Как лечить тепловой удар? Тепловой удар: возможно ли лечение в домашних условиях? В каких случаях нельзя лечить тепловой удар в домашних условиях
Лето – время отпусков, отдыха на пляже и вообще сплошного удовольствия. Но это удовольствие может быть омрачено, если принимать солнечные ванны бесконтрольно. Конечно, хочется понежиться в солнечных лучах, а заодно придать коже красивый темно-шоколадный оттенок, который даже осенью будет напоминать вам о жарких летних днях. Но вместе с загаром можно ненароком получить тепловой удар, и тогда часть отпуска придется потратить не на развлечения, а на лечение теплового удара. Но даже в том случае, если вы всегда осторожны и бережно относитесь к своему здоровью, лучше заранее выучить основные средства первой помощи при тепловом ударе. Не дай бог, но она может потребоваться кому-то из близких. Отдельного внимания требует лечение теплового удара у детей, ведь детский организм намного слабее и хуже сопротивляется перегреву. Поэтому предлагаем вам узнать и/или освежить в памяти способы лечения теплового удара и его предотвращения.
Что такое тепловой удар?Тепловой удар – это, по сути, перегрев, а точнее – реакция на слишком высокую температуру окружающей среды. Как правило, он случается не сразу, а через некоторое время нахождения на открытом солнце. Сколько именно времени должно пройти, чтобы организм больше не смог самостоятельно обеспечивать терморегуляцию, зависит от состояния здоровья, возраста, веса и некоторых других факторов. Но рано или поздно на жаре становится нехорошо почти любому человеку, а тем, кто страдает заболеваниями сердечнососудистой системы, перегрев может быть даже смертельно опасен.
Развивается тепловой удар последовательными этапами:
Самостоятельно можно помочь человеку, который только начал перегреваться. Для этого нужно вовремя заметить его состояние. У себя и у окружающих всегда обращайте внимание на такие внешние признаки теплового удара:
- покраснение лица и тела, нездоровый румянец;
- сухость и повышение температуры кожи;
- затрудненное или учащенное дыхание, одышка;
- «мошки» и/или потемнение перед глазами, головокружение;
- слабость в мышцах, спазмы;
- тошнота и/или рвота;
- непроизвольное мочеиспускание.
Первая помощь при тепловом ударе
Тепловой удар у детей, у пожилых и тех, чей организм ослаблен по той или иной причине (алкогольное опьянение, низкокалорийная диета, пищевое отравление и проч.) случается чаще, чем у здоровых активных людей. Тем, кто входит в группу риска, нужно реже выходить под палящие солнечные лучи и больше времени проводить в тени, прохладе, обязательно защищаясь головными уборами и одеждой из натуральной ткани светлых оттенков. Если эти предосторожности были проигнорированы или не помогли, нужно как можно скорее помочь пострадавшему такими действиями:
- Если чувствуете, что перегрелись, немедленно отправляйтесь в тень, но лучше – в прохладное помещение. Заметили симптомы перегрева у кого-то другого – срочно спрячьте его от солнца там же.
- Как только окажетесь в прохладном и/или тенистом месте, постарайтесь расслабиться и глубоко, спокойно дышать. Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха, включите вентилятор или кондиционер, но не сидите на сквозняке, потому что организм ослаблен перегревом и легко простужается. Иногда важную роль играет даже простое обмахивание веером или журналом.
- Снимите тесную и обтягивающую одежду, любые аксессуары и украшения. Примите прохладную ванну или освежающий душ. Займите комфортное положение сидя или лежа, в котором тело не испытывает нагрузки и давления.
- Следующая задача – восстановить водный баланс. Для этого пейте много чистой или минеральной столовой прохладной (не холодной!) воды без газа, которую можно подкислить натуральным лимонным соком. Кроме питья, ешьте сочные и водянистые фрукты и овощи: огурцы, арбуз, цитрусовые. Все они содержат калий и клетчатку, необходимые для нормализации водно-солевого обмена.
- Все предыдущие советы касались легкой формы теплового удара, при которой вы в состоянии помочь себе самостоятельно. Но если ситуация сложнее, то нужно оказать помощь пострадавшему, перенеся его в прохладное помещение, раздев и уложив на спину.
- Затем протрите тело губкой, пропитанной прохладной водой и дайте пить. При сильном обезвоживании может потребоваться специальный препарат (например, Регидрон или аналог) для восстановления уровня минеральных веществ и водного баланса.
- Ладони и ступни пострадавшего полезно обернуть холодными мокрыми полотенцами, чтобы охладить их поверхность и крупные артерии. Еще одно полотенце можно положить на грудь. При этом желательно обмахивать его и/или включить неподалеку вентилятор.
- Холодные компрессы также наложите на затылок (подложите под голову) и лоб. Их можно изготовить тоже из полотенец или воспользоваться специальными пакетами, которые входят в комплект стандартных аптечек (так называемый «гипотермический пакет»).
- Не помешает завернуть или накрыть тело от ног до шеи мокрой холодной простыней.
- Если у пострадавшего от солнечного удара начинается рвота, позаботьтесь, чтобы он не захлебнулся. Для этого нужно поддерживать его и временно изменить положение лежа на спине на более удобное.
- При потере сознания можно поднести к лицу флакон с нашатырным спиртом, пары которого при вдыхании выводят из обморока.
- Если все перечисленные способы не помогли вам или другому человеку, необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия врача продолжайте обеспечивать охлаждение пострадавшего, а затем передайте его в руки медиков.
- Вызвать скорую помощь нужно сразу же, если тепловой удар проявляется судорогами, сильной тахикардией (больше 150 ударов сердца в минуту), болью в животе и других частях тела, кашлем, боязнью света и температурой выше 39°С.
- Пациента могут забрать в больницу, где лечить тепловой удар будут после точной диагностики. В зависимости от тяжести теплового удара, будут назначены препараты для приема перорально, внутримышечно и/или внутривенно, особенно при наличии судорог.
- В условиях клиники тепловой удар лечат растворами глюкозы (внутривенно) и хлорида натрия (подкожно). Кофеин-бензоат натрия вводят также подкожно в том случае, если от перегрева ослабла сердечная мышца.
- Тяжесть и продолжительность перегрева влияет на длительность восстановительного периода после лечения теплового удара. Он может занять несколько дней в постельном режиме. В этот период температура тела все еще может резко повышаться и понижаться.
- До тех пор, пока симптомы теплового удара не исчезнут окончательно, пациенту показана специальная диета. Она подразумевает сокращение количества углеводов в рационе и увеличение – растительных продуктов, богатых пищевыми волокнами и минеральными веществами. Необходимо обильное питье, состоящее из минеральной воды, травяных отваров, натурального компота, хлебного кваса, подкисленного чая и др.
- Во время восстановления после теплового удара полезно есть пахту. Ее принимают по стакану дважды или трижды в день на протяжении лечения и реабилитации.
- Алкогольные напитки, сигареты и физические нагрузки запрещены при лечении теплового удара и некоторое время после него. Кофе и крепкий чай тоже лучше исключить из меню.
Летняя пора – время посещения курортов или расположенных поблизости пляжей. Однако в период отдыха под палящими солнечными лучами возрастает риск получения теплового удара. Впрочем, подобное недомогание может развиться и у человека, проводящего время вдали от морских побережий, в результате негативного влияния зноя и духоты. Как можно распознать признаки теплового удара у взрослых, чтобы оказать срочную помощь?
Как проявляется тепловой удар у взрослого
Тепловой удар – следствие критичного перегрева организма. В медицине выделяют 2 формы недомогания:
- В первом случае речь идет о перегреве, связанном с чрезмерной физической нагрузкой. Обычно эта форма диагностируется у спортсменов, а также людей, занимающихся физическим трудом в плохо проветриваемых, душных помещениях.
- Вторая форма чаще всего отмечается у детей и пожилых людей, которые наиболее подвержены влиянию высокой температуры воздуха.
Последствия теплового удара у взрослого либо ребенка могут привести к трагедии, если рядом не будет человека, способного оказать помощь.
Определить тепловой удар можно по следующим признакам:
- В начальной стадии присутствуют общая слабость, сильная жажда. Человек жалуется на духоту.
- Далее происходит повышение температуры. Температура при тепловом ударе у взрослого может достигать 40-41°C. Одновременно с ростом температуры отмечается ускорение пульса. Обычно он превышает показатель в 130 ударов в минуту.
- Наблюдается . Если удается быстро убрать жар, давление нормализуется.
- Гипотония вызывает выраженную бледность кожных покровов.
- Возможны второстепенные признаки теплового удара – приступы рвоты, диарея.
- В случае отсутствия первой помощи пострадавший теряет сознание. На данной стадии не исключены , бред, нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.
- В заключительной стадии диагностируют выраженный цианоз. Развивается печеночная недостаточность, высок риск желудочно-кишечных кровотечений. Нарушение обменных процессов приводит к дисфункции почек, что можно определить по изменению цвета и объема мочи.
Стоит заметить, что тепловой удар у взрослого либо ребенка в тяжелой стадии не проходит бесследно. Перегрев ведет к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, отрицательно влияет на деятельность центральной нервной системы.
Клиническая картина теплового удараЧтобы понять, почему тепловой удар сопровождается такими признаками, следует ознакомиться с физиологией человека. Повышение температуры окружающей среды приводит к активации потовых желез. Доказано, что организм человека способен в течение часа выделить через поверхность кожи до 1-го литра жидкости. Это защитная мера, позволяющая компенсировать высокую температуру окружающей среды.
Но у детей и людей пожилого возраста, а также с низкой адаптацией к окружающим условиям, процесс нарушается. Низкое выделение пота приводит к стремительному росту температуры тела. Сколько держится температура при тепловом ударе у взрослого, зависит от индивидуальных особенностей. Но в среднем жар продолжается около 2-х дней.
Сколько длится тепловой удар у взрослого также зависит от анатомии, степени поражения организма, присутствия хронических патологий. Легкая форма доставляет дискомфорт в течение 1-2 дней. При тяжелом тепловом ударе человек внезапно теряет сознание, бредит. В этом случае возможно коматозное состояние. Подобный тепловой удар требует помещения пострадавшего в стационарное отделение, где при отсутствии серьезных осложнений он может провести до 10 дней.
Тепловой удар - это заболевание, связанное с критическим перегреванием организма, происходящим по причине высокой температуры окружающей среды и сопровождающимся неспособностью организма к нормальной теплорегуляции.
Существует две формы теплового удара:
Первая форма - перегревание при активных физических нагрузках, чаще всего наблюдается у молодых людей, занимающихся спортом во время выполнения изнуряющих динамических упражнений. Также эта форма может наблюдаться у людей, выполняющих тяжелую физическую работу в жарком и (или) душном помещении.
Вторая форма - классический тепловой удар, связанный с высокой температурой воздуха, чаще всего наблюдается у детей и пожилых людей.
Обе формы могут представлять реальную угрозу для жизни и здоровья, если не оказать пострадавшему своевременную помощь.
По мнению ряда специалистов, под влиянием глобального потепления количество случаев теплового удара с каждым годом будет расти.
Патофизиология
Человеческий организм может приспособиться к различным температурным условиям и поддерживать постоянную температуру тела. При повышенной температуре окружающей среды организм начинает активное выделение тепла с помощью потоотделения (пот испаряется с поверхности кожи, отдавая тепло в окружающую атмосферу). Эффективность потоотделения в процессе терморегуляции напрямую зависит от состояния кожи и потовых желез, температуры окружающей среды, влажности и способности человека к акклиматизации и адаптации к высоким температурам. Человек может выделять около 1 литра пота в час.Классический тепловой удар происходит у людей, не способных быстро адаптироваться к повышенной температуре окружающей среды (младенцы, дети, пожилые люди и люди, страдающие хроническими заболеваниями). Проблемы также могут возникать у людей со слабой сердечно-сосудистой системой и у дерматологических больных с обширными кожными заболеваниями, препятствующими нормальным процессам потоотделения.
Эпидемиология
Статистика по количеству тепловых ударов полностью зависит от климата региона. Например, в США за 2014 год от теплового удара погибло 334 человека. А летом 1980 года, во время сильной жары количество погибших в этой стране от теплового удара за полтора месяца составило более 1700 человек.По Российской Федерации статистики по этому заболеванию в открытых источниках не представлено.
Тепловой удар может быть опасен для человека, если ему не оказать первую помощь. Риск летального исхода увеличивается с каждой минутой дальнейшего перегревания организма, поэтому пострадавших желательно перенести в более прохладное место, умыть холодной водой, если пациент в сознании - дать попить холодной воды (подробнее о первой помощи пострадавшим от теплового удара я расскажу ниже).
На восприимчивость к тепловому удару оказывает влияние общее состояние здоровья человека.
Тепловой удар, возникающий при повышенных физических нагрузках, более часто приводит к развитию различных осложнений.
Симптомы теплового удара
Для теплового удара характерны следующие симптомы:Первые признаки - общая слабость, ощущение духоты и сильная жажда;
- высокая температура тела (температура повышается до 40-41 °C);
Тахикардия;
Пульс превышает 130 ударов в минуту;
Артериальное давление резко понижается (в дальнейшем, с нормализацией температуры тела, артериальное давление восстанавливается);
Потеря сознания;
У некоторых пациентов наблюдается понос и рвота.
При отсутствии своевременной помощи состояние пациенту ухудшается и развиваются более серьезные симптомы:
Бред и спутанность сознания;
Дезориентация;
Судороги;
Галлюцинации;
Цианоз;
Желудочно-кишечные кровотечения;
Синдром печеночной недостаточности, сопровождающийся желтухой, энцефалопатией и гипогликемией;
Острое повреждение почек, сопровождающееся олигурией (уменьшением количества мочи) изменением цвета мочи.
Диагностика
Диагноз теплового удара ставится на основании симптомов и общего состояния пациента. Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:Белая горячка;
Печеночная энцефалопатия;
Уремическая энцефалопатия;
Гипертиреоз;
Менингит;
Злокачественный нейролептический синдром;
Столбняк;
Отравление кокаином.
Стоит отметить, что диагностика теплового удара в целом не представляет никаких сложностей и с ней без труда справляются даже молодые и не очень опытные врачи.
Для исключения осложнений после перенесенного теплового удара, могут быть назначены анализы мочи, крови и спинномозговой жидкости. Также может быть назначено проведение компьютерной томографии (КТ) с целью выявления вероятных повреждений центральной нервной системы (ЦНС). При необходимости проводятся и другие тесты (электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография и т.д.).
Лечение теплового удара
При тепловом ударе необходимо оказание неотложной медицинской помощи. Своевременно оказанная помощь предотвратит развитие необратимых процессов в организме пострадавшего и снизит риск гибели человека.При подозрении на тепловой удар необходимо быстро предпринять все меры, чтобы снизить температуру тела у пострадавшего. Пациента по возможности необходимо перенести в помещение с кондиционером, обернуть мокрой простыней, в общем предпринять все возможные шаги по охлаждению пострадавшего. Довольно эффективно обтереть пострадавшего льдом или спиртом, приложить лед к голове. Основная задача первой помощи - снизить температуру пациента ниже 39 °С. При оказании первой помощи рекомендуется постоянный ректальный контроль температуры тела.
Наиболее эффективны следующие методы быстрого охлаждения:
Погружение в холодную воду (по возможности в воду добавляется лед - вода со льдом быстро снижает температуру тела пострадавшего);
Снятие верхней одежды и помещение пациента под вентилятор;
Обтирание пациента холодной водой;
Обтирание пациента спиртом, водкой или эфиром;
Употребление холодной воды;
Внутривенное введение охлажденного физраствора;
Обтирание смоченной в холодной воде простыней или полотенцем.
Необходимо понимать, что жаропонижающие лекарственные препараты (например, аспирин) не помогают снизить температуру тела пострадавшего от теплового удара, поэтому применение таких препаратов не целесообразно и даже опасно (так как жаропонижающие создают излишнюю нагрузку на печень).
Исследования показали, что при отстутсвии помощи пострадавшему в течение часа, в организме начинаются необратимые процессы, затрагивающие центральную нервную систему, приводящие к инвалидизации пациента, или к летальному исходу.
Помните, что выше перечислены только методы первой помощи пациенту, которые можно оказывать и самостоятельно, однако обязательно требуется вызвать медиков, с целью осмотра пострадавшего и при необходимости оказания ему профессиональной медицинской помощи. Тепловой удар может вызвать различные осложнения, поэтому осмотр пострадавшего обязателен в самые сжатые сроки. Это может сохранить здоровье и жизнь человека.
Нормальная температура организма поддерживается за счет правильной работы гипоталамического центра терморегуляции и постоянного поддержания водно-электролитного баланса. В противном случае происходит тепловой удар – симптомы и лечение этой патологии должны быть известны каждому человеку, так как смертность при данном поражении достаточно высокая. При подъеме температуры выше 41 градуса погибает около 50% пострадавших.
Признаки и лечение теплового удара в домашних условиях
Типичные симптомы описываемой проблемы зависят от ее тяжести. Различают 3 формы теплового удара:
1. Легкий:
- сильная тошнота;
- головокружение;
- слабость в теле;
- головная боль;
- ощущение жара;
- желание прилечь, поспать.
2. Средний:
- приступы тошноты, переходящие в рвоту;
- интенсивная головная боль;
- резкая слабость в мышцах, вплоть до онемения конечностей;
- общая заторможенность;
- учащение пульса и дыхания;
- пошатывающаяся походка;
- редко – обморочные состояния;
- повышение температуры тела до 40 градусов;
- сильное потоотделение;
- жажда;
- чувство нехватки воздуха;
- горячая и сухая кожа.
3. Тяжелый:
- внезапное двигательное возбуждение;
- психологические нарушения в виде бреда, зрительных и слуховых галлюцинаций;
- слабый, но , до 120 ударов за 60 секунд;
- бледность кожного покрова;
- обильное выделение липкого пота;
- учащенное поверхностное дыхание;
- глухие тоны сердца;
- очень высокая температура, 41-43 градуса Цельсия;
- расстройства сознания;
- резкое уменьшение выделяемой в сутки мочи;
- угнетение мышечных и суставных рефлексов;
- отсутствие достаточной реакции зрачков на свет;
- сильная рвота;
- мышечные спазмы и судороги;
- коматозные состояния;
- острые нарушения сердечной и дыхательной деятельности;
- боль в конечностях;
- одышка;
- нарушения сна или полное его отсутствие;
- иногда – непроизвольная дефекация, мочеиспускание.
При легкой и средней степени теплового удара допускается самостоятельная терапия, хотя всегда желательно обратиться к врачу.
Лечебные мероприятия:
- Поместить пострадавшего в прохладное место, позволив ему прилечь на спину или на бок, если присутствует рвота.
- Обеспечить доступ свежего и прохладного воздуха. Снять тесную и жаркую одежду.
- Приложить холодные компрессы ко лбу, шее и областям, где расположены крупные сосуды, можно воспользоваться гипотермическим пакетом.
- Охладить тело, поливая пострадавшего водой (18-20 градусов) или оборачивая мокрым полотенцем, простыней. Разрешается прием прохладного душа или ванной.
- Давать пить холодную воду, чай, кофе.
Продолжительность лечения симптомов после теплового удара соответствует их тяжести. Как правило, если перечисленные меры были выполнены в течение часа с момента поражения, организм восстанавливается довольно быстро, на протяжении суток.
Когда необходимо лечение теплового удара в стационаре?
Госпитализация нужна в случае тяжелых форм рассматриваемой патологии, а также, если пострадавший относится к группе высокого риска развития осложнений:
- ребенок;
- пожилой человек;
- лицо с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- беременная женщина.
В больнице, помимо общего симптоматического лечения, проводится терапия мышечного возбуждения (Димедрол, Аминазин), судорог (Седуксен, Фенобарбитал) и нарушений сердечной деятельности (Кордиамин, Строфантин). При необходимости больного переводят в отделении реанимации.
Лечение последствий теплового удара
После успешного преодоления острого состояния, угрожающего жизнедеятельности человека, осуществляется поддерживающая терапия. Назначаются витамины группы В, препараты кальция и железа.
Пострадавшему желательно отдохнуть не менее 7 дней после теплового удара, соблюдать полупостельный режим и увеличивать суточное количество потребляемой жидкости, избегая повторных перегревов.