Главная > Гормональная контрацепция > Сильная вонь изо рта что делать. Очень сильно воняет изо рта: что делать, возможные причины и способы лечения


Сильная вонь изо рта что делать. Очень сильно воняет изо рта: что делать, возможные причины и способы лечения




Запах изо рта — это понятие, определяющееся как восприятие дыхания другого человека. Это чувство может стать как приятным и привлекающим к себе, так и отталкивающим и отвратительным. Ко второй категории ароматов применимы термины «неприятный запах изо рта», «галитоз» и «несвежее дыхание». Однако не всегда неприятные запахи происходят из ротовой полости, поэтому эти названия не могут считаться полными синонимами, а терминология общего названия «неприятный запах изо рта» не охватывает всех причин заболевания. Следует различать определение аромата дыхания с запахами, происходящими от потребления сильно пахнущей пищи (такой, как лук или чеснок), сигарет или принятия лекарственных препаратов (корвалола или др.), так как их появление не свидетельствует о проблемах со здоровьем. Схожая характеристика и у «утреннего» несвежего дыхания, которое появляется в то время, когда человек проснулся. Его вызывает снижение выделения слюны и переработка остатков пищи, а после чистки зубов запах бесследно исчезает. Только появление стабильного «амбре» изо рта говорит о наличии отклонения.

Эпидемиология

В целом, неприятный запах изо рта — это часто встречающаяся в обществе причина для жалоб и обращений к врачу.
Его наличие формирует позицию человека в социуме, но длительное время эта не рассматривалась учеными или врачами. Галитоз является одной из причин социального дискомфорта, а также неприемлем в обществе. Множество людей регулярно тратят крупные суммы денег на жевательную резинку, освежающие леденцы, аэрозоли, и другие средства устранения запаха изо рта. Однако мало кому известно, что было бы эффективнее делать вложения в диагностирование и способы устранения причин появления тяжелых ароматов.

Неприятный запах изо рта: классификация

Различаются 3 типа галитоза: истинный, псевдогалитоз и галитофобия. Истинный галитоз — это понятие, характеризующее существование зловонного дыхания, которое диагностируется органолептически или методом произведения замеров различных соединений. Если распознать неприятный запах невозможно, но пациент уверен в его наличии, следует диагностировать псевдогалитоз. Если после лечения обоих вышеуказанных разновидностей галитоза пациент уверен в их наличии, то диагностируется галитофобия. Она относится к числу психиатрических заболеваний.

Этиология

Обычно первопричиной появления неприятного запаха является ротовая полость. Такие заболевания, как гингивит, пародонтит и зачастую наличие налета на языке считаются самыми распространенными источниками зловония. Согласно проведенным в этой области исследованиям, выделяют две причины развития патогенеза. Первая — это повышение числа определенных метаболитов кровообращения, выходящих при выдыхании воздуха из легких через альвеолы. К такому исходу обычно приводит наличие у пациента системного заболевания. Вторая причина характеризуется увеличением количества субстратов бактериальной нагрузки на площади дыхательных путей, ротоглотки или пищевода, то есть наличие опухолей или инфекционных поражений в данных областях обуславливает появление запахов. Наиболее часто встречающимися вызывающими галитоз бактериями считаются спирохеты и Prevotella intermedia/nigrescens, Aggregatibacter actinomycetem comitans (ранее Actinobacillus actinomycetem comitans), Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Campylobacter rectus, Tannerella forsythia, Eubacterium spp, Porphyromonas gingivalis.
Выделяют определенную категорию пациентов, уверенных в наличии у себя зловонного дыхания. Для них существует понятие синдрома мнимого запаха изо рта, или галитофобия, которые связывают с наличием у человека ипохондрии и обсессивно-компульсивного расстройства.
Появление стойкого аромата обычно относят к наличию в организме больного летучих серных веществ: сероводорода (H2S), метилмеркаптана (CH3SH) и диметилсульфида [(CH3)2S], что первоначально обнаружилось профессором Джозефом Тонзетичем.
В частных прецедентах каталитическую функцию выполняют диамины (путресцин, кадаверин), индол, скатол и летучие органические кислоты (например, масляная или пропионовая). Большая часть этих субстанций появляются в итоге протеолитической деградации пептидов бактериями, содержащимися в слюнной жидкости, в слущенном эпителии, остатках непереваренной пищи, гингвально-ретикулярной жидкости, межзубном налете, каплях для носа или крови. Такой протеолитической энергией обладают грамотрицательные анаэробные микроорганизмы.
Ко внеротовым причинам появления галитоза относят и не выделенные отдельно вещества, содержащие летучие соединения серы. Метаболиты могут появляться и подвергаться абсорбции в любом органе (печени, желудке и пр.) и с кровеносными потоками распространяться в легкие. Выдох зловонных конечных продуктов метаболизма высокой концентрации и вызывает галитоз.
Жидкость десен, захватывая циркулирующие молекулы соединений в крови, также играет важную, но не большую (из-за своего объема) роль в создании почвы для развития заболевания.
Наличие характерного запаха сопутствует внеротовым причинам, но их значительно сложнее обнаружить. Так, для сахарного диабета неуправляемой формы типичен сладковатый привкус кетонов, запах серы присутствует при патологии печени, а почечная недостаточность сопровождается специфическим ароматом рыбы благодаря содержанию диметиламина и триметиламина.

Протеолитическая деградация четырех аминокислот бактериями (2 -серосодержащие, 2- не содержат серу), которая приводит к образованию галитоза

Неприятный запах изо рта: внутриротовые причины

Язык и особенности его поверхности.
Для слизистой оболочки спинки языка (занимающей около 25 кв. см.) присущ специфический нерегулярный ландшафт текстуры.
На тыльном участке расположены шершавые овальные лимфоэлементы. Фронтальный участок характеризуется большей грубостью из-за множества расположенных здесь сосочков: нитевидных (длиной 0,5 мм.), грибовидных (длиной от 0,5 до 0,8 мм.), листовидных и желобовидных (диаметром от 2 до 3 мм.). Огромное количество данных углублений — превосходное место для бактериальной адгезии и размножения, укрытое от стороннего вмешательства при очистке поверхности. Помимо этого, здесь накапливаются десквамированные клетки и пищевые отходы.
Складчатый язык, имеющий значительные по глубине язвы (иначе — скротальный) или волосатый язык характеризуются наибольшей шероховатостью поверхности. Накапливающиеся остатки еды, в совокупности с отделившимися от полости рата клетками и микроорганизмами, провоцируют развитие отложений на спинке языка. Они проблемно поддаются удалению вследствие особенностей языковой плоскости с характерными неровностями. Эти два элемента как нельзя лучше способствуют процессу разложения и гниения, поэтому большинство ученых в качестве основного виновника зловонного дыхания отмечают задний участок языка. Как показывает практика лечения, отталкивающий аромат напрямую связан с содержанием анаэробных бактерий в слюнной жидкости и налете.
Заболевания пародонтальной группы.
Специализированные исследования доказали наличие взаимосвязи между появлением галитоза и пародонтитом. Однако на практике встречаются пациенты, которых не беспокоит неприятный запах изо рта несмотря на гингивит или пародонтит, а литература по этому вопросу не дает однозначного ответа на взаимозависимость несвежего дыхания и пародонтических заболеваний. Микробы, вызывающие эти диагнозы, действительно могут выделять летучие серные соединения.
Уровень содержания в дыхании летучих серосодержащих веществ прекрасно коррелирует с емкостью пародонтальных карманов (связь между этими двумя факторами прямая: при углублении кармана повышается число анаэробных микробов), и количественный показатель наличия серных соединений при выдохе прогрессирует при повышении количества, глубины и кровоточивости пародонтальных карманов. В ходе его развития летучие соединения серы обостряют пародонтит, усиливая пропускаемость кармана и слизистого эпителия, и подчиняют основные соединительные ткани периодонта влиянию бактериальных метаболитов. Также необходимо отметить, что метилмеркаптан повышает объемы производства интерстициальной коллагеназы, продуцирование интерлейкина-1 (IL-1) мононуклеарными клетками и выделение катепсина В, вследствие чего предопределяя разрушение тканей. Отмечается сепсис цитоскелета фибробластов, пролиферация и миграция клеток при использовании метилмеркаптана.
Влияние летучих соединений серы кроме помимо вышеизложенного действия, затрудняет процесс заживления ран. По этой причине при планировании пародонтальной хирургии, в частности, установки имплантатов, в расчеты докторов должна входить вероятность патологического воздействия серосодержащих веществ.
На налет как на центральное обстоятельство развития галитоза указывают проведенные исследования, доказывающие, что корреляция пародонтита и галитоза намного слабее при активных наслоениях налета на языке. Появление налета обуславливает наличие большого количества бактерий, вызывающих заболевания пародонта, на задней части языка, а у больных пародонтитом вероятность появления обильного налета в 6 раз больше. Это происходит из-за особенности протекания пародонталогического заболевания, характеризующегося появлением налета, и, как следствие, несвежего дыхания.
Альтернативной причиной несвежего дыхания считается перикоронит («капюшон» из мягких тканей, под поверхностью которого происходит размножение бактерий и накапливается налет), множественные изъязвления, герпетический и некротический гингивиты или пародонтит. Эксперименты ученых-микробиологов свидетельствуют об источении более резких запахов вследствие заражения грамотрицательными анаэробами (например, Prevotella and Porphyromonas species) перед не зараженными.
Зубные патологии.
Этиология несвежего дыхания может крыться в состоянии зубов: возможны обширные кариозные поражения, заполненные гниющими остатками пищи, раны, оставшиеся после удаления и заполненные кровяными сгустками или гнойными выделениями. Скоплению налета и появлению специфического запаха способствует скученность зубов или наличие большого количества щелей, а также ношение акриловых протезов. Бактерии также постоянно скапливаются на внутренней поверхности зуба, обращенной к деснам, из-за своей пористой текстуры.
Сухость во рту.
Заболевание ксеростомией вызывает снижение количества выделяемой слюны, как следствие отсутствия выполнения основной слюнной функции — обеззараживания — у пациента появляется большой объем зубного налета и наслоений на языке. Повышенное содержание микробов в организме и реакция выделения соединений серы в форме газов при пониженном слюноотделении обуславливают появление неприятного запаха. Некоторые ученые к причинам повышенного серообразования в поверхности рта приравнивают и стресс, но данная теория принимается далеко не всеми исследователями из-за невозможности нахождения точной связи между стрессом и снижением слюноотделения. К прочим причинам выявления ксеростомии относят прием медицинских препаратов, синдром Шегрена (разновидность заболевания), диабет и алкоголизм.

"Обложенный" язык

Неприятный запах изо рта: внеротовые причины

Внеротовые причины можно разделить на несколько групп:
1. Заболевания ЛОР-органов, к которым относятся бактериальные и вирусные инфекции носа, горла, уха
2. Заболевания дыхательных путей (бронхи и легкие)
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта представляют собой наиболее многочисленную группу, начиная с различных форм эзофагита, заболеваний желудка, включая язвенную болезнь (хеликобакторная инфекция)
4. Заболевания печени почек рассматриваются как патология системы выделения
5. Патологии обменных процессов чаще всего приводящих к накоплению кетоновых тел (веществ обладающих характерным запахом) и других соединений.
6. Гормональные сдвиги (связаны с менструальным циклом)

Физиология обнаружения неприятного запаха

В человеческом дыхании содержится до 150 видов всевозможных молекул. Свойства молекул при выдохе определяют возможность их восприятия. Определенные газы характеризуются резким ароматом даже при слабой концентрации в воздухе, а другие различимы только в большом объеме.
Молекулярная апперцепция обуславливается несколькими факторами:
1) Обонятельная реакция. Она, как правило, совершенно различна, аромат может понравиться, не понравиться или оттолкнуть. Для каждой молекулы существует своя пороговая концентрация, позволяющая ее выявить.
2) Мощность запаха. Это величина, требуемая для усиления запаха на единицу концентрации.
3) Летучесть соединения. Молекулы-переносчики зловония ощутимы только в летучем состоянии.
4) Сущность. Молекула должна быть стабильной, только при сохранении своей природы она сможет являться первопричиной запаха.
Наиболее сильная мощность у сероводорода и метилмеркаптана. В случае усиления концентрата данных веществ от 5 до 10 раз, запах получает повышенный органолептический рейтинг. К примеру, другим веществам, чтобы достигнуть аналогичного эффекта, потребуется повышение в 25, а возможно и 100 раз. Наиболее низкий порог обнаружения у скатола и метилмеркаптана, их возможность обнаружения существует и при наименьших концентрациях. Быстрее всего осуществляют переход из жидкого состояния в летучее 3 молекулы серы.
В работах исследователей Дж. Клейнберга и М. Кодипилли есть упоминание об эксперименте: на кожу тыльной стороны руки помещалось небольшое количество водного раствора пахучего летучего вещества, а после запахам давалась оценка, называемая органолептической. Все реагенты источали заметный, но ослабевающий со временем, запах. Часть молекул (такие, как сероводород и метилмеркаптан) исчезали практически мгновенно, в то время как другие создавали зловоние продолжительный отрезок времени (к ним относятся индол и скатол, десятиминутный срок).

Порог запаха и выраженность запаха основных веществ

Оценка запахов на руке

Диагностика галитоза

История
Чтобы правильно диагностировать у пациента заболевание, вызывающее неприятный запах изо рта, нужно начать с детального сбора анамнеза. Следует уточнить наличие патологий, свойственных данному проявлению. Тщательный сбор информации не займет много времени, зато позволит сэкономить его в будущем, при постановке диагноза и назначению лечения. Интервью с пациентом должно проходить в кабинете врача без присутствия посторонних лиц и обязательно до любого клинического осмотра. В таком случае пациент будет чувствовать себя увереннее. А значит с большей вероятностью предоставит полную характеристику заболевания.
Вопросы, обязательные при сборе анамнеза:
1) Частота проявления несвежего дыхания (ежемесячно или ежедневно).
2) Время проявления в течение дня (после принятия пищи или пробуждения).
3) Дата первоначального проявления.
4) Заметна ли проблема для окружающих (вопрос исключит псевдогалитоз).
5) Принимаются ли пациентом какие-либо лекарственные препараты.
6) Наличие предрасполагающих обстоятельств: осуществление дыхания ртом, сухость во рту, аллергия и заболевания носоглотки.
Клинические и лабораторные исследования
Самоанализ
Привлечение пациента к отслеживанию результативности лечения при помощи самоанализа дает хорошие результаты, особенно при диагностировании внутриротовой причины. Это может стать дополнительным стимулом для более тщательной гигиены.
Возможно использование методик самодиагностирования:
Наличие запаха у серебряной или пластмассовой ложки после соскоба на заднем участке языка.
Пахнущая после ввода в межзубную область зубочистка.
Появление аромата слюны в маленькой ложке (особенно после высыхания).
Источение запаха от облизанного и высохшего запястья.
Исключение дурно пахнущих веществ из организма позволяет сделать наиболее объективные выводы. Бессмысленно делать выводы по результату выдоха в руки, поскольку запахи кожи и средств для умывания могут сбить. Следует также иметь в виду субъективность самостоятельно даваемой оценки и фильтровать полученную от пациента информацию.
Орофарингеальное обследование.
Осмотр такого рода заключается в составлении полной картины состояния ротовой полости и поиске первопричины появления запаха. Ими могут быть: обширное кариозное поражение, наличие пищевых остатков в полостях между зубами, ранки, кровоточащие десны, образование пародонтальных карманов, налет на языке, сухость во рту. Также потребуется осмотр миндалин и зева для определения тонзиллита и фарингита.
Органолептическая оценка.
Этот метод уже давно считается «золотым стандартом» в диагностировании галитоза. Он прост в использовании и популярен из-за отражения полноты картины ежедневного состояния пациента. База данной методики — это присуждение запаху оценки интенсивности по шкале от 0 до 5. Для участия приглашается опытный обученный «судья», задача которого — нюхать выдыхаемый пациентом воздух и оценить, его на степень зловонности. Этот способ разработан учеными Розенбергом и Мак Каллочем, которые предложили оценивать дыхание таким образом: «0» — запах отсутствует, «1» — еле уловимый, «2» — слабый, но определяемый, «3» — умеренный, «4» — сильный и «5» — зловонный.
Портативный монитор летучих соединений серы.
Это электронный механизм, анализирующий насыщенность воздуха сероводородом и метилмеркаптаном, не деля их между собой.
Выдыхаемый пациентом воздушный поток аспирируется через соломинку, прикрепленную к гибкой трубке прибора. Она удерживается на 2 см. дальше губ, не затрагивая ни одну поверхность, при этом пациент удерживает рот приоткрытым и дыхание осуществляется носом. Вольтометрический датчик, использующийся в устройстве, подает определенный сигнал при взаимодействии с серосодержащими парами.
Газовая хроматография.
Прибор, используемый в газовой хроматографии способен проводить анализ дыхания, слюны или десневой жидкости. Важнейшими его преимуществами считается масс-спектрометрия — это способность выделять наличие в воздухе или жидкости множества соединений (до 100 в десневой жидкости и до 150 в воздухе) и повышенная чувствительность. Прибор выявляет практически любое вещество при создании определенных условий.
Микроскопия на темном фоне или фазоконтрастная микроскопия.
Гингивит и пародонтит как правило напрямую взаимосвязаны с повышенным количеством микробов и спирохет, следовательно, пропорциональные изменения помогают контролировать улучшения при лечении. Альтернативное преимущество этой методики — осознавание пациентом присутствия бактерий в бляшке, налете языка и слюне. Однако зачастую бляшка принимается за пищевые объедки.
Тест инкубации слюны.
Анализирование пустой зоны над инкубированной слюной с использованием газовой хроматографии указывает на соседство летучих серных соединений с такими элементами, как индол, скатол, молочная кислота, метиламин, дифениламин, кадаверин, путресцин, мочевина, аммиак, додеканол и тетрадеканол. Соединяясь с определенными белками, например, лизином или цистеином, происходит выделение кадаверина или сероводорода. Органолептическая оценка пустого промежутка над слюной расширяет возможности отслеживания текущей терапии. Из-за минимального контакта с ротовой полостью, этот метод предпочтителен для страдающего галитозом.
Электронный нос.
Электронные носы выделяют некоторые составляющие аромата и рассматривают его химическую составляющую. В прибор включены программы обнаружения химических соединений, микроэлектронный датчик и устройство распознавания запахов. Он сравнительно недорого стоит и компактен в размерах, но его адаптация возможна только для узкоспециализированных исследований, когда искомые метаболиты определены. Электронная модель носа рассматривается как идеализированный и доведенный до совершенства человеческий нос, но на данном этапе требует значительных улучшений.

Различные виды тестов на галитоз

Анализатор летучих соединений серы. Аппарат показывает общее количество соединений серы в частях на миллиард частиц в выдыхаемом пациентом воздухе

Портативный газовый хроматограф. Компьютер отображает обнаруженные частицы в течение 8 минут

Оборудование для газовой хроматографии. TD-термический десорбер для молекул, захваченных в коллекторы; GC-газовый хроматограф для разделения веществ; МС-спектрометр для определения веществ

Неприятный запах изо рта: лечение

Назначение терапии при несвежем дыхании неразрывно связано с его первопричиной. Следует принимать во внимание, по появление запаха вызывает метаболическая деградация белков определенными пероральными микроорганизмами, следовательно, при лечении следует применить следующие методы :
фактическое уничтожение внутриротовых субстратов и микроорганизмов;
уничтожение микробов при помощи химического воздействия;
трансформация зловонных запахов в нелетучие вещества;
маскировка «амбре».
В первую очередь при назначении лечения необходимо снизить содержание микронутриентов путем механической гигиены ротовой полости, захватывая в обязательном порядке очищение языка. Назначение должно включать процедуры лечения и контроля пародонтального статуса больного и использование содержащих хлоргексидин и пр. ополаскивателей для уничтожения запаха. В случае сохранения зловонности при проведении всех указанных процедур следует проверить не ротовые источники развития болезни, например, болезни легких, желудочно-кишечные инфекции и нарушения в обмене веществ.
Проблематика галитоза акцентирует необходимость наличия у врача четких диагностических умений и подчеркивает важность знаний по химии. Первой особенностью является то, что появление несвежего дыхания вызывает огромное количество как внутриротовых, так и внеротовых заболеваний, и извлечь важную для лечения информацию можно при скрупулезном анамнезе пациента еще до осмотра. Вторая отличительная черта заключается в распознавании летучих веществ и газов, понимании их способов выделения и других характеристик. Эти познания служат подспорьем к использованию эффективных способов лечения. Помимо указанного, указанные знания способствуют развитию планирования долгосрочного лечения и предопределению результатов механических или химических вмешательств для понижения пероральной микробной нагрузки.
Механическое снижение интраоральных питательных веществ и микроорганизмов
Вследствие постоянного накапливания микроорганизмов на спинке языка следует особенно тщательно очищать данную зону. Как показывает практика, регулярное проведение этой процедуры способствует уменьшению налета и снижает количественное содержание микроорганизмов, тем самым улучшая дыхание. Существует также альтернативное мнение, что микробная нагрузка снижается незначительно при использовании механического очищения налета, а улучшение запаха связано со снижением питательных веществ.
Для процедуры очищения языка возможно пользоваться как обычной зубной щеткой, так и специальным скребком против налета.
Согласно исследованиям, при регулярном совершении данной процедуры неприятный запах изо рта улучшается примерно на 75% за неделю. В целях предупреждения нарушения целостности мягких тканей следует проводить бережную, но глубокую очистку., т.к. именно на задней части языка происходит максимальное накапливание налета. Очищение нужно производить до момента полного удаления налета. При проведении процедуры возможно появление рвотного рефлекса, но при частом повторении он пропадает, также при обработке возможно использование марлевого тампона для вытаскивания языка.Приятным дополнением к свежему дыханию станет улучшение вкусового восприятия.
Очищение зубов и зазоров между ними — важнейшие методы механического контролирования нароста налета на зубах. Они очищают рот от пищевых остатков и микроорганизмов, вызывающих гниение и соответствующий аромат. При этом, согласно клиническим наблюдениям, только очищение зубной щеткой не снижает уровень концентрации летучих серных соединений. Комплексные меры, чистка и зубов и языка, показывают результаты в 2,5 раза лучше, нежели один, а несвежее дыхание пропадает на срок до 1 часа.
Практическое применение теории
Размножение бактерий в ротовой полости — самая часто встречаемая причина развития галитоза. Большинство источающих конфузный аромат молекул появляются благодаря анаэробной метаболистической реакции белков с дальнейшим массовым выделением летучих соединений серы, включая сероводород. Микроорганизмы, живущие в биопленке, приросшей к зубам, а также бактериальный налет на плоскости языка оказывают ключевое влияние в серообразовании. Особенно это характерно для пациентов с поддесневыми отложениями.
Проконтролировать основную массу неприятного запаха возможно при использовании методологии пародонтального лечения: удалении бляшек, уменьшение глубины кармана, а также регулярном дополнительном очищении полости рта и языка. Полному избавлению и контролю появления неприятных ароматов способствует полоскание рта хлоргексидинсодержащими растворами.
Несмотря на появление довольно точных электронных приборов, распознающих соединения серы, а также широкое распространение газохроматографии, определяющее точные пропорции в 150 соединениях, классическое обоняние врача и присуждение запаху результата от 0 до 5 является одним из самых эффективных методов оценки. Отдельно следует выделить, что на слова пациента по данному вопросу основополагаться не следует из-за субъективности оценки. При выявленной пародонтической причине появления резких запахов потребуется назначение характерной для таких заболеваний терапии, включающей в себя: одномоментную чистку, содержащая скейлирование и кюретаж корней с использованием хлоргексидина. Указанные процедуры могут снизить уровень зловонных веществ до 90%. Лечение должно так же включать и гигиену полости рта, но при данной проблематике только проведение гигиенических мероприятий не даст нужного результата.
Жевательная резинка помогает на время замаскировать несвежее дыхание, стимулируя работу слюнных желез. Слюна, сама по себе, обладает дезинфицирующими свойствами, поэтому пациенты со сниженной функцией слюноотделения характеризуются повышенным серообразованием и обильным налетом на языке, по сравнению с пациентами с нормальным выделением слюны.
Согласно исследованиям Вэлера, регулярное жевание жвачек, не содержащих активных компонентов, способствуют уменьшению галитоза, но в ограниченном размере.
Периодически для проверки области происхождения запаха или эффективности используемого ополаскивателя врачом назначается содержащее бактерии питательное вещество, которое усиливает источаемый неприятный аромат. Так, при прополаскивании жидкостью, содержащей аминокислотные соединения, резко повышается выделение сероводорода.
Уменьшение количества микроорганизмов химическим путем
Активное полоскания рта при лечении галитоза — довольно распространенная практика. Чаще всего реагентами в ополаскивателях становятся противомикробные вещества: хлоргексидин, цетилпиридиний хлорид, эфирное масло, диоксид хлора, перекись водорода и триклозан. В то же время следует помнить, что их действие ограничено по времени, а отсутствие комплексного подхода в лечении не поможет достигнуть требуемого результата.
Хлоргексидин.
Этот реагент применяется в качестве максимально эффективного антибактериального средства борьбы с налетом. Активное вещество в его составе проникает в мембраны клеток бактерий, усиливают ее проницаемость, после чего происходят лизис и смерть клеток.
Регулярное прополаскивание полости рта хлоргексидином обуславливает разительное понижение содержания в дыхании серосодержащих веществ и органолептического рейтинга. Но при эффективности в борьбе с бактериями следует учитывать и побочные действия, а именно: изменение цвета зубной эмали и языка, прогорклый привкус в ротовой полости и краткосрочное ослабевание чувствительности вкусовых рецепторов.
Эфирные масла.
При регулярном полоскании листерином, содержащим эфирные масла, учеными зафиксирован 3-х часовой эффект снижения неприятного запаха. При этом при рассмотрении количественного снижения бактериального налета, препарат устойчиво понижает уровень содержания микроорганизмов на 25% при частом применении в четырехдневный срок.
Диоксид хлора.
Диоксид хлора (ClO2) — мощный окислитель, устраняющий запахи при помощи окислительной реакции гидросульфида, метилмеркаптана и аминокислот, метионина и цистеина. При одноразовом прополаскивании жидкостью, имеющей в своем составе данное вещество, происходит плавное снижение концентрации ротополостных бактерий.
Ополаскивание водой с маслами в два этапа
Полоскание ротовой полости водой, содержащей масла с цетилпиридинийхлоридом — разработка ученого Розенберга. Он доказал, что эффект данного средства заключается в адгезии пероральных бактерий к каплям масла, а катализатором реакции становится цетилпиридиний хлорид. Эффект от применения наблюдается при полоскании дважды в сутки, утром и вечером, а по показателям превышает результативность применения листерина.
Триклозан.
Данное активное вещество является общепризнанным средством против большинства видов пероральных бактерий и хорошо совместим с другими элементами, содержащимися в средствах гигиены полости рта. Как показывают проведенные эксперименты, полоскание жидкостью, содержащей 0,15% триклозана и 0,84% цинка, дает более существенное снижение неприятного запаха, чем при полоскании листерином. Однако производимый на сероводород эффект во многом зависит сопутствующих реагентов.
Аминофторид или фторид олова.
Сочетание аминфторида со фтором олова (AmF/SnF2) провоцирует снижение запаха даже при редкой чистке.
Перекись водорода.
Использование в качестве активного вещества в ополаскивателе 3%-ную перекись водорода приводит к резкому сокращению (до 90%) в дыхании летучих соединений серы, а результат сохраняется на протяжении 8 часов.
Окисляющие леденцы.
Более слабым эффектом обладают леденцы, в составе которых есть окислитель. Срок их действия составляет примерно 3 часа. Такой эффект вызывает дегидроаскорбиновая кислота, образуемая при пероксидном окислении аскорбата, содержащаяся в леденцах.
Модификация летучих серных соединений
Растворимые соли металлов.
Ионы металла показывают свою эффективность при овладении серосодержащими газами. Цинк — это ион, обладающий двумя положительными зарядами (Zn++), связуемый с дважды отрицательно заряженными сернистыми радикалами, что приводит к уменьшению выделения летучих серосодержащих соединений. Аналогичным действием характеризуются ртуть и медь. Клинически летучие соединения серы ингибируют CuCl2; SnF2; ZnCl2.
Экспериментально ингибировались HgCl2=CuCl2=CdCl2; ZnCl2>SnF2; SnCl2; PbCl2.
Цинк, если проводить сравнение относительно других металлов, не является сильно токсичным и не накапливается, обесцвечивая зубную эмаль. На практике содержащийся в ополаскивателе хлорид цинка показывает высокую результативность в терапевтическом процессе, уровень соединений серы снижается на 80%, а органолептические показатели понижаются на 40% за 3 часа.
Ополаскиватели, содержащие 0,05% хлоргексидина, 0,05% ЦПХ и 0,14% лактата цинка, на практике оказываются более действенными, относительно 0,2% раствора хлоргексидина в отношении понижения уровня летучих соединений серы и органолептических показателей. Выдающийся результат достигается по итогу конверсии летучих соединений серы цинком, и «шлифуется» антибактериальным воздействием. Комбинация Zn++ и хлоргексидина прекрасно работают в комплексном использовании.
Зубные пасты.
Практические эксперименты доказали улучшение свежести дыхания на срок до 3 часов при использовании средства, имеющего соду в своем составе. Ее бактерицидное действие обуславливает ингибирование несвежего дыхания и переводит летучие серные соединения в нелетучее состояние.
Пасты, несущие в своем составе цитрат цинка и триклозан, при нанесении на спинку языка снижал неприятный запах изо рта на срок, достигающий 4 часов. Но замечено, что при удалении масел активность ингредиентов уменьшалась. При использовании паст с триклозаном в течение 7 дней показатель уровня серы снижался на 41%.
Жевательная резинка.
При приготовлении жвачки в продукт добавляются фтор или хлоргексидин, улучшающие свежесть дыхания. Дезодорирующими свойствами обладают добавки чайного экстракта. При этом основным дезодорирующим агентом по отношению к чайным катехинам считается эпигаллокатехин. При взаимодействии эпигаллокатехина и CH3SH образуется нелетучее вещество.
При жевании в течение 5 минут жевательной резинки, содержащей 2 мг. ацетата Zn++, снижение летучих серных соединений наблюдалось на 45%, но действие оказывалось краткосрочным.
Средства скрывания неприятного запаха
Линейка маскировочных средств, освежающих дыхание на короткий срок весьма обширна. К ним относятся леденцы, спреи, ополаскиватели, а также жевательная резинка. Их рабочий эффект базируется на усиленном выделении слюны, которая впоследствии растворяет летучие соединения серы. Схожий эффект достигается при обильном питье или вызванным жеванием периодонтопаротидным рефлексом, то есть стимуляции слюнных желез при пережевывании.
Заключение
Зловонное дыхание несет важную социальную нагрузку и свидетельствует о наличии заболевания. Верно поставленный диагноз и профилактическая гигиена ротовой полости способствуют максимальному терапевтическому эффекту. Несмотря на распространенность налета на языке, пародонтит и гингивит, не следует исключать возможные серьезные заболевания. Выявление истинных причин галитоза должно происходить при участии врачей смежных специализаций и в комплексе с пробной терапией: усиление гигиены рта, введение в обиход ополаскивателей, скребков для языка и других инструментов для очищения дыхания.

Корреспондент BBC Future изучила как научные свидетельства, так и заблуждения в отношении плохого запаха изо рта и подготовила для вас несколько советов и... разоблачений.

Однажды, много лет назад, когда я только начинала работать на радио, я вошла в отдел новостей, чтобы получить новое задание. Меня попросили съездить в клинику, где помогали тем людям, которые хотели избавиться от запаха изо рта.

В клинике должны были проверить мое собственное дыхание на предмет неприятного запаха, после чего мне надо было взять интервью у врача.

По дороге в клинику я гадала: а не хитрость ли это со стороны моих коллег, которые просто стеснялись сказать мне правду в глаза?

К счастью, с моим дыханием тогда все оказалось в порядке. Однако запах изо рта - довольно распространенная проблема, и те мифы, которые сложились вокруг него, совсем не помогают.

МИФ 1: ВЫ МОЖЕТЕ ОПРЕДЕЛИТЬ, ПАХНЕТ ЛИ У ВАС ИЗО РТА, ПОДЫШАВ В СЛОЖЕННЫЕ ГОРСТЬЮ ЛАДОНИ

Проблема с этим методом состоит в том, что дыхание себе в ладони не дает того же самого запаха, который исходит из вашего рта, когда вы разговариваете.

Вы так не почувствуете, как на самом деле пахнет ваше дыхание. Основное место, откуда берется неприятный запах, - это задняя часть языка, и у врачей есть три способа выявления этой проблемы.

С помощью собственного обоняния они оценивают дыхание пациента в 5 см от его лица и запах от ложки, которой провели по поверхности языка.

Кроме того, они исследуют зубную нить, которой почистили между задними зубами, или емкость со слюной пациента, которую пять минут продержали в инкубаторе при температуре 37 градусов по Цельсию.

В больницах также могут быть небольшие контрольные мониторы, которые способны выявить определенные газы, но проблема в том, что они выявляют не все газы.

Точный метод - это газовая хроматография, которая распознает компоненты сложных газовых смесей и позволяет измерить количество серы в воздухе. Но он требует специального оборудования, которое есть далеко не в каждой больнице.

На самом деле, далеко не каждый, кто думает, что у него неприятно пахнет изо рта, в действительности имеет такой запах.

Иногда люди просто неправильно трактуют поведение своего собеседника, который отвернулся или отодвинулся во время разговора.

В действительных случаях галитоза (термин, обобщающий все состояния, при которых дыхание человека имеет устойчивый неприятный запах) люди реагируют не так.

В одном исследовании выяснили, что лишь 27% склонны отодвигаться от собеседника, если у того неприятно пахнет изо рта.

Какая вообще доля людей имеет эту неприятную проблему - точно не известно. Данные варьируются от 22 до 50%.

МИФ 2: ЕСЛИ У ВАС ИЗО РТА НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ, ЭТО ПРИЗНАК КАКОЙ-ТО БОЛЕЗНИ

Неприятный запах изо рта дают летучие сернистые соединения. Самые неприятные из них - сульфид углерода, который имеет выраженный запах тухлых яиц, и этантиол, пахнущий гниющей капустой.

Именно эти соединения придают моче некоторых людей резкий запах после того, как те съели спаржу.

Такие соединения высвобождаются, когда пища и бактерии накапливаются в бороздках на задней части языка.

Хорошая новость заключается в том, что это явление - обычно временное и возникает, только если вы съели чеснок или сырой лук, а также после кофе или сигарет.

Однако в семи из десяти случаев причиной галитоза становятся стоматологические проблемы, например, воспаление десен или налет на языке.

Конечно, иногда неприятный запах изо рта может сопровождать и другие заболевания, например, болезни уха, носа и горла, почек, легких или кишечника.

Но в таком случае вы, скорее всего, ощутите и другие симптомы.

МИФ 3: ЖИДКОСТЬ ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ РТА ВСЕГДА ПОМОЖЕТ ВАМ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА

Первое, что делают многие, если подозревают у себя наличие неприятного запаха изо рта, - начинают полоскать рот.

Ополаскиватель с ароматом мяты или гвоздики, а также разнообразные средства с антисептиком скрывают запах, но лишь на короткое время.

Они устраняют бактерии, вызывающие высвобождение зловонных соединений. И это действительно эффективно на определенное время.

Ополаскиватели с содержанием спирта высушивают ротовую полость, что может только усилить неприятный запах.

Именно поэтому употребление большего количества воды в течение дня имеет положительный эффект: вода смывает остатки пищи и предотвращает сухость во рту.

Британское отделение международной некоммерческой организации, изучающей эффективность медицинских технологий, Кокрановского сотрудничества, сейчас проводит обзор исследований об эффективных средствах борьбы с неприятным запахом изо рта.

В предыдущем обзоре 2008 года пять лучших исследований показали, что запах частично устраняют ополаскиватели с содержанием антибактериальных веществ, например, хлоргексидина и цетилпиридиния хлорида, а также диоксида хлорида или цинка.

Чтобы устранить неприятный запах, советуют также чистить язык с помощью специальной щеточки. Последний Кокрановский обзор как раз и показал, что эффект от такой чистки действительно есть, но он кратковременный.

Исследователи также предупредили о том, что при чистке языка нельзя слишком сильно надавливать на щетку, чтобы не повредить его поверхность. И лучше всего выбирать мягкую щетку.

МИФ 4: У ВАС ВО РТУ ЖИВУТ БАКТЕРИИ - ОТ НИХ НАДО ИЗБАВИТЬСЯ

В ротовой полости каждого взрослого человека в определенный момент содержится от 100 до 200 видов бактерий.

Теперь, когда мы осознали положительную роль микробиома человека и миллионов бактерий в нашем организме, ученые начали исследовать не способы уничтожения микробов, а создание наиболее здоровой их комбинации.

Для этого нужно устранить одни бактерии и поддержать другие, что можно достичь с помощью пробиотиков.

В ходе исследований ученые попытались избавиться от вредных бактерий, вызывающих кариес, с помощью геля и покрытия для зубов, которые наносились в клинике, а также специальных полосок, которыми пациенты могли пользоваться самостоятельно.

Возможно, уже скоро мы сможем тем же способом избавиться и от бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта.

Но пока исследователи над этим работают, врачи, как и прежде, советуют тщательно чистить зубы щеткой и нитью, пить много воды, не курить, питаться сбалансированно и в случае появления первых признаков воспаления десен немедленно обратиться к врачу.

Избавиться от неприятного запаха изо рта можно, но, естественно, необходимо точно определить срок появления проблемы и её возможный причины возникновения.

Плохой запах часто стает источником множества комплексов у человека, который от него страдает. Эта проблема создает множество неприятностей в отношениях с другими людьми, даже после её устранения пациент продолжает страдать различными комплексами.

Как проверить запах изо рта?

Есть несколько вариантов проверки наличия неприятного запаха изо рта, но чтобы результат таких проверок был объективным, необходимо делать это спустя примерно час после приема пищи .

Самый простой способ – это подышать на ладонь и сразу понюхать это место. Если оно немного воняет, значит, неприятный запах при дыхании у вас все-таки есть, однако этот способ эффективен только тогда, когда запах очень ощутимый. Неприятный, но менее слабый запах таким способ не выявить.

Можно воспользоваться другим методом – провести по всему языку ложкой. Как правило, на нем остается налет (бактерии), которые провоцируют “душистость”. Примерно такой запах чувствуют ваши собеседники, когда вы с ними разговариваете на достаточно близком расстоянии.

Для проверки можно пользоваться и другими способами, например, однако не всегда неприятный запах с зубной нити значит, что и дыхание пахнет таким же образом.

Причины возникновения

Почему появляется сильный запах изо рта? Причина только в зубах, а если они здоровые? Попытаемся разобраться с основными причинами возникновения проблемы:

  1. Самая распространенная и банальная причина – употребление в пищу продуктов с резким и стойким неприятным запахом (например, чеснока). После употребления такой еды, некоторые частицы начинают выделяться через рот посредством дыхания.
  2. Негативные процессы в ротовой полости: заболевания зубов, горла. Каждое заболевание – это увеличение количества бактерий, которые приводят к зловонию.
  3. Плохие привычки – у курильщиков, например, эти проблемы встречаются чаще, чем у некурящих.
  4. Заболевания не связанные с ротовой полостью: тонзиллит, гайморит, болезни легких, пищеварительной системы.

Как устранить запах изо рта в домашних условиях?

Люди, имевшие данные проблемы, избавляются от гнилостного, тухлого или кислого запаха при помощи полосканий следующими настойками:

  • регулярное полоскание сильным мятным настоем. Такой же эффект может дать регулярное употребление мятного чая;
  • для моментального избавления от запаха можно пожевать листья петрушки, но такой способ не устраняет причину, он лишь эффективно борется с последствиями.
  • популярностью пользуется также отвар из листьев полыни, ромашки и земляники, смешанных в одинаковых количествах и залитых кипятком.

Важно ! Регулярная и комплексная гигиена ротовой полости – лучший способ профилактики. Особенно помогает чистка зубов перед сном, которая уменьшит критическую массу бактерий, что накапливается там за ночь.

Также стоит обратиться к стоматологу, он с профессиональной точки зрения подскажет вам, в чем причина этого явления и как эффективно с ним бороться конкретно в вашем случае.

Запах ацетона изо рта – что делать?

Сразу стоит отметить, что в разном возрасте запах ацетона изо рта стоит воспринимать не одинаково.

У детей

Так, дети, в силу очень быстрого обмена веществ, очень часто страдают этим заболеванием. Поскольку у них из организма часто выводятся полезные вещества, то создается некий дисбаланс, который может спровоцировать подобный запах.

Однако такое положение вещей – не повод для паники, ведь часто состояние приходит в норму очень быстро, а запах пропадает. Беспокоиться стоит, если ребенок очень долго или слишком часто страдает от этого.

У взрослых

Если же такая проблема замечена у взрослого человека, то это гораздо больший повод для беспокойства. Дело в том, что эту проблему уже сложно списать на слишком быстрый обмен веществ, и она означает системные нарушения в деятельности организма.

Исходя из этого, лучше сразу обратится к врачу и пройти обследование. Иногда такими симптомами страдают пациенты больные сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями.

Как убрать плохой запах изо рта по утрам?

Неприятный запах по утрам – частая, но не очень серьезная проблема. Дело в том, что за ночь у большинства людей во рту накапливается критическая масса бактерий из-за уменьшения количества слюны в ротовой полости во время сна.

Эта проблема устраняется также легко, как и появляется, необходимо в профилактических мерах регулярно чистить зубы не только по утрам, но и перед сном.

Если запах не исчезает после таких процедур, значит дело не в биоритмах и тогда необходимо использовать перечисленные выше методы ухода за ротовой полостью, полоскать её настойками и отварами. Параллельно нужно будет проконсультироваться с врачом.

Лечение запаха изо рта из-за желудка

Проблемы с желудком также часто становятся причиной плохого запаха со рта. Этот случай более сложный, ведь “душистость” ротовой полости – это только последствие другого заболевания.

Если при посещении стоматолога он не выявил никаких проблем с зубами, деснами и т.п., то придется обратиться к специалисту по пищеварительной системе, чтобы тот провел серьезное обследование. Ведь могут обнаружиться разнообразные заболевания желудка и поджелудочной железы (например, гастриты, язвы и т.п.).

По этой причине, сначала придется лечить именно желудок, все-таки болезни желудка куда серьезнее одного лишь запаха со рта. Да и после лечения обнаруженного заболевания, дыхание не будет неприятно пахнуть, а возобновиться до нормального состояния.

Запах со рта у ребенка: кислый, гнилостный, аммиачный

Как уже упоминалось, иногда плохой запах изо рта у ребенка – не есть поводом для беспокойства. Более серьезной причиной для беспокойства родителей станет продолжительный период протекания этого явления.

В этом случае стоит провести комплексное исследование состояния здоровья ребенка. В первую очередь надо сводить его к стоматологу, если он не обнаружит причину явления, тогда стоит показать ребенка отоларингологу и гастроэнтерологу.

Не стоит предпринимать самостоятельные попытки лечения. Помните, что детский организм гораздо более чувствительный ко всякого рода средствам и препаратам, и именно в этом случае очень большое значение имеет наблюдение и лечение ребенка специалистами.

Видео: доктор Комаровский о проблеме неприятного запаха.

Что делать, если в носоглотке скапливается слизь с неприятным запахом?

Плохой запах при дыхании часто становится последствием накопления слизи в носоглотке, она сама по себе не вызывает дурного запаха, но когда накапливается в избыточном количестве и стекает к ротовой полости, то тем самым стимулирует рост количества бактерий.

Избыточное слюноотделение бывает в таких случаях:

  • инфекционные заболевания органов дыхания;
  • аллергия;
  • употребление алкоголя, курение;
  • патологии пищеварительных органов;
  • неврологические болезни;
  • полипы и другие аномалии носоглотки.

Лекарства и препараты

Лекарственные препараты основаны на необходимости полоскания ротовой полости.

  1. Часто рекомендуется настойка аира и/или зверобоя, они довольно просты в приготовлении. На чашку кипяченой воды необходимо 20-25 капель лекарства, полоскать рот таким раствором можно несколько раз в день.
  1. Популярностью так же пользуется способ лечения перекисью водорода. Равное количество трехпроцентной перекиси и кипяченой воды надо смешать и полоскать этой смесью рот на протяжении нескольких дней. Кстати, если у вас пародонтоз, то этот раствор поможет вам вылечить и эту болезнь.

Видео: Елена Малышева рассказывает о том, как избавиться от неприятного запаха.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление запаха изо рта необходимо придерживаться следующих способов профилактики:

  • регулярно ходить на приемы к стоматологу (2 раза в год);
  • тщательно и регулярно чистить зубы (особенно перед сном);
  • обследоваться у других специалистов (гастроэнтеролог, отоларинголог и т.д.);

Неприятный запах изо рта может помешать в общении с людьми на деловой встрече, на свидании и в других ситуациях. Причины могут быть связаны с болезнями полости рта или внутренних органов. Если вам не удаётся самостоятельно справиться с проблемой, то немедленно обратитесь к специалисту.

Как появляется недуг?

Существует медицинский термин для обозначения проблем с полостью рта - галитоз.
Есть обычный неприятный утренний запах изо рта. Он является чисто физиологическим явлением и устраняется с помощью зубной щетки. Кроме того, чеснок, лук или капуста могут быть причинами плохого запаха изо рта. Все эти проявления относятся к физиологическим.
По статистике, более четверти населения Земли страдает от паталогического галитоза. С ним справится гораздо сложнее. На помощь не придут ни жвачка, ни леденцы, ни зубная паста.

Причины запаха изо рта у взрослых бывают разные. Ещё одним немаловажным фактором может стать запущенный кариес. В кариозных полостях скапливается большое количество анаэробных бактерий и остатков пищи. При пародонтите микробы активно размножаются под десной, вызывая сернистый запах. В этом случае неприятно пахнет даже кровь и гнойный воспалительный экссудат, находящийся в десневых карманах.

К галитозу может привести и ношение зубных протезов. В таком случае запах впитывается полимерной оcновой протеза, а кусочки пищи остаются под протезами и разлагаются, создавая неприятный запах.

Пониженная секреция слюны и синдром «сухости рта» - ещё одна причина возникновения запаха. При условии, что слюна выделяется недостаточно быстро и в малых количествах, нарушается естественная очистка ротовой полости от пищевых остатков, создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, в целом, снижается местный иммунитет.

К общим причинам возникновения галитоза относятся в основном хронические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, ЛОР-заболевания, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и другие. Женщины могут столкнуться с проблемой неприятного запаха изо рта на фоне начала менструального цикла, поскольку повышается уровень эстрогенов. Эти гормоны способствуют усиленному слущиванию эпителия, в том числе на слизистой оболочке рта, а это излюбленная питательная среда для анаэробных микроорганизмов.

В большинстве случае галитоз должен заставить пациента проверить свое здоровье. Запах может сигнализировать о более серьезной болезни. Приблизительно в 8% случаев причиной галитоза является патология ЛОР-органов. Хронический синусит, ринит, тонзиллит, полипы носа зачастую провоцирую неприятный запах.

Запах ацетона изо рта у ребёнка или у взрослого может свидетельствовать о сахарном диабете. Дисфункции печени и желчного пузыря также сопровождаются «острым» тяжелым запахом, а почечная недостаточность — гнилостным «рыбным». При таких сигналах обязательно сходите к доктору, а не бегите в аптеку в поисках волшебного средства.

Запах чеснока изо рта - это проблема, которая возникает не только сразу после приёма продукта. Чеснок и сырой лук содержат вещества, относящихся к группе сернистых соединений. Они способны всасываться в кровь, а затем выделяться через легкие при дыхании.

Алкоголь, никотин, кофе и некоторые лекарственные препараты (антибиотики и сульфаниламиды, антидепрессанты, антигистаминные и противовоспалительные средства) вызывают сухость во рту и именно поэтому ведут к появлению неприятного запаха.

Стрессы, нервное напряжение или чрезмерное увлечение диетами и голоданием провоцируют возникновение галитоза. При голодании создается дефицит поступления в организм белков и жиров, начинается утилизация эндогенных запасов, что тоже может вызвать неприятный запах. Он появляется в момент стрессовой ситуации, и сразу же исчезает после прекращения эмоционального напряжения.

Методы диагностики

Сейчас в медицине используются эффективные методы диагностики галитоза. Он позволяет оценить интенсивность неприятного запаха и насколько успешно продвигается его лечение.

Для выявления бактерий, ставших причиной галитоза, некоторые стоматологи используют микробиологические иссследования. Они могут анализировать состав зубного налета. С помощью зеркала осматривается задняя часть языка — он должен быть того же цвета, что и слизистая рта. Белый, кремовый или коричневый цвет свидетельствует о глосситах. При осмотре специалист оценивает зубы пациента на предмет качества гигиены.

Пройдите консультацию у ЛОР-врача (на наличие синуситов и полипов) и гастроэнтеролога, который должен исключить системные заболевания, такие как диабет, печеночная и почечная недостаточность.

Только выяснив причину, можно назначить правильное лечение. Если это запущенные ЛОР-болезни, то предстоит пройти лечение у отоларинголога. Другие хронические заболевания требуют консультации и лечения у соответствующих специалистов.

Если причина неприятного запаха кроется в полости рта, то необходимо устранить очаги инфекции, удалить разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению, пройти курс профессиональной гигиены полости рта с удалением наддесневых и поддесневых зубных отложений.

Любой запах - это летучие соединения. Часто люди стараются маскировать запах ополаскивателями для полости рта или жвачками. Вы должны понимать, что эффект от жвачек временный и они пагубно влияют на ЖКТ.

Правила гигиены

Чистку зубов следует проводить с помощью зубной щетки и флосса (зубной нити) для удаления зубного налета и остатков пищи с зубов. Чистка языка должна стать обязательной каждодневной процедурой. Это не только устраняет запах, но и сокращает общее количество бактерий в полости рта, что благоприятно отражается на здоровье тканей пародонта. Если пародонтит уже диагностирован, стоит начать пользоваться специальными ирригаторами для полости рта для более эффективного удаления инфицированных масс и пищевых остатков из зубодесневых карманов. Вдобавок, ирригаторы помогут избавиться от сухости во рту.

Питание играет одну из ключевых ролей в этом вопросе. Избыток быстрых углеводов (сахара и кулинарно обработанных продуктов) увеличивает количество налета на зубах и провоцирует возникновение кариеса. Употребляйте в пищу большое количество клетчатки. Свежая зелень, овощи и фрукты - это волшебники по нормализации работы кишечника и уменьшения неприятного запаха изо рта.

Проверяем дыхание

Нужно поднести ладонь к лицу таким образом, чтобы одновременно прикрыть рот и нос. После этого сделайте ртом глубокий выдох. Появился неприятный запах? Если не можете четко определить чем и как пахнет, приобретите в аптеке одноразовую маску и подышите в нее в течении минуты. Запах под маской расскажет вам о том запахе, который чувствуют от вас окружающие во время общения.

В современном мире выпускаются специализированные индикаторы дыхания, которые могут определить уровень свежести по пятибалльной шкале. В медицинских учреждениях используют более сложный прибор - газоанализатор. С его помощью можно определить химический состав воздуха, который выделяется при выдохе, и установить причины плохого запаха.

Почему запах изо рта неприятный?

Основными причинами неприятного запаха изо рта являются:
- недостаточный уровень гигиены;
- ксеростомия - недостаточный уровень увлажнения слизистой оболочки ротовой полости;- заболевания зубов и десен;
- воспалительные процессы в полости рта.

Такой галитоз можно излечить только в стоматологических клиниках. Стоит помнить, что неприятный запах изо рта могут вызывать не только заболевания ротовой полости, но и:
- ЛОР-заболевания: ангины, синуситы, насморки;
- болезни кишечника и желудка;
- расстройства эндокринной системы;
- всевозможные диеты;

Заболевания легких;
- некоторые лекарственные средства;
- табакокурение.

Виды неприятных запахов изо рта

Кисловатый запах и привкус во рту могут вызывать гастрит при повышенной кислотности, язвы желудочно-кишечного тракта и болезни пищевода.

Сероводородный запах - запах протухших яиц. Причиной запаха является процесс гниения белковых веществ. Если запах сопровождается болевыми симптомами в области живота после приема пищи, отрыжкой и тошнотой, то его может вызывать гастрит с пониженной кислотностью, язвенная болезнь, дивертикулез желудка или пищевода и другие.

Обычное переедание может вызвать неприятный запах. В таких случаях от него можно избавиться с помощью абсорбирующих веществ (активированный уголь, «Смекта»), а так же препаратов на основе ферментов («Фестал», «Панкреатин», «Мезим» и другие).

Запах кала изо рта может возникать при дисбактериозе, двигательных неврозах кишечника (дискинезии) и непроходимости кишечника.

Запах и привкус горечи является проявлением заболеваний желчного пузыря и печени, об этом так же может свидетельствовать желтый налет на языке.

Запах ацетона со сладким привкусом могут вызывать болезни поджелудочной железы и сахарный диабет.

Запах мочи из ротовой полости свидетельствует о заболевании почек.

Как убрать запах изо рта

Запах изо рта у ребёнка или взрослого убирается одинаковыми методами.

Для начала добавьте к повседневной двухразовой чистке зубов процедуру очищения поверхности языка. Лучше это делать вечером с помощью обыкновенной чайной ложки. Легкими аккуратными движениями от корня к кончику очистите язык от дневного налета. Процедура эффективная, хотя и приносит мало удовольствия. Далее вы узнаете ещё несколько способов, как избавиться от запаха изо рта.

Очищение языка избавит вас от бактерий, которых становится значительно больше ночью во время сна. Ваше дыхание на следующее утро будет свежим.
Проведите чистку промежутков между зубами с помощью специальной нити - флосса. Если у вас под рукой её не оказалось, используйте старый народ способ: оторвите полоску чистого полиэтилена, растяните ее в нитку и удалите остатки пищи и налет из межзубного пространства.

После приема пищи обязательно прополощите ротовую полость простой водой.

Рецепты домашних ополаскивателей для полости рта

Мы расскажем, как избавиться от запаха изо рта в домашних условиях

1. Столовая ложка коры дуба заливается 200 мл кипятка и подогревается на водяной бане в течение 30 минут. Процедите раствор после остывания и полощите ротовую полость и горло. Дубовая кора укрепляет десны и очищает от налета миндалины, которые являются источником плохого запаха из-за большого скопления инфекционных составляющих.

2. Столовая ложка мяты, ромашки, шалфея или земляники заливается стаканом кипятка. Отвар нужно процедить после того, как он остынет. Используйте, чтобы ополаскивать рот после еды 3-4 раза в день.

Есть еще более действенный инструмент. Ирригатор - инструмент, похожий на зубную щетку, который очищает промежутки между зубами с помощью сильной струи воды. Массажируя поверхность десны, он обеспечивает активизацию кровообращения.

Правильно выбираем зубную пасту при неприятном запахе изо рта

При галитозе следует выбирать зубную пасту, которая не содержит спирта. Он высушивает слизистую поверхность полости рта, а запах от этого только усиливается. Кроме того, стоит приобретать пасты, которые содержат антибактериальные средства на основе соединений хлора.

При выборе ополаскивателя руководствуйтесь теми же принципами, что и при выборе пасты. Современные ополаскиватели могут содержать цинко- и холоро- содержащие составляющие, которые уменьшают активность неприятного запах изо рта за счет химических реакций.

Что делать, чтобы быстро устранить запах изо рта?

Вы узнаете, как быстро убрать запах изо рта.

  • попробуйте выпить чашку крепкого чая, затем ополоснуть полость рта и горло чистой водой.
  • съешьте яблоко или морковь. Аромат лука или чеснока можно нейтрализовать корнем петрушки или сельдерея.
  • чаще пейте воду, если вам приходится много разговаривать в течение дня. Это предотвратит ротовую полость от пересыхания и устранит сильный запах изо рта.
  • включите в свой утренний рацион геркулесовую кашу, которая, в свою очередь, значительно активизирует выработку слюны.
  • пожевав кофейное зерно, вы можете приглушить неприятный запах и привкус во рту.

  • можно протереть зубы, десны и язык пальцем руки, чтобы произвести массаж десен и избавиться от запаха.
  • используйте мякоть грецкого ореха для протирки десны. Вы подарите ротовой полости необходимые витамины и освежите дыхание приятным ореховым вкусом.

Первый специалист, к которому стоит обратиться, - это ЛОР. Заболевания носа, горла и уха чаще всего провоцируют проблемы свежести дыхания. Если он уверит вас, что с вами всё в порядке, то посетите терапевта. Причиной неприятного запаха является обострение болезни, которая приняла хроническую форму.

Следите за своим здоровьем и делайте профилактику возможных заболеваний.

Неприятный запах изо рта для многих людей может оказаться серьезной проблемой, мешающей нормальной жизни. Общение с противоположным полом, в рабочем коллективе с коллегами, со сверстниками в школе или университете, с любимым человеком может кардинально поменяться, стоит лишь появиться неприятному запаху изо рта у любого человека.

Давайте в этом материале разберемся с этой проблемой подробно - в чем может быть причина неприятного запаха изо рта, как его определить, что он у вас есть, и какие способы лечения неприятного запаха изо рта существуют.

Причины появления неприятного запаха изо рта

Самое основное, что следует понять – это то, что главной причиной неприятного запаха, исходящего изо рта человека является жизнедеятельность анаэробных бактерий (то есть бактерий, которые растут и размножаются без доступа кислорода). Их продукты жизнедеятельности – летучие сернистые соединения и есть теми самыми вонючими газами, которые очень неприятно пахнут и приводят к появлению запаха изо рта у человека.

А вот причин, которые приводят к размножению этих бактерий, много. Их мы и разберем подробно.

1) Заболевания полости рта.

А) Самая распространенная причина, ведущая к появлению неприятного запаха изо рта у человека – это налет на языке. Дело в том, что в толще налета размножаются те самые анаэробные бактерии. Достаточно слоя налета толщиной в 0,1 миллиметра, чтобы в его толще отсутствовало поступление кислорода к глубоким слоям налета, а там уже в благоприятных для себя условиях начинают размножаться анаэробные бактерии.

Б) Другая, чуть менее распространенная причина, приводящая к появлению запаха изо рта – это кариес и все прочие стоматологические проблемы. Гингивит, пародонтоз, кариес зуба – все эти заболевания также приводят к росту анаэробных бактерий, которые, как мы уже знаем, выделяют неприятно пахнущие сернистые соединения, которые человек выдыхает.

2) Заболевания ЛОР-органов.

Такие воспалительные заболевания ЛОР-органов, как ангина (тонзиллит, или воспаление миндалин), воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит), особенно хроническое воспаление, также приводит к размножению анаэробных бактерий. А те, в свою очередь, выделяют неприятно пахнущие газы.

3) Заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Эта группа заболеваний довольно редко приводит к появлению неприятного запаха изо рта, вопреки устоявшемуся мнению.
Дело в том, что многие (и в их среде довольно много врачей) считают, что причиной запаха может являться болезнь желудка (гастрит, язвенная болезнь), особенно вызванная нахождением в желудке возбудителя под названием Хеликобактер Пилори (кстати, анаэробный микроорганизм). Однако, более глубокие исследования этой проблемы привели к тому, что ряд ученых-медиков отказались от этой теории. И причин этому несколько.
Во-первых, чтобы при гастрите или язве желудка неприятный запах начал бы выходить через рот, причем постоянно, он должен беспрепятственно проходить через нижний пищеводный сфинктер, который постоянно сомкнут и препятствует прохождению содержимого желудка обратно в рот. Если же предположить, что этот сфинктер постоянно открыт, то пищевые массы из желудка должны забрасываться в рот постоянно, вызывая постоянную изжогу, так как в желудке кислая среда, а в пищеводе и ротовой полости – щелочная. Постоянно была бы отрыжка. А поскольку у большинства тех, кто страдает неприятным запахом изо рта, такого не происходит, следовательно заболевания ЖКТ не могут являться причинами этой патологии.

Во-вторых, у многих больных, страдающих одновременно неприятным запахом изо рта и язвой желудка, во время операции по поводу язвы хирурги не отмечали какого-либо резкого или неприятного запаха, исходящего от желудка или кишечника. Стало быть, эти две патологи никак не связаны между собой напрямую.

В-третьих, заболевания ЖКТ могут лишь косвенно влиять на появление наприятного запаха изо рта человека – через снижение иммунитета, через снижение активности тех или иных пищеварительных ферментов слюны человека, через появление налета на языке (см. пункт 1). Старые врачи говорили – язык – зеркало ЖКТ. И по состоянию языка, по расположении налета на нем они судили о состоянии того или иного отдела ЖКТ. Стало быть, появление налета на языке, от которого и пахнет неприятно, может быть косвенно связано с отклонениями и даже с заболеваниями того или иного органа ЖКТ. Вот где нужно искать связь и лечить кишечник или печень, желчный пузырь или поджелудочную железу.

Диагностика неприятного запаха изо рта

Свое не пахнет – говорит старинная русская поговорка. И вправду, выдыхаемые неприятные газы изо рта человек не чувствует и не определяет, что они вонючие. Дело в том, что природа оградила нас от такой напасти, иначе бы мы с ума сошли. Ну и мы обязаны любить свое тело, а не отвращаться от него – таков закон природы.
Но отбросим философию и примем как данное – сами мы не сможем определить, приятный ли запах из нашего рта или неприятный.

Однако, все-таки как выявить неприятный запах? Мы можем сделать это следующими способами.

1) Лизнуть собственное запястье, дать немного ему высохнуть – секунд 10, и понюхать его. Если запах неприятный, значит такой он и из вашего рта, то есть фактически – от вашего языка.

2) Поднести ко рту ладонь, дыхнуть на нее и сразу же понюхать выдыхаемый воздух. Можно также сильно выдвинуть вперед нижнюю челюсть с нижней губой, верхнюю губу при этом подвернуть вовнутрь, и также выдохнуть, сразу же понюхав выдыхаемый воздух. Однако, оба этих способа субъективны – не забываем про то, что свое не пахнет.

3) Поспросить понюхать ваше дыхание самых близких людей, которым вы доверяете – родителей, детей, любимого человека и т.д. В крайнем случае – сходить с подобной просьбой к стоматологу, он и понюхает.
Причем, понюхать надо не только выдыхаемый изо рта воздух, но и выдыхаемый из носа. При этом надо закрыть плотно рот, прижать язык к верхнему небу и подышать носом. Если запах явственный из носа, значит идем в поликлинику и обращаемся к ЛОР-врачу, скорее всего у вас проблему с придаточными пазухами носа.

4) Существуют специальные приборы для определения неприятного запаха изо рта (или галитоза) – это галитометры (то есть измерители галитоза). Однако эти приборы недешевы, а точность определения ими галитоза также вызывает порой сомнения. Работа этих приборов основана на определении в выдыхаемом воздухе летучих сернистых соединений, вырабатываемых анаэробными бактериями.

Чем приглушить запах изо рта?

Конечно, перечисленные ниже способы не вылечивают халитоз, но приглушить его вполне возможно.

1) Жвачки и РОНДО, различные мятные пастилки и конфетки. Это только временно и помогает только когда их принимаешь.

2) Очищение налета с языка специальными скребками или столовой ложкой. Выполняется по мере необходимости или утром и вечером, во время гигиены ротовой полости.

3) Освежители и ополаскиватели ротовой полости. Эффект также за счет сильного мятного вкуса. Однако, многие ополаскиватели часто содержат алкоголь, который еще больше сушит рот, что впоследствии только усиливает выделение запаха.

4) Перекись водорода 3%. Берется 1 чайная ложка перекиси на стакан воды и полощется рот. Перекись содержит активный кислород, который убивает анаэробных бактерий. Кроме того, пена, образующаяся от полоскания перекиси, механически смывает налет с языка. Этот способ позволяет немного растянуть период без появления запаха. Но использование перекиси постоянно может отрицательно влиять на эмаль зубов. И потом, все-таки это не лечение, в всего лишь «скорая помощь».

Лечение неприятного запаха изо рта

Прежде чем начать лечение, мы должны четко установить причину запаха. Но порой только пробное лечение может позволить выявить эту причину.
Итак, основные способы лечения неприятного запаха следующие:

1) Как мы помним, основной причиной халитоза является налет на языке. А он, в свою очередь, является зеркалом ЖКТ. Стало быть, нужно искать и выявлять заболевания ЖКТ, которые сопровождаются появлением налета на языке.
Основные направления в лечении заболеваний ЖКТ, приводящих к появлению налета , следующие:

А) Строгое соблюдение следующей диеты:
- исключить из своего рациона сахар в любом его проявлении (с чаем, с кофе, с любыми напитками, с конфетами или шоколадками и т.д.)
- исключить из рациона черный чай и кофе
- исключить молоко и творог
- уменьшить в рационе содержание мясных блюд
- увеличить содержание сырых овощей и фруктов, ягод. Взять за правило съедать в день по одному яблоку и по одной морковке. Жевание сырых фруктов и овощей нагружает и укрепляет десны, зубы, жевательные мышцы, в толще которых и под которыми находятся слюнные железы, то есть происходит их массаж и выделение слюны. Кроме того, сырые овощи и фрукты механически снимают с языка налет.

Б) Прием кисломолочных продуктов, содержащих ацидофильные бактерии (иогурт, простокваша, кефир, ряженка, биолакт и т.д.). Эти продукты насыщают кишечник полезными бактериями, помогающими человеку в иммунитете и в пищеварении. А значит, угнетается работа болезнетворных бактерий, которые ранее вызывали брожение и метеоризм в кишечнике, поносы и колики, а также приводили к снижению иммунитета.

В) Еще один немаловажный момент в лечении запаха изо рта – это восполнение количества слюны во рту. А точнее, даже не столько слюны, сколько вообще влаги.
Вспомните, у кого чаще всего бывает запах изо рта – у учителей, у лекторов, у преподавателей институтов. Они помногу и подолгу говорят каждый день. В результате пересыхает во рту, в результате на языке развиваются анаэробные бактерии. Кроме того, в слюне человека в норме содержится бактерицидное вещество – лизоцим, которое убивает разные бактерии. А если слюны мало – то и бактерий нечем убивать.
Поэтому совет всем, кто хочет вылечить запах изо рта – пить воды в день не менее 2 литров, это 10 стаканов воды. А летом – еще больше, так как большая часть влаги выходит еще и с потом.

Г) Умеренная физическая активность.
- пробежки трусцой – самое благоприятное средство для всего организма, приводящее его в тонус и улучшающее кровообращение во многих органах и тканях.
- упражнения на пресс – улучшают кровообращение и массажируют органы ЖКТ.
- занятия йогой – бесспорно эффективны для общего или локального оздоровления организма.

2) Антибиотики . Крайне эффективный метод лечения, но без должного присмотра врача может привести к еще большему халитозу.
Основные антибиотики, используемые сегодня в лечении халитоза – это антибиотики группы метронидазола (трихопола). Эти антибиотики убивают анаэробные микробы, что и приводит к быстрому избавлению от халитоза. Но если человек не выявил истинной причины того, откуда у него начали появляться анаэробные бактерии, то лечение антибиотиками будет как «стрельба из пушки по воробьям». Если не вылечили дисбактериоз, если не прекратилось появление налета на языке, то сразу же после прекращения приема антибиотиков запах изо рта возвратится с прежней силой.

3) Лечение ЛОР-заболеваний . Это – к ЛОРу, так как самолечением здесь можно только навредить. Да и вряд ли человек сам сможет вылечить гайморит без современных приборов и оборудования.

И напоследок хочется сказать, что неприятный запах изо рта – это всего лишь сигнал, говорящий человеку о том, что в его организме что-то протекает не так, что следует к нему прислушаться и устранить недуг. Поэтому просто заглушать запах ни в коем случае нельзя, иначе ваша истинная болезнь будет только прогрессировать, а запущенную болячку вылечить намного труднее, чем свежую.