает;

Мать не ощущает рефлекса окситоцина;

Члены семьи беспокоятся, хватает ли у матери молока;

Медработник говорит, что у матери мало молока;

Кто-то говорит, что мать слишком молода или слишком стара, чтобы кормить грудью;

Кто-то говорит, что ребенок слишком маленький или слишком большой;

Неудачный опыт кормления грудью предыдущего ребенка;

Грудное молоко выглядит недостаточно жирным.

Грудное вскармливание является наиболее простым и самым оптимальным методом кормления новорожденного ребенка, но за кажущейся простотой нередко скрываются проблемы. Некоторые из них предсказуемы и ожидаемы, другие неожиданные и пугают молодую маму, которая зачастую остается один на один с возникшей ситуацией. Основные проблемы, возникающие во время грудного вскармливания:

Важно: ни одна из указанных проблем не является показанием к отмене грудного вскармливания.

Нагрубание молочных желез

Уплотнение молочных желез связанное с выработкой молока называется нагрубанием молочных желез , часто сопровождается болевыми ощущениями как во время, так и вне кормления.

Причины нагрубания молочных желез

  • Неправильный захват соска младенцем
  • Длительные перерывы между кормлениями
  • Недостаточное опустошение груди во время кормления

Пути решения проблемы: главное, все же, - не допустить развития нагрубания. Для этого требуется следить за формированием правильного захвата младенцем соска и регулярным кормлением. Если по каким то причинам покормить ребенка невозможно, следует сцеживать молоко, чтобы не допустить его застоя. Если нагрубание все же развилось, то следующие простые приемы позволят разрешить проблему:

Основные ошибки, допускаемые молодыми мамами:

  • Использование молокоотсоса во время раннего нагрубания приводит к увеличению отека и ухудшению состояния кормящей матери.
  • Использование молокоотсоса более 10 минут за один раз. Длительное использование молокоотсоса не только не решит проблему, но может стимулировать выработку молока, что может усугубить ситуацию.
  • Применение тепла при развитии раннего нагрубания может усугубить отек, хотя субъективно мама может почувствовать облегчение, поэтому тепло не следует применять. Во время позднего нагрубания применение тепла не противопоказано, но и в этом случае следует использовать этот метод с осторожностью
  • Применение листьев капусты, экстрактов капусты, окситоцина не имеют существенной эффективности в сравнении с указанными выше методами.

Травмы и трещины сосков

Травма и боль в сосках - самая частая жалоба кормящих матерей.

Причиной травм является неправильный захват младенцем соска, это может быть вызвано двумя причинами:

Важно: боль вызванную травмой соска следует отличать от повышенной чувствительности сосков. Отличить эти боли достаточно просто:

  • Боль при чувствительных сосках проходит в течение минуты от начала кормления, в отличие от боли вызванной травмой соска, которая длится все кормление.
  • Чувствительность сосков уменьшается через неделю от начала кормления. Если кормление сопровождается болью более недели, то с высокой долей вероятности эта боль вызвана травмой соска.

Профилактика травм сосков заключается в тщательном соблюдении техники кормления и обеспечением правильного захвата соска младенцем. В случае, когда качественного захвата по каким-то причинам добиться не удается, следует использовать мази на основе ланолина или гидрогелевые повязки. Так же следует обсудить с врачом необходимость использования специальных накладок, защищающих соски от травм.

В возрасте 6 месяцев у ребенка начинают появляться зубы , и ребенок во время кормления может кусаться. Для предотвращения травм вызванных укусами, следует немедленно прекратить кормление, если ребенок начинает кусаться, а через несколько минут кормление следует продолжить. Через некоторое время у ребенка сформируется рефлекс , и он перестанет кусаться.

Кисты молочных желез (галактоцеле)

Кисты формируются при нарушении оттока молока из какого-либо участка молочной железы. Изначально кисты содержат молоко, но с течением времени, вследствие резорбции консистенция молока изменяется и оно становится творожистым. Проявляются кисты наличием уплотнений разной степени болезненности, легко выявляемые при ультразвуковом контроле.

Решение проблемы: как и во всех случаях, лучшая профилактика – это правильное кормление. Если все же кисты сформировались, то эффективны следующие методы:

  • Массаж пораженной зоны во время кормления или сцеживания молока
  • Использование молокоотсоса для сцеживания молока и опорожнения кисты
  • В некоторых случаях визуализируется закрытый проток вне соска, дренирующий кисту, этот проток может вскрыть врач и выпустить содержимое кисты.

Если все перечисленные способы не помогли, то полость кисты пунктируется и опорожняется. Данная процедура так же выполняется исключительно врачом.

Ни один из методов разрешения кисты молочной железы не является показанием к прекращению грудного вскармливания.

Инфекционные поражения молочной железы

Лактационный мастит : инфекционное поражение молочной железы, сопровождающееся уплотнением в груди на стороне поражения, покраснением, лихорадкой, миалгией.

Абсцесс молочной железы: ограниченное гнойное поражение молочной железы, сопровождающейся такой же симптоматикой что и лактационный мастит

Кандидозная инфекция: грибковое поражение кожи молочной железы.

Недостаточная выработка молока

Редкое кормление, ранний ввод прикорма, невозможность регулярно опустошать грудь, все эти проблемы приводят к недостаточной выработке молока. Основные пути решения проблемы:

  • Оценка тактики и техники кормления
  • Прямое визуальное наблюдение за кормлением
  • Оценка объемов наличия молока в груди после кормления

Тщательная и всестороння оценка, позволит выявить проблемы и ликвидировать их. Применение препаратов стимулирующих лактация возможно только если все остальные мероприятия не дали необходимого эффекта.

Выделение крови из соска в период грудного вскармливания

В редких случаях наблюдается выделение крови из молочных желез, окрашивающей молоко в желто-коричневый цвет (цвет ржавчины). Чаще всего это связано с повышенной васкуляризацией протоков молочной железы. Возможно и наличие папиломы в протоках. Тактика действий выжидательная с обязательным цитологическим исследованием молока. При наличии крови в молоке кровь так же будет обнаруживаться в стуле младенца .

Повышенное выделение молока

У некоторых женщин обильная выработка молока приводит к тому, что ребенок не может адекватное есть, т.к. не успевает сглатывать пищу из-за высокой скорости поступления молока.

Решение проблемы:

  • Кормление ребенка в полувертикальном положении
  • Уменьшение скорости поступления молока аккуратным сжатием соска пальцами
  • Пассивное сцеживание некоторого количества молока перед кормлением
  • Использование накладок-резервуаров на сосок
  • Не сцеживать молоко между кормлениями

Отлучение от груди

Продолжать грудное вскармливание следует не менее двенадцати месяцев. По истечении этого срока можно постепенно отлучать ребенка от груди. Основа тактики отлучения – постепенность. Следует заменять одно кормление грудью другой пищей один раз в 2-5 дней. Первое и последнее кормление отменяются в последнюю очередь.