Главная > Окситоцин > Что делать при гипертонусе матки при беременности. Повышенный тонус матки. Симптомы: как определить, что матка в тонусе


Что делать при гипертонусе матки при беременности. Повышенный тонус матки. Симптомы: как определить, что матка в тонусе




Гипертонус – сокращения матки, которые возникают раньше предположительной даты родов. Часто это происходит на ранних сроках. Тонус матки при беременности может ощущаться женщиной и определяться на УЗИ. Если вовремя не начать лечение, появляется существенный риск потери ребенка.

Симптомы

Как проявляется гипертонус? Беременную должны насторожить следующие признаки тонуса матки при беременности:

  • сильные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • твердый «каменный» живот;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • головокружение и тошнота.

Если беременная самостоятельно обнаружила хотя бы один из симптомов, следует обратиться к гинекологу, назначить лечение. Избыточное напряжение мышц в начале патологического процесса обнаруживают только при осмотре у врача, а чаще всего – на УЗИ.

Диагностика

Пальпация

Врач устанавливает повышенный тонус матки при беременности после сбора анамнеза. Для диагностики гинеколог произведет пальпацию. На больших сроках беременности это делают через переднюю брюшную стенку. Женщина лежит на спине с согнутыми ногами. Такое положение устраняет напряжение в брюшной стенке, поэтому гинеколог чувствует уплотнение.

Ультразвуковое обследование

Дополнительное обследование – УЗИ – помогает оценить утолщение мышечного слоя и состояние шейки матки. По результатам обследования делают заключение, что означает напряжение, и имеется ли угроза выкидыша.

Явление тонуса при беременности отмечают локально (на некоторых участках) или на всей внутренней поверхности матки. Различают сокращение на передней и задней стенке органа. Беременная чувствует самостоятельно, если напряжена вся матка. При гипертонусе по задней стенке, женщина ощущает тянущие боли.

На УЗИ устанавливают локальный тонус, который обычным способом не определить. Если напряжена стенка, к которой прикреплена плацента, существует опасность ее отслойки. Это диагностируется врачом на ультразвуковом обследовании. Если имеется повышенное напряжение в задней стенке и отмечается болевой синдром в органе, дополнительно измеряют длину шейки матки и оценивают ее состояние.

При угрозе преждевременных родов (может быть установлена на УЗИ) проводят биометрию плода и исследуют кровоток в сосудах. Если отмечают повышенный тонус матки при беременности, требуется госпитализация.

Тонусометрия

Напряжение в матке фиксируют специальные датчики. Этот метод используют редко. Чаще применяют пальпацию и УЗИ.

Этиология

Причины, которые оказывают влияние на напряжение стенки матки, бывают различными. Их выделяют в две категории – физиологические и психосоматические.

Причинами гипертонуса являются:

  • многочисленные аборты;
  • крупный размер плода;
  • определенное количество беременностей;
  • многоплодие;
  • инфантильная (детская) матка;
  • многоводие;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекции;
  • определенный возраст беременной;
  • физическая активность;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • осложнения при беременности;
  • малая продолжительность сна;
  • определенный род занятий.

Сердечно-сосудистые, хронические заболевания почек, печени, гипертоническая болезнь – все это приводит к напряжению в органе. Тонус матки в третьем триместре – причина преждевременных родов. Злокачественные образования в органе приводят к гипертонусу.

Повышенное напряжение в матке часто бывает следствием психологических проблем. Когда женщина испытывает страх, у нее появляются симптомы гипертонуса. Излишнее напряжение – следствие определенных психических состояний. Беременность привносит многочисленные изменения в жизни, и женщина должна получать поддержку дома. Если в семье постоянные скандалы и ссоры – это является причиной напряжение во всем организме. Вот почему тревоги женщины и стрессы вызывают тонус матки.

Напряжение в мышечном органе наблюдается из-за недостатка прогестерона, который поддерживает беременность на ранних сроках. Недоразвитие матки и ее слизистой происходит по причине нехватки эстрогенов. Если уровень мужских половых гормонов выше нормы, матка приходит в тонус.

Нарушения в щитовидной железе могут явиться причиной гипертонуса. Вирусные инфекции и полового тракта провоцируют напряжение в мышечном органе. Тонус матки на ранних сроках беременности может привести к выкидышу. При появлении первых симптомов, следует принять меры, указанные ниже.

Доврачебная помощь

Если имеется напряжение в матке, можно самостоятельно принять спазмолитическое средство и лечь в кровать. Желательно в этот же день проконсультироваться с гинекологом.

Если возник гипертонус по задней стенке матки, женщина должна:

  • расслабить мускулатуру лица и всего тела;
  • отказаться от любого труда;
  • встать на четвереньки и выполнить упражнение, которое поможет снять напряжение. Медленно прогнуться в спине, поднимая голову, и вернуться в изначальное положение.

Лечение

Если наблюдается тонус матки на ранних сроках беременности женщине показан покой. На помощь приходит следующее лечение:

  • растительные седативные препараты – валериана, пустырник;
  • « Магне В6»;
  • витаминотерапия;
  • спазмолитики – «Но-шпа», «Баралгин», «Папаверин», «Дротаверин»;
  • лечение посредством психотерапии.



Гормональное лечение должно быть обосновано. Назначают лекарства на основе прогестерона – «Дюфастон» или «Утрожестан». Подбирают минимальные дозы препаратов, учитывая срок беременности. Если у женщины бывают обильные кровянистые выделения, ее госпитализируют.

Лечение состоит из комплекса мероприятий, устраняющих причины угрозы беременности. Терапия может включать:

  1. «Прогестерон». Внутримышечно вводят по 1 мл не более 10 дней.
  2. Внутримышечно – «Оксипрогестерон» 1 раз в неделю.
  3. В течение 5–7 дней – «Фолликулин».
  4. По 1 мл в течение 6–10 дней каротин подкожно.
  5. Показан «Токоферола ацетат» – внутримышечно по 1 мл.
  6. Вводят 3–5 мл внутривенно никотиновой кислоты.
  7. Подкожно делают инъекции препарата «Папаверин».

Если наблюдается тонус матки во втором триместре, рекомендуют диатермию. При инфекционных заболеваниях необходимо ликвидировать основную причину.

Во втором триместре непродолжительный гипертонус является физиологическим процессом. Часто женщина не может самостоятельно определить, угрожает ли ее состояние плоду. При подозрении патологии врач назначит лечение. Снять мышечное напряжение помогут препараты:

  • спазмолитики;
  • сернокислая магнезия;
  • «Партусистен», «Гинипрал», «Сальбупарт», «Бриканил», «Альбутерол»;
  • «Атосибан», «Гексопреналин»;
  • магния сульфат;
  • «Нифедипин», «Финоптин», «Верапамил» – антагонисты калия.

Из-за чего возникает тонус матки в третьем триместре? Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса считаются нормальным явлением. Это значит, что матка готовится к родам.

Профилактика

Для того чтобы снять излишнее напряжение в мышечном органе, следует соблюдать ряд правил:

  1. Тяжелый физический труд и спорт противопоказан.
  2. Нельзя поднимать тяжести.
  3. Дышать свежим воздухом, но без изнуряющих пеших прогулок.
  4. Спать не меньше 8 часов.
  5. Ограничить половую жизнь.
  6. Полноценно питаться.
  7. Стараться избегать длительных поездок и переполненного транспорта.
  8. Обязательно следует отказаться от вредных привычек.
  9. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

В качестве профилактики возможного гипертонуса, еще до беременности, женщина должна обследоваться на наличие инфекций в органах малого таза. Вот почему следует проконсультироваться с гинекологом. Необходимо сделать все анализы.

Для того чтобы избавиться от угрожающих симптомов, женщине необходимо расслабиться. В этом помогут успокаивающий чай с медом из мелиссы, мяты, пустырника и валерианы. Не стоит также пренебрегать здоровым и полноценным сном. Снять напряжение помогут эфирные масла ромашки, мяты, жасмина, лотоса.

Эмоции

Что значит эмоциональное состояние в жизни беременной? На ранних сроках у женщины наблюдаются перепады настроения, и оно нестабильно. Возникает психологическое напряжение, а это значит, что проявляется оно и на физиологическом уровне. Что делать для того чтобы снизить его?

Снять излишнюю тревогу женщине помогает общение с близкими людьми, полноценный отдых и занятия творчеством. В середине беременности к женщинам приходит ощущение целостности и гармонии. Многие чувствуют себя комфортно во втором и третьем триместре. Беременной опасно нервничать, так как это может проявиться и привести к гипертонусу.

Последствия

Напряжение в мышечном органе – опасная патология. Она возникает на любом сроке, но внимание уделяют беременности до 14 недель. Если возникает тонус матки во втором триместре может пострадать развитие плода. Одним из последствий сокращений мышечного органа в период с 12-й по 20-ю неделю является поздний выкидыш. Если матка излишне напряжена, развитие эмбриона может остановиться. Из-за чего может произойти отслойка плаценты? По причине того же напряжение, следствием которого становится гипоксия плода.

Если началась отслойка плаценты и отмечается тонус матки в третьем триместре показано родоразрешение. Врач определяет состояние женщины, и в случае необходимости проводят экстренную операцию. При этом делают кесарево сечение, чтобы предотвратить гибель плода.

На поздних сроках вынашивания ребенка также могут проявиться определенные симптомы, которые еще не означают гипертонус. Необходимо тщательное врачебное обследование. Медицинские препараты для снятия мышечного напряжения не назначают после 35 недели беременности. При всех угрожающих симптомах беременную госпитализируют.

Проблемы мышечного тонуса являются одним из проявлений болезней нервной системы. Среди них гипертонус считается наиболее распространённым заболеванием.

Мышечным тонусом называется остаточное напряжение основных мышечных групп при их расслаблении, а также во время повышенных физических нагрузок. Кроме того, это может быть часть сопротивления пассивным движениям при произвольной расслабленности мышц различных групп. Тонус мышц можно охарактеризовать как минимальное мышечное напряжение, сохраняющееся на фоне расслабленности и покоя.

Смена тонуса может быть вызвана болезненными состояниями и травматическими повреждениями разных уровней мышечной системы организма. В зависимости от того, какое конкретное нарушение имеет место, тонус может быть повышенным или пониженным. В клинической практике врачи чаще всего сталкиваются с понятием гипертонуса - повышенного тонуса мышц. Его общими признаками являются напряжение мышц, их избыточная плотность и малый объём движений. Человек чувствует некоторый дискомфорт, снижается амплитуда совершаемых им движений. Ему может стать лучше после массажа или механического растирания поверхности кожи. Умеренный гипертонус характеризуется мышечными спазмами, вызывающими острую боль. Более тяжёлые ситуации характеризуются уплотнениями мышц, в результате чего на механические воздействия реагирование достаточно болезненное.

Чем опасен гипертонус мышц?

Гипертонус мышц опасен в любом возрасте, но особенно опасен он для детей. Родителям обязательно надо реагировать на его проявления, поскольку если не принимать мер, возможны следующие последствия:

  • стойкие нарушения нормальной координации движений;
  • нарушения полноценного развития моторики движений;
  • плохая осанка и тяжёлая походка;
  • частые и сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • проблемы с речью на всех стадиях развития.

Также гипертонус мышц весьма опасен и у взрослых в любом возрасте. Он способен стать причиной таких последствий:

  • нарушения нормальной координации движений;
  • развитие стойких и сильных болей в мышцах и суставах;
  • нарушения нормальной походки;
  • тяжесть при осанке и движениях;
  • нарушения нормального процесса кровообращения в мышцах.

Опасность гипертонуса мышечных групп ещё и в непредсказуемости времени его обнаружения. Последствия могут проявиться спустя много лет в виде развития патологических состояний и отказа функционирования многих жизненно важных органов и систем.

Виды повышенного мышечного тонуса

Виды повышенного мышечного тонуса различаются у пациентов зависимости от их возраста и половой принадлежности. Ниже представлено несколько основных вариантов описываемого состояния.

Пластический

Так называется особенное состояние мускулатуры скелетных мышц, которое возникает в результате органических или функциональных расстройств деятельности головного мозга. Представляет собой часть состояния, которое трактуется как каталепсия. Проявления такого вида гипертонуса объясняется развитием в организме такого состояния, при котором нарушаются функции образований в подкорке головного мозга. Лечение назначается в основном стационарное, в результате которого проводится терапия последствий происходящего и устраняются все сопутствующие симптомы.

При пластическом гипертонусе отмечаются стойкие нарушения функционирования мышечных групп, подвергшихся закрепощению, а также разрушение с течением времени клеток подкорки головного мозга. Развиваются симптомы и внешние признаки стохастического спазма в подвергшихся воздействию тонуса группах мышц.

Спастический

Такая разновидность гипертонуса характеризуется равномерными непроизвольными сокращениями мышечных групп в основных участках поражения. Он сопровождаются стойкими болями в описываемых местах, которые имеют вероятность последующего повторения. Спастические спазмы бывают периодическими, возникающими через равные промежутки времени, и постоянными, которые характеризуются регулярностью и стойким характером течения. Для такой разновидности описываемого состояния характерно стойкое нарушение координации движения в последующем, развитие невралгии поражённых мышечных групп и регулярные расстройства двигательной активности. Лечение в данном случае применяется симптоматическое, направленное на устранение внешней симптоматики в зависимости от типа проявления в каждой конкретной ситуации. Наблюдается в основном у людей пожилого возраста , при этом отмечаются случаи его возникновения у подростков и сравнительно молодых людей.

Причины высокого тонуса

Причины высокого мышечного тонуса не всегда бывают связаны с нарушением функционирования различных органов и систем организма. Они могут быть также сугубо физиологические:

  1. Избыточная нагрузка на спинные мышцы . Такое происходит в случаях, когда им требуется работать в течение длительного промежутка времени, за счёт полного исчерпания имеющегося у них в распоряжении энергетического запаса. В результате происходит замирание мышечных волокон в определённом положении. Подвижность возвращается с очень большим трудом, для этого требуется потратить очень большое количество энергии.
  2. Частые пребывания в неудобном положении. Это очень распространенная причина, по статистике отмечаемая примерно в 65% всех случаев. В особенности такое относится к людям, много и долго работающим за компьютером. Нагрузка в подобном случае приходится на шейный отдел . Схожие предпосылки имеют огородники, страдающие от повышенного гипертонуса мышц спины. Устраняется который достаточно тяжело.
  3. Реакция организма на болевые ощущения. Спазм мышц очень часто представляет собой непроизвольную реакцию на боли в мышцах . Спазмы мышц спинного отдела наблюдаются в тех случаях, когда имеют место травмы грудного, шейного и поясничного отделов позвоночного столба. Позвоночник при этом сильно страдает и испытывает существенные неудобства.
  4. Стрессы и постоянно получаемые ушибы.

К возникновению гипертонуса нередко приводят часто встречающиеся заболевания. Из всего их многообразия можно отметить следующие:

  • возникновение опухолей в мозгу пациента;
  • инсульты;
  • заболевание Паркинсона;
  • приступы эпилепсии;
  • частые случаи столбняка;
  • рассеянная форма склероза;
  • детский церебральный паралич;
  • прочие возможные нарушения мышечной и двигательной активности.

Список можно продолжать бесконечно долго. Высокий тонус у пациента может быть отмечен в любом возрасте и наблюдаться в силу самых разных обстоятельств. Верное понимание причин происходящего является основанием к назначению мер по устранению подобного заболевания.

Характерные симптомы

Признаки описываемого состояния многообразна и зависит от возраста пациента и характера его состояния здоровья. В основном симптоматика сводится к некоторым проявлениям, описанным ниже.

У детей

Симптомы высокого мышечного тонуса у детей отмечается следующие:

  • ребёнок начинает стойко удерживать головку существенно раньше положенного срока;
  • примерно к третьему месяцу своей жизни малыш ещё не умеет раскрывать ладошку для того, чтобы схватить и удерживать необходимую ему вещь;
  • головка малыша постоянно наклоняется в одну и ту же сторону;
  • у ребёнка постоянно дрожит и подёргивается подбородок, он часто выгибается дугой и его голова запрокидывается назад;
  • в случае гипертонуса у ребёнка на спине, он часто срыгивает и его регулярно тошнит.

Подобные симптомы не являются постоянными и могут изменяться с течением времени. К тому же в зависимости от возраста малыша, по мере его взросления, они могут разбавляться прочими проявлениями.

У взрослых

Гипертонус у взрослых проявляется несколько иначе. Среди основных его симптомов можно отметить такие:

  • сильные, устойчивые боли в поражённых отделах спины;
  • нарушения координации движений;
  • ощущение заложенности мышц при продолжительном пребывании в определённом положении тела;
  • сбои двигательной активности;
  • сложности с пребыванием долго в определённом положении;
  • развитие проблем с опорно-двигательным аппаратом;
  • прочие симптомы, характерные для рассматриваемого вида заболевания.

У взрослого человека симптоматика может изменяться с течением времени и зависеть от его общего физиологического состояния. При развитии симптоматики такого явления наблюдается ухудшение общего состояния пациента.

Как снять гипертонус?

Снятие симптомов описываемого рода возможно различными методами. Ниже даётся перечисление некоторых из них.

Физиотерапевтические методы

Среди наиболее распространённых методов физиотерапии отмечаются парафин и электрофорез. В частности такие методики доказывают собственную эффективность при применении их в отношении маленьких детей. Физиотерапия выступает в данной ситуации в качестве одного из вариантов проведения психотерапии.

С детьми проводится профилактическое собеседование, разъясняются основы происходящего и снимаются возможные причины страхов, вызывающих описываемые проблемы. Кроме того комплекс физиотерапевтических процедур может включать в себя практику массажа в дополнение к основным мерам воздействия.

Физические упражнения и массаж

Среди физических упражнений выделяются комплексы мышечно-суставной гимнастики и упражнения для укрепления скелетных мышц. Рекомендуется выполнение комплекса гимнастических упражнений по проработке позвоночника. Они включают в себя серию упражнений, выполняемых на полу из положения лёжа на спине. Серия последовательно выполняемых скручиваний также способствует выравниванию защемлённых мышечных групп и распрямлению волокон мышц в различных частях тела. Особенные результаты достигаются в данном вопросе при проведении выполнения комплекса упражнений традиционной йоги. Среди них необходимо выделять прежде всего асаны, построенные на скручивании всевозможных частей тела. Рекомендуется такой простой вариант. Из положения лёжа на спине распрямить руки в стороны, после чего правой ногой потянуться к левой руке. Лопатки по возможности при этом от пола не отрывать. Подержать полминуты. Затем вернуться в исходное положение и выполнить скручивание в противоположную сторону. Выдерживать аналогичное время. Регулярная практика выполнения подобных упражнений будет вполне достаточной для поддержания эффекта стабильного распрямления закрепощённых мышц.

Массаж выполняется прежде всего в самых зажатых местах тела, обычно это спина и поясница. Делаются разглаживающие движения по часовой стрелке и против неё последовательно. По необходимости можно выполнять надавливания на самые напряжённые участки, следить при этом за тем, чтобы пациент не испытывал чрезмерных болевых ощущений. Впоследствии при постепенном выравнивании ситуации и ослабевании в результате выполнения указанных техник зажимов в мышцах время выполнения массажных процедур следует постепенно сокращать.

Медикаментозные средства

Среди рекомендуемых в подобных ситуациях медицинских препаратов выделяются успокаивающие средства. Часто для противодействия эмоциональным всплескам применяют травяные настои, чаи с применением ромашки и женьшеня. Это относится к числу средств нетрадиционной, народной медицины.

Для лечения аптечными препаратами применяются миорелаксанты и антиспастические средства . При их выборе, прежде всего принимается во внимание способность медикаментозных средств выполнять функции сдерживания судорожного сокращения мышц. Уменьшается спастичность, при этом не оказывается никакого воздействия на показатели силы мышечных групп и их эластичность.

Среди миорелаксантов, чаще всего применяющихся на территории страны: Тизанидин, Толперизон , Баклофен , Гедозепам. Рекомендуется пользоваться ими исключительно по назначению врача, самолечение в подобных ситуациях противопоказано.

Особенности лечения гипертонуса у детей

Главной особенностью терапии у маленьких детей является внимательность к проявлениям такого состояния и своевременность принятия мер по его устранению. Вовремя назначенное лечение помогает избавиться от проблемного состояния быстро и без проблем.

Врач может порекомендовать ребёнку для успокоения ванны с хвоей, также применяются пустырник и шалфей. Все эти травы обладают качественным успокоительным действием и способностью устранять гипертонус на любой стадии его развития. Курс лечения – десять дней с момента первого применения. Использование предполагается ежедневное, с первого по десятый день.

Благоприятное действие оказывает использование для лечения лаванды и шиповника в оптимально выбранном сочетании. Также можно шиповник заменять эвкалиптом, общие практические результаты от этого не ухудшаются.

Всем детям вне зависимости от их возраста показано плавание. Оно способно благоприятно действовать на нервную систему малыша, снимать нервные импульсы в мышцах и настраивать ребёнка на благоприятный лад. Карапуз не обязательно, с первых же дней жизни, должен бывать с родителями в бассейне. Достаточно плавания в ванной, со специальным кругом, надеваемым на шею младенцу. В дальнейшем, по мере роста малыша, можно посещать бассейн и плавать установленное для каждого возраста время. Ребёнку показаны массажи после плавания при наличии определённых проблем с зажимами мышц. Рекомендуется предварительно получить консультации у лечащего врача для выработки мер терапии и последующего устранения описанных проблем.

Подробнее о лечении грудных детей можно прочесть в статье "Гипертонус у грудничков - Груднички(дети)".

Как известно, матка представляет собой полый мышечный орган, состоящий из трех слоев:

  1. серозная оболочка, или «перимет­рии», - это тоненькая «пленка», покрываю­щая снаружи матку;
  2. мышечный слой, или «миометрий», - средний слой матки, самый мощный, который состоит из гладкомышечных волокон и соеди­нительной ткани. Мышечные волокна в миометрий расположены не в одном направлении: есть вертикальные (снаружи), спиралевидные (средние) и круговые (внутри) волокна;
  3. внутренняя слизистая оболочка, или «эндометрий», выстилает полость матки из­нутри.

Мышечные волокна характеризуются сокращаемостью. В связи с этим свойством мышечной ткани и говорят о тонусе матки. Во время беременности нормальным является такое состояние мышц матки, когда они не сокращаются, полностью расслаблены: тогда речь идет о нормотонусе. Когда мышцы в возбужденном, сокращенном состоянии, сжима­ется мышечный слой матки, повышается его тонус и соответственно - давление в полос­ти матки, говорят о повышенном тонусе (ги­пертонусе). За тонус матки «ответственен» именно мышечный слой, который реагирует на внешние и внутренние раздражители.

Матка увеличивается во время беремен­ности, постепенно растет и к концу беремен­ности занимает всю брюшную полость. Уве­личение матки происходит за счет увеличения числа (количества) и увеличения в массе, объеме мышечных волокон. Каждое мышеч­ное волокно удлиняется в 10-12 раз, утол­щается в 4-5 раз. В стенке матки растет со­держание кальция, микроэлементов, глико­гена, ферментов, необходимых для сокраще­ния; усиливается синтез актомиозина - бел­ка, который отвечает за сокращение матки. Таким образом матка готовится к предстоя­щим родам.

Механизмы, обеспечивающие нормальный тонус матки

В матке много нервных рецепторов, им­пульсы от которых идут к звеньям цент­ральной нервной системы (ЦНС) и вегета­тивной нервной системы матери. С момента наступления беременности в ЦНС матери поступает поток пульсации, что приводит к образованию доминанты беременности в коре головного мозга. Вокруг участка доми­нанты беременности создается зона тормо­жения нервных процессов, в результате че­го другие интересы, не связанные с бере­менностью, отходят на второй план. При страхе, сильном эмоциональном перенапря­жении, сильных стрессах в ЦНС могут воз­никнуть другие очаги возбуждения, что мо­жет ослабить доминанту беременности, в результате может повышаться тонус матки.

В течение всей беременности (до 39 не­дель) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. Возбуди­мость коры головного мозга достигает наи­большей степени к моменту родов, возраста­ет возбудимость определенных структур го­ловного и спинного мозга.

До 10 недель беременности ведущую роль в сохранении беременности играет женский гормон прогестерон, который выра­батывается в яичнике «желтым телом» (ЖТ), образующимся на месте овулировавшей яйцеклетки - месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. ЖТ яичника при наступлении беременности превращает­ся в ЖТ беременности, интенсивно синтези­руя гормоны прогестерон и эстрогены до 9- 10 недель беременности. Затем ЖТ начинает обратное развитие, уменьшается и выработ­ка прогестерона. К тому времени формирует­ся фетоплацентарная система (ФПС), состо­ящая из коры надпочечников и печени бере­менной, а также плаценты, коры надпочечни­ков и печени плода. Основной гормон ФПС - эстриол, который регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Эстриол вырабатывается в плаценте из гормона, ко­торый образуется в надпочечниках плода и матери.

Нарушение функции ФПС приводит к на­рушению внутриутробного развития плода, невынашиванию или перенашиванию бере­менности.

Прогестерон, который вырабатывается в яичнике, а затем в плаценте, способствует сни­жению сократительной способности матки, од­новременно снижая тонус кишечника (вызы­вая запоры у беременных), мочеточников (из-за этого может возникнуть застой мочи - фактор, предрасполагающий к инфекциям мочевыводящих путей). Он оказывает также тор­мозящее влияние на ЦНС, что обеспечивает некоторую заторможенность, сонливость.

Возбудимость и механическая актив­ность нервно-мышечного аппарата матки находятся в определенной зависимости от степени проницаемости клеток для ионов (положительно или отрицательно заря­женных частиц). Активируют возбуждение матки ионы кальция. При нормальном те­чении беременности гормоны беремен­ности поддерживают должный уровень проницаемости для этих ионов.

Основные причины возникновения гипертонуса матки

На ранних сроках беременности к по­вышению тонуса матки могут привести гормональные нарушения репродуктивной системы. Чаще всего причиной повышен­ного тонуса матки служат состояния, свя­занные с пониженной выработкой гормо­на беременности - прогестерона.

Дефицит прогестерона препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). При недос­татке прогестерона матка приходит в то­нус, в результате чего может произойти са­мопроизвольный выкидыш.

Дефицит прогестерона встречается в сле­дующих случаях:

  • Гиперандрогения (повышение вы­работки в женском организме мужских по­ловых гормонов - андрогенов яичниками или надпочечниками). В классическом ва­рианте при таком состоянии до беременнос­ти характерны нарушения менструального цикла по типу задержек менструации, по­вышенное оволосение, пористая сальная кожа, гнойнички на коже лица, спины, воз­никающие или усиливающиеся во время менструации. При скрытых формах внеш­ние признаки гиперандрогении отсутству­ют, цикл нормальный; лишь при гормональ­ном исследовании крови диагностируется это состояние. Очень часто при гиперанд­рогении выявляется отсутствие овуля­ции- выхода яйцеклетки из яичника (что приводит к бесплодию в результате отсут­ствия зрелой яйцеклетки, способной опло­дотвориться) или состояние, при котором овуляция происходит, однако из-за снижен­ного синтеза прогестерона в яичнике может произойти выкидыш.
  • Гениталъный инфантилизм - недоразвитие половых органов. При генитальном инфантилизме повышение то­нуса может быть обусловлено и тем, что недостаточно развитая, маленькая матка сокращается в ответ на перерастяжение при прогрессировании беременности.
  • Гиперпролактинемия. Пролактин - это гормон, который синтезируется гипофизом головного мозга и непосред­ственно влияет на репродуктивную систе­му женщины и молочные железы. При по­вышении содержания пролактина отмечается также недостаточность выработки прогестерона. В этой ситуации чаще бы­вает бесплодие, нежели выкидыш. При гиперпролактинемии до наступления бе­ременности могли выявляться наруше­ния менструального цикла по типу задер­жек и выделение капелек молока из сос­ков.

Бесплодие гормонального происхожде­ния до наступления беременности, миома матки, эндометриоз свидетельствуют о гор­мональных нарушениях в материнском орга­низме. Эти нарушения могут стать причиной повышенного тонуса матки во время бере­менности.

Еще одной причиной могут быть струк­турные изменения в стенке матки:

  • Миома матки - доброкачественная опухоль матки.
  • Эндометриоз - разрастание внут­ренней оболочки матки - эндометрия в не­характерных для этого местах.
  • Воспалительные заболевания матки и придатков матки, перенесен­ные до беременности и выявляемые во время беременности. Это обусловлено тем, что лю­бой воспалительный процесс матки делает ее стенку неполноценной, неспособной к растя­жению. Воспаление яичников приводит к гор­мональной недостаточности.

Также повышение тонуса матки может возникать при перерастяжении мышц мат­ки, вызванном многоплодной беремен­ностью, многоводием, крупным плодом.

Причиной повышенного тонуса матки может быть и нарушение центральных ме­ханизмов поддержания тонуса матки, то есть сбои работы центральной нервной системы, регуляции мышечного тонуса. Это бывает при тяжелой физической рабо­те, хронической стрессовой ситуации на ра­боте или дома, любом остром инфекцион­ном заболевании (грипп, ОРЗ, ангина, пи­елонефрит, особенно с повышением темпе­ратуры тела, и др.).

Факторы риска возникновения гипертонуса

  1. Медицинские факторы риска не­вынашивания беременности: патология беременности; заболевания внутренних ор­ганов и половых органов; генетические фак­торы. К числу медицинских факторов отно­сятся аборты, воспалительные заболевания половых органов в анамнезе, патология щи­товидной железы, другие эндокринные забо­левания, ОРВИ, грипп во время беремен­ности и т.д.
  2. Возраст женщин до 18 лет и стар­ше 30 лет. В возрасте 35 лет и старше ги­пертонус матки, сохраняющийся длительное время, встречается в 3 раза чаще, чем в воз­расте 20-29 лет, что связано с большим ко­личеством абортов и гинекологических забо­леваний до наступления данной беременности по мере увеличения возраста женщины.
  3. Вредные факторы производства: химические агенты, суточная работа, коман­дировки, запоздалый перевод на более легкую работу.
  4. Плохие отношения в семье: расторг­нутый брак, психологическая несовмести­мость супругов.
  5. Малая продолжительность сна.
  6. Вредные привычки (курение, алко­голь и т.д.).

Диагностика

Гипертонус матки - это симптом угрозы выкидыша или преждевременных родов. В разговоре с беременной врач всегда выясня­ет, не беспокоят ли ее боли внизу живота, в области поясницы или крестца. Для гипертонуса матки характерны тяну­щие боли (в 60% случаев) внизу живота, в пояснице, в области крестца. В более позд­ние сроки беременности могут возникать схваткообразные боли, женщина может жа­ловаться, что матка «окаменела».

Боли, связанные с повышением тонуса миометрия (мышц матки), проходят при приеме внутрь или внутримышечной инъек­ции спазмалитиков (НО-ШПА снимает или уменьшает болевые ощущения).

Для диагностики гипертонуса матки при­меняют следующие методы:

  • Осмотр, пальпация (ощупыва­ние). На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить повышенный тонус можно через переднюю брюшную стенку. В норме матка в расслабленном состоянии, живот мягкий, а при гипертонусе матка уплотнена, напряже­на, вплоть до ощущения камня под рукой. Пальпация живота производится в положе­нии беременной на спине, с согнутыми в та­зобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюш­ной стенки и способствует лучшему прощу­пыванию органов брюшной полости и в осо­бенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины мат­ки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также поло­жение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обра­щена к выходу из матки - головка или тазо­вый конец).
  • УЗИ - определяемое локальное (в одном месте - например, участок на перед­ней или задней стенке) или тотальное утол­щение мышечного слоя матки (всей матки). Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки, женщина его может не чувствовать. Тоталь­ный тонус матки (когда напряжена вся мат­ка) беременная отметит сама. Если по УЗИ определяется тонус по той стенке, где прик­реплена плацента или хорион (более ранние сроки), есть опасность отслойки плаценты (хориона).
  • Тонусометрия. Для данной процеду­ры используется аппарат, определяющий тонус матки; для этого к животу беременной прикладывают специальный датчик.

Осложнения беременности, связанные с гипертонусом матки

Если гипертонус матки не лечить, то мо­гут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам.

Гипертонус матки может также привести к резкому снижению маточно-плацентарного кровотока в результате сужения просвета маточных сосудов, поэтому при длительно существующем гипертонусе могут возник­нуть гипоксия (нехватка кислорода) и /или гипотрофия (отставание роста) плода в ре­зультате недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с кровью к плоду.

Лечение

Независимо от причин гипертонуса, всем беременным рекомендован постель­ный режим, успокаивающие препараты, спазмалитики, средства, снижающие актив­ность матки.

Госпитализация осуществляется во всех случаях, когда повышение тонуса матки соп­ровождается тянущими или схваткообраз­ными болями внизу живота или в пояснице.

Постельный режим обеспечивается или в стационарных условиях, или (в редких слу­чаях) на дому.

Лечение успокаивающими препаратами проводится обязательно, так как страх поте­рять ребенка только усугубляет существую­щий гипертонус. Обычно применяются нас­тойка пустырника и настойка валерианы. При неэффективности пустырника и вале­рианы врач назначает СИБАЗОЛ, НОЗЕПАМ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

В случаях наличия повышенного тонуса в первом триместре беременности, если при­чиной угрозы повышенного тонуса является дефицит прогестерона, назначают препара­ты прогестерона - ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Для устранения повышенного тонуса обычно применяются спазмалитики: НО-ШПА внутримышечно или внутрь, ПАПАВЕ­РИН в свечах и т.д. Эти средства можно ис­пользовать при проявлении повышенного тонуса и самостоятельно. В этом случае ре­комендуется принять 2 таблетки НО-ШПЫ или/и использовать свечу с ПАПАВЕРИ­НОМ.

При повышенном тонусе матки назна­чаются средства, снижающие активность матки:

  • 25%-ный раствор магния сульфата, который вводится внутримышечно или внут­ривенно капельно;
  • ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ. Эти препараты не применяются до 16 недель беременности. При введении этих лекарств могут возникнуть побочные эф­фекты: сердцебиение, падение артериально­го давления, тремор, возбуждение, тошнота, рвота, головная боль и т.д.

Лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и са­хара в крови.

Если вас беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в области крестца, не игнорируй­те их - вовремя обращайтесь к специалис­там. Возможно, это проявления угрозы вы­кидыша или преждевременных родов. Толь­ко врач, поговорив с вами, осмотрев вас, пропальпировав ваш живот, сделав необхо­димые обследования, определит причину бо­лей и в случае необходимости назначит лече­ние.

Если вы забеременели после лечения бесплодия, у вас до беременности были гормональные нарушения, миома, эндометриоз, воспалительные заболевания женс­ких половых органов, аборты, самопроиз­вольные выкидыши, преждевременные ро­ды, то вероятность возникновения гиперто­нуса матки и, соответственно, угрозы выки­дыша велика. Поэтому вам необходимо с ранних сроков встать на учет и четко вы­полнять все предписания вашего акушера, чтобы предотвратить возникновение ос­ложнений.

Немаловажную роль играет и образ жиз­ни беременной: берегите себя, избегайте стрессов, командировок, вовремя переведи­тесь на более легкую работу, вовремя ложи­тесь спать.

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса.

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

гипотонус матки – является патологией и свидетельствует о чрезмерном расслаблении мускулатуры, встречается в первые 2 часа после родов и проявляется гипотоническим маточным кровотечением (маточные сосуды не сократились вследствие расслабленного мышечного слоя);

нормотонус матки – физиологическое состояние матки, независимо от того, имеется или нет беременность, миометрий находится в покое;

гипертонус либо повышенный тонус матки – говорит о напряжении/сокращении маточной мускулатуры, бывает постоянным (что говорит об угрозе прерывания) или периодическим (схватки в родах).

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки.

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. обезболивание при родах - ).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает , который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

Инфекции

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

  • Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
  • Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
  • Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
  • Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и гипотиреозом).
Структурные изменения маточных стенок.

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и аборты (осложнения) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания.

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки.

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Социально-экономические факторы.

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности.

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки.

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см. калькулятор срока беременности - ):

  • При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения. Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации. Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше. В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью». При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
  • УЗИ - также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.
Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний. Гипертонус матки: что делать? Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

  • Успокоительные средства - в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, пион в таблетках или настойках). Назначение успокоительных средств обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
  • Транквилизаторы - в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются транквилизаторы ( , хальционин).
  • Прогестерон - в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном ( или ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
  • Спазмолитики - в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе ( , ). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
  • Токолитики - после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки ( , ) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
  • Ингибиторы кальциевых каналов , они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: , .
  • Магне В6 или магнезия - также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии - снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
    • Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
    • Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.
    Чем опасен гипертонус.

    Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» - периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

    Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

    Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

    Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

    Гипертонусом матки называют патологическое состояние, для которого характерно длительное напряжение мышечного слоя матки до начала родовой деятельности.

    К сожалению, во время вынашивания ребенка словосочетания «гипертонус матки» слышат многие женщины.

    Эта патология не является отдельным заболеванием, а расценивается как угроза самопроизвольного прерывания беременности, то есть выкидыша, поэтому нужно безотлагательно обратиться в больницу и начать лечение .

    На ранних сроках появления гипертонуса мешает зародышу имплантироваться в стенку матки, на более поздних сроках, когда уже сформировалась плацента, появляется большая вероятность ее отслоения. Кроме этого, при такой патологии сдавливаются кровеносные сосуды, которые соединяют организм женщины и ребенка, в результате плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.

    Опаснее всего, когда гипертонус наблюдается в начале беременности , так как в этот период из-за него большая вероятность выкидыша. Да и позже такое состояние также может привести к негативным последствиям. Во II и III триместре его можно ступать с тренировочными или ложными схватками.

    Причины гипертонуса матки при беременности

    Очень важно узнать причину, спровоцировавшую гипертонус матки при беременности, так как именно от нее зависит тактика лечения.

    Такое состояние может быть вызвано нарушением гормонального фона женского организма, например, дефицитом женских гормонов или избытком мужских.

    Бывают случаи, когда организм женщины, воспринимает плод как чужеродное тело и начинает отторгать его. Такое, возможно, когда отдельные гены родителей совпадают.

    Причиной гипертонуса могут стать любые инфекции, патологии развития матки, соматические болезни, которые никак не связаны с мочеполовой системой. Довольно часто тонус матки появляется из-за стрессов.

    Подведя итоги можно назвать следующие причины, приводящие к гипертонусу матки при беременности:

      Дефицит прогестерона;

      Чрезмерные физические нагрузки;

      Сильные стрессы;

      Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований, гормональных и инфекционно-воспалительных заболеваний;

      Простуда;

      Обострение хронических заболеваний;

      Вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурения);

      Недостаток сна;

      Генетические факторы;

      Нехватка микроэлементов: магния, кальция и железа;

      Многоплодная беременность, крупный плод;

      Многоводие или маловодие;

      Высокая свертываемость крови, в результате чего кровь тяжело течет по сосудам, а это может привести к повышению тонуса.

    Если женщина неоднократно делала аборт, то риск появление гипертонуса матки при последующих беременностях возрастает. Хотя причины этого еще не изучены. Также если у женщины предыдущие беременности заканчивались выкидышами из-за тонуса, то существует больная вероятность, что и в следующую беременность у нее появиться такая же проблема.

    Поэтому если женщина уже теряла ребенка из-за этого, перед новой беременностью ей надо пройти тщательное обследование и узнать точную причину, приведшую к выкидышу.

    Кроме этого женщина должна настроить себя на положительный исход беременности, заранее подобрать грамотного и внимательного гинеколога.

    Диагностика гипертонуса матки и сопутствующих заболеваний

    Из признаков гипертонуса матки при беременности у женщины могут наблюдаться тянущиеся боли в низу живота, иногда боль может отдавать в поясницу, учащенное мочеиспускание и дефекация, кровянистые выделения из половых путей. В III триместре тонус женщина может не только почувствовать, но и увидеть: матка становиться твердой, живот втягивается, меняет форму.

    Но бывает, что у женщины вообще нет никаких симптомов гипертонуса, и она хорошо себя чувствует.

    Довольно часто напряжения мышц матки определяется лишь во время очередного осмотра у гинеколога или на УЗИ. Возможно, что гипертонус наблюдается в результате нервного напряжения беременной перед обследованием. Но как бы то ни было подобное состояния, требует дополнительных исследований для уточнения причин спровоцировавших патологию.

    Определить гипертонус можно несколькими способами:

    1. Метод пальпации информативен на последних месяцах, когда матка уже локализована над малым тазом и легко прощупывается. Беременная должна лечь на спину и согнуть ноги в коленях. В такой позе снимается непроизвольное напряжение передней стенки живота, и он хорошо пальпируется.

    2. УЗИ более точный метод диагностики, особенно когда у женщины наблюдается локальный тонус матки по одной из стенок. Если гипертонус спереди, то на УЗИ можно будет увидеть, как передняя стенка прогибается вовнутрь. Если напряженны мышцы задней стенки, то она будет вогнута.

    3. Еще один метод обнаружения гипертонуса матки при беременности - тонусометрия . Суть этого метода заключается в том, что к животу женщины прикладывают датчики, и они посылают сигнал к специальному прибору, который показывает результат.

      Общий анализ крови и мочи;

      Анализ крови на гормоны;

      Определения свертываемости крови;

      Обследования на урогенитальные инфекции.

    Лечения гипертонуса матки при беременности

    При обнаружении гипретонуса женщине назначают постельный режим. Как правило, врачи предлагают госпитализацию, так как в больнице беременная круглосуточно будет находиться под наблюдение медперсонала и ей там смогут обеспечить покой. В то время как дома ей, скорее всего, придется заниматься повседневными делами. Если же врач разрешит остаться дома, то беременная должна строго соблюдать режим и выполнять все предписания врача.

    При обнаружении гипертонуса женщине назначают:

      Успокоительные препараты на растительной основе, например валериану или пустырник.

      Разрешенные спазмолитические средства (суппозитории с папаверином, но-шпу в таблетках).

      Препараты магния . При гипертонусе значительно облегчает состояние Магне-В6. Это комбинированное лекарственное средство содержащие магний и пиридоксин (витамин В6). Магний препятствуют проникновению в клетки матки кальция, в результате чего снимается мышечный спазм и предотвращается тромбообразование. А пиридоксин оказывает антистрессовое действие. В стационаре при необходимости для снятия гипертонуса назначают магний сульфат, который вводят внутривенно или внутримышечно.

    Дальнейшая тактика лечения гипертонуса матки при беременности зависит от того, что вызвала напряжения мышц.

    В случае, когда причина патологии гормональный сбой, то пациентке будут назначены фармпрепараты для его нормализации. При недостатке прогестерона выписывают его аналоги, такие как Дюфастон или Утрожестан. Также из гормональных препаратов при гипертонусе часто назначают Дексаметазон, Метипред. Хорошо снимает мышечное напряжения Гинипрал, но нужно учитывать, что он может вызвать отслоения плаценты, и противопоказан в I триместре беременности.

    Некоторые женщины бояться принимать гормоны в период вынашивания ребенка. Но в настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает лекарственные препараты с наименьшим содержанием гормонов, и нанести вред ребенку они не могут. Тем более, что если не устранить причину, матка опять может прийти в тонус и тогда беременность может закончиться выкидышем.

    Если причина гипертонуса инфекционные или соматические заболевания, то медикаментозная терапия будет направлена на их устранение. Схема лечения в этом случае подбирается индивидуально в зависимости от конкретной болезни.

    Так при урогенитальных инфекциях женщине будут назначены антибиотики. Также не стоит этого бояться. Сегодня существуют антибиотики широкого спектра действия, которые не проникают через плацентарный барьер и, следовательно, не могут негативно отразиться на ребенке. В то время как патогенные бактерии с током крови проникают во все органы и способны вызвать выкидыш или привести к врожденному уродству плода.

    При повышенной свертываемости крови назначают препараты для ее разжижения, среди них Курантил, Кардиомагнил, Тромбо АСС, КарлиАСК, Флебодиа 600, Фраксипарин.

    Подбирать лекарственное средство должен врач .

    Когда гипертонус матки во время беременности появился из-за того, что плод воспринимается как инородное тело, то одним из вариантов терапии будет введения в организм жены лейкоцитов супруга.

    Если причина повышенного тонуса чисто психологического характера, то имеет смысл записаться на прием к психиатру.

    При обнаружении гипертонуса женщина должна будет поменять привычный ритм жизни. Ей противопоказаны различные стрессы, физические нагрузки, долгое пребывание на ногах, интимная близость.

    В домашних условиях почувствовав тонус матки, женщина может встать на четвереньки в «позу кошки». Затем не торопясь поднять голову и прогнуться в поясничном отделе. Досчитав медленно до 5 опустить голову и при этом спину выгнуть вверх. Повторить упражнение несколько раз.

    Услышав диагноз «гипертонус матки» женщина не должна игнорировать назначения врача и заниматься самолечением, иначе это может привести к осложнениям среди них:

      Выкидыш или преждевременные роды;

      Нарушения маточно-плацентарного кровотока, что может стать причиной отставания плода в развитии или его гибели;

      Задержка внутриутробного развития плода;

      Преждевременная отслойка плаценты.

    Профилактика гипертонуса матки при беременности

    Профилактика тонуса матки заключается в следующем:

    1. Планирование рождения ребенка: предупреждения нежелательной беременности, прохождение обследования перед зачатием, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

    2. Ранняя постановка на учет по беременности (до 12 недель).

    3. Регулярное посещение женской консультации: в I триместре -1 раз месяц, во II триместре - 2 раза в месяц, в III триместре - 3-4 раза в месяц. Разумеется, врач может назначить и более частые консультации.

    4. Изменения образа жизни и условий труда: увеличения продолжительности отдыха и сна, работа на вредном предприятии требует замены на более легкий труд.

    5. Исключение чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

    6. При необходимости консультация специалиста в области психологии и психиатрии.

    Большинство женщин с сомнением относятся к этому диагнозу. Конечно, это понятно, ведь почти у 50% или даже больше наблюдается гипертонус матки. Но современный ритм жизни диктует свои условия и нередко беременная женщина должна задерживаться допоздна на работе, да и, придя домой на нее, сваливается куча дел. Испытывая постоянный стресс, организм просто не справляется с такими нагрузками, вот и реагирует подобным образом.

    Беременная женщина должна помнить, что она отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье своего ребенка, поэтому при малейших проблемах должна обращаться к специалисту.