Какой врач лечит печень? Лечение специалистом - лучшее решение проблемы. К какому врачу обратиться если болит печень — какой специалист занимается лечением? К какому врачу обращаться когда болит печень




Симптомы поражения печени достаточно многочисленны. При их появлении люди ведут себя по-разному. Некоторые игнорируют начало болезни, другие начинают заниматься самолечением. Наиболее сознательные задумываются о походе к специалисту. Возникает вопрос: к кому идти с такой проблемой? Какой врач лечит печень?

Первичное посещение больницы логично начать с терапевта. Этот специалист обладает достаточным запасом знаний и навыков, чтобы заподозрить поражение печени и поставить предварительный диагноз. В его распоряжении находятся доступные лабораторные и инструментальные методы исследований.

Могут быть случайной находкой именно после данных обследований. Это объясняется отсутствием специфических жалоб на начальных стадиях патологии, в этот период орган не болит из-за особенностей строения.

Помимо оценки функционального состояния печени терапевт может выявить сопутствующие заболевания соседних органов: желчного пузыря, поджелудочной железы. Если основываться на данных статистики, то сочетанная патология при гепатитах составляет до 80% случаев.

Правильная интерпретация полученных результатов позволит определить дальнейшую тактику ведения пациента. Если процесс не угрожает жизни больного, не задействует других органов и систем, не требует дальнейшего обследования или стационарного лечения, то доктор сам может назначить рациональную терапию. Когда проблема более серьезная, то стоит обратиться к специалистам узкого профиля.

Кто занимается болезнями органов ЖКТ?

Сочетанной патологией органов желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог. Также к нему направляются пациенты, состояние которых требует уточнения. Часто больные не могут определить какой именно орган в брюшной полости болит. Благодаря комплексу углубленных лабораторно-инструментальных диагностических методик значительно проясняются локализация и характер патологии. Консультация этого доктора необходима при нарушении функции пищеварения.

Диспептические расстройства могут быть симптомом тяжелого поражения печени при гепатите или циррозе, либо отдельной патологией поджелудочной железы или желчного пузыря.

Патогенетически обоснованная терапия поможет улучшить состояние пациента, нормализовать функциональную активность поврежденных органов и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.

Какой специалист лечит тяжелую патологию печени?

Если заболевание изолированное, то таким больным будет заниматься гепатолог - врач, который специализируется на проблемах этого органа. Из-за функциональной связи печени и желчного пузыря их патология рассматривается совместно.

Список болезней, с которыми обращаются к гепатологу весьма обширен. Это могут быть: гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, аутоиммунные), циррозы, холециститы, врожденная и желчного пузыря, новообразования в этих органах.

Практически всем пациентам с такими поражениями необходимо стационарное лечение.

Для этого организованы специализированные гепатологические центры. Там больные могут пройти специализированные лабораторные и инструментальные обследования для постановки окончательного диагноза. Ведь в зависимости от тяжести поражения (гепатоз, гепатит, цирроз) назначается адекватная терапия.

Вирусный гепатит: у кого получить консультацию?

В настоящее время известно 6 типов вирусных гепатитов. У некоторых из них прогноз благоприятный (A и E). Остальные (B, C, D, G) часто приводят к хронизации процесса, развитию осложнений - циррозу, карциноме.

Симптомы болезни сходны для всех типов гепатита и не зависят от его названия. У пациента болит в правом подреберье, появляется желтушность, сыпь на коже, изменяется цвет мочи и кала. Если появляются эти признаки, необходимо обратиться к инфекционисту.

Лечение таких гепатитов проводится в стационаре. Инфекционист назначает противовирусную терапию, которая действует на причину болезни. При этом необходимо мониторировать функциональное состояние печени. Очень часто активный воспалительный процесс приводит к печеночной недостаточности.

Лечение осложнений при патологии печени

К осложнениям цирроза относится кровотечение из расширенных вен пищевода. Если развивается такое состояние, необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Там специалисты проводят комплекс гемостатических мероприятий, начиная с инфузионной терапии и заканчивая установкой специального зонда, механически сдавливающего поврежденные сосуды.

Хирурги занимаются еще одним осложнением заболеваний печени – асцитом. Избыток жидкости обычно удаляют посредством диуретических препаратов. Если асцит не поддается медикаментозному лечению, то проводят парацентез: с помощью специальной трубки, введенной в брюшную полость, откачивается лишняя экссудативная жидкость.

Онкологические поражения печени

В последние годы значительно увеличилось количество онкологической патологии.

Занимает 5 место по распространенности. Причем первичный процесс, начинающийся в гепатоцитах – редкость. В основном это метастатический рак из кишечника, поджелудочной железы, легких.

Риск развития онкологического процесса в печени повышается при циррозе, злоупотреблении алкоголем, токсическом гепатите, желчнокаменной болезни, половых инфекциях. Специализированную помощь таким пациентам предоставляют врачи онкологи. Помимо высокоточной диагностики (онкомаркеры, прицельная биопсия), они выполняют алгоритм лечебных мероприятий: химиотерапию, хирургическое удаление опухоли, радиочастотную аблацию и др.

Если у вас болит в правом подреберье и есть другие симптомы заболевания печени – не теряйте времени, проконсультируйтесь у специалиста. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на положительный исход болезни.

При появлении симптомов нарушений в работе печени человек задумывается над вопросом о том, какой врач лечит печень и какому доктору следует обратиться за помощью в первую очередь.

Существует несколько отраслей медицины, занимающихся заболеваниями печени.

Человек должен знать, в каких случаях требуется обращаться к врачу за консультацией и оказанием медицинской помощи.

В каких случаях требуется обращение к доктору?

Печень является одним из жизненно важных органов организма человека, она выполняет более 500 различных функций.

Врачи выделяют целый спектр заболеваний железы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи, к таким патологиям относится развитие токсического или инфекционного гепатита, стеатоз, цирроз печени, провоцирующий возникновение и прогрессирование различных форм рака железы.

При ухудшении состояния здоровья и появлении тяжести и болевых ощущений в области правого подреберья следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Печень является органом, не имеющим нервных окончаний по этой причине на протяжении длительного времени болезни поражающие железу и нарушающие ее работу не дают о себе знать. Очень часто по причине отсутствия явных признаков развития патологии в работе печени ее заболевания диагностируются на поздних стадиях, что приводит к развитию серьезных осложнений.

  • появление тяжести с правой стороны тела в подреберье;
  • появление ощущения горечи в ротовой полости;
  • возникновение жжения за грудиной, снижение аппетита и тошнота;
  • стойкое изменение окраски мочи – ее потемнение и обесцвечивание кала;
  • окрашивание белков глаз и кожных покровов в желтый цвет;
  • повышение раздражительности и возникновение быстрой утомляемости при совершении обычных действий;
  • расстройства стула;
  • приступы аллергических реакций и появление чувства зуда на кожном покрове;
  • нарушения в работе органов зрения;
  • формирование на теле угревой сыпи и фурункулов;
  • резкое повышение артериального давления.

Очень часто больной обращается за медицинской помощью в тот момент, когда признаки нарушения в работе железы являются четко выраженными, а ткани печени имеют необратимые повреждения.

Какие врачи занимаются печенью?

Какой врач проверяет работу печени?

Большинство специалистов советуют в первую очередь посетить врача-терапевта. Врач проведет первичную диагностику и определит патологию. В том случае если ухудшение состояния спровоцировано развитием тяжелого недуга, то терапевт даст направление для посещения врача более узкого профиля.

Самостоятельно определяет тактику и схему проведения терапии врач-терапевт в тех случаях, когда выявлены незначительные нарушения в функциональности железы.

Если развитие патологий связано с нарушениями в работе других органов системы пищеварения, то к обследованию пациента и выбору оптимальной методики проведения терапии подключается врач-гастроэнтеролог. Этот врач проводит диагностику и лечение патологий ЖКТ.

Узкоспециализированным врачом, обеспечивающим обследование, диагностику и разработку схем лечения заболеваний является гепатолог.

Какие еще врачи проверяют печень?

При выявлении вирусного поражения органа может потребоваться помощь в постановке правильного диагноза и выбора методики лечения врача-вирусолога.

В случае наличия подозрений на наличие онкологических образований в тканях печени к лечению заболевания привлекается хирург и онколог.

Обследование у терапевта и гастроэнтеролога

При возникновении первых подозрений на патологические процессы в печени рекомендуется в первую очередь обратиться в поликлинику к участковому терапевту, который при первом посещении пациента начинает его опрашивать и осматривать для сбора максимально полного анамнеза и при необходимости назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

В случае возникновения надобности врач выпишет направление на прохождение более детального исследования у узкопрофильного врача.

В процессе обследования организма терапевт отправляет больного для сдачи анализов в лабораторию и дает направление на проведение инструментальных обследований организма.

Чаще всего для проведения диагностики патологий связанных с работой печени требуется пройти следующие обследования и сдать анализы:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимию крови.
  3. Анализ кала.
  4. Исследование гормонального фона организма.
  5. Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  6. УЗИ органов брюшной полости.

Очень часто после получения результатов исследования врач выявляет не только нарушения в функционировании органа, но и патологии в его структуре, например, такие, как поликистоз или новообразования. Такая ситуация может быть нормальной так как большинство патологий в структуре на начальных этапах своего прогрессирования никак себя не проявляют из-за отсутствия в железе нервных окончаний. Чаще всего такие образования как кисты или онкологические очаги выявляются на поздних стадиях.

Терапевт проводит проверку функциональности железы и достаточно часто в процессе такой проверки выявляет не только нарушения в работе печени, но и других органов. Таким образов врач выявляет сочетанные заболевания. Только после выявления всех возможных нарушений врач разрабатывает тактику проведения лечения.

При выявлении патологий способных привести к тяжелым последствиям терапевт отправляет больного к врачам узкого профиля.

Одним из таких врачей является гастроэнтеролог. Этот врач занимается лечением заболеваний пищеварительной системы. Его помощь требуется в том случае, если при диагностике выяснилось наличие у пациента патологий связанных с работой поджелудочной и кишечника, которые способны оказывать существенное воздействие на работу печени.

Обращение к гастроэнтерологу потребуется в том случае, когда у больного наблюдаются систематические нарушения работы органов пищеварительной системы, которые способны повлиять на функциональные возможности печени.

После обследования терапевт совместно с гастроэнтерологом разрабатывает тактику лечения с учетом выявленных особенностей организма и общего состояния здоровья больного.

Чем занимается гепатолог?

Гепатолог является врачом, который занимается изучением и лечением патологических процессов происходящих исключительно в печени.

Врач этой специальности проводит всестороннее исследование работы железы и консультирует по вопросам профилактики болезней гепатобилиарной системы.

После проведения диагностики и постановки диагноза врач назначает проведение комплексного лечения.

Гепатолог осуществляет проведение терапии таких патологий в работе печени как:

  1. Токсоплазмоз.
  2. Желчнокаменная болезнь.
  3. Легионеллез.
  4. Гепатиты энтеровирусной природы.
  5. Пигментный цирроз.
  6. Астено-вегетативный синдром.
  7. Жировой гепатоз.

На прием к такому узкоспециализированному врачу, как гепатолог следует после предварительного посещения терапевта и получения от него направления на проведение дополнительного обследования. Гепатолог, прежде чем поставить диагноз, отправляет больного проходить целый комплекс анализов и исследований, среди которых можно выделить общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, КТ, МРТ. При необходимости врач может также назначить проведение биопсии печени.

Если в процессе проведения диагностики гепатолог выявляет наличие в печени новообразований, то больной отправляется к онкологу.

Лечение печени врачами других специальностей

При выявлении некоторых заболеваний печени требуется помощь хирурга и онколога. Хирург занимается проблемами восстановления функциональных возможностей железы путем проведения хирургических вмешательств. Помощь врача этой специализации требуется в том случае, если необходима частичная или полная замена органа.

При выявлении при проведении обследования злокачественных образований оказанием помощи пациенту занимается онколог. Доктор осуществляет изучение состояния железы, проводит биопсию и определяет тип злокачественного новообразования.

На основании полученных данных назначается соответствующая схема лечения, которая может включать химиотерапию, лучевую терапию и проведение хирургического вмешательства.

Также лечением печени занимается врач-инфекционист. Этот узкопрофильный специалист обеспечивает лечение болезней, спровоцированных проникновением в организм патогенных микроорганизмов.

Консультация дерматолога может потребоваться, если у больного выявляются внешние проявления патологического нарушения.

Такими проявлениями могут быть:

  • крапивница;
  • высыпания;
  • изменения окраски кожного покрова на отдельных участках;
  • новообразования на кожных покровах различного происхождения.

При появлении указанных патологий врач назначает адекватный и своевременный курс терапии для устранения возникших проблем.

Лечение заболеваний печени требует комплексного подхода. Использование комплексной терапии позволяет не только устранить все негативные проявления недуга, но и максимально полно восстановить функциональные возможности железы.

Болезни печени разнообразны. Какой врач лечит печень? Патологии этого органа смотрит гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, инфекционист и другие специалисты. Если вы затрудняетесь с выбором врача, следует пойти к терапевту. Этот доктор по оценке общего состояния, назначит терапевтические меры или перенаправит к более профильному коллеге. Не стоит оттягивать посещение врача. Благодаря своевременному лечению организм больного быстрее вернется в здоровое состояние.

При болезни печени может потребоваться консультация у многих узких специалистов, а основной врач по этому направлению – гепатолог.

Врач терапевт: первая помощь при лечении печени

При первых проявлениях дискомфорта справа под ребром следует обратиться к доктору терапевту, чтобы проверить печень. Такой врач ведет прием практически в любой поликлинике. Во время этого визита доктор выявит специфику патологий и по показаниям может направить к более узким специалистам. Если нарушения в работе печени незначительные, терапевт сам назначает лечение или профилактические меры для конкретного случая.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог - доктор с обширной областью работы. Он исследует работу желудочно-кишечной системы, поджелудочную железу, также лечит печень при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта или при хронических патологиях органа. При регулярных изменениях в работе ЖКТ и болевых ощущениях в правом подреберье человеку нужно в короткие сроки попасть на прием к врачу гастроэнтерологу. Хроническое течение печеночных заболеваний (гепатиты, холецистит и другие) несет большую опасность для здоровья человека. Поэтому при вовремя проведенном лечении вероятность избежать осложнений в разы больше.

Гепатолог

Кто такой гепатолог? Если человек уверен, что болит печень, то надо идти именно к этому доктору. Гепатологом называется доктор, занимающийся исключительно патологическими процессами в печени и желчном пузыре. К области деятельности этого врача входят диагностические процедуры, ведение лечения и профилактических мер патологий печеночного органа и желчной системы (особенно желчный пузырь). Гепатологи бывают как для взрослых пациентов, так и для детей.

Самое частое обращение к этому врачу среди людей, которые инфицированы на разные формы гепатита. К основной симптоматике гепатита относится:

  • желтый оттенок кожного покрова;
  • светлая окраска кала;
  • темная моча.

Врач-гепатолог занимается циррозом, токсоплазмозом, болезнью легионеров, камнями в желчном пузыре, энтеровирусными гепатитами, синдромом Жильбера, лептоспирозом, астеновегетативными расстройствами и другими. Только квалифицированный гепатолог может верно разделить и диагностировать заболевание, которое характеризуется общей симптоматикой, а именно:

  • зудом кожного покрова,
  • нарушенным сном;
  • усталостью.

Инфекционист

При появлении тяжести и дискомфортных ощущениях справа в подреберье в области печени и при изменениях цвета кожи, кала и мочи можно обратиться за решением проблемы к инфекционисту. Из-за схожести симптомов между всеми видами вирусных гепатитов, доктор для верной диагностики назначит специальные лабораторные исследования, по результатам которых займется эффективным лечением для конкретного случая.

Дерматолог

При крапивнице, кожном зуде, гиперемии кожи и других дерматологических симптомах можно посетить дерматолога. С помощью определенных диагностических процедур и специальных исследований доктор определит печеночную дисфункцию и перенаправит пациента к профильному врачу, который лечит печень. В таком случае не следует халатно подходить к сдаче анализов. Выявление патологии печени на начальном этапе - важный фактор в положительном исходе терапии.

В случае необходимости оперирования или трансплантации печени – без хирурга не обойтись.

Печень — один из важнейших органов для функционирования всего организма. При любом нарушении и заболевании органа, происходит сбой в желудочно-кишечном тракте, эндокринной и нервной системе. Медицине известно более ста заболеваний печени. Первые симптомы проблем с печенью, как правило, проявляются в виде повышенной утомляемости, головной боли, тошноты, бессоннице. И далеко не все реагируют на такие проявления. А ведь для здоровья органа главное своевременно обратиться к доктору. Какой врач лечит печень?

Главные функции

Чтобы понять к какому врачу обратиться, стоит знать все функции печени. Железа считается одним из основных звеньев пищеварения. В сочетании с поджелудочной железой активно вырабатывает желчь. Без этого ферма не будет происходить расщепление еды в тонком кишечнике. Именно поэтому так важна печеночная желчь.

Важно знать, что она продуцирует иммуноглобулин, который можно назвать своеобразным барьером, защитой иммунной системы от различных вирусов, инфекции. Как только снижается иммунитет, врачи обращают внимание на состояние печени. Основной функцией печени является детоксикация. В организм человека ежедневно попадает масса токсинов, ядов, нитратов. Проникают они вместе с едой, водой, даже воздухом. Ведь современная экология не самая благополучная. Токсины наносят первый удар именно по печени.

Печень расщепляет токсины, нейтрализует. Затем они просто выводятся из организма. Большое количество медикаментов наносят ущерб органу. Курс антибиотиков, гормональных препаратов обязательно скажется на функционировании печени. Поэтому, при лечении назначают и препараты гепатопротекторы для защиты железы. Ежедневно через фильтр проходит около ста литров крови, которая тоже очищается. Если же данная функция детоксикации нарушена, зараженная токсинами кровь распространяется по всему организму, поражая другие органы и системы.

Печень контролирует все метаболические и обменные процессы в организме. Именно под ее воздействием происходит транспортировка белков, углеводов, жиров, витаминов, гормонов. Некоторые гормоны она вырабатывает самостоятельно. Если же происходит превышение гормонов, здоровая печень способна нейтрализовать воздействие высокого уровня. Уникальность этого органа заключается в том, что это единственный орган, способный к регенерации. Но, чтобы не нарушить данную функцию нужно следить за состоянием и регулярно посещать доктора.

Как называется врач для лечения печени?

В зависимости от симптоматики и функционального нарушения выбирается и врач для лечения печени. На первом этапе для полноценной диагностики, конечно же нужно обратиться к терапевту. Именно терапевт обладает необходимым багажом знаний, которые помогут исследовать печень, сделать предварительный диагноз. Некоторые заболевания обнаруживаются совершенно случайно, именно во время прохождения терапевта.

Также, терапевт назначит конкретные лабораторные анализы (биохимический анализ крови, печеночные пробы) для проверки предварительного диагноза. Обязательно пациент отправится на ультразвуковое исследование. Ведь при пальпации врач может ощутить некоторое увеличение органа. Терапевт может выявить и некоторые сопутствующие заболевания соседних органов. Итак, первый врач по печени называется терапевтом.

Если нарушается пищеварительная функция, логично обратиться к доктору по желудочно-кишечному тракту. Так, врач который лечит печень — гастроэнтеролог. Именно терапевт может направить пациента к гастроэнтерологу для уточнения диагноза, и последующего лечения. Ведь очень часто больные не могут точно определить, что у них болит в животе. В связи с этим требуется комплексная диагностика именно гастроэнтеролога. Любые расстройства пищеварительной системы (тошнота, диарея, запор, рвота, боли в животе) могут указывать на серьезные отклонения в функционировании железы.

Для лечения тяжелых патологий печени, серьезных заболеваний необходима консультация гепатолога. К сожалению, не все клиники в своем штате имеют данную категорию докторов. А гепатолог — врач узкого профиля, специализируется исключительно на печени. Итак, чтобы выявить причины заболевания печени можно обратиться к трем врачам — терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог. Только эти доктора способны прояснить ситуацию.

При болях в боку и дискомфортных ощущениях в правом подреберье, следует определить, какой врач лечит печень и отправляться за грамотной консультацией. Орган принимает на себя основной удар при любых стрессовых ситуациях: заражении вирусами и токсинами, некачественном питании, употреблении алкоголя и медикаментозных препаратов.

Когда печень перестает справляться со своими функциями, возникает острая необходимость определить причины сбоя и восстановить процессы обмена. Так как называется специалист по печени и какой врач отвечает за нормализацию работы органа? Разберемся в этой статье.

Большинство людей не обращает внимание на легкие симптомы, а начинает реагировать на болезнь при возникновении сильных болей и дискомфорта. У печеночных недугов могут быть не только внутренние проявления, но и внешние, легко заметные на коже человека.

На дисфункцию печени указывают:

Возникновение комплекса подобных симптомов - повод обращаться в поликлинику.

Какие специалисты лечат печень

Для постановки первоначального диагноза принято обращаться к терапевту. Он соберет анамнез болезни, выслушает все жалобы и определит порядок исследований. По анализу крови определят общее содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

По отхождению от нормы можно заподозрить наличие острых воспалительных процессов, инфекций, внутренних травм, других физиологических нарушений работы внутренних органов.


Для исследования состояния печени важны показатели , билирубина, протромбина, жиров, электролитов. Иммунологические анализы назначают при подозрении на аутоиммунные заболевания.

Полный расчетный анализ позволяет сделать . При помощи специфических тестов оценивается , некротических воспалений, печени.

Популярный метод диагностики - УЗИ или . Исследования помогают выявить анатомические особенности, определить содержимое печени, проверить состояние кровотока, зафиксировать уровень взаимодействия с соседними органами и тканями.

По итогам исследований и более четком очерчивании проблемы терапевт назначает консультацию узких специалистов.

Гепатолог

Этот врач непосредственно занимается печенью, ее физиологией, восстановлением нарушенных функций.

Перечень заболеваний, который находится в ведении гепатолога, довольно обширный:

Гепатолог лечит заболевания билиарной системы, к которой относятся желчные протоки и желчный пузырь. Специалист легко отличает инфекционные гепатиты от многочисленных заболеваний со сходной симптоматикой.

В качестве дополнительных методов обследования гепатолог использует лабораторные и аппаратные методики, назначает консультации докторов смежных специализаций.

Гастроэнтеролог

Врач обследует и проверяет состояние желудочно-кишечного тракта, определяет заболевания органов пищеварительной системы, назначает методы лечения. Печень, желчные пути и желчный пузырь тоже относятся к разделу гастроэнтерологии. Поэтому тот, кто имеет одновременные нарушения функций печени и ЖКТ, может получить терапевтическую помощь у этого специалиста.

При осмотре гастроэнтеролог тоже назначает ряд медицинских обследований для точной постановки диагноза.

Среди способов диагностики:

Специалист дает консультацию по вопросам диетотерапии, правильного питания. Иногда для облегчения соматических признаков достаточно строгого ограничения в потребляемом рационе.

Инфекционист

Инфекционист - доктор, специализирующийся на лечении и профилактике инфекционных заболеваний. В его компетенцию входят механизмы возникновения, развития болезней, весь спектр болезнетворных организмов, разработка методов борьбы с ними, терапевтические мероприятия, профилактика.

Специалист занимается множественными заболеваниями, среди которых:

Среди методов диагностики - лабораторные исследования крови, ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, рентген, сканирование печени.

Дерматолог

Консультация этого специалиста необходима, если среди симптомов присутствуют внешние проявления болезни:

Дерматолог изучает состояние слизистых оболочек, кожи, ногтей. По реакции кожных покровов определяет возможность внутренних недугов. Предупреждает распространение заразных инфекционных болезней.

Помимо сбора анамнеза специалист уточняет наличие аллергии, проводит дерматологическое обследование, назначает анализы крови, ведет забор биологического материала при помощи соскобов. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение.

Хирург

Это специалист нужен при обнаружении - аномальном развитии сосудов. Также помощь хирурга необходима в тяжелых случаях, когда не обойтись без или пересадки органа. Отказать печень может в случае тяжелых токсических поражений.