• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине

Спазм при остеохондрозе всегда сопровождается приступообразной болью со сменяющейся интенсивностью. Боль может быть режущей , тянущей или ноющей .

Чтобы снять созданное напряжение, приходится прибегать к специальным препаратам спазмолитикам.

Врачи обычно назначают два проверенных препарата для снятия спазма: Дротаверин и Но-шпу. Что их объединяет, есть ли разница, и в каких случаях их принимают?

Фармакологическое действие препаратов

Задача спазмолитика – расслабить гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, внутренних органов. С уходом спазма спастическая боль исчезает и расширяется сосудистый просвет.

В фармакологии спазмолитики, в зависимости от механизма действия, делятся:

1. Спазмолитики с нейротропным действием. В этом случае воздействие проходит в момент передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре сосуда или органа. Эти вещества называются М-холиноблокаторами: платифиллин, скополамин, бускопан.
2. Спазмолитики с миотропным действием. Воздействие путем биохимического процесса осуществляется непосредственно в клетке гладкомышечной структуры, изменяя его мембранный клеточный потенциал. Это дротаверин (Но-шпа), папаверин, галидор и пр.

Видео по теме:

Спазмолитики нейротропного и миотропного ряда дают эффект примерно через 15 минут после попадания в организм. У спазмолитиков обеих групп высокая скорость всасывания в кровь из пищеварительного тракта.

Основное действующее вещество спазмолитика, равномерно распределяясь, работает в каждой клеточной структуре гладкой мускулатуры.

Важная особенность : спазмолитики не оказывают негативное влияние на процессы иннервации в высшей и вегетативной нервной деятельности.

Дротаверин и Но-шпа – сравнение препаратов

Действие препаратов одинаковое, так как у них одно и тоже действующие вещество — дротаверин

Если рассматривать два спазмолитических препарата: Дротаверин и Но-шпу, то очевидно, что они по основному действующему веществу идентичны.

И у первого, и у второго активное действующее вещество– это дротаверин, и следовательно, воздействовать на организм они будут одинаково .

Оба относятся к одной фармакологической группе, обеспечивая спазмолитический эффект путем вмешательства в процесс мышечного сокращения.

Показания и назначения спазмолитиков Дротаверина и Но-шпы идентичные:

• спазм гладкой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте;
• спазм кровеносных сосудов;
• спазм сосудов головного мозга и периферических нервных окончаний;
• спазм гладкой мускулатуры урогенитальных органов.

Миотропные спазмолитические препараты (Дротаверин, Папаверин) входят в обязательный список препаратов для комплексного лечения остеохондроза в острой стадии.

Благодаря им устраняется мышечное напряжение в локальной зоне, улучшается кровообращение и заметно снижается болевой синдром.

Спазмолитик служит своеобразным катализатором, после которого восстановление и выздоровление приходит заметно быстрее.

Сравнение цен на препараты:

Дозировка и состав

Форма выпуска Дротаверина:

1. Таблетки по 40 или 80 мг с активным действующим веществом дротаверином.
2. Инъекционный раствор по 2 мл с 40 мг активного действующего вещества.

Форма выпуска препаратов — таблетки и инъекционный раствор

Таблетированная форма для перорального приема, независимо от пищи.

Курс лечения и дозировка спазмолитика определяется лечащим врачом .

Обычно это 40-80 мг препарата трижды в день, с максимальной суточной дозой не больше 240 мг.

Инъекционный раствор вводится внутримышечно или внутривенно медленно, трижды в сутки по 40-80 мг, с максимальной суточной дозой 240 мг.

Форма выпуска, количество действующего вещества (дротаверина), курс лечения, дозировка и максимальная суточная дозировка у Но-шпы идентична Дротаверину.

У спазмолитиков Дротаверина и Но-шпы минимум побочных действий, и они хорошо переносятся пациентами.

Очень редко препараты могут дать аллергическую реакцию, особенно у лиц с чувствительностью к бисульфиту. Препараты спазмолитики в таблетках входят в список безрецептурного отпуска , инъекционные растворы отпускаются по рецепту.

Если пациент принимает спазмолитики без консультации с врачом, следует быть осторожным и помнить, что длительность приема не должна превышать два дня.

Если на третьи сутки болевой синдром не уменьшился, дальнейшее лечение спазмолитиками без наблюдения специалиста опасно, и может привести к тяжелым последствиям.

Альтернативный выбор препарата

Существует два противоположных мнения о том, какой препарат из спазмолитиков предпочесть. С одной стороны Дротаверин и Но-шпа идентичны, и их действие одно. В чем основная разница препаратов? — Производитель, название, стоимость .

Доводы в пользу Но-шпы:

1. препарат безопасный;
2. патентованный препарат, прошел специальное тестирование и клинические испытания;
3. вероятность подделки равна нулю;
4. на фармацевтическом рынке препарат достаточно давно, хорошо себя зарекомендовал.

У Дротаверина преимуществ меньше:

1. незапатентованный препарат;
2. выпускается многими фармацевтическими предприятиями;
3. высокая вероятность подделок.

На фактор выбора также влияют индивидуальные характеристики : (действует — не действует) и цена. У Но-шпы стоимость выше, а Дротаверин более доступный по цене. Многие принимают Дротаверин, и считают его достаточно эффективным.

Поэтому, если человек принимал определенный спазмолитик, и он ему действительно помогал, то отказываться и переходить к другому препарату не стоит. Лучше лечиться проверенным препаратом .

Одно из самых сильных болевых ощущений, которое сравнимо с острыми почечными коликами - межреберная невралгия. Обычно боль в такой ситуации столь сильна, что даже обычный вдох становится серьезной проблемой, а найти обезболивающую позу практически невозможно. Итак, что такое межреберная невралгия?

Болевой синдром, который трудно «опознать»

Вообще межреберная невралгия не является самостоятельным заболеванием, по сути, это просто болевой синдром, причиной появления которого является защемление межреберного нерва. Подобное защемление происходит, чаще всего, при развитии остеохондроза в грудном отделе. Одной из проблем является тот факт, что развитие в грудном отделе позвоночника различных заболеваний часто остается незамеченным просто потому, что это самый малоподвижный отдел, нагрузки на него не слишком велики, поэтому появление болевых ощущений является редкостью. В результате тот же остеохондроз спокойно развивается, и на определенной стадии происходит защемление нервов, которое достаточно сложно устранить.

Но межреберная невралгия сама по себе является достаточно коварной проблемой.

Всегда ли боль в области сердца означает проблемы с самим сердцем?

Например, она очень успешно маскируется под боли от стенокардии. В частности, появляется боль в области сердца, которая отдает под лопатку. Достаточно заметный симптом, не правда ли? При таких болях человек практически всегда бежит к врачу за лечением, но акцентирует внимание именно на этой проблеме, требуя «лечить сердце». В итоге - неправильный диагноз и безуспешные попытки лечения, не приносящие никакого результата.

Впрочем, отличить такое проявление невралгии от настоящей стенокардии не слишком сложно. При проблемах с сердцем боль обычно длится всего несколько минут, после чего отступает, а вот при невралгии боль может держаться несколько часов или дней, при этом препараты от сердца (тот же нитроглицерин) не помогают.

Иногда подобным образом межреберная невралгия имитирует язвенную болезнь

Но в этой ситуации выявление настоящей причины появления боли гораздо сложнее, поскольку в этом случае симптомы полностью соответствуют настоящей язвенной болезни желудка. Все совпадает - интенсивность, продолжительность, тип и характер болевых ощущений. Есть только один нюанс, на который следует обращать особое внимание - при межреберной невралгии бесполезными оказываются препараты, которые помогают снять болевые ощущения и спазм, в частности - Но-шпа, которая практически всегда помогает при различных проблемах желудка. Именно по этому признаку можно отличить межреберную невралгию от настоящей язвы.

Каковы проявления невралгии в общем случае?

Обычно же дело приходится иметь с пронзительной острой болью в области ребер, которая может носить жгучий или тупой характер. Подобная боль может присутствовать постоянно или появляться периодически при различных провоцирующих факторах. При этом в число таких факторов могут входить не только кашель или чихание, но и обычный глубокий вдох.

Кроме того, приступы боли могут сопровождаться спазмами или подергиванием мышц, покалыванием в грудной клетке, усиленным потоотделением, а кожа при этом может принимать бледный или красный оттенок. В области ущемления нерва, а также по ходу самого этого нерва может наблюдаться онемение.

Как происходит лечение?

Следует понимать, что сама межреберная невралгия - всего лишь болевой синдром, лечить ее бесполезно, нужно устранять причину ее появления. А вот этой причиной может оказаться заболевание позвоночника, например, болезнь Бехтерева, спондилит, остеохондроз и т. д. То, что многие считают лечением, вообще является не более, чем попытками облегчить жизнь пациенту, устранив болевые ощущения. Которые, кстати, при этом заболевании очень сильны. Поэтому в общих чертах лечение данной проблемы мало чем отличается от лечения большинства заболеваний спины.

В первую очередь рекомендуется несколько дней постельного режима в сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих лекарств. Все это позволяет достаточно оперативно устранить болевой синдром, например, НПВП позволяют снять отек и воспаление, благодаря чему ослабевает боль. Но при применении таких препаратов нужно учитывать негативные побочные эффекты, которые могут появиться при их продолжительном применении. Другая проблема возникает при применении анальгетиков - в этом случае боль просто маскируется, а причина ее появления не устраняется. Это значит, что со временем болевой синдром вернется.

Ну а после того, как удалось подавить болевой синдром, начинается настоящее лечение, которое призвано устранить причину появления этого болевого синдрома. Чаще всего в курс лечения в этом случае входят различные физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебная гимнастика, при этом содержание лечебного курса может меняться в зависимости от того, какую именно болезнь предстоит лечить.

Если наутро болит голова после алкоголя, что делать, чтобы боль прошла? Почему похмельный синдром стал обычным явлением в современном обществе?

Да, действительно, люди часто искренне считают, что малая доза спиртного им не навредит, а даже принесет пользу. Снимет напряжение, выведет из организма вредные вещества, устранит барьер в общении и т.д. Особенно если для этого имеется повод. Такое мнение распространено даже среди тех, кто алкоголиком вроде не является. Но это глубокое заблуждение. Даже сравнительно небольшая доза алкоголя, может нанести удар по организму, особенно по непривыкшему или еще не окрепшему. Да и нормы многие не знают, пьют, полагаясь на авось, нередко теряя контроль после очередной порции.

Часто люди полагаются на якобы хорошее качество спиртных напитков — это тоже ошибка. Любой алкогольный напиток содержит этиловый спирт, способный вызвать интоксикацию организма. По статистике, подделывают в первую очередь дорогой алкоголь, поэтому насчет его качества можно усомниться.

Всему виной похмельный синдром. Врачи условно разделили его на два вида.

Разница в симптомах небольшая, но все-таки имеется:

1. Постинтоксикационный тип. После обильного возлияния наутро возникают все признаки похмелья. Подобные симптомы начинают проявлять себя часов через восемь после приема алкоголя. Симптомами похмелья являются головная боль, тошнота и рвота, непреодолимая слабость. Также может проявиться дрожь в конечностях, испарина и потливость. С помощью интенсивного потоотделения организм избавляется от алкогольных токсинов. Подобное самочувствие длится несколько часов. После длительного запоя этот срок растягивается до двух-трех дней. Количество и качество выпитого спиртного также напрямую влияет на утреннее состояние.
2. Абстинентный тип. Для обывателя их отличие состоит в том что, в первом случае от алкоголя станет только хуже, тогда как при абстинентном состоянии доза спиртного приносит заметное облегчение. Многие используют это свойство, опохмеляясь по утрам. Делать этого не следует — это прямой путь к алкоголизму. Причина такого состояния заключается в защитной реакции организма, когда печень начинает вырабатывать специфичный фермент, который расщепляет этиловый спирт. Если расщеплять нечего, то самочувствие резко ухудшается.

Помимо стандартного набора симптомов, например, после длительного каждодневного употребления алкоголя (проще говоря, запоя), не исключены серьезные осложнения. Начинает нарушаться эмоциональное состояние. Это проявляется в виде беспричинной раздражительности, истеричности, агрессии. Возможны временные психические расстройства, потеря самоконтроля. Происходит расстройство сна, ухудшается аппетит. Сильно страдает сердечно-сосудистая система, скачет давление. Может дойти до галлюцинаций, так называемой белой горячки, или, как ее ласково именуют, “белочки”. Но это уже крайний случай, когда без экстренной медицинской помощи не обойтись.

У некоторых наступает такое состояние, когда без утренней дозы алкоголя начинается настоящая ломка. Это уже серьезная стадия алкоголизма. Таким людям требуется помощь врача-нарколога. Но сейчас разговор идет не о них. Как быть простым обывателям, если болит голова после алкоголя? Что делать в этом случае?

Несмотря на то что банальное похмелье непременно пройдет само, будет неплохо немного помочь организму. В первую очередь необходимо пить как можно больше жидкости, потому что этиловый спирт очень сильно обезвоживает организм. Вместе с жидкостью из клеток уходят полезные минералы и микроэлементы. Вывод простой: необходимо восполнять эти потери. Именно поэтому рекомендуется пить как можно больше минеральной воды, различных соков и морсов.

Не стоит налегать на сладкую газировку — от нее толку не будет. Из медикаментозных препаратов подходят те, что прописывают при отравлении. Они не только сохраняют в организме необходимую влагу, но и помогут избавиться от токсических элементов этилового спирта.

Сон — лучшее лекарство против похмелья. Если есть возможность, то лучше как следует отоспаться. После пробуждения сразу станет немного легче. Уснуть с похмелья порой нелегко, можно принять немного снотворного, например, валериановых капель. Они и уснуть помогут, и взбудораженную нервную систему успокоят.

Это, конечно, хорошо, когда можно успеть привести в себя в порядок. Но как быть если с утра на работу? Как быстро восстановиться и с нормальным самочувствием отработать весь день? Следующие советы и маленькие хитрости помогут в этом. Полностью от всех симптомов они не избавят, для этого нужно время, но общее состояние заметно облегчат.

1. В течение дня пить как можно больше жидкости. Хорошо подойдет квас, рассол, айран, кислое молоко, соки, минеральная вода. Все что угодно, только не алкоголь, как бы плохо ни было.
2. Необходимо хорошо поесть, даже если не хочется, через силу. Можно выпить горячий, жирный бульон. Больше налегать на молочные продукты: они активно нейтрализуют алкогольные токсины. Из пищи оптимальный вариант — овсяная каша.

Это общие советы, но что предпринять для оперативного лечения и скорейшего эффекта?

1. Любые специально предназначенные для подобных случаев средства: Алка-Зельтцер, Алька-прим и прочие антипохмелины неплохо справляются со своей задачей.
2. От головной боли помогут обычные обезболивающие: Анальгин, Пенталгин, Брал.
3. Можно выпить пару таблеток ацетиловой кислоты или Цитрамона.
4. Аскорбиновая кислота, да и любой продукт, содержащий витамин С, выводит алкоголь.
5. При проблеме с желудком поможет активированный уголь (8 таблеток), Но-шпа.

1. Взять большой стакан холодной воды, добавить туда немного лимонного сока и соды, произойдет реакция. Потом взять две таблетки аспирина, таблетку Но-шпы, 10 таблеток активированного угля, тщательно разжевать и запить полученной смесью.
2. Взять по одной таблетке Кофицила, Баралгина, Лазикса, принять, запив кружкой горячего, сладкого чая.
3. Принять витамин В6, обычно он продается в ампулах. Он немного облегчит состояние и перебьет запах алкоголя.

Бесспорно, все эти рецепты действуют, но стоит ли доводить до необходимости их использования? Если человек не злоупотребляет алкоголем, то похмельный синдром у него практически отсутствует. Если же с утра без допинга он не обходится, то это уже тревожный знак. И проблема уже не в похмелье, а в самом факте его наличия. И даже очень хорошие средства здесь не помогут, человеку срочно нужно пересматривать свое отношение к алкоголю.

Алкогольная зависимость наступает незаметно. Человеку необходимо сознаться в том, что его похмелье указывает на прогресс в этом недуге.

Если же похмелье наступает даже при редких возлияниях, то это говорит о том, что у организма имеется индивидуальная непереносимость алкоголя или нездорова печень. В таком случае лучше вовсе отказаться от алкоголя. А еще лучше — от стереотипов по этому поводу. Чтобы оторваться и повеселиться, необязательно заливать в себя отраву, а потом с утра интенсивно лечиться, при этом испытывая легкий стыд за отсутствие самоконтроля. А в следующий раз делать то же самое. Если такая ситуация повторяется регулярно, то стоит задуматься: не тревожный ли это знак. Форм алкоголизма великое множество, они прячутся за самыми невинными масками, всегда угрожая перерасти в нечто большее.

Подведение итогов

Врачи-наркологи утверждают, что даже редкое, но систематическое употребление любой алкогольной продукции является слаборазвитой формой алкоголизма. Чтобы проверить, так ли это, можно попробовать воздерживаться от алкоголя, например, в течение двух лет. Не получилось? Почему? Получилось, но потом снова все вошло в старую колею? Опять же, почему? Потому что этому сильно способствует общественное мнение о том, что немного выпить можно и даже полезно. Давно доказано, что спирты крайне негативно сказываются на мозговой деятельности. Это тормозит мышление даже у внешне здоровых людей, не кажущихся алкоголиками.

В пятницу сам Бог велел выпить? Зачем? Здоровому человеку это не нужно. Вот от этих стереотипов необходимо избавляться в первую очередь. Не согласны? Почему?

Панические атаки при шейном остеохондрозе — симптомы, лечение, полный анализ недуга

Чувство страха знакомо каждому. На его возникновение оказывает влияние ряд причин. Но когда страх не имеет под собой почвы, когда он ничем не обоснован, говорят о панической атаке. Панические атаки при шейном остеохондрозе — явление весьма распространенное.

Введение

Продолжительность панического страха обычно невелика – около 2 минут. Хотя встречаются и получасовые атаки. Частота – от одного до двух раз в месяц. Когда этот показатель увеличивается до 3-4 раз, диагностика особо необходима.

Классика приступа – утрата уверенности в себе, страх за свою жизнь, ощущение безвыходной ситуации.

При наличии шейного остеохондроза и регулярных приступах панического страха консультация невролога и психотерапевта крайне необходима!

Причины тревожности

Основной причиной является шейный остеохондроз, имеющий, три стадии развития. Когда возникает ноющая боль в области шеи — говорят о начальной стадии заболевания. Шейная боль, носящая постоянный характер, связана с усиленным разрушением межпозвонковых дисков. Это свидетельство того, что остеохондроз переходит в следующую стадию – хроническую. Уменьшение болевых симптомов в области шеи – свидетельство начала третьей стадии болезни. Хрящевая ткань полностью разрушена, появляются головные боли, снижается чувствительность верхних конечностей. Тошнота, головокружение – обычные спутники остеохондроза на данном этапе.

Воспалительный процесс полностью меняет структурное строение межпозвонковых дисков. Они деформируются, образуются грыжи. Возникают костные разрастания (остеофиты) шейного отдела позвоночника. Боли ощущаются и при повороте головы и даже в состоянии покоя. Сдавливание позвоночных артерий препятствует полноценному питанию мозга. На фоне постоянного кислородного голодания развивается неврологический синдром.

Кроме шейного остеохондроза, причинами панической атаки могут стать:

1. Беременность и период после родов.
2. Недостаточное поступление в организм магния, цинка и других микро- и макроэлементов.
3. Особенности генетики, характеризующиеся увеличенной выработкой адреналина.
4. Психическое, физическое и умственное перенапряжение вкупе. Стресс.
5. Прием гормональных препаратов.
6. Алкоголизм.
7. Болезни психического характера.

Биохимические процессы в организме также подвергаются изменениям. Это касаемо и кальциевого обмена, аминокислотного профиля и рН крови.

Все это вызывает чувство тревоги и страха, не имеющих реальных оснований. В свою очередь, паника провоцирует мышечный спазм, и боль в шейном отделе позвоночника усиливается.

Поэтому и необходимо лечить не только остеохондроз, но и уделить особое внимание психосоматическому состоянию больного.

Симптоматика

Чувство неоправданного страха – это только полбеды. Есть и другая, более веская причина для обращения за медицинской помощью. Регулярные панические атаки провоцируют серьезные проблемы со здоровьем. А именно:

• Отдышка;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышенная потливость;
• Затрудненное дыхание;
• Кишечные расстройства
• Тошнота;
• Боли в области сердца;
• Расстройства мочеполовой системы;
• Озноб;

Спутанность мыслей, страх смерти, неконтролируемые поступки – вполне реальные симптомы. Они часто сопровождаются судорогами, потерей равновесия, онемением рук и ног. Нарушается и восприятие окружающего мира.

Симптоматика при шейном остеохондрозе в каждом конкретном случае разная. Все зависит от того, какая именно часть позвонков вовлечена в воспалительный процесс.

По мнению специалистов, остеохондроз и панические атаки напрямую связаны между собой.

Например, при шейном радикулите (корешковый синдром) боль распространяется от области шеи до лопатки и далее к пальцам рук. Происходит это вследствие защемления нерва. Комок в горле, проблемы с дыханием, нарушение слуха и зрения – симптомы корешкового синдрома.

Кардиальный синдром проявляется болями в сердечной области давящего характера, при этом возможно учащенное сердцебиение. Такой приступ может длиться несколько часов.

Постоянная пульсирующая боль в затылочной части головы говорит о синдроме позвоночной артерии. Неуверенная походка (как бы качание из стороны в сторону), тошнота, проблемы со слухом и зрением – результат данного синдрома.

Если чихание и кашель отдают сильной болью в затылок и шею, возможно, имеет место ирритативно-рефлекторный синдром. Особенно ярко болевые ощущения проявляются в утренние часы.

Боли, локализующиеся лишь в одной части головы, похожие на мигрень, вызваны нарушением мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе. Они сопровождаются шумом в ушах, голове, вызванных повышением артериального давления. Это синдром шейной мигрени. Обычно она является предвестником остеохондроза.

Еще один неприятный синдром – диэнцефальный. При возникновении головной боли, тело больного бьет озноб, сердцебиение учащается, возникает панический страх. Симптомы проходят через полчаса при этом вызывают усиленные позывы к мочеиспусканию.

Степень патологических изменений напрямую влияет на симптомы, проявляющиеся при панической атаке.

Само чувство страха и паники не покидает человека даже после окончания приступа. Зато «измотанность» ощущается во всем. Руки опускаются, ощущается слабость, появляется желание поспать.

Ход лечения

Для проведения грамотного осмотра и определения стадии развития заболевания необходимо обратиться к неврологу. Панические атаки при шейном остеохондрозе купируются планомерным лечением. Оно поможет выявить и ликвидировать у пациента причину тревожности. Задача невролога – снять напряжение мышц.

Часто можно обойтись и без медикаментов, ограничившись лечебной физкультурой и изменив образ жизни. Для этого необходимо посетить поликлинику на начальной стадии развития болезни. Однако это случается довольно редко, так как первая симптоматика выражена неявно.

Побороть недуг на более серьезных этапах развития поможет лишь комплексное лечение. А именно:

1. Иглоукалывание.
2. Сеансы мануальной терапии.
3. Акупунктура.
4. Физиотерапия.
5. Медикаментозное лечение.

Скованность, вызванная ущемлением нервных окончаний, снимается нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Также применяются такие медикаментозные препараты, как: анальгетики, хондропротекторы, витаминные и минеральные комплексы.

Порядок действий при лечении:

1. Устранение болевых симптомов. Снятие отеков («Но-шпа», «Кетанов», «Диклофенак»);
2. Восстановление нормального кровообращения. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе: «Вазобрал», «Винпоцетин»;
3. Укрепление и питание тканей и мышц («Румалон», «Алфлутоп»);
4. Избавление от тревожности, депрессии, приступов паники помогут снять антидепрессанты и седативные препараты: «Белласпон», «Афобазол», «Грандаксин». Для этого потребуется обращение к специалисту узкого профиля, например, к психотерапевту. Он поможет нормализовать эмоциональное состояние пациента.

Лечение остеохондроза шейного отдела также сопровождается ношением ортопедического воротника Шанца, который фиксирует голову в правильном положении, снимает нагрузку на позвоночник, укрепляет мышцы шеи.

После снятия болевого синдрома для лечения остеохондроза применяется рефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки контролирует и значительно улучшает работу организма.

Мануальная терапия, баночный массаж, прием фитопрепаратов, лечебная физкультура (подбирается индивидуально) – все это не только благотворно скажется на общем психоэмоциональном состоянии пациента, но и станет прекрасной профилактикой рецидива.

На этом все, уважаемые читатели оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях, как часто Вас беспокоят панические атаки?

Поражение тканей и межпозвонковых дисков позвоночника называют остеохондрозом. Это дистрофический процесс, при котором хрящевые образования, соединяющие два позвонка, раздавливаются, что вызывает скованность, боль, отеки. Лечить заболевание нужно комплексно после обследования у невропатолога или вертебролога. Если остеохондроз игнорировать, то болезнь может спровоцировать серьезные осложнения в виде постоянных головных болей, межпозвоночных грыж, люмбаго, ишиас.

Что такое боли при остеохондрозе

Болезненность в позвоночнике при дистрофических нарушениях в суставных хрящах объясняется механическим раздражением нервных корешков, проходящих между позвонками от спинного мозга, которые создают периферическую нервную систему. Она обеспечивает терморегуляцию, отвечает за мышечный тонус и координацию движений, контролирует сенсорную и двигательную функции. Даже слабое сдавливание рецепторов костными выростами или межпозвонковыми дисками вызывает болезненные ощущения.

Пациенты с остеохондрозом жалуются на ноющие боли в области шеи или поясницы. К этим симптомам нередко присоединяется ломота в суставах, покалывания пальцев ног и рук (парестезия). Если человек уже долго болеет, то появляется понижение сухожильных рефлексов, скованность, атрофия мышц. Характерные болевые симптомы:

• парестезия и ломота конечностей;
• хроническая боль в спине;
• болезненные мышечные спазмы;
• меняющаяся интенсивность боли при физической нагрузке, поднятии тяжестей, чихании и даже резких поворотах;
• уменьшение объема движений из-за сильной болезненности.

Как снять боль при остеохондрозе

Самое лучшее средство борьбы с остеохондрозом – лекарственные препараты: обезболивающие, миорелаксанты, витамины, хондропротекторы. Комплексное лечение помогает улучшить кровообращение, восстановить разрушенные хрящи и подвижность позвоночника, снять болевой синдром, отечность, воспаление. Лекарственные средства помогают не только убрать симптомы заболевания, но и поправить общее состояние, побороть депрессию, убрать нервные приступы, которые являются следствием плохого физического здоровья.

Полное восстановление позвоночника состоит из нескольких этапов:

• сначала обезболивающими препаратами снимается с очага поражения сильная боль;
• потом расслабляются мышцы в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника;
• противовоспалительными средствами убирается воспаление, возникшее из-за защемления позвонков;
• хондропротекторами восстанавливаются разрушенные хрящи;
• во время лечения вернуть подвижность позвоночнику помогает специальная гимнастика, физиопроцедуры, правильное питание.

Обезболивающие таблетки

Поскольку неизменным спутником остеохондроза является болевой синдром, то лучшим средством для его купирования являются обезболивающие таблетки, мази и уколы. При умеренных болях задействуют таблетизированную и мазевую форму лекарственных средств, которые характеризуются накопительным эффектом. Когда боль терпеть невозможно, и она мешает нормальной жизнедеятельности, назначают уколы.

В зависимости от особенностей использования, обезболивающие средства делят на несколько групп: пероральные (капсулы, таблетки, саше), местные (мази, гели, пластыри), парентеральные (внутримышечные инъекции). Обезболивающие препараты изготавливаются на гормональной и нестероидной основе. Первые характеризуются быстрым воздействием, но имеют множество нежелательных реакций, поэтому их применяют исключительно в экстренных случаях. Самые популярные средства, которые могут быстро снять боль в спине на начальном этапе болезни:

1. Анальгин. Производное пиразолона. Анальгетик, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее действие. При болях в спине врачи рекомендуют принимать по 250-500 мг 2-3 раза/день. Пьют таблетки в течение 3-5 суток. При передозировке могут возникнуть побочные реакции в виде кожной сыпи, отека Квинке, лейкопении. Не назначают анальгин при нарушениях работы печени и/или почек, повышенной чувствительности к компонентам.
2. Но-шпа. Популярный спазмолитик, оказывающий быстрое миотропное действие. Снижает тонус гладких мышц, расширяет кровеносные сосуды. Назначают 1-2 таблетки 3 раза/день. Применяют 5-10 дней. При более длительном лечении могут возникнуть желудочно-кишечные нарушения, бессонница, учащенное сердцебиение. Противопоказан препарат при тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности и в детском возрасте до 1 года.
3. Папаверин. Спазмолитическое лекарственное средство, которое уменьшает сократительную деятельность и снижает тонус гладких мышц. При болях в спине назначают по 40 мг 2-3 раза/день в течение 5-7 дней. Иногда на фоне приема возможно развитие побочных реакций: потливость, головная боль, головокружение, слабость, сонливость. Противопоказания: глаукома, пожилой возраст, дети до 6 месяцев.

Таблетки при головной боли при остеохондрозе

Ухудшение кровоснабжения головного мозга нередко провоцирует мигрень, при этом беспокоит боль в глазах при остеохондрозе. Чтобы избавиться от недостаточности поступления к нервным клеткам кислорода, врачи назначают спазмолитики и сосудорасширяющие препараты. Если возникают парестезии (нарушается чувствительность кожи), то прописывают витамины группы В. Лучшие средства, устраняющие данную симптоматику:

1. Пентоксифиллин. Лекарство, улучшающее микроциркуляцию крови, ангиопротектор. Тормозит агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, снижает в плазме уровень фибриногена, расширяет коронарные сосуды. При остеохондрозе назначают внутрь по 2 драже 3 раза/день после приема пищи. Курс лечения 2-3 недели. Могут возникать побочные реакции в виде бессонницы, тошноты, гипотонии, отеков, гиперемии кожи. Противопоказания: инфаркт миокарда, атеросклероз, геморрагический инсульт, беременность, детский возраст до 12 лет.
2. Эуфиллин. Сосудорасширяющее средство, увеличивающее коронарный кровоток, снижающее тонус сосудов почек, кожи, головного мозга. Режим дозирования назначают индивидуально, в зависимости от возраста, тяжести заболевания и других факторов. По инструкции средняя дозировка по 1-2 таблетки 3 раза/день. Длительность применения может составлять от 5 дней до нескольких месяцев. Среди побочных эффектов наблюдаются анорексия, рвота, тошнота, тремор и онемение конечностей, судороги. Противопоказания: острый инфаркт, эпилепсия, тяжелые нарушения работы печени или почек, возраст ребенка до 6 лет.
3. Никотиновая кислота. Витамин РР, В3, ниацин. Обеспечивает нормальное протекание окислительных и восстановительных реакций во всех тканях и органах, снижает уровень холестерина в сосудах. При остеохондрозе улучшает кровообращение, оказывает вазодилатирующее действие на мелкие сосуды. Витамин принимается внутрь по 15-25 мг/сутки в течение 10-15 дней. Могут возникать нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, центральной и периферической системы. Противопоказания: гиперчувствительность к никотиновой кислоте.

Таблетки, расслабляющие мышцы

Рефлекторный спазм мышц присущ каждой дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника. Специалисты считают, что это реакция организма на болевой синдром. По этой причине, можно считать, что лучшие средства от боли при остеохондрозе – миорелаксанты:

1. Мидокалм. Препарат с центральным механизмом действия, который обладает местноанестезирующим, мембраностабилизирующим эффектом. Усиливает периферический кровоток, не влияя на ЦНС. Назначают по 50 мг 2-3 раза/день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза/сутки. Курс лечения – не более 10 дней. Побочные эффекты могут проявляться в виде артериальной гипотензии, дискомфорта в животе, крапивницы, эритемы, бронхоспазма. Противопоказания к применению: миастения, возраст ребенка до 3 лет.
2. Сирдалуд. Основное активное вещество – тизанидин, который оказывает влияние на скелетную мускулатуру. Препарат уменьшает клинические спазмы и судороги, увеличивает силу сокращения мышц скелета. Начальная доза не превышает 6 г/сутки. Через 3-7 дней суточная дозировка повышается на 2-5 г. Оптимальная доза – 12-24 мг/сутки. Пить лекарство следует от 2 до 4 недель. Среди побочных эффектов отмечается слабость, невыраженная гипотензия, сонливость. К противопоказанию относится тяжелое нарушение печеночных функций, комбинация с флувоксамином.

Использование таблеток во время беременности

Во время роста плода у женщины растет нагрузка на позвоночник, поэтому боли в животе при остеохондрозе – нередкое явление. Лечить это трудно, ведь устранение симптоматики нестероидными препаратами опасно для здоровья малыша. Лучшие средства от боли при остеохондрозе во время беременности – это гимнастика, витамины, согревающие пояса, корсеты, ортопедические подушки и матрасы. Лекарства, которые разрешены:

1. Мильгамма. Витаминный комплекс, содержащий терапевтическую дозировку витаминов группы В. Средство применяется для лечения заболеваний нервной ткани, патологий опорно-двигательного аппарата. При остеохондрозе назначают по 1 таблетке 3 раза/день на протяжении 1 месяца. Могут возникнуть негативные реакции организма: потливость, головокружение, судороги, тошнота. Противопоказания к применению лекарства: нарушение проводимости сердечной мышцы, сверхчувствительность к компонентам.
2. Диклофенак. Единственный НПВП, который разрешено принимать во время беременности. Препарат быстро купирует болевой синдром. Принимать в суточной дозе по 50-75 мг, разбивая на три приема. Длительность лечения 3-5 дней под присмотром акушера-гинеколога. Побочные эффекты: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Нельзя назначать препарат при гипертонии, нарушении творения крови, в 3 триместре беременности.

Нестероидные лекарственные средства

Снять боль в шее при остеохондрозе или купировать болевой синдром в другом отделе позвоночника помогают противовоспалительные нестероидные средства:

1. Бутадион. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Принимают внутрь по 200-400 мг 2-4 раза/день. После нормализации состояния дозировка снижается. Курс лечения может достигать больше 5 недель. Среди побочных реакций отмечается диспепсия, абдоминальные боли, повышение АД, снижение слуха. Противопоказания к применению: язвенная болезнь, беременность, аритмия, нарушение работы печени и/или почек.
2. Ибупрофен. НПВП, угнетающий активность основного фермента метаболитов арахидоновой кислоты, которая участвует в патогенезе воспаления. Чтобы убрать боли при остеохондрозе грудного отдела или шеи назначают по 400-600 мг/сутки. Длительность лечения максимум 5 дней. Побочные эффекты возникают со стороны пищеварительной и центральной нервной системы. Противопоказания: язва в стадии обострения, патологии зрительного нерва, нарушения кроветворения, детский возраст до 6 лет.

Инъекционные методы лечения

Лучшие средства от сильной боли при остеохондрозе – внутримышечные уколы нестероидными противовоспалительными препаратами:

1. Мелоксикам. Раствор для инъекций, оказывающий выраженное анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Применяется для кратковременной симптоматической терапии путем глубокого внутримышечного введения. Назначают по 7,5-15 мг 1 раз/сутки в течение 1-3 дней лечения. В перечне побочных эффектов представлены все известные реакции организма на НВПС. Противопоказания: бронхиальная астма, болезнь Крона, почечная недостаточность, любые кровотечения.
2. Кеторолак. НВПС, который по силе анальгезирующего действия сопоставим с морфином. После внутримышечного введения воздействие отмечается уже через несколько минут. Средняя дозировка составляет по 15-30 мг через каждые 6 часов, но не более 20 доз за 5 суток. Побочные реакции могут возникнуть со стороны пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной системы. Противопоказаний очень много. Среди них: бронхиальная астма, гиповолемия, активные заболевания печени и другие.

Применение блокад

Если присутствуют сильные боли, например, при защемлении артерий, что приводит к поступлению патологического импульса в мышечную ткань, то применяют блокаду. Это когда инъекции вводятся в проекции нервных волокон позвоночника. В этом случае избавление от боли происходит мгновенно. Лучшие препараты:

1. Промедол. Наркотический препарат, который используют только в крайнем случае при невыносимых болях. Вводят в место воспаления от 10 до 30 мг однократно. Среди побочных реакций отмечается тремор, судороги, размытость зрительного восприятия. Противопоказания к введению лекарства: угнетение дыхания, параллельная терапия ингибиторами МАО, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату.
2. Лидокаина гидрохлорид. Местноанестезирующее средство, которое предназначено для проведения проводниковой, инфильтрационной и терминальной анестезии. Для блокады при остеохондрозе вводят от 100 до 200 мг препарата одноразово. Могут наблюдаться нежелательные эффекты в виде слабости, паралича дыхательных мышц, снижения АД, остановки сердечной деятельности. Противопоказания к введению: непереносимость местноанестезирующих препаратов, сердечная недостаточность, выраженные поражения почек и печени.

Эффективные мази

Убрать болезненные ощущения помогают противовоспалительные мази, которые назначаются в комплексном лечении остеохондроза. Среди лучших:

1. Нимесулид (Нимесил). Нестероидный противовоспалительный препарат для наружного применения. Наносится на кожу в области болевого синдрома по 3-4 раза/сутки на протяжении 10 дней. Побочные эффекты могут проявляться со стороны разных систем и органов. Среди них аллергические реакции, нервозность, кошмары, головные боли. Противопоказания к применению: бронхиальная астма, хронические воспаления кишечника в стадии обострения, беременность, лактация и другие.
2. Кеторол. Препарат местного воздействия, оказывающий выраженный обезболивающий эффект. Следует наносить на очищенный участок кожи до 4 раз/день не более 10 суток подряд. Во время лечения могут возникнуть такие реакции, как кожный зуд, покраснения, сыпь. Противопоказания к применению: открытые ссадины, третий триместр беременности, кормление грудью, бронхиальная астма.

Применение лечебных пластырей

В некоторых случаях прекрасной альтернативой инъекционному и медикаментозному лечению шейного остеохондроза стал лечебный пластырь. Он действует сразу после контакта с кожей, так как обезболивающие средства переходят с тканевого носителя непосредственно на болезненный участок. Лучшими считаются:

1. Перцовый пластырь. Содержит в составе настойку арники, сосновую канифоль, натуральный каучук, жгучий перец, белладонну, ланолин, вазелин. Крепится пластина на болевой участок на двое суток. Если не провести тестирование перед лечением, то могут возникнуть нежелательные эффекты в виде жжения, зуда, гиперемии, аллергической сыпи в месте приклеивания. Нельзя использовать пластырь при повреждениях целостности кожи, индивидуальной непереносимости компонентов.
2. Нанопласт. Основные компоненты: продуцитор, порошок магнитного материала. При остеохондрозе шеи крепят пластырь в течение 9 дней. Длительность одной пластины составляет 12 часов, после чего ее следует заменить. При некорректном использовании могут возникнуть такие реакции организма, как зуд и сыпь в области применения. Противопоказаниями к лечению являются наличие открытых ран и гиперчувствительность к компонентам.

Самые эффективные лекарства

Лучшие лекарственные средства от боли для каждого пациента подбирает врач в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст больного, выраженность патологии, причина болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние организма и другие факторы. Поскольку волшебной таблетки, которая навсегда избавит человека от остеохондроза, еще не изобрели, то подход к его лечению должен быть комплексным.

Цена

Приобрести лекарство от боли при остеохондрозе можно в аптеке или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). Преимущество первого варианта – при покупке недорогих препаратов не нужно будет дополнительно оплачивать доставку. Средняя стоимость лекарственных средств от боли в аптеках московского региона:

Видео

Шейный отдел – это наиболее подвижный отдел позвоночника. Из-за этого межпозвоночные диски испытывают значительную функциональную нагрузку, быстро приходя в негодность.

Поражение шейного отдела позвоночника нередко оказывает выраженное негативное влияние на психику и настроение человека. Причин тому несколько: нарушение питания мозга, изменение циркуляции ликвора, постоянная головная боль. Чтобы нормализовать настроение и работоспособность, приходится прибегать к успокоительным средствам.

Могут быть назначены мягкие растительные препараты: валериана в таблетках, новопассит, афобазол. В тяжелых случаях прибегают к противосудорожному средству – карбамазепину. Он снижает возбудимость коры головного мозга и влияет на обмен нейромедиаторов (веществ, которые отвечают за передачу информации между клетками). Благодаря этому карбамазепин устраняет раздражительность, тревогу, депрессивный настрой.

Гипоксия головного мозга может привести к расстройствам мышления и памяти. Человек замечает, что ему сложнее сконцентрироваться на работе, быстрее наступает утомление, не даются привычные мыслительные операции. Справиться с этими явлениями могут препараты из группы ноотропов.

Ноотропы защищают нейроны коры от губительного влияния гипоксии и нормализуют их метаболизм. Они улучшают мыслительные функции, память, снижают тревожность и депрессию. Представителями этой группы являются глицин, фенибут, авифен.

В любом случае, подбор схемы лечения должен осуществлять специалист – только он способен учесть все звенья патологического процесса и назначить наиболее подходящие препараты.

Дротаверин – один из миотропных спазмолитиков, который применяется в комплексном лечении остеохондроза. Он снимает спазм, расслабляет гладкомышечную мускулатуру, устраняет боль.

Фармакологическое действие препарата

Дротаверина гидрохлорид относится к лекарственным препаратам группы миотропных спазмолитиков.

Его спазмолитическая активность распространяется на гладкую мускулатуру желудка и кишечника, органов желчевыделения, урогенитальной сферы и на гладкомышечный сосудистый слой.

Спазмолитик Дротаверина гидрохлорид, попадая в организм, действует на организм как :

1. эффективно расширяющий кровеносные сосуды;
2. снижающий тонус гладкомышечной мускулатуры поверхности мочевыводящих и желчевыводящих путей;
3. обладающий способностью равномерно распределяться в организме;
4. обеспечивающий достаточное поступление кислорода на клеточном уровне.

Фармакологическое действие Дротаверина, которое используется параллельно с другими спазмолитическими веществами, усиливает его действие.

Взаимодействие спазмолитика с другими препаратами:

• с антипаркинсоническими препаратами может значительно снизить их эффективность;
• с тетрациклическими антидепрессантами может вызвать гипертонию;
• с наркотическими анальгезирующими препаратами снижает их спазмогенный эффект;
• на фоне приема барбитуратов усиливает их действие, и его спазмолитическое действие также усиливается.

Миотропный спазмолитик Дротаверин начинает действовать примерно через 20-30 минут после попадания в организм. У него достаточно высокая скорость всасывания в кровь из пищеварительного тракта.

Одна из важнейших особенностей миотропного спазмолитика Дротаверина в том, что он не влияет негативно на общие процессы в иннервации высшей и вегетативной нервной системы.

В 2009 году по распоряжению Правительства РФ Дротаверин был включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов».

Препарат широко распространен на российском рынке, в странах постсоветского пространства, во многих азиатских странах, но в западноевропейских странах и в США у препарата нет разрешения на применение .

Форма выпуска

Спазмолитик Дротаверин выпускается в твердой форме (таблетки) и в инъекционной форме. Таблетки имеют округлую форму, есть фаска, зеленовато-желтого оттенка.

Фотогалерея препарата:

Дротаверин в ампулах

Дротаверин в таблетках

В одной форме содержится 40 мг основного действующего вещества (дротаверина гидрохлорид), вспомогательные вещества в виде повидона, картофельного крахмала, молочного сахара, талька.

В таблетированной форме препарата Форте содержится 80 мг основного действующего вещества. Инъекционная форма спазмолитика содержит 20 мг дротаверина гидрохлорида на 1 мл.

Показания к применению и противопоказания

Дротаверин в таблетках и в инъекциях применяется, чтобы купировать спазм, снять болевой синдром на фоне спазма.

Показания для назначения препарата спазмолитика:

1. спазм гладкомышечной мускулатуры при язве, холецистите, запорах со спастической этиологией, циститах, пиелитах;
2. проведение диагностических мероприятий;
3. цефалгия, боль в спине, причиной которых стал церебральный спазм (как сосудорасширяющий препарат);
4. гинекологические назначения (алгодисменорея, угрожающий аборт, спазм маточного зева, затяжная родовая деятельность).

Обычно Дротаверин достаточно хорошо переносится, но в единичных случаях после приема спазмолитика может возникнуть тошнота, головная боль, аритмия, потливость, учащенное сердцебиение.

Лечение спазмолитиком Дротаверином противопоказано людям с индивидуальной непереносимостью препарата, с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, выраженной гипертензией, атеросклерозом коронарных артерий.

Таблетированную форму спазмолитика Дротаверина Форте не используют в педиатрической практике.

Во время беременности, с учетом того, что спазмолитик Дротаверин проходит гематоплацентарный барьер, его назначают только тогда, когда ожидаемая польза для женщины стоит выше, чем потенциальный внутриутробный риск для плода.

Дротаверин при остеохондрозе

Чтобы купировать боль в стадии обострения остеохондроза, используется целый комплекс медикаментов :

• нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Вольтарен);
• (Мидокалм, Сирдалуд);
• (Кетанов, Ортофен);
• хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон);
• миотропные спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа).

Действия спазмолитика и обезболивающего препарата в комплексе значительно улучшают состояние заболевшего: ярко выраженные болевые ощущения начинают затихать.

Полезное видео:

Показания для спазмолитика Дротаверина:

1. Все виды головных болей, возникших на фоне шейного остеохондроза. Кроме сосудорасширяющего действия, препарат спазмолитик расслабляет вены, артерии воротниковой зоны и головного мозга. Лечение также может быть дополнено , Папаверином, Папазолом, Но-шпой.
2. Боли в спине. Препарат снимает , расширяет сосуды. Лечение дополняется Папаверином, Мидокалмом, Баралгином, .

Для снятия напряжения медикаментозное лечение дополняется массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой.

Дротаверин инструкция по применению

Общая суточная дозировка спазмолитика не должна превышать 240 мг

Таблетки принимают, без разжевывания и измельчения, независимо от приема пищи.

Дозировка Дротаверина назначается по возрасту :

• дети до 12 лет 10-20 мг дважды в сутки;
• подростки после 12 лет, взрослые 40 или 80 мг два или три раза в сутки.

Инъекционный раствор спазмолитика вводится обычно внутримышечно , но в острых периодах печеночной и почечной колик по показаниям препарат может быть введен внутривенно медленно.

Таблетированная и инъекционная форма (с внутривенным введением) препарата действуют в организме около 4 часов. Если спазмолитик введен внутримышечно, действует около 12 часов .

Дротаверин в таблетках отпускается безрецептурно. Чтобы приобрести инъекционный раствор, требуется рецепт от лечащего врача.

Если пациент принимает спазмолитик Дротаверин самостоятельно, без назначения врача, следует помнить, что длительность приема ограничена: не более двух дней.

Если на третий день боль и спазм не уходят, дальнейшее лечение спазмолитиком должно быть согласовано с врачом. Бесконтрольный прием препарата может привести к нежелательным осложнениям.

Цена

• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор
• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины

• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине