Как долго длится кесарево сечение и от чего зависит продолжительность операции? Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение Сколько часов пройдет кесарево сечение
Сроки, длительность и ход операции
В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.
Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.
Различают экстренное и плановое кесарево сечение:
- назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
- преждевременная отслойка плаценты;
- гемолитическая болезнь плода;
- многоплодная беременность;
- тяжелая форма гестоза;
- абсолютно узкий таз;
- поперечное положение плода и др.
- Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).
Оптимальные сроки
Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.
При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.
Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.
Подготовка к операции
Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.
Послеоперационный период
После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.
Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.
Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.
На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.
На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.
Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.
Сроки, длительность и ход операции
В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.
Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.
Различают экстренное и плановое кесарево сечение:
- назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
- преждевременная отслойка плаценты;
- гемолитическая болезнь плода;
- многоплодная беременность;
- тяжелая форма гестоза;
- абсолютно узкий таз;
- поперечное положение плода и др.
- Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).
Оптимальные сроки
Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.
При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.
Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.
Подготовка к операции
Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.
Послеоперационный период
После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.
Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.
Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.
На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.
На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.
Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.
Иногда для завершения родовой деятельности требуется извлечь ребенка через рассеченную брюшную стенку. Будущая мама должна знать, что такое кесарево сечение, сколько длится по времени вмешательство, каковы риски для ребенка и осложнения для женщины.
Вконтакте
Показания для кесарева сечения
Когда прохождение плода через родовые пути естественным способом невозможно либо представляют опасность для ребенка и матери , делают кесарево сечение. Абсолютными для проведения операции являются перечисленные ниже показания:
- узкий таз;
- преждевременные роды;
- многоплодие;
- маточное кровотечение;
- осложнения беременности;
- сильная близорукость;
- сердечные патологии;
- поперечное положение ребенка при начавшихся схватках;
- головка идет с разгибательным вставлением;
- гипоксия плода.
При кесаревом сечении новорожденный извлекается через рассеченные брюшную и маточную стенки
.
Различают плановое вмешательство, которое проводится по абсолютным показаниям и тщательно готовится, и экстренное.
Ее необходимость возникает в процессе тяжело протекающей родовой деятельности.
Хирургическое вмешательство невозможно без анестезии, иначе мать может погибнуть из-за травматического шока.
Именно от вида обезболивания зависит продолжительность операции. Кесарево сечение проводят, когда завершение родов традиционным способом невозможно.
Виды анестезии
В зависимости от ситуации хирургическое вмешательство проводят под общим или локальным (местным) наркозом . К плановой операции роженицу готовят за 7–14 суток до предполагаемого разрешения. Ее госпитализируют и наблюдают за ходом беременности. Осуществляют предоперационную подготовку, капельно вводят физраствор для насыщения тканей влагой, чтобы компенсировать вероятные кровопотери.
Накануне женщине рекомендуют отказаться от ужина, ставят клизму, чтобы под воздействием анестетиков не спровоцировать рвоту. Под каким наркозом проводят кесарево сечение при плановых операциях? Подготовленным пациенткам применяют локальную анестезию. В хирургической акушерской практике востребованы эпидуральный или спинальный способ наркоза.
Эпидуральная анестезия
Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается тем, что женщина находится в сознании . Обезболивающее средство вводят в полость спинномозгового канала в области поясницы. Сколько по времени продолжается введение анестетика в эпидуральный канал? Процедура занимает 12–15 минут.
Полное обезболивание в большинстве случаев происходит в течение получаса.
Затем перед роженицей на уровне груди ставят ширму, чтобы лишить ее возможности наблюдать за ходом операции.
На проведение необходимых разрезов и извлечение ребенка уходит 7–10 минут. Наложение швов и антисептическая обработка может занять 1/3–2/3 часа.
Сколько длится кесарево сечение? От начала введения наркотика до наложения последнего шва проходит 60–90 минут.
Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается следующими преимуществами:
- минимизировано негативное влияние анестетика на перепады давления и работу сердца;
- нет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути;
- длительность обезболивающего эффекта и возможность его пролонгации;
- быстрый выход из наркотического состояния, сутки спустя позволяется вставать;
- ребенка можно брать на руки тотчас после манипуляции.
У метода имеются один серьезный недостаток – проведение наркоза неопытным анестезиологом чревато негативными последствиями . Решение о том, как проводить операцию – под общим или эпидуральным наркозом – принимает роженица. Ее может испугать, что при проведении операции она будет ощущать онемение половины тела.
Спинальная анестезия
Отличается тем, что анестетик вводят глубже – в субарахноидальную полость точно между вторым и третьим спинными позвонками. Поэтому обезболивание наступает быстрее. В остальном обезболивающий эффект похож на таковой при эпидуральном способе.
Отличия между методами анестезии показаны в таблице.
| Показатель | Метод обезболивания | |
| Спинальный | Эпидуральный | |
| Инструмент | Толстая игла | Тонкая иголка |
| Место введения | Промежуток между 2 и 3 спинными позвонками | Любое место |
| Преимущества | Быстрое обезболивание. Точка введения наркотика известна. Пациентки скоро отходят после анестезии. Отсутствие токсического действия обезболивающих средств. | Не противопоказан пациенткам с заболеваниями сердца. Не возникают головные боли. Действие наркоза можно продлить. |
| Недостатки | Краткосрочность наркоза, возможность пролонгации отсутствует. Во время операции не исключают падения давления, возникает брадикардия. | Нелегко определить место для введения анестетика. Обезболивание наступает через 20…30 минут. |
| Осложнения | Головные боли, не исключается гиперчувствительная реакция на препараты, тошнота, рвота, возможен менингит. | Аллергия, развитие эпидуральной гематомы или абсцесса. |
Важно! Длительность операции зависит от способа анестезии, составляет от 1/3 до 3/2 часа. Если есть выбор, то врачи рекомендуют проводить операцию под локальным наркозом.
К неприятным последствиям после кесарева сечения относят остающиеся на животе рубцы , необходимость на несколько месяцев приостанавливать интимную жизнь, ограничить двигательную активность и физические нагрузки.
Общий наркоз
Системный наркоз применяют в следующих ситуациях:
- женщина отказывается от проведения операции под местной анестезией;
- эпидуральный и спинальный способы противопоказаны;
- развиваются патологические роды, требуется экстренная операция.
Перед хирургическим вмешательством желудок роженицы очищают от пищевых масс с помощью зонда. При внутривенном введении лекарства наркоз действует быстро.
Сколько длится по времени кесарево сечение, если применяют общий наркоз? В оптимальных условиях операция длится 25–40 минут .
Однако продолжительность процедуры может затянуться при повторном кесаревом сечении. После предыдущего вмешательства образуются спайки, затрудняющие доступ к матке.
Их приходится аккуратно рассекать. Акушеры рекомендуют проводить вмешательство под локальным обезболиванием, потому что системная анестезия способна причинить вред здоровью ребенка и матери.
Общий наркоз характеризуется возникновением перечисленных ниже недостатков:
- гипоксия роженицы, вызываемая уменьшением объема легких;
- аспирация;
- рост артериального давления;
- угнетение нервной системы и нарушение дыхательных функций у новорожденного.
Модификация по Штарку
Женщине может быть проведено оперативное вмешательство под системным наркозом по модификации Штарка. Сколько по времени продолжается такая процедура? Опытному хирургу на ее выполнение достаточно 1/4–1/3 часа . Ребенка достают через 2 минуты после разреза брюшной стенки.
Как делают операцию кесарево в модификации Штарка? Процедура включает следующие этапы:
- брюшную стенку проходят способом надлобкового поперечного разреза;
- вскрывают матку, извлекают плод вместе с последом;
- зашивают дефекты, восстанавливают целостность стенки живота.
Метод обладает перечисленными ниже достоинствами:
- сокращается время, отведенное на операцию и связанные с ними кровопотери;
- снижается потребности в обезболивающих препаратах;
- женщины быстро отходят после анестезии, могут прикладывать младенца к груди спустя 2 часа;
- появляется возможность обходиться без приема противомикробных средств;
- вставать разрешается по истечении 6–8 часов.
Главным недостатком этого метода является рубец на животе
, расположенный выше линии бикини.
Сколько по времени продолжается выход из наркоза? Имеются индивидуальные колебания.
Женщина после кесарева сечения выходит из полудремы 2–4 часа. Но наблюдение анестезиолога продолжается сутки.
Период постепенного восстановления рефлексов характеризуется перечисленными ниже неприятными симптомами:
- трое суток может болеть голова;
- тошнота, рвота;
- кашель;
- бессонница;
- чувство тревоги;
- раздражительность.
Послеоперационное восстановление
Роженице перед операцией следует знать, как вести себя во время реабилитации. На это уходят месяцы. В этот период матка редуцируется, обретая исходные размеры , рубцуются швы. Необходимо уделить внимание перечисленным ниже правилам поведения:
- первые сутки показано голодание и негазированное питье;
- со второго дня допускается сладкий чай, каша, йогурты, вареное тощее мясо;
- переход на обычное питание продолжается неделю;
- чтобы предотвратить запоры, следует заранее приобрести пробиотические средства, предварительно проконсультировавшись с акушером;
- болезненность рубцующегося шва утоляют анальгетиками;
- необходимо следить за вагинальными выделениями, считается нормальным, если, постепенно уменьшаясь в объеме, они прекратятся через 2–3 недели;
- благоприятно сказывается на процессах заживления;
- интимные отношения возобновляют после обязательного карантина (40 суток).
Обратите внимание! При кесаревом сечении физические упражнения разрешаются по прохождении не менее девяти недель, а занятия спортом – шести месяцев после операции.
Полезное видео: отзыв об операции кесарева сечения
Вывод
От начала введения анестетика до наложения последнего шва при эпидуральной анестезии проходит 60–90 минут. Спинальный способ сокращает операцию на треть часа. При общем наркозе в традиционном исполнении кесарево сечение продолжается 45, а в модификации Штарка – 22–25 минут.
Кесарево сечение - хирургическая операция, использующаяся для извлечения ребенка через разрез в брюшной стенке и матке, если роды через естественные пути считаются слишком трудными и опасными для матери и/или ребенка.
До начала самостоятельных родов кесарево сечение делают женщинам:
- при анатомически узком тазе или опухоли его костей;
- если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
- если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
- если плод испытывает острую нехватку кислорода (гипоксию);
- если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению (поздний гестоз);
- если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, больные почки;
- если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и есть опасность тяжкого осложнения - отслойки сетчатки и слепоты (в этом случае важно исключить потуги).
Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым сочетанным показаниям. Что это значит?
Допустим, первые роды предстоят «пожилой» по акушерским канонам женщине (от 28 лет и старше). Сам возраст - еще не причина: многие «возрастные первородящие» справляются самостоятельно, хотя и не так легко, как это бывает в 20-25 лет. А если беременность к тому же еще переношена, плод крупный, тут в довесок к возрасту вполне вероятно возникновение при родах неприятностей. Роды могут оказаться затяжными, ребенку не будет хватать кислорода и есть вероятность, что он может погибнуть. К тому же многими к 30 годам уже сделано несколько абортов, другие длительно лечились от бесплодия или приобрели уже какие-либо хронические заболевания. Что если эта беременность - единственная, которую удалось сохранить и доносить до конца? Тогда вопрос, быть или не быть этой женщине матерью, всецело зависит от способа родоразрешения...
Кстати, кесарево сечение почти всегда неизбежно в виду многочисленных абортов. После них в матке образуются дистрофические и рубцовые изменения, возникают воспалительные процессы - и цепочкой тянутся в беременность следствия абортов: плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, гипоксия плода...
Длительность операции кесарево сечение
Операция длится обычно около часа, повторная - дольше. Уже на 10-15 минуте с начала операции плод извлекают и он находится вне опасности.
Как вести себя после операции
Если операция закончилась без осложнений, через несколько часов можно поворачиваться в постели, двигать ногами, а на следующие сутки - садиться и ходить по палате. Кормить малыша можно спустя 2 часа после операции. На 6-7-е сутки с брюшной стенки снимут швы и маму с ребенком выпишут домой под наблюдение врача женской консультации. Однако заживление швов на матке и стенке живота еще продолжается, и придется быть осторожной. Не вынимайте ребенка из низкой кроватки или коляски (можно брать с пеленального столика и держать на руках). В первые 2-3 месяца не поднимайте ничего тяжелее 5 кг.
Возможно, в течение месяца или даже нескольких, будет ощущаться незначительная тянущая боль внизу живота. Она связана с сокращением матки и заживлением рубца.
Если же вдруг чувствуете резкую боль, если вновь появляются обильные кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура - немедленно обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, и требуется безотлагательное лечение.
Заживление шва на передней брюшной стенке проходит, как правило, гладко и безболезненно. Лишь в очень редких случаях он воспаляется, начинает гноиться. Тогда срочно к хирургу - нельзя, чтобы воспалительный процесс перешел в глубь живота, на нижележащие ткани.
Когда можно рожать после операции кесарево сечение
В течение последующих 2-3 лет нежелательны ни роды, ни искусственное прерывание беременности. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения; а при аборте есть опасность прободения матки там, где находится былой разрез.
Поэтому вскоре после операции надо решить с гинекологом, какой метод контрацепции лучше всего применить.
Практически все женщины, перенесшие кесарево сечение, могут и должны из соображений безопасности рожать впредь естественным путем, если нет к этому противопоказаний. Однако, когда показания для родоразрешающей операции сохраняются, возможно проведение двух и более кесаревых сечений с высоким процентом удачных исходов.
Обезболивание во время кесарева сечения
Для обезболивания, как при любой полостной операции, беременная получает наркоз.
Эпидуралъный наркоз: анестезирующее вещество вводят в так называемое эпидуральное пространство спинного мозга в поясничном отделе. Боль снимается в нижней части тела, с роженицей можно даже разговаривать.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Обычно для обезболивания при операции кесарева сечения производится эпидуральная анестезия. Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. Если пробная доза проходит успешно, то в перидуральном пространстве, обычно, оставляют катетер, через который по мере необходимости добавляется лекарство, доза которого варьируется по мере необходимости. Саму процедуру описывают самыми разнообразными эпитетами, от «неприятной» до «очень болезненной».
Часто из-за схваток роженице бывает очень трудно согнуться. Местная анестезия более болезненна, чем введение эпидуральной иглы, поскольку на момент введения иглы роженица уже ничего не чувствует. Большинство женщин ощущают в этот момент «толчок и покалывание». В редких случаях игла может зацепить нерв, что вызывает судорогу ноги или внезапную «стреляющую» боль. Это нормально и не означает, что вам угрожает паралич.
Ощущения роженицы после проведения анестезии зависят от сочетания лекарства, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали - от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью.
После появления на свет малыша удаляют катетер и закрепляющий его скотч. Однако даже после этого мама в течение нескольких часов может чувствовать онемение ног. В редких случаях период онемения может растянуться на более длительное время. Не исключены болезненные ощущения в месте введения иглы.
Гораздо реже используют интубационный (эндотрахеалъный) наркоз: в дыхательное горло вводят трубку, по которой поступает кислород с закисью азота. До извлечения плода женщине проводят щадящую анестезию самыми минимальными дозами. Только когда ребенок отделен, дают глубокую анестезию - предстоит еще закрыть операционное поле. В настоящее время делают поперечный надлобковый шов длиной около 12 см, такой шов лучше заживает и отлично выглядит в косметическом отношении. При срочной операции разрез может быть выполнен от пупка вертикально вниз.
