Главная > Окситоцин > Фуросемид применение дозы. Фуросемид таблетки: инструкция по применению


Фуросемид применение дозы. Фуросемид таблетки: инструкция по применению




Фуросемид – д иуретическое средство, благодаря которому можно убрать отеки, вызванные патологиями сердца и почек, циррозом печени и прочими причинами.

Иногда мочегонный препарат используют для эффективного снижения артериального давления. До того, как употреблять средство, нужно прочитать инструкцию, особенно аннотации , взаимодействие и побочные эффекты .

Лекарство имеет непатентованн ое м еждународно е н азвани е (МНН ) Фуросемид (Furosemide). Одноименное действующее вещество диуретика заставляет почки выводить с мочой соли и жидкость из организма, но вместе с ними теряются электролиты, нужные ему (магний и калий). Мочегонное действие выражается быстро и ярко – чем больше дозировка, тем сильнее эффект. Фуросемид действует на петлю Генле – часть нефрона (фильтра в почках), поэтому он относится к группе петлевых диуретиков. По силе действия он превосходит тиазидные мочегонные препараты – Индапамид и Гипотиазид.

С момента приема таблетки до начала действия проходит около часа, если ввести препарат в уколах, он начинает действовать уже спустя 5 минут. Действие активного вещества длится от 3 до 6 часов.

Недостатком лекарства считают краткосрочность действия по сравнению с препаратами нового поколения (Диувер). Выводится из организма Фуросемид в основном почками, малая часть – печенью. Если у пациента есть проблемы с почками и печенью, период выведения действующего вещества замедлится, вырастет риск побочных реакций.

Показания и противопоказания Фуросемида

Как и у всех медикаментов, у Фурасемида есть польза и вред. Препарат показан при отеках на фоне сердечной и почечной недостаточности, а также при патологиях печени, артериальной гипертонии, от цистита. Встречаются случаи, когда люди самостоятельно начинают пить мочегонные таблетки Фуросемид для похудения или чтобы снять отечность, но это чревато осложнениями со здоровьем.

Более эффективным на сегодня диуретиком для пациентов с сердечной недостаточностью является Диувер, в состав которого входит торасемид. Он действует мягче, и побочных эффектов у него не так много. Гипертоникам врачи не рекомендуют употреблять препарат Фуросемид каждый день, лучше использовать только по необходимости. К примеру, если нужно экстренно снизить давление во время гипертонического криза.

При циррозе печени Фуросемид пьют от асцита, в этом случае его принимают в комбинации со Спиронолактоном, который сберегает калий и магний. Чтобы начать принимать Фуросемид показания должен оценить врач – уролог, кардиолог, терапевт.

Перед тем, как принимать Фуросемид противопоказания нужно узнать в инструкции или у врача. Запретом к приему Фуросемида является патология почек, при которой прекращается выработка мочи, а также аллергия на компоненты препарата, дефицит в организме калия и натрия.

Нельзя применять мочегонный препарат Фуросемид при обезвоживании, остром гломерулонефрите, печеночной недостаточности при угрозе печеночной комы. Не назначают мочегонные препараты при аортальном стенозе, подагре, сахарном диабете, после острого инфаркта, людям с низким давлением . Другие противопоказания: диарея, нарушение оттока мочи, панкреатит, высокий уровень мочевины в крови, красная волчанка.

Указания по приему диуретика

Люди , принимающие мочегонный препарат, могут испытывать слабость, быстро устают от привычных дел, не могут адекватно воспринимать окружающие события из-за этого. Водителям, которые проходят лечение диуретиком , рекомендуется воздержаться первое время от управления транспортом. Речь идет о первых 5-7 днях , затем организм привыкает к лекарству и его прием будет безопасным . Прием Фуросемида человек может совмещать с Панангином, Аспаркамом или заменителями соли, которые богаты калием. Использовать такие медикаменты можно по назначению врача с соблюдением графика и дозировок приема. Доктор обязательно даст рекомендации – какое количество жидкости употреблять.

На фоне лечения нужно остерегаться отравлений, сопровождающихся диареей, поскольку калия и магния в организме и так не хватает, а дополнительное обезвоживание станет лишней проблемой. Солярий во время терапии лучше не посещать.

Фуросемид: дозировка и схема приема

У лекарства Фуросемид форма выпуска разная — есть Фуросемид в ампулах и в таблетках, и только врач может решить, как пить Фуросемид в конкретном случае.

Важными факторами при этом будет возраст пациента , насколько запущена болезнь, принимаемые лекарства и др. Способ применения в таблетках предполагает суточную дозу в 20- 40 мг , иногда 80 мг, разделенную на несколько приемов.

Ампулы предназначены, чтобы делать уколы внутримышечно и в нутривенно . Доза при этом подбирается индивидуально, по стандарту Фуросемид раствор для инъекций содержит 20-240 мг действующего вещества. Иногда доза повышается, если показания к применению этого требуют.

Детям назначают мочегонное из расчета 1-2 мг на 1 кг веса. При этом максимальная доза – 6 мг на 1 кг. Чтобы действие диуретика было максимально эффективным, д оза через несколько дней от начала лечения корректируется в большую или меньшую сторону. Все зависит от того, как действует Фуросемид на конкретный организм и что показали анализы.

Можно ли каждый день пить Фуросемид


Пациентам с циррозом печени можно принимать Фуросемид ежедневно, если патология осложнилась асцитом (в брюшине скапливается жидкость). Ранее каждый день Фуросемид таблетки принимали пациенты с повышенным давлением и сердечной недостаточностью. Сегодня успешно заменяют Фуросемид аналоги (Диувер), имеющие не так много побочных реакций. Тем, кто все еще ежедневно принимает Фуросемид в таблетках , стоит обсудить с врачом его замену на более безопасный препарат, в том числе уточнить, как часто можно пить другое лекарство.

Гипертоникам также не следует долго принимать это мочегонное, поскольку оно имеет побочные эффекты. Им назначают более мягкие гипотензивные лекарства, механизм действия которых не ухудшает состояние другие органов.

Иногда люди принимают Фуросемид при гипертоническом кризе. Это не запрещено, но лучше правильно лечить гипертонию, чтобы не допускать кризов.

В остальных случаях, когда Фуросемид мочегонное средство пьют от отеков или для похудения каждый день – это чревато серьезными осложнениями.

Чтобы не спрашивать потом, почему здоровье ухудшилось, следует знать, как правильно принимать Фуросемид и от чего.

Побочные реакции от Фуросемида

Человек, принявши й лекарство однократно, может не почувствовать, какие Фуросемид побочные действия может вызвать в организме. Но если препарат п рименяетс я долго , нет гарантии, что не проявятся различные негативные реакции. Даже если соблюдаются показания к применению и доза , могут возникнуть следующие состояния:

  • обезвоживание;
  • дефицит магния и калия, что проявляется слабостью, спутанностью сознания, судорогами;
  • головокружение, сонливость, потеря сознания;
  • жажда и сухость во рту;
  • тошнота до рвоты;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • тахикардия или сбой сердечного ритма.

Перечисленные выше эффекты может вызывать состав препарата. Если возникло беспокойство, нужно срочно обратиться за советом к врачу. Он объяснит, как принимать Фуросемид и как вести себя, чтобы чувствовать лучше. К примеру, если препарат вводится внутривенно , нужно немного полежать, а во время подъема не торопиться, не делать резких движений, иначе будет кружиться голова.

У аллергиков может возникнуть реакция на состав лекарства – в этом случае его нужно отменить. Бывает сыпь на коже, затрудненное дыхание, сильный зуд. В преклонном возрасте и на фоне патологий печени, почек побочные реакции возникают чаще.

Что будет, если смешать Фуросемид с алкоголем

Бывает так, что лечение выпадает на праздники, и тогда пациенты интересуются, какая у таких средств, как Фуросемид и алкоголь совместимость , и можно ли немного выпить на праздник. Врачи не одобряют совмещение со спиртным любых медикаментов, в том числе не разрешают употреблять Фуросемид с алкоголем . Нужно понять, для чего проводится терапия, и расставить приоритеты. Описывающая все данные про лекарство Фуросемид инструкция по применению гласит, что спиртное повышает риск возникновения побочных эффектов: может упасть давление, возникнуть головная боль, тахикардия и обморок. Состав препарата вызывает сам по себе головокружение при резком изменении положения тела, а если смешать Фуросемид и алкоголь , то ориентация в пространстве ухудшится.

Спиртное, как и мочегонное, выводит из организма полезные минералы, что выбрать – краткосрочное удовольствие или лечение назначенным врачом лекарством – на совести пациента.

Если диуретик предназначен для терапии серьезных болезней, при них запрещено спиртное. Если же заболевание не столь опасное, на праздник можно принять немного спиртного, но от лекарства отказаться в этот день.

Можно ли лечиться Фуросемидом беременным и кормящим

Беременным очень аккуратно назначают любые лекарства, особенно те, что способны влиять на плод. Про Фуросемид инструкция по применению гласит, что он способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому его стараются не назначать. В основном, Фуросемид при беременности допускается только в ситуациях, когда тяжелая болезнь угрожает жизни матери. При этом на любых сроках нужно контролировать состояние плода.

Самостоятельно принимать Фуросемид при беременности строго запрещено — опыты на животных демонстрировали, что лекарство на позднем сроке может негативно повлиять на процесс вынашивания малыша. На людях исследования не проводили.

Если беременная все же выпила таблетку, нужно пройти обследование и проверить состояние ребенка. Фуросемид при беременности запрещен, во время грудного вскармливания он тоже не должен приниматься. Если есть острая необходимость, нужно перевести малыша на искусственные смеси на период лечения матери. Однако эта фармакологическая группа подавляет лактацию, поэтому после лечения молока может и не быть.

Лекарственное взаимодействие и передозировка

На консультации врач расскажет все, что интересует пациента, в частности про Фуросемид от чего эти таблетки и сколько дней их пить, если понадобится, назначит внутривенно уколы. Обязательно нужно рассказать обо всех медикаментах, которые принимаются на данный момент, поскольку диуретик не очень хорошо взаимодействует с некоторыми лекарствами. Если назначен Фуросемид применение следующих лекарств должно быть осторожным: гормональные средства, антибиотики, НПВС, препараты от запора и диабета. Мочегонное усиливает эффект гипотензивных препаратов, в результате чего может сильно упасть давление, вплоть до потери сознания.

У таблеток и уколов в нутривенно Фуросемид передозировка проявляется теми же симптомами, что побочные эффекты, только почаще и сильнее. Причем, передозировка – это не всегда чрезмерная доза, порой и рекомендованные 40 мг препарата могут вызвать реакцию у особо чувствительного организма. Поэтому нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в первые дни терапии, независимо, внутривенно назначено лекарство или в таблетках. Передозировка может вызвать гипотензивный криз, шок, апатию, закупорку сосудов, прекращение выделения мочи.

Устранять осложнения нужно в больнице, а до приезда неотложки можно дать пострадавшему много питья, вызвать рвоту. Далее восстановлением здоровья займутся врачи – понадобится устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочной баланс, восполнить потерю электролитов, нормализовать давление.

Фуросемид – диуретический препарат из группы петлевых мочегонных средств. Он действует на часть фильтрующего элемента почки – нефрон, эта часть именуется петлей Генле, почему лекарство отнесено к группе петлевых диуретиков.

Они действуют сильнее, чем тиазидные лекарства с аналогичным эффектом. Как и у мочегонных препаратов осмотического характера, у Фуросемида есть негативные эффекты, вот почему пить его бесконтрольно не следует. Лекарство уменьшает проявления отеков, спровоцированных недостаточностью почек и сердца, циррозом, другими патологиями. Иногда Фуросемид пью т гипертоники, чтобы нормализовать уровень АД.

Перед тем, как начать лечение, нужно прочитать инструкцию по применению про использование препарата в той или иной ситуации, совместимость с иными медикаментами, противопоказания.

Как действует Фуросемид на организм?

Мочегонные таблетки Фуросемид стимулируют почки на вывод солей и жидкости с мочой. В этом и заключается диуретический эффект, из-за которого отеки уходят. Организм потеряет не только воду, диуретик Фуросемид выводит магний и калий, и потеря таких ценных электролитов чревата осложнениями со здоровьем. Таблетки производят выраженный эффект – чем больше принять препарата, тем ярче проявится мочегонное действие.

Человек, принявший мочегонное средство Фуросемид в таблетках, почувствует его действие в течение часа. Если речи идет об уколах, действие ощущается спустя 5 минут. Инъекции предназначены для экстренной помощи. Действие препарата длится от 3 до 6 часов, что нужно учитывать до того, как у потреблять лекарство в рабочий день или когда планируются важные мероприятия.

Недостатком Фуросемида врачи считают быстрое прекращение мочегонного действия, если сравнивать с более современным диуретиком Диувером. Выходит из организма Фуросемид почками (88%) и печенью (12%).

Если присутствует недостаточность почек и печени, лекарство дольше остается в организме, возможно, из-за этого повысится риск негативных эффектов.

Кому назначают мочегонное Фуросемид?

Инструкция по применению подробно описывается состояния, при которых назначают . Это отечность, связанная с болезнями почек, сердца, печени.

Также таблетки можно пить гипертоникам, а некоторые по примеру других худеющих пытаются сбросить лишний вес с помощью мочегонных препаратов. Только фуросемид для похудения нет смысла пить, он для этого не предназначен.

Гипертоникам врачи предпочитают не назначать мочегонный препарат Фуросемид ежедневно, поскольку нет гарантий, что побочные эффекты не проявятся. Лучше его оставить в качестве экстренной помощи во время гипертонического криза, только нужно уточнить у врача, как принимать его в этой ситуации. Где часто используется Фуросемид, так это лечение асцита, развивающегося из-за цирроза печени.

Помогает ли мочегонное похудеть?


На форумах женщины нередко советуют друг другу использовать Фуросемид для похудения , поскольку после его приема можно потерять 1-2 кг массы тела за сутки.

Однако нужно понимать, что потеря килограммов связана с выводом жидкости, и к жировой прослойке это никакого отношения не имеет.

Более того, если регулярно принимать Фуросемид для похудения , ситуация приведет к потере ценных веществ в организме, упадку сил, снижению АД, нарушению водно-электролитного баланса и проблемам с органами мочевыводящей системы. Поэтому потеря 1-2 кг на фоне такого числа противопоказаний представляется бессмысленным результатом.

Кому нельзя пить Фуросемид?

Есть ряд состояния, при которых мочегонное не назначается. Об этом предупредит лечащий врач, аналогичную информацию можно узнать из инструкции к препарату. Противопоказанием будут следующие состояния:

  • болезни почек, при которых нарушается процесс выработки мочи;
  • чувствительность к действующему веществу диуретика, а также на сульфаниламиды;
  • недостаток натрия и калия в организме;
  • обезвоживание;
  • аортальный и митральный стеноз в декомпенсированной форме;
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • печеночная недостаточность в острой форме, а также риск печеночной комы.

Также препарат нужно с осторожностью принимать пациентам с высоким уровнем мочевины в крови, сахарным диабетом, сниженным давлением, панкреатитом, диареей, красной волчанкой и после острого инфаркта.

Особые указания

Учитывая, что Фуросемид мочегонные свойства проявляется, вызывая ряд побочных эффектов, нужно быть готовым к ухудшению состояния здоровья. К примеру, лучше в начале терапии воздержаться от управления сложными механизмами и транспортом. Спустя неделю организм станет лояльно относиться к медикаменту, и можно будет вернуться к привычной деятельности.

Врач расскажет, как правильно употреблять диуретик, может назначить Панангин, Аспаркам и другие препараты, компенсирующие потерянные из-за мочегонного средства ценные вещества в организме. В случае сомнений или странных реакций со стороны организма, лучше переспросить у врача, как часто можно употреблять Фуросемид, какую жидкость пить и в каком объеме.

На фоне Фуросемида желательно исключить пребывание на солнце, также нужно избегать отравлений, поскольку рвота и понос приведут к обезвоживанию, дефициту электролитов в организме.

Как принимать Фуросемид?

Врач назначает схему лечения индивидуально в каждом отдельно случае, учитывая тяжесть болезни, состояние и возраст пациента. Стандартная дозировка для взрослых составляет 20-80 мг препарата в таблетках за 1 или несколько приемов. Инъекции вводятся в мышцу или вену из расчета 20-240 мг в сутки. Дозировка может быть увеличена врачом по определенным показаниям.

Детям рассчитывают дозировку препарата из расчета 1-2 мг на 1 кг веса (максимум – 6 мг на 1 кг). Назначенная в начале терапии дозировка Фуросемида впоследствии корректируется в большую или меньшую сторону в зависимости от реакции организма на препарат, результатов последних анализов и пр.

Фуросемид: побочные реакции

Диуретическое средство способно вызывать очень серьезные, порой опасные побочные реакции, поэтому лечиться им самостоятельно не следует. Чаще возникают признаки обезвоживания и недостатка калия с магнием. Это судороги в мышцах, спутанность сознания, слабое состояние, сонливость, обмороки, жажда, тошнота до рвоты, тахикардия или брадикардия, снижения объема мочи.

Когда проявляются любые из перечисленных реакций, лучше сразу обращаться к врачу. Чтобы снизить проявление головокружения нужно избегать резких движений при смене положения. Реакция на действующее вещество диуретика может проявляться зудящей сыпью на коже, затрудненным дыханием.

С особой осторожностью мочегонное назначают пациентам пожилого возраста, людям с нарушениями функций почек и печеночной недостаточностью.

Фуросемид и беременность

Согласно исследованиям, Фуросемид способен проникать через плаценту и влиять на развитие плода. Поэтому беременным его назначают редко, исключительно в тяжелых случаях, которые угрожают жизни женщины. Причем, прием препарата сопровождают контролем над состоянием ребенка. Принимать самостоятельно Фуросемид беременным запрещено.

Опыты на животных демонстрируют, что высокие дозы диуретика негативно влияют на течение беременности. Люди в опытах не участвовали, но это не значит, что можно рисковать. Кормящим матерям также не стоит пить диуретик, поскольку он проникает в молоко и может попасть в организм ребенка.

Вдобавок, Фуросемид снижает лактацию. Если прием остро необходим, рекомендуется прервать грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие и передозировка


На приеме у врача пациент должен подробно рассказать обо всех принимаемых на данный момент медикаментах, поскольку Фуросемид плохо сочетается со многими препаратами.

Чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов, нужно правильно составить схему приема лекарств. С осторожностью Фуросемид совмещают с антибактериальными препаратами, таблетками на основе гормонов, НПВС, инсулином, а также с препаратами от сахарного диабета и лекарствами от запоров.

Фуросемид способен усилить действие гипотензивных препаратов, в результате может случиться гипотонический криз, потеря сознания. Полный список лекарств, которые не стоит комбинировать с Фуросемидом, приводится в инструкции к препарату.

Передозировка мочегонным средством чревата теми же состояниями, которые возникают в случае побочных реакций, только проявление может быть ярче. У пациента может наблюдаться шок, резкое падение давления, апатия и бред, есть риск закупорки кровеносных сосудов тромбом. Обезвоживание организма приводит к прекращению выделения мочи. Передозировка устраняется в больнице, поэтому нужно сразу вызывать неотложку.

До приезда врачей пострадавшему нужно дать много воды, вызвать рвоту, можно дать активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Дальнейшие действия зависят от медиков. Они должны будут устранять обезвоживание, восстанавливать кислотно-щелочной баланс, восполнять дефицит электролитов. Для этого в ход идут капельницы с препаратами магния и калия, физраствором.

Лечение считается успешным, если на протяжении 6 часов не наблюдаются симптомы передозировки.

При избыточном скоплении жидкости в мягких тканях и различных застойных явлениях врачи часто назначают Фуросемид. Этот препарат относится к диуретикам быстрого действия или силуретикам – интенсивным , которые усиливают выведение хлора и натрия. Перед началом терапии важно выяснить, от чего помогает Фуросемид – показания к применению медикамента, его основные механизмы действия и производимые эффекты.

Показания к назначению Фуросемида

Рассматриваемый препарат базируется на одноименном активном ингредиенте. Его мочегонное действие обусловлено угнетением обратного всасывания (реабсорбции) ионов хлора и натрия. Из-за их повышенного выделения происходит усиление выведения молекул воды, ионов магния и кальция, а также увеличение продуцирования ионов калия.

В качестве вторичных эффектов отмечаются:

  • перераспределение почечного кровотока;
  • расширение крупных вен;
  • снижение предварительной нагрузки на сердце, наполнения левого желудочка;
  • уменьшение артериального давления и общего объема циркулирующей крови.

На основании изложенных фактов становится ясно, что мочегонное средство Фуромесид назначается при отеках и аналогичных застойных явлениях различного происхождения. Прямыми показаниями к его использованию являются:

  • цирроз печени с повышенным давлением в системе печеночной воротной вены;
  • отек мозга;
  • тяжелый гипертонический криз;
  • отек легких;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • поздний токсикоз у беременных (эклампсия);
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями в большом и малом круге кровообращения;
  • отравление барбитуратами;
  • тяжелые стадии гипертонической болезни.

Как пить Фуросемид при отеках?

Дозировка описываемого силуретика, а также частота его приема устанавливается строго индивидуально и только врачом.

Как правило, назначается по 40 мг Фуросемида 1 раз в сутки, желательно утром, без предварительного завтрака. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 80-160 мг, но ее нужно разделить на 2 приема, причем интервал между ними должен составлять около 6 часов.

При тяжелых стадиях почечной недостаточности рекомендуется повышенная суточная доза диуретика – до 320 мг в день. Когда выраженность симптомов патологии немного уменьшится, постепенно снижается и количество принимаемого Фуросемида. Обычно подбирается минимальное терапевтически эффективное значение.

Следует отметить, что рассмотренное медикаментозное средство относится к сильнодействующим мочегонным, применяемым в экстренных случаях. Поэтому не стоит пить Фуросемид при небольших отеках ног и других незначительных застойных явлениях. У данного препарата слишком много опасных побочных эффектов, длинный список противопоказаний.

Тем более запрещается использовать представленный силуретик в косметических целях, например, для экспресс-похудения или устранения «мешков» под глазами. Конечно, Фуросемид избавит от отеков на лице и 1,5-2 лишних килограммов всего за 30-50 минут после первого приема. Но, во-первых, полученный результат сохранится недолго, лишь 2-4 часа. Во-вторых, искусственно выведенная жидкость, особенно если она содержалась не в избытке, а в нормальном количестве, быстро восполнится в еще большем объеме. А в-третьих, бесконтрольное и необоснованное применение Фуросемида, не согласованное с лечащим врачом, может привести к серьезным и даже опасным для жизни последствиям, таким как.

Отеки, которые имеют либо почечное, либо сердечное происхождение, являются опасными для жизни человека .

Их появление сказывается на самочувствии и общем состоянии, что очень важно для полноценного функционирования не только всех систем внутренних органов, но и частей тела.

Препарат «Фуросемид» был разработан опытными фармацевтами для снятия отеков.

Лекарство обеспечивает достаточно эффективный результат.

Показаниями к применению

Показаниями к применению «Фуросемида» является наличие следующих симптомов:

  • отеки, имеющие сердечное либо почечное происхождение;
  • повышенное артериальное давление, которое сопутствует хроническую почечную недостаточность.

Способ

Данное лекарство следует принимать внутрь . При этом доза определяется тяжестью заболевания, а также периодом его течения.

При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения взрослым выписывают прием препарата в таких дозах:

  • в среднетяжелом состоянии ½-1 таблетку в сутки;
  • в тяжелом состоянии по 2-3 таблетки в день. Прием может осуществляться в один или два захода. Кроме того, в некоторых случаях назначается прием 3-4 таблеток в сутки в два приема.
  • При значительно повышенном артериальном давлении у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью «Фуросемид», как правило, используется в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, ежедневная доза которых обычно не превышает 120 мг.

Для лечения отеков у маленьких детей дневная доза составляет 1-2 мг/кг веса тела. Таблетки следует пить в 1-2 приема.

Форма выпуска и состав

Данный препарат выпускается в форме таблеток по 40 мг. Они отличаются белым цветом с характерным светло-кремовым оттенков. Таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму.

В состав лекарства входит:

    активный компонент .
  1. Дополнительные вещества : магний стеарат, молочный сахар, крахмал 1500 и картофельный крахмал.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При комбинированном применении «Фуросемида» с другими медикаментозными средствами, необходимыми для комплексного лечения того или иного заболевания, могут возникать различные побочные эффекты :

  1. Отоксичные лекарственные средства, а также «Аминогликозид» нередко приводит к необратимому нарушению слуха.
  2. «Цисплатин» – усиливается нефротоксический эффект.
  3. Запрещено принимать «Фуросемид» с препаратами, которые предназначаются для замедления выведения лития из человеческого организма.
  4. Антагонисты рецепторов ангиотезина II, как и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – резкое ухудшение работы почек, а также возникновение почечной недостаточности.
  5. «Рисперидон» – существенно повышает уровень смертности пациентов пожилого возраста.
  6. Нестероидные средства, оказывающие противовоспалительное действие, – ухудшает эффективность воздействия препарата «Фуросемид». У некоторых пациентов наблюдаеься развитие острой почечной недостаточности либо же увеличение токсического эффекта, характерного для салицилатов.
  7. «Фенитоин» замедляет действие «Фуросемида».
  8. «Карбеноксолон», «Солодка», а также глюкокортикостероиды – гипокалиемия.

Побочные действия

«Фуросемид» строго запрещен для лечения людей со следующими симптомами и заболеваниями:

  1. Сахарный диабет.
  2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  3. Гипотония.
  4. Атеросклероз церебральных артерий.
  5. Гипопротеинемия.
  6. Гепаторенальный синдром.

Побочные эффекты

При приеме «Фуросемида» возможны проявления различных побочных эффектов:

Допускается прием «Фуросемида» в течение всего первого триместра заболевания. На протяжении дальнейшего периода вынашивания ребенка данный препарат разрешается вводить женщине исключительно при наличии жизненных показаний.

Кроме того, при осуществлении терапии следует прекратить грудное вскармливание.

Условия и сроки хранения

Препарат можно хранить не более двух лет с момента его изготовления. После окончания срока годности принимать таблетки строго запрещено. Место для хранения должно быть защищено от проникновения прямых солнечных лучей.

54-31-9

Характеристика вещества Фуросемид

Петлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле, свободно растворим в разбавленных растворах щелочей и нерастворим в разбавленных растворах кислот.

Фармакология

Фармакологическое действие - диуретическое, натрийуретическое .

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15-20% профильтровавших ионов Na + . Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca 2+ , Mg 2+ , K + , повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60-70%. Связывание с белками плазмы — 91-97%. T 1/2 0,5-1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального назначения он наступает через 15-30 мин, достигает максимума спустя 1-2 ч и длится 6-8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик — через 30 мин, продолжительность — 2 ч. В период действия экскреция ионов Na + значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения ионов Na + уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргининвазопрессиновую и симпатическую системы, уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na + . Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому используется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Актуализация информации

Данные о канцерогенности фуросемида

Фуросемид был исследован на наличие канцерогености при приеме внутрь на одном штамме мышей и крыс. Малое, но статистически значимое, увеличение частоты развития карциномы молочной железы отмечено у самок мышей при дозе в 17,5 раз выше максимально допустимой для применения у человека. Также отмечено незначительное увеличение частоты выявления редких опухолей у самцов крыс при применении фуросемида в дозе 15 мг/кг (незначительно выше максимальной дозы, разрешенной для применения у человека), однако при введении препарата в дозе 30 мг/кг такого эффекта не отмечено.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Данные о мутагенности фуросемида

Данные о мутагенности фуросемида неоднозначны. Ряд исследований сообщает об отсутствии мутагенной активности. Так, имеются данные, свидетельствующие об отсутствии индуцирования обмена сестринскими хроматидами у человеческих клеток in vitro , однако другие исследования хромосомных аббераций дали противоречивые результаты. Исследование на клетках китайских хомячков обнаружило индуцирование развития хромосомных повреждений, при этом полученные положительные данные о наличии обмена сестринскими хроматидами были сомнительны. Результаты изучения индукции хромосомных аббераций у мышей на фоне приема фуросемида оказались неубедительными.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Влияние на фертильность

Показано, что фуросемид не снижает уровень фертильности у крыс обоих полов в дозе 100 мг/кг, которая обеспечивает максимально эффективный диурез у мышей (в 8 раз больше максимально допустимой для применения у человека - 600 мг/сутки).

[Обновлено 30.12.2011 ]

Применение вещества Фуросемид

Внутрь: отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени (включая цирроз печени), отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания), острая почечная недостаточность (включая таковую при беременности и ожогах, для поддержания экскреции жидкости), артериальная гипертензия.

Парентерально: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности II-III ст., острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени; отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза, в т.ч. при отравлении химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия; состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (стенозирующее поражение коронарных и/или мозговых артерий), острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, подагра, гепаторенальный синдром, гипопротеинемия (например при нефротическом синдроме — риск развития ототоксичности фуросемида), нарушение оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), системная красная волчанка, панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).

Актуализация информации

Применение фуросемида при беременности

Категория по FDA – С. Применение фуросемида в течение беременности должно учитывать соотношение потенциального риска и пользы для плода. Применение фуросемида во время беременности обязательно должно сопровождаться контролем за ростом плода.

Достаточных и контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.

[Обновлено 15.12.2011 ]

Использование фуросемида при беременности: данные исследований in vivo

Эффекты фуросемида на развитие эмбриона, плода и беременной самки были изучены на мышах, крысах и кроликах. Результаты исследований на мышах и одно из исследований на кроликах свидетельствуют о том, что применение фуросемида у беременных самок приводило к увеличению частоты и тяжести гидронефроза (расширение почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточника) у плодов самок, которые получали терапию фуросемидом, в сравнении с плодами контрольной группы беременных животных.

[Обновлено 15.12.2011 ]

Дополнительная информация о применении фуросемида при беременности

Применение фуросемида у беременных самок кроликов в дозах 25, 50 и 100 мг/кг (соответственно в 2, 4 и 8 раз выше максимально допустимой дозы для человека 600 мг/сутки) приводил к необъяснимой гибели самок и абортам у кроликов. В другом исследовании при введении фуросемида в период с 12 по 17 день гестации в дозе, превышающей максимально допустимую у человека в 4 раза (50мг/кг) также отмечались аборты и гибель самок. Третье исследование показало, что ни одна из самок кроликов не выжила при введении фуросемида в дозе 100 мг/кг.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Побочные действия вещества Фуросемид

снижение АД , в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК , лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны органов ЖКТ : снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.

олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.

Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Актуализация информации

Нарушение водно-электролитного баланса у пациентов, принимающих фуросемид

Пациенты, которым назначается фуросемид, должны быть предупреждены о возможном развитии симптомов, связанных с чрезмерной потерей жидкости и/или электролитов. Существует вероятность развития ортостатической артериальной гипотензии. При этом медленное изменение положения тела способно в определенной степени предупреждать снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Добавление препаратов калия при терапии фуросемидом и/или соблюдение определенного диетического режима (прием пищи, богатой калием) необходимо для предотвращения развития гипокалиемии.

[Обновлено 21.12.2011 ]

Дополнения к известным побочным эффектам при приеме фуросемида

Со стороны органов ЖКТ : печеночная энцефалопатия у больных с синдромом печеночно-клеточной недостаточности, внутрипеченочная холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов; анорексия, раздражение слизистой полости рта и желудка, колики.

Аллергические реакции: системные реакции гиперчувствительности

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, потеря слуха: затуманенное зрение, ксантопсия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, которая может усиливаться при приеме алкоголя или наркотиков, гемолитическая анемия, эозинофилия.

Прочие: буллезный пемфигоид, у недоношенных детей применение фуросемида в первые недели жизни помимо риска развития нефрокальциноза и нефролитиаза, существует опасность незаращения Боталлова протока.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Взаимодействие

Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ , нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Актуализация информации

Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и НПВС

Комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно уменьшают клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Сообщается о случаях увеличения концентрации азота мочевины крови, сывороточного креатинина и калия и увеличение массы тела при одновременном приеме фуросемида и НПВС . У пациентов, получающих фуросемид и салицилаты, могут развится токсические эффекты из-за наличия конкуренции в почечной экскреции и, следовательно, замедления выведения салицилатов.

[Обновлено 21.12.2011 ]

Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и индометацина

Имеются литературные данные, свидетельствующие об ослаблении антигипертензивного и натриуретического эффектов фуросемида при одновременном приеме с индометацином, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Индометацин также может изменить уровень ренина плазмы, данные оценки его профиля и экскрецию альдостерона. Пациенты, получающие одновременно индометацин и фуросемид должны быть тщательно обследованы, для оценки достижения антигипертензивного и/или диуретического эффектов фуросемида.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Одновременное применение фуросемида и препаратов, экскретируемых почками

Пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые как и фуросемид экскретируются почечными канальцами, могут уменьшить эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид способен подавить экскрецию этих препаратов и, таким образом, снизить скорость их элиминации. Применение в больших дозах фуросемида и вышеназванных препаратов может привести к повышению сывороточных концентраций как диуретика, так и конкурентно экскретируемых почечными канальцами лекарственных средств, и, следовательно, к увеличению риска развития токсических эффектов.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии фуросемида

Не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к развитию прилива (покраснение), потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального давления и тахикардии.

Возможно потенциирование действия ганглиоблокаторов и адреноблокаторов.

Пациенты, получающие одновременно фуросемид и циклоспорин имеют высокий риск развития подагрического артрита вследствие индуцирования фуросемидом гиперурикемии и угнетения циклосопорином почечной экскреции уратов.

[Обновлено 22.02.2012 ]

Передозировка

Симптомы: гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, выраженная гипотензия, снижение ОЦК , коллапс, шок, нарушение сердечного ритма и проводимости (в т.ч. AV-блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и КЩС , восполнение ОЦК , симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в .

Меры предосторожности вещества Фуросемид

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ . Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.

На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД , уровня электролитов (особенно калия), CO 2 , креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.