Главная > Окситоцин > Что показывает мрт горла и гортани. Когда назначают рентген глотки и гортани и что покажет результат, противопоказания Рентген горла и гортани что показывает


Что показывает мрт горла и гортани. Когда назначают рентген глотки и гортани и что покажет результат, противопоказания Рентген горла и гортани что показывает




Рентгенологическое исследование гортани производится в двух проекциях - прямой и бо­ковой. Воздушный столб гортани и глотки как естественный контраст обусловливает получе­ние теневого изображения полостей, мягких тканей и скелета гортани.

Боковая рентгенограмма отображает контуры передней и задней стенок гортани и глотки, хрящей (в случае их окостенения), черпалонадгортанных складок, гортанных желудочков.

На снимке в боковой проекции просвет гортани имеет вид несколько изогнутой кпереди полосы просветления, являющейся продолжением просвета глотки, переходящей в полосу про­светления, образованную трахеей (рис. 6.1). Передняя стенка гортани начинается контуром кор­ня языка, переходящего в углубление валлекул. Подъязычная кость располагается на уровне С ш, состоит из тела и больших рожков.

Задняя стенка валлекул ограничена язычной поверхностью надгортанника и переходит книзу и кпереди в контур его гортанной поверхности. Место пересечения линии, ограничивающей гортанную поверхность надгортанника, с передним краем гортанных желудочковых складок называется надгортанно-желудочковым углом.

Между гортанной поверхностью надгортанника и передним контуром шеи располагается преднадгортанниковое пространство. Идущая книзу и кзади от верхушки надгортанника ли­ния является тенью черпалонадгортанных складок. Овальной формы просветление принадле­жит гортанным (морганиевым) желудочкам. Оно ограничено сверху тенью ложной голосовой (желудочковой) связки, снизу - тенью истинной голосовой связки.

Между передними краями щитовидного и перстневидного хрящей видна линия конической связки. На рентгенограмме хорошо визуализируется просвет трахеи.

Позади просвета гортанных желудочков иногда видны окостеневшие поверхности черпало-видных хрящей. Задняя стенка глотки и гортани - узкая в верхних отделах тень (3-4 мм шири­ной от передней поверхности шейных позвонков) на уровне черпаловидных хрящей расширя­ется за счет тени мускулатуры на задней поверхности черпаловидных и перстневидного хрящей и достигает ширины 12-16 мм.

На рентгенограммах области гортани в передней (прямой) проекции отчетливо отобража­ются лишь пластинки щитовидного хряща и просвет подсвязочного пространства, непосред­ственно переходящего в просвет трахеи.

Рис. 6.1. Боковые традиционная (а) и цифровая (б) рентгенограммы гортани.

1 - подъязычная кость; 2 - надгортанник; 3 - язычная валлекула; 4 - желудочки гортани; 5 - подсвя-зочное пространство, переходящее в просвет трахеи.

На томограммах в прямой проекции четко отображаются все отделы гортани. Уровни то­мографических срезов и вид функциональных проб определяются на основании данных ла­рингоскопии и боковых рентгенограмм гортани. Томография во время вдоха позволяет уви­деть голосовые связки в положении их наибольшего расхождения, выявить степень и равно­мерность их подвижности, ширину голосовой щели. Фонация звуков «и» или «у» приводит голосовые связки в положение их наибольшего сближения, что дает возможность судить о рав­номерности и степени подвижности связок, о симметрии расположения голосовой щели. Ис­следование с применением пробы Вальсальвы, т. е. в условиях гиперпневматизации гортани, наилучшим образом выявляет на томограмме состояние грушевидных синусов, контуры их стенок (рис. 6.2).



При томографии гортани на глубине 10 мм от поверхности шеи визуализируется изображе­ние тела подъязычной кости, основания надгортанника, переднего отдела гортанных желудоч­ков и передних концов голосовых связок обеих сторон. Воздушный столб гортани еще не ви­ден, грушевидные синусы едва намечаются. От пластинок щитовидного хряща прослеживают­ся лишь небольшие участки. Перстневидный хрящ чаще не находит отражения на этом срезе.

На глубине 20 мм получается наиболее полная картина фронтального разреза гортани. Видны просветы валлекул, очертания надгортанника и черпалонадгортанных складок, ложные и истинные голосовые связки, просветы гортанных желудочков, пластинки щитовидного хря­ща, поперечные срезы дужки перстневидного хряща. Хорошо ограничен просвет трахеи, видны грушевидные синусы. Границы входа в гортань выявляются в виде тонких линейных теней - сечения черпалонадгортанных связок. Черпалонадгортанные складки ограничивают по бо­кам просвет гортани от грушевидных синусов. Четко дифференцируются желудочковые и го-

Рис. 6.2. Томограммы гортани, выполненные в прямой проекции: а - при фонации; б - во время вдоха.

1 - подъязычная кость; 2 - гортанные желудочки; 3 - голосовые связки; 4 - черпалонадгортанные склад­ки; 5 - грушевидный синус; 6 - подсвязочное пространство.

лосовые связки, а также желудочки гортани между ними. На томограммах, выполненных во время медленного вдоха, голосовые связки расходятся. Сопоставляя эти снимки с томо­граммами, выполненными при фонации звука «и», можно судить о подвижности голосовых связок и величине голосовой щели. Положение, величина, форма голосовых связок меняются в зависимости от силы и высоты тона фонируемого звука.

В связи с индивидуальными особенностями анатомического строения гортани в норме мо­жет отмечаться некоторая асимметрия изображений правого и левого гортанных желудочков.

Подсвязочное пространство имеет форму уплощенного купола. Верхняя граница его обра­зована нижней поверхностью голосовых связок, переходящих под тупым углом в боковые стенки подсвязочного пространства.

При томографии на глубине 30 мм резче выступают черпалонадгортанные складки, видны массы черпал обидных хрящей. Просвет гортанных желудочков суживается. Хуже дифференци­руются ложные и истинные голосовые связки. Просвет голосовой щели почти не определяется. Хорошо видны задние отделы грушевидных синусов.

Томография на глубине 40 мм дает изображение задних краев пластинок щитовидного хря­ща (в случае их окостенения) и просвета гортаноглотки (дна грушевидных синусов).

Рентгенологическое изображение хрящей гортани весьма вариабельно и зависит в основном от степени их окостенения. Обычно процесс окостенения начинается у женщин с 15-16 лет, а у мужчин - с 18-19 лет. Первые участки окостенения возникают в нижнезадних отделах щито­видного хряща в области их нижних рогов. После 30 лет в щитовидном хряще возникают новые участки окостенения. Окостенение перстневидного и черпаловидных хрящей наступает, как правило, позже, чем щитовидного.

Рентгенологическое исследование гортани: возможности метода

Боковая проекция рентгена гортани позволяет обнаружить целый ряд структур. Будут видны корень языка, тело подъязычной кости и большие рожки, надгортанные валлекулы, глотка и многое другое. Процедура рентгена позволяет врачу определить, в каком состоянии находится просвет гортани, трахея, голосовая щель, насколько подвижны голосовые связки.

Хрящи на снимке не будут видны, если они не подверглись обызвествлению. Раньше всего кальций откладывается в щитовидном хряще, процесс этот начинается в 16-18 лет, затем это произойдет и с перстневидным, и с черпаловидным хрящом. К возрасту в 70-80 лет хрящи подвергаются кальцинозу полностью. Рентген позволит определить, есть ли какие-либо сужения органа, его смещения или деформации. Хорошо заметны на снимках опухоли разной природы, а также кисты.

По итогам проведения такого исследования рентгенолог отдаст пациенту описание хода рентгена гортани, заключение и снимок. Лечащий врач после детального изучения всей предоставленной информации сможет сделать вывод о заболевании, которое привело к возникновению неприятных симптомов, беспокоящих пациента.

Кому нужно делать рентген гортани?

Рентген гортани показан в ряде случаев. А именно:

  • травмы шеи, повреждения;
  • подозревается инородное тело в гортани;
  • повреждения при интубации трахеи;
  • контроль над состоянием после ожогов;
  • определение пареза или паралича голосовых связок;
  • определение кист или неопластических процессов;
  • когда нужно определить уровень стеноза трахеи вследствие дифтерии или коклюша.
    •
Как правило, пациенты обращаются с жалобами на данную область после получения травм или же при возникновении дискомфорта. Их направляют на или рентген.

Какие болезни видны на рентгене гортани?

Рентгенография гортани позволит оценить состояние органов и структур, после чего ваш лечащий врач изучит заключение и соотнесет симптомы с заболеванием. Рентген может показывать:

  • ларингит;
  • дифтерию или коклюш;
  • стеноз трахеи;
  • рак гортани.
    •
В соответствии с заболеванием, доктор определит наиболее эффективную тактику лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Рентген трахеи и гортани не предполагает специальной подготовки. Все, что нужно сделать пациенту, – это записаться на прием и посетить кабинет рентгенолога в назначенное время. До начала процедуры потребуется снять с шеи все украшения и одежду, в которой есть металлические элементы, поскольку они ухудшат качество снимка.

Как проводится обследование?


Рентгенографию гортани проводят в двух проекциях – боковой и прямой. Прямая проекция может быть передней или задней. В зависимости от того, в какой проекции нужно сделать снимок, пациента попросят лечь на живот или на бок.

Рентгеновская трубка создает пучок лучей, который направляется на исследуемую область. Ткани организма человека обладают разной плотностью. Чем ткань мягче, тем лучше она пропускает луч. Кости же препятствуют попаданию света на пленку. Полученное изображение будет являться негативом, поэтому чем светлее на нем определенный участок, тем более темным он является на самом деле. Полые структуры будут выглядеть на снимке черными, кости же – белыми или светло-серыми. Если необходимо более подробно увидеть, что покажет рентген гортани, может выполняться процедура с контрастом. Для этого контрастирующее вещество распыляется в полости гортани.

Расшифровка результатов

Точный диагноз устанавливается по итогам рентгена гортани и щитовидной железы. До получения результатов диагностики он может быть только предварительным. После того как был сделан снимок, пациента просят подождать вне кабинета. В это время рентгенолог занимается расшифровкой. Он оценивает состояние всех структур и сравнивает полученные показатели с нормой. К заключению также прилагается описание хода исследования и снимок.

Противопоказания для проведения

Поскольку процедура связана с рентгеновским излучением, стоит понимать, что даже при всей информативности она не абсолютно безвредна. Ее рекомендуется проходить не чаще одного раза в год. В связи с этим существует ряд определенных ситуаций, когда проходить рентген нельзя. Абсолютное противопоказание – беременность пациентки. Врачи советуют точно убедиться в отсутствии беременности, если она возможна на ранних сроках, поскольку в противном случае излучение может нанести вред плоду. Однако в случаях, когда существует угроза жизни пациентки или иные методы исследования невозможны, врач в индивидуальном порядке может принять решение о возможности проведения рентгена беременной.

Также обычно процедуру не назначают пациентам, возраст которых – менее 15 лет. Однако она может быть назначена, когда возникает угроза жизни пациента или предполагаемый риск меньше пользы от процедуры. Пациенты с ожирением не смогут узнать, что можно увидеть на рентгене горла и гортани, поскольку аппараты имеют ограничение по весу в 130 килограммов. В таком случае придется задуматься об МРТ, или иных методах исследования.

Преимущества и недостатки процедуры

Несомненным преимуществом является доступность и низкая стоимость такого исследования, а также его высокая информативность. Тем не менее, некоторые клиники пользуются устаревшим оборудованием, доза облучения в котором в разы выше, чем в современных аппаратах. Также не следует забывать о том, что рентген связан с облучением, поэтому не может называться абсолютно безвредным, а процедуру рекомендуется проходить не чаще раза в год, в крайних случаях – в полгода.

Рентгенография гортани считается одним из самых доступных методов исследования этого органа, часто проводится, если выполнение прямой невозможно.

Виды

Может проводиться в двух проекциях — прямой и боковой.

Когда при прямой укладке хрящи гортани трудно различимы и оказываются закрыты позвоночником, прибегают к рентгенотомографии, посредством которой можно визуализировать только обследуемые элементы. На рентгенограмме становятся видны непосредственно гортань, подъязычная кость и остальные анатомические образования шеи.

Исследование требуется для оценки просвета гортани, глотки и трахеи. По снимку врач также делает вывод о состоянии хрящей и подъязычной кости. Рентген дает возможность диагностировать уровень подвижности голосовых связок, просвет голосовой щели.

Показания к рентгенографии гортани

Основные показания к проведению рентгенографии:

  • травмы, как наружные (колотые, резаные), так и внутренние (связанные с инородными телами или обусловленные повреждениями при интубации);
  • ожоги (термические, химические);
  • парезы и параличи;
  • диагностика хронических патологий гортани воспалительного характера;
  • стеноз трахеи, злокачественные опухоли, кисты гортани, коклюш, дифтерия.

Противопоказания

При беременности облучение рентгеном запрещено. Других абсолютных противопоказаний нет.

Как проводится процедура?

Никакой подготовки от пациента не требуется. Во время процедуры пациент лежит на животе.

При боковой укладке снимок отражает просвет гортани как слегка изогнутую полосу, которая начинается от просвета глотки и перетекает в просвет трахеи. По полученной картине врач может четко разглядеть все хрящи, тело и рожки подъязычной кости, язычно-надгортанные ямки и остальные составляющие обследуемой области.

Прямая проекция позволяет сделать снимок, на котором различимы только пластинки щитовидного хряща, а также просвет трахеи. Верхний и средний отделы распознать сложно. Трудные случаи, в которых нельзя провести эндоскопию, например, при наличии рубцовых изменений в тканях, применяют рентгенконтрастные вещества. Они наносятся путем напыления.

Расшифровка результатов

Результаты рентгенографии определяются в большей степени физическими параметрами оборудования. Современные цифровые установки, пришедшие на смену пленочным, позволяют получить снимок более высокого качества, более четкий и информативный, уменьшая вместе с тем лучевую нагрузку на организм пациента. Осложнений не наблюдается. Альтернативными методами диагностики можно считать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Применение рентгеновского излучения в медицине вообще, и в в частности, требует четких оснований и разрешается только по согласованию с лечащим врачом, который выписывает направление на процедуру. Сначала необходимо прийти на прием к . Записаться Вы можете, позвонив по одному из телефонов клиники или заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Рентген гортани - простой и доступный метод диагностики состояния этого органа, часто назначается при невозможности проведения ларингоскопии. Технические возможности рентгенографии помогают проводить исследование в нескольких проекциях - боковой и прямой. В случае возникновения трудностей при различии хрящей, проводится рентгенотомография, которая позволяет подробно визуализировать элементы.

Рентген горла назначается для оценки просвета гортани, трахеи и глотки, состояния хрящей и подъязычной кости. Исследование определяет уровень подвижности голосовых связок.

Что можно визуализировать при помощи рентгена гортани

При проведении боковой проекции гортани можно увидеть ряд анатомических структур: корень языка, пару больших рожек, надгортанник, преддверие полости гортани, желудочек гортанный, голосовые связки. Рассматривают состояние глотки, находящейся позади гортани.

  • травматизация области шеи;
  • возможное наличие инородного предмета;
  • подозрение на повреждение при интубации трахеи;
  • оценка состояния органа после химического или термического ожога;
  • визуализация состояния голосовых складок при их парезе;
  • вероятность наличия кистозных и других типов новообразования;
  • коклюш, ларингит и другие типы инфекционных процессов, локализующихся в гортани.

Относительно противопоказаний - диагностика не имеет абсолютных ограничений. Не рекомендуется к проведению в период беременности, в частности, на ранних сроках. При необходимости - проводится в период лактации. После процедуры рекомендуется сцедить грудное молоко.

Чем можно заменить рентген гортани: аналоги исследования

Рентген такого участка респираторного тракта является доступным методом диагностики патологий гортани, однако, по информативности уступает другим исследованиям. Анатомические структуры накладываются друг на друга, затрудняя определение тех или иных объектов. По этой причине, чаще прибегают к компьютерной томографии - наиболее информативному методу диагностики. КТ помогает получить послойное изображение органа, сопоставить размеры, формы. Однако лучевая нагрузка при КТ во много раз превышает облучение, получаемое в ходе рентгена. Поэтому компьютерная томография проводится при крайней необходимости.

Самый безопасный метод диагностики

Если для пациента крайне нежелательна лучевая нагрузка, прибегают к магнитно-резонансной томографии. Метод основан на применении магнитного поля и отсутствии радиационного излучения. МРТ можно проходить несколько раз подряд без неблагоприятного воздействия на организм. При необходимости возможен приём контрастирующего препарата для подробной картинки.

Сколько стоит рентген гортани

Стоимость обследования зависит от места проведения - частный диагностический центр или государственная поликлиника. На цену влияет и оборудование, на котором проводится исследование - классический рентген или цифровой. В среднем, стоимость варьируется от 1000 до 1900 рублей.

Направить на проведение рентгенологического обследования может лечащий врач, как правило, отоларинголог. Решать самостоятельно о необходимости проведения процедуры не следует, всё-таки диагностика предполагает определённую дозу облучения. Рентген гортани - доступный метод выявления патологии респираторного тракта, однако, не является максимально информативным. В ряде случаев может понадобиться дополнительное прохождение КТ или МРТ.

Видео

Гортань представляет собой слабо поглощающий рентгеновы лучи анатомический орган, и поэтому до недавнего времени считалась худшим объектом для рентгенографии по сравпепию с другими ЛОРорганами, содержащими костную основу. Однако окостенение крупных хрящей гортани в среднем и пожилом возрасте, наличие естественных контрастирующих воздушных пространств самой гортани и глотки, а также такие современные методы рентгенологического исследования, как томография, позволяют в настоящее время получать изображение не только хрящевых, но и мягких тканей органа. Существует несколько способов рентгенографии гортани.

Наибольшее распространение получил снимок гортани в боковой проекции, дающий хорошее представление о ее анатомических деталях и рентгеновской топографической анатомии. Крупным недостатком бокового снимка является несимметричное изображение органа и суммация симметричных частей правой и левой стороны.

В 1949 г. мы предложили модификацию прямой близкофокусной рентгенографии гортани с применением лучей повышенной жесткости. Эта методика преследует две цели: 1) сохранить резкость изображения гортани, приблизив пленку вплотную к передней поверхности шеи, и в то же время размазать тень позвоночника (эффект, близкий к томографическому), находящегося дальше от пленки; 2) улучшить с помощью техники жестких лучей выявление мягкотканного скелета гортани на фоне изображения малопоглощающих костных тканей шейных позвонков.

Томография гортани , еще не получившая широкого распространения, явилась большим шагом вперед в смысле получения прямого рентгеновского изображения этого органа, полностью лишенного суперпозиции теней шейных позвонков. Из существующих способов томографии гортани известны: прямой передний, прямой задний и боковой. Наилучшим следует считать прямой передний, так как он производится в условиях наиболее близкого ириложания гортани к рентгеновской пленке.

При прямом заднем способе томографии в близком положении оказывается позвоночник, удаление же гортани от пленки снижает резкость ее томографического изображения. Боковая томография гортани не получила распространения из-за гораздо меньшего ее значения по сравнению с прямой томограммой и из-за высокой ценности обычной боковой рентгенограммы.

Рентгенография при ларингите

Рентгенологическое исследование гортани при остром воспалении (ларингите) у взрослых людей обычно не показано. Оно может быть с успехом применено в детском возрасте, когда ларингоскопия не противопоказана или затруднена. О состоянии отека мягких тканей при остром ларингите у детей можно судить по боковой рентгенограмме на основании признака деформации и сужения воздушного столба гортанной трубки и исчезновения просветления морганиевых желудочков.

Подобная картина может также наблюдаться в острой стадии дифтерии, а иногда и при коклюше. Дифтерия в поздних стадиях может привести к рубцовому стенозированию гортани и верхней части трахеи, и тогда рентгенологическое исследование способствует определению степени их сужения и протяженности процесса. Полноценные данные о характере сужения дыхательной трубки дает сочетание боковой рентгенографии гортани с томографией или близкофокусной рентгенографией в прямой проекции.