Декстрокардия с транспозицией органов причины. Экг исследование при декстрокардии. Чем опасно такое расположение
У одной из наших больных мы наблюдали декстрокардию при обратном расположении внутренних органов (dextrocardia in situ viscerum inverso totalis).
Декстрокардия относится к аномалиям положения сердца, когда верхушка и большая часть сердца расположены в правой половине грудной клетки. При этом расположение полостей сердца представляет собой зеркальное отражение полостей и магистральных сосудов нормально расположенного сердца. Внутреннее строение сердца обычно правильное (А. А. Вишневский и Н. К. Галанкин, 1962).
Декстрокардия может сочетаться с обратным расположением внутренних органов. Различают следующие варианты декстрокардии по отношению к внутренним органам:
1) обратное расположение всех органов (situs viscerum inversus totalis);
2) обратное расположение некоторых органов (situs viscerum inversus partialis);
3) обратное расположение только сердца (situs inversus cordis).
Эти аномалии встречаются в 3-10% случаев врожденных пороков сердца.
Декстрокардия часто сочетается с такими аномалиями, как двухкамерное, трехкамерное сердце, тетрада Фалло, и с другими врожденными и приобретенными пороками сердца.
Прижизненное распознавание правостороннего расположения сердца не составляет трудностей. Декстрокардия при полном перемещении внутренних органов без сопутствующих других пороков сердца сама по себе не вызывает никаких расстройств.
При исследовании больной сердечная тупость и верхушечный толчок определяются справа, тоны сердца выслушиваются более отчетливо справа, чем слева. Пульс и артериальное давление не имеют каких-либо особенностей.
На рентгенограммах тень сердца не увеличена и расположена в правой половине грудной клетки. Верхушка сердца и дуга аорты находятся справа.
На электрокардиограмме при декстрокардии с обратным расположением внутренних органов имеются характерные особенности. В первом стандартном отведении желудочковый и предсердный комплексы - в виде зеркального отображения, зубцы Р и Т отрицательные, комплекс QRS обращен вниз. Кривые второго и третьего отведений меняются местами.
Декстрокардия не вызывает нарушений кровообращения, и прогноз для жизни при этой аномалии благоприятен. Этот порок не требует лечения.
У 2 беременных с декстрокардией, наблюдавшихся М. Я. Мартыншиным (1959), протекала нормально и закончилась самопроизвольными срочными родами.
Находившаяся под нашим наблюдением больная Б., 23 лет, без всяких осложнений родила в срок здорового ребенка.
Итак, из 52 наблюдавшихся нами беременных, страдавших врожденными пороками сердца (в том числе 15 после хирургической коррекции порока), умерли в связи с беременностью две. У обеих имела место активная легочная гипертония (у одной при комплексе Эйзенменгера, у другой при широком артериальном протоке). У этих беременных родилось 39 живых детей. Родились мертвым)и 2 плода, два умерли в периоде новорожденности, 9 беременностей закончились .
Сопоставление исходов беременности и родов с различными формами врожденных пороков сердца показало, что для матерей наибольшую опасность представляют пороки, сопровождающиеся легочной гипертонией, а для детей - пороки, сопровождающиеся цианозом. Длительно действующий (с момента зачатия) цианоз, особенно в сочетании с замедленным током крови является одной из важных причин плохого развития плода, самопроизвольного прерывания беременности и даже внутриутробной гибели его.
Хирургическая коррекция порока может быть выполнена во время беременности при открытом артериальном протоке, стенозе легочной артерии, коарктации аорты. Однако следует подчеркнуть, что в отличие от приобретенных пороков врожденные пороки, как правило, не требуют хирургической коррекции во время беременности. Осложненная коарктация в этом отношении может представлять исключение в связи с опасностью разрыва аорты в конце беременности или в родах.
В связи с быстрым развитием кардиохирургии решение отдельных вопросов проблемы «Врожденные пороки сердца и беременность», по-видимому, будет подвергаться частому пересмотру. В настоящее время единым является мнение, что хирургическую коррекцию порока следует проводить как можно раньше, до возникновения симптомов сердечной недостаточности. Наилучшие исходы в отношении восстановления функции сердечно-сосудистой системы и сохранения детородной функции дают операции, сделанные в детском возрасте, до наступления половой зрелости.
В выборе способа родоразрешения беременных, страдающих врожденными пороками сердца, мы разделяем точку зрения Burwell и Mefcalf (1958) о предпочтительности родоразрешения этих больных через естественные родовые пути при условии тщательного контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы (кардиоскоп) и управления основными функциями организма в родах (см. ). Следует подчеркнуть, что у больных легочной гипертонией и послеоперационный период представляют большую угрозу и при отсутствии акушерской патологии, требующей абдоминального родоразрешения, должны считаться противопоказанными. Исключение представляет коарктация аорты, сопровождающаяся высокой артериальной гипертонией или протекающая с резко выраженными изменениями со стороны аорты (расслаивающая аневризма). В этих случаях наиболее рационально применение кесарева сечения. Однако следует учитывать возможность глубокого коллапса вследствие быстрого опорожнения матки (Keir и Sodemann, 1951).)
Мы остановились на основных, наиболее часто встречающихся и наблюдавшихся нами формах врожденных пороков сердца у беременных. В литературе приводятся описания случаев родов и при других формах врожденных пороков. Так, о повторных (третьих) родах с благополучным исходом у женщин с трехкамерным сердцем сообщили Penman и Whitty (1963). Но эта наблюдения из-за исключительной редкости носят казуистический характер.
Закладка сердечка у человека и начало его активного развития происходит уже на четвертой неделе эмбрионального развития. На первичном этапе формирования эмбриона может заложиться внутриутробная патология, представляющая собой деформацию сердечной трубочки в другую сторону, то есть - декстрокардия сердца.
Декстрокардия – это патологическое состояние в развитии сердца, которое является врожденным, и имеет вид полного либо не полного его перемещения в правый бок, сосудистая система органа при этом расположена зеркально. Анатомия сердца у ребенка остается неизменной, особых жалоб не наблюдается.
Однако зачастую декстрокардия у плода дополняется другими патологическими процессами в сердце. Декстрокардия, не имеющая осложнений, клинически не проявляется и ничего плохого для пациента не представляет, а следовательно лечение в этом случае будет излишним.
Выделяют три основных типа сердечной декстрокардии:
- Простой – орган расположен в правой части, какие-либо патологии не визуализируются, нормальное функционирование организма в целом.
- С зеркальным расположением жизненных систем.
- Осложненный – сердце расположено в правой части, заболевание осложняется патологическими процессами.
Кроме того, декстрокардия может представлять собой ситуацию, когда:
- сердце расположено неправильно, остальные органы на своих местах;
- все органы грудной полости располагаются в обратной последовательности;
- все грудные и брюшные органы расположены в обратном направлении.
Те супруги, по родовой линии которых была декстрокардия, обязаны с особым вниманием следить за здоровьем, аккуратно проводить и четко придерживаться основных принципов здорового образа жизни.
Типы декстрокардии сердца Причины
Причины развития декстрокардии у ребенка кроются в мутационных процессах генов, которые влекут за собой нарушения внутриматочного развития ребенка. Отсюда следует, что декстрокардия на сердце - это заболевание, передающееся по наследству, предусматривающее патологическое размещение внутренних органов.
Причины, по которым трубка сердца в период эмбрионального развития подвержена искривлению и смещению в правую сторону, до сих пор полностью не исследованы.
Данное врожденное заболевание у новорожденного зачастую можно спутать с заработанным, которое имеет название декстропозиция сердца, причиной его являются разные функциональные нарушения.
Дистопию сердца в области грудины со сдвигом всех органов в правый бок провоцируют такие отклонения:
- ателектаз легких;
- наличие в полости груди жидкости;
- злокачественные либо доброкачественные новообразования.
Долгий или короткий по времени сдвиг сердца бывает тогда, когда желудок пищевод чрезмерно заполнен едой либо газообразным веществом, при асците, увеличенных размерах печенки и селезенки, в результате ампутации правой доли легкого.
Если провести необходимое лечение базовой болезни при декстропозиции, самочувствие пациентов быстрыми темпами приходит в норму. При декстрокардии вернуть на правильное место сердце нереально.
Симптомы
Декстрокардия у плода, которая протекает без осложнений практически себя не проявляет и совершенно не доставляет больному беспокойств. Симптомы декстрокардии состоят лишь в тяжелейших ситуациях, когда присутствуют другие отклонения либо зеркальное расположение прочих органов.
Проявления декстрокардии у новорожденного состоят в побледнении либо синюшной окраске кожных покровов () и слизистых, пожелтением глаз, трудным, учащенным дыханием, учащенным сердцебиением, предрасположенностью к постоянным инфекционным заболеваниям, общим утомлением организма, недостатком веса. В результате пальпации выявляют верхушечный толчок в правой части, прослушиванием - смещенную .
Детская декстрокардия также включает наличие синдрома Картагенера, то есть наследственную патологию дыхательных органов, во время которой нарушено движение ресничек дыхательных путей, предназначенных для очищения воздуха от пылевых частиц.
Первичные симптомы дают о себе знать еще в детском возврате. Так, дети с такой аномалией часто болеют простудными заболеваниями, болезнями бронхов, носа, ушей и прочим. Осенью и весной симптомы обостряются.
Дети, имеющие декстрокардию, отстают в развитии, у них плохо работают дыхательные и пищеварительные органы, что влечет за собой нарушения иммунитета и склонностью к тяжелому инфицированию и может повлечь за собой смерть малыша.
Также выявляют патологию в положении толстого и тонкого кишечника, печенки, желчного пузыря и его протоков, дыхательных органов и сердечных структур.
Осложнения
Если не провести необходимое лечение вовремя, возникают осложнения декстрокардии, включающие в себя:
- Нарушение функций других органов,
- Кишечная непроходимость,
- Бесплодие у мужчин,
- Постоянное ,
- Повторные воспаления легких,
- Летальный исход.
Диагностика декстрокардии у пациентов состоит в осматривании, прослушивании, простукивании, применении обычного рентгена и с использованием контраста, проведении ультразвукового исследования сердца и сосудистой системы, кардиограммы сердца, .
Путем прослушивания и простукивания обнаруживается верхушечный толчок и тупость сердца с правой стороны, не такое размещение сердечной тональности. Диагностирование при помощи рентгеновской аппаратуры дает возможность выявить патологическое размещение сердца. Электрокардиограф выдает неверные результаты, что может натолкнуть на мысль о неправильности подключении аппаратуры.
Важную роль при диагностировании занимает . Результаты ЭКГ могут совпасть или же нет с диагнозом, поставленным предварительно. Диагностика на современном уровне дает возможность обнаружить данное заболевание на уровне эмбриона.
Декстрокардия на ЭКГ, выявленная у новорожденных, является поводом к проведению эхокардиографии сердца, которая поможет рассмотреть основные структурные характеристики сердца и поток крови в сосудистой системе. органов помогает определить их местоположение.
Лечение
Зачастую декстрокардия не нуждается в особой терапии. В основном патология сердца у ребенка выявляется случайно при осуществлении медицинского обследования или осмотра. Люди, имеющие такую аномалию, чувствуют себя нормально.
Но в случае, когда данное заболевание обнаруживают параллельно с пороком сердца, назначают хирургическое лечение. Консервативное лечение декстрокардии состоит в ликвидации параллельной аномалии, что способно улучшить состояние пациента и помочь человеку подготовиться к операционным мерам.
В таком случае больным прописывают лекарства, способные поддержать и укрепить мышцу сердца, заменители, средства, понижающие давлении, витамины и минералы, растительные препараты, биологически активные добавки.
С профилактической целью послеоперационных отклонений осуществляют антимикробное и стимулирующее иммунитет лечение, что включает назначение антибиотиков с широким спектром действия.
Квалифицированная терапия, проведенная вовремя, дает возможность предупредить возникновение инвалидности и даже избежать смерти больного.
В нормальном состоянии у человека сердце расположено больше с левой стороны, ем с правой. Но у сравнительно небольшого числа людей, примерно у 0,01% населения, определяется декстрокардия, когда сердце располагается с правой стороны больше, чем с левой. Эта врожденная аномалия часто не нарушает обычную жизнь человека, хотя в некоторых случаях проводится специальное лечение.
Декстрокардия (ДК) - это состояние, при котором сердце находится в правой части грудной клетки. Обычно сердце располагается слева. Состояние определяется сразу после рождения ребенка, поэтому считается врожденной аномалией развития. Как правило, патология не опасна для жизни, хотя часто встречается наряду с более серьезными осложнениями, такими как сердечные дефекты и нарушение расположения органов в брюшной полости.
Термин “декстрокардия” походит от латинского dexter, что означает “right”, то есть правый, и греческого kardia, что означает “сердце”. Считается редким врожденным заболеванием.
Неотягощенная другими дефектами развития декстрокардия может никак не проявляться на качество жизни больного. Нередко определяется при случайном медицинском осмотре. Если же сердце смещено вправо из-за развития в грудной клетке какого-либо патологического процесса (разрастания опухоли, образования гидроторакса), тогда это не истинная декстрокардия, а патологическая декстропозиция сердца.
Видео Зеркальные органы
История и статистика
Декстрокардия впервые была описана итальянцем Иеронимом Фабрицием, который прославился как анатом и хирург. Опись болезни была проведена в 1606 году. Спустя 37 лет была описана повторно и на этот раз аномалией заинтересовались во все мире. Подобного удалось достигнуть Марко Аурелио Северино.
- На сегодняшний день декстрокардия встречается довольно редко, примерно с частотой один случай на 8-25 тыс. новорожденных.
- Полная декстрокардия возникает в 1 случае из каждых 10 000.
- При сравнении всех аномалий сердечно-сосудистой системы сердце располагается справа примерно у 3% людей.
Причины
Считается, что недоминирующие (так называемые аутосомно-рецессивные) гены вызывают декстрокардию. В то время как плод развивается в матке, эти аномальные гены заставляют первичную или сердечную трубку продвигаться в обратном направлении. В зависимости от степени и времени разворота сердце и органы брюшной полости могут также развиваться в обратном виде.
Эти аутосомно-рецессивные гены, которые вызывают декстрокардию, человек должен унаследовать от обоих родителей. Если аномальные гены имеет только один родитель, тогда заболевание не проявляется.
Стоит отметить, что пол, раса и этническая принадлежность, по-видимому, не влияют на развитие у человека патологического состояния.
Виды
Различают несколько форм декстрокардии:
- Неизолированная (situs viscerum inversus totalis) - при этой патологии все внутренние органы размещены транспозиционно, то есть обратно к нормальному состоянию.
- Изолированная
- при этой аномалии непарные органы (желудок, печень, селезенка), расположены нормально. В зависимости от состояния камер сердца эту форму делят на несколько подвидов:
- С инверсией желудочков и предсердий.
- Без инверсии предсердий и желудочков.
В последнем случае, то есть при наличии изолированной декстрокардии без инверсии предсердий и желудочков, используются синонимы в виде декстроротации, декстроторзии, осевой декстрокардии.
Изолированная форма встречается редко. По данным Корта и Шмидта (С. Korth, J. Schmidt, 1955) - в 12 случаях из 1000. По данным Bohun et al. (2007) частота декстрокардии составляет 1 случай на 12 тысяч.
Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (July 2007)
Декстрокардия может сочетаться с другими аномалиями развития.
Синдром Картагенера
Патология часто сопровождается situs inversus. Характеризуется первичной цилиарной дискинезией - унаследованным состоянием, где реснички, которые располагаются в дыхательных путях и в нормальном состоянии помогают слизи перемещаться, становятся неподвижными.
Примерно у 20% пациентов с декстрокардией дополнительно отмечается синдром Картагенера.
Декстроверсия
Представляет собой анормально расположенное сердце, которое находиться дальше вправо и при этом развернуто вправо. Правый желудочек обычно находится позади левого, тогда как левый желудочек остается слева. Эта патология диагностируется с помощью электрокардиографии (ЭКГ).
Декстропозиция
Отмечается в тех случаях, когда сердце смещается по той или иной причине вправо. В отличие от декстрокардии, положение других органов не нарушено.
Это состояние обычно связано с приобретенными заболеваниями легких, диафрагмы или плевры (мембраны, окружающей легкие). Оперативные вмешательства, повреждение мышц или их деформация могут также способствовать развитию декстропозиции.
Транспозиция больших сосудов (ТБС)
TБС возникает, когда основные сосуды сердца соединены в обратном направлении из-за изменения положения сердечных камер. Это состояние определяется довольно редко.
Врожденная транспозиция больших артерий (ВТБА)
Патология возникает, когда нижняя половина сердца изменяется на противоположную. В частности аномалия касается желудочков и связанных с ними клапанов.
ЗАболевание встречается еще реже, чем TБС, и причина пока до конца неизвестна. По данным Ассоциации взрослых врожденных сердец, около 0,5-1% всех детей, родившихся с сердечными проблемами, имеют ВТБА.
Атрезия трехстворчатого клапана
Это состояние является врожденным дефектом, когда трехстворчатый клапан в достаточной степени не развивается. В норме трехстворчатый клапан предотвращает вытекание крови обратно в правое предсердие из правого желудочка. При этой патологии гемодинамика в сердце нарушена, что приводит к опасным последствиям.
Одностворчатые или двустворчатые желудочки
Эти случаи возникают, когда аорта, которая обычно переносит кислородосодержащую кровь из левого желудочка в остальную часть тела, и легочная артерия, переносящая дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие, соединяются в одном и том же (левом или правом) желудочке.
Стеноз или атрезия легочного клапана
Это происходит, когда легочный (пульмональный) клапан сердца, который позволяет крови покинуть правый желудочек, сужается (стеноз) или не развивается (атрезия).
Гетеротаксия
Представляет собой врожденную аномалию развития, при которой зеркальные внутренние органы не развиваются или не функционируют должным образом. В зависимости от разновидности вовлеченных органов, их количества и степени тяжести гетеротаксия может быть опасной для жизни. Например, селезенка может отсутствовать, тогда как этот орган является важной частью иммунной системы, поэтому дети, рожденные без селезенки, находятся под угрозой серьезных бактериальных инфекций, что нередко приводит к смерти. При другой форме гетеротаксии селезенка определяется небольших размеров, из-за чего орган нередко работает некорректно.
Гетеротаксия может быть представлена:
- Аномалией желчевыводящей системы
- Проблемами с легкими
- Проблемами со структурой или положением кишечника
- Серьезными сердечными дефектами
- Аномалией кровеносных сосудов.
Видео What Is Dextrocardia?
Клиника
Многие люди с врожденной декстрокардией не всегда знают, что у них есть столь необычная патология. Подобное объясняется отсутствием ярко выраженных симптомов. Часто врачи обнаруживают только незначительные изменения при оценке обзорных изображений грудной клетки или сердца.
Самым главным симптомом декстрокардии считается определение максимально выраженных звуков биения сердца справа от центра грудной клетки, а не слева, как это бывает в норме.
В тяжелых случаях, как правило, у младенцев с дополнительными дефектами сердца или другим заболеванием, некоторые симптомы нуждаются в специфическом лечении.
Симптомы, требующие безотлагательной медицинской помощи:
- необъяснимое и постоянное истощение;
- неспособность набирать вес;
- хронические инфекции, особенно синусных пазух и легких;
- затрудненное дыхание;
- желтоватая или пожелтевшая кожа;
- синюшность кожи, особенно вокруг пальцев рук и ног.
Осложнения
Зеркально расположенные органы могут нормально функционировать, но их необычное позиционирование часто затрудняет диагностику других заболеваний. Например, у кого-то с декстрокардией situs inversus аппендицит вызывает резкую боль в нижней левой части живота вместо правого.
При наличии этих анатомических различий могут возникать затруднения в проведении хирургических вмешательств.
Другие осложнения, связанные с декстрокардией:
- расстройство кишечника, обычно от обструкции из-за мальротации (разворота);
- бронхиальные заболевания, такие как хроническая пневмония, связанная прежде всего с потерей ресничек (волосистых образований, находящихся на слизистой оболочке дыхательных путей);
- нарушения пищевода;
- сердечно-сосудистые расстройства;
- сердечная недостаточность;
- инфекции и сепсис.
Диагностика
Большинство случаев декстрокардии диагностируются с использованием электрокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки.
ЭКГ, на которой определяются инвертированные или обратные электрические волны, обычно указывает на декстрокардию.
На рентгенографии органов грудной полости визуально видно аномальное расположение сердца. Проведение переднего правого косого положения показывает результаты переднего левого положения, что является подтверждением зеркального расположения сосудов и сердца.
При подозрении на декстрокардию дополнительно может быть использовано сканирование компьютерной томографии (КТ) или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Поскольку декстрокардия часто сочетается с полной транспозицией внутренних органов, обязательно проводится ультразвуковое исследование.
Видео Полная транспозиция внутренних органов
Лечение и прогноз
Многие люди с декстрокардией не предъявляют жалоб, их общее состояние хорошее, поэтому в таких случаях лечение не проводится.
Младенцы с декстрокардией, которая сопровождается сердечными дефектами, могут потребовать хирургического вмешательства. При необходимости детям дают лекарство, которое увеличивает силу сердцебиения и снижает артериальное давление до проведения операции.
Для пациентов с синдромом Картагенера часто назначаются симптоматическое лечение, которое может включать препараты из следующих групп:.
- отхаркивающие или очищающие от слизи препараты;
- мочегонные средства, усиливающие диурез;
- гипотоники, снижающие артериальное давление;
- антибиотики, особенно актуальны при бактериальных инфекциях.
Генетическая консультация может быть полезной тем больным с декстрокардией, которые хотят создать семью.
Для большинства людей с декстрокардией situs inversus продолжительность жизни находится в пределах нормы. В случаях изолированной декстрокардии врожденные пороки сердца чаще встречаются, что повышает риск развития различных опасных для здоровья осложнений.
Профилактика
Заболевание проявляется при неблагоприятной наследственности, поэтому важное значение имеет грамотный подход к планированию семьи всем больным с декстрокардией. Поэтому перед создание семьи следует проконсультироваться у генетика.
Предупредить развитие аномалии у плода позволяет выполнение всех тех правил, которые даются беременным. В частности, стоит отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения), правильно питаться и больше пребывать на свежем воздухе. Также в первом триместре важно избегать инфекционных больных, чтобы не заразиться и не навредить нормальному развитию плода.
Аномальное расположение сердца в правой половине грудной клетки названо декстрокардией. Это заболевание относится к врожденным патологиям развития и часто сочетается с другими отклонениями строения внутренних органов.
При отсутствии признаков нарушения сердечной деятельности пациенты с аномальной диспозицией сердца и сосудов не нуждаются в лечении, их продолжительность жизни и состояние здоровья не отличаются от других людей. При одновременном наличии пороков клапанов показано оперативное лечение.
Читайте в этой статье
Причины аномального положения
При исследовании набора генов у пациентов с правосторонней локализацией сердца обнаружены мутации в некоторых участках хромосом, которые возникают в первом триместре беременности. Они могут передаться по наследству или проявиться первично под влиянием повреждающих факторов. Сердечная трубка, из которой в дальнейшем образуется сердце, у плода отклоняется в правую сторону, что и приводит к формированию зеркального расположения органа.
Чаще всего одновременно обратное расположение занимают и другие структуры грудной и брюшной полости. В зависимости от сочетания аномалий развития формируются такие варианты:
- обратное расположение аорты и легочной артерии,
- легочной стеноз,
- дефект перегородки между желудочками,
- тетрада Фалло,
- двух или трехкамерное сердце,
- неразвитая или отсутствующая селезенка,
- патология реснитчатого эпителия бронхов,
- бесплодие.
Наиболее тяжелой формой, при которой диагностируют правостороннюю локализацию сердца, считается синдром Патау. У таких детей пороки развития имеются практически во всех органах, поэтому случаи достижения ими школьного возраста встречаются редко.
Виды изменений
Если имеется только смещение сердца, то подобную патологию называют простой или изолированой. Ее частота возникновения крайне низкая. При зеркальной декстрокардии меняют положение органы, расположенные в грудной клетке. Полная транспозиция затрагивает все структуры организма.
От декстрокардии нужно отличать приобретенное заболевание – декстропозицию сердца. Патологические процессы в грудной полости могут привести к перемещению сердца вправо, а именно:
- ателектаз (сжимание стенок) легких,
- накопление жидкости,
- опухоль,
- увеличение печени и селезенки,
- удаление правого легкого.
Переполнение желудка и кишечника пищей и газами может временно сдвинуть сердце в правую сторону. Если после лечения фактор, который вызвал перемещение органа, ликвидирован, то нормальное расположение восстанавливается.
При истинной декстрокардии сердце никогда не может сместиться в левую сторону.
Чем опасно такое расположение
При несвоевременной диагностике декстрокардии могут быть врачебные ошибки при проведении хирургических вмешательств, особенно в случае необходимости экстренной помощи. При современной доступности медицинских услуг такие ситуации являются редкими. Изолированная патология не представляет угрозы для пациента и бывает случайной находкой при прохождении диспансерного обследования.
При сочетанных пороках развития аномалия расположения сердца ухудшает внутрисердечный и системный кровоток, оперативное лечение также затруднено. Смещение органов при зеркальной и полной транспозиции нарушает процессы пищеварения и дыхания, такие пациенты имеют повышенную склонность к инфекционным болезням.
Симптомы декстрокардии
О существовании правостороннего расположения сердца пациент может не догадываться, так как нет специфических проявлений. У таких людей могут родиться абсолютно здоровые дети, но все же риск аномалий развития выше, чем у остальных.
Если декстрокардия является частью патологического расположения органов, то ее симптомы можно выявить после рождения ребенка:
- длительная желтуха новорожденных,
- замедленный рост и развитие,
- бледность или цианоз кожи,
- учащенное дыхание и пульс.
Зеркальное расположение сердца (декстрокардия)
Младенцы капризные, быстро утомляются при кормлении, с трудом набирают вес, часто болеют простудными заболеваниями. При осмотре верхушечный толчок сердца обнаруживается с правой стороны от грудины, границы смещены, печень находится под левой реберной дугой, а желудок и селезенка справа.
При прослушивании сердца и легких отмечается необычная локализация тонов и дыхательных шумов.
Смотрите на видео о пороках сердца и их видах:
Диагностика положения сердца
Подтвердить предположение врача об аномальном расположении органов можно при помощи инструментальных методов исследования:
- рентгенография помогает определить степень перемещения сердца и соседних органов;
- имеет зеркальное направление зубцов, вольтаж снижен, комплексы QRS увеличены в отведениях V1–V3 и понижены в V4–V6;
- УЗИ помогает оценить структуру сердца, наличие пороков клапанов и магистральных сосудов, при исследовании брюшной полости можно оценить правильность расположения в ней основных органов;
- КТ и МРТ назначают для детальной диагностики и необходимости операции.
Лечение при аномалии
Выбор метода лечения зависит от наличия недостаточности сердечной деятельности. Бессимптомные случаи не нуждаются в терапии, им рекомендуется поддерживать достаточную физическую активность. Перед тем, как принять решение о возможности занятий профессиональным спортом, нужно пройти полное обследование, в том числе и ЭГК с нагрузочными пробами.
Если декстрокардия обнаружена совместно с другими пороками развития сердца, вызывающими недостаточность кровообращения, то показано оперативное устранение дефекта. Во время предоперационной подготовки назначают кардиотонические и общеукрепляющие препараты, ход хирургического вмешательства и послеоперационный реабилитационный период не имеют существенных отличий.
Прогноз
Пациенты с декстрокардией, которая себя не проявляет, могут не беспокоиться о своем здоровье при соблюдении рекомендаций относительно питания, отказа от вредных привычек и поддержания физической активности. Риск нарушения работы сердца у них такой же, как и остальных людей. В таких случаях патология считается всего лишь анатомическим дефектом.
При множественных отклонениях в строении и формировании органов прогноз будет зависеть от вида порока развития и своевременности его лечения, возможностей для радикальной операции.
Как жить людям с зеркальным органом
Сама по себе декстрокардия не требует ограничений физических нагрузок или профессиональной деятельности. При прохождении любого вида диагностических и лечебных процедур нужно обязательно предупредить врача или медицинский персонал об этой особенности, так как для получения правильного результата нужна особая методика.
Если в семье имелись случаи декстрокардии среди близких родственников, то перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти консультацию у медицинского генетика, так как эта патология повышает риск аномалий развития внутренних органов у ребенка.
Сердце, находящееся в правой половине грудной клетки, может не приводить к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, если эта патология изолированная и врожденная. Причинами такой аномалии является генетический дефект. При отсутствии симптомов декстрокардия не представляет опасности для здоровья. В случае сочетанных поражений клапанов или крупных сосудов рекомендуется оперативное лечение.
Читайте также
Выявить МАРС сердца можно у детей до трех лет, подростков, взрослых. Обычно такие аномалии проходят практически незамеченно. Для исследований применяют УЗИ и другие методы диагностики строения миокарда.
