Главная > Окситоцин > Бруцеллез у человека. Возбудитель бруцеллеза у человека - симптомы и диагностика, лечение и профилактика. Поражение нервной системы при бруцеллезе


Бруцеллез у человека. Возбудитель бруцеллеза у человека - симптомы и диагностика, лечение и профилактика. Поражение нервной системы при бруцеллезе




Бруцеллез представляет собой одно из инфекционных заболеваний, с которыми сталкивается человек при контакте с зараженными животными и продуктами их жизнедеятельности. Симптомы и лечение бруцеллеза у человека зависят от типа бактерии, болезнь может протекать в легкой форме или приводить к развитию тяжелой полиорганной недостаточности, влекущей за собою смерть пациента.

Бруцеллез - что это такое?

Бруцеллез – это инфекционное зоонозное заболевание, склонное к хроническому течению - для болезни характерно поражение опорно-двигательной и нервной системы, а также половых органов и сердца.

Впервые о заболевании широко заговорили еще в 19 веке, когда английским ученым были выделены микробы-возбудители этой болезни. По фамилии ученого и было названо заболевание, а сами микроорганизмы нарекли бруцеллами.

Возбудителем бруцеллеза является маленькая неподвижная бактерия из рода бруцелл. Этот род состоит из 6 видов, каждый из которых подразделяется еще на несколько подтипов.

У человека болезнь вызывают три вида бруцелл, хозяевами которых являются козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи, зайцы и реже собаки.

Важно! Определение конкретной разновидности бактерии играет важную роль в подборе тактики лечения и профилактике распространения заболевания.

Как передается бруцеллез, причины заражения

Бруцеллы обладают выраженной проникающей способностью и попадают в организм даже через интактную (неповрежденную) слизистую. Сама бактерия очень устойчива во внешней среде и сохраняет свою жизнеспособность до нескольких месяцев, как в воде, так и в мясе.

При воздействии высоких температур она гибнет практически мгновенно, чувствительна к действию многих антисептических средств.

Передается бруцеллез к человеку от различных животных (козы, овцы, верблюды, яки, свиньи и др.), которые выделяют возбудителя болезни с фекалиями, кровью, слюной, молоком и околоплодными водами. Передача происходит фекально-оральным, реже контактным и воздушным путем.

Наибольшую опасность представляют молоко и молочные продукты, мясо и шерсть. Недостаточная термическая обработка мяса, заглатывание пылевой взвеси, где содержаться бруцеллы, употребление сырой загрязненной воды – все эти и другие факторы могут вызвать развитие болезни у человека.

Заболевание может предаваться от матери к плоду во время родов и при грудном вскармливании.

Важно! Восприимчивость к бруцеллезу у человека очень высокая, т.е. контакт или употребление продуктов, обсемененных бруцеллами, практически всегда приводит к развитию болезни. Иммунитет нестойкий и длится в течение полугода. Возможно повторное заражение другим подтипом этой бактерии.

Симптомы бруцеллеза у человека, первые признаки

Симптомы бруцеллеза у человека зависят от стадии и формы болезни. Инкубационный период (от момента заражения до первых признаков) длится несколько недель, реже растягивается до месяца.

Согласно классификации различают несколько форм бруцеллеза, их симптомы различны:

1. Острая. Развивается относительно быстро. Пациента беспокоит субфебрильная температура, слабость, недомогание, боли в суставах. Постепенно увеличиваются лимфоузлы и нарастают симптомы интоксикации: появляется высокая температура, человека знобит и лихорадит. На УЗИ выявляют увеличение размеров печени и селезенки.

На фоне высокой температуры пациент может чувствовать себя относительно нормально, что существенно затрудняет раннюю диагностику бруцеллеза, так как многие пациенты не придают этому значения.

При этой форме обращают на себя внимания расстройство в психоэмоциональной сфере: истерия, раздражительность, депрессия, снижение памяти и работоспособности. Пациента беспокоят боли в суставах и мышцах. Увеличиваются лимфоузлы. Степень тяжести определяется видом возбудителя и индивидуальными особенностями пациента.

2. Подострая. Протекает с постоянными рецидивами. Пациенты предъявляют различные жалобы: от болей в суставах и усталости до снижения зрения и потери либидо. Развиваются аллергические проявления болезни: экземы, дерматиты, мучает зуд кожи и сыпь. У женщин могут наблюдаться самопроизвольные выкидыши.

3. Хроническая. Периоды относительного улучшения сменяются периодами высокой температуры и выраженных симптомов. Среди симптомов хронического бруцеллеза у человека преобладают нарушения работы опорно-двигательного аппарата, неврологические расстройства и патология мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин. Развиваются поражение практически всех органов и систем.

4. Резидуальная. Возбудителя болезни в организме уже нет, но сохраняются признаки остаточных нарушений нервной и двигательной системы. Наблюдается усталость, повышенная потливость, боли в суставах, атрофия мышц и другие признаки бруцеллеза.

Диагностика бруцеллеза

Диагностика бруцеллеза проводят в специально оборудованных лабораториях. Для получения достоверного результата могут использовать сразу несколько серологических методик.

В настоящее время не требуется выделение возбудителя, поскольку результаты можно получить более простыми и надежными анализами на бруцеллез (ИФА, РИФ и др.).

Широкое распространение получила специфическая проба Бюрне. Она основана на получении аллергической реакции на коже при введении в нее бруцеллина (особый белок бруцелл).

При развитии отека и гиперемии на коже спустя 20-25 минут после введения этого белка – пробу считают положительной. Такая реакция наблюдается у всех пациентов с бруцеллезом, даже у тех, кто перенес его несколько лет назад.

Лечение бруцеллеза комплексное и зависит от формы и симптомов патологии у человека. Для лечения используют препараты:

  1. Антибиотики. Применяют сразу несколько антибактериальных препаратов, которые действуют как на внутриклеточные, так и внеклеточные формы (Рифампицин, Офлоксацин, Доксициклин и др.).
  2. Обезболивающие средства. Также при выраженных болях используют новокаиновые блокады.
  3. Дезинтоксикационные препараты.
  4. Противовоспалительные и иммуностимуляторы.

На сегодня отказываются от применявшейся ранее противобруцеллезной вакцины из-за ее свойств подавлять иммунитет и усиливать аутоиммунные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется формой бруцеллеза и состоянием внутренних органов на момент лечения. В большинстве случаев прогноз для жизни благоприятный, но пациента могут длительно беспокоить остаточные симптомы болезни.

Важную роль отводят профилактическим мероприятиям. Проводят разъяснительные работы о мерах личной гигиены при работе с животными и недопустимости использования термически необработанных продуктов в неблагополучных районах. Лиц, чья профессия связана с животными, систематически обследуют на наличие бруцеллеза. В качестве вспомогательных мероприятий проводят прививки, как работникам, так и животным.

Бруцеллез – это зоонозная инфекция, которая передается при контакте с больным животным. Может протекать в различных формах и вызывает тяжелые расстройства нервной, опорно-двигательной, половой и других систем.

Профилактические мероприятия и ранняя диагностика помогут избежать заболевания или вылечить его на начальных этапах.

Содержание

При попадании в кровь зоонозной инфекции возникает болезнь бруцеллез у человека. Это опасное заболевание присуще животным, но оно поражает людей, грозя тяжелыми осложнениями. Важно вовремя определить симптомы болезни, диагностировать ее, провести комплексное лечение. Ознакомьтесь с правилами профилактики, возможными вариантами избавления от инфекции, вызываемой brucellosis.

Что такое бруцеллез

Недуг этот людей вызывается патогенными микроорганизмами из семейства бруцелл. Характеризуется бруцеллез у людей вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно поражает все органы, ткани, особенно лимфатическую, костную, суставную, а еще нервную систему. Бруцеллез встречается редко, но протекает тяжело, разрушает половую систему, опорно-двигательный аппарат, сердце, сосуды.

Пути передачи

Возбудитель бруцеллеза – короткая палочка Brucella melitensis, живущая на крупном рогатом скоте. Активность микроорганизма отмечена зимой или весной. Редко источник инфекции (бактерии Brucella) передается от человека к человеку, включая половой путь. У больного животного выделение палочек из кровотока происходит с молоком, амниотической жидкостью, испражнениями. В организм человека Brucella Suis, Brucella Canis и Brucella abortus попадают следующим распространенными путями:

  • фекально-оральный – через пищу, жидкость, обсемененные бактериями – кумыс, непастеризованное молоко, брынза, сыр, сырое мясо;
  • при обработке животного сырья и производстве изделия из кожи или шерсти;
  • через микротравмы на слизистой, руках при уходе за животными;
  • бактерии проникают с воздухом.

У человека отмечена высокая восприимчивость к бруцеллезному заболеванию, после перенесения иммунитет сохраняется на 6-9 месяцев, повторное инфицирование возможно в 5% случаев. Собаки могут стать носителем бруцелл, а владелец заразиться бруцеллезом от них, но течение заболевания отмечается слабым, а излечение быстрым. К факторам риска заражения относят контакт с кровью и слюной (ветеринары, фермеры, охотники), употребление в пищу сырых продуктов.

Инкубационный период

Бруцеллез у человека дает о себе знать через 1-3 недели после попадания в организм, но иногда проявляется через несколько месяцев. Острая форма болезни длится до полутора месяцев, подострая – четыре, хроническая – свыше четырех. Врачи выделяют резидуальный бруцеллез, который опасен осложнениями, негативными последствиями для людей, но встречается реже остальных.

Чем опасен

Заболевание протекает тяжело, долго, после него отмечаются патологические изменения со стороны печени, сердца, центральной нервной системы и репродуктивных органов. Последствия бруцеллеза:

  • артрозы и артриты – инфекционные воспаления суставов;
  • анкилозы;
  • гормональные сбои;
  • контрактуры;
  • патологии суставов;
  • эндокардиты – нарушение работы сердечных клапанов;
  • инфекционные воспаления половых органов – эпидидимоорхит;
  • менингит, энцефалит;
  • если болеет беременная, есть риск невынашивания, аномалий развития плода;
  • смерть наступает редко – только после развития эндокардита.

Симптомы бруцеллеза у человека

В зависимости от стадии заболевания, степени тяжести поражений, выделяют характерные симптомы бруцеллеза:

  1. Острая форма: потеря аппетита, бессонница, головная боль, недомогание, повышенная раздражительность. Больной чувствует озноб, температура поднимается до 40 градусов и снижается волнами, ощущается тянущая боль в мышцах, есть рвота, понос. Клинические проявления развиваются быстрее у молодых людей, чем у пожилых.
  2. Подострый бруцеллез: скачки температуры, боли в костях, суставах, мышцах, снижение аппетите. Больной плохо спит, страдает от запоров, жажды, брадикардии, аллергических высыпаний на коже. Характерно поражение опорно-двигательного аппарата.
  3. Хроническая: длительная лихорадка, периоды обострения заболевания и ремиссии чередуются, поражается нервная система, обнаруживается расстройство чувствительности, слуха, зрения. У пациентов отмечается гипергидроз, орхит, дисменорея, эндометрит, поражения суставов. Последствия инфекции очень тяжелые.

Диагностика

На первоначальном этапе диагностика бруцеллеза у человека включает осмотр больного, установку вероятности контакта с зараженным животным. Для постановки диагноза проводятся серологические реакции, связывания комплемента или пассивной гемагглютинации. Иммунофлуоресцентный анализ показывает антигены бруцелл, под кожу ставится проба Бюрне (экстракт бульонной культуры бруцеллина) – при высыпании больше 32 мм ставится положительный диагноз бруцеллеза. Дополнительными методами служат пункция лимфатических узлов, посев крови и спинномозговой жидкости.

Анализ на бруцеллез

В качестве методов исследования для определения бруцеллеза нужно сдавать следующие анализы крови, мочи или спинномозговой жидкости:

  • общий анализ крови – смотрят на увеличение лимфоцитов, лейкоцитов, ускоренную скорость оседания эритроцитов;
  • анализ мочи – диагностика заболевания показывает повышенное содержание белка;
  • биохимия крови – повышенные показатели печеночного цитолиза, билирубина, глобулина;
  • посев крови на питательные среды;
  • серологический – определение антител в сыворотке крови больного к специфическим антигенам;
  • ПЦР-диагностика.

Лечение бруцеллеза

Самолечением или пусканием на самотек болезни заниматься не следует. Терапия должна быть серьезной и комплексной, использовать комбинации препаратов. Лечение бруцеллеза у человека начинается с госпитализации больного, ввода антибиотиков тетрациклиновой группы: Доксициклин, Рифампицин. Пациенту назначаются нестероидные индометацины, болеутоляющие препараты.

Для защиты функций организма проводится витаминотерапия, врачи назначают Дибазол и Тималин. При патологических изменениях нервной системы, выраженных воспалительных процессах или орхитах пациент получает глюкокортикостероидные препараты. В периоды ремиссии хронического заболевания проводятся физиотерапия, санаторно-курортное лечение, облучение ультравысокими частотами, парафиновые аппликации.

Хронического

Бруцеллез хронической формы лечится комбинацией трех антибиотиков: Рифампицин, Доксициклин и Стрептомицин. Длительность курса составляет шесть недель. Доза – 0,2 г антибиотиков тетрациклинового ряда в день, 80 мг аминогликозидов каждые восемь часов, 300 единиц Рифампицина трижды в сутки, 500 мг Ципрофлоксацина или 200 мг Офлоксацина дважды в день на протяжении месяца.

Острого

При легком течении заболевания назначают антибиотики Доксициклин (таблетки по 100 мг дважды за сутки на протяжении шести недель), при отсутствии эффекта добавляют Рифампицин (600-900 мг в день). Такая доза предназначена для детей старше 8 лет, взрослых. Иногда назначают внутримышечные инъекции Стрептомицина или Гентамицина (1 г в сутки). Для детей младше 8 лет комбинируют Рифампицин и Триметоприм, беременным назначают только Рифампицин, потому что Триметоприм грозит появлению желтухи у ребенка.

При эндокардите назначается агрессивная антибактериальная терапия – Доксициклин, Рифампицин и Триметоприм принимаются на протяжении месяца совместно с аминогликозидами в следующие 8-12 недель. При менингите показаны кортикостероиды, по необходимости – анальгетики, противовоспалительные препараты. Прогноз заболевания положительный при своевременной лечении. Период восстановления длится несколько недель, при эндокардите возможна замена пораженного клапана.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужна специфическая профилактика бруцеллеза у человека. Если вы находитесь в зоне риска, следите за информацией о заболевании, не пренебрегайте вакциной и вакцинацией скота. Остальным людям для исключения заболевания стоит избегать употребления необработанных продуктов, трогать животных при наличии травм на коже. Рекомендуется пастеризовать молоко, тщательно мыть руки после прогулок, не посещать опасные места, где есть очаги инфекции.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Каждый человек употребляет в пищу молоко, сыры, мясо. Некоторая часть населения держит домашних животных: как друзей или как будущую еду. В любом статусе такие звери бывают переносчиками опасных инфекционных заболеваний, которые могут передаваться человеку.

При этом они могут вызывать множество осложнений, что в конечном счете может привести к довольно печальным последствиям. Бруцеллез - это одно из таких поражений.

Описание заболевания

Бруцеллез - это инфекционное заболевание, которое передается от домашних животных людям. Характеризуется костно-суставного аппарата, а также пагубными влияниями на сердце и кровеносные сосуды.

Источником данной болезни являются бруцеллы - микроорганизмы, которые обладают значительной устойчивостью к некоторым воздействиям окружающей среды: высокой влажности или пониженной температуре.

Их проникновение в организм человека происходит через слизистые или кожный покров. Далее они соединяются с клетками и интенсивно развиваются в них, после чего через лимфатические узлы и кровеносные сосуды распространяются по всему телу.

При попадании в костный мозг, селезенку, печень или другие органы бруцеллы способствуют возникновению инфекции, что в дальнейшем приводит к формированию изменений реактивно-аллергического характера. При заражении другими вирусами в период данного заболевания высока вероятность обострения и хронизации процесса.

Бруцеллез: виды возбудителей

На данный момент можно выделить шесть основных видов возбудителей рассматриваемого заболевания:

В своем морфологическом строении данные бактерии не слишком отличаются друг от друга. Обычно эти микроорганизмы характеризуются:

Инфекцию можно уничтожить, если держать ее в течение 30 минут при 60 градусах. При кипячении же они погибают сразу. Также для бруцелл губителен солнечный свет и вещества, которые используют для дезинфекции. Но при низких температурах они существуют долгое время.

Возможные пути заражения

Бруцеллы обладают микроскопическими размерами и сильными проникающими свойствами, что позволяет им проникать в организм через кожу, которая даже не имеет дефектов. Инфицирование организма осуществляется следующими путями:

При рассмотрении причин заражения можно сделать вывод, что бруцеллез является лиц, которые работают с домашним скотом: пастухи, зоотехники, ветеринарные работники. Наибольшая вероятность возникновения инфекции наблюдается при оказании помощи животному во время родового процесса.

Что примечательно, бруцеллез скота может передаваться другому животному или человеку. Но среди людей данное заболевание не передается.

Формы заболевания

Величина срока инкубации при обычных условиях не превышает 30 дней, при формировании латентной версии болезни - до 90 дней.

Можно выделить 4 формы бруцеллеза:

  1. Острая. Характеризуется головными и мышечными болями, проблемами с аппетитом и сном, высокой температурой, которая сильно колеблется в коротком промежутке времени. Острый бруцеллез протекает гораздо быстрее в молодом возрасте, чем в пожилом.
  2. Подострая. Помимо указанных выше признаков, появляются проблемы с суставами и мышцами, со стулом, а также возможна аллергическая сыпь. Эта форма характеризуется периодическими лихорадочными состояниями. Больной может испытывать постоянную смену настроения, боль в суставах и мышечной ткани.
  3. Хроническая. Сильно подвержена влиянию болезни нервная система. В результате чего может нарушиться нормальная деятельность слуха, зрения, чувствительности тела. Помимо этого, страдает опорно-двигательный аппарат и мочеполовая система.
  4. Резидуальная. Отличается нарушениями функционального характера. В частности, пагубно влияет на сердце и кровеносные сосуды, вызывая различные осложнения в длительном промежутке времени.

Фазы протекания инфекции

Бактерии после попадания в организм захватываются макрофагами, в них они развиваются и отправляются в лимфатические узлы, откуда распределяются по всему организму.

В связи с подобной деятельностью бруцелл можно выделить 5 фаз протекания инфекции:

  1. Лимфогенная. Соответствует инкубационному периоду. Возбудители болезни могут длительное время находиться в организме человека, не проявляя при этом себя.
  2. Гематогенная. После накопления значительных долей бруцелл в лимфатических узлах инфекция начинает проявляться по всему телу.
  3. Фаза полиочаговых локализаций. Клетки возбудителя захватываются фагоцитами отдельных органов, в результате чего происходит образование очагов инфекции.
  4. Фаза экзоочаговых обсеменений. Осуществляется многоразовая диссеминация бруцелл с формированием изменений реактивно-аллергического характера.
  5. Фаза метаморфоза. На данном этапе происходит либо полное рассасывание инфекции, либо развитие стойких рубцовых поражений в болезненных органах.

Бруцеллез: симптомы у человека, фото поражений

У каждой инфекции есть признаки. И если знать и различать необходимые симптомы, то можно избежать различных осложнений.

Итак, очень трудное это заболевание - бруцеллез. Симптомы у человека, фото и общее описание состояния организма, позволяют сразу вычислить инфекцию для предотвращения обострения или перехода в хроническую стадию.

Диагностика

Для своевременного выявления заболевания используют следующие методы диагностики бруцеллеза:

Как лечить бруцеллез?

Главная задача при лечении бруцеллеза - это обеспечить своевременное предотвращение дальнейшего распространения болезни и снижение выраженности симптомов или их устранение.

При первых проявлениях инфекции необходима немедленная госпитализация в стационар. Лечение должно проводиться под тщательным контролем врача.

Первоначально назначается курс антибиотиков: нужно будет принимать "Рифампицин" и "Доксициклин". В некоторых случаях необходимо использование противовоспалительных препаратов.

Чтобы поддерживать иммунную систему на должном уровне во время заболевания, прописывают медикаменты, которые способствуют повышению защитных сил организма.

Все действия лечащего специалиста зависят от стадии протекания инфекции и от индивидуальных особенностей деятельности человеческого тела.

При хронической форме становится актуальным использование ультравысокочастотной терапии и парафиновой аппликации. Подобный способ предполагает нахождение пациента на курортном лечении.

Профилактика

Чтобы избежать появления бруцеллеза или хотя бы в некоторой степени снизить риск заболевания, необходимо следовать специальным профилактическим мероприятиям.

Следующие действия направлены в первую очередь на предотвращение инфицирования сельскохозяйственных животных:

  • постоянное обследование состояния скота;
  • своевременное изолирование зараженных особей;
  • проведение систематической вакцинации;
  • периодическая дезинфекция помещений.

Группа риска - люди, часто контактирующие с животными и их продуктами. В особенности подвержены этому сотрудники ветеринарной клиники. Чтобы уменьшить риск заражения, нужно:

  • следовать санитарно-эпидемиологическим требованиям на предприятии;
  • строго соблюдать использовать перчатки, респираторы, средства дезинфекции, поддерживать чистоту в местах обитания особей;
  • каждые два года необходимы профилактические прививки;
  • оградить себя от употребления сырых молочных продуктов, а также тех животных товаров, которые были приобретены с рук.

Последствия и осложнения

Бруцеллез - это причина поражений органов репродуктивной функции, центральной нервной системы, печени и других важных частей тела человека.

Среди вероятных негативных последствий выделяют:

  1. Эндокардит. Один из основных факторов, который приводит к смертельному исходу больных бруцеллезом. Пагубно влияет на деятельность сердечного клапана.
  2. Артрит. Болезнь суставов. Воспаление от инфекции вызывает боль, отеки и снижает активность движения.
  3. Заражение может коснуться и яичек, вызывая эпидидимоорхит с неприятными ощущениями в области паха и проблемами при мочеиспускании.
  4. При поражении инфекцией печени и селезенки происходит их увеличение в размере, которое сопровождается болью.
  5. Если бактерия задела центральную нервную систему, то возможно появление менингита и энцефалита - воспалительных процессов в мозговых оболочках. Как следствие - частичная или полная потеря зрения.
  6. Если беременная женщина болеет бруцеллезом, то высок риск выкидыша, преждевременных родов, аномального развития плода.

У тех, кто переболел инфекцией, могут проявляться остаточные признаки: увеличенное потоотделение, повышенная раздражительность, болевые ощущения и деформации в суставах, для исправления которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Смертельный исход непосредственно от бруцеллеза не является слишком частым явлением. В большинстве случаев печальный итог наступает от выработавшихся осложнений.

Бруцеллез - это инфекционное заболевание, которое является достаточно сильной угрозой для здоровья и жизни человека. Оно опасно в силу того, что нет эффективных средств для борьбы с ним - можно только купировать симптомы.

В наибольшей степени ему подвержен тот сегмент населения, который тесно контактирует с животными. Среди зараженных инфекцией преобладают мужчины и женщины, но нередко болеют даже дети.

Бруцеллёз (мальтийская лихорадка) – зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое различными видами бруцелл.

Болезнь склонна к хроническому течению и характеризуется неспецифической клинической картиной с множественным поражением различных органов и систем организма человека. Очень важно своевременно обнаружить симптомы бруцеллеза, опытный врач без труда распознает их при первом обследовании.

Возбудитель бруцеллеза не что иное, как мелкие микроорганизмы, хорошо адаптированные к любым условиям внешней среды, носящие название бруцеллы. Они не погибают при низких температурах, могут находиться в почве, на шерсти домашних животных, в коровьем молоке, а также в воде и замороженном мясе. И при этом сохранность бруцелл колеблется от 1,5 до 5 месяцев. При повышении температуры до 100°С бруцеллы погибают.

Синонимы болезни – мальтийская гипертермия, гипертермия Кипра, гипертермия Гибралтара, волнообразная гипертермия, септицемия Брюса, патология Банга.

Что такое бруцеллез?

Как можно заразиться бруцеллезом, и что это такое? Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Возбудители бруцеллёза относятся к бактериям рода Brucella, среди которых признано существование восьми самостоятельных видов, шесть из которых способны вызывать заболевание у людей: B.melitensis, В.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.

Из часто встречаемых видов бруцелл B.melitensis является наиболее вирулентной и вызывает наиболее тяжёлые и острые случаи заболевания. B.suis ассоциируется с продолжительным течением заболевания, сопровождающимся развитием гнойных деструктивных повреждений. B.abortus и B.canis, как правило, вызывают лёгкие либо средней тяжести спорадические заболевания с редким развитием осложнений. Случаи заболевания, вызванные B.pinnipediae и B.cetaceae, были описаны относительно недавно.

Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

Симптомы бруцеллеза у человека

Инкубационный период бруцеллеза 7 дней - 8 недель, чаще 2 недели. Симптомы бруцеллеза у человека развиваются, обычно, постепенно и не имеют особенных характеристик.

Однако больные, как правило, предъявляют 4 основные жалобы :

  1. Перемежающаяся болезненность в суставах, по большей части в нижних конечностях, время от времени очень мучительная и сильная.
  2. Увеличение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
  3. Усиленная потливость, испарина, временами ночная потливость.
  4. Резкая астения и упадок сил.

У некоторых больных отмечают длительный субфебрилитет. Лихорадка может длиться месяцами, типично, что даже при высокой температуре больные сохраняют сознание, селезенка и печень увеличены. Бруцеллез часто поражает нервную, половую системы и опорпо-двигательный аппарат.

Отмечаются также артриты (тазобедренного, крестцово-подвздошного и других крупных суставов), периартерииты, бурситы, тендо-вагиннты, спондилиты, невралгии, невриты (седалищный), реже - менингиты, энцефалиты и т. д. У мужчин бывают орхиты, эпидидимиты, а у женщин - дисменорреи, сальпингиты и даже аборты.

Хроническая форма

Наступает хроническая форма в случае адаптации организма к возбудителю, при этом у человека признаки заболевания периодически обостряются и утихают. Данной форме свойственна симптоматика в виде лёгкой интоксикации и отсутствие повышения температуры тела (иногда до 37,5). Если же заболевание переходит в ремиссионную форму обострения, то у человека наблюдается симптоматика схожая с острым видом. Очень распространенным симптомом является увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

На данной стадии уже может происходить поражение многих внутренних органов, при этом наиболее часто под удар попадает опорно-двигательный аппарат, а в особенности суставы и крупные мышцы. Боли в суставах и их отекание вызваны неконтролируемым разрастанием костной ткани.

Результатом перехода бруцеллеза в хроническую форму могут быть невриты, радикулиты, менингиты, энцефалиты, метриты и другие заболевания, при этом беременные женщины с большим процентом вероятности теряют плод. У мужчин возбудители при хронической форме недомогания вызывают сбои гормонов, возникновение импотенции и в некоторых ситуациях бесплодия, что обуславливается негативным влиянием на яички.

Хронический вид заболевания может длиться на протяжении 2–3 лет, но если же происходит повторное инфицирование, то период становится значительно дольше.

Диагностика бруцеллеза

При обнаружении признаков заболевания для постановки диагноза, кроме анамнеза, необходимо провести некоторые лабораторные исследования.

Для этого человеку необходимо сдать анализы на бруцеллез, включающие 2 вида исследования:

  1. Серологическая диагностика – наиболее распространенный метод диагностики, при котором с помощью различных методик (реакция агглютинации, иммуноферментный анализ) проводится выявление нарастания титра антител к определенным видам бруцелл.
  2. Бактериологическое исследование с выделением культуры бактерий возбудителя и их идентификацией.

Для дополнительной диагностики, с целью определения выраженности и локализации структурных изменений органов, используется клинический анализ крови и мочи, рентгенологические и ультразвуковые методики инструментального обследования.

Лечение бруцеллеза у человека

При возникновении симптомов бруцеллеза, лечение заключается в уничтожении возбудителя, проникшего в организм человека. Обычно в качестве антибактериальной терапии медики назначают стрептомицин, левомицетин, а также другие антибиотики тетрациклиновой группы, которые успешно излечивают бруцеллез: лечение длится три-четыре недели и сопровождается дополнительной поддерживающей терапией.

При раннем обнаружении и своевременном лечении от заболевания можно успешно излечиться. Тяжелая форма бруцеллеза может привести к заражению центральной нервной системы, эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов), абсцессу печени. Кроме того, бруцеллез может вызывать затяжные симптомы, похожие на симптомы хронической усталости: периодическую лихорадку, слабость, утомление, боль в суставах.

Прогноз

При неправильном или неадекватном лечении, а также при терапии, которая была начата с опозданием, заболевание в 80% случаев становится хроническим. Бруцеллёз у человека, симптомы которого столь разнообразны, а лечение довольно длительно, редко является причиной смерти.

Однако надо помнить, что этот недуг очень часто приводит к инвалидности. И тяжесть остаточных явлений после перенесённого заболевания зависит от того, каким именно видом бруцелл произошло инфицирование. Самое тяжёлое осложнение – это поражение спинного мозга и параличи. Именно по этой причине большое внимание должно уделяться профилактике заболевания.

Профилактика

В случае бруцеллеза профилактика это – ликвидация бруцеллезных очагов среди животных и профилактика пищевых заражений, проведение специфической вакцинации лиц с 7-летнего возраста с отрицательными серологическими и аллергическими реакциями на бруцеллез при наличии показаний. Лица, вакцинированные живой противобруцеллезной вакциной, в целях профилактики допускаются к работе не ранее трех недель после прививки.

Бруцеллез - зоонозная инфекционная болезнь, которая передается человеку от домашних животных. При недуге наблюдается сильнейшая аллергическая реакция организма, поражаются преимущественно сердечная, нервная и половая системы, а также опорно-двигательный аппарат.

Причины

Возбудителями бруцеллеза являются бактерии бруцеллы. Они сохраняются в воде до полугода, в почве – до 3 месяцев, отлично переносят низкие температуры. Дезинфицирующие средства и кипячение убивают возбудителя за несколько минут. Человеку инфекция передается чаще всего контактным, аэрогенным и алиментарным путем. Контактным путем заражение происходит из-за попадания околоплодной жидкости больного животного на человеческую кожу. Алиментарное поражение случается вследствие употребления инфицированного молока, творога, сыров коров, коз или овец. Редко возбудитель бруцеллеза передается от одного человека к другому. Заболевание распространено в сельской местности, среди фермеров, мясников и ветеринаров.

Симптомы

Инкубационный период бруцеллеза может составлять от 5 суток до нескольких месяцев. Обычно он длится 12-14 дней после инфицирования. Симптоматика болезни самая разная, особенно на ранних стадиях.

Симптоматика начинается с появления озноба и роста температуры тела, при этом может наблюдаться сильнейшая головная боль, жидкий стул и недомогание. При скрытой форме недуга - боли в мышцах и шее, головная боль. После завершения начальной стадии отмечают следующие симптомы:

  • сильный запор;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • боли в животе и суставах;
  • головная боль и спазмы в пояснице;
  • раздражительность, слабость, депрессия;
  • нарушение сна.

Позже у пациента может подняться высокая температура, которая снижается через 5 дней, увеличиться селезенка, печень и лимфатические узлы. При легких формах бруцеллеза у человека выздоровление наступает в течение 3 недель. Осложнения бывают редко, но могут привести к воспалению костей, желчного пузыря, яичек у мужчин, нервов, печени, к поражению сердца, менингиту и энцефалиту. Когда у больного наблюдается рецидивирующее течение болезни, говорят о хроническом бруцеллезе. В этом случае продолжительность заболевания может достигать 2-3 лет.

Общие симптомы болезни:

  • головные боли;
  • мышечная боль;
  • боль в суставах и пояснице;
  • повышенная температура;
  • нарушение стула (диарея, запор);
  • похудание;
  • увеличенные лимфоузлы и печень;
  • депрессия.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в дифференцировании заболевания от иных, сопровождающихся длительной лихорадкой, болезней. При остром бруцеллезе график измерения температуры имеет неправильный характер, с появлением озноба, повышенным потоотделением. Также врач должен исключить ревматоидный артрит и ревматизм, туберкулезные очаговые поражения, гонорейные и сифилитические артриты. При подозрении на бруцеллез проверяют состояние лимфоузлов, печени и селезенки.

Обязательной считается лабораторная диагностика заболевания, включающая посевы спинномозговой жидкости, крови и пунктатов лимфатических узлов. Такую диагностику проводят в специальных лабораториях, поскольку из-за низкой высеиваемости выявить возбудителя инфекции очень сложно. В последние годы распространение получили:

  • реакция агрегатгемагглютинации, обнаруживающая антигены бруцелл в крови;
  • реакция Кумбса, для выявления неполных антител при хроническом бруцеллезе;
  • реакция Райта, наиболее информативная при остром бруцеллезе;
  • реакцию лизиса бруцелл;
  • проба Бюрне, с внутрикожным введением бруцеллина.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуется использовать одновременно 3-4 серологических метода исследования, это называется комплексной серодиагностикой.

Лечение

Лечение бруцеллеза проводят амбулаторно при легких формах, и стационарно - при тяжелых формах болезни. Оптимальным считается назначение двух различных антибиотиков с проникновением через клеточную мембрану. При условии противопоказаний применяют такие сочетания:

  • рифампицин и доксициклин;
  • доксициклин и стрептомицин;
  • офлаксацин и рифампицин.

Дозы препаратов и длительность их приема определяет врач в зависимости от веса больного и тяжести заболевания.

В комплексном лечении бруцеллеза используют дезинтоксикационные средства, АТФ, мягкие иммуностимуляторы, метионин. Часто применяют противовоспалительные лекарства – бруфен, индометацин. Для снятия болей хорошо подходит терапия в виде новокаиновых блокад.

С большой осторожностью проводят лечение глюкокортикоидами. Их назначение оправданно при поражениях ЦНС, серьезных воспалительных изменениях и отсутствии эффекта от противовоспалительных средств. При хронической форме бруцеллеза назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и санаторно-курортное лечение.