Главная > Гормональное > Если рак легких какие признаки. Признаки рака легких, первые симптомы и проявления. Последовательность формирования новообразования


Если рак легких какие признаки. Признаки рака легких, первые симптомы и проявления. Последовательность формирования новообразования




Карцинома – злокачественное новообразование, поражающее ткани различных органов и систем. Изначально раковая опухоль формируется из эпителия, однако затем быстро прорастает в близлежащие оболочки.

Карцинома легкого – онкологическое заболевание, при котором опухоль формируется из клеток слизистой бронхов, альвеол или бронхиальных желез. В зависимости от происхождения выделяют два основных типа новообразований: пневмогенный и бронхогенный рак. Из-за достаточно стертого течения на начальных этапах развития онкология легких отличатся поздней диагностикой и, как итог, высоким процентом летальных исходов, достигающим 65-75% от общего числа больных.

Внимание! Современные методы терапии позволяют успешно излечивать рак легких на I-III стадии заболевания. Для этого применяются цитостатики, лучевое воздействие, цитокинотерапия и другие медикаментозные и инструментальные методики.

При этом необходимо также отличать раковые опухоли от доброкачественных. Нередко необходимость проводить дифференциальную диагностику патологии приводит к задержке постановки точного диагноза.

Характеристика новообразований

Доброкачественные новообразования Карциномы
Клетки новообразования соответствуют тканям, из которых сформировалась опухоль Клетки карциномы атипичны
Рост медленный, новообразование увеличивается равномерно Инфильтрирующий быстрый рост
Не образуют метастазы Интенсивно метастазируют
Редко рецидивируют Склонны к рецидивам
Практически не оказывают пагубного влияния на общее самочувствие пациента Приводят к интоксикации и истощению

Симптоматика при данном заболевании может значительно различаться. Это зависит как от стадии развития опухоли, так и от ее происхождения и локализации. Выделяют несколько видов рака легких. Плоскоклеточная карцинома отличается медленным развитием и относительно неагрессивным течением. Недифференцированный плоскоклеточный рак развивается быстрее и дает крупные метастазы. Наиболее злокачественным является мелкоклеточная карцинома. Основная ее опасность – стертое течение и стремительный рост. Данная форма онкологии отличается самыми неблагоприятными прогнозами.

В отличие от туберкулеза, который чаще всего поражает нижние доли легких, рак в 65% случаев локализуется в верхнем отделе органов дыхания. Лишь в 25% и 10% карциному выявляют в нижних и средних сегментах. Такое расположение новообразований в данном случае объясняется активным воздухообменом в верхних долях легких и оседанием на альвеолярной ткани различных канцерогенных частиц, пыли, химикатов и т.д.

Карциномы легких классифицируют в зависимости от выраженности симптомов заболевания и распространения. Выделяют три основных фазы развития патологии:

  1. Биологическая фаза. Включает момент от начала образования опухоли до появления первых ее признаков на томограмме или рентгенограмме.
  2. Бессимптомная фаза. На этом этапе новообразование можно выявить с помощью инструментальной диагностики, однако клиническая симптоматика у пациента еще не проявляется.
  3. Клиническая фаза, во время которой больного начинают беспокоить первые признаки патологии.

Внимание! Во время первых двух этапов формирования опухоли пациент не жалуется на нарушение самочувствия. В этот период установить диагноз удается только при проведении профилактического осмотра.

Также следует различать четыре основные стадии развития онкологического процесса в легких:

  1. I стадия: одиночное новообразование не превышает 30 мм в диаметре, метастазы отсутствуют, пациента может беспокоить только редкий кашель.
  2. II стадия: новообразование достигает 60 мм, может давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Больной при этом жалуется на неприятные ощущения в груди, небольшую одышку, кашель. В ряде случаев из-за воспаления лимфатических узлов отмечается субфебрильная лихорадка.
  3. III стадия: диаметр новообразования превышает 60 мм, при этом возможно прорастание опухоли в просвет главного бронха. Пациент испытывает одышку при нагрузке, боли в груди, появляется кашель с отделением кровянистой мокроты.
  4. IV стадия: карцинома разрастается за пределы пораженного легкого, в патологический процесс вовлекаются различные органы и отдаленные лимфатические узлы.


Первые симптомы карциномы легких

Некоторый период времени патология развивается скрыто. Пациент не испытывает каких-либо специфических симптомов, предполагающих наличие опухоли в легких. Развитие карциномы может протекать в разы быстрее при наличии некоторых провоцирующих факторов:

  • проживание в экологически неблагополучных областях;
  • работа на вредных производствах;
  • отравление парами химикатов;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Изначально патология проявляет себя, как воспалительное заболевание органов дыхания. В большинстве случаев пациенту ошибочно диагностируют бронхит. Больной жалуется на периодически возникающий сухой кашель. Также у людей на ранних стадиях онкологии легких отмечаются следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • сухость кожи и слизистых;
  • небольшая гипертермия до 37,2-37,5;
  • гипергидроз;
  • снижение работоспособности, эмоциональная нестабильность;
  • неприятный запах изо рта при выдохе.

Внимание! Непосредственно ткань легких не имеет чувствительных окончаний. Поэтому при развитии онкологического заболевания пациент может достаточно длительный период не испытывать болевых ощущений.

Симптоматика карциномы легких

На ранних этапах зачастую купировать распространение опухоли удается методом радикальной резекции. Однако из-за смазанности симптоматики выявить патологию на I-II стадии удается в довольно небольшом проценте случаев.

Выраженные характерные клинические проявления патологии удается обычно зафиксировать, когда процесс переходит на стадию метастазирования. Проявления патологи могут быть разнообразными и зависят от трех основных факторов:

  • клинико-анатомической формы карциномы;
  • наличия метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах;
  • нарушения в работе организма, вызванные паранеопластическими синдромами.

В патологической анатомии опухолевых процессов легких выделяют два вида опухоли: центральную и периферическую. Каждая из них отличается специфическими симптомами.

Центральная карцинома характеризуется:

  • влажным изнурительным кашлем;
  • отхождением мокроты с включениями крови;
  • сильная одышка;
  • гипертермия, лихорадка и озноб.

При периферической онкологии у больного отмечается:

  • болезненность в области груди;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • одышка и хрипы в груди;
  • острая интоксикация в случае распада карциномы.

Внимание! На начальных стадиях патологии симптомы у периферического и центрального рака легких различаются, однако по мере прогрессирования онкологии проявления болезни становятся все более схожи.

Самый ранний симптом при карциноме легких – кашель. Он возникает из-за раздражения нервных окончаний бронхов и образования избыточного количества мокроты. Изначально у пациентов отмечается сухой кашель, усиливающийся при нагрузке. По мере роста новообразования появляется мокрота, которая носит сначала слизистый, а затем гнойный и кровянистый характер.

Одышка возникает на достаточно ранних этапах и появляется из-за избытка слизи в дыхательных путях. По этой же причине у больных появляется стридор – натужное свистящее дыхание. При перкуссии слышны влажные хрипы и хлюпанье в легких. По мере разрастания опухоли, если она перекрывает просвет бронха, одышка отмечается даже в состоянии покоя и быстро усиливается.

Болевой синдром возникает на поздних стадиях онкологии при прорастании карциномы в ткани бронхиального дерева или окружающие легкие ткани. Также неприятные ощущения во время дыхательных движений могут беспокоить пациента из-за присоединения к болезни вторичных инфекций.

Постепенно рост опухоли и распространение метастазов провоцируют компрессию пищевода, нарушение целостности ткани ребер, позвонков и грудины. В таком случае у больного возникает боль в груди и спине, носящая постоянный тупой характер. Отмечаются затруднения при глотании, возможно появление жжения в пищеводе.

Онкология легких наиболее опасна быстрым разрастанием метастазов в крупных сосудах и сердце. Эта патология приводит к приступам стенокардии, интенсивной сердечной одышке, нарушению кровотока в организме. При обследовании у больного отмечается аритмия, тахикардия, выявляются зоны ишемии.

Паранеопластические синдромы

Паранеопластический синдром – проявление патологического воздействия на организм злокачественного новообразования. Развивается в результате разрастания опухоли и проявляется различными неспецифическими реакциями со стороны органов и систем.

Внимание! В большинстве случаев подобные проявления заболевания возникают у пациентов на III-IV стадии развития карциномы. Однако у детей, людей пожилого возраста и пациентов с ослабленным здоровьем паранеопластический синдром может возникать и на более ранних этапах формирования опухоли.

Системные синдромы

Системные паранеопластические синдромы проявляются масштабным поражением организма, при котором затрагиваются различные органы и системы. Наиболее распространенными проявлениями онкологии легких являются следующие признаки:

  1. Кахексии – истощение ресурсов организма. Проявляется стремительным снижением массы тела, которое сопровождается ослаблением нервной и мышечной системы. К кахексии приводит нарушение метаболизма и дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Раковая кахексия пагубно влияет на работу всего организма, вызывая постепенно несовместимые с жизнью нарушения в функционировании различных органов. На сегодняшний день истощение является причиной примерно 35% летальных исходов у пациентов с онкологическими заболеваниями дыхательных путей. Основной причиной развития кахексии является общая интоксикация организма при распаде продуктов опухоли.
  2. Системная красная волчанка – патология работы иммунной системы, вызывающая реакцию аутоагрессии Т и В-лимфоцитов и образование антител к собственным клеткам организма пациента. К развитию волчанки способно привести воздействие на больного разрастающейся опухоли и метастазов, прием цитостатиков или проникновение в ткани различных бактерий и вирусов. Проявляется поражением сосудов и соединительной ткани. У пациента появляется сыпь на носу и щеках, шелушение кожи, трофические язвы, отмечается нарушение кровотока в сосудах конечностей.

  3. Ортостатическая гипотония – патологический синдром, который проявляется резким снижением артериального давления, если пациент пытается принять вертикальное положение. Снижение показателей при этом составляет более 20 мм рт. ст. Заболевание вызвано нарушением нормального кровотока в организме человека и дефицитом кислорода в тканях и органах, в том числе головном мозге.
  4. Небактериальный тромботический эндокардит – патология, которую также называют кахетическим эндокардитом. Это нарушение развивается у людей с онкологическими заболеваниями из-за отложения на створках клапанов сердца и сосудов белков и тромбоцитов. Такие нарушения приводят к тромбозам и резкому нарушению работы кровеносной системы.

Внимание! Системные синдромы необходимо тщательно и экстренно купировать. В противном случае они способны резко ухудшить состояние больного и привести к его гибели.

Видео — Рак лёгких: первые симптомы

Кожные синдромы

Кожные поражения развиваются по нескольким причинам. Наиболее частым фактором, провоцирующим появление различных патологий эпидермиса, является токсичное действие на тело человека злокачественного новообразования и цитостатических препаратов. Все это ослабляет защитные функции организма и позволяет различным грибкам, бактериям и вирусам поражать кожные и эпителиальные покровы больного.

У пациентов с карциномой легких отмечаются следующие синдромы:

  • гипертрихоз – избыточный рост волос по всему телу;
  • дерматомиозит – воспалительная патология соединительной ткани;
  • акантоз – огрубление кожи на месте поражения;

  • гипертрофическая легочная остеоартропатия – поражение, приводящее к деформации костей и суставов;
  • васкулит – вторичное воспаление сосудов.

Гематологические синдромы

Нарушения кровообращения у пациентов с онкологическими заболеваниями развиваются довольно быстро и могут проявляться уже на I-II стадиях патологии. Это вызвано резким негативным воздействием карциномы на работу органов кроветворении и нарушением полноценной работы легких, из-за чего возникает кислородное голодание всех систем тела человека. У пациентов с раком легких проявляется ряд патологических симптомов:

  • тромбоцитопеническая пурпура – повышенная кровоточивость, приводящая к появлению кровоизлияний под кожей;
  • анемия;

  • амилоидоз – нарушение белкового обмена;
  • гиперкоагуляция – повышение свертывающей функции крови;
  • лейкемоидная реакция – различные изменения лейкоцитарной формулы.

Неврологические синдромы

Неврологические паранеопластические синдромы развиваются в связи с поражением центральной или периферической нервной системы. Они возникают из-за нарушения трофики или в связи с прорастанием метастазов в спинной или головной мозг, что довольно часто отмечается при карциноматозе легких. У больных отмечаются следующие нарушения:

  • периферическая нейропатия – поражение периферических нервов, приводящих к нарушению подвижности;
  • миастенический синдром Ламперта–Итона – слабость и атрофия мышц;
  • некротическая миелопатия – некроз отдела спинного мозга, приводящий к параличу;
  • церебральная энцефалопатия – поражение головного мозга;
  • потеря зрения.

Симптоматика IV стадии онкологии

В редких случаях пациенты обращаются за медицинской помощью только на той стадии, когда онкология переходит в карциноматоз, а боли становятся нестерпимыми. Симптоматика на этой стадии во многом зависит от распространения метастазов по организму. На сегодняшний день IV стадия рака легких крайне тяжело поддается лечению, поэтому обращаться к специалисту необходимо при появлении первых тревожных признаков.

Внимание! Карциноматоз – это множественное метастазирование при онкологическом заболевании. При карциноматозе может полностью поражаться какая-либо система или весь организм пациента.

У пациента на поздних этапах формирования опухоли развивается следующая симптоматика, свидетельствующая о нарушении работы всевозможных органов и систем:

  • изнурительные длительно сохраняющиеся приступы кашля;
  • выделение мокроты с кровью, гноем и продуктами распада легких;
  • апатия, депрессия;
  • постоянная сонливость, нарушение когнитивной функции;
  • кахексия, снижение веса до критических показателей: 30-50 кг;
  • нарушение глотания, рвота;
  • мучительные приступы цефалгии;
  • обильные легочные кровотечения;
  • бред, нарушение сознания;
  • интенсивные постоянные боли в области грудной клетки;
  • нарушение дыхания, удушье;
  • аритмия, нарушение частоты и наполнения пульса.

Онкологические заболевания легких проявляются целым рядом различных симптомов. Наиболее характерными тревожными сигналами патологии является длительно сохраняющийся кашель с мокротой, боль в груди и хрипы при дыхании. При появлении подобных признаков необходимо обязательно обратиться за консультацией к пульмонологу.

Видео – Рак легких: причины и симптомы

Симптомы рака легких на ранних стадиях часто бывают смазанными и напоминают простудные заболевания.

Поэтому при постоянном кашле, боли в груди и общем ухудшении самочувствия важно посетить врача для проведения диагностики и дальнейшего адекватного лечения.

Причины

Прежде чем разобраться, как проявляется рак легкого, важно знать причины развития заболевания. Для этой патологии онкологии характерно быстрое развитие опухолевого образования и раннее появление метастаз .

Провоцируют болезнь следующие факторы:

  1. Возраст . Болезнь активно развивается чаще всего у взрослых после 40 лет и своего пика достигает к 75 годам. У подростков болезнь встречается редко.
  2. Пол . На 5 взрослых мужчин, у которых диагностирован рак легких приходиться 1 женщина. По мере старения пропорции изменяются 8 к 1.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Длительный стаж курения и большое количество выкуриваемых сигарет в сутки.
  5. В 20% случаев спровоцировать рак легких может пассивное курение .
  6. Работа в радоновых шахтах. Признаки болезни у таких людей наблюдаются чаще, чем у злостных курильщиков.
  7. Работа во вредных производственных условиях.
  8. Хронические заболевания легочной системы: туберкулез, бронхит, астма, деструкция легких.
  9. Радиоактивное облучение.


Симптомы

Первые признаки на начальной стадии заболевания часто не связаны с проблемами дыхательной системы. Многие больные проходят большое количество врачей, жалуясь на самые разнообразные симптомы, подозревая у себя другие заболевания.

Часто ранняя стадия рака легких проходит без симптомов, поэтому распознать болезнь довольно сложно.

При раке легких проявления болезни проявляются в следующем:

  • Небольшая температура в пределах 37,1-37,3 градусов;
  • Головокружение и плохое самочувствие, которое провоцирует интоксикация организма;
  • Повышенная слабость утомляемость;
  • Пониженная работоспособность;
  • Сильная потливость в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках;
  • У больных начинаются кожные проблемы в виде дерматита и сильного зуда кожи;
  • У людей пожилого возраста на теле могут появляться наросты;
  • Аллергические реакции с повышением температуры;
  • Отек лица;
  • Мышечная слабость;
  • На начальной стадии болезни кашля может не быть;
  • Наблюдаются функциональные нарушения нервной системы;
  • Появляется депрессия;
  • Бессонница;
  • У пожилых людей может развиться слабоумие, сильно меняется характер.

Это первичные признаки и синдромы, на которые жалуются больные на начальной стадии рака легких. Нарушения в работе дыхательной системы начинают проявляться позже.

Основные симптомы, которые указывают на болезнь появляются, когда опухоль захватывает определенную площадь легкого и начинает активно разрушать здоровые ткани органа.

По мере прогрессирования заболевания у пациента наблюдают следующие симптомы:

  • Длительный, сухой кашель -первый и главный симптом онкологии легких. Чаще всего мучительные приступы кашля беспокоят больного ночью. Многие пациенты ошибочно принимают его за кашель курильщика;
  • По мере развития болезни с кашлем начинает выделяться мокрота, которая напоминает гной или густую слизь;
  • Мокрота имеет неприятный запах;
  • Со временем начинается кровохаркание, из-за разрушения опухолью сосудов. Именно мокрота с кровью настораживает больного, и он обращается к врачу;
  • Появляется боль в груди, так как опухоль захватывает плевру. Боли могут быть ноющими или острыми, беспокоить постоянно или при физических нагрузках;
  • Появляется одышка;
  • В течение дня может колебаться температура. При этом простудных заболеваний врач не находит;
  • Возможно повышение массы тела;
  • На коже могут появиться розовые полоски;
  • Также может наблюдаться анорексия;
  • Больного беспокоит рвота и тошнота, в которой может присутствовать кровь;
  • Нарушается зрение;
  • У больного диагностируют остеопороз;
  • Появляется отечность шеи;
  • Начинают выступать подкожные вены;
  • Охриплость голоса;
  • Боль в костях;
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Больному затруднительно глотать пищу.

Симптомы у мужчин и женщин в целом одинаковые. Но некоторые симптомы в зависимости от пола могут быть более выраженными или едва заметными.

В большинстве случаев в силу особенностей организма женщины более тяжело переносят симптомы заболевания.

Виды рака

Врачи применяют несколько классификаций заболевания, которые дают представление о стадии болезни, размерах опухоли, о состоянии органов при разрастании образований.

Чтобы подобрать необходимо лечение, важно знать, какие существуют виды рака легких, их внешние особенности и как протекает та или иная форма.

Центральный

Этот вид заболевания поражает крупные бронхи.

Разрастание начинается внутри, затем захватывает стенки органа, со временем сужая бронхи и перекрывая просвет.

Перестает поступать кислород, и появляется ателектаз. В нем начинают прогрессировать воспалительные процессы. На более поздних этапах выявляется разложение легкого.

Если вовремя диагностирован этот тип рака легких, первые признаки еще не прогрессируют, лечение имеет благоприятный прогноз. Поэтому важно выявить ранний процесс заболевания, определить какая патология уже есть и начать активное лечение.


Периферический

Узнать данный вид заболевания легко с помощью диагностических процедур.

Происходит поражение мелких бронхов.

Опухоль, разрастаясь, начинает выходить наружу, заполняя собой альвеолы. Могут со временем образоваться довольно крупные узлы.

Опасность этого заболевания в том, что рак этого вида развивается очень медленно и на ранних стадиях практически нет никаких симптомов. Порой требуется до 5 лет, чтобы почувствовать признаки болезни. Опухоль как бы дремлет. Но стоит какому-либо неблагоприятному фактору активизироваться, и образование начинает интенсивно расти. За короткий промежуток времени опухоль может принять большие размеры.

Спровоцировать рост могут такие факторы:

  • Вирусные заболевания;
  • Пневмония;
  • Физиопроцедуры;
  • Снижение иммунитета;
  • Посещение солярия.

При данном виде заболевания у мужчин и у женщин не наблюдается разных симптомов. Они схожи по своим проявлениям.

Узнать прогрессирование заболевания можно по одышке, про приступообразным болям, кровохарканью.


Мелкоклеточный

Для заболевания характерно агрессивное течение. Метастазы растут очень быстро, затрагивая и близлежащие органы.

У 25% больных ставят этот вид заболевания. Чаще всего этой формой рака страдают мужчины.

Важно знать с чего начинается болезнь, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Основными признаками являются:

  • Появление кашля;
  • Выделение мокроты с кровью;
  • Осипший голос;
  • Боли в спине.

Болезнь может сопровождаться температурой.


Диагностика

Лечение может иметь благоприятный исход, если проводится диагностика на ранних стадиях. Несмотря на то, что выявить заболевание на этом этапе сложно, в 60% случаев патологические изменения в легких выявляют при проведении флюорографического обследования.

Поэтому в профилактических целях флюорографию необходимо делать не менее одного раза в год. С помощью ее определяют состояние легочной системы.

Если установлены симптомы и проявления заболевания, чтобы подтвердить диагноз пациенту проводят рентген. Если выявлены болезни легких, назначают курс лечения, после завершения которого проводят контрольные исследования.

При туберкулезе признаки и образования похожи на периферический рак.

Поэтому, чтобы точно диагностировать заболевание, больному проводят гистологическое исследование пораженной ткани. Это подтвердит или позволит снять подозрение на онкологическое заболевание.

Болезнь определяется с помощью компьютерной томографии . Эта процедура поможет обнаружить узлы, определить стадию рака, размеры опухоли, ее локализацию, наличие самых мелких метастаз, состояние ламфаузлов.

Также применяют боронхоскопию или бронхографию. Для этого с использованием контрастного препарата проводят исследование бронхиального дерева.

По мокроте определяются воспалительные и патологические процессы в легочной системе.

Видео

Лечение

Лечение может иметь благоприятный прогноз, если заболевание удалось диагностировать на ранней стадии.

Используют следующие методы:

  • Противоопухолевое лечение;
  • Химиотерапию;
  • Лучевую терапию;
  • Профилактические мероприятия по предотвращению рецидивов.

При большом размере образования и наличии метастаз проводят хирургическую операцию. Заниматься самолечением в домашних условиях категорически запрещено.

Важно своевременно проводить профилактические мероприятия и следить за состоянием своего здоровья. Если у людей генетическая предрасположенность к онкологии, необходимо следить за состояние легочной системы и полностью отказаться от курения.

Рак легкого – общее понятие, в которое входят различные злокачественные опухоли дыхательного горла – трахеи, верхних дыхательных путей – бронх, альвеолярного мешочка легких – альвеол. Формируются они в эпителиальной ткани внутренней (слизистой) оболочки дыхательных органов.

Особенности рака легкого – множество форм, течения, тенденция к раннему возобновлению болезни после прохождения курса лечения, развитие отдаленных вторичных очагов опухоли (метастазирование). Это самая распространенная онкологическая болезнь в мире. В России среди злокачественных новообразований рак легкого диагностируют наиболее часто – в 14 % от всех случаев.
У мужчин легочные онкологии наблюдаются гораздо чаще, чем у женского пола. Болезнь характерна для людей преклонного возраста, среди молодых людей до 40 лет она диагностируется нечасто. Ключевые причины онкологии – внешние обстоятельства: табакокурение, радиация, канцерогены бытовые и химические.

Причины развития рака легкого

Основная часть эпизодов новообразования формируется в результате предшествующих перерождений бронхиальной и легочной ткани. Появлению болезни способствуют:

  • хронический обструктивный ;
  • необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойного воспаления бронхиальной стенки;
  • замещение легочной ткани соединительной – пневмосклероз;
  • профессиональные заболевания органов дыхания – пневмокониозы;
  • рубцы на легочной ткани после заражения туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • перенесение химиотерапии и радиотерапии при лечении других онкологических заболеваний.

Злокачественные образования в органах дыхания провоцирует курение. Табачный дым содержит около 50 канцерогенов. Среди курильщиков опасность заболеть онкологией составляет 17,2 % у мужчин и 11,6 % у женщин. В то время как вероятность рака лёгкого среди некурящих людей составляет 1,4 %. Пассивное курение также повышает опасность возможности возникновения онкологии. Если человек бросил курить, то потенциальная угроза сохраняется еще на протяжении 10 – 12 лет.
Другие факторы риска:

  1. Вдыхание радона - следующая причина болезни после никотиновой зависимости. Повышение концентрации радона в воздухе приводит к росту угрозы развития онкологии с 8 до 16 % на каждые 100 беккерелей на один метр кубический.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  3. Работа в следующих отраслях производства: переработка угля в горючие газы, выработка металлического алюминия, добывание гематита, изготовление металлических деталей, производство изопропилового спирта, производство солянокислого розанилина, изготовление синтетических каучуков.
  4. Постоянное взаимодействие со следующими веществами: горный лен, тальк, бериллий и его сплавы, никель, хлористый винил, уран, дизельные выхлопные газы, горчичный газ, мышьяк, кадмий и его сплавы, кремний технической чистоты, тетрахлоробензопарадиоксин, простые эфиры.

Особенно опасно объединение таких неблагоприятных факторов, как работа на вредном производстве и никотиновая зависимость.
Постоянное вдыхание пылевых частиц в повышенной концентрации увеличивает угрозу онкологии на 14 %. Чем меньше частицы, тем глубже они способны проникать в легкое.
Наследственные факторы риска – наличие близких родственников (три человека), болеющих раком легкого.

Классификация рака легкого

Злокачественные новообразования легкого классифицируют по нескольким параметрам: клинико-анатомическая направленность новообразования, его структура, степень распространенности процесса. Достоверно определенная классификация опухоли у конкретного пациента позволит грамотно выстроить тактику терапии, и, соответственно, спрогнозировать течение болезни. Диагностический процесс у пациентов с онкологией органов дыхания многокомпонентный и дорогостоящий.

Клинико-анатомическая типология

Этот вариант типологии предполагает определение анатомического места расположения опухоли и обуславливает деление новообразования в дыхательных органах на периферический и прикорневой (центральный).

Прикорневой (центральный) рак

Центральный рак повреждает крупные бронхи 1 – 4 порядка: главный, долевой, промежуточный и сегментарный бронх. Эти анатомические части легких видны при обследовании через бронхофиброскоп.
По направленности роста центральный рак имеет три анатомических вида:

  • вокруг бронхов − разветвленный рак;
  • в глубь легочной ткани − эндофитный (экзобронхиальный) рак;
  • во внутреннюю поверхность бронха − экзофитный (эндобронхиальный) рак;

Бывает озлокачествление смешанного типа.

Периферический рак

Периферический рак формируется в эпителиальном слое мелких бронхов, располагается в ткани легкого. Имеет такие клинико-анатомические виды:

  • диффузный рак;
  • рак верхушки легкого (Пенкоста);
  • полостной рак;
  • шаровидная опухоль.

Центральный (прикорневой) рак наблюдается чаще. Новообразование формируется в верхних сегментах бронхов и их разветвлениях. Онкология редко манифестирует из эпителия альвеол, формируется из поверхности слизистой бронхов и бронхиол.

Морфологическая типология

Несмотря на то, что все формы новообразования в легком берут начало из клеток эпителия слизистой оболочки воздухопроводящих путей, но гистологическая структура (микроскопическое строение) включает в себя множество различных вариантов этого заболевания. Различают две основные особенности морфологического строения онкологии основного органа дыхания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточная форма

Наиболее неблагоприятная форма, требующая особой лечебной тактики. Опухоль растет очень быстро – за один месяц объем опухолевой ткани удваивается, и на момент постановки диагноза в большинстве наблюдений имеется широкое ее распространение. Развивается у 20 % заболевших.

Немелкоклеточная форма

Диагностируется примерно у 80 % людей. К этому типу относятся самые разнообразные по структуре формы рака. Наиболее распространенные:

  • крупноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома – железистый рак;
  • диморфный рак (смешанный, аденоплоскоклеточный);
  • бронхиолоальвеолярный рак – вариант аденокарциномы.

Редкие формы онкологии легкого:

  • аденокистозный рак – цилиндрома;
  • карциноид типичный и атипичный;
  • мукоэпидермоидный, растущий из клеток бронхиальных желез.

Анатомический характер различных структур опухолей и характерные свойства их течения указаны в таблице 1.
Таблица 1

Форма рака легкого Анатомический характер опухоли Особенности течения
Мелкоклеточная карцинома Берет начало из клеточных элементов слизистой оболочки (Кульчицкого клетки), находящихся в базальной мембране эпителиальных клеток бронхов. Самая злокачественная опухоль. Характеризуется интенсивным образованием метастазов, высокой обменной деятельностью.
Плоскоклеточный рак Формируется из бронхов 2 – 4 порядка, но может сформироваться и в периферических участках бронхиальных ветвей. Наиболее встречаемая структурная форма болезни – 40 – 50% всех заболевших. Причина опухоли – курение. Имеет свойство спонтанно разрушаться.
Аденокарцинома (железистый рак) Чаще берет начало из железистых клеток эпителия мелких бронхов или из рубцов на легочной ткани при туберкулезе. Метастазирует в легочную ткань. Агрессивный тип рака. Усиленно образует новые опухоли в регионарных лимфоузлах, плевре, костях, в полушариях головного мозга. Не провоцируется никотиновой зависимостью, чаще болеют женщины.
Крупноклеточный рак Локализуется в верхней или нижней доле легкого. Имея множество структурных типов, опухоль неоднородна в своем составе. Потенциал злокачественности высок. Но по прогнозу менее опасен, чем мелкоклеточный рак.
Железисто-плоскоклеточный рак (диморфный, смешанный, аденоплоскоклеточный) Сформирован из элементов эпидермиса и железистых структур. Имеет структурные характеристики аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Встречается редко.
Бронхиолоальвеолярный рак Хорошо различимая опухоль, формирующаяся на периферии, минимально проникающая аденокарцинома. Имеет тенденцию к распространению. Часто растет на многих отдельных участках ткани, не имеет четких границ и иногда напоминает скопление клеточных элементов.
Аденокистозная карцинома (цилиндрома) Берет начало в дыхательном горле (90 %), прорастая вдоль его стенки, углубляется в подслизистый слой на длительном протяжении. Глубоко проникает, но метастазы дает редко и на поздних сроках. Ранее считалась доброкачественным новообразованием.
Карциноид типичный (тип I) В 80% наблюдений распространяется из главных и долевых сегментов. Растет во внутреннюю поверхность органа. Растет медленно, метастазы дает редко. Болеют представители и мужского, и женского пола 40 – 50 лет. Характерное свойство этой онкологии – выделение биологически активных веществ, в том числе и гормонов.
Карциноид атипичный (тип II) Чаще периферический. Каждый пятый карциноид – этого типа. Достаточно агрессивное новообразование, дает метастазы в 50 % случаев.
Мукоэпидермоидный рак Формируется в бронхах 2-3 порядка, изредка в трахеях. Прорастает во внутреннюю поверхность органа.

Прогноз благополучного течения болезни при мукоэпидермоидном раке, аденокистозном раке и карциноидных опухолях лучше, чем при остальных видах рака органов дыхания.

Степень распространения опухолевого процесса

Стадия болезни определяется по объему озлокачествления, ее распространенности в лимфатических узлах/железах, наличию других новообразований в организме (метастазов), которые связаны с первичным новообразованием в легких. Процесс определения стадии называют TNM (опухоль, лимфоузлы, метастазирование).

Общие особенности течения рака легкого

Органы дыхания густо пронизаны сеткой кровеносных и лимфатических капилляров. Это содействует широкому распространению раковых клеток по всем органам. По бронхиальным ветвям через лимфу раковые клетки достигают внутрилегочных и центральных лимфоузлов, затем в лимфоузлы пространства в средних отделах грудной клетки, шейные и надключичные, лимфоузлы брюшины и забрюшинного пространства. При перемещении опухоли по крови повреждаются жизненно важные органы: печень, головной мозг, почки, надпочечники, противоположное легкое, кости.
Новообразование захватывает лёгочную плевру, злокачественные клетки рассеиваются по лёгочной полости, внедряются в диафрагму, перикард – мешок, в котором расположено сердце.

Симптомы рака легкого

В легочной ткани нет болевых окончаний, поэтому опухоль первоначально протекает без признаков поражения органа. Диагностика во многих случаях оказывается поздней. Признаки болезни могут проявиться, когда раковые клетки прорастают в бронх.
Клиника зависит от расположения, структуры опухоли и степени ее распространенности. Симптоматика многообразна, но ни один признак не является особым именно для карциномы легкого.
Все проявления болезни делятся на четыре группы:

  1. Первичные (местные) признаки развития новообразования.
  2. Симптомы повреждения соседних органов.
  3. Признаки формирования отдаленных очагов метастазирования.
  4. Влияние на организм биологически активных соединений злокачественных клеток.

Локальные симптомы проявляют себя при прикорневом раке раньше (при меньшем объеме новообразования), чем при периферическом.

Первичные признаки поражения при центральном раке

Особая черта центральных опухолей – они проявляют себя внешними признаками и обнаруживаются на осмотре рентгеном. Объясняется это тем, что при развитии раковые клетки закупоривают внутреннее пространство крупного бронха и вызывают спадение доли легкого или недостаточную вентиляцию пораженной доли легочной ткани.
Присутствие опухоли в бронхах 2 – 4 порядка «сигналит» рядом внешней симптоматики:

  • боль в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • кашель;
  • харканье кровью;
  • увеличение температуры тела.

Большинство пациентов (75 – 90 %) кашляют. Опухоль раздражает слизистую поверхность бронхиальных ветвей. Кашель вызывает сопутствующий болезни поверхностный бронхит. В начале развития патологии кашель непродуктивный, надсадный, затем он становится влажным, выделяется гнойно-слизистый или слизистый секрет.

Откашливание мокроты с густоокрашенной кровью или с прожилками крови наблюдается у 30 – 50 % пациентов. Секрет по цвету может быть похож на малиновое желе. Такая симптоматика говорит о том, что опухоль распалась, внутренняя поверхность бронхов изъязвлена, присутствует разрушительное перерождение в легких. Разъедание капилляров бронхов, сосудов легочной артерии может спровоцировать сильное кровотечение.

Боль в области груди – частый признак патологии. Ее причина – спадение доли легкого, смещение пространства в средних отделах грудной полости, раздражения пристеночной серозной оболочки. Боль может быть разной по характеру и силе:

  • легкое покалывание в груди;
  • острые болевые ощущения;
  • сильная ноющая при проницании рака периферических сегментов в грудную стенку.

Спадение части легкого, смещение пространства в средних отделах грудной полости, воспаления плевры и серозной оболочки сердца, нарушение циркуляции крови формирует одышку у 30 – 60% пациентов.
Развивающиеся в спадении доли легкого обструктивный бронхит, пневмония повышают температуру тела у больного. Этот признак не свойственен при периферической форме патологии.

У третьей части заболевших прикорневым раком дебют патологии протекает остро или подостро: высокая температура тела, проливной пот, озноб. Менее часто отмечается небольшое повышение температуры (до 37 – 37,8°). Изнуряющая лихорадка типична для гнойного воспаления в легких и проявления начала гнойного плеврита. Лечение антибиотиками на короткое время нормализует температуру тела. Если у больного дважды за год возникает пневмония, его необходимо тщательно и углубленно обследовать. Бронхоскопическое исследование со взятием биологического материала для биопсии в основном подтверждает или исключает диагноз «рак легкого».

При перибронхиальной форме рака даже большая опухоль в крупных бронхах не закрывает внутреннее пространство органа, а распространяется вокруг бронхиальной стенки, поэтому одышки и других признаков развития патологии нет.

Признаки поражения при периферическом раке

Если поражен и перестал функционировать малый участок легочной ткани, спадения легочной доли не происходит, сегмент остается воздушным, закупоривание мелких бронхов не проявляет себя никакой симптоматикой. Больной не кашляет, у него нет одышки и других признаков развития патологии, свойственных центральному раку. Рак в периферических отделах бронхов прогрессирует, но долго никак не дает о себе знать. Это осложняет своевременное выявление заболевания.

При дальнейшем движении опухоли в направлении периферических отделов она проникает в легочную плевру, грудную стенку, распространяясь по всему органу. Если же опухоль движется к главному бронху, к корню легкого, она закупоривает просвет крупных бронхов и вызывает симптомы, характерные для центрального рака.

Поражение прилежащих органов

Симптомы повреждения соседних органов вызывает и первичное новообразование, и вторичные опухоли – метастазы. Поражение прилежащих органов изначально развившейся опухолью говорит о том, что онкология сильно прогрессировала и достигла последней стадии.

Когда опухоль прижимает крупные кровеносные сосуды, возникает синдром сдавливания верхней полой вены. В результате застоя венозной крови отекает лицо, шея, припухает верхняя часть туловища, расширяются подкожные вены груди и шеи, присутствует синюшная окраска кожи и слизистых оболочек. У человека кружится голова, он постоянно хочет спать, случаются обмороки.

Поражение симпатических нервных узлов, расположенных по бокам позвоночника, формируют признаки расстройства нервной системы: верхнее веко опускается, сужается зрачок, западает глазное яблоко.
Если опухолью затронуты нервы гортани, голос становится сиплым. Когда опухоль врастает в стенку пищеварительной трубки, человеку тяжело глотать, формируются бронхопищеводные свищи.

Симптомы образования вторичных очагов опухолевого роста – метастазов

Опухолевое поражение лимфатических узлов проявляется их уплотнением, увеличением размера, изменением формы. У 15 – 25 % пациентов рак легкого метастазирует в надключичные лимфоузлы.
Раковые клетки из легкого перемещаются через кровь и поражают другие органы – почки, печень, головной и спинной мозг, кости скелета. Клинически это проявляется нарушением работы поврежденного органа. Внелегочные симптомы рака органов дыхания могут стать первопричиной для обращения к докторам разной направленности: неврологу, окулисту, ортопеду (травматологу).

Влияние на организм биологически активных соединений опухоли

Опухоль продуцирует токсины, биологически активные вещества. На них реагирует организм. Это проявляется неспецифическими реакциями, которые могут начаться задолго до начала развития местных характерных симптомов. В случае с раком легкого неспецифические (неособенные) симптомы манифестируют как первоначальный клинический признак довольно часто – у 10 – 15 % пациентов. Однако увидеть за ними онкологическое заболевание сложно, так как все они встречаются и при неонкологических патологиях.

Во врачебной практике различают несколько групп симптомов, связанных с косвенным влиянием опухоли на здоровые ткани. Это нарушение функционирования эндокринной системы, неврологические признаки, костные, связанные с кроветворением, кожные и другие.
Разрастание опухоли может провоцировать развитие осложнения болезни: кровотечение в легких, образование бронхо- и трахеопищеводных свищей, пневмония, скопление гноя в плевральной области, кислородное голодание, связанное со сдавливанием дыхательных путей, невозможность глотания.

Диагностика

В обязательный диагностический комплекс мероприятий при раке легкого входит:

  • рентгенограмма в прямом и боковом отображении органов грудной полости;
  • компьютерная томография органов грудной полости и средостения – КТ-сканирование;
  • исследование методом ядерного магнитного резонанса – МРТ;
  • обзор бронхоскопом с забором бронхиального секрета для бактериологического и цитологического исследования;
  • цитологическое исследование бронхиального секрета;
  • гистологическое исследование.

Пятикратная цитология бронхиального секрета обнаруживает опухоли у 30 – 62 % больных периферическим раком и у 50-8о % пациентов с прикорневым раком легкого. Доступность этого вида диагностики дает возможность применять его при обследовании людей, входящих в группу риска по раку органов дыхания в амбулаториях и лечебных учреждениях.
В оценке степени распространенности патологии применяют дополнительные средства диагностики.

Лечение

Немелкоклеточный рак лечится хирургическим удалением опухоли. Этот метод может комбинироваться с радиационным и химическим воздействием на онкологический процесс – комбинированная терапия. Принципы тактики терапии с опухолями этой группы практически не различаются.

Однако на практике процент больных, которым выполняется операция, достаточно низок – 20 %. Операцию не делают, если патология прогрессировала до поздних стадий (в 30 – 40 % наблюдений), из-за слабого общего состояния больного, преклонного возраста, а иногда и из-за нежелания самого человека вмешиваться в патологический процесс.
Основной метод ведения больных с мелкоклеточным раком – воздействие лекарственными препаратами (химиотерапия). Лечение, как правило, носит характер облегчения течения болезни. Хирургическая операция делается крайне редко. При естественном течении патологии человек умирает в течение года с момента постановки диагноза.

Рак легких обнаруживается поздно. Поэтому прогноз этой онкологии, к сожалению, не очень обнадеживающий. Среди ученых ведутся научные разработки по нахождению способов терапии для продления и сохранения качества жизни людей с этой сложной онкологической патологией.

Обновление: Декабрь 2018

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов. Отмечается постепенный рост числа заболевших людей из года в год. Так как до сих пор точно не выяснена основная причина возникновения онкологического процесса, на основании статистики выделяют факторы риска, ведущие к болезни.

Среди них на первое место занимают те, которые влияют на качество вдыхаемого воздуха:

  • Загрязнение атмосферы, длительное нахождение в условиях запыленности, причем самой опасной считается пыль асбеста, висмута, мышьяка, пыль и испарения производственных смол, органическая (зерновая) пыль.
  • Курение – сегодняшняя сигарета при сгорании выделяет практически все перечисленные выше вещества, а так же аммиак. Никотиновый дым сужает бронхи и кровеносные сосуды, подсушивает слизистую оболочку бронха, значительно ухудшает очистительную и защитную функции органов дыхания. Курильщик, употребляющий 20 сигарет ежедневно, более 20 лет – входит в наибольшую группу риска развития рака.

В табачном дыме содержится определенное количество табачного дегтя, в составе которого масса веществ, вызывающих рак у животных и человека. Исследования на кроликах показали, что достаточно намазать ухо животного несколько раз таким дегтем, и у него развивается раковая опухоль через определенное время.

Второе место занимают факторы риска, ухудшающие состояние бронхов и легочной ткани:

  • вирусные инфекции;
  • хронические воспалительные процессы дыхательной системы;
  • остаточные изменения в легких после перенесенных заболеваний – пневмосклероз.

Отмечена генетическая предрасположенность некоторых народностей к онкологическим процессам легких.

  • Статистика показывает, что среди городских жителей онкология легких встречается в несколько раз чаще, чем у сельских (в жару из раскаленного городского асфальта в воздух выделяется формальдегид и масса прочих вредных веществ, мощное электромагнитное поле мегаполисов снижает иммунитет человека).
  • Самая высокая смертность от рака легких у мужчин регистрируется в Великобритании, Шотландии, Люксембурге, Нидерландах, среди женщин выше смертность в Гонконге и Шотландии. В таких странах как Бразилия, Сирия, Сальвадор- самый низкий процент развития рака легких у населения.
  • Мужчины болеют раком легких в два раза чаще, чем женщины, можно сделать предположение, о прямой связи с тем фактом, что большинство работников вредных производств и курильщиков – мужчины.
  • Заболеваемость намного выше в географических зонах с высоким природным фоном радиации, или радиоактивным загрязнением окружающей среды.

Виды рака легких

Врачи используют несколько классификаций рака легких. Международная классификация отражает стадию, размеры опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Ею пользуются для написания заключительных диагнозов.
Классификация патоморфологическая объясняет течение тех или иных процессов, она выделяет центральный и периферический рак.

Центральный рак называют так потому, что онкологический процесс поражает крупные бронхи (рис.1). Опухоль растет внутрь бронха или вдоль его стенки, постепенно сужая, а затем полностью перекрывая просвет.

Часть легкого (доля, сегмент), которая осталась без доступа воздуха спадается, образуется ателектаз, в котором затем развивается вторичное воспаление, приводящее на поздних этапах к распаду легочной ткани.

Сама же опухоль, прорастая сквозь стенки пораженного бронха, вызывает воспаление близлежащих тканей и лимфатических узлов, представляя собой плотный конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального рака зависит от времени выявления заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.

Поражает мелкие бронхи, опухоль растет наружу, может заполнять альвеолы – пневмониеподобный рак, либо образовывать достаточно крупные узлы (рис. 2).

Коварство заключается в том, что длительное время от 2 до 5 лет, заболевание никак себя не проявляет, и его практически невозможно обнаружить.

Но при этом в любой момент под воздействием внешних неблагоприятных факторов может возникнуть экспансивный рост опухоли, она за короткое время может достигнуть значительных размеров.

К таким факторам относятся вирусные и бактериальные пневмонии, физиотерапевтические процедуры, частые посещения бань, парилок, саун, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета и другие.

Симптомы рака легких у мужчин не отличаются от таковых у женщин. При периферическом раке, на ранних стадиях нет ни каких проявлений, на поздних стадиях симптомы мало отличаются от характерных для центрального рака.

Симптомы рака легких

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

  • немотивированная усталость
  • снижение аппетита
  • может наблюдаться незначительная потеря массы тела
  • кашель
  • специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
  • болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли — это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

  • Биологический период — время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании
  • Бессимптомный период — симптомов нет, только рентгенологические признаки рака
  • Клинический период — появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.

  • Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».
  • Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии (см. , )
  • У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Кашель — в начале кашель бывает как подкашливание, он редкий и сухой (см. ) , без мокроты (при центральном раке). Затем он начинает беспокоить человека сильнее, становится постоянным, надсадным, вследствие вовлечения крупных бронхов (главного или долевого) в бластоматозный процесс.

Одышка, нарушение сердечного ритма, дыхательная недостаточность, стенокардические боли в груди — это проявления запущенного рака легких, поскольку обширные отделы легких начинают выпадать из процесса дыхания, сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения, также может происходить сдавление анатомических структур средостения.

При появлении крови в мокроте человек сразу же обращается к врачу, прожилки крови или кровохарканье появляется из-за поражения стенки бронха, деструкции кровеносных сосудов и слизистой оболочки бронхов. К сожалению, этот симптом рака указывает на далеко зашедшую стадию — 3 или 4.

Боли в груди бывает в той стороне, где локализуется опухоль, опять же уже на последних стадиях онкологического процесса. Причем новообразование может восприниматься как варианты межреберной невралгии (см. ).

Интенсивность болей может быть различной и зависит от вовлечения в процесс плевры, а также боли усиливаются по мере прогрессирования роста опухоли, когда в процесс добавляются межреберные нервы, внутригрудная фасции. При вовлечении в опухолевый процесс ребер, особенно при их деструкции боли становятся особенно мучительными, не курирующимися анальгетиками.

Еще один вариант симптоматики при далеко зашедшем раке легких — это затруднение при продвижении пищи по пищеводу, то есть «маска» опухоли пищевода, поскольку метастазы в лимфатических узлах около пищевода сдавливают его, нарушая легкое прохождение пищи.

Иногда именно внелегочные симптомы онкологии говорят о 4 степени рака легких, когда метастазы в другие органы и ткани (почки, кости, головной мозг и пр.) нарушают функции соответствующего органа. Поэтому пациенты могут обращаться к ортопеду, неврологу, офтальмологу, кардиологу и пр. специалистам с различными жалобами на ухудшение самочувствия, не подозревая об истинной причине недомогания.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития. Рентгенограмма (рис 1.) получена во время планового медосмотра, не смотря на столь крупный патологический очаг жалоб на здоровье у пациента не было.

  • Рентгенография

Первым методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки. Ее проводят в двух взаимно-перпендикулярных проекциях.

При впервые выявленном патологическом очаге пациенту назначают курс лечения пневмонии (воспаления легких), после окончания которого, проводят контрольное исследование.

Если на рентгенограммах не отмечены явные улучшения проводят дифференциальную диагностику, обычно между туберкулезным и онкологическим процессами.

На рис. 3 у пациента есть рентген признаки давнего туберкулезного процесса и образование в верхнем поле справа визуально похожего на периферический рак. В таких случаях точно определить разницу между туберкуломой и раком можно только с помощью гистологического исследования.

  • Компьютерная томография

Она позволяет определить точнее размеры опухоли, её локализацию, наличие мелких очагов, не видимых на обычной рентгенограмме, размеры внутригрудных лимфатических узлов и ряд другой полезной для лечащего врача информации. Но диагноза с абсолютной точностью поставить не позволяет. Абсолютная точность возможна только при гистологическом исследовании.

  • Биопсия

Биопсия тканей патологического очага, самая точная диагностика, но она таит в себе ряд опасностей. Злокачественная опухоль после такого вмешательства может дать экспансивный рост, существует незначительная опасность попадания в кровоток патологических клеток с последующим развитием метастазов. Поэтому идя на биопсию желательно быть готовым к операции по удалению опухоли, если результат окажется таковым.

  • Бронхоскопия

Для диагностики центрального рака применяют бронхоскопию и бронхографию, это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с контрастом. Оно позволяет определить проходимость бронхов и выявить опухоль.

  • Обследование на туберкулез в противотуберкулезном диспансере для дифференциальной диагностики.
  • Анализ крови на окомаркеры

Лечение рака легких и прогноз

Лечение на ранних стадиях оперативное. После уточняющего гистологического исследования удаленного материала, обязательно проводят противоопухолевое лечение, лучевую и химиотерапию для профилактики рецидивов.

Если опухоль такого размера как на рис. 4 (маленькая точечка с левой стороны между 4 и 5 ребром), вовремя удалена, проведено соответствующее лечение, и в период до 5 лет не возникло рецидива, пациента считают полностью здоровым.

При опухолях такого размера как на рис 1 и 2, хирургическое лечение не проводят. Применяют только лучевую и химиотерапию. Некоторые опухоли хорошо реагируют на это лечение и уменьшаются в размерах, что значительно продлевает срок жизни больного.

Сколько живут с раком легких? Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.

Профилактика

Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.

Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.

Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.

Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.

Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк — риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:

  • ведение максимально здорового образа жизни
  • отказ от курения и снижение влияния пассивного курения
  • отказ от алкоголя — злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития рака
  • многочисленные исследования показывают, что обилие фруктов (особенно яблок) и овощей в ежедневном рационе снижают риск онкологии, рака легких в том числе.

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Что такое рак легких?

Рак легких – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

  • развивается скрытно и быстро,
  • рано метастазирует,
  • имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • до 45 – 10% всех заболевших;
  • от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
  • от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Виды

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

  • Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
  • Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Выделяют:

  1. Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
  2. Немелкоклеточный (80–85% случаев) – имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.

Анатомическая классификация:

  • центральный – поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;
  • периферический – поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;
  • массивный (смешанный).

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

  • Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
  • Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
  • Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Причины возникновения

Основные причины рака легких:

  • курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • вдыхание радона и волокон асбеста;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория старше 50 лет;
  • влияние вредных производственных факторов;
  • радиоактивное облучение;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
  • рубцовые изменения в легких;
  • вирусные инфекции;
  • загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:

  • загрязнение воздуха;
  • курение;
  • вирусные инфекции;
  • наследственные причины;
  • вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

Самые первые признаки рака легких

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

Признаки и симптомы рака легких на ранней стадии:

  • субфебрильная температура, которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
  • слабость и усталость уже в первой половине дня;
  • кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже (вызывается аллергическим действием злокачественных клеток);
  • слабость мышц и повышенная отечность;
  • нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Выделяют:

  • 1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
  • 2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
  • 3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

  • Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
  • Боль в груди
  • Снижение массы тела и аппетита
  • Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
  • Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
  • Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
  • К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

  • ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
  • обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Симптомы рака легких

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

  • немотивированная усталость
  • снижение аппетита
  • может наблюдаться незначительная потеря массы тела
  • кашель
  • специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
  • болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

  • Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
  • Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
  • Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
  • Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.
Стадии рака легких Симптомы
1
  • сухой кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль.
2 Заболевание проявляется:
  • кровохарканьем;
  • хрипами при дыхании;
  • снижением веса;
  • повышенной температурой;
  • усилением кашля;
  • болями в груди;
  • слабостью.
3 Проявляются признаки рака:
  • усиленный влажный кашель;
  • кровь, гной в мокроте;
  • трудности дыхания;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • кровохарканье;
  • резкое похудение;
  • эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме;
  • интенсивные боли.
4 Симптомы усиливаются, это последняя стадия рака.

Признаки рака легкого у мужчин

  • Кашель изнуряющий, частый - это один из первых признаков рака легких. Впоследствии появляется мокрота, цвет ее может стать зеленовато – желтым. При физическом труде или переохлаждении приступы кашля усиливаются.
  • При дыхании появляется свист, одышка;
  • В зоне груди появляется болевой синдром. Его можно считать признаком онкологии при присутствии двух первых симптомов.
  • При кашле, помимо мокроты могут появиться выделения в виде кровяных сгустков.
  • Приступы апатии, участившаяся потеря сил, возросшая утомляемость;
  • При нормальном питании больной резко худеет;
  • При отсутствии воспалительных процессов, простудных заболеваний температура тела повышена;
  • Голос становится сиплым, связано это с повреждением нерва гортани;
  • Со стороны новообразования может появляться боль в плече;
  • Проблемы с глотанием. Связано это с поражением опухолью стенок пищевода и дыхательных путей;
  • Слабость мышц. На этот симптом пациенты, как правило, не обращают внимание;
  • Головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма.

Рак легких у женщин

Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.

Неприятные ощущения бывают следующих типов:

  • колющими;
  • режущими;
  • опоясывающими.

Наряду с распространенными симптомами, имеют место признаки рака легких у женщин:

  • изменения голосового тембра (хрипота);
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушения глотательной функции;
  • болевые ощущения в костях;
  • частые переломы;
  • желтуха – при метастазировании в печень.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

  • отношение к курению при легочных симптомах;
  • наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
  • постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
  • острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

  • На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
  • На 2 — 20-35%
  • На 3 стадии -50-75%
  • На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
  • оценку физикальных данных;
  • рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
  • бронхоскопию (фибробронхоскопию);
  • плевральную пункцию (при наличии выпота);
  • диагностическую торакотомию;
  • прескаленную биопсию лимфоузлов.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Лечение рака лёгких

Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Гистологическая структура карцинома;
  • Наличие сопутствующих патологий;
  • Сочетание всех вышеописанных фаткоров.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

  • Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
  • Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.

Химиотерапия

При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.

Химиотерапия бывает таких видов:

  • лечебная – для уменьшения метастаз;
  • адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
  • неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

Лучевая терапия

Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 грей.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Сколько люди живут с раком лёгких?

  • При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
  • при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
  • при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

  • здоровый образ жизни: правильное питания и физические нагрузки
  • отказ от вредных привычек, особенно от курения

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  • Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
  • Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
  • Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.