Упражнения для сфинктера прямой кишки мужчин. Как укрепить слабый сфинктер? Как укрепить сфинктер прямой

Есть заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление? К счастью, немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром.

Определение состояния и симптомы

Бывают разные степени проявления заболевания. При бесконтрольном выделении газов говорят о первой степени. Вторая степень характеризуется жидким стулом, который человек не может сдержать усилием воли. При третьей степени заболевания плотные каловые массы непроизвольно выводятся наружу, часто при физических нагрузках. Наблюдается зуд, дискомфорт во время дефекации. Присутствуют ложные позывы к опорожнению кишечника. Нарушение работы рецепторов нервных окончаний в кишечнике приводит к отсутствию позывов к испражнению (снижение чувствительности). Частое выделение кала происходит при повышении возбудимости рецепторов. При этом развивается дистрофия мышц анального прохода. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить анус.

Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)

Ослабление сфинктера прямой кишки происходит в силу различных причин. Они (происхождение) ложатся в основу классификаций. Есть органическая и неорганическая форма заболевания. Они могут сочетаться (смешанная форма). Патология может быть приобретенной после травм или операций, после родов. Может быть врожденной. Классификацию по возможности кишечника удерживать содержимое (степени) описана выше. Слабость сфинктерного аппарата происходит из-за функциональных изменений в нем. Нарушается работа мышц, внешнего и внутреннего сфинктеров. Происходят сбои в работе нервной системы, изменяется чувствительность рецепторов, что приводит к ненормальным анальным выделениям. В еще один вид классификации (морфологической) положен критерий строения запирательного аппарата и места поражения мускулатуры. Часто патология бывает сочетаемой. Укрепление прямой кишки во всех случаях будет необходимым.

Причины НАС

Потеря контроля за дефекацией зависит от регуляции нервной системой мышц заднепроходного канала.

Нормальная работа нижнего отдела кишечника включает регуляцию нервной системой мышц заднепроходного канала, толстой кишки, внешнего и внутреннего сфинктеров; зависит от формы прямой кишки, наличия врожденных патологий. Слабый сфинктер прямой кишки бывает после травм, операций или родов у 75% больных. 15% пациентов имеют функциональные нарушения. И только 10% - имеют врожденные патологии. Все процессы в организме взаимосвязаны. Нарушение одного звена может повлечь за собой сбой в работе последующего. Так, наличие рубцов после операций может быть причиной дегенерации слизистой оболочки кишечника, что вызывает нарушения работы нервных рецепторов, их чувствительности. Следствием может быть парез или даже паралич нервных окончаний мышечных волокон кишечника. НАС может появиться после воспалительных процессов: геморрой, проктит, запоров, выпадения прямой кишки.

Постановка диагноза

Слабый сфинктер прямой кишки провоцирует появление симптомов недержания кала и газов. Детальными исследованиями анального прохода занимается специальный врач - проктолог. После уточнения жалоб, врач прибегнет к методу пальпации: обследования анального отверстия вручную. При этом можно оценить ориентировочное состояние тонуса мышц ануса. Более точные показания силы мышц даст сфинктерометрия. Она поможет определить место, где ослаблено сокращение мышц заднего прохода (внешний или внутренний сфинктер). Данное исследование оценивает разницу между волевым и тоническим состоянием мускулатуры. После вынимания пальца можно увидеть, есть ли зияние прохода.

Пальпаторный метод дает возможность оценить состояние рефлексов и сокращений внутренних мышц, понять, как их укрепить. Проводят оценку сохранности рефлекторных сокращений мышц промежности. При этом проводят раздражение кожи вокруг анального отверстия. Делают это специальным зондом при корне мошонки, в поверхности больших половых губ. Электромиография дополнит картину. С ее помощью прояснится состояние иннервации заднего прохода. Уже после этих исследований врач может оценить возможность компенсации и назначить процедуры и упражнения, позволяющие укрепить анус. Обследование пальцами выявляет и другие отклонения в прямой кишке. Это помогает уточнить причины НАС. Проводят дополнительно аноскопию. Этот метод визуально оценивает выраженность рубцовых изменений на стенках анального прохода.

Процедура ректороманоскопии позволяет исследовать слизистую прямой и сигмовидной кишки.

Врач уточняет наличие изменений на слизистой оболочке прямой кишки.

полнительными уточняющими методами являются ректороманоскопия и проктография (оценка рельефа слизистой). Пальцевое исследование позволяет выявить правильность расположения костей и мышц таза, аноректальный угол, эластичность и длину сфинктеров. Рентгенография определит аномалии в строении костей таза. Ирриография даст представление о сужении и расширении прямой кишки на ее протяженности, определит присутствие в ней камней. Профилометрия оценивает состояние сфинктеров заднего прохода. Она поможет определить ослабление сфинктерного аппарата, присутствие рубцов. Самая ценная информация данного метода - это фиксация давления внутри полости прямой и толстой кишок и других отделов кишечника.

Проведение лечения

После проведения исследований врач сможет определить, от чего возникла недостаточность анального сфинктера. В зависимости от формы заболевания, его выраженности, сопутствующих признаков и локализации патологического процесса, назначается лечение. Нарушение механизма удержания лечится консервативно и хирургическим путем.

Основой консервативного лечения является стимуляция нервно-рефлекторных функций. Проводят его для больных с неорганической формой недостаточности сфинктеров ануса. При органической форме заболевания тренировку рефлексов мускулатуры заднего прохода проводят до и после операции. Осуществляется это методом электростимуляции, которая помогает укрепить мышцы ануса.

рс составляет 10−15 дней. Противопоказана при высокой чувствительности рецепторов анального прохода. Хорошо помогает лечебная физкультура, которая дополняется дыхательной гимнастикой. Силовые упражнения исключаются. Цель гимнастики - укрепить сфинктерный аппарат. При лечении соблюдается диета: ограниченное употребление «зашлакованной» пищи, жидкости. Назначают дополнительно медицинские препараты с целью улучшения нервной проводимости. Это препараты витаминов группы В, АТФ, прозерин, анаболики.

Метод биологической саморегуляции помогает влиять на функции сфинктера произвольными волевыми усилиями.

Проводят психотерапию: биологическая обратная связь (БОС) или биофидбэк» (англоязычный термин). Впервые применена в Израиле. Суть метода заключается в обучении больного саморегуляции. Специальные упражнения позволяют ему понимать нарушения в работе органа и повлиять на его функции произвольными волевыми усилиями. Достигается этот эффект с помощью мышечного расслабления (релаксация). Врач следит за изменением состояния работы мозга с помощью электроэнцефалограммы. Цель БОС - восстановление нервной регуляции после стрессов или в силу функциональных нарушений, сознательный контроль анальных сфинктеров. Есть две разновидности метода: силовой и координационный. При силовом в прямую кишку вводится баллон, который пациент сжимает произвольными движениями. Такие усилия позволяют укрепить мышцы. Координационный метод использует электростимуляцию в ответ на растяжение анальной капсулы.

При органической форме слабости сфинктеров ануса, его механических повреждениях проводят хирургическое лечение. При большой площади рубцовых образований, значительных растяжениях стенок анального канала проводится хирургическое вмешательство. Оперативное лечение не проводится, когда есть нарушения нервной регуляции таза. Основные виды операций - это сфинктеропластика, операция Стоуна. В ходе манипуляций иссекаются пораженные рубцовые ткани в первом случае. Второй вид хирургического вмешательства проводят для больных с врожденными аномалиями сфинктеров. Дистальный отдел прямой кишки перемещается в здоровый отдел запирательного аппарата (при его повреждении проводят глютеопластику с использованием мышц ягодиц). Современная хирургия делает возможным излечение недостаточности сфинктеров заднего прохода, позволяет их укрепить. Операции эти сложные. Проводить их должны хирурги-проктологи.

Профилактические процедуры для укрепления сфинктера прямой кишки

Чтобы укрепить сфинктер прямой кишки, необходимо делать гимнастику мышц ануса, сидячие прохладные ванночки. Хорошим сопутствующим средством при любой этиологии заболевания будет метод саморегуляции, методики биологически обратной связи. Обратитесь к специалисту для решения проблем с дефекацией. Это повысит настроение, так как сделает возможным изменение неприятных проявлений, связанных со слабостью сфинктера заднего прохода.

pishchevarenie.ru

Почему возникает геморрой?

Как говорилось раньше, геморрою способствуют два основных фактора – гиподинамия и запоры. Рассмотри их более подробно.

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, приводят к нарушению кровообращения в малом тазу, в том числе и прямой кишке. Вследствие этого кавернозные вены теряют свой тонус, деформируются и расширяются.

В сформированных геморроидальных узлах ток крови замедлен, поэтому могут образовываться тромбы. Также из-за низкой физической активности ослабляются мышцы ректального канала и заднепроходного сфинктера. За счет этого геморроидальные узлы выпадают наружу.

В группе высокого риска по возникновению геморроя находятся представители «сидячих» профессий – работники офисов, кассиры, педагоги, рукодельницы и т.д.

Еще одним фактором, который ведет к геморрою, является хронический запор. Гипертонус анального сфинктера и ослабленная кишечная перистальтика возникает не только из-за неправильного питания, а и из-за малоподвижного образа жизни.

Поэтому лечение геморроя нужно обязательно дополнять ЛФК и лечебной гимнастикой. При обострении, конечно, следует удерживаться от активных физических занятий, но период ремиссии — самое время для них.

Хотя существуют комплексы упражнений при геморрое в острой фазе, которые выполняются лежа.

Также налаживается кровообращение в малом тазу и нормализируется тонус мышц заднего прохода.

Какие упражнения нельзя делать при геморрое?

Перед тем как начать делать любые физические упражнения при геморрое, проконсультируйтесь с лечащим врачом-проктологом, а также специалистом лечебной физкультуры.

Потому что при геморрое физические упражнения, если они неправильно подобраны или не соответствуют вашему состоянию, могут не только быть неэффективными, но даже навредить вам.

Физкультура и гимнастика при геморрое не должна содержать следующее:

элементы тяжелой атлетики;
упражнения с поднятием тяжестей;
активные подъемы ног и низкие приседания;
активные наклоны туловищем, махи ногами и скручивания, так как эти упражнения дают большую нагрузку на мышцы живота и повышают давление внутри брюшной полости.

Как правильно выполнять упражнения против геморроя?

Чтобы тренировка была эффективной и не принесла вреда, существуют общие рекомендации по выполнению упражнений при геморрое:

начинать занятие гимнастикой или физкультурой следует из менее активных упражнений, с постепенным увеличением их интенсивности;
во время упражнений дыхание должно быть ровным, без задержек. На высоте упражнения делается выдох, а при расслаблении – вдох;
все движения во время занятий должны быть плавными;
если во время упражнения у вас возникает боль в промежности, не применяйте больше его.

Гимнастика по Кегелю при геморрое

Гимнастика Кегеля при геморрое – это эффективный комплекс упражнений, который укрепляет мышечный аппарат и стенки вен, а также улучшает кровоток в малом тазу.

Рассмотрим основные упражнения для лечения геморроя по Кегелю:

упражнение выполняется лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. Стопы установите ровно на поверхность, на которой вы лежите. Напрягите мышцы промежности так, чтобы вы ощутили, что ваш задний проход втягивается в вас, и зафиксируйтесь в таком положении на 4-5 секунд. После чего расслабьте мышцы. Сделайте такие упражнения 10 раз, постепенно удлиняя время сокращения мышц. Если ваше самочувствие позволит, то можно делать такую гимнастику в положении стоя или сидя, пребывая на работе, в транспорте или дома;
положение прежнее. Начните интенсивно сокращать и расслаблять мышцы тазового дна на протяжении 10 секунд, постепенная нагнетая интенсивность сокращений. С каждым днем удлиняйте время выполнения упражнения;
лежа на спине, умеренно натуживайтесь, как при дефекации, на протяжении 10 секунд, постепенно увеличивая время выполнения упражнения.

Упражнения можно делать после купирования острых явлений болезни ежедневно. Такая зарядка при геморрое займет у вас немного времени, зато укрепит мышечное дно малого таза, нормализирует тонус венозных сосудов прямой кишки, улучшит кровообращение.

Благодаря этому останавливается прогрессирование геморроя, уменьшаются геморроидальные шишки, и предотвращается их выпадение.

Какие физические упражнения можно делать от геморроя для мужчин?

Мужчинам, как и женщинам, подходит гимнастический комплекс по Кегелю. Но также существуют упражнения, созданы специально для мужчин. Рассмотрим их:

Гимнастика и физкультура при геморрое

Регулярные занятия гимнастикой и лечебной физкультурой при геморрое помогут не только улучшить состояние больного, но и позволят достичь длительной ремиссии.

К вашему вниманию самые полезные упражнения для профилактики и лечения геморроя:

возьмите стул со спинкой. Присядьте на него, так чтобы спина была немного наклонена вперед, а стопы были на полу. Медленно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. Выполните 10-12 повторений;
ложитесь на пол, на спину, с согнутыми нижними конечностями в тазобедренных и коленных суставах. Напрягите мышцы тазового дна на 6 секунд, после чего расслабьте. Выполните 10-12 повторений;
положение прежнее. Приподнимите таз вверх во время вдоха и задержитесь в таком положении на 6 секунд, после чего опуститесь на пол. Выполните 10-12 повторений;
лежа на спине, оторвите ноги от пола на 30 градусов. Делайте ногами ножницы на протяжении 20 секунд. Выполните по 3-5 подходов, постепенно увеличивая время выполнения подхода;
оставаясь в прежнем положении, поднимите ноги вверх, как становятся в «березку». Если вам тяжело, можно поддерживать таз руками. Выполняйте упражнение на протяжении 30-60 секунд, постепенно увеличивая время;
встаньте в коленно-локтевую позу и проделайте «кошечку» 40-50 раз;
встаньте на ноги и пройдитесь, поднимая высоко колени.

Если вы имеете опыт применения лечебной физкультуры или гимнастики по Кегелю для лечения или профилактики геморроя, оставьте свой отзыв в комментариях к теме.

gemorroy.info

Выполнение упражнений

Гимнастика по Кегелю достаточно проста. Основой правильного выполнения упражнений является сокращение мышц тазового дна. Данный элемент лечебной гимнастики напоминает попытку задержки газов, то есть напряжения мышц в районе малого таза.

Упражнения Кегеля включают в себя 3 основные этапа:

медленное сжатие мышц с последующим расслаблением — напряжение до максимальной точки длится на протяжении 3-4 секунд, после чего наступает полное расслабление;
работа мышцами тазового дна на скорость – сокращения должны проводиться как можно быстрее постепенно увеличиваясь на последующих тренировках;
силовые выталкивания – мышцы тазового дна напрягаются так, словно при попытках выталкивания чего-то изнутри. Аналогичная работа производится при дефекации и мочеиспускании;
увеличение силы сжатия до максимума, сменяющееся постепенным уменьшением интенсивности.

Выполнять гимнастические упражнения по Кегелю следует как можно чаще. Лечебные тренировки необходимо начинать сразу после появления первичных признаков геморроя, при условии отсутствия явно выраженных болевых ощущений. При каждой тренировке обязательно нужно уделять время для проведения трех этапов, каждый из которых следует прорабатывать не меньше 10 раз. Повторять заходы следует не менее 5 раз на день.

Приветствуется ежедневное увеличение каждого элемента на 5 раз, доходя до максимума, который не следует превышать больше 30 раз. Подобный подход при геморрое позволяет быстро восстановить ослабившие мышцы и соответственно уменьшить проявления данного заболевания. Не переусердствуйте, старайтесь правильно рассчитать возможности своего организма. Подобный подход позволит получить от лечебной гимнастики максимум пользы и сократить вероятность появления осложнений.

Эти упражнения улучшают работу кишечника, а также укрепляют мышцы тазового дна и брюшных мышц.

Преимущества лечебной гимнастики

Правильно выполненные упражнения Кегеля обладают массой преимуществ перед иными гимнастическими воздействиями на мышцы тазового дна. Лечебная гимнастика по Кегелю может проводиться в любое время, независимо от места нахождения больного. Окружающие никак не заподозрят ведение активной тренировки, что позволяет больному геморроем не пропускать лечебные сеансы, несмотря на свою занятость.

Для женщин правильно выполненное гимнастическое воздействие может принести дополнительную пользу, которая заключается в самопроизвольной тренировке влагалищных мышц. Ведь не зря японские гейши, доставляющие мужчинам неземное наслаждение, использовали подобные упражнения.

Если мужчинам правильно делать гимнастические элементы по Кегелю, то можно не только устранить геморрой, но и предотвратить развитие простатита. Для проверки эффективности от проводимых упражнений можно спустя некоторое время попытаться остановить мочеиспускание. Если сделать это получается без проблем, то гимнастика по Кегелю, безусловно, идет на пользу.

Правильное выполнение гимнастических элементов

Делать упражнения сначала рекомендуется лежа на спине. Для выполнения первого элемента следует согнуть ноги, установив их на ступни (см. фото). Данная позиция позволяет отчетливо ощутить мышцы тазового дна и понять, как правильно их сокращать. Важно не затрагивать мускулатуру пресса и спинной области.

Сокращение мышечных масс

Делать лечебные элементы рекомендуется с медленных сокращений. При геморрое очень важно следить за общим самочувствием, чтобы предотвратить осложнения. Мускулатуру нужно напрягать таким образом, чтобы анус затягивался как можно глубже в прямую кишку.

Время медленных сокращений и расслаблений не должно на первых парах превышать 5 секунд. С течением времени допускается увеличение интервалов не более чем на 10 секунд. Данное упражнение рекомендовано повторять не менее 15 раз, но важно следить за своим самочувствием и при появлении малейшего дискомфорта делать перерывы.

Скоростные сокращения следует делать на протяжении 30 секунд, чего при геморрое на начальном этапе достаточно. Со временем рекомендуется увеличивать время на выполнение ускоренного мышечного напряжения и расслабления до 60 секунд.

А какие еще бывают упражнения для лечения и профилактики геморроя? Смотрите по ссылке.

Силовые элементы

Выталкивающие элементы следует делать 10 или 15 раз, в зависимости от характера заболевания. При этом рекомендуется контролировать свои возможности, чтобы предотвратить ухудшение состояния и переход в острую стадию геморроя.

Наращивать и постепенно снижать интенсивность сокращений следует на протяжении от 1 до 2 минут. Выполнять данный вид гимнастических воздействий необходимо регулярно для достижения максимальной эффективности.

Пока выполнение упражнений дается с трудом, проводите занятия в лежачем положении. Это позволит напрягать правильную группу мышц, а соответственно и достичь положительного результата от лечения гораздо быстрее.

Делать упражнения без употребления медикаментозных препаратов эффективно только в профилактических целях и на начальных этапах развития заболевания.
Важно чтобы лечебная гимнастика сопровождалась специализированной диетой.
Используйте специальные приспособления для выполнения гимнастических элементов. Это позволит достичь максимального эффекта. Предварительная консультация с врачом обязательна.

gemorroyabolshe.net

Гимнастика для сфинктера

Больным геморроем, особенно тем, у кого выпадают геморроидальные узлы, полезна гимнастика сфинктера. Комплекс состоит из трех упражнений.

1. Первое выполняют лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища. На медленный счет до 5 сжать ягодицы, одновременно втягивая в себя область ануса. После чего на такой же счет расслабиться; повторить это упражнение до 15 раз. Затем сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.

2. Второе упражнение выполняют лежа на правом боку: правая рука, согнутая в локте, — под головой; левая, тоже согнутая в локте, — перед грудью; правая нога согнута в колене. На медленный счет до 4 левую ногу поднять, согнуть в колене, затем выпрямить, отведя назад, и опустить. Повторить упражнение 10 раз, а затем еще 10, лежа на левом боку.

3. Исходное положение третьего упражнения — лежа на животе. Сложив руки под подбородком, поднимать прямые ноги поочередно, каждую — 10 раз.

Лечебная физкультура при болезнях кишечника

Конечно, идеальный вариант — это комплекс, составленный специалистом лечебной физкультуры именно для вас — с учетом веса, возраста, комплекции, заболевания и общей тренированности организма. Но поскольку не все имеют возможность воспольаоваться услугами личного тренера, попытаемся подобрать комплекс сами.

Принцип выбора упражнений заключается в следующем. Они должны способствовать укреплению сердечно-сосудистой и нервной системы, улучшать работу органов кровоснабжения и пищеварения. В вашей «спортивной программе» обязательно должны присутствовать упражнения для диафрагмального дыхания, упражнение «велосипед» и ритмические сжимания сфинктера.

Развивая мышцы брюшного пресса, мы усиливаем перистальтику кишечника.

Улучшая диафрагмальное дыхание, мы тоже активизируем работу «ленивого» кишечника. Ведь диафрагма — это дыхательная мышца, находящаяся внутри живота, на границе брюшной и грудной полости. Если делать глубокие вдохи, то эта мышца включается в работу и стимулирует сокращение стенок кишечника, что, в свою очередь, способствует продвижению каловых масс.

Ниже приведены несколько комплексов упражнений, из которых вы можете выбрать те, что вам понравятся или покажутся наиболее эффективными. Заниматься надо ежедневно, лучше всего утром; а если вечером, то не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Прежде чем приступить к выполнению комплекса, постарайтесь опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Длительность занятий не должна превышать 20-30 минут. При хорошем самочувствии темп можно ускорить, а время занятий увеличить; при занятиях допустима легкая, быстро проходящая усталость; при значительном ухудшении самочувствия занятия следует временно прекратить, а в случае необходимости обратиться к врачу.

Виброгимнастика

Этому упражнению большое значение придавал академик А.А. Микулин, собственно, он его и придумал.

Размеренно (раз в секунду) подниматься на носки и, резко опускаясь на пятки, ударять каблуками об пол. Делать это нужно несколько раз в день — по 30-секундной серии. По мнению Микулина, виброгимнастика активизирует кровоток и помогает выведению шлаков, чему он придавал особенно большое значение. Крупнейший биомеханик профессор В. М. Зациорский свидетельствует: «Вибрация может быть полезной, поскольку компенсирует недостаток двигательной активности».

М.В. Смирнова

Недостаточность сфинктеров ануса клинически проявляется непроизвольным отхождением содержимого прямой кишки.

Это заболевание непосредственно не представляет угрозы для жизни, однако нередко вызывает инвалидизацию больных, исключает их из активной трудовой и общественной жизни, создавая сложные взаимоотношения с окружающими. Частота нарушений функции удерживания кишечного содержимого среди заболеваний толстой кишки составляет 3-7 % (А. М. Аминев, 1965,1979; Б. Л. Кандели, 1968; В. Goven и соавт., 1971; J. Goligher, 1975, и др.). Очевидно, таких больных значительно больше, однако стыдливость мешает некоторым из них своевременно обратиться за медицинской помощью.

Этиология

Среди причин, которые чаще всего предопределяют слабость сфинктера ануса, преобладают травматическое повреждение (в 75% наблюдений), функциональные расстройства (в 15 %), аноректальные пороки развития (в 10%).

Нарушение функции удерживания кишечного содержимого возникает при поражении одного из участков запирательного аппарата прямой кишки. Это понятие объединяет анатомо-функциональные патологические состояния толстой кишки, анального канала, мышц промежности, наружного и внутреннего сфинктеров ануса. В норме удерживание кишечного содержимого обеспечивают: щелевидная форма и достаточная длина анального канала; функционирование наружного и внутреннего сфинктеров анального канала и прямой кишки (осуществляют замыкание анального канала), которые тонически сокращаются; лобково-прямокишечная мышца, образующая промежностный изгиб, изменяющая направление эвакуации каловых мае; флотирующий клапан; моторная функция толстой кишки. Тонус мышц и моторная активность толстой кишки контролируется нервными импульсами, поступающим от рецепторов, расположенных в анальном канале, дистальном участке прямой кишки и вдоль толстой кишки, имеющих разную чувствительность. Поражение одного из этих участков обусловливает нарушение согласованной работы запирательного аппарата прямой кишки, способность прямой кишки удерживать содержимое. Причинами поражения могут быть: повреждения мышечной ткани и слизистой оболочки кишки, которая содержит нервные окончания; повреждения и заболевания нервной системы; воспалительные заболевания, снижающие чувствительность рецепторной зоны и усиливающие моторику толстой кишки; врожденные пороки развития анально-прямокишечного участка.

Клиническое проявление и этапы развития заболевания

Установление наличия нарушений функции удерживания кишечного содержимого, как правило, основывается на анализе жалоб больных.

Больные отмечают слабость анальных сфинктеров разной степени – от недержания газов до недержания жидкого и плотного кишечного содержимого. На основании анализа результатов комплексного обследования запирательного аппарата прямой кишки разработана классификация недостаточности сфинктеров ануса.

■ I степень – непроизвольное отхождение газов.

■ II степень – непроизвольное отхождение газов, опорожнение жидким калом (влажный анус).

■ III степень – непроизвольное отхождение газов и сформированных каловых мае ("зияющий" анус).

Недостаточность сфинктеров ануса функционального происхождения (неорганическая форма) характеризуется нервнорефлекторными нарушениями, которые возникают на фоне воспалительных заболеваний толстой кишки, нейроинфекционных процессов, поражения центральной нервной системы, перерастяжения ануса и другое. При органическом происхождении, как правило, обнаруживают дефект мышечных структур разной длины. Целесообразно выделение также смешанной формы заболевания, при которой отмечают сочетание нарушений нервнорефлекторной деятельности мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки. Важным является выявление сопутствующих заболеваний толстой кишки, которые усиливают слабость сфинктеров ануса и требуют проведения консервативного или хирургического лечения.

При травматической недостаточности сфинктеров ануса первое место по частоте занимают дефекты наружного сфинктера ануса. По мере увеличения степени повреждения и распространения рубцового процесса увеличивается частота повреждения внутреннего сфинктера ануса и выраженность нервнорефлекторных расстройств, которые наблюдают почти у всех больных при локальном повреждении сфинктера ануса в сочетании с гнойно-воспалительным процессом.

Диагностика

Основными жалобами больных является недержание газов и кала жидкой и твердой консистенции. На основе этого ориентировочно можно выделить анальную инконтиненцию соответственно I, II и III степени. Недостаточность сфинктеров ануса III степени устанавливают с помощью специальных методов исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки (сфинктерометрия и другие). Во время опроса больного выясняют причины развития заболевания, частоту и характер опорожнений, мочеиспускания, сохранение у больного ощущения позыва к опорожнению, возможность дифференцировать характер кишечного содержимого.

При обследовании области промежности устанавливают диаметр ануса, его форму, наличие деформации анально-кожной линии рубцовых изменений кожи промежности и ягодичной области. Для исследования анального рефлекса проводят штриховое раздражение анально-кожной линии, корня мошонки, больших половых губ, определяя степень сокращения наружного сфинктера ануса. Анальный рефлекс оценивают как оживленный или ослабленный; устанавливают отсутствие сокращения сфинктера ануса. При пальцевом исследовании прямой кишки определяют тонус наружного сфинктера ануса, его волевое сокращение, длину анального канала, сохранение верхнего края прямокишечно-анального (аноректального) угла, величину просвета анального канала и дистального участка прямой кишки, состояние внутренней поверхности стенок малого таза, мышц – подъемников ануса, прилегающих тканей. Для оценки состояния слизистой оболочки и проходимости прямой кишки обязательно проводят ректороманоскопическое исследование.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями прямой, ободочной кишки и костей таза показано проведение ирригографии, а также рентгенологического исследований костей таза. При этом обращают внимание на тонус толстой кишки, величину прямокишечно-анального угла, исключают повреждение крестцовой кости и позвоночника, расщепление дужек позвонков. Величина прямокишечноанального угла, то есть отношение осей анального канала и прямой кишки, в норме составляет 82-85°. Увеличение его следует принимать во внимание во время выполнения оперативного вмешательства для создания необходимого физиологичного изгиба прямой кишки.

Кроме того, для определения состояния запирательного аппарата прямой кишки и оценки отдельных механизмов удерживания кишечного содержимого проводят специальные функциональные исследования. Сократительную способность наружного сфинктера ануса исследуют методом сфинктерометрии с помощью браншевого сфинктерометра с графической или компьютерной регистрацией показателей. Важны как сами показатели тонического напряжения и волевого сокращения, так и разница между ними, которая характеризует преимущественно сократительную способность наружного сфинктера ануса. Для функциональной оценки сокращения мышечной ткани и ее иннервации проводят электромиографическое исследование.

С использованием манометрических методов изучают давление в анальном канале в проекциях наружного и внутреннего сфинктеров ануса, порог ректоанального рефлекса, адаптационную способность прямой кишки, максимальный объем наполнения и порог чувствительности ее, что характеризует состояние сфинктеров ануса и рецепторного аппарата. Методом пневмометрии устанавливают степень эластичности и растяжения сфинктеров ануса (пластический тонус).

Лечение больных с недостаточностью сфинктеров ануса проводят, учитывая патогенетические механизмы нарушения удерживания кишечного содержимого.

Консервативный метод лечения предусматривает проведение мероприятий, направленных на улучшение нервнорефлекторной деятельности и сократительной способности запирательного аппарата прямой кишки. Показано оно больным при неорганической форме недержания, а также органической форме инконтиненции I степени, наличии линейных дефектов сфинктеров ануса, не превышающих 1/4 их полуокружности, при отсутствии деформации ануса. Основным лечебным мероприятием является электростимуляция сфинктеров ануса и мышц промежности. Достаточно эффективна лечебная физкультура и медикаментозная терапия.

Электростимуляцию сфинктеров ануса и мышц промежности осуществляют с помощью портативного стимулятора ЭАС-6-1 или стационарного аппарата Эндатон-1. Процедуру выполняют в течение 15 мин ежедневно (10–15 сеансов) в прерывистом режиме: 2 сек. – стимуляция, 4 сек. – пауза. Также целесообразно применение методики биологической обратной связи (biofeedback).

Биофидбэк – биологическая обратная связь – лечебно-учебная технология без применения лекарств при активном участии пациента – успешно начала применяться в Израиле для лечения психосоматических нарушений. Этот метод лечения относится к системам саморегуляции, когда пациент с помощью врача учится управлять своим состоянием, и доказал высокую эффективность.

Biofeedback – английское слово, переводится как: "био" – биологический, "фидбэк" – обратная связь, то есть биологическая обратная связь, или БОС. Биофидбэк, как и другие альтернативные методы, вовсе не исключает применение медикаментозных методов, а сочетается с ними, дополняя друг друга. Это очень действенная процедура, которая проводится врачом при активном участии пациента; при этом пациент не становится послушным исполнителем предписаний врача, а сам активно участвует в процессе лечения. Для этого нужно лишь с помощью специальной техники увидеть или услышать, как "работает" тот или иной орган, и целенаправленно изменить его работу. Например, приступы головной боли часто связаны с тревогой, депрессией, эмоциональным и мышечным напряжением. Шейные боли нередко определяются не изменениями в позвоночнике, а напряжением мышц плечевого пояса. Это отражается на биопотенциалах мозга или мышц, выведенных на монитор компьютера. Пациента обучают методам мышечной релаксации, которые меняют ритмы работы мозга или определенных мышц. С каждой последующей процедурой больной учится управлять своим состоянием, а его мозг фиксирует и запоминает новый тип реакции на напряжение, на стресс; головные или шейные боли проходят, пациент перестает принимать обезболивающие препараты, без которых не мог жить прежде.

Трудности в учебе, в освоении новой информации также чаще всего связаны со стрессами; правильно "настроить" нервную регуляцию – задача биофидбэка.

Суть лечения заключается в следующем: у пациента регистрируется какой-либо физиологический параметр, то есть параметр, отражающий состояние органа или системы. Например, при напряжении мышц руки, сжатии кулака, на компьютере будет отражаться электрическая активность этих мышц – электромиограмма (ЭМГ); состояние сердца отражает его электрическая активность – электрокардиограмма (ЭКГ); состояние головного мозга – электроэнцефалограмма (ЭЭГ). У человека с помощью внешних датчиков или электродов можно регистрировать многие физиологические параметры, кроме перечисленных, – температуру, пульс, кожное сопротивление и так далее. Все эти параметры нужны не только для диагностики состояния, а для того, чтобы научить пациента управлять ими, то есть сознательно в нужном направлении изменять их. Что нужно делать в каждом конкретном случае, расскажет врач – это его задача, а остальное зависит от пациента, его желания и старания. Через несколько сеансов биофидбэк-терапии (или биофидбэк-тренинга) приобретается навык саморегуляции, то есть пациент может вызвать у себя нужное состояние, изменив конкретный физиологический параметр, например, частоту пульса, мышечное напряжение.

Таким образом, биофидбэк – это лечебноучебная процедура, где врач – учитель и тренер, а пациент учится и тренируется. Без активного участия самого пациента навык этот приобрести невозможно.

Ниже приводится далеко не полный список основных заболеваний, которые лечатся с помощью биофидбэка, – нарушения, связанные со стрессами, эмоциональными и физическими перегрузками:

■ тревожность и страхи;

■ нарушения качества сна;

■ депрессии;

■ чрезмерные эмоциональные реакции;

■ "синдром хронической усталости";

■ повышение артериального давления;

■ предменструальный синдром;

■ чувствительность к изменениям погоды (метеозависимость);

■ болевые синдромы, в том числе мигрень;

■ синдром учащенного или затрудненного дыхания, в том числе при бронхиальной астме;

■ энурез;

■ инконтиненция;

■ синдром дефицита внимания у детей с избыточной двигательной активностью;

■ хронические боли и многое другое.

Таким образом, биофидбэк – современная лечебно-оздоровительная система для лечения очень многих психосоматических нарушений.

Стоит отметить, что биофидбэк в последние годы становится очень популярным методом благодаря своей доступности и эффективности; в Америке открыты сотни кабинетов биофидбэка, где лечатся тысячи людей, в Европе их несколько меньше, а в Израиле – лишь несколько, и то только в крупных медицинских центрах.

Метод биофидбэка при недостаточности сфинктеров ануса заключается во введении в задний проход эластичного баллона для создания определенного внутрианального давления. Больной старается сжимать этот баллон мышцами тазового дна, что и записывается на мониторе. В других случаях используется раздражение мышц сфинктера электрическим током для "обучения" и "переобучения" сфинктера контролировать дефекацию. В настоящее время имеются портативные аппараты и специальные аноректальные зонды для тренировки прямой кишки (прибор Swan Attika и др.). A. Glia et al. (1998) сообщают, что состояние 26 больных с выраженной анальной недостаточностью быстро улучшилось с применем метода биофидбэка.

Целью БОС-терапии применительно к больным с недержанием кала является повышение способности пациентов к сознательному контролю сокращения наружного сфинктера и пуборектальных мышц в ответ на заполнение ампулы прямой кишки. Эти цели могут быть достигнуты:

■ повышением силы мышц тазового дна;

■ повышением чувствительности к растяжению ампулы прямой кишки.

Соответственно, выделяют 2 метода БОС- терапии:

1. Силовой метод (с использованием электромиографических или манометрических датчиков).
2. Координационный метод.

Суть координационного метода, впервые разработанного в университете Джона Хопкинса, – сокращение мышц тазового дна в ответ на растяжение ампулы прямой кишки. В прямую кишку больного заводится трехбаллонный зонд Шустера так, что один баллон находится в ампуле прямой кишки, а двухбаллонная система располагается в анальном канале, причем один из баллонов – на уровне внутреннего сфинктера, а другой – на уровне наружного. Двухбаллонная система присоединена к манометрам и снимает показания давления на уровне внутреннего и наружного сфинктеров, а баллон в ампуле прямой кишки подсоединен к компрессору. Баллон раздувается воздухом через равные промежутки времени, имитируя заполненность ампулы прямой кишки каловыми массами. При этом больной должен напрячь наружный сфинктер прямой кишки. На БОС-прибор для пациента выводятся графики данных манометрии текущего сеанса и параллельно – графики здорового человека. Задача больного – максимально приблизить показания прибора к контрольным данным здорового человека. Данная методика достаточно сложна технически и требует дорогостоящей аппаратуры.

Большее распространение на сегодня день получил силовой метод, поскольку оборудование для его проведения существенно дешевле, а при сравнении результатов лечения значительных преимуществ той или другой методики не отмечается. Силовой метод включает в себя только сокращение мышц тазового дна без растяжения ампулы прямой кишки. Вместо зонда Шустера в нем используется электромиографический ректальный датчик, который при постановке в анальный канал пациента снимает электромиограмму мышц тазового дна, либо баллон, регистрирующий давление в анальном канале. Данные о работе мышц тазового дна регистрируются приборами БОС и выводятся для пациента на дисплей компьютера. Пациенту задается определенная программа удержания напряжения и расслабления сфинктерного аппарата в заданном режиме. Постепенно, от сеанса к сеансу, нагрузка и время удержания увеличиваются.

Среднее количество положительных результатов лечения составляет 67,0-70,0%. Метод прост, неинвазивен и не имеет противопоказаний к использованию, не требует использование расходных материалов. Лечебные сеансы занимают 30-60 минут в день и могут проводиться амбулаторно квалифицированной медсестрой. На сегодня появились комплексы оборудования отечественных производителей, которые стоят значительно дешевле зарубежных аналогов.

Специальный метод аутотренировки сфинктера прямой кишки – биофидбэк – необходим для начального лечения больных с анальной инконтиненцией. Реакция мышц сфинктера на такую тренировку во многом предопределяет успех дальнейшего консервативного лечения и объективизирует показания к оперативному лечению.

При отсутствии возможности применить метод биофидбэка или при менее выраженных степенях нарушений анального держания (неудерживание только газов или, эпизодически, жидкого кала) начинать лечение следует с назначений общеукрепляющего характера (легкая физкультура, водные процедуры) и лечебной гимнастики мышц сфинктера. Методов специальной гимнастики много, и каждый проктолог отдает предпочтение методике, которая, по его опыту, приводит к оптимальному результату. В принципе, это волевое сжимание и расслабление сфинктера с разным темпом и длительностью, но не более 10 минут и не чаще двух раз в день (утром и перед сном). Нередко больные после одного или двух случайных эпизодов недержания начинают усугублять свои страдания, и эти формы аггравации, вплоть до дисморфофобии, требуют подчас вмешательства психиатра. Метод биофидбэка в последние годы стал очень популярным.

Медикаментозное лечение анальной недостаточности должно быть многоплановым – витамины, подкожные инъекции прозерина, лечение дисбактериоза кишечника, анаболические гормоны. Лечение должен проводить специалист-проктолог. Осуществляется постоянный контроль за функцией анального жома. Консервативное лечение анальной инконтиненции – дело трудное и длительное. Если у врача отсутствуют необходимые современные средства для проведения лечения по методу биофидбэка или для контроля функции сфинктера, лучше направить больного в специализированную клинику. В прежних работах часто упоминалось "полухирургическое" лечение анальной недостаточности методом пара- ректальных инъекций коллагена (глютаральдегида).

Вообще любые консервативные меры лечения следует применять до постановки и решения вопроса об операции, которую так или иначе будут проводить на функционально ослабленных или анатомически нарушенных структурах сфинктера.

Хирургическое лечение анальной недостаточности следует проводить только в проктологических стационарах. Выбор той или иной формы хирургической коррекции устанавливают на основе определения размеров и характера дефекта мышечных структур анального сфинктера. Если этот дефект не превышает четверти окружности жома, выполняют сфинктеропластику – обнажают дефект сфинктера, экономно иссекают рубцы и сшивают мышцу двумя-тремя кетгутовыми швами. При больших размерах дефекта сфинктера, что чаще всего наблюдается при послеродовой деформации промежности, выполняют переднюю сфинктеролеваторопластику, рассекают кожу поперечным разрезом, с помощью гидравлической препаровки новокаином расслаивают ректовагинальную перегородку, гофрируют переднюю стенку прямой кишки, формируя тем самым заднепроходный канал, и ушивают мышцы сфинктера и леваторы.

Передняя сфинктеролеваторопластика, выполненная даже в специализированных клиниках, приводит к полному успеху далеко не всегда. По мнению A. Malouf et al. (2000), повреждения передней стенки анального канала и соответственно передней стенки части сфинктера, которая у женщин и так очень небольшая и нежная, возникают минимум в трети случаев после первых родов, и у трети этих больных в дальнейшем развиваются не только местные признаки инконтиненции, но резко страдает и эмоциональная сфера, появляются абдоминальные симптомы и т.п. Эти авторы опросили лично и по телефону 55 женщин через пять лет после такой операции (от 60 до 96 месяцев), и выяснилось, что полное удерживание плотного и жидкого кала восстановилось только у 42% оперированных, причем этот результат появился не раньше чем в среднем через 15 месяцев после операции, а до этого жидкий кал и газы не удерживала ни одна опрошенная. После опроса авторы лично осмотрели 47 женщин из 55 оперированных. Одной из них, у которой была диагностирована болезнь Крона, потребовалась колопроктэктомия с постоянной илеостомией; 27 больным повторной хирургической коррекции не потребовалось; у 23 женщин держание улучшалось постепенно и не более чем на 50% от дооперационного. Семи больным потребовалась повторная сфинктеропластика. В общем многофакторное исследование показало, что у 38 больных отдаленные результаты передней сфинктеролеваторопластики были неблагоприятны: ни одна из этих больных не могла удерживать жидкий кал и газы; только четыре оперированных удерживали плотный и жидкий кал; 20 женщин из этой группы постоянно пользуются специальными прокладками, 2S – сообщили о серьезных неприятностях в семейной жизни. У 14 оперированных из другой группы появились трудности с опорожнением прямой кишки вследствие сужения заднего прохода. Правда, половина женщин (23 из 46 обследованных) оценили операцию удовлетворительно.

При дефектах задней стенки ануса выполняют почти аналогичную по технике исполнения заднюю сфинктеролеваторопластику. При более сложных рубцовых посттравматических деформациях, сопровождающихся выраженной анальной недостаточностью, выполняют различные сложные реконструктивные операции (сфинктеропластику по Четвуду, Махову, Флоерхену и др.), которые подробно описаны и проиллюстрированы в монографии В. Д. Федорова (Проктология. – М., 1984). Продолжаются исследования пластики анального сфинктера с помощью длинной портняжной мышцы. Н. Rozen et al. (1998) успешно выполнили одномоментную грацилопластику 28 больным, Ph. Rouanet et al. (1999) – девяти больным. Татьянченко В. К. (1998) считает, что выбор пластической операции при анальной инконтиненции носит субъективный характер. Однако во всех случаях необходимо оценить как минимум три фактора: состояние избранной для выкраивания трансплантата мышцы, состояние запирательного аппарата и состояние центральной и периферической нервной системы больного.

Осложнения, их прогноз и профилактика

Хирургические коррекции замыкательного аппарата прямой кишки – исключительно сложные операции. Поэтому нет необходимости акцентировать внимание на том, что выполняться они должны в специализированных центрах, именно в проктологических, и выполнять их должен проктолог-хирург, имеющий опыт выполнения таких операций. Пожалуй, это будет самой надежной мерой профилактики осложнений и рецидивов. Кроме этого, необходимо соблюдать последовательность хирургического лечения:

■ наложение колостомы;

■ реконструктивно-восстановительный этап на сфинктере;

■ закрытие колостомы.

Очень часто во время очередного акта дефекации человек может ощущать сильную боль, дискомфорт и жжение в области ануса. Причин для этого может быть множество. Среди них выделяют такое заболевание, как сфинктерит прямой кишки (воспаление ее оболочек).

В проктологии это часто встречаемое заболевание, которое не опасно для жизни пациента, но при несвоевременном лечении может вызвать много неприятных патологий. Поэтому очень важно при первых неприятных симптомах обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение. В статье мы рассмотрим, что такое сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение данного заболевания.

Во всей пищеварительной системе человека насчитывается около 35 сфинктеров. Что же это такое? Это специальные мышечные клапаны, которые выполняют запирательную функцию в организме человека . Именно благодаря ним пища движется по всему организму, плавно переходя из одного органа в другой.

Прямой кишки

Среди множества сфинктеров подробно рассмотрим анальный. Данный клапан отвечает за перемещение каловых масс по прямой кишке и отвечает за процессы опорожнения . Имеет в себе две части:

Болезни сфинктеров

Самыми распространенными болезням сфинктера прямой кишки являются: спазм и сфинктерит. Фото воспаления сфинктера прямой кишки можно увидеть ниже.

В первом случае это хроническая форма заболевания, при которой человек наблюдает постоянные боли и дискомфорт в зоне ануса. Данное заболевание развивается достаточно длительное время и причиняет сильный дискомфорт для жизни пациента. Поэтому рекомендуется не затягивать с лечением данной проблемы.

Сфинктерит — это воспалительный процесс, при котором воспаляются его мышцы . Для данного заболевания характерно волнообразное обострение, лечение протекает длительный период времени. Ниже приведено фото сфинктерита прямой кишки.

Что такое сфинктерит прямой кишки

Данное заболевание одно из самых распространенных в проктологии. Сфинктерит- это воспаление мускулатуры сфинктера. В данном случае происходит нарушение полноценной работы последнего и при несвоевременном лечении пациент может затянуть процесс до сильных осложнений. При запущенном сфинктерите, мышцы полностью расслабляются и пациент теряет возможность удерживать кал и газы в организме, таким образом может происходить непредвиденный акт дефекации .

Это достаточно деликатная проблема, поэтому рекомендуется вовремя заниматься ее лечением. Развитие болезни происходит следующим образом: при наличии ранок или трещин в области ануса туда могут попасть болезнетворные микроорганизмы, они начинают активно размножаться и провоцируют образование гнойных масс. Далее происходит воспаление пораженной области и появляются острые неприятные симптомы сфинктерита.

Причины заболевания

Как ни странно, причин сфинктерита множество. Развитию воспаления мышц сфинктера могут поспособствовать , или другие патологии.

Самостоятельное развитие сфинктерита невозможно, оно является результатом других заболеваний в анальной области.

Среди других факторов, которые могут спровоцировать развитие воспаления мышц сфинктера можно выделить:

инфекции заднего прохода бактериальной природы;
нарушения работы ЖКТ;
острая пища;
опухолевые образования в прямой кишке;
травмирование ануса во время анального секса;
частые спастические запоры (когда твердо сформированный кал проходит по сфинктеру, мышцы которого находятся в тонусе);
расстройства кишечника, которые вызывают сильное раздражение слизистой оболочки анального прохода

Основные симптомы

Характерными признаками воспаления сфинктера анального прохода являются:

зуд и жжение в области заднего прохода;
вздутие и дискомфорт;
разлад стула в виде постоянной диареи или запора;
резкие болевые ощущения во время акта дефекации;
боль внизу живота;
снижение аппетита, бессонница;
болевые симптомы в пояснице или копчиковой области;
частые позывы к опорожнению, зачастую они носят ложный характер;
слизистые или кровянистые выделения в каловых массах;
высокая температура тела;
тошнота, рвота, сильное недомогание.

Важно отметить , что основные симптомы будут напрямую связаны с сопутствующим проктологическим заболеванием. Поэтому при появлении любого из неприятных симптомов стоит незамедлительно показаться врачу.

Повреждение сфинктера у женщины может произойти во время родов . Именно тогда могут появиться и , которые дают толчок для начала воспалительного процесса анального сфинктера. Как понять, что сфинктер прямой кишки поврежден у женщин? По фото сделать это самостоятельно невозможно, требуется осмотр специалиста.

Способы лечения

В первую очередь, для уточнения диагноза нужно пройти комплексную диагностику, которая включает в себя:

осмотр пациента проктологом методом пальпации;
анализы крови на биохимические, иммунологические и цитологические показатели;
анализ кала;
проведение ректоскопии заднего прохода.

Только после получения всех результатов врач может установить форму заболевания и назначить эффективное лечение.

Лечение свечами симптомов сфинктерита прямой кишки проводят при острых формах заболевания. Используют ректальные суппозитории типа Постеризан, Проктогливенол или др. Они быстро помогают снять болевые ощущения и заживить пораженные участки.

Как расслабить сфинктер? Для этого используют специальную блокаду, которая включает в себя снятие болевых ощущений и расслабление мышечной мускулатуры сфинктера .

Благодаря такой процедуре, у пациента упрощается процесс естественного опорожнения. Она выполняется следующим образом: в область заднего прохода вводят шприц с анестезирующим веществом и закрывают анус тампоном с глюкостероидной мазью. Тампон находится в заднем проходе до первых позывов к дефекации.

Также лечение сфинктерита проводят различными кремами, мазями для ректального введения . Курс зависит от формы и степени заболевания, подбирается врачом индивидуально.

В некоторых случаях при сложном сопутствующем заболевании может потребоваться операция с последующим введением антибиотиков.

Обязательным условием для повышения эффективности лечения является соблюдение строгой диеты и умеренные физические нагрузки . Примером можно назвать «Проктозан», «Безорнил», « «, «Гепариновая мазь» и др.

Очень популярным методом лечения воспалительного процесса в сфинктере является сфинктеротомия . Данная операция проводится под общим наркозом. Врач удаляет небольшой участок кожного покрова на анусе и немного надрезает сфинктер. Это помогает мышцам расслабиться и наладить процесс естественного опорожнения.

Заключение

Сфинктерит прямой кишки очень распространенное заболевание. Оно возникает на фоне уже существующих повреждений или заболеваний прямой кишки. Может иметь острый или хронический характер проявления. В большинстве случаев применяют местное лечение медикаментозными препаратами и назначают строгую диету для пациента.

В некоторых случаях при осложненных формах сфинктерита проводят хирургическое вмешательство. Для профилактики заболевания необходимо следить за своим питанием и здоровьем, регулярно посещать осмотры у проктолога.

Недостаточность анального сфинктера – патология с сопутствующей утратой контроля над процессами дефекации, в результате чего пациент не может удерживать содержимое прямого кишечника (газов или каловых масс). Развивается недуг приблизительно у 5–7% больных, страдающих кишечными заболеваниями.

От чего возникает?

Каловое недержание, по мнению специалистов, могут спровоцировать следующие факторы:

травматические повреждения;
перенесенные хирургические операции на кишечнике и в районе ануса;
разрывы промежности во время родового процесса;
повреждения спинного мозга;
неврологические расстройства;
, локализованные в районе кишечника;
врожденные дефекты развития прямого кишечника;
воспалительные кишечные заболевания;
в запущенной форме;
снижение тонуса мышечных групп прямого кишечника

Обратите внимание: Наиболее такой проблеме, как недостаточность сфинктера заднего прохода, подвержены маленькие пациенты и лица преклонных лет!

Степени недостаточности анального сфинктера

Специалисты выделяют следующие степени развития недостаточности анального сфинктера:

На первой стадии патологического процесса больной теряет способность удерживать кишечные газы.
Вторая стадия характеризуется отсутствием способности к удержанию газов и жидких каловых масс.
На третьей стадии утрачивается способность контроля над удерживанием любых кишечных выделений, включая твердые каловые массы.

Обратите внимание: Обращаться за медицинской помощью рекомендуется на начальных стадиях патологического процесса, поскольку ранняя диагностика многократно повышает вероятность успешного терапевтического вмешательства!

В зависимости от своего происхождения и причин, спровоцировавших патологию, недостаточность анального сфинктера принято подразделять на травматическую или же врожденную.

Симптомы недостаточности анального сфинктера

Помимо утраты способности контролировать процессы удерживания газов, каловых масс, для недостаточности анального сфинктера характерно проявление следующих сопутствующих клинических симптомов :

ощущение зуда, локализованное в районе заднего прохода и промежности;
появление жидких выделений из ануса.

Важно ! Проявление симптоматики, характерной для недостаточности сфинктера заднего прохода, во многом зависит от стадии течения патологического процесса.

Заболевание проявляется, в первую очередь, тем, что в случае переполнения кишечника, больной не испытывает позывов к дефекации . При данном клиническом состоянии дефекация происходит произвольно, это может случиться даже во время ночного сна. Еще один вариант течения болезни – позывы к дефекации возникают резко и неотложно, так что больной просто не успевает добежать до туалета.

Данная патология существенно ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным его нормальное функционирование в обществе, приводит к развитию комплексов и т. д.

В чем опасность?

Помимо психологического дискомфорта, недостаточность сфинктера еще и чревата развитием целого ряда сопутствующих заболеваний.

Проктологи выделяют следующие осложнения, которые может спровоцировать длительное течение недостаточности анального сфинктера:

, протекающий в хронической форме;
образование ректовагинальных свищей;
стриктуры заднепроходного канала.

Ко всему, состояние пациента часто осложняется сопутствующим развитием гнойного процесса, приводящего к тяжелой интоксикации всего организма!

Методы диагностики

Обычно диагностирование недостаточности анального сфинктера не представляет сложности для проктолога, поскольку симптоматика у данной патологии весьма специфична. Диагностика начинается с проктологического осмотра пациента, анализа симптомов и результатов собранного врачом анамнеза.

Основная диагностическая процедура при подозрении на недостаточность анального сфинктера – это сфинктерометрия, позволяющая определить сократительные функции анального сфинктера и показатели тонического напряжения кишечных мышечных групп. Кроме того, данная методика позволяет специалисту не только поставить точный, окончательный диагноз, но и определить травматическую или же врожденную природу происхождения патологического состояния, что крайне важно для разработки правильного терапевтического курса!

В качестве дополнительных, вспомогательных методов больному могут быть рекомендованы следующие виды исследований :

электромиография;
оценивание анальных рефлексий;
анаскопия;
эндорекатльное ультразвуковое.

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии могут быть весьма эффективны при 1 и 2 стадии недостаточности анального сфинктера.

Терапия пациентов осуществляется путем применения следующих методик:

Медикаментозная терапия, целью которой является устранение и воспалительных поражений прямого кишечника.
Занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышечные группы прямого кишечника и повышающие их сократительную способность.
Электрическая стимуляция, способствующая повышению тонического напряжения мышечных групп прямого кишечника.
Иглоукалывание.
Воздействие высоких температурных режимов.

Важно! Большое значение для успешной борьбы с недостаточностью анального сфинктера играет соблюдение лечебной диеты, в основе которой лежит уменьшение в рационе больного жидкости и жидкой пищи.

При выявлении провоцирующих факторов, лечение недостаточности анального сфинктера должно быть направлено, в первую очередь, на их устранение и борьбу с основным заболеванием!

Пациентам, страдающим от недержания каловых масс, рекомендуется составлять свое меню из следующих продуктов:

мясо нежирных сортов;
овощи;
фрукты;
кисель;
обезжиренный творог.

Жареную, жирную пищу, спиртное, кофейные напитки, цельное молоко, супы, бульоны из рациона рекомендуется исключить или, по крайне мере, максимально ограничить их употребление! В некоторых случаях, пациентам, страдающим от недостаточности анального сфинктера, необходима еще и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов!

Хирургические методики

На 2 и 3 стадии недостаточности анального сфинктера пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, позволяющее решить данную проблему быстро и радикально.

Для борьбы с недостаточностью анального сфинктера современные хирурги применяют следующие методики:

Важно ! Хирургическое вмешательство при недостаточности анального сфинктера позволяет добиваться положительных результатов в 80% клинических случаев!

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенного хирургического лечения при недостаточности анального сфинктера может длиться от месяца до полугода. Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей больного, метода хирургического вмешательства, стадии патологического процесса.

В этот период пациентам необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Большое внимание уделяется предупреждению возможных . Больные соблюдает лечебную диету, способствующую размягчению каловых масс. Также в этот период рекомендуется пить как можно больше жидкости.

Полностью исключается пища, раздражающая кишечные стенки: фрукты, овощи, жареное, жирное. Предпочтение отдается кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу, супам и некрепким бульонам. Категорически противопоказано в постоперационном периоде употребление алкогольных напитков!

Как укрепить анальный сфинктер?

Стать прямо, расслабиться, после чего максимально сильно сжать мышцы заднего прохода. Повторить упражнение не менее 10 раз.
Лечь на спину, выпрямить ноги, после чего поднять их под прямым углом. Повторить 10–15 раз.
Приседания также дают хороший эффект, если делать их регулярно и не менее 30 подходов на протяжении суток.

Профилактические меры

Профилактика недостаточности анального сфинктера предполагает соблюдение следующих рекомендаций специалистов:

избегать чрезмерных и психоэмоциональных потрясений;
следить за регулярностью стула и своевременно бороться с ;
при кишечных заболеваниях, протекающих в хронической форме, регулярно посещать специалиста-проктолога и выполнять все врачебные рекомендации;
вести подвижный образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой;
отучиться от привычки тужиться во время процесса дефекации;
избегать травматических повреждений заднего прохода;
стараться своевременно опорожнять кишечник и не терпеть слишком долго при позывах к дефекации;
правильно и рационально питаться.

Следуйте этим правилам, и риски столкнуться со столь неприятным во всех отношениях явлением – недостаточностью анального сфинктера, будут сведены к минимальным показателям!

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Почему так происходит? - все дело в недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Как укрепить эту мышцу, и вообще, возможно ли это? Давайте разбираться.

Методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера

В нашей стране, традиционная медицина для этих целей активно применяет:

хирургические методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера;
стимулирование его работы с помощью физиотерапии.

Другие методы у нас не распространены. Но если рассматривать опыт всей мировой практики, то альтернативная методика уже существует.

Как укрепить пищеводный сфинктер? - существует несколько методик, о которых сейчас и пойдет речь.

Дыхательные упражнения

К нетрадиционным методам лечения нижнего пищеводного сфинктера можно отнести лечебную гимнастику. Сложность данного метода заключается в отсутствии прямого доступа к мышцам пищеварительной системы на этом уровне. Пищевод, а следовательно и все его отделы, находятся внутри грудной клетки. Это не область спины или мышцы бедер, которые можно легко накачать. Даже на желудок и кишечник легче воздействовать с помощью сокращения мышц пресса, или массажа путем пассивных движений.

Труднее дело обстоит с пищеводом, стимулировать его стоит больших усилий. Но небольшую помощь могут оказать обычные дыхательные упражнения.

Проводить всю процедуру необходимо на голодный желудок (ведь любые активные движения на полный желудок приводят к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера).
Практически единственный орган в области грудной клетки, которым можно управлять - легкие. Поэтому начинаем вполне привычные и несложные дыхательные движения. Поочередно делаем вдох и выдох.
Есть одна небольшая особенность - упражнения делают не только грудным, но и брюшным дыханием. Это когда в процессе вдоха и выдоха не одна грудная клетка поднимается и опускается, но и плечи, плюс ко всему участвуют мышцы брюшного пресса.
Только так можно добиться повышения тонуса пищеводного сфинктера. В процессе тренировок участвуют многие внутренние органы: пищеварительная и сердечно-сосудистая системы, органы дыхания, рядом находящиеся мышцы и сосуды.
Необходимо производить вдохи и выдохи с разной скоростью: быстро, медленно, очень медленно, постепенно ускоряясь.

На последних стадиях ослабления сфинктера упражнения не помогут. Но на начальных степенях утраты сфинктером способности к полноценным сокращениям, с помощью дыхательных упражнений можно восстановить. Достаточно совершать такие активные дыхательные движения ежедневно поминут. И не поленитесь их делать по 2-3 подхода как минимум 3 раза в день.

Физиотерапия

Одна из попыток укрепления сфинктера принадлежит нашим физиологам. Именно они попробовали подойти к лечению недостаточности этой мышцы комплексно - в процессе обычного консервативного лечения (это касается и острого периода развития болезни) на пищевод и органы, расположенные рядом воздействуют токами. Эффективно применяется:

ДДТ (диадинамические токи);
электрофорез с препаратами;
посредством введенного внутрь зонда.

Как с помощью данных воздействий укрепить сфинктер желудка? Эти методы тоже не воздействуют напрямую на пораженный участок пищевода, так как до него трудно добраться. Стимулируют диафрагмальный нерв, который инервирует и пищевод. Электроды, через которые подают ток, накладывают на область шейно-грудного отдела позвоночника сзади, а второй - немного позади от угла нижней челюсти. Так делают от 7 до 10 процедур ежедневно или через день.

Электрофорез с лекарствами проводят аналогично, но на манжету с электродом дополнительно накладывают лекарственные вещества, которые могут угнетать излишнее стимулирование выработки соляной кислоты, что приведет непосредственно к спокойной работе пищевода. Что при этом происходит?

Улучшается кровоснабжение тканей и органов.
Процессы заживления происходят намного быстрее.
Человек отмечает легкий обезболивающий эффект.

Так можно без вмешательства в целостность органов пищеварения укрепить тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургическая помощь

Следующий метод можно назвать крайним случаем. Применяется он, когда все остальные бессильны, медикаментозное лечение не помогает, а соблюдать режим питания и отдыха, уже бессмысленно.

Еще критерии, при которых за вас возьмутся хирурги - ухудшение работы других органов и систем, угнетение работы нервной системы и появление осложнений, связанных с недостаточностью сфинктера.

Суть данной операции заключается в укреплении нижнего пищеводного сфинктера. Это осуществляется

благодаря стенкам желудка, которыми обшивают нижнюю часть пищевода, создавая манжету. Таким образом создается дополнительное давление на нижний пищеводный сфинктер, из-за чего он начинает лучше работать.

Безуспешно пройдя все возможные медикаментозные способы избавления от изжоги, при проблемах пищевода стоит задуматься об альтернативных методах борьбы с ней. Как повысить тонус пищеводного сфинктера самостоятельно? Займитесь дыхательной зарядкой, пусть такое лечение вызывает некоторые сомнения, зато это еще один шанс на спокойную жизнь.

Недостаточность сфинктера заднего прохода

Сфинктер ануса – важный элемент прямой кишки, обеспечивающий человеку возможность контролировать акт дефекации. Нарушения в работе этого сфинктера приводят к недержанию кала, что в свою очередь ведет к дискомфорту не только физическому, но и моральному.

Тонус заднего прохода может нарушиться у любого человека в любом возрасте. В среднем эта недостаточность встречается у 3-7% людей, что страдают от патологий прямой кишки.

Виды нарушений

Все виды нарушений сфинктера прямой кишки можно разделить на две большие группы.

Патология мышц

Мышечные патологии анального сфинктера прямой кишки, например, недостаточность, лечатся при помощи хирургического вмешательства. Патологии этой природы могут быть врожденными, а могут появляться вследствие травм.

При этом мышцы могут страдать как по всей окружности ануса, так и только частично, не затрагивая всей поверхности.

Патология нервной системы

При патологиях нервной системы ведущими являются следующие три механизма:

выпадение функции контроля над состоянием наружного сфинктера;
поражение нервных волокон, обеспечивающих функции сфинктера;
поражение рецепторов.

Во всех случаях итог один: человек не может удержать в себе каловые массы, развивается недостаточность анального отверстия.

Смешанная патология

Этот тип патологии жома прямой кишки встречается чаще всего.

Под смешанной патологией понимают нарушения не только со стороны мышечной системы, но и со стороны нервных волокон, в результате чего формируется недостаточность анального жома.

Подобная патология сложно поддается лечению, при этом лечение рекомендуется вести не только консервативно или не только хирургически, а методом сочетания, чтобы вернуть тонус анального прохода.

Причины слабости

Причины, по которым снижается тонус жома заднего прохода и развивается недостаточность, известны:

тонус мышц таза и заднего прохода прямой кишки изменяется у женщин в результате родовой деятельности, если тонус начал падать после первой беременности, то со временем и с последующими беременностями ситуация будет только ухудшаться;
воспаление, поражающее ткани прямой кишки и области заднего прохода;
новообразования со злокачественными свойствами;
слабость сожжет формироваться после оперативных вмешательств;
травмы, приведшие к нарушению нервных волокон в области прямой кишки.

Часто нервные волокна в этой области повреждаются из-за различных невропатий. Например, причиной недержания из-за разрушения нервов может стать сахарный диабет, что тоже формирует такую патологию, как слабость сфинктера.

Какими методами лечат

Укрепить мышцы анального сфинктера можно разными методиками:

Терапию начинают с назначения диеты, которая поможет контролировать недержание, если ее тщательно соблюдать и быть под наблюдением врача-диетолога.
Назначается ряд процедур физиотерапевтической направленности, которые направлены на усиление тонуса мышц заднего прохода.
Хирургические вмешательства, направленные на корректировку травм, возникших у женщин в результате родов. Особенно часто эти операции на мышцы анального прохода проводят в Израиле.
В Израиле также проводят операцию на сфинктере анального отверстия, во время которой в область заднего прохода вводится силикон, помогающий укрепить мышечные волокна.
Для улучшения функционирования мышечных волокон и уплотнения их также используют воздействие высоких температур.
Если установлено, что недержание кала имеет нейрогенный характер, то проводят стимуляцию мышц при помощи электротока.
Если ни одна их методик не дает положительного эффекта, то мышечный жом заменяют аналогичным искусственным.

Консервативную терапию в плане неспособности анального жома удерживать каловые массы проводят довольно редко, так как в основном она не имеет эффекта или эффективна только на ранних стадиях формирования болезни.

Для консервативной терапии может использоваться прозерин, который рекомендовано вводить подкожно дважды в день. Самым эффективным элементом консервативной терапии считается стимуляция мышц.

Профилактика физкультурой

Одно из упражнений для укрепления сфинктера

Чтобы укрепить мышечные волокна, обеспечивающие тонус заднего прохода прямой кишки, рекомендуется прибегать к выполнению простого упражнения.

Необходимо либо лечь на спину, либо встать прямо в свободной позе, после чего под счет на 1-4 резко сильно сжать сфинктер заднего прохода, а на счет с 5 до 10 медленно расслабить мышцы снова.

Такая простая зарядка, которую можно выполнять почти в любых условиях, эффективно тонизирует мышечную систему сфинктера, не давая ей терять тонус.

Также врачи рекомендуют избавиться от привычки тужиться во время акта дефекации. Объясняется это тем, что в прямой кишке формируется рефлекс реагировать на нервные импульсы только под давлением диафрагмы и это снижает мышечную активность.

Помимо упражнений, направленных напрямую на укрепление мышц прямой кишки, можно также включить в комплекс упражнения, которые будут держать в тонусе тазовое дно и мышцы бедер. По решению врача лечебную физкультуру можно разнообразить дыхательными упражнениями – лишним это не будет.

Существует множество методов, которые помогут избавиться от недостаточности анального сфинктера. Другое дело, что для каждого пациента методика должна подбираться индивидуально, исходя из его личных особенностей.

Прогноз при этой патологии, в целом, благоприятный. Сочетание консервативных и оперативных методик дает свои результаты, помогая избавиться от недержания большинству пациентов, обращающихся с этой деликатной проблемой к медикам.

Как можно решить проблему ослабленного анального сфинктера?

Слабость сфинктера прямой кишки, имеющееся по данным медицинской литературы у 3-7% колопроктологических больных, непосредственно не угрожает их жизни. Однако ослабление этого мышечного кольца усложняет жизнь человека, а иногда и инвалидизирует. Сфинктер, или запирательный жом, представляет собой систему мышц в дистальной части прямой кишки, обеспечивающих плотное закрытие анального канала после его опорожнения. При его слабости человек не может посещать общественные места, ходить в гости, полноценно жить и работать. Даже дома он себя не ощущает в полной мере комфортно.

Классификация

В России общепринятой является классификация, согласно которой данную патологию различают по форме, этиологии, степени и клинико-функциональным изменениям. По форме слабость сфинктерального запирательного аппарата прямой кишки бывает органической и неорганической, обусловленной нарушением его нервной регуляции.

По этиологии выделяют типы слабости анального сфинктера:

после оперативных вмешательств в области прямой кишки и промежности;
послеродовую;
собственно травматическую;
врожденную;
функциональную.

Однако при выборе тактики лечения этиологически факторы уточняют более детально, а также учитывают и сопутствующие заболевания, которые могут дополнительно помешать укрепить сфинктер прямой кишки.

По степени выраженности слабости анального сфинктера различают:

1 степень: недержание газов;
2 степень: недержание газов и неудержание жидкого кала;
3 степень: полное недержание каловых масс.

По клинико-функциональным изменениям в запирательном аппарате прямой кишки:

нарушения деятельности мышечных структур;
нарушения нервно-рефлекторной регуляции их функционирования.

Этиология

Слабый анальный сфинктер может быть следствием следующих причин:

врожденных аномалий развития;
неврологических нарушений на уровне как центральной, так и периферической нервной системы;
психических расстройств;
хронического геморроя, протекающего с частым выпадением геморроидальных узлов;
травм прямой кишки;
операций на заднем проходе;
родов и беременности;
хронической анальной трещины;
новообразований;
последствий воспалительных заболеваний, снижающих чувствительность рецепторов анального канала и усиливающих толстокишечную моторику;
общей старческой слабости.

В норме содержимое прямой кишки удерживается в ней благодаря наружному и внутреннему сфинктерам, а также мышцам, которые поднимают задний проход и усиливают функцию сфинктеров. Деятельность этих мышц прямой кишки, как и моторную активность толстого кишечника, организм корригирует через нервные рецепторы, чувствительность которых в анальном канале, дистальной части прямой кишки и в просвете толстой различна. При поражении даже одного из этих звеньев согласованная работа запирательного аппарата прямой кишки нарушается, её способность удерживать кишечное содержимое снижается или даже полностью утрачивается.

Недостаточность, или слабость сфинктера заднего прохода, встречается чаще в детском и старческом возрасте. У детей это в большинстве случаев обусловлено незрелостью регуляции, а у пожилых людей сфинктер претерпевает возрастные изменения, на которые наслаивается уменьшение эластичности анального канала, что снижает её резервуарную способность, вследствие чего рефлекс на опорожнение вызывается всё меньшим объёмом каловых масс.

Дополнительно благоприятным фоном для развития в любом недостаточности анального сфинктера являются запоры.

Клиническая картина

В большинстве случаев при слабости анального сфинктера её проявления и доминируют в жалобах больных. Однако не всегда они отражают истинную картину, о чём необходимо помнить. Жалобы на наличие неприятного запаха от себя, неконтролируемое выделение газов, пренебрежительное отношение окружающих, когда на самом деле этого нет, могут наблюдаться и при дисморфофобии. Таким больным необходима консультация психиатра.

В остальных случаях слабый анальный сфинктер проявляет себя по степени выраженности его ослабления, то есть недержанием газов, недержанием жидкого и плотного кала. По мере прогрессирования патологии, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, слабость сфинктера может дополнительно сопровождаться симптоматикой гнойных и воспалительных процессов.

Диагностика

Слабость запирательного сфинктера, как правило, выявляется после предъявления больными характерных жалоб. Окончательно же выявляется его слабость и уточняется выраженность недержания специальными методами исследования. Однако начинается обследование у проктолога при слабости анального сфинктера с опроса, при помощи которого уточняется частота и характер стула, обращается внимание на сохранность или отсутствие ощущения позывов к дефекации, а также возможности по ощущениям дифференцировать жидкий и плотный кал.

При осмотре уточняют, сомкнут ли сфинктер в расслабленном состоянии, обращают внимание на его форму, а также имеются ли рубцовые деформации, как самого сфинктера, так и перианальной области, оценивают состояние кожного покрова промежности.

При исследовании анального рефлекса производится лёгкое раздражение кожного покрова перианальной зоны, у корня мошонки или в области больших половых губ, и отмечается, сокращается ли при этом наружный сфинктер прямой кишки. Анальный рефлекс оценивается как живой, ослабленный или отсутствующий.

Пальцевым исследованием при подозрении на наличие данной патологии оценивается в каком тонусе находится сфинктер, а также способен ли сфинктер на волевые сокращения. Кроме того, уточняется величина просвета анального канала, целостность верхней части аноректального угла, состояние предстательной железы или влагалища и мышц, поднимающих задний проход. Ректороманоскопия помогает оценить состояние слизистой оболочки, а также проходимость прямой кишки.

Рентгенография имеет целью определение величины аноректального угла, а также исключение повреждений копчика крестца. Величина аноректального угла имеет большое значение при оперативном вмешательстве, в случае её увеличения она требует коррекции.

Кроме того, выполняется сфинктерометрия позволяющая на только оценить насколько хорошо сокращается сфинктер, но и определить разницу между показателями тонического напряжения и волевыми сокращениями, характеризующую в большей степени наружный анальный сфинктер.

Сохранность мышечной ткани сфинктера и её иннервация уточняется при помощи электромиографии. Манометрическими методами определяют давление в анальном канале, порог ректоанального рефлекса, максимальный объём наполнения и адаптационную способность органа. Степень эластичности анального сфинктера позволяет установить дилатометрия.

Тактика лечения

Укрепить анальный сфинктер можно лишь с учётом индивидуальных особенностей нарушений механизмов удержания прямокишечного содержимого. Как правило, слабый сфинктер требует сочетания консервативных и хирургических способов.

Консервативное лечение данной патологии направлено и на нормализацию нервно-рефлекторной деятельности, и на улучшение сократительной функции запирательного аппарата. При неорганических формах недержания кала консервативная терапия является основным методом.

Наряду с диетой большое значение имеют электростимуляция, лечебная физкультура и направленная на лечение воспалительных заболеваний, дисбактериоза и улучшение нервно-рефлекторной деятельности медикаментозная терапия.

В случаях, когда сфинктер ослаблен в силу органических причин, но дефекты не превышают 1/4 его окружности, если сопровождаются деформацией стенки анального канала, но рубцовый процесс на мышцы тазового дна не распространяется, необходима сфинктеропластика.

При дефектах от 1/4 до 1/2 его окружности производится сфинктеролеваторопластика. Однако повреждения боковой его полуокружности с рубцовым перерождением мышц не позволяет выполнить сфинктеролеваторопластику. В таких случаях производится сфинктероглютеопластику, то есть хирургическая коррекция, использующая порцию большой ягодичной мышцы.

В послеоперационном периоде необходима профилактика раневой инфекции и обязательно ограничение двигательной активности прямокишечных мышц. Задержки стула добиваются диетическими ограничениями.

Физические нагрузки в зависимости от выполненной операции ограничивают на период от двух месяцев до полугода.

В особо тяжело протекающих формах слабости сфинктера прямой кишки колостомия, то есть формирование противоестественного толстокишечного ануса на брюшной стенке, может быть предпочтительнее, чем неспособный замыкаться анальный сфинктер.

Сфинктер пищевода: как укрепить, симптомы, лечение

Основной функцией пищевода является продвижение масс пищи изо рта в брюшную полость, что достигается за счет сокращения волокон, расположенных на стенке органа. Недостаточность розетки кардии приводит к неправильной работе пищевода, что чревато различными патологиями, поскольку давление в брюшной полости выше, чем в пищеводе.

Особенности строения

Волокна образуют сфинктер. Когда мышцы сокращаются, просвет в районе сфинктера смыкается (уменьшается в диаметре). В органе есть два сфинктера:

Кардиальный или нижний сфинктер пищевода. Этот сфинктер расположен на границе пищевода с желудком. При продвижении еды в желудок кардиальный сфинктер приоткрывается. До этого он сомкнут за счет мышечного тонуса. Это препятствует проникновению содержимого желудка в пищевод.
Пилорический сфинктер или привратник (верхний). Отделяет пилорическую область желудка от 12-перстной кишки. В его функции входит регуляция поступления содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Работа

Кардия желудка представляет собой клапан, который отделяет брюшную полость от тканей пищевода (он расположен между ними). Иными словами, это преддверие желудка. Кардия имеет основную функцию - блокирует заброс пищи. В состав содержимого органа входит кислота, а в пищеводе реакция может быть нейтральной либо щелочной. Давление в желудке выше, чем внутри пищевода, поэтому важно, чтобы при раскрытии нижнего сфинктера содержимое не оказалось на слизистой пищевода.

Виды нарушений и болезни

При нарушении (недостаточности) работы розетки кардии сфинктер пищевода не полностью смыкается (не закрывается). Во время несмыкания секреция желудка, желудочные ферменты, частички пищи проникают в пищевод, провоцируя раздражение, появление эрозий, язвочек. В медицине различают следующие основные разновидности нарушений работы сфинктеров:

Повышенный тонус. При данном нарушении открывается не полностью при прохождении частиц пищи. У больного нарушается функция глотания. Эта патология развивается при воздействии импульсации ВНС. Принято различать два вида такого состояния (классификация зависит от того, где располагается патология). Так, неправильное функционирование глоточного пищеводного сфинктера провоцирует нарушения во время проглатывания пищи. При этом возникают болезненные ощущения, больной может поперхнуться, иногда при проникновении пищи в область гортани появляется кашель. Если же пищеводный сфинктер, расположенный между брюшной полостью и пищеводом, стал функционировать неправильно, то пища может накапливаться в пищеводных отделах, что приводит к расширению органа.
Сниженный тонус. Для этой патологии характерен заброс частиц пищи или содержимого желудка в область верхнего пищеводного отдела, иногда в глотку. Розетка начинает недостаточно смыкаться. Такие нарушения функционирования кардии способны затронуть нижний пищеводный сфинктер или оба сфинктера одновременно. Иногда несмыкание (когда сфинктер не полностью закрывается) и давление провоцируют рвотные позывы и тошноту.
При 3-й степени недостаточности образуется зияющий сфинктер.

Причины

Недостаточность розетки кардии может быть вызвана изменениями структуры либо строения различных пищеводных отделов. Рубцовые образования способны приводить к сужению сфинктера, которое сохраняется, если мышцы расслаблены. Диаметр сфинктеров может увеличиваться при дивертикуле. Помимо этого, расширение иногда провоцирует растяжение тканей нижней области органа из-за нарушения функционирования одного из сфинктеров (кардиального). В таких случаях он ослаблен и не может правильно работать.

Симптомы

Изменения функционирования сфинктеров оказывают влияние на работу органа, что вызывает появление различных симптомов - запах из ротовой полости, болезненные ощущения в районе пищевода, дисфагия.

Запах из полости рта. Изменения диаметра пищеводных сфинктеров провоцируют появление такого симптома. Это связано с рядом патогенетических причин, в числе которых накопление частиц пищи и желудочного содержимого в пищеводе. Если верхний и нижний пищеводный сфинктер функционируют неправильно, попадание желудочного содержимого может спровоцировать воспаление оболочек, образование эрозий, различных инфекций.
Болезненные ощущения. Боли могут появляться при разных нарушениях работы сфинктеров. Иногда боли развиваются при глотании, в состоянии покоя такие ощущения могут отсутствовать. Развитие симптома бывает спровоцировано раздражением и повреждением оболочки из-за регулярного попадания желудочного содержимого.
Нарушение глотательной функции. Дисфагия считается наиболее частым симптомом при недостаточности кардии. В большинстве случаев проявляется во время глотания твердых частиц пищи. Напитки и блюда, имеющие жидкую консистенцию, не провоцируют неприятных ощущений во время проглатывания.

Диагностика

При появлении подозрительных признаков больной должен обратиться к врачу как можно скорее. При необходимости специалист направит пациента на дальнейшее обследование. Для обследования пациентов, страдающих от этой патологии, принято использовать следующие диагностические методы:

рентгенография помогает обнаружить рефлюкс-эзофагит;
гастрофиброскопия считается самым информативным видом исследования, так как позволяет добиться визуализации патологий;
изучение работы кардии, эзофаготонокимография, определение уровня рН в пищеводе и др.

Лечение и укрепление

Недостаточность кардии можно вылечить при помощи нескольких методов:

Диета. Правильное питание позволит укрепить иммунитет. Помимо укрепления иммунной системы, есть следует 4−5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими и одинаковыми. Больные не должны переедать. Ужинать следует за два часа до сна. Важно употреблять диетические отварные и слабосоленые продукты. Полезно есть пищу, приготовленную на пару. Укрепить здоровье пациента помогут продукты, снижающие кислотность и снимающие раздражение, вызванное ею. В диетический рацион добавляют кисели, каши, которые обволакивают слизистую. Из списка исключают цитрусовые, соления, маринованные овощи, консервы, спиртное, шоколад. Врачи рекомендуют отказаться и от курения. Эта вредная привычка стимулирует выработку ферментов, что негативно отражается на работе пищеварительной системы.

Восстановление сфинктера пищевода невозможно без соблюдения диеты.

Медикаментозная терапия. Существует ряд направлений такого лечения. Укрепление организма достигается при помощи антацидных медпрепаратов (например «Альмагеля») - они помогают купировать изжогу, устранить боль. Лечение такими средствами позволяет защитить слизистые органов от вредного воздействия кислоты. В состав терапии входят медикаменты, которые предназначены, чтобы восстановить слизистую оболочку (к примеру, «Омепразол»). Медпрепараты, улучшающие моторику, преодолевают плохое смыкание и предотвращают застой пищи. Назначать противорвотные лекарства должен врач, так как рвота в таких случаях может купироваться на рефлекторном уровне. Обезболивающие медпрепараты можно принимать только после рекомендации специалиста, так как болевые ощущения бывают специфичными, и вызывают поражение оболочек и тканей. В таких случаях анальгетики могут оказаться неэффективными. Иногда лечение дополняют антибиотиками, антипротозойными лекарственными средствами, что иногда связано с инфицированием эрозий и другими осложнениями.
Хорошего результата можно добиться при лечении патологии натуральными средствами. К примеру, воспалительные процессы слизистых снимают при помощи отвара фенхеля, аниса. Боли и изжогу позволяют устранить сок картофеля, жевание высушенной листвы малины, чаи из мяты перечной, ромашки аптечной, малины, капустный сок, раствор измельченного угля активированного. Кроме того, эффективно действуют сборы, взвары из подорожника, льняных семян, пустырника, душицы, корений солодки, пастушьей сумки, корня аира. При этом важно помнить, что сборы и дозировку трав, других народных терапевтических средств должен назначать специалист. Врач учтет все особенности организма пациента и подберет индивидуальную методику терапии. При выборе средств необходимо учитывать, насколько повреждены слизистые органов.
Если терапия не дала положительного эффекта, гастроэнтеролог направляет больного к хирургу, поскольку при тяжелом течении заболевания требуется операция. Пациенту могут назначить пилоропластику или другие виды операций.

Прогноз

Пища должна продвигаться по ЖКТ вперед. При забросе возможно раздражение оболочек, воспалительные процессы, которые способны привести к осложнениям и другим неприятным последствиям. Запущенное воспаление может спровоцировать развитие злокачественных опухолей, язв и эрозий.

Профилактика сфинктера пищевода

Для профилактики недуга следует есть пищу часто, но небольшими порциями, не переедать. Важно сократить количество кофе, чеснока, лука в рационе, не употреблять жирные, пережаренные блюда, свести спиртное и газированные напитки к минимуму. Кроме того, нужно ограничить потребление цитрусов, мятного чая, шоколада. Больной должен выполнять упражнения на пресс и при этом избегать нагрузок после приема пищи, не есть перед сном. Необходим отказ от табакокурения. Не следует носить обтягивающую одежду (ремни, тесные штаны и т. д.). Помимо этого, важно вовремя проходить обследование и обращаться к специалисту при появлении любых подозрительных симптомов.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Как самому вылечить гастрит? Не травите себя таблетками! Есть безопасный домашний метод.

Сфинктер желудка – анатомическое образование пищеварительного органа, образуемое несколькими слоями: гладкомышечными волокнами, складчатой поверхностью слизистой оболочки, подслизистой основы.

Различают две вида желудочных сфинктеров:

Кардиальный – разграничивает содержимое пищевода и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Пилорический находится в преддверии двенадцатиперстной кишки и изолирует в период закрытия содержимое более верхних отделов пищеварительной системы.

Пищеварительные сфинктеры осуществляют работу по перистальтическим движениям пищи по ходу пищеварительной системы, предотвращая обратное движение пищи в вышележащие отделы. Гладкомышечные волокна утолщаются в области сфинктеров и изменяют направление волокон, сворачиваясь в окружность.

Сфинктер между желудком и пищеводом

Иннервация сфинктеров осуществляется вегетативной нервной системой, причем симпатический отдел вызывает сокращение мышц, результатом чего является закрытие отверстия. Парасимпатический отдел является антагонистом по отношению к круговым мышцам желудочных отверстий, т.е. открывает отверстие путем расслабления гладкомышечных клеток.

Кардиальный сфинктер желудка заканчивает трубчатую часть верхнего отдела пищеварительной системы – пищевода. В то же время круговые мышцы означают начало грушевидного расширения, именуемого желудком. Кольцевые мышцы, составляющее переходное анатомическое образование, составляют длину не более 1 см. При сокращении круговых мышц не позволяют пищевым массам, смешанным с кислым желудочным соком, вернуться в пищевод. Регулирующую роль закрывания открывания выполняет складчатая поверхность слизистой оболочки.

При глотании пищевого комка дальнейшее продвижение происходит по пищеводу. Когда комок приближается к закрытому барьерному клапану, происходит его открытие и быстрое захлопывание. В результате подобного механизма исключается обратное продвижение пищи в пищевод. Хлороводородная кислота, выделяемая обкладочными клетками желудка, вызывает раздражение рецепторов пищевода и ожог внутренней поверхности трубчатого органа. Симптомы забрасывания желудочного содержимого с соляной кислотой проявляются жжением и изжогой, доставляя хозяину неприятные ощущения.

Между полостью желудка и пищеводом образуется угол, величина которого намного ниже 90 градусов. Существует прямая зависимость между уменьшением остроты угла и наполнением желудка. Степень тонуса гладкомышечных кольцевых волокон зависит от нескольких параметров:

отклонения от нормальной секреции гормонов в организме;
степень растянутости мышц желудочных мышц;
фармацевтические средства;
характер потребляемой пищи (мучное, соленое, кислое, быстрая еда);
давление, создавшееся в брюшной полости;
частый, сильный кашель;
сильное напряжение мышц брюшного пресса.

Нижний сфинктер пищеварительного органа имеет другое наименование – привратник или пилорический сфинктер. Локализация этого анатомического образования заключает пилорический отдел пищеварительного органа и открывает ампулу двенадцатиперстной кишки.

Поперечное изображение желудка и нижнего пищеводного сфинктера.

Функциональность привратника связана с разграничиванием желудочно-кишечного содержимого, созданием перистальтической волны, продвигающейся далее по разным отделам кишечника, регуляцией количества выбрасываемой порции содержимого желудка, содержащего соляную кислоту. В регуляции функциональности привратника играют роль желудочные и кишечные рецепторы, отделы вегетативной нервной системы.

Ахалазия пищевода

Об ахалазии кардиального сфинктера говорят, когда после проглатывания пищи клапан между пищеводом и желудком не срабатывает. Результатом заболевания является отсутствие проходимости пищевого комка из пищевода.

В самом начале патология проявляется при употреблении пищи в условиях психоэмоционального стресса или при стремительном поглощении пищи. Возможно проявление болезни при слишком больших пищевых комках. При развитии заболевания пищеводно-желудочная непроходимость возникает при отсутствии вышеуказанных факторов. Апофеозом болезни является непроходимость не только твердых продуктов, находящихся в пищевом комке и пропитанном слюной, но и жидких продуктов (воды, напитков, горячих и холодных первых блюд). Усиление рвоты происходит при лежачем положении, часто во время сна. Если рвотные массы попадают в трахею и другие дыхательные пути, человек испытывает сильный кашель. Неконтролируемый процесс может окончиться удушьем. Нахождение пищи в пищеводе приводит к сильным грудным болям. Обычно болезнь сопровождается снижением массы тела и истощением.

Профилактика заболевания заключается в исключении жареной, острой пищи, пищевых продуктов с высокой и низкой температурой, спиртных напитков. Лечение патологии комплексное и включает в себя прием фармацевтических препаратов для лучшей проходимости кишечника, а также баллонное растягивание кардиальной части пищеварительного органа. Такие терапевтические процедуры позволяют не вспоминать о патологии в течении десятка лет. В период, следующий за лечением, рекомендуется постоянно наблюдаться в гастроэнтерологии.

Пилороспазм

Спазмы привратника (слишком тугое сжатие) может наблюдаться в двух формах:

Атонической, при которой пища в двенадцатиперстную кишку поступает постоянно, но с медленной скоростью и небольшой струей.
Спастической, когда пищевая масса выбрасывается со стремительной скоростью за короткий период времени.

Способствует устранению симптомов физиотерапия: прикладывание тепла, кварцевание области живота в гастральной области.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рефлюкс гастроэзофагеальной области развивается у пациентов с избыточным весом, злоупотреблении кофе, алкогольных напитков, курения, повышенном содержании жиров в пище. Боль может отдавать в подлопаточную область, загрудинное пространство, напоминая симптомы стенокардического приступа. Непременное условие рефлюкса – изжога.

Пациенты не должны наклоняться и ложиться спать после употребления пищи, ограничить употребление спиртных напитков, бросить курить. Назначаются препараты для нейтрализации соляной кислоты, прокинетики. Если рефлюкс обнаруживается у пациентов, страдающих холециститом, рекомендуются для употребления препараты с содержащейся урсодезоксифолиевой кислотой.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

Наверняка вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в области, изжога, метеоризм, отрыжка, тошнота, диспепсия. Все эти признаки знакомы вам не понаслышке.

Категории

Выбор редакции

Упражнения для сфинктера прямой кишки мужчин. Как укрепить слабый сфинктер? Как укрепить сфинктер прямой

Определение состояния и симптомы

Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)

Причины НАС

Постановка диагноза

Проведение лечения

Профилактические процедуры для укрепления сфинктера прямой кишки

Почему возникает геморрой?

Какие упражнения нельзя делать при геморрое?

Как правильно выполнять упражнения против геморроя?

Гимнастика по Кегелю при геморрое

Какие физические упражнения можно делать от геморроя для мужчин?

Гимнастика и физкультура при геморрое

Выполнение упражнений

Преимущества лечебной гимнастики

Правильное выполнение гимнастических элементов

Сокращение мышечных масс

Силовые элементы

Гимнастика для сфинктера

Лечебная физкультура при болезнях кишечника

Виброгимнастика

Прямой кишки

Болезни сфинктеров

Что такое сфинктерит прямой кишки

Причины заболевания

Основные симптомы

Способы лечения

Заключение

От чего возникает?

Степени недостаточности анального сфинктера

Симптомы недостаточности анального сфинктера

В чем опасность?

Методы диагностики

Консервативная терапия

Хирургические методики

Восстановительный период

Как укрепить анальный сфинктер?

Профилактические меры

Методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера

Дыхательные упражнения

Физиотерапия

Хирургическая помощь

Недостаточность сфинктера заднего прохода

Виды нарушений

Патология мышц

Патология нервной системы

Смешанная патология

Причины слабости

Какими методами лечат

Профилактика физкультурой

Как можно решить проблему ослабленного анального сфинктера?

Классификация

Этиология

Клиническая картина

Диагностика

Тактика лечения

Сфинктер пищевода: как укрепить, симптомы, лечение

Особенности строения

Работа

Виды нарушений и болезни

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение и укрепление

Прогноз

Профилактика сфинктера пищевода

Ахалазия пищевода

Пилороспазм

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи