После гистероскопии может. Реабилитация после гистероскопии матки. Показания и противопоказания к вмешательству

Послеоперационный период начинается с момента окончания операции и продолжается в течение нескольких месяцев, до полного восстановления – полгода. И весь этот период необходимо придерживаться данных рекомендаций врачом и вести соответствующий образ жизни. Определенные ограничения касаются и половой сферы.

Как подготовиться к гистероскопии

С целью подготовки к операции необходим ряд лабораторно-клинических обследований, консультации других специалистов в случае возникновения проблем со здоровьем других органов и систем. А также, некоторое изменение в образе жизни за несколько дней до операции. Зачастую, женщин интересует информация о том, можно ли заниматься сексом перед гистероскопией. Здесь нужно учитывать временной промежуток того, за какой период времени планируется половой акт перед операцией. Если за неделю, тогда можно заниматься сексом перед гистероскопией. Но за три дня перед предстоящей операцией следует воздержаться от половых контактов. Так как это может спровоцировать развитие инфекционных осложнений.

Также, необходимо учитывать режим питания накануне операции. Следует исключить «тяжелую» пищу, и включить в ужин легкоусвояемые продукты питания, которые следует потреблять не позднее шести часов вечера, если гистероскопия планируется в утренние часы. Также, утром, в день операции, потребление пищи следует полностью исключить. А прием жидкости значительно ограничить.

Операция гистероскопии

Гистероскопию проводят на пятый – девятый день менструального цикла с целью профилактики кровотечений, ввиду наличия тонкой слизистой матки и отсутствия усиленного ее кровоснабжения. Далее женщину укладывают на обычное гинекологическое кресло, обезболивают и приступают к самой операции. Посредством специального инструментария, после обработки влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором, расширяют канал шейки матки и вводят через него в полость матки гистероскоп. После чего, для лучшей визуализации и расширения полости матки применяют газ или жидкостную среду и приступают к диагностике, а затем, при выявлении патологических очагов и, к их удалению. В течение всей операции тщательно контролируется давление вводимого газа, или количество жидкости, а также, жизненные параметры пациентки.

Во время обследования клиническая картина происходящего выводится в виде изображения на экран, по которому и ориентируется оперирующий врач. По окончании операции проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала, с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Когда можно жить половой жизнью после гистероскопии

Учитывая вышеописанные моменты операции, после обследования женщине даются соответствующие рекомендации по восстановлению организма. После гистероскопии назначается антибактериальная терапия, для исключения инфекционных осложнений и развития эндометрита. С этой же целью рекомендуется половое воздержание после гистероскопии. Так половой партнер может быть переносчикам даже самых банальных возбудителей, в норме «живущих» во влагалище женщины. Но, так как местный иммунитет влагалища спровоцирован проведенной операцией, секс после гистерорезектоскопии может привести к развитию нежелательных последствий – начиная с банальной «молочницы», заканчивая пельвиоперитонитом (инфекционный процесс по восходящему типу).

Так, через сколько дней, после гистероскопии, можно сексом заниматься? Следуя общепринятым рекомендациям, исчисление ведется не в днях. Только спустя три – четыре недели, в случае отсутствия осложнений и дополнительных жалоб со стороны пациентки разрешается половая жизнь после гистероскопии. Когда можно приступить к интиму следует помнить о методах контрацепции, так как к наступлению беременности организм еще не готов, для этого требуется время. И вот уже когда можно заниматься интимной жизнью после гистероскопии также особенно не стоит забывать о банальных правилах личной гигиены.

Возможны ли другие виды секса?

Нередко, женщины, перенесшие операцию гистероскопии, проходят длительные курсы лечения до и после нее по поводу какого-либо заболевания, или же в борьбе с бесплодием. И на этом фоне могут быть даны рекомендации на длительное время по воздержанию от половой жизни. Здесь вступает в силу социальный вопрос о шаткости семейной жизни. Бывает, что супруги пациенток не в силах продолжительный период воздерживаться от интимной близости, вследствие чего начинает пошатываться семейная идиллия. Исходя из соображений сохранения ячейки общества, женщины задают вопрос: А возможен ли не совсем традиционный секс? Гистероскопия матки – операция вагинальная, и другие органы и системы она не затрагивает. Поэтому, совершенно не запрещен оральный секс после гистероскопии. Отзывы, прошедших через это пациенток, утверждают, что возможны попытки и анального интима. Это утверждение неверно. В первые четыре недели любые нагрузки на органы малого таза следует исключить, так как повышение внутрибрюшного давления может выступить провокационным фактором развития осложнений.

Выводы

Подведем итоги. Гистероскопия выполняется путем ввода гистероскопа через влагалище. После чего необходимо исключить любые нагрузки на область живота, а также контакт с потенциальным носителем патогенной или условно патогенной микрофлоры, в результате чего должны быть соблюдены все правила личной гигиены, использование тампонов и половые контакты в течение одного месяца.

Несмотря на свою малоинвазивность (минимальное вторжение в организм), гистероскопия считается оперативным вмешательством и представляет собой эндоскопическое исследование матки. Это требует определенной подготовки к исследованию и включает восстановление после гистероскопии.

Особенности процедуры

Гистероскоп

Современное эндоскопическое оборудование для данного исследования позволяет визуализировать внутреннее состояние матки. С его помощью можно точно локализовать патологические структуры и удалить их непосредственно во время манипуляции.

Показания к манипуляции:

Диагностика доброкачественных новообразований, миом, аденомиом, полипа эндометрия, диагностический поиск и подтверждение наличия злокачественных опухолей.
Кровотечения из матки, причина которых не установлена.
Очищение полости матки от оставшихся частей плаценты.
Бесплодие.
Контроль проведенного лечения.
Гормональные нарушения.

Гистероскопию не выполняют при остром воспалительном процессе в матке, во время беременности, ОРЗ или ОРВИ, обострении соматических заболеваний и также на протяжении критических дней.

Оперативное вмешательство выполняется и как диагностическое, и как лечебное мероприятие.

Перед гистероскопией часто проводят ультразвуковое исследование матки. Делать УЗИ необходимо, чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить, где находится новообразование. Также УЗИ можно делать для контроля проведенного лечения, так как оно помогает следить за тем, как вырастал эндометрий после выполнения определенного вмешательства.

Выделения и боли после удаления полипа

Восстановительный период может сопровождаться болями различного характера в нижней области живота. Как правило, пациентку беспокоят тянущие или ноющие боли, которые обычно испытывает женщина во время менструации. Такие ощущения купируются с помощью обычных обезболивающих средств.

Состояние женщины после гистероскопии обычное, общее самочувствие пациентки не страдает. В основном она обнаруживает у себя симптомы, связанные именно с операцией. Например, после удаления полипов из матки наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Это происходит потому, что гистероскоп повреждает эндометрий матки (ее внутреннюю оболочку), вызывая незначительное кровотечение. Но крови крайне мало, к тому же она быстро сворачивается, что и объясняет коричневый цвет выделений. Не нужно думать, что подобные выделения бывают у каждой женщины после операции. Это далеко не так. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Выделения из матки после операции могут быть в норме!

После хирургического удаления полипа эндометрия выделения из матки, как правило, обильные и нередко продолжительные. В таком случае врач назначит лекарственные средства, которые обладают кровоостанавливающим действием.

Пациентка после гистероскопии

Если после удаления полипа в больнице прошло более трех дней, а кровянистые выделения не прекращаются, это повод обратиться к врачу. Особенно это важно, если наблюдаются кровяные сгустки, выделение которых сопровождается болью. Возможно, произошло повреждение целостности крупных сосудов.

Менструации после хирургической гистероскопии

Нужно понимать, что послеоперационный период гистероскопии матки длится продолжительное время. После вмешательства в организм менструальный цикл может не сразу восстановиться.

Эндометрий должен расти под влиянием гормонов, но также непосредственное влияние оказывает и оперативное вмешательство. Изменение структуры эндометрия вследствие гистероскопии приводит к тому, что менструальный цикл будет восстанавливаться на протяжении полугода. В большинстве случаев это происходит быстро, и многие пациентки отмечают, что регулярность цикла восстановилась сразу.

Изменения цикла затрагивают не только его длительность, но и продолжительность маточных кровотечений, их обильность. Может с точностью до наоборот измениться характер месячных: если они были обильными, то могут стать скудными.

Если после гистероскопии возникли проблемы с месячным циклом, то необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу можно, если менструация не прекращается на 7-10 день и сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями. Специалист должен вести пациентку, которой проводил операцию.

Восстановление

Как уже говорилось выше, после оперативного вмешательства пациентку беспокоят боли в нижней области живота и незначительные кровянистые выделения. Больничный лист дают всего на 2-3 дня. При благоприятных условиях женщину выписывают рано, буквально в этот же день. На какой день выпишут пациентку, сколько дней она проведет в стационаре, зависит от ее состояния.

Первое время, в течение нескольких недель, не рекомендуется:

Вступать в половые отношения.
Посещать общественный бассейн, баню.
Принимать ванну.
Употреблять лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или гепарин.
Делать спринцевания.
Пользоваться тампонами вместо гигиенических прокладок.

Соблюдение постельного режима не требуется, поэтому лежать долго в стационаре пациентке не дадут.

После того, как женщина будет выписана из больницы, ей назначат антибиотики в качестве профилактического курса. Иногда может понадобиться назначение гормонотерапии.

Послеоперационный период после удаления полипов в матке может быть разным в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих патологий, выбранной хирургической методики и типа использованной анестезии. Сегодня постараемся подробно осветить эту тему, чтобы у наших читателей не осталось вопросов.

Что такое гистероскопия?

Если ранее удаление различных образований в полости матки проводилось путем механического выскабливания вслепую всего эндометрия или высасывания с помощью вакуумной аспирации, а сложные случаи требовали открытого хирургического вмешательства, то сегодня большинство операций проводят через гистероскоп. Этот прибор проникает в матку через влагалище посредством тонкого наконечника и выводит на экран картинку со встроенной камеры. Через полость трубки врач может доставить инструменты для удаления полипа. Подобный способ дает несколько весомых преимуществ перед устаревшими методами оперативного вмешательства:

Точность, а вернее, прицельность действий. Чтобы удалить небольшое образование, не требуется убирать внутриматочный слой полностью. Врач видит полип на всех этапах манипуляций, может проследить, чтобы фрагменты ножки не остались на слизистой органа.
Минимальные повреждения. Не производятся разрезы брюшной стенки и самой матки, действия осуществляются лишь в одной точке, а не по всей внутренней поверхности органа.
Предыдущие факторы приводят к уменьшению восстановительного периода. Заживает быстро в течение нескольких дней до 1-2 недель после удаления.
Подходит для женщин любого возраста и не является препятствием для деторождения в дальнейшем.
Гистероскоп помогает визуально обследовать матку изнутри и обнаружить другие патологии.
Возможность провести биопсию подозрительных участков. Что является высокоточной профилактикой онкологических заболеваний.
Метод быстрый. Вся процедура вместе с подготовкой занимает не дольше получаса. На удаление полипа понадобиться 1-2 минуты.
Риск рецидивов, который при выскабливании доходит до 80 %, снижается в 2-3 раза. Профессионализм врача и правильное поведение пациентки после операции способны в совокупности свести вероятность повторного появления полипов к нулю.
Осложнения в виде кровотечения или инфицирования в результате операции присутствуют лишь теоретически. На практике проблемы возникают в единичных случаях.
Удобство для пациентки в том, что удаление полипа можно осуществить амбулаторно. Необязательно лежать в стационаре и брать долгосрочный больничный лист.

Виды гистероскопии

Это объемное понятие включает в себя разные способы проведения. Поэтому одним лишь словом «гистероскопия» нельзя описать то, что будет производиться в конкретном случае.

По трудности:

Стандартная процедура удаления, которая проводится амбулаторно без обезболивания, под местными анестетиками или кратковременным общим наркозом. Подходит для немногочисленных мелких полипов матки, не отягощенных сопутствующими патологиями;
Сложные случаи, когда образование довольно крупное, площадь поражения полипозом обширна или есть дополнительные проблемы в виде миом или эндометриоза, требуют проведения процедуры удаления под общим наркозом в условиях стационара. Сюда можно отнести работу с пациентками, у которых имеются общие проблемы со здоровьем, например, плохая свертываемость крови.

По цели:

Диагностическая гистероскопия проводится для обследования эндометрия матки, а также для забора биопсийной пробы для гистологии;
Лечебная процедура осуществляется с целью устранить образования;

Внимание! Порой диагностические манипуляции заканчиваются удалением полипа.

По виду используемого оборудования:

Механическая гистероскопия, когда образование убирают методом иссечения или откручивания с помощью щипцов и других хирургических инструментов.
Электрокоагуляция, если для отделения тела полипа применяют электрод в виде петли. Ткани расплавляются под действием тока.
Лазерное удаление позволяет испарить образование быстро и без рубцов.
Радиохирургия сравнима по эффективности с предыдущим методом, для удаления используются специальный инструмент, испаряющий ткани радиоволнами.

Механическую часто заканчивают обработкой раны электрокоагулятором, чтобы избежать кровотечения.

Как проходит восстановление после гистероскопии

Период реабилитации в результате удаления маточных полипов продолжается до наступления менструации, что говорит о возвращении органа к нормальному функционированию.

Ощущения пациентки

По окончании операции женщина не чувствует последствий анестезии, даже если применялся кратковременный общий наркоз. Хотя процедура в совокупности с переживаниями и волнениями может привести к незначительной слабости и головокружению в первые часы. Физиологические ощущения выражаются в кровянистых выделениях 1-3 суток и сокращениях матки, нормальным явлением считается повышение температуры до 37,5. Бели красные или коричневые и незначительные. После удаления крупных образований мазня может присутствовать 1-2 недели. Спазмы иногда болезненны, поэтому допускается прием анальгетиков.

Внимание! Использование маски вместо внутривенного введения наркоза лучший выбор в связи с отсутствием слабости, головокружения и тошноты после пробуждения.

Больничный и нахождение в стационаре

Пациентку оставляют в клинике на 1-2 недели редко, если операция была сложной. Например, удаляли крупный полип или большое количество образований. Этот период необходим для восстановления и наблюдения за состоянием женщины.

В обычной ситуации, когда выполнялась стандартная гистероскопия без каких-либо осложнений, пациентка отправляется домой через несколько часов после процедуры. При использовании общего или эпидурального наркоза анестезиолог должен наблюдать состояние женщины, до полного восстановления от лекарств она находится в клинике. Больничный лист дают на 3-4 дня, на более длительный период пациентка освобождается от работы, если ее деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, что запрещено до заживления.

Лечение после удаления

По прошествии операции терапия не заканчивается, пациентку не только регулярно осматривают, но и назначают лекарственные средства:

Антибиотики используют для профилактики инфицирования. Проникновение инструментами в матку через цервикальный канал, и повреждение эндометрия может спровоцировать размножение патогенных микроорганизмов.
Гормональные препараты применяют для восстановления баланса эндокринной системы. Прием лекарств, как правило, направлен на повышения уровня Прогестерона и угнетения эстрогенов. Потому что искажение в сторону последних приводят к формированию полипов. Если не принять меры, то возникнет рецидив патологии. С этой целью назначают оральные контрацептивы, соответствующего состава, гонадотропные препараты и гестагены. Для подобного лечения основанием может стать проведенный анализ на уровень половых гормонов или сочетание полипов с другими патологиями – гиперплазией, миомами, аденомиозом и прочими.

Внимание! Гормональное лечение допустимо только по окончанию заживления раны, потому что подобные средства затягивают этот процесс.

Сроки восстановления после различных методов удаления

После операции место действия в первые 2-3 суток воспаляется, поэтому нормальным в этот период явлением считается незначительное повышение температуры. Далее, начинаются процессы заживления, сначала на поверхности раны образуется корка, затем она отваливается и восстанавливается эндометрий.

В результате механического удаления заживление происходит за 10-14 дней, в зависимости от профессионализма хирурга и размеров образования.

После электрокоагуляции процесс может сократиться до 7-10 суток. Однако возможно формирование рубца на месте воздействия током, что нежелательно для женщин, которые планируют еще рожать детей.

В результате лазерной или радиоволновой хирургии рана заживает за 3-5 суток, или чуть дольше после удаления крупных полипов. Особенностью этих методов является нормальное восстановление здоровых тканей без шрамов.

Каким бы ни был способ, официальный срок реабилитации длиться до наступления менструации, которая приходит через 4-6 недель, иногда чуть позже.

Контрольные исследования после операции в матке

В период реабилитации, месяц от удаления полипа, женщина посещает гинеколога раз в неделю. Врач будет расспрашивать о выделениях, ощущениях, осмотрит на кресле. Подобные визиты нужны для контроля осложнений. После первой менструации пациентке проведут повторную гистероскопию с диагностической целью или УЗИ органов малого таза.

Если перед операцией был установлен дисбаланс гормонов, назначают анализы. Кроме того, берут мазок со стенки влагалища, чтобы исключить инфекцию. В дальнейшем контрольные исследования проводят через 6 месяцев и спустя год. Если женщина планирует беременность, ее продолжают наблюдать.

Когда зачать ребенка после удаления маточных полипов?

Оплодотворение может наступить уже по окончании реабилитации и завершении первой менструации, но это крайне нежелательно. Полностью здоровой матка будет, спустя 3-4 цикла. Беременность может закончиться выкидышем или протекать с патологиями. Поэтому врачи рекомендуют подождать, и сроки индивидуальны. Здоровая женщина в результате удаления единичного полипа благополучно зачинает ребенка через 3 месяца после операции. Ослабленное общее состояние, сопутствующие проблемы могут продлить период ожидания. Необходимость гормональной терапии увеличивает срок до 1-1,5 года.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Если после операции беременность не наступает в течение 6 месяцев незащищенной половой жизни, то нужно искать причину бесплодия в другом и обследоваться мужчине и женщине полностью.

Что нельзя делать после удаления маточных образований?

Для профилактики осложнений на пациентку накладывают ряд ограничительных правил повседневной жизни в реабилитационный период.

Нельзя:

Вводить что-либо во влагалище – тампоны, свечи, спринцовку;
Заниматься сексом, даже в презервативе, это может спровоцировать кровотечение;
Поднимать тяжелое, свыше 3 кг;
Напрягаться физически, в том числе при занятиях спортом;
Погружаться в воду – ванну, бассейн, реку, море;
Греться в бане или сауне.

Кроме запретов, существуют и показания к действию для выздоровления женщины и профилактики рецидивов:

Соблюдать полупостельный режим в первые 3 суток, то есть больше лежать, чем двигаться;
Принимать витамины;
Сбалансировано питаться, от еды во многом зависит баланс гормонов;
Избавиться от лишнего (по медицинским показаниям) веса. Избыток эстрогенов возникает из висцерального жира в животе женщины;
Посещать кабинет гинеколога раз в 6-12 месяцев для профилактических осмотров;
Следить за своим месячным циклом и общим состоянием, любые изменения могут быть первыми признаками патологии.

Осложнения в результате гистероскопии

Хирургическое вмешательство имеет ряд теоретически возможных негативных последствий. После удаления из полости матки полипа может случиться:

Кровотечение, появление которого часто связано с несоблюдением женщиной правил реабилитационного периода.
Инфицирование в результате операции практически невозможно. В ходе процедуры матку обрабатывают антисептическими растворами, весь инструмент стерилен, а после операции назначается курс антибактериальной терапии.
Эмболия – попадание воздуха в сосуды, которое может вызвать смерть пациентки. Происходит это в результате подготовки матки к процедуре, когда в полость вводят углекислый газ, чтобы расправить стенки. Профессионализм врача не приведет к таким последствиям. Как правило, для удаления чаще с этой целью применяют жидкости.
Острая аллергическая реакция на анестетики. Перед операцией анестезиолог должен провести специальные тесты, по которым можно определить безопасный препарат для наркоза. Кроме того, учитывается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациентки.
Повреждения шейки при введении наконечника гистероскопа.
Перфорация стенки матки, то есть отверстие в результате манипуляций. Это очень опасно для жизни женщины. Поэтому важна правильная настройка оборудования, наблюдение за ходом действий и опытность хирурга.
Неинфекционное воспаление и спаечный процесс в результате могут стать причиной бесплодия. Предотвратит это профилактическое наблюдение в реабилитационный период.
Рецидив патологии. Его вероятность повышается при неполном удалении полипа, поэтому и здесь не последнюю роль играет профессионализм врача.
Онкология в результате неполного удаления образования, содержащего раковые клетки. Поэтому все полипы после операции отправляют на гистологию, чтобы изучить их строение и состав. Если подтвердиться опасный диагноз, может быть принято решение о повторной гистероскопии или ампутации матки.

Внимание! Перечисленные осложнения после операции отмечаются в единичных случаях, появление многих из них зависит от опытности хирурга, поэтому нужно внимательно отнестись к выбору врача.

Лечение после гистероскопии может быть различным, поскольку методики терапии определяются широким спектром факторов, таких, как тип внутриматочной патологии, исходное состояние женщины, объем и сложность произведенных хирургических манипуляций и т.д.

Если в ходе гистероскопии было произведено выскабливание эндометрия, удаление полипов, миом , остатков плодного яйца и плацентарной ткани, а также иссечение синехий в полости матки, то необходимое лечение заключается в профилактическом приеме антибиотиков . Антибиотики следует принимать в течение 5 – 7 дней после гистероскопии в таблетированной форме.

Если гистероскопия производилась на фоне хронического воспалительного процесса в полости матки , например, эндометрита , пиометры, инфицированных остатков плодного яйца и других, то после медицинской манипуляции обязательно следует пройти курс противовоспалительного и антибактериального лечения. Оптимальное антибактериальное лечение следующее – за полчаса до операции внутривенно вводится 1000 мг Цефтазидима, Цефоперазона или другого препарата из группы цефалоспоринов . Затем через 12 и 24 часа после операции тот же самый препарат вводится внутривенно в дозе 1000 мг. Если нет возможности провести описанное ускоренное антибактериальное лечение, то после гистероскопии необходимо в течение 5 – 7 дней принимать антибиотик широкого спектра действия в стандартной дозировке. В качестве антивоспалительного лечения после гистероскопии следует в течение недели принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стандартных дозировках. Лучше всего использовать НПВС последних поколений, например, Мелоксикам, Диклофенак , Ибупрофен , Напроксен , Целекоксиб, Нимесулид, Пироксикам , Теноксикам, Лорноксикам и т.д.

После разделения тяжей или иссечения внутриматочных синехий рекомендуется на 2 месяца ввести в полость матки спираль , поскольку это снизит риск повторного их образования наполовину. Если применение спирали по каким-либо причинам не представляется возможным, то следует в полость матки ввести катетер Фолея или силиконового баллона на неделю. В течение всего периода нахождения катетера Фолея в матке следует принимать антибиотики широкого спектра действия. После удаления катетера Фолея в течение 2 – 3 месяцев или на протяжении всего периода ношения внутриматочной спирали необходимо проводить заместительную гормонотерапию .

После рассечения и удаления внутриматочной перегородки женщины должны получать антибиотики широкого спектра действия в течение 5 – 7 дней в стандартных дозировках. Наилучшим образом для антибиотикопрофилактики подходят препараты из группы цефалоспоринов (например, Цефалексин , Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон и т.д.). После иссечения внутриматочной перегородки можно принимать препараты эстрогенов (заместительная гормонотерапия) в течение 2 месяцев. После завершения курса заместительной гормонотерапии следует сделать УЗИ матки или гистеросальпингографию . Если по результатам данных обследований полость матки имеет нормальную анатомическую форму, то женщина может планировать беременность .

После аблации эндометрия в ходе гистероскопии необходим курс гормонотерапии, чтобы небольшие оставшиеся кусочки слизистой оболочки не разрослись вновь. Гормонотерапия заключается в применение антигонадотропинов (Даназол), агонистов рилизинг-гормона гипофиза (Золадекс, Бусерелин и др.) или Депо-провера в течение 3 – 4 месяцев.

После удаления миомы, на месте которой образовалась обширная раневая поверхность, необходимо в течение 3 – 4 недель принимать препараты эстрогенов (Премарин и др.).

После гистероскопии могут наблюдаться сукровичные или кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 2 – 4 недель. Длительность выделений зависит от объема оперативного вмешательства, осуществленного в ходе гистероскопии. Так, после простой диагностической гистероскопии выделения окончатся очень быстро, буквально в течение нескольких дней. Если же при гистероскопии врач произвел выскабливание или удаление полипов , то выделения будут продолжаться дольше, пока из матки не выйдут все кусочки резецированных тканей, выделившаяся из сосудов кровь и промывная жидкость. Выделения не требуют специального лечения, поскольку представляют собой остаточное явление гистероскопии и проходят самостоятельно.

Лечение после гистероскопии – это важный заключительный этап комплекса терапевтических мероприятий, который позволяет снизить риски осложнений и рецидива патологии. Из этой статьи вы узнаете, что входит в заключительную стадию лечения, зачем это необходимо, а также, что представляет собой удаление образований в матке методом .

Классификация полипов маточного эндометрия

Наросты, которые возникают на слизистых оболочках из элементов окружающих тканей, могут встречаться в любом полом органе человеческого тела. Процесс их формирования называется гиперплазией или пролиферацией. Образования в матке имеют свою специфику. От типа полипа зависит тактика лечения, поэтому в первую очередь поговорим о разновидностях патологии эндометрия:

Плацентарный – это результат неполного очищения органа после родов. Фрагменты последа становятся строительным материалом для полипов. Требуют обязательного удаления, потому что никакому медикаментозному лечению такие образования не поддаются.
– это гиперплазия околоплодных оболочек во время беременности. Выходят вместе с ребенком в процессе рождения.
Железистый полип эндометрия может формироваться из базального или функционального слоя слизистой матки. Такие образования значительно отличаются друг от друга. Иногда поддаются гормональному лечению, при небольшом размере и медленном росте . Так как такие полипы чаще возникают в молодом возрасте, то основным показанием к гистероскопии становится планирование беременности.
Фиброзное образование по большей части состоит из соединительной ткани и появляется в возрасте после 40 лет, когда близится менопауза. Основной метод лечения — операция, причем при множественной патологии у женщин зрелого возраста, иногда применяется ампутация матки.
– сочетание соответствующих тканей. Часто обнаруживаются у детородных женщин. Гормональная терапия обязательна, но не является заменой гистероскопии.
Аденоматозный полип матки – это железистое образование из метаплазирующих клеточных структур. Со временем перерождается в онкологическую опухоль. Удаление обязательно.
Полипоз – это несколько наростов в одном органе.

Внимание! Тип можно определить только посредством гистологии, к тому же аденоматозные очаги могут присутствовать в любом полипе.

Основные этапы лечения эндометрия

Наросты в матке – это патология, которая требует комплексной и длительной терапии. В каждом случае может меняться последовательность и наличие действий.

Диагностика

Началом любого лечения является правильно поставленный диагноз. Чтобы выявить полипы на поверхности эндометрия достаточно 2 инструментальных методик:

УЗИ органов малого таза, причем более информативным будет трансвагинальная разновидность. Современная аппаратура находит образования от нескольких мм, если процедура проводится в первые 3 дня после менструации, иначе нарастающий эндометрий скроет полипы.
Диагностическая или офисная гистероскопия – самый точный способ выявления наростов в матке. Проводиться только после ультразвука в аналогичные сроки. Требует подготовки в виде комплекса анализов на инфекции и другие параметры.

Дополнительно потребуется исследование крови на уровень половых гормонов, потому что в большинстве случаев дисбаланс и полипы эндометрия сочетаются друг с другом.

Наблюдение и медикаментозная коррекция

Образования в полости матки размером в 5-10 мм не удаляют. Пациентка находится на контроле у гинеколога, а главной задачей является устранение причин патологии. С этой целью используют следующие средства:

Гормональные препараты, если отмечается дисбаланс, поликистозные яичники и другие заболевания, которые возникают на фоне эндокринных нарушений;
Антибиотики необходимы при полипах внутри матки, потому что образования часто сопровождаются инфекционным воспалением. Это могут быть как таблетки, так и вагинальные свечи.

Нельзя сказать точно, какие препараты будут назначены, многое зависит от состояния здоровья пациентки. Иногда врачи пропускают этот этап, потому что требуется срочное удаление с эндометрия полипов.

Гистерорезектоскопия

Так называют гистероскопию с целью устранить наросты в матке. Это , которая проводится щадящими современными методами. Приборы поставляются в полость органа через влагалище и шейку, которую фиксируют расширителем. Затем обеспечивают давление внутри матки поступающей и вытекающей жидкостью. С этой целью применяются специальные растворы, позволяющие нормально работать электроприборам. Полип отсекают или отжигают током. В единичных клиниках доступно лазерное удаление образований. В стандартных случаях, когда нет сопутствующих тяжелых осложнений в виде крупных миом или обширного полипоза, гистероскопию осуществляют амбулаторно. Для обезболивания применяют инъекции краткосрочного общего наркоза внутривенно. После пробуждения женщина отдыхает несколько часов под наблюдением анестезиолога. Так как современные анестетики не дают ощутимых побочных эффектов, пациентка сможет самостоятельно отправиться домой в тот же день.

Тяжелые случаи оперируют стационарно под полноценным наркозом с последующим нахождением в больнице. Женщине после 40 при многочисленных образованиях могут ампутировать матку полностью, тогда вмешательство будет открытым через разрез брюшины.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Во многих государственных клиниках до сих пор для избавления от эндометриальных образований применяют выскабливание эндометрия вслепую. Поэтому при назначении вмешательства следует уточнить, каким способом оно будет осуществляться.

Заключительные этапы лечения полипов после операции

В результате удаления образования эндометрия, терапия не заканчивается. Последующие действия направлены на устранение причины патологии матки, чтобы не возник рецидив. Кроме того, применяют средства для снижения риска осложнений хирургического вмешательства.

Реабилитация

Около месяца после операции проходит восстановление эндометрия и матки. Поэтому в этот период осуществляю ряд необходимых для благополучного исхода действий:

Назначают курс антибиотиков, чтобы предупредить инфицирование ослабленных тканей.
Прописывают витамины и железо для восстановления организма после длительных кровотечений.
Регулярно осматривают пациентку, контролируя ее состояние.

Женщине в этот период предписано:

Отказаться от интимной жизни;
Избегать тяжелых физических нагрузок;
Не использовать никаких вагинальных средств, будь то тампоны или свечи;
Не принимать ванну, любое погружение в воду грозит инфекцией;
Не перегреваться;
Соблюдать гигиену;
Следить за своим состоянием и характером выделений. После гистероскопии возможна незначительная мазня в первые дни.

Осторожно! Большинство полипов в той или иной степени склонны к озлокачествлению, поэтому от операции отказываться не стоит.

Гормональная терапия

Для начала следует разобраться, когда и при каких обстоятельства нужно такое лечение:

При железистых, аденоматозных и железисто-фиброзных полипах эндометрия. Тогда как плацентарные, фиброзные, децидуальные этого не требуют;
При нарушениях цикла;
При поликистозе яичников и гормонозависимых опухолях в матке;
Если дисбаланс подтвержден результатом анализа.

Назначают лечение полипов после получения расшифровки гистологии. Более раннее использование нецелесообразно, так как эти препараты тормозят заживление тканей эндометрия. Сроки индивидуальны от одного до нескольких циклов. Применяют 3 разновидности средств:

Комбинированные контрацептивы для женщин до 25-30 лет. Это Джес, Регулон, Ярина, Новинет и прочие.
Гестагены – чистый прогестерон для пациенток до 40. Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
Агонисты гонадотропинов угнетают выработку половых гормонов. Лейпрорелин, Бусерелин, Трипторелин назначают женщинам после 40.

Говорить о дозировках просто невозможно, потому что препарат и схема его приема строго индивидуальны в лечении полипов после удаления из матки.

Осторожно! Названные лекарственные средства обладают обширным перечнем противопоказаний, поэтому самолечение приведет к печальным результатам.

Зачем нужна гормональная терапия после гистероскопии?

Многие женщины боятся такого лечения, считая его вредным, и по этой причине могут не выполнять рекомендаций врача. Задумайтесь, полип – это не болезнь, а ее результат. Образование появилось на эндометрии из-за каких-то нарушений. Обычно это избыток в крови эстрогенов, с одновременной недостаточностью прогестерона. Такой дисбаланс способен вызвать множество опасных патологий матки. Результатом станет бесплодие, ампутация репродуктивных органов.

Удаление полипа, который сформировался под воздействием гормонов, не решает проблемы. Не проведя коррекцию эндокринных нарушений, мы оставляем благоприятный фон для повторного появления образований эндометрия.

Профилактика

Риск рецидива патологии матки сохраняется на всю жизнь, поэтому женщина должна знать и соблюдать правила для его предупреждения:

Избегать незащищенных связей и частой смены партнеров в интимной жизни;
Соблюдать чистоту половых органов;
Питаться правильно – уровень гормонов во многом определяет наша пища;
Активно жить, чтобы застойные процессы не стали причиной воспаления;
Держать вес в норме. Его избыток – это прямой путь к переизбытку эстрогенов. Но и излишняя худоба в первую очередь сказывается на функциональности репродуктивной системы;
Посещать женскую консультацию не реже, чем раз в 6 месяцев.

Спустя какое-то время, врач может назначить контрольную диагностическую гистероскопию, чтобы проверить состояние матки и эндометрия.

Как лечить рецидивирующие полипы после удаления?

В отзывах пациенток часто можно увидеть жалобы на вновь растущие образования на поверхности эндометрия матки. Некоторые проходят через операцию и гормональную терапию по нескольку раз, но патология вновь возвращается.

Опытные хирурги говорят о том, что 90 % успеха заключается в полном удалении полипа во время гистероскопии. Даже фрагмент из нескольких клеток может стать фундаментом для построения нового эндометриального образования. Поэтому поменяв врача, а также клинику и оборудование можно избавиться от заболевания матки навсегда.

Случается, что и лечащий гинеколог допускает ошибки, назначая гормональные препараты без исследования уровня прогестерона и эстрогенов. В этом случае лучше обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Большинство частных клиник владеют современным оборудованием и нужными специалистами, которые внимательно подходят к лечению, обладают опытом и дорожат репутацией. Один минус – придется заплатить внушительную сумму от 7-10 до 30-40 тысяч рублей в зависимости от региона и прочих обстоятельств.

Народные средства после гистероскопии

Многие рецепты нетрадиционной медицины помогают не только вылечить полипы эндометрия, но и послужат средством профилактики рецидивов. Например, боровая матка способна восстановить баланс гормонов, снять воспаление. Такой же эффект дает использование шалфея и красной щетки. Лучше действует сочетание: в первой половине цикла одно растение, а во второй другое.

Хорошим эффектом против различных опухолей и образований обладает чистотел. Его можно пить в виде настоев и отваров, а также спринцеваться. Сегодня доступно купить в аптеке готовые свечи с экстрактом растения.

Внимание! Народные средства от полипов маточного эндометрия лучше применять по окончании медикаментозного лечения и реабилитации. Реакция веществ может быть непредсказуемой.

Гистероскопия для удаления образований в матке – это не панацея, а лишь один из этапов лечения пациентки. После операции необходимо уделить внимание причинам формирования полипа, чтобы избежать рецидива.

Категории

Выбор редакции