Главная > Гормональная контрацепция > Процедура дуплексного сканирования. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи Дуплексная ультрасонография


Процедура дуплексного сканирования. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи Дуплексная ультрасонография




Дуплексным сканированием называют режим работы аппарата узи при котором одновременно получают черно-белое изображение и изображение сосудов с движущейся кровью. В некоторых аппаратах для оценки подвижности тканей ипользуют также детекцию движения тканей- тканевой допплер. В основном же, под термином дуплексное сканирование понимают изображение потока крови.

На чем основано дуплексное сканирование

При дуплексном сканировании используется допплеровский эффект. Этот эффект состоит в том, что ультразвуковая волна, отражаясь от поверхности движущейся частицы, меняет свою частоту. В том случае, если движение частицы совпадает с направлением распространения ультразвукового луча или находится под углом к нему (не превышая 60 градусов) можно определить сдвиг частоты отраженного сигнала и вычислить скорость движения. Так как кровь состоит плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), то отражение от множества частиц создает допплеровский сдвиг. Допплеровский сдвиг можно закодировать в виде графика скорости крови с сосуде и в виде визуального представления кровотока с различной скоростью. В этом случае скорость кодируется различными оттенками цвета. Отображение кровотока при помощи цвета на фоне черно – белой картинки обычного узи называют дуплексным сканированием. Также в некоторых случаях используют термин цветовое допплеровское кодирование.

Цели дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование прежде всего позволяет увидеть кровеносные сосуды в тех местах, где их невозможно обранужить при обычном узи. Например в полости черепа дуплексное сканирование является основным методом, позволяющим диагностировать нарушения мозгового кровотока в артериях и венах. До появления дуплексного сканирования сосудистые исследования в головном мозге производились при помощи слепого ультразвукового допплерографического исследования. Исследователь не видел сосуд, а направлял датчик в место предполагаемой проекции сосуда и при помощи специального аппарата регистрировал звуки (скорость кодировалась в звук различной громкости). С появлением дуплексного сканирования стало возможным точно визуализировать расположение сосудов и изучать их характеристики.

Применение дуплексного сканирования в диагностике различных органов

Дуплексное сканирование может выступать самостоятельным методом диагностики – как,например, в случаях исследования сосудов головного мозга,позвоночных артерий, глубоких вен и артерий. Гораздо чаще дуплексное сканирование является очень ценным дополнением к многим видам ультразвукового исследования. В современной узи диагностике практически всегда возникает необходимость в проведении дополнительного дуплексного исследования.

Например при узи щитовидной железы дуплексное сканирование позволяет оценить характер кровоснабжения органа и заподозрить такие состояния как хронический аутоиммунный тиреоидит или дииффузный токсический зоб. Узловые образования при узи щитовидной железы обязательно исследуются при помощи дуплексного сканирования. Это позволяет заподозрить злокачественные процессы. При узи сосудов шеи дуплексное сканирование применяют как вспомогательное для оценки невидимых для обычного узи атеросклеротических бляшек и тромбов.

В исследовании брюшной полости дуплексное сканирование позволяет отличать сосуды от полостных структур. При помощи дуплексного сканирования оцениваются подозрительные на опухоли образования. Иногда применение этой методики является решающим в оценке данных, полученных при узи. Применяется дуплексное сканирование при исследовании брюшной аорты, позволяя выявлять расслаивающие аневризмы и атеросклеротические бляшки. При узи печени дуплексное сканирование используется для различения сосудов желчевыводящей системы и кровеносных сосудов и для оценки направления движения крови по воротной вене, а также при оценке порто-кавальных анастомозов, если у пациента цирроз печени или портальная гипертензия.

Дуплексное сканирование незаменимо в узи почек при поиске почечных артерий и вен, а также для исследования внутрипочечных сосудов. Часто задачей дуплексного сканирования является определение жизнеспособности и нормального функционирования почки.

При диагностике обструктивных поражений почек дуплексное сканирование применяется для оценки проходимость мочеточников, ориентируясь на выбросы мочи из устья мочеточника в стенке мочевого пузыря.

Очень большое значение дуплексное сканирование имеет в эхокардиографии . Оно позволяет замечать места патологических сбросов крови в клапанах или сильные сужения.

При помощи этой методики делают заключение о тяжести тех или иных клапанных пороков и о дефектах сердечной межжелудочковой и межпредсердной перегородки.

Дуплексное сканирование используется при трансвагинальном узи для оценки кровоснабжения узлов в матке и полипов эндометрия при узи матки . Кровоснабжение различных кист также имеет важное диагностическое значение. При гидротубации дуплексное сканирование позволяет наблюдать движение жидкости по маточным трубам.

Трансректальное узи делается обязательно с применением дуплексного сканирования. Оно дает возможность наблюдать геометрию (форму) сосудов, равномерность распределения сосудистого рисунка в предстательной железе. При аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы перераспределение плостности сосудов можно наблюдать на ранних стадиях.

Дуплексное сканирование конечно же применяется и при узи беременных . При помощи этого метода исследования можно проследить ход пуповины, визуализировать пороки сердца плода и оценить кровоток в головном мозге.

Во время проведения узи органов мошонки дуплексное сканирование прежде всего используется для проведения пробы Вальсальвы при подозрении на варикоцеле. Также при помощи дуплексного сканирования диагностируется такое экстренное состояниие, как перекрут яичка. Оценка кровоснабжения яичек при дуплексном сканировании используется для диагностики опухолей.

Дуплексное сканирование вен и артерий дополняет черно – белое узи. Именно благодаря дуплексному сканированию возможна диагностика клапанной несостоятельности поверхностных, коммуникантных и глубоких вен вен ног. Также дуплексное сканирование вен применяется и для нижней полой вены, подвздошных вен, яремных, подключичных вен.

Кроме дуплексного сканирования используется также режим триплексного сканирования. При этом режиме аппарат узи одновременно получает данные в режиме черно-белого узи, цветового допплеровского кодирования и спектрального допплера. В некотрых случаях применение триплексного режима является предпочтительным. Так, при помощи дуплексного сканирования фиксируется зона интереса, которую потом тестируют при помощи импульсного допплера.

Безопасность дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование обычно не несет никакой угрозы здоровью пациента. Однако все же допплеровское излучение обладает большой энергией и применение его нужно сводить к минимуму у беременных. Также при большой мощности излучения существует вероятность повреждения сетчатки глаза, если применяется глазничный доступ при дуплексном сканировании глазной и надблоковой артерий.

В современных аппаратах высокого класса – Medison Accuvix – применены специальные дорогостящие фильтры, которые делают невозможным превышение безопасного уровня мощности допплеровского сигнала.


Дуплексное сканирование сосудов

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование сосудов – исследование, которое позволяет регистрировать показания в двух режимах – в обычном В-режиме (черно-белом) и в режиме цветового допплера (ЦДК). Если при этом еще используют импульсный допплер, то такое исследование называют триплексным. Дуплексное сканирование позволяет видеть кровоток и измерять его скоростные характеристики, направление, равномерность. Дуплексное сканирование сосудов используют для диагностики артерий и вен рук и ног, шеи, головного мозга, сосудов брюшной полости, сосудов полового члена, сосудов малого таза, предстательной железы, семенных канатиков и яичек у мужчин, матки и яичников у женщин. Также производят дуплексное сканирование при беременности для определения кровотока в пуповине, маточной артерии, сердце и аорте плода, в сосудах головного мозга плода.

Показания для проведения дуплексного сканирования артерий ног и рук

  • Наличие признаков ухудшения кровоснабжения конечностей (ишемии) – онемение, зябкость, парестезии (искажения чувствительности)
  • Травматическое повреждение артерий конечностей
  • Признаки аневризмы артериальных сосудов
  • Боли при ходьбе
  • Наследственная предрасположенность к артериальным тромбозам
  • Изменение цвета конечности

Какие артерии можно исследовать

Дуплексному сканированию доступны подключичная артерия, подмышечная, плечевая, лучевая и локтевая артерии на верхнем поясе конечностей. В нижнем поясе конечностей исследуются общая и наружная подвздошная артерии, общая глубокая и поверхностная бедренные, подколенная,передняя и задняя большеберцовые и малоберцовые артерии, а так же дорсальная артерия стопы. Эти сосуды исследуют в стандартных точках - местах наиболее поверхностного их расположения.

Строение артерий

Артериальные сосуды состоят из трех слоев, хорошо различимых при проведении ангиосканирования: внутренний слой-интима , средний-медиа и наружный-адвентиция .

Интима покрыта клетками, которые называются эндотелием . Эти клетки имеют очень важную роль в обеспечении текучести крови,транспорте питательных веществ в ткани из просвета сосуда,формировании иммунных реакций, в регуляции сосудистого тонуса(напряжении стенки артерий),восстановлении поврежденных сосудов при травмах или окклюзиях (закупорке просвета сосуда).

Медиа содержит мышечные волокна и волокна эластина и коллагена. Мышечные волокна регулируют ширину просвета артерий, а эластические и коллагеновые обеспечивают сохранение формы сосуда и амортизируют измения вызванные колебаниями артериального давления в различные фазы сердечного цикла.

Наружный слой-адвентиция содержит также много эластиновых и коллагеновых волокон и играет роль каркаса для сосуда. Также в адвентиции содержится много мелких сосудов диаметром до 1 мм, назначение которых питать стенку крупного кровеносного сосуда. Многие нарушения внутреннего просвета сосуда начинаются именно с внутреннего слоя. Атеросклеротические бляшки развиваются именно на поврежденном эндотелии. Воспалительные заболевания-васкулиты также протекают с изменениями внутреннего слоя сосуда. Тромботические массы также откладываются в местах повреждения интимы. При ультразвуковом исследовании артериальных сосудов доступны визуализации участки интимы, на которых можно выявить развитие повреждений, тромбов, бляшек.


Что исследуют при узи артерий

Повреждение интимы сосуда - ее неравномерность, утолщение, прерывистость - служат ранними предвестниками развития тяжелых поражений сосудов. Однако, хорошо визуализировать структуру сосудистой стенки представляется возможным не во всех артериях. На качество изображения влияет глубина залегания исследуемого сосуда. В глубоко лежащих арериях ограничиваются проведением исследования в режиме цветного допплера - он позволяет хорошо визуализировать наличие кровотока, судить о направлении движения крови по сосуду, дает сведения о характере -ламинарный или турбулентный, и, самое важное, позволяет выявить участки сужения сосудов, вызванные наличием тромбов или атеросклеротических бляшек или сдавлением сосуда извне.

Очень важную информацию дает применение спектрального допплера. При помощи этого вида исследований получают важные данные о скоростных параметрах кровотока в той или иной артерии, а так же судят о типе кровотока по характерной графике. Во время узи артерий у здорового человека кровток называется магистральным. При проведении исследования в режиме спектрального допплера легко выявляются участки со сниженным кровотоком и дается количественная оценка степени нарушения кровообращения в данном сегменте. Кровоток в этом случае может быть магистральным измененным или коллатеральным (при тяжелых поражениях). Помимо исследования ширины просвета сосуда, состояния его стенки, характера кровотока и геометрии ультразвуковое ангиосканирование артерий рук и ног всегда дополняется функциональными пробами.

Функциональные пробы при дуплексном сканировании артерий

Функциональные пробы позволяют выявить отклонения в регуляции тонуса сосудов и помогают в диагностике как местных сосудистых изменений, так и общих нарушений в организме. При помощи функциональных проб исследуют механизмы регуляции опосредуемые метаболическими изменениями в работающей конечности - например в работающей конечности сосуды раширяются и скорость прохождения крови по ним возрастает. Обеспечивают такое измение несколько регуляторных механизмов. Поскольку самая важная функция сосудов конечностей - обеспечение адекватного кровотока при разных физиологических условиях,нарушение механизмов регуляции ведет к сбою в работе артерий. При дуплексном сканировании функциональные пробы являются обязательный элементом исследования . В покое часто не удается выявить нарушения кровообращения, которые могут служить сигналами для принятия нетложных мер по спасению конечности. Самые распространенные функциональные пробы выявляют вклад метаболических, мышечных и эндотелиальных факторов регуляции. Обычно пациенту предлагают совершать в течение некоторого времени физическую нагрузку в исследуемой конечности. После выполнения нагрузки фиксируют показатели артериального кровотока и сравнивают их с показателями, измеренными до исследования. В норме происходит изменение показателей от 10 до 40%. Также применяется проба с напряжением конечности - показатели кровотока также измеряются до и во время напряжения. Существует проба с нитроглицерином. Испльзуют свойство нитроглицерина расслаблять мускулатуру артерий среднего и мелкокого калибра.

Лодыжечно–плечевой индекс

Лодыжечно–плечевой индекс измеряют во время дуплексного сканирования сосудов для оценки состояния артериального кровоснабжения ног. В норме артериальное давление на руках (на плечевой артерии) ниже, чем давление в артериях голени на 20-30 мм. рт. ст. При заболеваниях, сопровождающихся снижением артериального кровоснабжения эта разница уменьшается и даже может возникать ситуация, когда давление на руках больше, чем давление на голени. Например при атеросклеротическом поражении сосудов ног или артериальном тромбозе. Напротив, слишком большое увеличение артериального давления на голени по сравнению с плечом может возникать при увеличении жесткости сосудистой стенки (например при кальцификации). Лодыжечно – плечевой индекс является соотношением систолического артериального давления в артериях голени (обычно это задняя большеберцовая артерия) к систолическом артериальному давлению плечевой артерии. Измерения на плечевой артерии производят обычным способом – так как измеряют артериальное давление. Измерение же давления в задней большеберцовой артерии определяют с использованием дуплексного сканирования. Нормальное значение лодыжечно – плечевого индекса - 0. 9-1. 3. Если значение 0. 41-0. 9, то это свидетельствует об умеренном нарушении кровоснабжения конечности. Если коэффициент ниже, чем 0. 4 – это говорит о тяжелых нарушениях. Лодыжечно – плечевой индекс измеряют дважды: в покое и после 5 минутной физической нагрузки. Считается, что изменения лодыжечно – плечевого индекса сигнализируют о высокой вероятности инсульта и инфаркта миокарда.


Оценка функции эндотелия

Во время дуплексного сканирования сосудов конечностей можно оценить функцию эндотелия. Выявление нарушений факторов эндотелиальной регуляции позволяет судить о патологии не только одного исследуемого сегмента но и о функционировании эндотелиальной системы организма в целом. В последнее время в медицине все больше внимания уделяют изучению влияния эндотелиальной системы на многие функции органзма. В эндотелии сосудов вырабатываются очень мощные факторы-местные гормоны, влияющие на тонус сосудов и соответственно на артериальное давление. Нормальное функционирование эндотелия обеспечивает адекватную циркуляцию крови по сосудам. Атеросклеротические поражения в первую очередь развиваются на поврежденном эндотелии. Общий вес клеток эндотелия в организме взрослого составляет около 2 кг. Для сравнения-вес щитовидной железы - около 30 г. Влияние гормонов щитовидной железы на организм человека известно всем. Не менее значимым влиянием обладают и вещества, вырабатываемые эндотелием. Суммарно выработка вазоактивных веществ сосудистым эндотелием превосходит по количеству продукцию всех желез внутренней секреции. Методика осуществления функциональной пробы состоятельности эндотелиального фактора регуляции сосудистой системы проста и не занимает много времени. Выявленные отклонения помогут быстро разработать тактику и стратегию лечения нарушений на ранних стадиях, когда возможна коррекция патологии минимальными усилиями. Например оценка регуляторного потенциала эндотелиальных клеток способна правильно подобрать терапию гипертонической болезни, эректильной дисфункции и нарушений жирового обмена.

Показания для дуплексного сканирования брюшной аорты и ее ветвей

  • Острые и хронические заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • Подозрение на врожденную патологию сосудов
  • Признаки аневризмы
  • Наличие патологических объемных образований

Исследованию доступна брюшная аорта от диафрагмы до разделения на подвздошные артерии, такие ее крупные ветви как чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия. Основная патология, выявляемая при дуплексном сканировании – аневризмы и атеросклеротические поражения. Реже тромбозы.

Дуплексное сканирование почечных артерий и вен

Проводится при таких состояниях

  • Подозрение на почечную артериальную гипертензию
  • Визуализация дополнительных ветвей почечной артерии при вазоренальном конфликте, синдроме Фрейли
  • Подозрение на тромбоз почечных вен
  • Подозрение на синдром мезентериального пинцета
  • Оценка особенностей кровоснабжения почки перед оперативным вмешательством
  • Гематурия (кровь в моче)
  • Оценка степени и диагностика нефроангиосклероза
  • Дифференциальная диагностика обструктивной и необструктивной нефропатии
  • Диагностика начальных стадий пиелонефрита

Дуплексное сканирование почечных артерий относится к технически сложным исследованиям. При проведении дуплексного сканирования сосудов почек очень важна подготовка пациента, так как газы, содержащиеся в кишечники делают невозможным визуализацию почечных артерий. При дуплексном сканировании сосудов почек определяют количество почечных артерий, место их отхождения от аорты, взаимоотношения с нижней полой веной и верхней брыжеечной артерией. Исследуются и сравниваются скорости кровотока в аорте и почечных артериях. Изменение соотношения скоростей представляют важный диагностический материал, который позволяет заподозрить стеноз (сужение) устья артерий. В почке артерия делится на сегментарные ветви, межолевые, дуговые и внутридольковые артерии. При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока в почки и измеряются скоростные характеристики и коэффициенты, которые сравниваются с данными противоположной стороны.


Дуплексное сканирование сосудов малого таза

В клинической практике у мужчин широко применяют дуплексное сканирование сосудов предстательной железы при простатите, подозрении на абсцесс железы, при аденоме и раке простаты. Также проводят дуплексное сканирование вен простатического сплетения. У женщин дуплексное сканирование применяют при диагностике кист яичников, для оценки нормальной функции яичников, кровоснабжения патологических объемных образований в стенке и полости полости матки.

Дуплексное сканирование сосудов семенного канатика

Применяют при диагностике варикоцеле - состояния, при котором расширены вены семенного канатика. Чаще левого. При дуплексном сканировании вен семенного канатика применяют пробу Вальсальвы - сильное натуживание на высоте вдоха. При этом регистирурют возникновение обратного кровотока в венах семенного канатика. Также исследуют левую почечную вену при признаках варикоцеле. Дело в том, что яичковая вена впадает в левую почечную вену и сдавление ее может привести к развитию варикоцеле.

Дуплексное сканирование сосудов полового члена

Показанием служит нарушение потенции у мужчин. Проводят дуплексное сканирование пещеристых и дорсальных артерий, а также соответствующих вен до и после применения сосудорасширяющих препаратов. Дуплексное сканирование сосудов полового члена позволяет диагностировать васкулогенную форму эректильной дисфункции.

Дуплексное сканирование вен ног и рук

Дуплексное сканирование вен ного является в настоящее время основным диагностическим инструментом для исследования состояния трех венозных систем ног: системы глубоких вен, системы поверхностных вен и коммуникантных вен. Дуплексное сканирование позволяет регистрировать направление кровотока венах, наличие и степень снижения кровотока, измерять площадь сужения сосуда, диагностировать наличие тромбов и определять состоятельность клапанов вен.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Показания к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи

  • Признаки нарушения мозгового кровообращения
  • Головная боль
  • Шум в ушах
  • Нарушения координации
  • Изменение поля зрения
  • Черепно-мозговая травма
  • Перенесенный инсульт
  • Подозрение на сосудистые аномалии
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Преимущество дуплексного сканирования сосудов шеи и головы является возможность проводить измерения в динамике и использовать функциональные пробы.

Дуплексное сканирование сосудов при беременности

Применяют для диагностики динамики развития плода, для оценки гемодинамики плода, кровотока в маточных и пупочных артериях. В некоторых случаях проводят дуплексное сканирование сосудов головного мозга плода.

Проблемы здоровья, связанные с состоянием кровеносных сосудов шеи и головы, требуют своевременных исследований артерий, вен. Любые нарушения, вызывающие дискомфорт, приводящие к болям и болезням должны выявляться на ранней стадии. Для максимально точного и подробного изучения может проводиться триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Такое исследование нацелено на получение общей картины, описывающей нынешнее состояние вен и артерий, необходимость их лечения, возможные проблемы в будущем.

Описание процедуры

Перед проведением любой процедуры по исследованию каждый пациент хочет узнать, что это такое и зачем выполняется.

Триплекс сканирования включает общий анализ сосудов, который позволяет получить следующую информацию:

  • их структуру (включая целостность, наличие сужения или расширения участка, любых видоизменений);
  • проходимость сосуда (наличие бляшек, тромбов, их текущее положение и размеры, опасность дальнейшего перемещения и окклюзии вены или артерии);
  • поток крови (соответствие нормам, проблемы с ее перемещением от сердца к голове и шеи или в обратном направлении).

Подробный анализ позволяет выявить любые отклонения, вызванные развитием болезни или предпосылки к ее появлению. Включает этот тип сканирования сразу три режима работы: ультразвуковой, допплер, цветное картирование. Последний режим позволяет быстро визуально оценить кровоток в венах и артериях. Он заключается в показе черно-белой картинки (участок изучаемого сегмента) и накладки на него цветных зон (кровоток).

Окрас крови проводится согласно зарегистрированной скорости движения потока. Такое обследование сосудов шеи и головы значительно упрощает возможность ознакомления с состоянием области и корректности работы сосудов.

Показания к проведению

Повреждение артерий и вен в результате травм, их разрушение из-за болезни или окклюзия могут привести к появлению разных симптомов или множественных признаков заболевания. Поэтому при любых подозрениях (наследственность, особенности структуры сосудов) следует немедленно приступать к расширенным обследованиям. Именно они помогут предупредить опасные болезни и исключить их развитие.

Обязательно проводится триплексное сканирование сосудов головы и шеи при появлении таких симптомов:

  • постоянная сонливость, усталость, бессилие;
  • головокружения (вплоть до обмороков);
  • визуальное увеличение вен;
  • плохое самочувствие (в редких случаях может сопровождаться и галлюцинациями);
  • периодические онемения пальцев или конечностей (а также их покраснение);
  • проблемы с памятью или речью, восприятием информации;
  • появление "мигающих" точек перед глазами, проблемы со зрением или его полное исчезновение (на одном из глаз);
  • появление судорог конечностей;
  • бессонница, шум в ушах;
  • тянущие или острые периодические боли в области шеи, головы, частые мигрени.

Срочное обращение к специалистам необходимо выполнять при наличии любых болезней сосудов шеи или головы. Такие плановые обследования позволяют внимательно следить за изменением состояния структуры сосуды, возможных осложнениях. В обязательном порядке назначаются обследования при наличии у пациента: атеросклероза, остеохондроза в шейном отделе, нарушения мозгового кровообращения, предрасположенности к инсульту.

Наличие аневризма в области шеи или головы также могут стать показанием к проведению триплекса. Это поможет избежать случаев, когда в результате запущенного заболевания проблемы с венами и артериями стали причиной смерти пациента.

Преимущества

Показания к проведению сканирования указывают на возникновение тревожных симптомов, которые могут быть последствием болезни или ее развития. Своевременно проведенное исследование, правильно подобранное лечение позволяет предупредить сосудистый криз и другие опасные для здоровья и жизни пациента болезни.

К основным достоинствам триплекса относятся:

  • Подробность полученных исследований.
  • Эффективность проведения (простота изучения данных и развернутый результат).
  • Быстрое проведение (в среднем сканирование может занимать от 30 до 50 минут).
  • Безопасность (ультразвуковое воздействие не является негативным и никак не сказывается на состоянии или здоровье пациента).
  • Универсальность (подходит людям любых возрастов, независимо от наличия у них заболеваний других систем организма).

Отличается триплексное исследование сосудов головы и шеи от других типов сканирования и получением всех возможных типов данных, которые помогут в кратчайшие сроки определить оптимальное лечение.

Особенности подготовки пациента

Простота проведения исследования в современных центрах и его безопасность исключают необходимость специальной подготовки пациента. Единственное, чего не рекомендуется делать перед проведением сканирования - принимать препараты, которые могут повлиять на тонус сосудов.

  1. исключить курение перед процедурой;
  2. отказаться от приема тонизирующих и алкогольных напитков;
  3. не употреблять кофе и другие кофейные напитки.

Кроме того пациенты должны психологически подготовиться к исследованию. В работе специалисты используют исключительно специальный аппарата, позволяющий провести осмотр сосудов, гель. Осознание полной безопасности исследования позволит пациенту расслабиться, а самому врачу провести подробный анализ состояния вен и артерий. Доктор внимательно изучит шейный отдел и проведет оценку состояния сосудов головы. Далее спустя буквально 20-40 минут будет получен точный и развернутый результат исследования.

Дуплексным сканированием сосудов называют эффективный диагностический метод, основанный на принципах ультразвукового исследования и эффекта Доплера. Эта методика выявляет различные патологии на начальных этапах развития, когда симптомы еще не дали о себе знать.

Дуплексное сканирование базируется на свойствах высокочастотного звука отражаться от разных структур человеческого организма. Исследование объединяет классический для УЗИ B-режим с допплерографией.

B-режимом называют двухмерную эхографию, то есть картинку во всевозможных оттенках серого цвета. За счет различной плотности структуры человеческого организма способны поглощать или отражать ультразвуковые волны с разной интенсивностью. Эта информация улавливается датчиком, а программная обработка выдает двухмерную черно-белую картинку.

Допплерография является динамическим исследованием, оценивающим параметры кровотока в текущее время. Ультразвук в этом случае отражают движущиеся объекты, то есть клетки крови.

Объединение двух режимов обеспечивает дуплексному сканированию высокую информативность.


Преимуществ у такого метода много:
  • отсутствие инвазивного вмешательства;
  • нет необходимости вводить пациенту контрастное вещество;
  • безопасность: никаких неприятных ощущений либо побочных эффектов нет, после сканирования пациент возвращается к привычной жизни;
  • возможность повторных сканирований;
  • простота;
  • отсутствие противопоказаний;
  • минимальная подготовка.

Диагностика может проводиться как для постановки диагноза при наличии соответствующих симптомов, так и в профилактических целях. Специалисты рекомендуют ежегодно проходить такое сканирование, чтобы своевременно выявить проблемы с кровеносной системой.

Показания к обследованию

С помощью дуплексного сканирования проверяют сосуды различных отделов. Можно проводить исследование сосудов шеи и головы, глазных яблок, конечностей, брюшной полости, малого таза, сердца.

Сканирование сосудов головы и шеи

Показано после 45 лет людям с сосудистыми заболеваниями в семье, высоким весом, длительным стажем курения, сахарным диабетом (любой тип), перенесенными или планируемыми операциями на сердце, в головном или спинном мозгу.

Кроме перечисленных групп риска, о необходимости диагностики говорят следующие симптомы:

  • частые или затяжные головные боли (о причинах и способах лечения боли в голове - читайте );
  • шум в ушах;
  • тяжесть в голове;
  • головокружение (повторные приступы);
  • склонность к обморочному состоянию;
  • нарушенная координация движений;
  • изменения в походке;
  • слабость в мышцах.

Нужно в профилактических целях пациентам после 40 лет. Важна диагностика также при следующих факторах:
  • кожа на ногах потемнела и стала толще;
  • волосяной покров нарушен;
  • появление незаживающих язв;
  • отечность конечностей, зуд в них, ощущение тяжести;
  • повысилась чувствительность к холоду;
  • вены расширены, выпячиваются;
  • , чувствуется усталость, появляются судороги;
  • риск развития ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работа преимущества сидячая;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • сосудистые болезни у родственников.

Дуплексное сканирование сосудов брюшной полости

Может производиться комплексно либо отдельно для почек, печени, селезенки и прочих органов. Диагностика показана в профилактических целях пациентам после 50 лет, а также при следующих симптомах:
  • травма брюшной полости;
  • боль в животе;
  • отечность;
  • повышенное артериальное давление;
  • чувство тяжести;
  • повышенный холестерин;
  • варикоз нижних конечностей, прямой кишки, желудка и других органов;
  • увеличение селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия).

Подготовка к исследованию

Готовиться к дуплексному сканированию сосудов нужно только при диагностике брюшной полости или малого таза. В других случаях специальной подготовки не требуется. Специалист может порекомендовать отказ от веществ, влияющих на тонус сосудов: , и . Если пациенту требуется регулярный прием препаратов, влияющих на тонус сосудов, то этот факт необходимо оговорить со специалистом.

Подготовку к диагностике сосудов брюшной полости или малого таза начинают за 3 дня до исследования. Основной принцип подготовки – диета. Нужно исключить продукты, повышающие метеоризм:

  • свежие овощи и фрукты;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • кисломолочные продукты;
  • черный хлеб;
  • сдобные изделия;
  • цельное молоко;
  • газированные напитки и квас;
  • бобовые.
Если у пациента есть склонность метеоризму, то за день до процедуры следует начать прием энтеросорбента. Это может быть или Эспумизан. При проблемах со стулом накануне нужно сделать очищающую клизму.

Диагностику нужно проходить натощак. С последнего приема пищи до сканирования должно пройти не менее 6-8 часов. Завтракать стоит только в том случае, когда исследование назначено после обеда.

Проведение сканирования

Алгоритм проведения диагностики достаточно прост. В начале процедуры пациенту необходимо оголить часть тела, которую будут сканировать. На нее обязательно наносят прозрачный гель. Он полностью безопасен и не вызывает аллергии. Нанесение геля необходимо для лучшего контакта кожи и ультразвукового датчика.

Пациенту необходимо принять определенную позу. Для дуплексного сканирования сосудов на разных участках положение должно быть особенным.

Диагностика сосудов шеи и головы

Положение пациента зависит от целей исследования. В одном случае нужно лежать, в других удобнее сидеть. Иногда во время сканирования пациента просят задержать дыхание, сменить позу или произвести другое действие.

При обследовании шеи голову нужно поворачивать в противоположную от датчика сторону. Сосуды головного мозга просматривают через черепные кости, потому датчиком сканируют несколько точек – с обеих сторон височных областей, участки над глазами, зону соединения позвоночника и затылочной кости, место расположения последней.

Об особенностях такого исследования сосудов головы и шеи смотрите это видео:

Исследование вен нижних конечностей

Чтобы просканировать вены нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. В положении на спине хорошо просматривать крупные вены. В ходе исследования нужно будет лечь на живот, чтобы обеспечить доступ к сосудам, проходящим под коленями и вверху голени.

По ходу процедуры могут потребоваться функциональные пробы. Пациента просят переменить положение или задержать дыхание.

Как проходит такое исследование, можно посмотреть в этом видеоролике:


Расшифровка результатов

Протокол исследования заполняется в ходе процедуры. Одни параметры записывают в числовом значении, для других просто отмечают подходящее определение.

Результаты сканирования могут быть отправлены врачу, выдавшему направление, либо отданы на руки пациенту. В любом случае постановкой диагноза и назначением лечения займется специалист. Исследование позволяет узнать многие параметры и выявить всевозможные патологии.

Исследование сосудов шеи и головы

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы обеспечивает большое количество информации. На основании этих данных можно выявить следующие патологии:
  • врожденную аномалию в расположении или ходе сосудов;
  • травмированную вену или артерию;
  • атеросклероз;
  • васкулит;
  • ангиопатию различного характера;
  • дисциркуляторную энцефалопатию;
На диагностике выявляется большое количество параметров. Одни из важнейших показателей следующие:
  • внешняя симметричность артерий;
  • диаметр позвоночных артерий 3-4 мм;
  • венозный кровоток до 0,3 м/с;
  • отсутствие стеноза;
  • толщина артериальной стенки до 1,1 мм;
  • систолическая скорость кровотока сонной артерии – до 0,9 м/с, диастолическая – до 0,5 м/с.
Для выявления различных патологий учитывают несколько параметров. Важны не только цифровые показатели, но и эхогенность конкретного участка, степень сужения артерии и другие факторы.

Сканирование сосудов нижних конечностей

Одно из распространенных заболеваний, подтверждаемых с помощью дуплексного сканирования – варикоз. Диагностика позволяет также выявить следующие патологии:
  • тромбоз, включая его степень и характер тромба;
  • хроническую недостаточность венозной функции;
  • аномалии в развитии;
  • несостоятельность клапанов венозных коллекторов;
  • посттромбофлебитический синдром.
Исследование позволяет также оценить эффективность лечения консервативными или хирургическими методами.


При дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей нормой считаются следующие показатели:
  • анэхогенность просвета;
  • эластичность и гладкость стенок, толщина не более 2 мм;
  • наличие створок клапанов в просвете;
  • глубокая вена больше в диаметре, чем глубокая артерия, но максимум в 2 раза.
Если показатели не соответствуют норме, то в наличии патология. Каждому заболеванию соответствует определенный набор признаков.

Результаты дуплексного сканирования брюшной аорты

Диагностика брюшной аорты нужна для оценки кровотока и определения очагов патологии. Исследование может выявить следующие проблемы:
  • аневризму;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • окклюзию (закупорку);
  • стеноз;
  • тромбоз;
  • аномалию в развитии.
В норме диаметр брюшной аорты до 3 см, подвздошные вены вдвое меньше. Если диаметр превышает 4-5 см, то аорта может расслоиться в течение года. Если превышены и эти показатели, то пациенту срочно требуется операция.

Противопоказания

У дуплексного сканирования противопоказаний нет. Это исследование абсолютно безопасно, потому его можно проводить любым пациентам. Даже детский возраст или беременность не являются препятствием для диагностики.

Благодаря безопасности сканирования при необходимости его можно повторять в неограниченном объеме. Повторное исследование может производиться даже в тот же день.


Исключение составляют случаи, когда кожа в зоне обследования сильно повреждена, например, после ожога.

Дуплексное сканирование сосудов – безопасный неинвазивный метод инструментальной диагностики. К нему прибегают не только при определенных симптомах, но и для профилактики. Исследование может выявить патологию даже при отсутствии внешних ее признаков.

Первый из них показывает сосуды и прилегающие ткани. Он основан на посылании импульсных сигналов и их отражении от тканей разной плотности. Из полученных данных сразу строится двумерная картинка органа. Режим дуплексного исследования в свою очередь дает полную характеристику работы сосудов. При отражении сигнала от движущихся внутри артерий объектов, например, эритроцитов, его частота также меняется. Так можно измерить скорость кровотока и получить цветную картограмму. Поэтому метод называется цветным доплеровским картированием.

В результате диагностики получают данные о состоянии артерий и вен в целом, а также каждого сосуда в отдельности. Легче становится выявить появление патологий.

После получения результатов возможно сделать выводы о:

  • эластических характеристиках стенок сосудов;
  • наличии внутрипросветных образований;
  • изменении структуры и толщины стенок;
  • степени нарушения проходимости сосудов.

Показания

Такие исследования назначаются для постоперационного контроля или если у человека констатируются патологии шеи, варикоз, аневризм аорты, травмы сосудов, тромбоз. Дуплексное сканирование сосудов головы показывает не только нарушения в работе сосудов, но и различные образования в мозге, например, воспаления или опухоли. Помогает такой анализ онкологическим больным, являясь точным способом определения их текущего состояния. На его основе врач может сделать выводы о дальнейшем направлении лечения.

Сканирование не имеет противопоказаний и может применяться к людям любых возрастов.При анализе не используют лекарств, что нивелирует вероятность аллергических реакций. Особенной подготовки при проведении исследования не требуется. Стоит только не принимать в день анализа:

  • кофе;
  • никотин;
  • напитки-энергетики.

Благодаря открытию возможностей сверхзвуковой волны, отражаясь, создавать изображение, человечество получило уникальную возможность диагностики многих серьезных недугов. При этом целостность кожи не нарушается, нет боли и дискомфорта. Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — один из таких методов.

Появляется возможность просканировать любой сосуд, ткани, сделать выводы о кровотоке. По увиденному на экране врач может судить насколько сосуд проходим или сужен.

Никаких ограничений к проведению УЗИ сосудов нет, оно не приносит вреда, болезненные и неприятные ощущения отсутствуют. Результат выдается сразу.

Чтобы понять, насколько важно это обследование, приведем основные сведения о кровоснабжении головы и шеи.

БЦС — специальный термин для вен и артерий, по которым кровь поступает к мозгу. К ним относятся брахиоцефальные артерии. Это главное сосудистое русло, снабжающее мозг кровью, которое выделяют в экстракраниальную группу.

Также имеется группа интракраниальных сосудов, которые отвечают за мозговое кровоснабжение.

Если работа какого-либо участка нарушается, его функции берет на себя другой сосудистый отдел, иногда лишь частично. Клетки мозга весьма уязвимы, и при недостатке кровоснабжения, несущего кислород и питание, гибнут очень быстро. Часто здесь кроется причина инсульта. Именно эта зона подвергается атакам атеросклероза.

Вот почему необходимо сканирование сосудов головы и шеи.

Как получают нужные сведения

Существует несколько разновидностей дуплексного сканирования сосудов шеи и головы.

  1. УЗДГ (допплерография) – для выяснения проходимости артерий и вен. Отрицательный момент — нужный участок не доступен напрямую. Выводы делают по схематическому изображению.
  2. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Можно видеть сосуды, ткани. Эта методика разрешает изучить строение и особенности сосуда, выявить тромбообразование, негативные перемены в строении стенок. Дает возможность диагностировать недуги, которые пока не проявили себя клинически.
  3. Триплексное сканирование дополняет дуплексное исследование. Они не сильно разнятся, но при ЦДС объект можно рассмотреть в трех проекциях. Результаты видны на мониторе в цветном изображении. В зависимости от того, с какой скоростью движется кровь, окрашивание происходит в соответствующие цвета.

Чтобы изучить сосудистые изменения, пользуются транскраниальным методом допплерографии. Но при этом возможности полноценно изучить кровеносное русло нет.

Для уточнения необходимо дуплексное сканирование сосудов головного мозга с использованием всех режимов.

Допплеровское сканирование имеет свои плюсы и минусы.

  • Информативность;
  • Невысокая стоимость;
  • Безболезненно, нет вреда для здоровья;
  • Противопоказаний нет, его проведение возможно детям и людям старшего возраста.

К недостаткам ДССГ относятся затруднения при исследовании мелких ответвлений кровеносного русла; холестериновые бляшки на стенках препятствуют прохождению ультразвука. Профессионализм специалиста также играет важную роль.

Несмотря на недостатки, это самый лучший способ для получения информации о состоянии того или иного участка сосудистого русла.

Когда необходимо допплеровское сканирование

При жалобах пациента на ухудшение зрения, резкие изменения АД, шум в ушах, головные боли нужно выполнить ДС. Выявляются следующие патологии:

  • Изменения в результате атеросклероза;
  • Разрушение или выпячивание стенок из-за истончения или растяжения;
  • Развитие воспалительных процессов;
  • Негативные изменения мозгового кровоснабжения;
  • Врожденные аномалии;
  • Тромбообразование.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет понять, насколько поражена, целостна, эластична кровеносная система; демонстрирует наличие в ней тромбов, врожденных особенностей. Оно выясняет причины повторных инсультов, транзиторных ишемических атак.

Кому необходимо исследование сосудов:

  • Мужчинам, которым исполнилось 45 лет, женщинам после 50 лет;
  • Тем, чьи родные болели диабетом, перенесли инфаркт миокарда или мозга, страдали повышением давления;
  • Для тех, кто не может расстаться с сигаретой;
  • Людям с избыточным весом;
  • При болях в шейных позвонках;
  • Если у пациента был ишемический инсульт или транзиторная атака;
  • При подготовке к оперативным вмешательствам на спинном, головном мозге, в кардиологии (а также для оценки результата проведенного хирургического лечения);
  • Тем, у кого имеется вегето-сосудистая дистония.

Что необходимо для проведения ДС

Допплерография не требует какой-либо подготовки. Накануне проведения процедуры рекомендуется отказаться от приема веществ, стимулирующих сосудистый тонус, которые могут исказить реальность картины заболевания.

Если пациенту назначены какие-либо средства с подобным эффектом, то с доктором следует обсудить режим их приема. Искажает результат никотин, кофеин, психостимуляторы, напитки, содержащие этиловый спирт. Мешать проведению процедуры могут украшения, поэтому их лучше снять.

Проведение исследования везде одинаково. Так как дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи абсолютно безболезненно, никакие средства для обезболивания не требуются. В зависимости от того, какая область исследуется, больной может сидеть, лежать или стоять.

Если больной должен находиться в лежачем положении, его укладывают на спину, с приподнятой головой. С этой целью под голову подкладывается что-либо жесткое. Нужно, чтобы к шее был доступ. Врач укажет, какое положение головы следует принять.

После нанесения на кожу и волосы специального вещества прикладывают контроллер (датчик прибора).

Вначале проводят диагностику сонной артерии до места ее входа в череп. У каждого ее расположение индивидуально. Поэтому важно, чтобы доктор смог правильно расположить датчик, иначе из-за анатомических особенностей будет получен неверный результат.

Исследование внутричерепных кровеносных магистралей осуществляют там, где кости черепа имеют минимальную толщину. К ним относятся висок и надглазье; участок, где происходит соединение позвоночного столба с черепом; затылок.

При выполнении дуплекса сосудов головы и шеи проводят специальные пробы (например, на некоторое время нужно затаить дыхание, или выполнить какое-то действие). Это необходимо для того, чтобы понять, насколько нарушена деятельность кровеносной системы. Процедура длится примерно 30 минут. После нее нужно вымыть волосы.

Расшифровка результатов

ДС дает возможность изучить сосудистое русло, скорость кровотока, увидеть в просвете сосудов образования.

При написании выводов цифры практически не используются.

Если же исследуются артерии, прибор выдает результат в виде цифр, которые сравниваются с показателями нормы.

Так, при исследовании сонной артерии в норме не должно быть сужения (0%), толщина стенки – 0,9-1,1.

Должно насторожить такое заключение:

  • Если ультразвук отражается неравномерно, артериальное стенозирование менее 20%. Это свидетельствует об атеросклеротических изменениях.
  • Изменение отражения звуковой волны, нарушение функции, размера слоев сосудистой стенки. Скорее всего, диагноз – “васкулит”.
  • Бляшки – здесь все понятно. Именно они причиняют вред и ухудшают состояние больного.
  • Артериальный стеноз более чем на 50%. Требуется срочное лечение.

Информативность методики

Дуплекс сосудов головного мозга играет важную роль при уточнении диагноза.

Так, при транзиторной ишемической атаке необходимо получить данные о степени сужения артерий и нарушениях кровотока.

Допплеровским методом можно установить причину болезни и сделать выводы, насколько тяжелы будут ее последствия.

При васкулитах очень важно понять, нанесен ли вред сосудам ЦНС. Если ответ положительный, то схема лечения будет изменена. Прогноз также изменится.

Атеросклероз опасен повреждением отдельных кровеносных участков, и важно решить, насколько они поражены.

От этого будет зависеть, какое лечение выбрать, возможно ли обойтись консервативными методами, не прибегая к операции.

Многие сосудистые заболевания коварны тем, что клинически себя не проявляют долгое время.

И узнать о них можно только с помощью методики ДС. Имея необходимые данные для постановки диагноза, врач может назначить необходимое лечение.

В разных местах стоимость процедуры может разниться, пациент всегда может обратиться туда, где его обслужат качественно и недорого.