• травматический, при котором заболевание начинается с механического повреждения позвоночника и спинного мозга;
• аутоиммунный, в основе которого лежит повреждающее действие на ткань спинного мозга собственных иммунных механизмов;
• инфекционный, при котором в основе воспалительного процесса спинного мозга лежит патогенное действие бактерий (возбудителей менингита, сифилиса, туберкулёза) или вирусов (возбудителей герпеса, кишечных инфекций, ВИЧ);
• постлучевой, основой которого является патологическое воздействие радиации (ионизирующего излучения);
• интоксикационный, при котором повреждающее действие на нервные клетки оказывают токсические вещества (лекарства, вредные факторы производства);

• первичный, при котором патологический процесс начинается с поражения нервной системы (менингит, полиомиелит);
• вторичный, который является следствием патологического процесса, первично локализованного в других органах (туберкулёз, сифилис, герпес);

• острая стадия, при которой главенствуют симптомы, характерные для других патологий, сопровождающихся воспалением;
• подострая стадия, при которой на первый план выходят неврологические симптомы поражения ткани спинного мозга;
• хроническая стадия, основным компонентом которой являются остаточные неврологические проявления заболевания;

Схема коленного рефлекса

Спинномозговая пункция (поясничный прокол) — важнейший метод диагностики миелита спинного мозга

Электронейромиография - один из компонентов диагностики миелита спинного мозга

Томографическое изображение очага воспаления спинного мозга

Процедура миостимуляции - основной компонент физиотерапевтического лечения

Иглоукалывание - эффективный метод реабилитации при миелите спинного мозга

Миелит спинного мозга – это общее название для всех заболеваний воспалительного характера, поражающих спинной мозг. Миелит может развиваться при аллергическом или инфекционном поражении. Зачастую патологический процесс распространяется на несколько (1-2) сегментов спинного мозга больного, но бывают случаи, когда их количество увеличивается при воздействии определенных факторов. Болезнь сопровождается многими симптомами, основным из которых является нарушение работы спинного мозга. Если пациенту не оказать своевременную помощь, то миелит может обернуться серьезными осложнениями.

Инфекция является одним из наиболее распространенных факторов, способных вызвать миелит. Это могут быть энцефалитные клещи, грибы, патогенные микроорганизмы (спирохеты, менингококки и т. д.), вирусы ВИЧ, герпеса или бешенства. Согласно статистическим данным, в каждом втором случае развития миелита причиной выступает вирусная инфекция .

Но есть и другие причины развития патологического процесса:

• последствия лучевой терапии, которая часто применяется при лечении онкологических заболеваний;
• аллергическая реакция на определенные препараты;
• интоксикация свинцом, ртутью или другими химическими веществами, а также некоторыми лекарственными средствами, в частности, психотропными препаратами;
• механические повреждения позвоночника в результате травмы.

На заметку! Несмотря на высокий уровень современной медицины, определить причину болезни, к сожалению, удается далеко не всегда. Предполагается, что развитие миелита в таких случаях связано с работой иммунной системы. Поэтому спровоцировать недуг может сильное переохлаждение организма.

Патогенез (что происходит?) во время миелита

Классификация миелита

Деление миелита на разные , в первую очередь, требуется самим врачам для правильной диагностики воспалительного процесса и назначения соответствующего курса терапии. Ниже представлены основные виды патологии.

Таблица. Основные виды миелита.

Миелит также классифицируется по локализации патологического процесса. Речь идет о заболевании поясничного, грудного и шейного отдела спинного мозга .

Как проявляется недуг

При развитии миелита спинного мозга больной, как правило, сталкивается со следующими симптомами:

На заметку! Признаки миелита могут проявляться сразу, буквально за 1-2 часа, или постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Особенности проявления патологии зависят от локализации очага воспаления. Но чтобы быстро вылечить болезнь, нужно реагировать на первые ее проявления, поэтому нужно сразу обращаться к врачу, если вы заподозрили у себя миелит спинного мозга.

Особенности диагностики

Проводить диагностическое обследование должен врач-невролог, поэтому при первых симптомах патологии нужно обращаться именно к нему. В ходе обследования врач проверит чувствительность мышц, изучит возникшие симптомы и жалобы пациента.

Также может потребоваться проведение дополнительных диагностических процедур, среди которых:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• электронейромиография;
• люмбальная пункция (прокол специальной иглой в области поясницы для взятия спинномозговой жидкости на анализ);
• общий анализ крови, а также анализ на антитела.

Также может потребоваться консультационная помощь нейрохирурга. На основе результатов проведенных анализов врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Также это позволит избежать многих неприятных последствий.

Как лечить

Независимо от вида или характера проявления, при лечении миелита врачи в обязательном порядке применяют антибактериальные препараты. Если в качестве сопровождающих симптомов выступает сильный болевой синдром или повышенная температура, то больному назначают жаропонижающие препараты (антипиретики). Параллельно с этим применяются глюкокортикоидные средства.

Особенность протекания миелита заключается в риске появления урогенитальных инфекций или пролежней, поэтому терапевтический курс должен составляться с учетом этих рисков. Разумеется, пролежни, как и все болезни, намного легче предупредить, чем вылечить. Поэтому при комплексном лечении больному назначают лечебный массаж сдавливаемых участков тела, чтобы избежать проблем с кровообращением. Чаще всего в качестве таких зон выступает область пяток, крестца и лопаток. При борьбе с уже появившимися пролежнями используются примочки, мази или растворы. При более тяжелых случаях врач проводит удаление некротических тканей.

Нередко недуг сопровождается нарушением процессов испражнения и мочеиспускания, поэтому пациентам назначают антихолинэстеразные препараты, основная задача которых заключается в нормализации процессов опорожнения. Также при лечении миелита используется противовоспалительный препарат «Метилпреднизолон».

Народная медицина при миелите

Дополнить традиционное лечение миелита спинного мозга можно проверенными временем средствами народной медицины. Главная их задача заключается в облегчении симптомов болезни, а также в снятии воспалительных процессов. Чаще всего используются лечебные компрессы из водки, прополиса, алоэ или меда. Также полезно ежедневно пить отвары из лекарственных растений, например, из ромашки, которая оказывает на организм противовоспалительное и спазмолитическое воздействие.

Но несмотря на то, что в состав народных средств входят исключительно натуральные ингредиенты, они могут иметь свои противопоказания, поэтому перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Даже если вы применяете средства народной медицины, это вовсе не значит, что от традиционной терапии можно отказываться.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение миелита может привести к серьезным осложнениям:

• заболевание мочевыводящих путей инфекционного характера (возникает в результате нарушений мочеиспускания);
• затрудненное дыхание, вызванное поражением дыхательной мускулатуры;
• атрофия мышечных тканей (возникает на фоне расстройства вегетативной нервной системы);
• появление пролежней как результат длительного пребывания в одной позе.

Только своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его постановлений позволит избежать подобных осложнений.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие миелита спинного мозга, специалисты рекомендуют проводить вакцинацию против различных заболеваний инфекционного характера, способных вызвать развитие воспалительного процесса в организме. В первую очередь, это касается полиомиелита, эпидемического паротита и кори. Даже несмотря на то, что длительность терапевтического курса, как правило, составляет несколько месяцев, реабилитация после миелита представляет собой более сложный и длительный процесс, который может продолжаться несколько лет.

Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды , а также ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Также в профилактических целях нужно постоянно следить за своим здоровьем, заниматься активными видами спорта, правильно питаться и своевременно лечить все возникшие патологии, особенно очаги воспалений, носящие хронический характер. Рекомендуется проходить профилактический осмотр у врача не реже, чем раз в год. Это позволит выявить разные болезни еще на раннем этапе их развития, что значительно ускорит лечение.

Выбирайте среди лучших специалистов и записывайтесь на приём

Миелит (воспаление) спинного мозга

Воспаление спинного мозга является состоянием, опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к стойкой инвалидности за счет потери подвижности верхних или нижних конечностей.

Миелит спинного мозга может развиваться под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Очень часто диагностируется асептическое воспаление на фоне секвестрированной грыжи (отрыв участка пульпозного ядра и его проскальзывание в спинномозговой канал. Также может быть и инфекционное поражение при проникновении возбудителя лимфогенным или гематогенным путем. При проникающих ранениях спины и шеи может быть занесена нетипичная форма инфекционного агента. Реже встречаются случаи миелита на фоне клещевого энцефалита.

В этом материале предлагаем разобрать типичные симптомы воспаления спинного мозга и методы лечения, позволяющие давать положительный прогноз на выздоровление и полное восстановление подвижности ног и рук. В большинстве случаев появление симптомов миелита спинного мозга не оставляет сомнений в предварительном диагнозе, поэтому после специальной диагностики быстро назначается консервативное медикаментозное лечение. Проводится оно на начальной стадии исключительно в условиях специализированного стационара. После выписки из стационара продолжается реабилитационное лечение в амбулаторных условиях.

Этиология и патогенез

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца. Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции. Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

При вовлечении в патогенный процесс оболочек спинного мозга могут возникать вторичные эффекты парализации отдельных участков тела. Чем выше располагается первичный очаг патологии, тем хуже прогноз для дальнейшего восстановления полной функциональности верхних и нижних конечностей.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур. Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен. Синдром Девика обладает легким течением с локально ограниченной одной фазой с резким ухудшением состояния и последующим движением к реконвалесценции пациента. Прогноз для жизни и восстановления всех функций в этих случаях всегда положительный.

У детей может развиваться вакциноассоциированный полиомиелит после использования для прививки живой не инактивированной культуры. Более того, привитые такими вакцинами дети могут стать источником для заражения окружающих людей. Особенно тех детей, которые еще не были привиты или взрослых, которые давно не проходили ревакцинацию. Это опасное заболевание. Оно способно привести к инвалидности.

Распространены вторичные типы миелитов, относящиеся к реактивным типам. Возникают в качестве ответной реакции на сильные инфекционные процессы в других органах и системах. Наиболее распространены туберкулезные, коревые, коклюшные и герпетические формы воспаления спинного мозга. Этиология этого заболевания может быть и асептической. Обычно это наблюдается в результате серьезных травм спины, зачастую сопряженным с компрессиями тел позвонков, их трещинами, протрузиями межпозвонковых дисков и другими неприятными патологическими изменениями.

Поперечный и другие виды болезни

При селективном избирательном поражении вещества спинного мозга нейротропными формами возбудителей начинается первичный миелит. Обычно такой вид обусловлен вирусной инфекцией, распространяющейся по организм с током крови или лимфатической жидкости. Для вторичного типа миелита спинного мозга характерно инфицирование бактериальной патогенной микрофлоры. Она также может распространяться гематогенным путем, а может проникать контактным путем при ранении с нарушением целостности эпителиальных тканей спины в области позвоночника. Известны случаи развития вторичного миелита спинного мозга после того, как было падение на псину и в районе позвоночника на коже образовалась довольно глубокая царапина. Она уже начинала рубцеваться, когда наступали негативные последствия в виде характерных симптомов воспаления спинного мозга.

При первичной диагностике врач должен определить не только фактор первичности и вторичности формы воспалительного процесса. Также важно зафиксировать тип течение болезни. А он может быть острым или хроническим, подострым и рецидивирующим. Следующим этапом классификации является определение локализации первичных изменений. Здесь возможны следующие варианты:

• поперечный миелит спинного мозга с вовлечением в деструкцию тканей участков нервного волокна, расположенных параллельно и поперечно друг другу;
• четко ограниченный локальный процесс наблюдается чаще при секвестровании межпозвонковой грыжи диска;
• диссеминированный или распространённый вид отличается рассеянной локализацией многочисленных очагов воспалительной реакции;
• диффузный миелит – это наиболее опасная форма, захватывающая весь спиной мозг и быстро приводящая к поражению ствола головного мозга.

Существуют и другие характеристики, присутствующие в фабуле врачебного диагноза. Нужно указать место присутствия патологи относительно отдела позвоночного столба. Это может быть шейная, грудная, поясничная или крестцовая локализация.

А для назначения адекватного и эффективного лечения важно установить этиологию воспаления спинного мозга, ведь от правильности назначения этиотропной терапии зависит не только скорость восстановления здоровья пациента, но зачастую даже его жизнь. Поэтому необходимо знать, что заболевание может быть спровоцировано следующими патогенетическими факторами:

Все указанные факторы имеют важнейшее значение для составления прогноза и назначения эффективного и своевременного лечения болезни.

Основные причины воспаления спинного мозга

Существуют разнообразные причины развития воспаления спинного мозга, однако далеко не всегда миелит может быть обусловлен проникновением патогенной микрофлоры. Встречаются ситуации, когда во время дифференциальной диагностики у пациента были выявлены сопутствующих органические поражения структур позвоночного столба, которые приводили к постоянному травмированию дурального мешка спинного мозга. В результате этого возникали симптомы вялотекущего миелита с рецидивирующим хроническим типом развития патогенеза.

Основные причины миелита спинного мозга могут включать в себя следующие факторы влияния:

• менингококковая инфекция, провоцирующая развитие гнойной тяжёлой формы, часто диагностируется у детей в возрасте до 10-ти лет;
• осложнение вирусных инфекций ( , герпеса);
• травма позвоночного столба с оскольчатыми изменениями костной структуры;
• проведение лучевой радиационной терапии при аутосомных и онкологических процессах;
• ответная реакция на вакцинацию;
• аллергическая настороженность организма;
• нарушение процесса обмена веществ;
• иммунодефицит первичной и вторичной формы;
• общая астения и снижение жизненного тонуса;
• стрессовое влияние негативных факторов внешней среды, например, переохлаждение или тепловой удар.

Исключение причины – основа для быстрого и успешного лечения этой патологии. Поэтому важно всегда находить негативные факторы первичного влияния и по мере возможности полностью их устранять.

Клинические симптомы воспаления оболочки и корешков спинного мозга

В большинстве случаев симптомы воспаления спинного мозга появляются внезапно, без этапа продрома. Этот период острых первичных признаков может длиться от двух недель до месяца. В это время клинические симптомы миелита спинного мозга могут приводить к катастрофическим последствиям. Теряется чувствительность и подвижность нижних или верхних конечностей, возникают сильнейшие боли и судороги, резко повышается температура тела.

Следующий этап миелитического воспаления оболочки спинного мозга может длиться примерно 5-6 месяцев. В течение этого периода происходит восстановление первичных утраченных функцией. Так, пациенты начинают заново учиться ходить, развивают мелкую моторику рук и т.д. От успешности проведенной в это время реабилитации зависит прогноз на полное восстановление поврежденных функцией тела. Дале следует поздний реабилитационный период, в продолжении которого еще есть патологические изменения. Но к началу следующего этапа остаточных явлений обычно все признаки проходят. На полное восстановление обычно уходит 2-3 года.

При изолированном воспалении корешков спинного мозга все клинические симптомы могут быть полностью устранены в течение 30 – 40-ка дней. Здесь нет столь длительного периода полной реабилитации.

Клиническая картина миелита развивается по следующей схеме:

• в первые 3-4 дня пациента беспокоит общая разбитость с высокой температурой тела и мышечными болями;
• на 5-6 день начинают формироваться участки парестезий (отсутствия кожной чувствительности);
• в это же время пациент отмечает проявление судорог, покалываний в разных участках тела, дрожи;
• спустя неделю от начала болезни начинает формироваться клиника вторичного паралича или пареза;
• при этом нарушается работоспособность кишечника и мочевого пузыря (у пациентов может возникать недержание мочи и кала);
• нижние или верхние конечности теряют способность двигаться;
• возникает спазм мышц передней брюшной стенки (живот становится твердым как доска) и межреберной мускулатуры;
• сильная боль в спине присутствует в первые 10 дней, затем болевой синдром полностью нивелируется;
• пациент теряет способность к любым движениям;
• формируются пролежни и трофические язвы.

Клиника миелита может развиваться как стремительно (в течение 12-ти часов), так и очень медленно (в течение 30 – 40 дней). При вторичной форме заболевания уловить точку начала воспаления спинного мозга практически невозможно. Начало совпадает с моментом улучшения основной инфекции.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какие отделы спинного мозга поражены. При шейных и шейно-грудных формах может наблюдаться спутанность сознания и даже кома. А при поясничной и грудопоясничной локализации вероятна парализация всех органов брюшной полости.

Существуют особенности клинических проявлений разнообразных форм данной патологии. Так, для подострого течения характерно сохранение работоспособности и функционирования всех органов и систем. Однако пациент испытывает постоянные упорные боли в спине. Нарастающая парализация с недержанием каловых масс и произвольным опорожнением мочевого пузыря характерна для очаговой локализации воспалительного процесса. А для диффузного миелита типична асимметрия проявления клинических признаков. Инсультоподобное течение присутствует лишь при поперечном остром воспалении спинного мозга, для других форм болезни оно не характерно.

Для диагностики необходим забор спинномозговой жидкости для идентификации её ликворического состава и присутствия в ней форменных элементов крови. Также возможно проведение посева для проведения бактериологического анализа. Миелография и рентгенографический снимок позвоночного столба позволяет установить участок поражения МРТ и КТ необходимы для уточнения диагноза.

Дифференциальная диагностика должна исключать опухолевые процессы и следствия травматического воздействия. Должна быть исключена полиневропатия Гийена-Барре, спинальный инсульт и эпидурит. Важно проведение анализа на боррелиоз и клещевой энцефалит. В отдаленной перспективе они могут дать схожие клинические симптомы.

Лечение миелита (воспаления) спинного мозга

Лечение миелита спинного мозга требует обаятельной госпитализации пациента на весь период острых клинических проявлений. Сразу же после поступления пациенту назначается интенсивная терапия с целью поддержания работоспособности всех систем жизнеобеспечения. В зависимости от этиологии патологического процесса назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства, фунгициды. При секвестровании требуется экстренная хирургическая операция по извлечению пульпозного ядра. Аналогичная тактика требуется и при травме позвоночника.

Лечение воспаления спинного мозга не обходится без использования стероидов. Глюкокортикостероиды, например, «Гидрокортизон», «Преднизолон» назначаются для внутривенного введения в дозировке до 100 – 120 мг/сутки. При угрозе сдавливания ствола головного мозга применяются диуретики: «Фуросемид» или «Лазикс» внутривенно по 2-4 мл/сутки.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства. Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия. Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

После стихания острых клинических проявлений назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз при миелите спинного мозга на восстановление подвижности ног

Прогноз при миелите спинного мозга зависит от формы патологии, места её локализации и остроты течения. Как правило, резко негативный прогноз врачи дают лишь при гной менингококковой формы инфекции. Все остальные виды достаточно успешно поддаются лечению.

Процесс восстановления после миелита спинного мозга может занимать длительное время. Пациента назначается вторая не рабочая группа инвалидности с ежегодной медицинской переаттестацией. Считается, что полное восстановление подвижности ног после миелита спинного мозга возможно уже спустя 6-8 месяцев от начала болезни.

Сохранение параличей и параплегий возможно при поперечном воспалении спинного мозга с инсультоподобным течением. Также возможен исход в полное выздоровление. И с аналогичной частотой встречаются случаи, сопровождающиеся постепенным прогрессированием всех клинических симптомов, в конечном итоге приводящих к смерти пациента в течение 5-6 лет.

Самый неблагоприятный прогноз при пояснично-крестцовой локализации воспалительного очага. Также существует определённая опасность при поражении шейного отдела.

«Держи спину ровно», — обучали нас родители и учителя с самого детства. Но здоровье позвоночника заключается не только в том, как мы его держим, а и в том, в каком состоянии он находится. Можно держать спину ровно, но при этом ощущать невыносимые боли, поскольку ..

Что это такое – миелит?

Нервная система состоит из двух главных отделов – центрального и спинного мозга. Что такое миелит? Данным словом называют воспалительную неврологическую болезнь, при которой поражается серое и белое вещество спинного мозга.

Классификация:

1. По форме протекания:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

1. По характеру распространенности:
   • Ограниченный – четко очерченный очаг;
   • Диффузный (распространенный, диссеминированный) – воспаление охватывает весь спинной мозг;
   • Многоочаговый – воспаления ограниченные, но во многих местах по всему позвоночнику;
   • Поперечный – охват нескольких сегментов подряд.
2. По возбудителям делят на виды:
   • Бактериальный (инфекционный);
   • Вирусный;
   • Травматический;
   • Поствакциональный;
   • Токсический (интоксикационный);
   • Компрессионный;
   • Лучевой;
   • Идиопатический (часто называется аутоиммунным, нейроаллергическим)– невозможно установить причину.
3. По механизму возникновения:
   • Первичный – развивается как самостоятельное заболевание;
   • Вторичный – развивается как результат другой патологии.
4. По очагу воспаления:
   • Шейный;
   • Грудной;
   • Поясничный.

Причины миелита спинного мозга

Причины миелита спинного мозга делятся по видам возбудителя:

• Бактериальная форма развивается на фоне проникновения инфекции в спинной мозг. Это может произойти как при ранении спины, так и при развитии инфекционной патологии в другом органе организма. Частой причиной данной формы является гнойный менингит, от которого менингококковая инфекция проникает в спинной мозг. Другими провокаторами могут быть бледная трепонема (при сифилисе), бактерии, вызывающие тиф, корь, бруцеллез.
• Вирусная форма проявляется в 40% случаях и возникает на фоне поражения веществ спинного мозга вирусами группы Коксаки, вирусом бешенства, бактериями гриппа и пр.
• Травматическая форма возникает на фоне проникающих, открытых или закрытых ран позвоночника, когда присоединяется инфекция и проникает вовнутрь. Здесь болезнь развивается как самостоятельная.
• Токсический развивается как результат отравления организма свинцом, ртутью, прочими химическими веществами. Может наблюдаться при злоупотреблении лекарств, зараженной пищи, алкоголя. Часто возникает у работников вредных производств.
• Поствакциональный проявляется как результат аллергической реакции, когда больному делают вакцину, а организм имеет предрасположенность к ее неприятию.
• Лучевая форма возникает после прохождения больным лучевой терапии на любые злокачественные опухоли и метастазы близлежащих органов.
• Идиопатическая поперечная форма развивается по неизвестным причинам. Предполагается, что это результат атаки организма на самого себя, из-за чего развивается болезнь. Может развиваться на фоне рассеянного склероза, оптикомиелита Девика.

Без сопутствующих факторов болезнь может не развиться. Какие это факторы?

• Переохлаждение или перегревание организма;
• Слабый иммунитет;
• Стресс и переутомление;
• Инфекционные заболевания других систем.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления спинного мозга делятся на стадии и формы течения. Однако все начинается с продромального периода, который присущ многим инфекционным заболеваниям (например, ларингиту, гаймориту, адениту и пр.):

1. Слабость;
2. Боли в мышцах и суставах;
3. Недомогание;
4. Потоотделение:
5. Повышение температуры.

На фоне данных симптомов развиваются прочие признаки, которые зависят от вида миелита.

При острой очаговой форме выделяют признаки:

• Боли в спине и грудной клетке, что присуще всем видам острой формы;
• Нарушение чувствительности нижних конечностей, что проявляется в ползании мурашек, онемении, покалывании;
• Онемение усиливается и переходит в паралич ног;
• Нарушается дефекация и мочеиспускание: задержка и полная их невыводимость.

Острая распространенная форма проявляется в таких симптомах:

• Несимметричная чувствительность и подвижность справа и слева;
• Мочеиспускание и дефекация слегка расстроены.

Подострая и хроническая форма выражены в таких признаках:

• Боль в спине – главный признак всех видов миелита подострой и хронической формы;
• Нарушение чувствительности;
• Паралич ног, который сначала является вялым, а потом становится патологическим;
• Нарушение в работе мочеиспускания и дефекации;
• Формирование пролежней из-за нарушения кровообращения и кровоснабжения, питания тканей;
• Заражение крови может возникнуть на фоне застоя мочи и пролежней, которые являются благоприятными условиями для проникновения и размножения инфекции.

Лучевая форма может проявиться по истечению 2 лет после облучения в симптоматике, присущей пораженному участку. Чаще всего страдают нижние конечности, которые теряют чувствительность и начинается покалывание, ползание мурашек.

Нарушение чувствительности нижних конечностей заключается в снижении болевого порога, температурном восприятии и неспособности определить, как лежат ноги, если закрыть глаза. Может наблюдаться обратный эффект, когда чувствительность повышается.

Проявляется миелит характерными стадиями:

1. Острая стадия – нарастание симптоматики миелита и длительность до 3 недель.
2. Ранняя восстановительная стадия – стабилизация самочувствия и длительность до 5 недель. Характерными становятся снижение нарушений в чувствительности и работе малого таза, а также закрываются пролежни.
3. Поздняя восстановительная стадия.
4. Остаточные явления (стадия восстановления).

Миелит у детей

Миелит у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Не лечимое воспалительное или инфекционное заболевание (особенно в головном мозге) способно перейти на спинной отдел. Проявляется в повышении температуры, отечности ног и сонливости. Рекомендуется сразу обратиться к педиатру за осмотром и лечением.

Миелит у взрослых

Миелит у взрослых наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Женщины чаще страдают из-за психоэмоциональной нестабильности, которая позволяет проникающим инфекциям провоцировать болезни. Мужчины страдают из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью, а также по причине работы на вредном производстве.

Диагностика

Диагностика миелита спинного мозга начинается с обращения пациента к врачу по причинам общей интоксикации и появления первых признаков паралича. Врач собирает жалобы и делает общий осмотр, который дополняется следующими процедурами:

1. Пункция спинномозговой жидкости;
2. Анализ спинномозговой жидкости на воспаление и инфекцию;
3. Анализ крови;
4. МРТ или томография с применением контрастирования;
5. Субокципитальная миелография;
6. Анализы на обнаружение других возбудителей;
7. Оценка силы в конечностях;
8. Электронейромиография;
9. Консультации у хирурга.

Лечение

Лечение воспаления спинного мозга осуществляется в стационарном режиме и предоставлении покоя. Если народные средства и используются, то только в качестве дополнительных методов, которые успокаивают и снижают симптоматику, но не лечат болезнь.

Чем лечить миелит? Лекарствами:

• Гормональными лекарствами: преднизолоном, глюкокортикоидами.
• Антибиотиками, даже если не обнаружены бактерии и вирусы в спинномозговой жидкости. Прием ведется для того, чтобы предупредить проникновение инфекции в пораженный участок. Также прописываются противовирусные лекарства в случае поражения спинного мозга вирусами.
• Мочегонными средствами: Фуросемидом, Маннитолом и пр.
• Наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.
• Жаропонижающими средствами (антипиретиками).
• Антихолинэстеразными препаратами для улучшения дефекации.
• Противовоспалительными средствами.
• Витаминами.
• Обезболивающими препаратами.
• Миорелаксантами при спазмах мышц.

Как еще лечат миелит?

Физиотерапевтическими процедурами:

• Массажем нижних конечностей и тех мест, где образуются пролежни;
• Лечебной физкультурой в постели;
• Массажем с тетрациклиновой или пенициллиновой мазью;
• Иглотерапией;
• Катетеризацией мочевого пузыря или наложением эпицистостомы.

Хоть народные средства не лечат болезнь, но помогают в домашних условиях снизить неприятную симптоматику:

1. Картофель отварить, размять, добавить столько же меда, сделать лепешку. Приложить ее к шее, накрыть пищевой пленкой. Когда лепешка остынет, сменить ее на другую.
2. К соку алоэ и сухой горчицы (взятых в равных пропорциях) добавить немного прополиса и водки. Сделать смесь, напоминающую пластилин. Положить на шею и накрыть пищевой пленкой желательно на всю ночь.

Меню больного должно быть сбалансированным, полным витаминов и белков.

Прогноз жизни

Сколько живут при миелите? Заболевание не считается смертельным, однако ухудшает прогноз жизни за счет своих осложнений, которые возникают. Самым главным осложнением, которое может случиться в случае неправильного или отсутствия лечения, является паралич нижних конечностей (наблюдается в 30% случаях). Также не следует исключать сепсис – разнос инфекции по другим органам через кровь.

Как может развиваться миелит?

1. Благоприятный вариант: острый миелит переходит в стадию стабилизации, симптомы постепенно стихают и больной выздоравливает.
2. Удовлетворительный вариант: поперечный миелит сопровождает больного в течение всей его жизни, не приводя к ухудшению здоровья.
3. Неблагоприятный вариант: распространение инфекции вверх по спинному мозгу и проникновение ее в ствол головного.

Следует прибегать к профилактическим мерам, которые помогут излечиться и предотвратить повторное появление воспаления спинного мозга:

• Лечить инфекционные заболевания других органов, которые часто провоцируют другие воспалительные процессы в организме.
• Выполнять физкультурные упражнения.
• Следить за здоровьем позвоночника, например, держать его ровно, а также не подвергать повреждениям.
• Обращаться к врачу при проявлениях первых симптомов.

Поперечный миелит – заболевание воспалительного характера, поражающее миелиновую оболочку спинного мозга (СМ).

В последствие в патологический процесс вовлекаются тела и отростки нервных клеток, корешки спинного мозга, а так же кровеносные и лимфатические сосуды.

С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин, возрастными группами риска являются люди от 10 до 19 и от 30 до 39 лет, из них 28% заболевших – дети.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

• очаговый – имеется один очаг заболевания в спинном мозге;
• многоочаговый – более одного очага воспаления;
• поперечный – является очаговым, но отличительной особенностью является то, что воспаление охватывает несколько — расположенных рядом, спинномозговых сегментов;
• диффузный – поражение распространено по всему спинному мозгу, и выражено в разной степени.

По длительности течения:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Определение «поперечный» не означает, что в процесс вовлечен весь поперечник СМ. Эта часть термина отражает проявление нарушения поверхностной чувствительности с формированием четкого поперечного уровня.

Причины

Этиологическая классификация поперечного миелита:

1. Инфекционный. Является причиной в 50% случаев патологии:

Инфекционный поперечный миелит следует разделить на два вида: первичный (инфекция изначально поразила СМ) и вторичный (инфекция попала в СМ из других очагов гематогенным путем)

1. Постинфекционный миелит. Развивается примерно через 4 недели после такие заболеваний как корь, коклюш, ветряная оспа и т.д.;
2. Травматический. Возникает вследствие травмы позвоночника, которая может повлечь за собой поражение СМ и присоединения к имеющейся ране инфекции;
3. Интоксикационный. Возникает из-за поражения клеток СМ ядами в результате отравления. Среди таких ядов могут быть лекарственные и наркотические вещества, тяжелые металлы (такие как ртуть, свинец) и т.д.;
4. Вакциноассоциированный миелит. Развивается после введения оральным путем живой вакцины, в которой содержится ослабленный вирус полиомиелита;
5. Лучевой миелит. Развивается в результате повреждения СМ ионизирующего излучения.

Стоит отметить преимущество инактивированной вакцины, которая не способна вызвать заболевание, т.к. содержит убитый вирус полиомиелита.

Пути заражения

Пути заражения инфекционным поперечным миелитом:

• Фекально-оральный. Например, если заболевание вызвано вирусом полиомиелита;
• Воздушно-капельный путь (вирус полиомиелита, вирус гриппа);
• Трансмиссивный, т. е. через укусы насекомых (вирус клещевого энцефалита);
• Гематогенный. Как было сказано выше, вторичный очаг в СМ может формироваться в случае, когда инфекция распространяется из первичных очагов (например, при туберкулезе);
• Инфекционные агенты могут попасть в СМ через открытую травму позвоночника;
• Через укусы животных (вирус бешенства).

Симптоматика

Повышение общей температуры до 39-40°С, общая слабость. Боль, локализующаяся в месте пораженного участка СМ.

Наиболее часто поражаются шейный и грудной отделы СМ, реже – поясничный.

Боль, локализующаяся по срединной линии тела в дерматоме, соответствующей пораженному участку СМ (дерматома – сегмент кожи, иннервируемый одним корешком спинного мозга).

В основе неврологических расстройств лежит разрушение миелиновой, оболочки из-за чего нарушается эфферентная (нисходящая, центробежная) и афферентная (центростремительная, восходящая) передача импульсов в нервной системе. Связанные с этим патологическим механизмом симптомы, начинаются через 2-3 дня после начала заболевания.

Неврологические расстройства:

• Тазовые расстройства – нарушение мочеиспускания и дефекации (возможно развитие восходящего цистита с последующим сепсисом). Наблюдается при поражении грудных сегментов СМ.
• Парапарез проявляется в слабости отдельных групп мышц обеих конечностей (нижних или верхних):
  монопарез – снижение мышечной силы в одной конечности;
  трипарез – в трех конечностях;
  гемипарез – в конечностях одной половины тела;
  тетрапарез – мышечная слабость во всех четырех конечностях. Появляется при поражении верхних сегментов шейного отдела СМ.
• Нарушение дыхания, вплоть до его остановки. Развивается в случаях, когда очаг поражения задевает диафрагмальный нерв.
• Снижение двигательной активности или полное ее отсутствие (паралич) в нижних конечностях, недержание мочи и кала – при поражении поясничных сегментов СМ.
• Нарушения чувствительности ниже места патологического очага.
• Изменение походки, возникающее из-за пареза нижних конечностей (пациент волочит ногу во время ходьбы).
• Рефлексы:
  Бабинского — при легком проведении рукояткой молоточка вдоль латерального края стопы, в ответ на раздражение пациент веерообразно разгибает пальцы стопы;
  Оппенгейма — при проведении рукояткой молоточка вдоль гребня большеберцовой кости, наблюдается патологическое разгибание большого пальца проверяемой ноги;
  Шеффера — при сдавлении ахиллова сухожилия разгибается большой палец стопы;
  Гордона — при сдавлении икроножных мышц, наблюдается медленное разгибание большого пальца ноги, и веерообразное расхождение остальных пальцев той же ноги.

У некоторых людей на ногах пальцы сводит судорогой. Почему это происходит и что делать, рассмотрим .

Диагностика и лечение

Диагноз поперечного миелита ставится на основе симптоматики, в которой важную роль играют неврологические нарушения.

Проводится сравнительная характеристика симметричных конечностей, пробы на патологические рефлексы, исследование мышечной силы, которая оценивается по специальной шкале.

Больного просят выполнять свойственное для сустава движение и, противодействуя рукой, определяют силу мышц:

• 5 – пациент оказывает хорошее сопротивление силе врача;
• 4 – сила снижена минимально, пациент оказывает сопротивление действиям врача, но вынужден применять большую силу;
• 3 – сила снижена сильнее, чем в предыдущем варианте, у врача получается помешать сгибанию конечности;
• 2 – движения пациента возможны только в облегченном положении или с помощью врача;
• 1 – пациент не совершает движения, но врач ощущает напряжение его мышц;
• 0 – нет движение, нет мышечного тонуса.

Применяется МРТ и КТ диагностика, для обнаружения места и объема поражения спинного мозга. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево (т.е. преобладают бластные формы лейкоцитов), повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение фибриногена и С-реактивного белка, антитела к возбудителям инфекции.

Состав спинномозговой жидкости может не меняться, но иногда обнаруживается повышения белка, аутоантитела, повышение лимфоцитов.

Лечение

• антибактериальные препараты;
• противовирусные лекарственные средства;
• анальгетики;
• седативные препараты;
• жаропонижающие;
• строгий постельный режим;
• глюкокортикостероиды.

Для предотвращения задержки мочи, применяются антихолинэстеразные средства, если они не помогают, то производится катетеризация мочевого пузыря.

Профилактика пролежней:

• подкладываются мягкие валики под крестцовую область и под пятки;
• кожи протирается слабым раствором марганца или камфорного спирта;
• лечебная физкультура.

Для улучшения проведения нервного импульса назначают витамин В. После окончания лечение рекомендуется санаторно-курортное-лечение, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение показано при наличии гнойных очагов в близости СМ и при возникновении компрессии спинного мозга.

Опасность поперечного миелита заключается в поражении такой высокоорганизованной структуры, как нервная ткань. Ее разрушение с последующим образованием рубца, приводит к пожизненным осложнениям со стороны двигательной активности и чувствительности частей тела, в частности верхних и нижних конечностей.

Заболевание не является самоизлечимым и требует неотложной врачебной помощи в условиях стационара, поэтому предотвратить необратимые осложнения возможно только при незамедлительном обращении в медицинское учреждение.

Видео на тему