Как тестостерон помогает похудеть. Влияние лишнего веса на потенцию и уровень тестостерона мужчины

Тестостерон - эликсир мужественности

Эндокринологи из Нью-Йорка сравнили влияние ожирения на уровень тестостерона у 1849 мужчин старше 45 лет, из которых 398 страдало от диабета.

Оказалось, что уровень тестостерона уменьшился вместе с ростом индекса массы тела.

Количество тестостерона уменьшилось на 40% от нормального у страдающих ожирением участников эксперимента, и на 50% у тех, кто в дополнение к ожирению имел диабет.

Выяснилось, что диабет, как и ожирение, может существенно влиять на уровень тестостерона. Риск увеличивается тогда, когда обе эти проблемы возникают одновременно.

На основе исследования, в котором участвовало 1667 мужчин, ученые из Новой Англии отметили, что подопытные, обладавшие ростом в 180 см, которые набирали около 14 кг, теряли столько же тестостерона, как если бы они постарели на 10 лет.

С возрастом уменьшается продукция андрогенов (мужских половых гормонов) у мужчин, что является результатом .

Общая концентрация тестостерона снижается в среднем на 1% в год. Этот процесс вызывает специфические симптомы, не только касающиеся половой сферы.

Возможно снижение минеральной плотности костной ткани,
изменение состава тела,
увеличение вероятности развития метаболического синдрома,
сахарного диабета

Диета и тренировки поднимают уровень тестостерона

Мужчины, отличающиеся низким уровнем тестостерона, и желающие кардинально улучшить ситуацию, могут воспользоваться двумя безопасными методами повышения его уровня. Это:

и разумный подбор физических упражнений.

Факты о тестостероне

Тестостерон - мужской половой гормон, вырабатываемый и женским организмом. Около 95% тестостерона синтезируется в яичках под влиянием гонадотропинов, остальное вырабатывается надпочечниками. Яички производят около 6 мг тестостерона в день.

Функции тестостерона

развивает мышцы и поддерживает мышечную массу (увеличивает размер мышечных клеток),
отвечают за рост волос на теле,
яички вырабатывают сперматозоиды, способные к оплодотворению,
уменьшает количество жировой ткани,
отвечает за поддержание плотности костной ткани,
имеет противовоспалительные свойства и защищает от таких болезней, как, например,
поддерживает половое желание и физическую энергию на правильном уровне.

Необходимый уровень тестостерона

Необходимый уровень тестостерона - от 3 до 11 нг/дл (в основном - в белковых соединениях).

Свободная фракция тестостерона должна находиться в диапазоне от 50 до 210 нг/дл.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Еще совсем недавно считалось, что избыток жировой ткани служит пассивным резервом энергии, представляя собой определенный косметический дефект, который в редких случаях проявляется какими-либо тяжелыми заболеваниями, чаще гормональными. С течением времени врачи и ученые, наблюдая за пациентами, заметили, что различные недуги у тучных людей встречаются значительно чаще и сейчас все специалисты едины во мнении – ожирение опасно для здоровья, как женщин, так и мужчин. Особое внимание привлек к себе такой момент, как влияние тестостерона на ожирение у мужчин.

Влияние тестостерона на мужской организм переоценить невозможно – когда говорят о мужских гормонах вообще, в первую очередь подразумевают именно тестостерон, однако связывая его с сексуальным аспектом, не все осознают, каково его влияние на ожирение у мужчин. В последнее время внимание специалистов приковано к изучению концентрации этого полового гормона в крови мужчин и связи его с ожирением, особенно если речь идет об абдоминальном ожирении. Для ученых уже не новость, что влияние тестостерона здесь самое прямое, причем ожирение у мужчин практически неизменно вызывает определенные трудности с секрецией половых гормонов, при этом они становятся менее активными, происходит их связывание с белками плазмы.

Как обычно, единого мнения по данному вопросу специалистами не выработано. Многие ученые связывают ожирение с пониженным базальным уровнем тестостерона в крови.Другие склоняются к мысли, что концентрация этого полового гормона и степень ожирения никак не связаны между собой. И даже наоборот – именно ожирение становится той причиной, по которой концентрация тестостерона в крови снижается.

Что же такое тестостерон для мужского организма и почему он имеет такое влияние на мужской организм в целом? Тестостерон без преувеличения отвечает за жизнь и здоровье сильной половины человечества, имея нормальный его уровень, мужчины не будут страдать ожирением и не испытают проблем в сексуальной сфере. Благодаря присутствию этого гормона в организме, представители сильного пола обладают всеми атрибутами мужественности: телосложением, мышцами, усами, бородой.

Каковы последствия недостатка тестостерона в мужском организме? Одним из наиболее неприятных в косметическом плане – формирование фигуры по женскому типу, ожирение. Об этом может красноречиво свидетельствовать талия: превышая размер более 100 см, она может говорить о наличии лишнего веса и недостатке тестостерона. Эта ситуация сегодня актуальна особенно для молодых мужчин, при этом определяющую роль тут играют вредные привычки, неправильный образ жизни, некачественное питание, недостаточный сон.

Даже в подростковом возрасте встречается такая проблема, причем молодые юноши имеют живот и большую грудь, а мышцы не видны под слоем жира. Все это происходит по причине недостаточной выработки тестостерона в организме, что в дальнейшем может отразиться не только на внешнем виде, но и здоровье молодого человека. Люди могут страдать различными заболеваниями внутренних органов, возможно развитие бесплодия у мужчины, поэтому в тех случаях, когда у детей обнаруживаются признаки гормонального дисбаланса, рекомендуется обратиться к врачу. Современная медицина в силах помочь детям с подобными проблемами.

Почему вообще снижается тестостерон в крови и что же делать мужчинам с этой бедой? Андростендион и тестостерон, мужские половые гормоны, в жировой ткани способны трансформироваться в женские – эстрон и эстрадиол, что приводит к понижению общего уровня мужских гормонов. Другие гормоны начинают активно синтезироваться в жировых клетках, так называемый «гормон голода» - лептин, который оказывает активное влияние на обменные процессы. Продукция лептина увеличивается, при этом снижая еще больше уровень тестостерона и других мужских гормонов. Таким образом, все взаимосвязано – чем шире талия, тем меньше тестостерона, чем меньше тестостерона, тем активнее идут процессы ожирения.

Еще не так давно бытовало мнение, что избыточный вес – это досадное и неэстетичное неудобство, что лишний жир, отложенный в организме, не обязательно связан с гормональными сбоями в работе организма, а является лишь малопривлекательным свидетельством погрешностей диеты. На самом деле лишний вес, приводящий к ожирению, очень опасен, так как в большинстве случаев становится причиной возникновения многих серьезных заболеваний. Нет причин полагать, что переедание отразится только на внешнем виде. У здоровых людей, не имеющих больших проблем с массой тела, хронические болезни встречаются гораздо реже.

Абсолютное большинство врачей полагает, что ожирение способно привести к сахарному диабету, ухудшить сердечную деятельность и работу сосудов, а также обеспечить пациенту гипертонию и проблемы с суставами. Безусловно, лишний вес – причина снижения качества жизни, и эта проблема требует медицинского вмешательства, ведь жировая ткань – это не только подкожный слой, но и «подушка», которая нарастает на внутренних органах и затрудняет их полноценную работу.

Новые методики снижения веса и возвращения пациентов к полноценной жизни сейчас как никогда актуальны. Проблемы лишнего веса распространены по всему земному шару. Это не только беспокойство прекрасной половины человечества, которая всегда была озабочена своей фигурой. Теперь процент мужского населения, страдающего от ожирения, вырос, и уже можно говорить о масштабах эпидемии. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у мужчин снижена по сравнению с женщинами на 8-12 лет. При этом избыточная масса тела у мужчин намного труднее поддается лечению, нежели у женщин. Развитие ожирения прогрессирует, в первую очередь приводя к угнетению работы сердца и сосудов. Традиционными методами избавиться от лишнего веса довольно трудно, на помощь должны прийти новые исследования и методы.

Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?

Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.

Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.

Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.

Последствия лишнего веса у мужчин

Сердечно-сосудистые нарушения

Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии . Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.

Опорно-двигательные

Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.

Обменные

Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.

Дыхательные
Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.

Желудочно-кишечные

Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.

Онкологические

У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.

Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.

С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.

У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны - для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: - половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); - соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); - психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины

Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.

Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.

До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.

С точки зрения доказательной медицины самыми влиятельными исследованиями сейчас являются двойные плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов - одна группа пациентов проходит настоящую терапию мужским гормоном, а другая получает препарат-пустышку. В случае же двойного слепого тестирования ни врач, ни пациент не будут знать, что же за препарат получила контрольная группа – тестостерон или плацебо. Сложность проведения подобных экспериментов состоит в том, что не всякий пациент согласится на «слепую» терапию с неизвестным препаратом. Лечащие врачи в подобных исследованиях также испытывают сложности, так как требуется тщательно контролировать текущее тестирование.

Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.

Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.

После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.

У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.

Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.

В наших медицинских центрах практикуется именно такой подход к лечению избыточного веса у мужчин. Одновременно корректируются и все сопутствующие ожирению проблемы. Эндокринолог и уролог (а у женщин – еще и гинеколог) могут рекомендовать и разработать индивидуальный комплекс не только физических упражнений и изменений привычек питания, но и курс гормональной коррекции организма, то есть восполнения недостающего тестостерона у мужчин.

Гормон тестостерон находится организме и в мужчины, и женщины. Разница только в количестве и функциях, которые он выполняет. Только два процента этого гормона находится в свободном состоянии, остальное количество – в связанном. Дефицит тестостерона – это недостаточное количество данного гормона в человеческом организме. Такая патология — причина нарушений определенных функций у людей обоих полов.

Тестостерон — основной гормон мужчины. Без необходимого его количества, организм и мужчины, и женщины не может нормально функционировать. У представителей сильной половины его вырабатывают надпочечники и семенники. Мужчине тестостерон необходим:

При развитии половых органов и вторичных признаков пола;
Для регуляции полового поведения и сперматогенеза;
Влияет обмен фосфора и азота.

Он играет важнейшую роль в выработке сперматозоидов, развитии костей и мышц, настроении мужчины. Благодаря этому гормону происходит вирилизация мальчика или появление у него характерных для мужчины черт. Под его воздействием формируется мужское телосложение, оволосение, голос и другие признаки, расширяется плечевой пояс.

У женщин этот гормон вырабатывают кора надпочечников и яичники. Под его воздействием:

В созревающем фолликуле он превращается в эстрогены;
Развиваются молочные железы (его уровень увеличивается при беременности).

Тестостерон активизируется во время развития эмбриона.

Причины недостатка тестостерона

Почему же снижается уровень самого мужского из всех гормонов? Неблагоприятные обстоятельства и болезни, аномалии развития могут привести к более к тому, что уровень тестостерона оказывается ниже необходимых нормальных значений. Причиной дефицита тестостерона у мужчин может стать:

Нарушенная ;
Неправильное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы;
Изменения, связанные с возрастом;
Повышенная масса тела;
Прием некоторых препаратов;
Вредные привычки;
Частые стрессы;
Неправильный образ жизни;
Генетические нарушения, такие как синдромы Дауна, Клайнфельтера, Калмана.

Сложный патогенез нехватки тестостерона, в особенности связанный с возрастными изменениями, сводится к тому, что яички мужчины с возрастом перестают синтезировать этот гормон.

Дефицит тестостерона у мужчин может развиваться при неправильной работе яичек. К этому могут привести травматические их повреждения, хирургические вмешательства, аномалии развития и болезни. Если представителю сильной половины удаляют яички, это ведет к резкому уменьшению количества тестостерона.

Гипоталамус и гипофиз синтезируют гормоны, стимулирующие выработку в яичках тестостерона. Если этих стимулирующих гормонов вырабатывается мало, это принесет нарушение работы яичек и приведет к недостатку тестостерона.

Часто снижение мужского гормона связано с возрастными изменениями. В настоящее время так называемый мужской климакс значительно помолодел. Это связано со многими причинами: неблагоприятными условиями окружающей среды, вредными привычками, стрессами, нездоровым образом жизни.

Недостаток тестостерона и ожирение связаны напрямую. У мужчин, имеющих лишний вес, повышаются эстрогены, которые подавляют выработку тестостерона. Малоподвижный образ жизни также не способствует мужскому здоровью, но и избыточные физические нагрузки приводят к снижению выработки тестостерона.

Наследственные и генетические патологии – синдромы Дауна, Клайенфельтера, Калмана – среди прочих симптомов характеризуются еще и сниженным уровнем тестостерона в сыворотке крови. Казалось бы, женщине мужской гормон не нужен. Но это далеко не так. Нехватка также не сулит ничего хорошего, хоть и нужно его для нормальной работы женского организма совсем немного. Каковы же причины сниженного количества тестостерона у женской половины? Среди основных обстоятельств, вызывающих это состояние, можно назвать следующие:

Возрастные изменения (климакс);
Почечная недостаточность;
Синдром Дауна;
Прием некоторых лекарственных средств;
Удаление яичников.

Операция по удалению яичников – овариэктомия – приводит к сниженной выработке гормона . В этом состоянии у женщин из-за отсутствия выработки половых гормонов наступает искусственный климакс. При таких обстоятельствах повышается риск развития сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Удаление надпочечников – адреналэктомия – приводит к дефициту тестостерона, так как эти органы отвечают за производство самого мужского из гормонов. Некоторые лекарственные вещества (кортикостероиды, кетоконазол, опиоды) также снижают уровень этого гормона.

Нередко гормональный дисбаланс наступает при фанатичном желании похудеть. Особенно этим страдают молодые девушки, желающие соответствовать навязанным идеалам. Иногда посмотрев интервью какой-нибудь знаменитости, являющееся рекламной компанией какого-нибудь сомнительного препарата, и взяв его как руководство к действию, они приносят огромный вред своему здоровью.

Симптомы

Нехватка мужского гормона у мужчин имеет более яркие проявления, чем у женщин. Могут наблюдаться вегето-сосудистые отклонения, которые проявляются тахикардией, приливами жара, кардиалгией. Нередко повышается артериальное давление, что может стать причиной инсульта. Снижается гемоглобин, может появиться чрезмерная потливость.

Нередки при недостатке гормона и нарушения эндокринного характера проявляются ожирением, гинекомастией, сниженным количеством оволосения лица, подмышечных впадин, лобка . Костно-мышечные отклонения проявляются такими симптомами: снижение мышечной массы и плотности костной ткани, остеопороз, боли в костях и суставах, физическая слабость.

Нарушения психо-эмоционального характера проявляются частой сменой настроения, депрессивными состояниями, высокой утомляемостью, усталостью, плохой памятью, нарушениями сна, невозможностью сконцентрироваться на чем-нибудь одном. Нехватка тестостерона может вызывать нарушения трофики. При недостатке гормона кожа становится сухой, появляются ранние морщины.

Отклонения со стороны мочеполовой системы выражаются снижением полового влечения, притуплением оргастических ощущений. Мужчина страдает то от слабой эрекции, то от ускоренного семяизвержения. Может беспокоить учащенное мочеиспускание. Дефицит тестостерона может быть причиной маленького размера яичек, а нехватка гормона у женщин проявляется не так ярко, но определенные нарушения в организме вызывает:

Появляется аноргазмия, нечувствительность гениталий;
Нерегулярность менструаций;
Сильная потливость;
Сухость кожи, волос (становятся ломкими), морщины;
Быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность;
Ослабление памяти.

Недостаточный уровень тестостерона в результате перенесенных болезней и врожденных патологий у мальчиков в период становится причиной неполной вирилизации.

Мужское оволосение при таких обстоятельствах понижено, фигура формируется по женскому типу, мышечная масса развивается недостаточно, тембр голоса становится высокий. Половое влечение будет снижено, нарушается работа вегетативной, сосудистой и эндокринной системы, нестабильная психика, депрессивные состояния.

Дефицит гормона у женщин не только является причиной пониженного либидо, но еще может привести к бесплодию. У девочек такая патология приводит к сниженному синтезу эстрогенов, Снижает костную прочность. Настроение женщины также зависимо от этого гормона: если его вырабатывается недостаточно, то женщина склонна к депрессивным состояниям. При нехватке тестостерона будет отмечаться утомляемость и вялость.

Диагностика

Дефицит тестостерона диагностируют только в лабораториях. С этой целью производят забор венозной крови натощак. Накануне процедуры необходимо исключить прием медикаментов, алкоголя, курение. В норме у мужчин в сыворотке крови должно быть не менее 2,6 -11 нг/мл, у женщин – от 0,7 до 3 нмоль/л тестостерона.

Лечение

Что же делать, если возник дефицит тестостерона? Лечение недостатка тестостерона у мужчин происходит при помощи гормонозаместительной терапии. Назначают тестостеронсодержащие препараты. Эндокринологи рекомендуют проводить не монотерапию, а комплексное лечение, которое помогает восстановить многие функции в организме.

При правильно назначенном лечении у мужчин восстанавливается эректильная функция, повышается мышечная масса, уменьшается количество подкожного жирового слоя, укрепляются кости, повышается оволосение по мужскому типу.

При правильно назначенном лечении у женщин также исчезнут признаки дефицита тестостерона. Она сразу станет чувствовать себя лучше, избавится от лишнего веса, повысится сексуальное влечение и удовлетворение от секса. Но лечение должен назначать только специалист. Если наблюдается и дефицит тестостерона и ожирение, нужно также корректировать питание, пересматривать свой образ жизни. Лечение довольно продолжительное, лечащий врач его проводит под контролем уровня тестостерона в крови.

Цивилизованные страны захлестнула эпидемия ожирения. Но если раньше эта проблема больше волновала женщин, то теперь врачи с тревогой говорят и о росте лишнего веса и ожирения среди мужчин. Причем они гораздо труднее поддаются лечению хорошо известными средствами. А это грозит не только многими болезнями -- сердечно-сосудистыми и онкологическими, диабетом и т.п., но и угрожает внезапной смертью в молодом возрасте. Поэтому современная доказательная медицина ищет особые пути лечения ожирения у мужчин.

Рисунок 1. Увеличение распространенности ожирения в США (данные Центра по контролю заболеваемости www.cdc.gov). К сожалению, такая же тенденция отмечается и во всем мире.

Зачем мужчине талия?

Когда мужчина приходит к врачу с жалобой на быструю прибавку веса, тот первым делом должен измерить пациенту талию. Многие пациенты этому удивляются: причем здесь моя фигура?

Однако, сегодня главным критерием для диагноза «ожирение» является именно окружность талии. И если вы хотите сохранить здоровье и оставаться мужчиной до самого преклонного возраста, то должны следить за собственной талией так же ревниво, как и женщины. Каждый мужчина должен знать: если окружность его талии больше 94 см – это свидетельство ожирения. А если она превышает 102 см, то вдобавок к ожирению у него, скорее всего, есть и дефицит тестостерона – гормона, который делает мужчину мужчиной во всех смыслах этого слова.

Этот факт подтверждается серьезными медицинскими исследованиями. Так, в Норвегии, в городе Тромсе врачи обследовали 1.548 мужчин. Обследование было несложным – им просто измеряли окружность талии и уровень тестостерона. Однако результаты оказались ошеломляющими: у всех мужчин, чья окружность талии была больше 102 см, уровень тестостерона был значительно снижен (рис. 2).

Рисунок 2. Результаты исследования в Тромсе

Тестостерон – гормон силы и стройности

Тестостерон – важнейший мужской половой гормон. Он вырабатывается в яичках, определяет и способность мужчины иметь детей, и внешний облик, и многие процессы в его организме. Тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также за мышечную массу и силу. А если его вырабатывается недостаточно, мужчина утрачивает многие лучшие свои качества – способность решать важные вопросы, принимать на себя ответственность, защищать близких и себя от посягательств, вести активную сексуальную жизнь и т.п. Дефицит тестостерона играет ключевую роль и в развитии ожирения у мужчин.

Как же можно понять, что выработка тестостерона снизилась?

Об этом говорят следующие симптомы:
нарушение половой функции -- снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие;
психоэмоциональные нарушения -- повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия;
соматические расстройства -- увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание).

Однако, чтобы поставить соответствующий диагноз, обязательно нужно подтвердить дефицит тестостерона лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона. Если уровень общего тестостерона в крови ниже 12 нмоль/л и сочетается с упомянутыми симптомами, врач устанавливает диагноз «гипогонадизм», то есть дефицит тестостерона.

Надо ли лечить дефицит тестостерона? Необходимость лечения гипогонадизма, то есть дефицита тестостерона, сегодня не вызывает у врачей-андрологов (специалистов по мужскому здоровью) никаких сомнений. Такие рекомендации дают уважаемые в медицинской среде организации: Международное общество андрологов (ISA), Международное общество по изучению здоровья пожилых мужчин (ISSAM), Европейская ассоциация урологов (EAU), Европейская академия андрологии (EAA) и Американское андрологическое общество (ASA).

Однозначно доказано, что дефицит тестостерона является фактором, поддерживающим мужское ожирение, и главной причиной неэффективности диет и физических нагрузок, рекомендуемых им для похудания. Но все же некоторые специалисты продолжают утверждать, что при снижении массы тела уровень тестостерона повысится «сам собой», поскольку будет устранена жировая ткань, то есть фактор, обусловивший снижение тестостерона. Теоретически это, казалось бы, верно. Но многочисленные исследования на практике подтверждают, что добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции дефицита тестостерона невозможно.

Разногласия возникают потому, что до сих пор не созданы соответствующие единые рекомендации для врачей. Для создания таких международных медицинских рекомендаций та или иная концепция должна быть подтверждена крупными доказательными медицинскими исследованиями.

Наиболее значимыми в медицине считаются двойные слепые плацебо- контролируемые исследования с привлечением большого количества пациентов. В таких исследованиях сравниваются группы пациентов, одна из которых получает «настоящее» лечение, а вторая группа – препарат-пустышку, которая на медицинском языке и называется «плацебо». При этом ни лечащий врач, ни пациент не знают, что именно назначено в каждом конкретном случае, поэтому исследование называется «двойное слепое». Провести его нелегко, поскольку не каждый пациент согласится на участие в проекте, где существует вероятность того, что вместо необходимого лечения он будет получать «пустышку». Нелегко и доктору, поскольку столь серьезные исследования требуют тщательного контроля со стороны врача и проведения множества разнообразных анализов, обследований и т.п. Международное медицинское сообщество может приступить к созданию подобных рекомендаций лишь после того, как проведено достаточное их количество. Однако до тех пор, пока рекомендации не созданы, их полностью заменяют результаты именно таких, самых серьезных – двойных слепых плацебо-контролируемых медицинских исследований.

В России такое исследование было впервые проведено в московском Эндокринологическом научном центре врачом Ю.А.Тишовой под руководством профессора С.Ю. Калинченко. Оно было начато в 2005 году и завершено совсем недавно, весной 2009 года. Его итогом стала защита кандидатской диссертации на тему «Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин». Автореферат диссертации можно найти на сайте Эндокринологического научного центра.

Что показало российское исследование?

Целью исследования было определить, помогает ли нормализация уровня тестостерона снижению веса у мужчин с ожирением. В нем участвовало 170 пациентов с диагнозом «ожирение» и дефицитом тестостерона. Всем пациентам были даны одинаковые рекомендации по правильному питанию и усилению физической активности. При этом 105 пациентов получали внутримышечно лекарство (тестостерона ундеканоат), а 65 пациентов – препарат-пустышку, т.е. им тоже делали внутримышечные уколы, однако тестостерона в них не содержалось.

Через 30 недель у пациентов, которые получали дополнительно к диете и физическим нагрузкам тестостерон, существенно уменьшилась окружность талии (в среднем на 6 см – рис.3), а также снизился уровень холестерина, триглицеридов и атерогенных липидов – веществ, которые повышают риск развития атеросклероза. У них также улучшилась половая функция, общее состояние, исчезла депрессия. Кроме того, у этих пациентов снизилась концентрация маркеров воспаления -- биологически активных веществ, которые вырабатываются жировой тканью и приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркта и инсульта).

У пациентов, которые получали препарат-плацебо, окружность талии также уменьшилась (в среднем на 2 см), однако уровень тестостерона не только не нормализовался, но не исчезли и симптомы его дефицита – нарушения половой функции и депрессия. У них не изменились и показатели липидов (уровень холестерина и триглицеридов).

Рисунок 3. Изменение окружности талии спустя 30 недель лечения

На основании проведенного исследования были сформированы рекомендации для практикующих врачей:

1. Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.
2. Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

Категории

Выбор редакции