Главная > Гормональное > Совместимы ли алкоголь и прием статинов? Применение Розувастатина: дозировка, правильное использование, побочные эффекты лечения Условия продажи в аптеках


Совместимы ли алкоголь и прием статинов? Применение Розувастатина: дозировка, правильное использование, побочные эффекты лечения Условия продажи в аптеках




Крестор – синтетический медикамент, применяемый для снижения уровня холестерина.

Форма выпуска

Крестор выпускают в виде таблеток с содержанием активного компонента – розувастатина, в количестве 5 мг, 10 мг (Крестор 10), 20 мг и 40 мг. По 7 и 14 таблеток в упаковке.

Аналоги Крестора

К аналогам Крестора по активному веществу относятся Акорта, Мертенил, Розувастатин, Розулип, Роксера, Тевастор и Розукард.

По механизму действия аналогами Крестора являются таблетки Атомакс, Липона, Вазатор, Акталипид, Лескол, Холетар, Аторис, Зокор, Симвастатин, Торвакард, Медостатин, Липтонорм, Анвистат, Зорстат, Липофорд, Кардиостатин, Ловастатин, Симло, Синкард, Правастатин, Симвалимит и Овенкор.

Фармакологическое действие Крестора

Активный компонент Крестора (розувастатин) является ферментом, превращающимся в мевалоновую кислоту, которая является предшественником холестерина. Воздействие медикамента направлено на печень, где холестерин синтезируется.

Терапевтический эффект от приема Крестора развивается в течение первой недели лечения, а максимальный эффект достигается на протяжении 2-4 недель регулярного приема.

Показания к применению Крестора

Крестор по инструкции назначают как дополнение к диете в тех случаях, когда традиционная терапия, включающая в себя физические упражнения и мероприятия, направленные на снижение массы тела, не дают результата при лечении:

  • Первичной гиперхолестеринемии по Фредриксону (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанной гиперхолестеринемии (тип IIb);
  • Семейной гомозиготной гиперхолестеринемии;
  • Гипертриглицеридемии (IV тип по Фредриксону).

Крестор также назначают:

  • Как дополнение к диете для замедления развития атеросклероза;
  • Для снижения риска основных сердечно-сосудистых осложнений – инсульта, инфаркта, нестабильной стенокардии и артериальной реваскуляризации при наличии факторов повышенного риска развития таких осложнений;
  • Как первичную профилактику основных сердечно-сосудистых осложнений (без клинических проявления ишемической болезни сердца, но при наличии риска ее развития – курения, артериальной гипертензии, семейного анамнеза).

Противопоказания

Противопоказаниями для применения Крестора по инструкции являются:

  • Болезни печени, протекающие в активной фазе;
  • Миопатия;
  • Выраженные расстройства функции почек;
  • Беременность;
  • Отсутствие адекватных методов контрацепции у женщин;
  • Одновременный прием с циклоспорином;
  • Период лактации;
  • Предрасположенность к развитию миотоксических осложнений;
  • Гиперчувствительность к основному (розувастатину) или вспомогательным компонентам медикамента.

Крестор не применяют в педиатрии (до 18 лет). Кроме того, Крестор в суточной дозе 40 мг также противопоказано принимать:

  • При личном или семейном анамнезе мышечных заболеваний;
  • Людям монголоидной расы;
  • На фоне гипотиреоза;
  • При чрезмерном употреблении алкоголя;
  • При миотоксичности на фоне приема фибратов или других медикаментов со схожим терапевтическим действием;
  • Одновременно с приемом фибратов;
  • В состояниях, приводящих к повышению концентрации активного вещества (розувастатина) в плазме крови.

С осторожностью следует принимать в суточной дозировке 5 мг, 10 мг и 20 мг Крестор:

  • При чрезмерном употребление алкоголя;
  • На фоне существующего риска развития миопатии, что обычно происходит при гипотиреозе, почечной недостаточности и наследственных мышечных болезнях;
  • На фоне артериальной гипотензии;
  • Одновременно с фибратами;
  • Пожилым людям (от 65 лет) и людям монголоидной расы;
  • При сепсисе;
  • На фоне болезней печени в анамнезе;
  • При обширных хирургических вмешательствах, неконтролируемых судорожных припадках, травмах, тяжелых эндокринных, метаболических или электролитных нарушениях.

В суточной дозе 40 мг Крестор назначают с осторожностью на фоне печеночной и почечной недостаточности легкой степени, сепсисе, артериальной гипотензии.

Способ применения и дозировка

Таблетки Крестор следует проглатывать целиком, при этом время приема не влияет на эффективность медикамента. До начала лечения необходимо соблюдать обычную гипохолестеринемическую диету, которой необходимо придерживаться на протяжении всего курса терапии.

Дозу Крестора, в зависимости от целей терапии, врач подбирает индивидуально. Как правило, стандартная начальная доза составляет 5 мг или 10 мг (1 таблетка Крестора 10) в день.

На выбор начальной дозы влияет уровень холестерина и риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а также потенциальный риск развития нежелательных эффектов. В случае если начальная доза составляла 5 мг, суточную дозу до 1 таблетки Крестор 10 можно увеличить не раньше, чем через месяц.

Дозировка 40 мг считается нежелательной из-за высокого риска развития побочных эффектов. Ее назначают только при тяжелой степени гиперхолестеринемии и при наличии высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. При приеме медикамента в этой дозировке следует тщательно следить за показателями липидного обмена, а при необходимости следует провести коррекцию дозы.

Пожилым людям корректировку дозы проводить не следует. На фоне почечной недостаточности в легкой или средней степени Крестор в дозе 40 мг не назначают, а начальная дозировка не должна быть выше 5 мг. На фоне печеночной недостаточности Крестор в любой дозировке назначать противопоказано. На фоне предрасположенности к миопатии дозировка редко превышает 1 таблетку Крестора 10.

Лекарственное взаимодействие

Перед совместным приемом Крестора с другими медикаментами необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку многие лекарственные комбинации небезопасны и могут привести к нарушению терапевтического действия и развитию многих нежелательных эффектов.

Побочные действия Крестора

Как правило, Крестор, по отзывам, побочные эффекты вызывает в редких случаях. При этом в большинстве исследований отмечается их кратковременный и слабовыраженный характер.

Так, при применении Крестора, по отзывам. возможно развитие:

  • Реакций гиперчувствительности, включая развитие ангионевротического отека (иммунная система);
  • Сахарного диабета 2-го типа (эндокринная система);
  • Головной боли и головокружения (центральная нервная система);
  • Тошноты, запора и боли в животе (желудочно-кишечный тракт);
  • Сыпи, кожного зуда и крапивницы (кожные покровы);
  • Миалгии, миопатии, рабдомиолиза (опорно-двигательный аппарат);
  • Протеинурии (мочевыводящая система).

По результатам проведения постмаркетингового исследования установлено, что согласно некоторым отзывам, Крестор может вызывать:

  • Желтуху и гепатит;
  • Артралгию;
  • Диарею;
  • Кашель и одышку;
  • Полинейропатию и потерю памяти;
  • Периферические отеки;
  • Гематурию;
  • Синдром Стивенса-Джонсона.

В единичных случаях применение Крестора приводило к развитию депрессии, кошмарных сновидений, нарушений сна, сексуальных дисфункций, бессонницы.

При передозировке Крестором, по инструкции следует провести симптоматическое лечение с контролем функции печени.

Текущая страница: 9 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Шрифт:

100% +

Резюме

Гипокинезия (ограничение подвижности) является одним из факторов риска инфаркта миокарда.

При выборе способа тренировок надо отдавать предпочтение динамическим (ходьба, бег, плавание, велосипед) и избегать статических (подъем тяжестей).

Ходьба – наиболее доступный способ борьбы с гиподинамией. Ходить полезно практически всем.

Главные методы контроля над эффективностью и безопасностью физических нагрузок – оценка пульса на максимуме нагрузки и скорости его возвращения к исходной частоте.

Внезапное ухудшение самочувствия – повод для немедленного прекращения тренировки.

Глава 18. Диета при атеросклерозе

Первым шагом на пути нормализации уровня холестерина крови, что автоматически ведет к снижению риска инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, является соблюдение диеты. Необходимо ограничивать употребление в пищу животных жиров. Именно они при избыточном потреблении повышают уровень холестерина крови. Жиры, содержащиеся в рыбе и растительном масле, напротив, снижают концентрацию холестерина.

Как видите, привычный рацион питания придется пересмотреть. Из него надо исключить сосиски, сардельки, колбасы, жирное мясо (видимый жир надо просто срезать, а бульоны остужать и снимать затвердевший жир), икру, сливочное масло, майонез. Важным пунктом диеты является ограничение употребления жирных молочных продуктов. Почему-то об этом многие пациенты забывают, несмотря на то что именно молочный жир очень существенно повышает уровень холестерина в крови. Пищу надо готовить на растительном масле или без масла в посуде с антипригарным покрытием.

Надо отметить, что диета действительно является очень эффективным мероприятием для снижения холестерина. Часто приходится видеть пациентов, которые только с помощью ограничений в питании добились значительного снижения холестерина. В то же время нарушения диеты ухудшают липидный спектр крови, даже если больной принимает современные препараты из группы статинов.


Одна из моих пациенток, наблюдающаяся по поводу стенокардии и принимающая липримар, сдала в плановом порядке анализ крови на холестерин и его фракции. Он оказался наихудшим за последние 3 года. Оказалось, за день до взятия крови она ездила на дачу, где съела большую порцию шашлыка. Анализ пришлось повторить через неделю. Поскольку нарушения диеты не повторялись, а прием препарата оставался регулярным, отклонений от нормы выявлено не было.

Кстати, о нарушениях диеты. Вне зависимости от того, принимаете вы таблетки или только ограничиваете себя в питании, иногда возникают ситуации, когда хочется съесть что-то недиетическое. Это бывает на праздниках, юбилеях, выездах на природу и т. д. Возможно, вам просто захочется побаловать себя чем-то вкусным без всякого повода. Ничего страшного в этом нет. Не надо испытывать угрызения совести. Серьезного вреда здоровью однократным нарушением диеты вы не принесете. Главное, чтобы это не превращалось в систему.

Диету для снижения уровня холестерина крови надо соблюдать пожизненно. Это не покажется слишком сложным, если вы найдете какие-то положительные моменты в употреблении полезных продуктов. Например, если вы любите фрукты, старайтесь включать их в каждый прием пищи, вместо белого хлеба можно употреблять ароматные «Андреевские» хлебцы, чаще добавляйте в пищу зелень и специи.

Диету не надо воспринимать как рекомендации употреблять в пищу как можно больше полезных продуктов. Главное – ограничить употребление нежелательных продуктов, а количество разрешенных нужно регулировать согласно расчету суточной потребности в калориях, который описан в главе 11.

Резюме

Главное направление антиатеросклеротической диеты – ограничение приема в пищу животного, мясного и молочного жира.

Диета может существенно снизить уровень холестерина крови. Если она недостаточно эффективна, начинают медикаментозное лечение, не отменяя диеты.

Редкие и несистематические нарушения диеты не могут причинить большой вред и не являются непосредственной причиной инфаркта.

Не стремитесь съесть как можно больше полезных продуктов. Главное – не есть вредных.

Глава 19. Ответы на вопросы по медикаментозному лечению атеросклероза

– Я прошел диспансеризацию, в анализе крови выявлен повышенный холестерин – 7,2. Надо ли его снижать?

Информация о том, что общий холестерин повышен, мало что дает для выбора тактики лечения. Необходим более подробный анализ – исследование фракций холестерина. Для этого надо сдать анализ крови на липидограмму, то есть определить концентрацию в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов (ТГ), после чего определяется коэффициент атерогенности (КА). Это и есть интересующий нас показатель. В норме он ниже 3. Если у вас он повышен, то, как правило, надо начинать лечение, даже если общий холестерин в норме.

Иногда бывают случаи, когда при значительном повышении общего холестерина КА меньше 3, тогда лечение не требуется.

Одна из моих пациенток сдала биохимический анализ крови во время диспансеризации по месту работы. Все анализы оказались в норме, кроме общего холестерина. Его концентрация составляла 7,9 ммоль/л что сильно встревожило пациентку, ведь норма составляет 5,2 ммоль/л. Я рекомендовал сдать кровь на липидограмму, результаты которой оказались обнадеживающими. Оказалось, что холестерин повышен за счет ЛПВП – липопротеидов, выводящих холестерин из кровеносного русла и препятствующих росту атеросклеротических бляшек. Коэффициент атерогенности составлял 1,3. Естественно, пациентка в лечении не нуждалась. Остается добавить, что она выглядела значительно моложе своих лет, ведь благоприятный липидный спектр замедляет старение.

К сожалению, такие случаи – скорее исключение, чем правило. Поэтому с большой долей вероятности могу сказать, что при повышенном общем холестерине чаще всего приходится назначать лечение.

– Я сдал кровь на липидограмму, выявлено повышение холестерина, коэффициент атерогенности 3,6. Что делать?

Первое и обязательное мероприятие – соблюдение диеты. Диета, рекомендованная Европейским обществом кардиологов, описана в главе 18.

Надо отметить, что диета, направленная на снижение уровня холестерина, как правило, малоэффективна. Это не значит, что ею можно пренебречь, но помните, что без применения лекарственных препаратов обычно не обойтись.

В повседневной практике обычно используются две группы препаратов – статины и фибраты, дополнительным средством, усиливающим их действие, является эзетимиб (эзетрол).

К современным статинам относятся розувастатин (крестор), аторвастатин (липримар, торвакард), симвастатин (зокор).

Действие статинов направлено на торможение выработки холестерина печенью, а крестор снижает еще и уровень триглицеридов. Вторым, но не менее важным эффектом статинов является уплотнение липидной бляшки, что препятствует развитию закупорки кровеносного сосуда.

Около 3 лет назад ко мне обратился мужчина 70 лет с жалобами на обмороки. На УЗИ сосудов шеи выявлена крупная рыхлая бляшка, перекрывающая значительную часть просвета общей сонной артерии. Больной осмотрен сосудистым хирургом, рекомендовано оперативное лечение, от которого больной категорически отказался. Начато лечение большими дозами статинов и плавиксом. Пациент получал 40 мг крестора в сутки. В течение всего последующего периода наблюдения потери сознания не возобновлялись, а на УЗИ, выполненном через 4 месяца после начала лечения, было видно, что бляшка значительно уменьшилась в размерах, поверхность ее стала гладкой, что снизило риск инсульта.

Что касается фибратов, эти препараты назначаются при повышении уровня триглицеридов. Мой опыт наблюдения за пациентами, принимающими фибраты, невелик. Это связано с тем, что препараты этой группы обычно вызывают выраженные побочные эффекты, которые проявляются ухудшением самочувствия либо изменением биохимических анализов крови.

– В какое время суток надо принимать статины?

Обычно статины принимают вечером после ужина. Это связано с тем, что пик выработки печенью холестерина приходится на ночное время. Крестор отличается от всех других препаратов этой группы тем, что его можно принимать в любое время, хотя я предпочитаю назначать его все-таки вечером.

– Как долго надо принимать статины?

Повышенная концентрация холестерина в крови – глубоко укоренившееся нарушение обмена веществ. Вылечить его невозможно, поэтому статины назначаются пожизненно либо до тех пор, пока лечащий врач не сочтет нужным отменить их из-за развития побочных эффектов. Прекращение приема препаратов приводит к возвращению уровня холестерина на исходный уровень, правда, происходит это не сразу, а в течение трех недель.

Среди пациентов чрезвычайно распространено ошибочное мнение, что статины – препараты курсового приема. Приняв 1–2 упаковки, они прекращают лечение, особенно если при контрольном анализе крови цифры холестерина оказываются нормальными. Сдав повторно анализ крови на липидограмму спустя какое-то время, можно убедиться, что холестерин возрос до прежнего высокого уровня.

Пациентам, удивленным подобными результатами, я обычно привожу такую аналогию. Если вы захотели вскипятить чайник, то зажигаете под ним газ. Вскоре он закипит, после чего можно заварить чай и выключить газ. Вы же не удивитесь, если на следующий день он остынет до температуры окружающей среды. Для того чтобы поддерживать чайник горячим все время, газ выключать нельзя. Так и с приемом статинов – пока вы их принимаете, они выполняют свою работу, а при их отмене концентрация холестерина увеличивается.

– Я забыл принять таблетку статина. Что теперь будет?

Ничего страшного не случится. Кратковременный перерыв в приеме статинов не приводит к отрицательным последствиям. В клинической практике считается, что человек соблюдает режим приема препаратов правильно, если он принимает не менее 85 % назначенных ему лекарств. Следовательно, примерно раз в неделю можно пропустить прием препарата без каких-либо заметных последствий. Конечно, специально этого делать не надо, лучше, если регулярный прием лекарств войдет в привычку.

– Совместимы ли статины с алкоголем?

Нет. Статины резко усиливают повреждающее воздействие алкоголя на печень, поэтому их совместный прием крайне нежелателен. Если вы планируете употребление алкоголя по случаю какого-то праздника, в тот день прием статина надо пропустить. Если же вы не можете отказаться от регулярного употребления алкоголя, статины лучше не принимать.

– Могут ли статины приносить вред?

Любое лекарство может вызывать нежелательные эффекты. Статины – не исключение. В литературе описаны случаи рабдомиолиза – патологии мышечной ткани, которая чаще всего проявляется болью или слабостью в мышцах. Иногда встречаются аллергические реакции.

В целом можно сказать, что статины относятся к относительно безопасным препаратам, и подавляющее большинство людей переносят их хорошо. Мой опыт назначения статинов с последующим контролем состояния составляет несколько сотен наблюдений. Несколько раз пришлось отменить статины из-за развития аллергических реакций. Было несколько случаев ухудшения биохимических анализов крови, в частности повышения активности трансаминаз, правда, обычно это происходило на фоне сочетания приема алкоголя и статинов. Один из пациентов, принимавший максимально возможную дозу аторвастатина (80 мг), был вынужден снизить ее из-за выявленной высокой концентрации в крови креатинфосфокиназы – мышечного фермента, повышение которого может говорить о начинающемся рабдомиолизе. Правда, мышечных болей и каких-либо других симптомов он не ощущал.

В общем, мой опыт показывает, что статины переносятся лучше большинства других групп препаратов, и развитие побочных эффектов от них – скорее исключение, чем правило.

– Правда ли, что снижение холестерина может вызвать расстройства психики, депрессию, рак?

Этот вопрос задают мне все чаще, видимо, из-за того, что в Интернете опубликовано множество статей, утверждающих, что снижение холестерина приносит вред здоровью.

Не буду спорить с тем, что холестерин – необходимое для организма вещество, которое используется для синтеза гормонов и других целей. Мне ни разу не приходилось видеть пациентов, у которых под воздействием лечения холестерин снижался до столь низких цифр, которые могли бы быть опасны для организма.

Но что же делать с утверждениями, что снижение холестерина в крови повышает риск наркомании, алкоголизма, депрессий, инсультов, онкологических заболеваний? Действительно, у людей с низким холестерином чаще возникают эти состояния. Но они появляются не от снижения холестерина, а наоборот – у алкоголиков, наркоманов, онкологических больных холестерин снижается из-за плохого питания.

Недавно меня попросили посмотреть на дому пациента 53 лет, который вышел из 9-месячного (!) запоя, все это время он практически не ел. Он не умер от голода только потому, что водка довольно калорийна и частично компенсировала энергетические затраты организма. Конечно, последний испытывал недостаток витаминов, белков и других жизненно необходимых веществ, что отразилось в биохимическом анализе крови, который я взял у пациента в тот день. Однако холестерин у него был снижен, причем липидный спектр оказался исключительно благоприятен.

Здесь уместно вспомнить нашумевшее в свое время исследование, в котором сделан такой парадоксальный вывод, что умеренно пьющие люди живут дольше, чем непьющие. Когда у людей, участвовавших в исследовании, поинтересовались, почему же они совсем не пьют, оказалось, что им не позволяет здоровье. Неудивительно, что продолжительность их жизни оказалась ниже, чем у здоровых людей, позволявших себе умеренные количества алкоголя.

Опыт наблюдения за пациентами, которые принимают препараты для снижения холестерина, однозначно свидетельствует о том, что качество и продолжительность их жизни существенно возрастает.

Глава 20. Хирургические методы лечения ИБС

Вы уже знаете, что основная причина ИБС – нарушение проходимости коронарных сосудов. Терапевтические методы (таблетки, инъекции, капельницы) могут лишь уменьшить выраженность симптомов, но не решить проблему радикально. Для восстановления коронарного кровотока используются оперативные методики – коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

Процедура ангиопластики заключается в том, что в коронарную артерию вводят баллончик, который раздувают в месте сужения сосуда, в результате его просвет восстанавливается. Чтобы не произошло смыкания стенок, в это место артерии вводят стент – специальную пружинку, поддерживающую изнутри стенки сосуда наподобие каркаса. Ангиопластика может быть проведена непосредственно после коронарографии.



Процедура стентирования применяется в мире уже 20 лет (первый стент поставлен в 1987 году), а в России получила широкое распространение в последние 5–7 лет. Сейчас этот метод уже считается рутинным, количество прооперированных пациентов прогрессивно увеличивается, а мастерство хирургов неуклонно растет. С помощью ангиопластики можно надолго, если не навсегда, вылечить стенокардию и не допустить развития инфаркта. В последние годы появились и стали доступны по цене стенты с лекарственным покрытием, которые менее подвержены повторному тромбозу, чем обычные. Непокрытые стенты тоже иногда могут выполнять свою функцию достаточно долго. В частности, угольные стенты, имеющие зеркально гладкую поверхность, выгодно отличаются более редким процентом тромбозов, к тому же они не требуют длительного приема плавикса.

Мне известна пациентка, страдавшая тяжелой стенокардией, болевые приступы возникали при ходьбе менее чем на 50 метров. В 1995 году ей было выполнено стентирование обычным стентом (стентов с лекарственным покрытием тогда еще не существовало). До нынешнего момента, то есть уже более 12 лет, больная чувствует себя хорошо, приступы не возобновлялись.

Надо отметить, что возможно стентирование одного и того же сосуда. При так называемом рестенозе – возникновении сужения в том же месте сосуда, которое уже было стентировано, – новый стент можно поставить внутрь старого. При необходимости так делают неоднократно.

В марте 2006 года в нашу больницу поступила 88-летняя пациентка с сильными болями за грудиной и начинающимся отеком легких. Госпитализации предшествовали три недели нестабильной стенокардии – учащение и усиление «привычных» загрудинных болей. На ЭКГ регистрировались признаки переднеперегородочного инфаркта миокарда. Отек легких удалось снять, больной экстренно проведена коронарография. Обнаружено значительное сужение передней межжелудочковой ветви (сосуда, который снабжает кровью переднюю стенку и перегородку миокарда). Принято решение об экстренной ангиопластике по жизненным показаниям. Установлен непокрытый стент, после чего больная в течение полутора лет чувствовала себя хорошо, а на ЭКГ регистрировались минимально выраженные рубцовые изменения. Осенью 2007 года больная поступила вновь с возвратившимися симптомами стенокардии. Коронарография выявила рестеноз – стент перестал функционировать. Принято решение о повторном стентировании стентом с лекарственным покрытием. После успешно проведенной операции боли не возобновлялись. Наблюдение продолжается. К моменту подготовки к печати второго издания (январь 2010 года) больная чувствует себя относительно неплохо, стенокардия не беспокоила ни разу. Больная продолжает прием плавикса весь период наблюдения.

Как вы уже поняли из приведенного примера, возраст не является препятствием для проведения коронарной ангиопластики. Она успешно применяется в любом возрасте.

Больные, перенесшие стентирование, должны пожизненно принимать аспирин. Как правило, в течение первого месяца суточная доза составляет 300 мг, затем она уменьшается до 100 мг. Кроме того, им назначают второй препарат для снижения вязкости крови – клопидогрель (торговые названия плавикс, зилт). Если поставлен стент с лекарственным покрытием, препарат принимают в течение года, если стент без покрытия – 1 месяц. Это необходимо для снижения риска образования тромбов внутри стентов. Для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка в течение первого месяца лечения назначают препарат, снижающий кислотность желудочного сока. Обычно это омепразол в дозе 20 мг 2 раза в день.

Пребывание в стационаре после стентирования обычно продолжается одни сутки. После снятия повязки с места прокола сосуда больные могут вести обычный образ жизни и приступать к работе уже на следующий день. Следует лишь внимательнее относиться к своему здоровью – соблюдать диету, заниматься физическими упражнениями, по возможности устранить другие факторы риска атеросклероза.

Стентирование осуществляют обычно в тех случаях, когда атеросклерозом поражены один или два коронарных сосуда. Если бляшки сужают просвет трех и более сосудов, рассматривается вопрос об аортокоронарном шунтировании.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, в ходе которой к пораженным коронарным артериям ниже места их сужения подшивают сосуды, соединяющиеся с аортой, что дает дополнительные пути снабжения кровью сердечной мышцы. Обычно для этих целей используют вену голени оперируемого пациента.

Как правило, после такой операции приступы стенокардии перестают беспокоить больных. Однако шунты тоже подвержены опасности возникновения атеросклеротических бляшек. Это значит, что если факторы риска не устранены, век новых сосудов не будет долгим. Известны случаи, когда уже через несколько месяцев после удачно проведенной операции у больных возобновлялись болевые приступы. Поэтому не стоит возлагать слишком больших надежд на хирургические методы. Правильный образ жизни обычно приносит больше пользы, чем нож хирурга. Можно, конечно, осуществить повторное АКШ, но риск такой операции очень велик.

Резюме

Ангиопластика – это расширение просвета сосуда с помощью баллончика, после чего в его просвет устанавливается стент. Метод относительно безопасен и малотравматичен.

Стентирование предпочтительно в случае поражения одной или двух коронарных артерий.

Уже на следующий день после проведения ангиопластики можно вести обычный образ жизни.

Аортокоронарное шунтирование – это операция на открытом сердце, в процессе которой создаются дополнительные пути для кровоснабжения сердечной мышцы.

Хирургические методы не являются панацеей, но могут на некоторое время полностью устранить стенокардию.

Внимание! Это ознакомительный фрагмент книги.

Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента ООО "ЛитРес".

Известно, что этанол влияет практически на все процессы обмена веществ, протекающие в организме. При этом чувствительность к алкоголю у всех людей разная. В этой связи совместный приём статинов со спиртным реализуется в разбалансировке метаболических процессов, ответственных за образование и усвоение холестерина.

Упомянутая выше разбалансировка может проявляться:

  • значительным усилением действия статинов (потенцированием эффекта);
  • низкой эффективностью статинов вплоть до ее полной нейтрализации (ингибированием эффекта);
  • изменением действия препарата с усилением его побочных эффектов.

По этой причине совмещать статины и алкоголь в целях лечения гиперхолистеринемии опасно.

Помимо разбалансировки биохимических процессов, ответственных за обмен холестерина в организме, особенно опасно сочетание с алкоголем лекарств, которые действуют на те же органы, что и этиловый спирт, так как в этом случае разрушающее действие этанола на орган-мишень существенно возрастает.

Установлено, что этиловый спирт разрушает гепатоциты, оказывая на печень прямое токсическое действие, а также провоцируя застой желчи. Совместный с этанолом приём статинов ускоряет названные патологические эффекты, т.к. в процессе метаболизма препаратов их основная часть выводится через печень с желчью и лишь незначительная часть – через почки. Например, для Аторвастатина эти показатели равны 98% и 2%. Клетки печени, работая на износ, со временем замещаются соединительной тканью. Развивается цирроз печени.

Сравнительно недавно было обнаружено негативное влияние статинов на почки. Длительные курсы этими препаратами могут привести к тубулопатии и к почечной недостаточности. При этом, регулярный приём алкоголя, в том числе пива, сам по себе способен привести к хронической почечной недостаточности (ХПН), больше известной как алкогольная нефропатия. В этой связи сочетанное влияние этанола и статинов на паренхиму почек фатально.

Холестерин как биологически активное вещество

Содержание холестерина в крови определяется величиной его синтеза в печени (порядка 80%) и поступления в организм с пищей (около 20%). Холестерин участвует в образовании коллагеновых волокон (соединительной ткани), что играет ключевую роль в процессах регенерации (восстановления повреждённых структур). Он является предшественником витамина «D», участвующего в обмене кальция и фосфора, кроме того является субстратом для выработки гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов, преимущественно андрогенов), не только регулирующих обмен жиров, белков, углеводов и минеральных веществ, но и принимающих участие в формировании половых признаков и деятельности репродуктивной системы.

При дефиците холестерина, вследствие, например, неправильно подобранной дозировки статинов, могут нарушаться вышеописанные процессы. Клинически изменения проявляются:

  • Нарушениями углеводного обмена, например, гипергликемией (по этой причине статины следует с особой осторожностью назначать при сахарном диабете 1 или 2 типа).
  • Отёчностью и воспалительными изменениями мягких тканей на фоне недостатка аминокислот и микроэлементов.
  • Гипертермией на фоне нарушения терморегуляции.
  • Нарушениями со стороны центральной нервной системы: общей слабостью, головокружением, головной болью, бессонницей, снижением остроты зрения, слуха, расстройством вкусовых ощущений, органическими поражениями головного мозга.
  • Мышечной слабостью, снижением или повышением мышечного тонуса.
  • Нарушениями со стороны иммунной системы, проявляющимися аллергическими реакциями различных типов.
  • Понижением либидо, нарушениями репродуктивной функции и бесплодием.
  • Диспептическими явлениями: тошнотой, метеоризмом (скопление газов в кишечнике), диареей или запором, болями в ЖКТ.

В целях профилактики возможной передозировки статины нельзя комбинировать с соком грейпфрута, содержащем вещества, которые угнетают их метаболизм, повышая концентрацию в плазме крови.

Избыток холестерина же приводит к появлению на стенках артерий вначале холестериновых полосок, а позже – холестериновых бляшек, которые при обтурации (закупорке или окклюзии) просвета артерии выше 70% начинают препятствовать нормальному кровотоку. Полная обтурация питающей артерии в зависимости от места её локализации может спровоцировать некроз ткани по ишемическому типу (ишемический некроз почки, инфаркт миокарда или инсульт по ишемическому типу). Обусловленное избытком холестерина (гиперхолистеринемией) склерозирование коронарных артерий является первопричиной ишемической болезни сердца.

Фармакологические эффекты статинов

Когда долгое время наблюдается резистентный к гипохолистериновой диете стабильно высокий уровень холестерина крови (гиперхолистеринемия), в целях профилактики патологий сердечно-сосудистой системы назначают гиполипидемические лекарства – статины. Их эффективность основана на угнетении выработки ферментов, которые участвуют в производстве холестерина. Врачи прописывают такие препараты, если другие методы купирования гиперхолистеринемии неэффективны.

Обычно статины принимаются на протяжении длительного времени (от 2-3 недель), либо пожизненно. Понижение уровня холестерина крови до физиологической нормы не только сдерживает развитие атеросклеротических изменений сосудов, но и улучшает реологические свойства крови, т.е. повышает её текучесть, уменьшая риск тромбообразования. Имеются данные, что у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе при регулярном приёме статинов риск появления диабетических осложнений в контрольных группах снижался на 40%.

Влияние статинов на холестериновый обмен определяется не только концентрацией активного вещества в организме, но и состоянием органов-мишеней. По этой причине статины не следует назначать при патологии органов, участвующих в утилизации и выведении статинов (печени и почек), нарушениях иммунного статуса (аллергических реакциях в анамнезе), заболеваниях органов эндокринной системы и патологических изменениях со стороны опорно-двигательного аппарата. И, хотя данных, указывающих на негативное влияние на развитие плода и здоровье матери в раннем послеродовом периоде не выявлено, от применения статинов во время беременности и лактации лучше воздержаться. Прямым противопоказанием к назначению статинов является их индивидуальная непереносимость.

В клинической практике часто используются статины последнего поколения, которые получили благоприятные отзывы врачей-клиницистов, и считаются в настоящее время наиболее действенными: Симвастатин (Зокор®), Флувастатин, Розувастатин (Крестор®), Аторвастатин (Липримар®, Торвакард®), Питавастатин и Церивастатин. Они высоко ценятся, благодаря своей способности не только элиминировать «плохой» холестерин крови, но и значительно повышать уровень «хорошего».

Алкоголь как яд отсроченного действия

Алкоголь и статины отнюдь не совместимы. Этиловый спирт оказывает действие на все органы и системы человека, легко вступая в процессы обмена веществ, модулируя их и, создавая, таким образом, некое подобие «алкогольного фона». На этом фоне «классические» дозировки, показания, противопоказания и побочные эффекты от назначаемых препаратов перестают соответствовать новым алкогольным «нормам». И статины, в том числе, и последнего «безопасного» поколения в этом отношении не являются исключением. Возникающие при сочетанном применении статинов и алкоголя токсические эффекты или клинические симптомы будут определяться тем, какая именно ткань, орган или система подверглись токсическому воздействию. По этой причине и симптоматика может сильно варьировать. Чтобы добиться от терапии статинами клинически ожидаемых результатов и сделать прогноз от лечения благоприятным, следует помнить, что совместимость статинов и этанола исключена, и потому сочетанное применение алкоголя и статинов недопустимо.

Статины — лекарственные препараты для снижения уровня холестерина в крови. Розувастатин и аналоги не воздействуют напрямую на холестерин, не разрушают его и не выводят из организма. Принцип действия препаратов основан на угнетении выработки фермента в печени, отвечающего за производство холестерина в организме.

Точных данных о влиянии небольших доз спиртного на действие статинов нет. Врачи не советуют употреблять алкоголь, поскольку спиртное способно изменять действие лекарства (усиливать или ослаблять эффект), усиливать побочные эффекты и их симптомы. Высокий уровень холестерина приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой и печенью, что также является противопоказанием к употреблению спиртного.

  • Принцип действия и аналоги

    • Принцип действия и аналоги

    В организме человека Розувастатин снижает выработку холестерина и уровень C-реактивного белка, увеличивает просвет сосудов и уменьшает размер атеросклеротических бляшек. В отличие от других статинов (ловастатина, симвастатина и аторвастатина), препарат практически не метаболизируется в печени, выводясь в неизменном виде через кишечник (до 90%) и почки (5%).

    Основным показанием для приема препарата является гиперхолестеринемия и профилактика осложнений и заболеваний, вызываемых высоким уровнем холестерина в крови. Статины прописываются в том случае, если терапия без медикаментов не дала требуемого результата. Перед лекарствами обычно прописываются: соблюдение диеты, комплекс физических упражнений, постепенное снижение веса. При отсутствии неприятных симптомов, многие пациенты не соблюдают указания врачей и не бросают вредные привычки, что приводит к необходимости медикаментозного лечения.

    Торговые наименования Розувастатина (аналоги):

    • Акорта
    • Крестор
    • Мертенил
    • Розарт
    • Розистарк
    • Розувастатин кальция
    • Розувастатин Канон
    • Розукард
    • Розулип
    • Роксера
    • Тевастор

    Все препараты основаны на одном активном веществе и назначаются при одних диагнозах:

    1. Содержание холестерина в крови выше 5,8 ммоль/л на протяжении 3 месяцев и более, если остальная терапия не помогает.
    2. При болезнях, провоцирующих появление и развитие атеросклероза.
    3. Для профилактики развития атеросклероза в зрелом возрасте, особенно если есть предпосылки для появления болезни.
    4. При имеющимся атеросклерозе и других патологиях сердца, для предупреждения развития болезней.

    Статины могут назначаться и молодым людям, если в семье многие страдают повышенным уровнем холестерина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В этой ситуации своевременный контроль и предупреждающее лечение может оказать неоценимую пользу, на много лет избавив потенциального больного от проблем с высоким уровнем холестерина.

    Совместимость статинов с алкоголем

    Современная медицина говорит о несовместимости лекарственных препаратов со спиртными напитками. Розувастатит и статины-аналоги не следует принимать вместе с алкоголем во избежание развития побочных эффектов и других негативных последствий от приема препаратов. Разовое употребление небольшой дозы алкоголя (бокал вина или пива, рюмка крепкого алкоголя) вряд ли приведет к несовместимости, тогда как систематическое злоупотребление спиртным гарантирует проблемы со здоровьем.

    Употребление статинов с алкоголем чревато негативными последствиями:

    • Усиление действие лекарства. Возможно появление симптомов передозировки при приеме нормальной дозы Розувастатина.

    • Ослабление эффекта препарата. Обратный эффект, при котором статины начинаю действовать слишком слабо и не оказывают делаемого терапевтического воздействия. При регулярном злоупотреблении спиртными напитками эффект от лечения может отсутствовать вовсе.
    • Прогрессирование основной болезни. На организм алкоголика может не оказать эффекта ни терапия, ни медикаментозное лечение. Проблемы с холестерином и сердечно-сосудистой системой продолжают усугубляться.
    • Усиление побочных эффектов, непредвиденные побочные эффекты со стороны других болезней и принимаемых лекарственных средств.

    Реакция пациента на совмещение статинов с алкоголем сильно зависит от ряда факторов:

    • Индивидуальная реакция организма на принимаемые препараты.
    • Реакция Розувастатина с другими лекарствами (присутствует несовместимость с рядом препаратов, требуется консультация врача).
    • Тяжесть, симптомы и особенности течения заболеваний, в особенности с сердцем, сосудами и ЖКТ.
    • Тип и количество спиртных напитков, регулярность употребления алкоголя, стаж алкоголизма (если есть зависимость).

    В целях безопасности, следует отказаться даже от небольших доз спиртного во время курсового лечения таблетками. Статины — не самые безопасные препараты, у них есть ряд противопоказаний и опасные побочные эффекты. Игнорирование советов врачей и производителей лекарств может закончиться серьезными проблемами со здоровьем или летальным исходом.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Розувастатин сам по себе имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут проявляться вне зависимости от приема спиртных напитков. Ряд симптомов появляется у большого процента пациентов при длительном лечении статинами.

    Основные противопоказания к применению:

    • Болезни печени в активной фазе, выраженное нарушение функции почек.
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата и индивидуальные реакции на них.
    • Возраст до 18 лет (нет данных об эффективности и безопасности лечения).
    • Беременность и период лактации.
    • Прием лекарств с циклоспарином.
    • Миопатия.

    Список противопоказаний не полный, поскольку со многими болезнями и лекарствами статины хоть и можно пить, но с осторожностью и ограничениями. Не следует принимать препарат без назначения лечащего врача.

    При длительном приеме статинов возможны следующие побочные эффекты:

    • Со стороны нервной системы: слабость, бессонница, агрессивность, частые и беспричинные перепады настроения. Повреждение нервов невоспалительного характера.
    • Со стороны кровеносной системы: понижение содержания тромбоцитов.
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта: функциональные расстройства кишечника (поносы, запоры, метеоризм), тошнота и рвота, панкреатит, лекарственная желтуха, отсутствие аппетита.
    • Со стороны локомоторной системы: боли в спине, суставах и мышцах; обострение артритов, судороги.

    При регулярном злоупотреблении алкоголем во время курсового лечения, к указанным побочным эффектам добавляются следующие:

    • Усиление тошноты и рвоты, сильная и трудно поддающаяся лечению диарея.
    • Дрожь и озноб, усиление судорог.
    • Резкое понижение артериального давления.
    • Аллергические и иные высыпания на коже.
    • Учащенное сердцебиение, ощущение удушья, потеря координации.
    • Потеря потенции.

    Хронический алкоголизм категорически несовместим с лечением статинами: перед началом терапии следует отказаться от спиртного, пройти курс лечения от алкоголизма и хотя бы немного восстановить организм.

    help-alco.ru

    Общее описание действия

    Розувастатин – типичный представитель фармакологической группы статинов, препаратов, понижающих уровень холестерола и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в организме. Розувастатин Сандоз – оригинальный препарат, выпускаемый одноименной компанией Сандоз. Помимо этого, еще ряд фирм выпускают подобный препарат, наиболее часто встречается производитель Тева. Какой препарат хороший, а какой нет – сказать сложно в связи с одинаковой структурной формулой вещества, входящего в состав лекарства и оказывающего лечебное воздействие.


    Все статины имеют схожий механизм действия, Розувастатин при этом не исключение. Механизм действия основан на блокировании в печеночной ткани фермента ГМГ-КоА-Редуктазы, ответственного за образование холестерина в организме человека. Это приводит к уменьшению количества холестерола, и, как следствие, снижению ЛПНП в крови больного и уменьшению интенсивности прогрессирования заболевания и риски появления осложнений. Помимо этого, препарат непосредственно влияет на стенки сосудов, приводят к уменьшению в них интенсивности хронического воспаления и способствуют образованию веществ, расслабляющих сосуды. Подобные эффекты позволяют более широко применять ряд статинов, Розувастатин при этом является одним из наиболее часто назначаемых препаратов.

    Фармакокинетика Розувастатина отличается от других препаратов аналогичной фармакологической группы. Медикамент медленнее и дольше всасывается из желудочно-кишечного тракта, что несколько отдаляет процесс достижения максимальной концентрации действующего вещества в крови. Она достигается только через 5 часов после того, как лекарство принято. Основная часть медикамента выводится через печень – более 90%, остальные 10% выводятся через почки.

    От чего помогает препарат? Он быстро и эффективно снижает уровень ЛПНП и холестерола в крови, препятствуя прогрессированию атеросклероза.

    Подобные особенности Розувастатина обуславливают его большую безопасность среди всех статинов, однако, и при его использовании возможно появление побочных эффектов, о которых будет сказано дальше.

    Показания и противопоказания

    Розувастатин, как и средства других производителей, должны назначаться в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к приему лекарственного препарата. К показаниям относят следующие состояния:

    • Все случаи первичной гиперхолестеринемии, сопровождающиеся повышением концентрации ЛПНП в крови, а также смешанные формы болезни (если одновременно повышены общие триглицериды). В подобных случаях медикамент может использоваться в дополнении к изменению рациона пищи, образа жизни, в случае их низкой эффективности.
    • Семейные формы повышений холестерола в крови при неэффективности других способов лечения. В данном случае, Розувастатин является препаратом выбора.
    • При наличии у пациента высокого уровня триглицеридов в крови рекомендуется использовать Розувастатин Сандоз совместно с изменением потребляемой еды.
    • Профилактика развития инсульта, инфаркта миокарда и других, связанных с атеросклерозом заболеваний при наличии у человека высокого уровня холестерола в крови. Важно помнить, что нормы холестерина у мужчин после 30 лет, отличаются от аналогичных норм у женщин.

    Препарат должен назначаться только лечащим врачом после проведения клинического осмотра пациента и исследования уровня печеночных ферментов в крови.

    Поскольку существует ряд противопоказаний, Розувастатин не рекомендуется к использованию в следующих случаях:

    • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
    • в связи с тем, что лекарство содержит лактозу, люди с ее непереносимостью должны выбрать препараты без молочного сахара;
    • возраст пациента менее 18 лет;
    • острое нарушение функции печени, или обострение хронических заболеваний данного органа;
    • явления нарушений функции печени, при отсутствии установленного диагноза – повышение концентрации печеночных ферментов;
    • нарушения почечных функций со снижением уровня клиренса креатинина.
    • мышечные заболевания в анамнезе и прием лекарственных средств, способных их повредить (другие статины и фибраты);
    • злоупотребление алкоголем, в связи с высоким риском поражения печени.

    Применять Розувастатин при данных состояниях нельзя. Врач должен назначить препараты, снижающие уровень холестерола, из других фармакологических групп (фибраты, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике и пр.).

    Применение препарата и дозировка

    Форма выпуска Розувастатин Сандоз – таблетки, так как биодоступность препарат высокая, а таблетированные формы наиболее удобны в использовании. Таблетку нужно пить один раз в сутки, независимо от времени приема пищи. Разжевывать или измельчать ее не рекомендуется.

    Многие пациенты задают вопрос, как принимать лекарство и в какой дозировке? Для начала человеку необходимо перейти на специальную диету, отличающуюся низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов в рационе. Без данного шага, применение любых медикаментов не приведет к высокой эффективности терапии.


    Стартовая дозировка для всех пациентов – 5-10 мг Розувастатин Сандоз или его аналогов однократно в сутки. Выбирая начальную дозу, лечащий врач должен ориентироваться на выраженность изменений в биохимическом анализе крови, клинических проявлений и особенностей организма самого больного. Если эффект при низкой дозировке не достигается, то один раз за четыре недели, врач может незначительно поднять суточную дозу.

    В тех случаях, когда применяется Розувастатин, инструкция по применению говорит о том, что использование суточной дозы свыше 40 мг опасно развитием побочных эффектов лечения. В связи с чем, подобная дозировка препарата может использоваться только у больных с распространенным атеросклерозом и высоким риском развития осложнений сосудистых заболеваний.

    Максимальная суточная доза – 80 мг. Ее превышение недопустимо в любой клинической ситуации.

    В процессе лечения всегда должен проводиться контроль над его эффективностью. Лучше всего осуществлять биохимическое исследование крови с частотой один-два раза в месяц с периодичностью в две недели. Такой подход позволяет эффективно контролировать дозу медикамента для конкретного пациента.

    Побочные эффекты лечения

    При несоблюдении показаний и противопоказаний, статины могут быть небезопасны в применение. Розувастатин может привести к развитию у человека побочных эффектов различной степени выраженности. Наиболее часто подобная ситуация возникает при самостоятельном приеме лекарства, несоблюдении предписаний лечащего врача и при одновременном приеме препаратов, которые не совместимы со статинами.

    Чаще всего встречаются следующие побочные действия лекарства:

    • Аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда.
    • У больных может отмечаться головная боль различной интенсивности и различного характера, а также головокружения.
    • Диспепсические симптомы в виде тошноты, болевого синдрома в области живота, запоров. Редко встречается воспаление поджелудочной железы в виде острого панкреатита.
    • Высока вероятность повреждения костно-мышечной системы: часто возникают мышечные боли, снижается силы отдельных мышц. В тяжелых случаях возможно их воспалительное повреждение.
    • При наличии сопутствующих заболеваний печени или одновременном приеме медикаментов, влияющих на нее, возможно повышение уровня печеночных ферментов, вплоть до развития гепатита.
    • У ряда больных может появиться кашель, что связано с особенностями метаболизма действующего вещества. Важно помнить, что данный кашель несвязан с заболеваниями органов дыхания.

    При появлении данных побочных эффектов пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для отмены препарата или для коррекции его дозировки.

    Симптомы передозировки

    При случайном или преднамеренном приеме большого количества Розувастатина, возможно появление симптомов передозировки, которые не отличаются от побочных эффектов, описанных ранее.

    Специфической терапии для данного состояния не разработано, в связи с чем, рекомендуется общий подход к лечению отравлений препаратами: промывание желудка, применение энтеросорбентов и симптоматическая терапия. Важно помнить о необходимости контроля над функциями почек и печени.

    Использование с другими препаратами

    Очень часто пациенты вынуждены использовать несколько лекарственных средств, что может привести к проблемам с их совместимостью у конкретного больного. Выделяют 3 лекарства, при назначении которых важно учитывать факт приема статинов.

    1. Циклоспорин. Его применение с Розувастатином, приводит к значительному подъему концентрации последнего, что в несколько раз, увеличивает риски развития побочных эффектов лечения.
    2. Фибраты (Гемфиброзил, Фенофибрат и др.), а также лекарства на основе никотиновой кислоты. По данным исследований, когда они применялись одновременно со статинами, существенно повышался риск развития миопатии, т.к. препараты сами по себе воздействуют на мышечную ткань.
    3. Любые антацидные средства (Фосфалюгель, Маалокс и др.) нарушают всасывание Розувастатина, приводя к снижению его концентрации в крови и не позволяя развиться полноценному терапевтическому эффекту.

    Помимо этого списка, существует еще около десятка медикаментов, совместимость которых с Розувастатином очень плохая. В связи с этим, назначать лекарственные препараты должен только лечащий врач.

    Розувастатин – один из наиболее безопасных препаратов для контроля уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Сколько стоит лекарство в нашей стране? Средняя стоимость около 350 рублей за одну упаковку. Как правило, лечение должно быть пожизненным в связи с невозможностью полного выздоровления от атеросклероза артериальных сосудов.

    holester.ru

    Кому назначаются статины

    Применение данных препаратов способствует снижению холестерина, избыточное количество которого приводит к проблемам со здоровьем разного характера. Лечение статинами снижает показатель смертности от инфарктов и инсультов.

    Механизм действия препаратов основывается на подавлении холестерина. В первую очередь, эти средства должны находиться в каждой аптечке пациентов с заболеваниями сердца. Статины назначаются людям с осложненной гипертонией, перенесшим инфаркт или предынфарктное состояние.

    В случае назначения препаратов молодым женщинам, доктор должен разъяснить пациенткам о возможных последствиях, и предупредить о необходимости контрацепции. В исключительных случаях препарат может быть прописан и во время беременности. В этом случае учитывается срок беременности, сопоставляются все риски, а также польза от применения средств.

    Дети и пожилые пациенты также нуждаются в индивидуальном подходе при выборе определенного средства из группы статинов. Главное – взять на вооружение возможность осложнений и риск развития заболевания. Для этого требуется внимательное ознакомление с историей болезни пациента и провести все необходимые анализы в условиях лаборатории.

    Ограничение для применения

    Противопоказаниями к приему препарата являются:

    • почечная патология;
    • аллергические реакции;
    • нарушение работы печени;
    • проблемы щитовидной железы;
    • сахарный диабет;
    • патологии эндокринной системы;
    • заболевания опорно-двигательного аппарата;
    • период лактации;
    • беременность – с осторожностью.

    Одним из ограничений служит индивидуальная непереносимость составляющих препарата. Нежелательно использование средств для лечения при алкогольной зависимости и при отравлениях.

    Несмотря на то, что одним из противопоказаний служат заболевания почек, некоторые представители из группы статинов способны, наоборот, наладить их функцию. Этот факт стоит уточнить у лечащего врача при назначении лекарства.

    Во время лечебного курса с применением статинов необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы по состоянию здоровья судить о правильности назначенной дозировки. Чтобы результаты анализов дали точное представление о проблеме, за сутки до их сдачи запрещается принимать спиртные напитки и пить сок грейпфрута. Помимо этого, не рекомендуется проводить физические упражнения и делать инъекции внутримышечно.

    Механизм действия

    Статины отвечают за блокировку холестериновой выработки. Человеческий организм самостоятельно вырабатывает липиды. Если их количество превышает допустимую дозу, у человека ухудшается здоровье.
    Современные лекарства группы статинов снижают выработку мевалоната, который предшествует липофильному спирту. Появляется нехватка холестерина, и печень, чувствуя это, начинает активно продуцировать белки для рецепторов. Образовавшиеся в крови негативные жиры расщепляются клетками печени. Клинические исследования продемонстрировали существенное снижение липопротеидов с недостаточной плотностью. В процентном соотношении этот показатель доходит до 50%.

    Основной особенностью статинов является их применение в течение всей жизни. Как только они помогают достичь нужного показателя, ни в коем случае нельзя отменять препарат. Лекарство необходимо для поддержания нормального состояния. Отказ от него возвращает показатель холестерина на прежний уровень.

    Побочные проявления

    Статины являются относительно молодыми препаратами. Но, несмотря на это, было проведено много исследований насчет их эффективности, и возможные побочные проявления от их применения изучены довольно подробно. Отрицательные реакции организма:

    • расстройство пищеварения;
    • боль в области живота;
    • диарея;
    • тошнота;
    • головная боль;
    • бессонница;
    • головокружение;
    • общая слабость;
    • мышечные спазмы;
    • некроз мышц.

    Все перечисленные выше симптомы являются крайне редкими и говорят, скорее, о неправильном подходе к лечению или выбору конкретного препарата.

    Есть ли полностью безопасные статины

    Было проведено большое количество лабораторных исследований, с целью изучить фармакологические свойства препаратов. Их результаты дали точное представление того, что статины эффективно снижают риск возможных осложнений при серьезных заболеваниях и продлевают годы жизни пациентов.

    Исследования показали, что препараты данной группы оказывают слабое лекарственное воздействие на клетки мышечных тканей, чем обеспечивают для них безопасность.

    На данный момент уже полностью изучено влияние статинов на беременность. Прием средств даже в первые три месяца беременности не дал побочных реакций. Предрасположенность к развитию внутриутробных дефектов от применения лекарств не установлена. Если говорить про то, какие из препаратов считаются безопасными, то можно сказать, что все. Основное правило – грамотный подход к лечению и выбору средства.

    Как ведут себя статины в сочетании с алкоголем

    Сочетание спиртных напитков на фоне медикаментозного лечения вряд ли когда-нибудь станет правилом. Это взаимоисключающие продукты. Такая совместимость не только нежелательна, но и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. Что же послужило для такого однозначного запрета, и как ведут себя статины и алкоголь при одновременном употреблении?

    Потребление спиртного вместе с медикаментами может не лучшим образом сказаться на свойствах препаратов, а именно может:

    • усилить действие лекарства;
    • ослабить восприятие лекарственного препарата;
    • лечение даст противоположный эффект.

    Ни один специалист не даст пациенту точного ответа, как поведет себя лекарство и организм при потреблении спиртного. Любое осложнение зависит от разных факторов:

    • специфика таблеток;
    • вид алкоголя;
    • доза принятого спиртного;
    • индивидуальные особенности организма.

    Эти факторы также являются основанием того, почему ни в одной аннотации к лекарству нет точных данных о возможности употребления алкоголя и в каком количестве. Тем более, что в медицине просто не существует полезных сочетаний определенных медикаментов со спиртным. Все возможные последствия относятся к потенциальному риску.

    Негативные последствия от алкоголя:

    • тошнотворное состояние;
    • рвотные позывы, сильнейшая диарея;
    • резкое снижение артериального давления;
    • озноб, дрожь, судороги;
    • кожные высыпания;
    • потеря потенции;
    • плохая координация;
    • ощущение удушья;
    • учащенное сердцебиение;
    • остановка дыхания;
    • летальный исход.

    Выбор в любом случае остается за пациентом, главное, чтобы он был осознанным. Важно понимать, что предугадать, как поведет себя организм на появление этанола невозможно.

    Спорный вред алкоголя

    Можно встретить много разных мнений о влиянии алкоголя на лечебные свойства статинов. Кто-то утверждает, что совместимость статинов и алкоголя исключена. А большинство людей считают, что прием медикаментов является прямым противопоказанием для потребления спиртных напитков.

    Помимо противников алкоголя немало людей, убежденных во вреде статинов. По их мнению, они способствуют появлению такого заболевания, как панкреатит.

    Сомневаться в невозможности сочетать алкогольную продукцию на фоне медикаментозного лечения не стоит. Употребление спиртного само по себе не приводит ни к чему хорошему, тем более здоровье от этого точно не улучшится. А если к этому добавить еще и существенную дозу химических веществ, то можно ожидать самых непредсказуемых последствий. То есть больше всего стоит опасаться именно такой неизвестности и незнания, как правильно вести себя в случае ухудшения самочувствия. Некоторые симптомы токсического отравления могут проявиться совсем неожиданно и начать быстро прогрессировать. В такой ситуации человек может просто не успеть правильно отреагировать.

    Самая большая опасность заключается в индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарственного препарата, о которой пациент может даже не догадываться.

    Статины отлично взаимодействуют с человеческим организмом, о чем говорит крайне редкое проявление побочных реакций. Поэтому в случае с алкоголем все будет зависеть от поведения организма на присутствие этанола в крови.

    Причина появления осложнений

    Статины несут в себе важную роль – излечить пациента от проблем сердечно-сосудистой системы. На нее возлагается основная функция жизнедеятельности человека. Это еще раз подтверждает, что шутить с препаратами данной группы не стоит. Если осложнения коснуться именно этой системы, то это несет в себе большую опасность, вплоть до остановки сердца.

    Прием спиртного может повлиять на действие лекарства и эффективность лечения в целом. Кому-то может показаться, что это не страшно. На самом деле пациенту с повышенным уровнем холестерина не только будет бесполезным малоэффективное средство, но и может дать обратный результат, усугубив состояние больного.

    Правда, статины, обладающие высокой активностью, могут принести большой вред здоровью. Холестерин – элемент жизненно необходимый для нормальной жизнедеятельности. Без него клетки не смогли бы поддерживать работу всего организма. Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать для лечения дозу препарата. Это задача опытного врача, знающего обо всех особенностях препарата. Увеличение дозировки никогда не приведет к скорейшему выздоровлению.

    В чем опасность приема статинов

    Ранее уже говорилось, что статины приводят к снижению холестерина. Большинство медицинских специалистов сходятся в едином мнении, что именно холестерин является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, точнее, его повышенный уровень. Поэтому на низкое количество этого элемента никто не обратит особого внимания. Понятно, что доктора знают о последствиях длительного применения статиновых препаратов. А вот обыкновенные люди об этом мало что знают. Общепринятое мнение о вреде холестерина дает о себе знать. И мало кто из них понимает истинное предназначение данного элемента в человеческом организме, насколько он помогает во многих жизненно важных функциях и процессах.
    Продолжительный курс лечения статиновыми средствами радует пациентов первые 2-3 недели применения. Если курс продолжается дольше, то пациенты начинают ощущать неприятные реакции в их организме:

    • скопление газов, вздутие, колики;
    • мышечная ослабленность;
    • лихорадочное состояние, высокая температура;
    • снижение остроты зрения;
    • расстройство кишечника, диарея, запор;
    • головная боль;
    • головокружение.

    Такая симптоматика может говорить о том, что организм остро нуждается в повышении уровня холестерина. Недостаток этого элемента является последствием от длительного приема лекарства из группы статинов. Все полезное, на самом деле, полезно в меру.

    Лекарственная группа статинов оказывает положительное воздействие, когда требуется понизить уровень холестерина. А в случае когда установлена нехватка важного элемента, препараты могут нанести существенный вред. Они отлично выступают в качестве профилактических средств для поддержания здоровья сердечной системы и кровеносных сосудов.

    Если пациенту поставлен диагноз хронического превышения уровня холестерина, то статиновые препараты для них показаны на всю оставшуюся жизнь.

    Можно постараться самостоятельно контролировать количество этого элемента в организме, соблюдая определенную диету, в ходе которой требуется больше внимания уделять следующим продуктам:

    • творог обезжиренный;
    • молоко с низким процентом жирности;
    • белки яичные;
    • мясо рыбы;
    • индейка, курица;
    • фрукты, овощи;
    • масло: соевое, подсолнечное, кукурузное.

    Если соблюдать дозировку статиновых препаратов и параллельно придерживаться данного рациона, то вполне можно привести в норму уровень холестерина. Благодаря достаточному количеству этого элемента, человек ощущает прилив сил, его самочувствие значительно улучшается. Но чтобы избежать негативного воздействия, которое может помешать медикаментозной терапии стоит полностью исключить из рациона употребление алкогольной продукции даже в маленьких дозах.

    Для снижения холестерина необходимо исключить следующий список продуктов:

    • свиная печень;
    • жирное мясо;
    • желтки яиц;
    • натуральное молоко;
    • натуральный жир;
    • любые кондитерские изделия;
    • чипсы, сухарики.

    Простое соблюдение диетического питания поможет снизить содержание холестерина, тем самым обезопасить от проблем сердечно-сосудистой системы. Ожирение, в первую очередь, влияет на возможность организма справляться с важными функциями, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы привести вес в норму.

    Функции холестерина

    Самым важным свойством этого элемента является восстановительный процесс поврежденных тканей. Именно в рубцовой ткани содержится большее количество холестерина. Одной из важных функциональных тканей является артериальная. Артерия подвергается разрушениям вследствие прямого воздействия на нее патогенных кислот, которые образуются в результате скопления белка на сосудистых стенках.

    Нуждаемость организма в холестерине снимается благодаря работе печени. Она способна повысить его производительность до 45 процентов. Когда в организме происходит неожиданная реакция, это приводит к повышению холестерина. Есть много других причин, из-за чего не стоит нарочно вмешиваться в процесс выработки этого важного элемента. Если начать снижать его уровень, то можно привести к нарушению всего механизма. Препараты группы статинов выполняют именно эту функцию.

    В случае когда организм начал превышать выработку элемента, стоит разобраться в основной причине. Возможно, на данный момент, именно это требуется для правильного функционирования организма. Искусственное воздействие на количество этого вещества может лишить естественной защиты от большого количества проблем со здоровьем, в результате чего может сложиться печальная клиническая картина. Сразу начинает страдать система надпочечников, которые отвечают за выработку важных для жизни гормонов. А это может послужить для появления патологической симптоматики:

    • высокий уровень глюкозы;
    • отечность;
    • воспалительные поражения мягких тканей;
    • недостаток аминокислот, микроэлементов;
    • аллергические проявления;
    • астма;
    • понижение либидо;
    • бесплодие;
    • нарушение репродуктивной функции;
    • патологические поражения мозга.

    Самым страшным является последний приведенный симптом. К этому может привести долговременное применение статиновой группы.

    Опасность сочетания с алкоголем

    Совместимость лечения с принятием алкогольной продукции может допускаться в крайне редких случаях. Как правило, это зависит от этиологии заболевания и его клинического течения.

    Всегда стоит помнить о возможных тяжелых последствиях такого сочетания. Во много раз алкоголь усиливает разрушающее воздействие на структуру печени и ее деятельность. Клетки печени в результате перестают реагировать на поступающие продукты и перерабатывать их. В скором времени клетки начнут замещаться соединительной тканью, что несет в себе большую опасность в виде страшного заболевания, а именно цирроза. Такое сочетание может спровоцировать ряд сложнейших обострений, справиться с которыми будет не просто не только пациентам, но и медицинскому персоналу.

    Алкогольные напитки влияют на эффективность лекарственных препаратов. Кроме того, при приеме некоторых препаратов могут проявиться такие симптомы, как усталость или сонливость. Алкоголь может усилить эти побочные эффекты. Перед тем как выпить алкоголь и статины необходимо поговорить со своим лечащим врачом, чтобы точно узнать причины отказа от алкоголя при лечебной терапии. Вместе с врачом можно решить, что наиболее подходит для конкретного организма.

    Прежде чем принять решение о том, чтобы позволить себе небольшую дозу алкоголя, стоит сто раз подумать о возможных рисках. Если идет лечение, то стоит уделить время именно своему здоровью и выздоровлению. А потом уже можно будет дать себе слабину. Особенно это относится к тому периоду, когда большая часть на пути к исцелению уже пройдена, и все полученные результаты могут сойти на нет.

    alkogolu.net

    1. Инструкция по применению

    Препарат принимается внутрь. Начинается приём с дозы в 10 мг один раз в сутки. Если есть необходимость, доза может быть увеличена вдвое через месяц. В некоторых ситуациях допустимо повышение дозы до 40 мг, но это происходит только при отсутствии должного эффекта при приёме дозы в 20 мг, при должном контроле врача.

    В первые дни приёма увеличенной дозы контроль за состоянием пациента должен быть особенно тщательным.

    Условием для увеличения дозы является повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений и особо тяжёлая гиперхолестеринемия.

    Если имеется почечная недостаточность, то стартовая доза должна быть в два раза меньше . Если почечная недостаточность находится в тяжёлой степени, то принимать препарат не стоит. В любом случае, препарат принимается только по направлению лечащего врача.

    Максимальное действие розувостатина начинается через три недели после начала приёма – и сохраняется в дальнейшем на постоянной основе.

    Через 2 недели препарат начинает действовать на 90%, а уже через неделю начинается первый заметный эффект.

    Форма выпуска и состав

    Форма выпуска и состав препарата могут варьироваться в прямой зависимости от того, под какой конкретной торговой маркой он выпускается, но в традиционном виде он представляет из себя таблетки по 10, 20 или 40 мг (реже встречаются упаковки по 5 мг), по 28 таблеток в блистере.

    Помимо активного вещества, розувастатина, в них также могут содержаться неактивные вещества, включающие:

    • оксид железа красный;
    • воду очищенную;
    • диоксид титана;
    • триацетат глицерола;
    • гипромеллозу;
    • кросповидон;
    • стеарат магния;
    • фосфат кальция;
    • микрокристаллическую целлюлозу;
    • моногидрат лактозы.

    Полезные свойства

    Препарат применяется при возникновении гиперхолестеринемии.

    Важно помнить, что принимать его стоит не сразу же при проявлении проблемы, а когда другие методы нормализации уровня холестерина, например, диеты, физические упражнения и иные методы корректировки веса не дали хоть сколь-либо ощутимых результатов.

    Также лекарство может приниматься в качестве дополнения к диете для достижения наилучшего эффекта.

    2. Побочные действия

    Препарат может оказать определённые побочные эффекты на различные системы человеческого организма:

    Воздействие на мочевыделительную систему инфекции мочевыводящей системы, канальцевая протеинурия.
    На костно-мышечную систему миалгия, артралгия, мышечный гипертонус, боль в спине, артрит, в более редких случаях – миопатия или рабдомиолиз.
    Воздействие на дыхательную систему фарингит, бронхиальная астма, бронхит, синусит, ринит, диспноэ или пневмония.
    Воздействие на пищеварительную систему запоры, абдоминальные боли, тошнота, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, повышение активности печеночных трансаминаз (обратимое).
    Центральную нервную систему головокружения, головные боли, астенический синдром, невралгия, бессонница, депрессия, парестезии, общая тревожность.
    Сердечно-сосудистую систему повышение общего уровня артериального давления, стенокардия, повышенное сердцебиение или вазодилатация.
    Аллергические реакции кожная сыпь или кожный зуд, в редких ситуациях – ангионевротический отёк.
    Прочее возможна анемия, гриппоподобный синдром, экхимозы, периодонтальный абсцесс, сахарный диабет и прочие относительно редкие негативные воздействия. В крайне редких случаях возможно проявление гепатита или желтухи.

    Противопоказания

    Имеется ряд особых противопоказаний, которые существенно важно учитывать перед выбором данного препарата в качестве средства борьбы с гиперхолестеринемией.

    Вот некоторые:

    • индивидуальная непереносимость данного лекарственного препарата;
    • заболевания печени, находящиеся в активной фазе;
    • наличие периодов беременности или лактации;
    • непереносимость лактозы;
    • нарушения функционирования почек;
    • детский или подростковый возраст;
    • одновременный приём циклоспорина.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Препарат, при взаимодействии с другими лекарственными средствами, может менять свои свойства, либо свойства этих лекарственных препаратов – потому, если вы принимаете что-то ещё, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

    Вот некоторые примеры взаимодействия, которые необходимо учитывать:

    • при взаимодействии с препаратами никотиновой кислоты повышается риск проявления почечной недостаточности, а также рабдомиолиза;
    • с диуретиками повышается риск понижения уровня эндогенных стероидных гормонов;
    • при взаимодействии с дополнительными гиполипидемическими средствами повышается вероятность проявления разнотипных побочных эффектов;
    • с сердечными гликозидами увеличивается концентрация дигоксина;
    • при взаимодействии с иммунодепрессантами повышается вероятность развития острой почечной недостаточности, а также рабдомиолиза;
    • при взаимодействии с антикоагулянтами повышается вероятность возникновения кровотечений;
    • с противогрибковыми средствами повышается вероятность развития острой почечной недостаточности, а также рабдомиолиза;
    • с алкоголем увеличивается риск повреждения печени – потому оно должно быть максимально ограничено.

    3. Условия хранения

    Препарат хранится при температуре, которая не превышает 30 градусов по Цельсию. Необходимо ограничение доступа детей к упаковке.

    4. Цена

    • в России составляет 275 рублей.
    • Средняя цена за упаковку препарата с таблетками по 10 мг в Украине составляет 100 гривен.

    5. Аналоги

    Имеется ряд препаратов, которые имеют ровно то же действующее вещество, что и розувастатин, а потому могут применяться в качестве альтернатив.

    Впрочем, перед их употреблением непременно рекомендуется посоветоваться с вашим лечащим врачом.

    К этим альтернативам относятся:

    • Мертенил;
    • Розукард;
    • Розарт;
    • Розулип;
    • Роксера;
    • Тевастор;
    • Акорта;
    • Крестор;
    • Розистарк.

    6. Отзывы

    Розувастатин является эффективным препаратом, зарекомендовавшим себя и доказавшим свою эффективность. Если вы ещё сомневаетесь, насколько он подходит лично для вас, вы можете обратить внимание на приведённые ниже отзывы реальных людей, пользовавшихся данным лекарственным средством – и сделать выводы.

    upheart.org

    Лекарственная форма и состав статина

    В аптечной сети Розувастатин продается в виде круглых выпуклых таблеток в розовой пленочной оболочке, предназначенных для перорального (внутреннего) приема.

    Основной активный ингредиент медикамента – розувастатин, концентрация Розувастатина в таблетке зависит от формы выпуска: 5,10 или 20 мг в 1 штуке. Дополняют статин вспомогательными компонентами: гипромеллозой, крахмалом, диоксидом титана, кросповидоном, микрокристаллической целлюлозой, диоксидом кремния, красителем кармином, триацетином, диоксидом кремния, стеаратом магния.

    Расфасовано лекарство в контурную упаковку с ячейками по 10 штук. В картонной коробке может быть 3 или 6 таких пластин, дополненных инструкцией по использованию медикамента.

    Фармакологические особенности

    Активная составляющая лекарства обладает гиполипидемческим эффектом. Розувастатин угнетает фермент ГМГ-КоА-редуктазу, ответственный за выработку мевалоната – предшественника холестерола. Средство оказывает воздействие непосредственно на гепатоциты (клетки печени), отвечающие за выработку собственного (эндогенного) холестерола.
    Увеличивая численность рецепторов липопротеидов с низкой плотностью на поверхности гепатоцидов, он активизирует выведение излишков холестерола из кровеносной системы, помогает снизить выработку ЛПОНП, так как именно липопротеиды с очень низкой плотностью наиболее агрессивно воздействуют на сосуды.

    Важное отличие Розувастатина от других статинов заключается в том, что он не только борется с «плохим» холестеролом, но и купирует вялотекущее хроническое воспаление, которое, по мнению многих ученых, и является главной причиной атеросклероза.

    Препарат стимулирует синтез азота, способствующего расслаблению сосудов, и создает так называемый плейотропный (дополнительный) эффект.

    После употребления статина активный ингредиент быстро, хоть и не полностью поступает в кровеносную систему, равномерно распределяясь по тканям организма. Усваивается он медленнее своих аналогов и период выведения у него длиннее.

    Максимальная плазменная концентрация активного ингредиента наблюдается спустя 5 часов после употребления. Несмотря на то, что препарат назначают в меньшей дозировке, чем аналоги, особенности фармакокинетики позволяют розувастатину меньше взаимодействовать с другими медикаментами по сравнению со статинами других поколений. К сожалению, это не избавляет его от побочных последствий.

    В отличие от большинства статинов препарат почти не метаболизируется в печени: 5% выводят почки, а в основном (на 90%) он выходит через кишечник в первоначальном виде.

    Показания к применению

    Уникальность статина последнего поколения в том, что его используют при повышенном С-реактивном протеине. Именно этот показатель, а не НПВП и НПЛП, дает достоверную картину сосудистых рисков. В небольших, по сравнению с другими статинами дозировках, препарат активнее нормализует липидный баланс.

    Чрезмерное сокращение выработки «вредного» холестерола приводит к депрессивным состояниям, потере памяти, сокращению жизни, поэтому важно контролировать норму ХС. Пациентам зрелого возраста, как и больным с почечной и печеночной дисфункцией особых рекомендаций по дозировке нет.

    Розувастатин – препарат четвертого поколения с расширенным спектром воздействия. Его применяют при следующих патологиях:

    1. Гиперхолестеринемии, характеризующейся повышением плазменной концентрации холестерола;
    2. Гипертриглицеридемии, обусловленной высоким содержанием триглицерола;
    3. Гомозиготной гиперхолестеринемии генетической природы;
    4. Профилактике последствий атеросклероза – гипертонии, ИБС, мозгового инсульта у пациентов зрелого (после 50-ти) возраста.

    Препарат применяют как дополнение к диетическому питанию для замедления темпов прогрессирования атеросклероза.

    Для таблеток Розувастатин инструкция по применению рекомендует обширный список противопоказаний и ограничений:

    • Непереносимость любого ингредиента формулы;
    • Период беременности и лактации, отсутствие адекватных контрацептивов в фертильном возрасте, не позволяющее исключить внеплановое зачатие на фоне лечения Розувататином;
    • Детский возраст (до 18 лет), за исключением подростков с наследственной гиперхолестеринемией;
    • Острая печеночная недостаточность, обусловленная нарушением ее функций при повреждении гепатоцитов с высоким плазменным содержанием печеночных трансминаз (ферментов);
    • Параллельное употребление Циклоспорина;
    • Миопатия (заболевание поперечно-полосатой мускулатуры скелета) или склонность к ее развитию.

    Использование медикамента в максимальной (40г) дозировке имеет дополнительные противопоказания:

    Не назначают максимальную дозировку лицам монголоидной расы. Перечисленные факторы также должны служить основанием для осторожного назначения статина в другой дозе. Перед назначением Розувастатина врач должен убедиться в его совместимости, поэтому важно сообщить ему обо всех лекарствах, БАДах, травах, принимаемых в настоящее время.

    Розувастатин: инструкция по применению

    Таблетку надо выпить с водой целиком в любое время. Прием пищи на ее активность не влияет, но, поскольку холестерол интенсивно вырабатывается именно в ночное время, лекарство часто назначают для вечернего, разового применения.

    Если статины используют впервые, назначают не более 5-10 мг/сут. за один прием. При низкой эффективности лечения дозу удваивают до 20 мг/сут. Максимальная суточная норма (40г) назначается только при тяжелой форме гиперхолестеринемии, так как вероятность развития побочных последствий при этом значительно увеличивается.

    При сопутствующей почечной или печеночной функциональной недостаточности, склонности к миопатии, представителям монголоидного типа рекомендуемая начальная доза не превышает 5 г. Продолжительность пробного курса устанавливает врач, но коррекция дозы возможна не раньше, чем через месяц.

    Первый ощутимый эффект наблюдается через неделю, через две препарат действует уже на 90%. В полную силу Розувастатин проявляет себя на третьей неделе регулярного приема. В дальнейшем достигнутый результат сохраняется.

    Лекарство не принимают курсами, статины назначают пожизненно, с коррекцией дозировки при необходимости. Без соблюдения диеты и поддержания физической формы медикаментозное лечение малоэффективно. Как снизить холестерин доступными способами, смотрите на видео

    Побочные последствия

    На фоне лечения статинами возможно развитие непредвиденных реакций со стороны многих органов:

    Вероятность развития непредвиденных последствий – явление дозозависимое. При лечение Розувастатином с максимальной дозой (40 мг/сут.) их частота растет. Появление подобных реакций – основание для коррекции дозы или замены препарата.

    Выбирая Розувастатин, врач учитывает и особые указания:


    В аптеках средство отпускают при наличии рецепта врача, самолечение статинами недопустимо.

    Результаты взаимодействия с другими медикаментами

    При параллельном приеме с другими лекарствами возможно изменение свойств статина или этих препаратов, поэтому врач должен знать и учитывать все нюансы.


    Помощь при передозировке

    При одновременном употреблении нескольких таблеток, превышающих суточную дозу, признаки передозировки не проявляются, так как фармакокинетика активного ингредиента препарата сохраняется на первоначальном уровне.

    Тяжелая передозировка может усилить признаки побочных последствий, которые нормализуют промыванием ЖКТ, употреблением кишечных сорбентов, симптоматической терапией.

    Специальный антидот для Розувастатина не разработан.

    Розувастатин известен на фармацевтическом рынке с 2003 года. По терапевтическому эффекту и составу для

    Розувастатина аналогами сегодня являются:

    По стоимости лечения эту группу можно разделить на 3 категории: самые бюджетные: Розувастатин Канон, Розувастатин СЗ, Акорта (250-650 руб.), средняя цена: Розарт, Мертенил,Тевастор, Роксера, Розукард, Розулип (400-900 руб.), дорогие: Крестор (1100-2200 руб.). На аналоги Розувататина анализ цен проводился для коробок с таблетками по 10 мг.

    Условия хранения

    Срок реализации Розувастатина – 2 года со дня изготовления. Хранят медикамент в упаковке, в затемненном месте при температуре до + 25° С без доступа детей.

    Розувастатин: цена

    В зависимости от дозы и объема таблеток в коробке в московских аптеках медикамент продают:

    • Розувастатин цена 30 шт. по 5 мг – от 510 руб;
    • Розувастатин цена 30 шт. по 10 мг – от 546 руб;
    • Розувастатин цена 30 шт. по 20 мг – от 876 руб.

    Оценка пользователей

    О Розуастатине отзывы полны опасениями о возможном развитии побочных последствий, но их трудно назвать объективными. Большинство жалоб (аллергию, утомляемость, мышечные боли) вызывает не оригинальный Розувастатин, а аналоги дешевле, производства Индии и стран постсоветского пространства. Медики предлагают Крестор или качественные дженерики производства стран Восточной Европы.

    С результатами международного многоцентрового исследования РОЗУ-ПАЗ по Розувастатину можно ознакомиться на видео

    Розувастатин прописывают, чтобы контролировать атеросклероз. При нормализации липидного баланса уменьшается вероятность инфаркта, инсульта, нет необходимости проводить операции стентирования и коронарного шунтирования, улучшать кровоснабжение ног хирургическими методами.

    Главная конкуренция сегодня происходит между статинами последнего поколения. На холестерол Розувастатин влияет сильнее, но с учетом его побочных последствий иногда целесообразнее назначать альтернативные средства.

    Прием даже такого сильного медикамента способен только дополнить переход к новым условиям жизни, необходимость в диете и мышечной активности он не заменит.

    myholesterin.ru

    Чем опасны статины

    Статины назначают пациентам, имеющим заболевание сердечно-сосудистой системы.

    При патологиях сердца алкоголь ухудшает общее состояние кровеносной системы, увеличивая риск образования тромбов. При атеросклерозе повышение количества тромбоцитов может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда.

    В этом случае статины не успеют снизить уровень холестерина, потому что произойдет разрушение кровеносной системы, что может стать причиной смерти.

    При длительном приеме лекарственного средства активные вещества накапливаются в организме и развиваются побочные эффекты. Большинство людей жалуются во время лечения на:

    • стойкую головную боль;
    • спазмы в животе;
    • метеоризм;
    • расстройство пищеварения;
    • поражения кожных покровов.

    Редко прием статинов приводит к печеночной недостаточности и нарушению в работе скелетных мышц.

    Эти патологии часто развиваются при приеме алкоголя во время лечения. Этанол разрушает клетки печени, и прием статинов вместе с ним ускоряет все патологические реакции.

    Прием препаратов, относящихся к этой группе, нельзя осуществлять при острых заболеваниях печени и почек. Употребление алкоголя в любой момент может привести к обострению недуга, и статины еще больше ухудшат состояние здоровья.

    Почему алкоголь вреден

    Чтобы состояние здоровья оставалось стабильным при приеме лекарств, эксперименты с алкоголем нужно прекратить. Вредные привычки разрушают здоровье. Человек, принимающий лекарства, улучшающий деятельность организма и в то же время употребляющий алкоголь, разрушающий здоровье, выглядит странно. Нужно выбирать между здоровьем на долгие годы и вредными привычками, приводящими к преждевременной смерти.

    На время лечения всегда следует отказываться от спиртных напитков любой крепости. Этанол, имеющийся в их составе, усиливает действие многих препаратов, превращая лекарство в яд. Он увеличивает вероятность появления побочных эффектов, которые могут развиться из-за любого компонента, имеющегося в составе.

    Люди, мешающие лекарства с алкоголем, играют в русскую рулетку. Никто не может сказать, что произойдет после этого. Могут наступить:

    • острая сердечная недостаточность;
    • отек Квинке и другие острые реакции на получившийся коктейль из лекарства и алкоголя.

    Особенно опасно соединять лекарства, которые воздействуют на те органы, что и этанол.

    Такая смесь быстро разрушает их, и восстановление пораженных систем организма потребует много времени и денег.

    stopholesterin.ru

    Статины — лекарственные препараты для снижения уровня холестерина в крови. Розувастатин и аналоги не воздействуют напрямую на холестерин, не разрушают его и не выводят из организма. Принцип действия препаратов основан на угнетении выработки фермента в печени, отвечающего за производство холестерина в организме.

    Точных данных о влиянии небольших доз спиртного на действие статинов нет. Врачи не советуют употреблять алкоголь, поскольку спиртное способно изменять действие лекарства (усиливать или ослаблять эффект), усиливать побочные эффекты и их симптомы. Высокий уровень холестерина приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой и печенью, что также является противопоказанием к употреблению спиртного.

    Принцип действия и аналоги

    В организме человека Розувастатин снижает выработку холестерина и уровень C-реактивного белка, увеличивает просвет сосудов и уменьшает размер атеросклеротических бляшек. В отличие от других статинов (ловастатина, симвастатина и аторвастатина), препарат практически не метаболизируется в печени, выводясь в неизменном виде через кишечник (до 90%) и почки (5%).

    Основным показанием для приема препарата является гиперхолестеринемия и профилактика осложнений и заболеваний, вызываемых высоким уровнем холестерина в крови. Статины прописываются в том случае, если терапия без медикаментов не дала требуемого результата. Перед лекарствами обычно прописываются: соблюдение диеты, комплекс физических упражнений, постепенное снижение веса. При отсутствии неприятных симптомов, многие пациенты не соблюдают указания врачей и не бросают вредные привычки, что приводит к необходимости медикаментозного лечения.

    Торговые наименования Розувастатина (аналоги):

    • Акорта
    • Крестор
    • Мертенил
    • Розарт
    • Розистарк
    • Розувастатин кальция
    • Розувастатин Канон
    • Розувастатин-СЗ
    • Розукард
    • Розулип
    • Роксера
    • Тевастор

    Все препараты основаны на одном активном веществе и назначаются при одних диагнозах:

    1. Содержание холестерина в крови выше 5,8 ммоль/л на протяжении 3 месяцев и более, если остальная терапия не помогает.
    2. При болезнях, провоцирующих появление и развитие атеросклероза.
    3. Для профилактики развития атеросклероза в зрелом возрасте, особенно если есть предпосылки для появления болезни.
    4. При имеющимся атеросклерозе и других патологиях сердца, для предупреждения развития болезней.

    Статины могут назначаться и молодым людям, если в семье многие страдают повышенным уровнем холестерина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В этой ситуации своевременный контроль и предупреждающее лечение может оказать неоценимую пользу, на много лет избавив потенциального больного от проблем с высоким уровнем холестерина.

    Совместимость статинов с алкоголем

    Современная медицина говорит о несовместимости лекарственных препаратов со спиртными напитками. Розувастатит и статины-аналоги не следует принимать вместе с алкоголем во избежание развития побочных эффектов и других негативных последствий от приема препаратов. Разовое употребление небольшой дозы алкоголя (бокал вина или пива, рюмка крепкого алкоголя) вряд ли приведет к несовместимости, тогда как систематическое злоупотребление спиртным гарантирует проблемы со здоровьем.

    Употребление статинов с алкоголем чревато негативными последствиями:

    • Усиление действие лекарства. Возможно появление симптомов передозировки при приеме нормальной дозы Розувастатина.
    • Ослабление эффекта препарата. Обратный эффект, при котором статины начинаю действовать слишком слабо и не оказывают делаемого терапевтического воздействия. При регулярном злоупотреблении спиртными напитками эффект от лечения может отсутствовать вовсе.
    • Прогрессирование основной болезни. На организм алкоголика может не оказать эффекта ни терапия, ни медикаментозное лечение. Проблемы с холестерином и сердечно-сосудистой системой продолжают усугубляться.
    • Усиление побочных эффектов, непредвиденные побочные эффекты со стороны других болезней и принимаемых лекарственных средств.

    Реакция пациента на совмещение статинов с алкоголем сильно зависит от ряда факторов:

    • Индивидуальная реакция организма на принимаемые препараты.
    • Реакция Розувастатина с другими лекарствами (присутствует несовместимость с рядом препаратов, требуется консультация врача).
    • Тяжесть, симптомы и особенности течения заболеваний, в особенности с сердцем, сосудами и ЖКТ.
    • Тип и количество спиртных напитков, регулярность употребления алкоголя, стаж алкоголизма (если есть зависимость).

    В целях безопасности, следует отказаться даже от небольших доз спиртного во время курсового лечения таблетками. Статины — не самые безопасные препараты, у них есть ряд противопоказаний и опасные побочные эффекты. Игнорирование советов врачей и производителей лекарств может закончиться серьезными проблемами со здоровьем или летальным исходом.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Розувастатин сам по себе имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут проявляться вне зависимости от приема спиртных напитков. Ряд симптомов появляется у большого процента пациентов при длительном лечении статинами.

    Основные противопоказания к применению:

    • Болезни печени в активной фазе, выраженное нарушение функции почек.
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата и индивидуальные реакции на них.
    • Возраст до 18 лет (нет данных об эффективности и безопасности лечения).
    • Беременность и период лактации.
    • Прием лекарств с циклоспарином.
    • Миопатия.

    Список противопоказаний не полный, поскольку со многими болезнями и лекарствами статины хоть и можно пить, но с осторожностью и ограничениями. Не следует принимать препарат без назначения лечащего врача.

    При длительном приеме статинов возможны следующие побочные эффекты:

    • Со стороны нервной системы: слабость, бессонница, агрессивность, частые и беспричинные перепады настроения. Повреждение нервов невоспалительного характера.
    • Со стороны кровеносной системы: понижение содержания тромбоцитов.
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта: функциональные расстройства кишечника (поносы, запоры, метеоризм), тошнота и рвота, панкреатит, лекарственная желтуха, отсутствие аппетита.
    • Со стороны локомоторной системы: боли в спине, суставах и мышцах; обострение артритов, судороги.

    При регулярном злоупотреблении алкоголем во время курсового лечения, к указанным побочным эффектам добавляются следующие:

    • Усиление тошноты и рвоты, сильная и трудно поддающаяся лечению диарея.
    • Дрожь и озноб, усиление судорог.
    • Резкое понижение артериального давления.
    • Аллергические и иные высыпания на коже.
    • Учащенное сердцебиение, ощущение удушья, потеря координации.
    • Потеря потенции.

    Хронический алкоголизм категорически несовместим с лечением статинами: перед началом терапии следует отказаться от спиртного, пройти курс лечения от алкоголизма и хотя бы немного восстановить организм.