Онкомаркер выше нормы что. Что значит, если повышен онкомаркер в крови? «Узнают» опухоль, независимо от пола
Можно через анализ крови. Для этого выявляются онкомаркеры. Все они обладают разной степенью чувствительности и надежности, поэтому в большинстве случаев назначают сочетание некоторых видов анализов.
Понятие
Онкомаркеры – это группа химических веществ. Они образуются здоровыми и патологичными клетками организма.
При онкологических заболеваниях количество этих веществ увеличивается.
Они выделяются самой опухолью, тканями, находящимися с ней по соседству. Известно около двадцати маркеров, которые помогают правильно определить локализацию рака.
В зависимости от своей структуры вещества представляют собой:
- антигены,
- белки плазмы крови,
- продукты распада опухоли,
- ферменты, образованные в процессе обмена веществ.
Различаются они и своей специфичностью, то есть разные вещества являются свидетельством развития разных видов опухоли
Что показывает исследование?
Некоторые виды выявляют онкологию на самом раннем этапе ее формирования. Другие целесообразно использовать исключительно для мониторинга. Все маркеры используются для контроля проводимого лечения, выяснения, насколько быстро идет процесс выздоровления.
Даже после того как болезнь полностью отступила, врачи рекомендуют сдавать кровь для того, чтобы не допустить развитие рецидивов.
Большинство маркеров не применяются для скрининга, поэтому в большинстве случаев актуальны для мониторинга и для анализа эффекта от назначенного лечения. Единственный точный маркер – ПСА. Он показывает рака предстательной железы и может использоваться для предварительного анализа состояния органа.
Виды
Маркеры различаются по разным основаниям. Например, главный обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Второстепенные виды исследуются одновременно с главными. Он может иметь низкую чувствительность, но в комбинации с главным дает наиболее точный результат.
Дополнительные онкомаркеры обычно специфичны для определенного органа, используются для определения рецидивов.
По происхождению такое вещество разделяется на:
- онкофетальные,
- ферменты,
- гормоны,
- рецепторы.
Большинство раковых показателей относятся к первому типу. Эти структуры в больших концентрациях обнаруживаются в тканях эмбриона, где появляются в делящихся клетках. Они важны для правильного формирования будущего ребенка, у взрослых их количество должно быть минимальной.
Вторые по значимости ферментные. Они являются на те, в которых биологическая функция выяснена и на те, где не установлена.
Есть онкомаркеры, которые позволяют определить расположение опухоли. К ним относятся:
| Локализация | Онкомаркер |
|---|---|
| Молочные железы | CA15-3, CEA |
| Яички | BHCG, AFP |
| Яичники | CA125, CA 19-9 |
| Матка | CA 19-9, CA 125 |
| Кишечник | CA 19-9, CA 125 |
| Поджелудочная железа | CA 19-9, CA 72-4 |
| Печень | AFP |
| Кожа | S 100 |
| Мочевой пузырь | TPA, Cyfra 21-1 |
| Предстательная железа | PSA |
Некоторые показатели могут быть повышены, но по ним определить точную локализацию сложно. Например, РЭА, вырабатываемый в тканях эмбриона. У взрослых он вырабатывается в небольшом количестве и чувствителен к большинству опухолей.
Какие онкомаркеры сдают ежегодно для профилактики рака?
Маркеры помогают обнаружить онкологию до момента проявления симптомов. Они повышаются примерно за 6 месяцев до начала появления метастаз.
Сдавать ежегодно анализ стоит лицам, входящим в группу риска.
Однако высокие показатели могут свидетельствовать и о раке в других системах, поэтому точный результат возможен только после дополнительной диагностики.
Легких
Для выявления недуга исследуется Cyfra-21-1, NSE, . Первый выявляет наличие злокачественных клеток в эпителии.
Увеличенное количество становится поводом для проведения исследований на .
NSE присутствует в клетках головного мозга, нервных тканях. Повышенные показатели отмечаются при или , а не только при раке легких.
Поджелудочной железы
При подозрении на онкологию сдается кровь на маркер СА 242. Его количество может быть повышено при панкреатите, кисте и других образованиях, поэтому он сдается одновременно с маркером СА 19-9.
Последний выделяется в бронхах и пищеварительной системе. Онколог может направить на анализ СА 72-4. Он вырабатывается клетками эпителия.
Органоспецифичным признан СА 50, являющийся сиалогликопротеином. Он обладает высокой степенью чувствительности.
Почки
Tu M2-PK – метаболический онкомаркер, позволяющий определить агрессивность опухоли. Его отличие от других подобных клеток является то, что эффект от него не накопительный.
Сдается и кровь на определение уровня . Это гликопротеид, синтезирующийся в клетках плоского эпителия различных органов. Он меняет структуру нормальных клеток, поступая сквозь мембрану.
Мочевого пузыря
Самым показательным является UBC. Это фермент белка, который попадает в кровяное русло. Он чувствителен в 70% уже на ранних этапах формирования рака. Для уточнения диагноза назначается NMP22.
В основном онкомаркер используется для оценки эффективности лечения. Третьим маркером является TPS. Однако он может быть высоким и при локализации опухоли в других областях. Особенно высокие показатели при появлении метастаз.
Лимфоузлов
Образования в лимфатической системе приводят к повышению β2-микроглобулина. Это белковый антиген, повышающийся при опухоли любого происхождения. По его количеству определяется стадия процесса.
Головного мозга
Для постановки диагноза берется кровь на определения АФП, ПСА, CYFRA-21,1. Специфических онкомаркеров не существует. Поэтому исследования проводятся в совокупности.
Некоторые показывают, что в мозге есть метастазы от опухоли, сформированной в другом органе. Например, СА 15-3 характерен для онкологии молочной железы, но может свидетельствовать и о появлении клеток в мозге.
На рак кожи
Еще одним женским онкомаркером считается , который свидетельствует о и .
МСА – антиген, позволяющий выявить и доброкачественные заболевания молочной железы. Особенно часто используется при мониторинге лечения. ХГЧ позволяет выявить карциному яичника и плаценты. При раке матки не наблюдаются ложноположительных результатов.
Иногда женщинам назначают сдать кров на индекс Roma. Он позволяет определить доброкачественные новообразования в яичниках и гинекологические патологии, способствующие формированию рака. Для подсчетов используется HE 4 и СА 125. Алгоритм позволяет учесть количество этих онкомаркеров в крови, менопаузальный статус женщины.
Мужские
При выявлении рака яичка повышаются показатели ХГЧ, АФП. Они же являются свидетельством метастаз и опухолей в .
Среди специфических выделяется простатический специфический антиген. Он свидетельствует о .
Исследуется и свободный антиген простаты ПСА. Сравнивается их концентрация. По результатам можно определить злокачественное или доброкачественное поражение.
Как правильно сдают анализ крови на маркеры?
Кровь практически во всех случаях сдается натощак, исключительно утром. Чтобы показатели были максимально правдивыми рекомендуется да три дня не потреблять алкогольные напитки. Не стоит в это же время в рационе иметь жирную еду или переборщить с физической нагрузкой.
В день проведения исследования нельзя курить и принимать медикаменты. На многие онкомаркеры оказывают влияние и другие факторы, например, соматические болезни. Поэтому перед сдачей лучше показаться врачу.
Сколько делается анализ?
Большинство онкомаркеров определяется за 1-2 дня. Более точную информацию можете получить в лаборатории, где сдается анализ.
Если результат нужно получить срочно, то интерпретация может быть предоставлена врачу буквально в день проведения исследования. Если же лаборатория находится не при медучреждении, где наблюдается человек, то результат придется ожидать несколько суток, иногда около недели.
Таблица с расшифровкой онкомаркеров в зависимости от локализации
| Онкомаркеры | Нормальные показатели |
|---|---|
| РЭА | До 3 нг/м |
| АФП | До 15 нг/мл |
| СА 19-9 | До 37 ед/мл |
| Са 72-4 | До 4 ед/мл |
| СА 15-3 | До 28 ед/мл |
| СА 125 | До 34 ед/мл |
| SCC | До 2, 5 нг/мл |
| НСЕ | До 12,5 нг/мл |
| CYFRA 21-1 | До 3,3 нг/мл |
| ХГЧ | 0-5 МЕ/мл |
| ПСА | До 2,5 нг/мл у мужчин до 40 лет и до 4 нг/мл у мужчин старше |
Когда показатели повышены?
Онкомаркеры повышены не всегда при появлении злокачественных клеток в организме. Часто на их количество влияют соматические заболевания, воспалительные процессы, ОРВИ.
Из-за такой чувствительности большинство антигенов исследуется не для обнаружения рака, а для мониторинга состояния и для изучения влияния лечения.
Онкомаркеры выявляют доброкачественная опухоль или злокачественная.
В первом случае количество клеток завышено незначительно. При раке анализ крови может показать значения, которые в 10 и больше раз выше нормы. Врачи отмечают, что чем выше показатели, тем больше вероятности, что начался процесс метастазирования.
Статистика неумолима - заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество - это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д. Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время - одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения. Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.
Что такое онкомаркеры
Онкомаркеры - это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.
Анализ на онкомаркеры - не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.
Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.
Анализы на онкомаркеры
Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.
Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)
Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)
Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.
В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.
Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.
Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.
Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на
- В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
- лимфомы.
Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)
ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.
Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.
Норма ПСА - 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.
Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:
- Злокачественная опухоль: 0-15%
- Пограничные значения: 15-20%
- Доброкачественное заболевание: 20% и выше
Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.
Уровень РЭА в норме - содержание в крови не более 0-5 нг/мл.
Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:
- желудка
- толстой кишки
- прямой кишки
- легких
- молочных желез
- яичников
- матки
- простаты
Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите , у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.
Онкомаркер CA 125
СА 125 - стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови - 0-30 МЕ/мл.
Повышенный уровень CA 125, более 35 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:
- яичников (преимущественно),
- матки (внутреннего слоя - эндометрия),
- молочной железы.
- поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)
Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.
Онкомаркер СА 15-3
Онкомаркер СА 15-3 - специфический онкомаркер рака молочной железы .
В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.
Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.
Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.
Онкомаркер СА 19-9
Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. СА 19-9 применяется при диагностике и контроле лечения:
- рака поджелудочной железы,
- рака желудка,
- рака толстого кишечника,
- рака прямой кишки
- рака желчного пузыря
Онкомаркер СА 242
Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.
Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.
Значения нормы онкомаркера СА 242 - 0-30 МЕ/мл.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Гормон , в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.
Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.
Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.
UBC (Urinary Bladder Cancer)
Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10 -4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10 -4 мкг/мкмоль.
Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении
- рака желудка - РЭА и СА 242,
- поджелудочной железы - СФ 242 и СА 19-9,
- рака яичек - АФП и ХГЧ.
- одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.
Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.
Онкомаркеры – специфические молекулы, которые вырабатываются непосредственно опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на рост злокачественного новообразования. Обнаружить данные вещества можно в крови или моче людей с онкологическими заболеваниями. Своевременное их выявление позволяет при помощи комплексных скрининговых исследований оценить степень патологического процесса, а также отследить динамику болезни на фоне лечения.
Альфа-фетопротеин (афп) — это двухкомпонентный белок (гликопротеин), пептидная часть которого соединена с несколькими группами олигосахаридов. Он синтезируется в желчном мешке, печени и эпителии кишечника эмбриона в процессе онтогенеза. Молекулярный вес достигает 70 тыс. Да, а время распада варьирует от 5 до 7 дней. Он играет важную роль для плода, выполняя функцию аналогично альбумину у взрослого:
- транспортировка молекул;
- контроль влияния эстрогенов матери на развитие эмбриона;
- защита от отрицательного воздействия иммунитета женщины на плод.
Данный белок необходим для протекания полноценного онкогенеза ребёнка, а его величина должна строго соответствовать предположительному возрасту плода со дня зачатия. Пиковые показатели содержания белка у плода регистрируется на 13 неделе, а у матери – начинает расти с 10 недели, достигая максимума в промежутке между 30 и 32 неделями. На протяжении первого года жизни ребёнка величина гликопептида приближается к нулю, которые характерны для взрослых людей.
В гинекологии по уровню афп, в сочетании с показателями ХГЧ и эстриола оценивают аномалии в развитии плода, а также выявляют хромосомные мутации. При постановке диагноза следует учитывать как можно более точный срок беременности, поскольку данный показатель на различных сроках беременности существенно варьирует.
АФП для взрослого человека
Данный показатель является одним из критериев при диагностике рака молочных желёз, печени и поджелудочной железы. Однако отклонение от нормы хотя бы одного из показателей является недостаточным для вынесения диагноза рака, однако, служит поводом для проведения масштабной диагностики больного.
У здорового взрослого человека данный гликопротеин должен обнаруживаться в следовых количествах или полностью отсутствовать. Небольшое увеличение уровня афп свидетельствует о патологических процессах в некоторых органах, а значительные отклонения от нормы — о развитии онкологического заболевания.
На фоне рака печени или иных органов мутантные клетки приобретают свойства аналогичные эмбриональным. В результате они начинают синтезировать пептиды, характерные для ранних этапов онкогенеза, в том числе и альфа-фетопротеин. Данный факт позволили отнести его к онкомаркерам на поджелудочную железу, печень и молочные железы.
Корреляция между размером новообразования, тяжестью патологии и степенью злокачественности опухоли и уровнем афп в крови человека не установлено. Поэтому с целью установления данных показателей необходимы дополнительные лабораторные исследования. А в случае прогрессирующей злокачественной патологии половых, в том числе и молочных желёз, именно величина данного показателя позволяет оценить шансы на выздоровление и выживание больного.
Показатели, оцениваемые при помощи анализа на афп
Данный вид диагностики назначается врачом с целью:
- комплексной дородовой диагностики для выявления патологий у плода в процессе онтогенеза: хромосомных мутаций, аномалии при формировании нервной трубки или анэнцефалии – недоразвитие или полное отсутствие полушарий головного мозга;
- контроля течения беременности;
- диагностики рака печени;
- установления диагноза рака поджелудочной железы;
- выявления злокачественных опухолей яичка у мужчин;
- диагностики иных онкологических заболеваний при низкодифференцированных новообразованиях;
- определения распространения метастазов по всему организму;
- анализа эффективности выбранной тактики лечения онкологических заболеваний и наблюдения за их протеканием.
Как готовиться к сдаче анализа крови на онкомаркера афп?
Достоверность результатов зависит не только от правильности проведения самого лабораторного анализа, но и от подготовки человека к сдаче крови. Основные рекомендации перед сдачей биоматериала для выявления онкомаркеров на рак печени, поджелудочной и молочных желёз:
- за 24 часа полностью исключить из рациона спиртные напитки, жирные и копчёные блюда;
- выдержать минимум 4 часа после последнего приёма пищи;
- ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут;
- не курить за 30 минут;
- не принимать препараты, содержащие витамины группы В за 8 часов.
Афп онкомаркер- расшифровка и норма
Важно: данная информация не достаточна для постановки окончательного диагноза, интерпретация результатов должна осуществляться исключительно лечащим врачом.
Недопустимо самостоятельно расшифровывать результаты анализа с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Окончательный диагноз устанавливается врачом на основании комплексного обследования больного, который включает сбор общего анамнеза, данные лабораторной диагностики и дополнительных скрининговых обследований.
Сроки исследования на альфа-фетопротеиновый маркер (афп) онкомаркер варьируют от 1 до 3 суток, не считая дня взятия биоматериала. Однако сроки исследования в частных клиниках не превышают 1 суток.
В таблице представлены нормальные (референсные) значения величины данного гликопептида, устанавливаемого с помощью твёрдофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.
| Возраст | Неделя беременности |
Значения нормы, МЕ/мл |
|
| Мужчина | До 1 месяца | — | 0,5 — 13600 |
| От 1 месяца до 1 года | — | 0,5 — 23,5 | |
| Старше 1 года | — | 0,9 — 6,67 | |
| Женщина | До 1 месяца | — | 0,5 — 15740 |
| От 1 месяца до 1 года | — | 0,5 — 64.3 | |
| Старше 1 года | Беременности нет | 0,9 — 6,67 | |
| 1-12 нед. | 0,5 -15 | ||
| 12-15 нед. | 15 — 60 | ||
| 15-19 нед. | 15 — 95 | ||
| 19-24 нед. | 27 — 125 | ||
| 24-28 нед. | 52 — 140 | ||
| 28-30 нед. | 67 — 150 | ||
| 30-32 нед. | 100 — 250 |
Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл. Для того чтобы провести конвертацию единиц измерения необходимо воспользоваться формулой: 1 нг/мл * 0, 83 = МЕ/мл.
Важно: референсные значения могут варьировать в зависимости от метода исследования. Так, норма для онкомаркера альфафетопротеина, установленного на анализаторе Cobas 8000, Roche Diagnostics для мужчин и женщин старше 1 года составляют менее 5,8 МЕ/мл.
Увеличение концентрации афп
Если повышен онкомаркер у небеременных людей, то можно предположить следующие патологии:
- онкологическое поражение печени – более чем в 90 % случаев;
- онкологические патологии в яичках;
- злокачественные метастазы – в 10 % случаев;
- опухолевые новообразования иных органов: поджелудочной или молочных желёз, лёгких или ;
- онкология у эмбриона;
- обострение хронического гепатита (кратковременное повышение величины данного показателя в крови);
- билиарный цирроз;
- аномалии в функционировании печени на фоне злоупотребления алкоголем;
- механические или хирургические травмы печени;
- синдром Вискотта – Олдрича.
Если повышен уровень данного показателя у беременной женщины, то можно предположить:
- аномалии в закладке нервной трубки ребёнка – более чем в 85 случаев;
- мутации в развитии мочевыводящих органов у плода – отсутствие почек, поликистоз или непроходимость мочевыводящих протоков;
- полное отсутствие или непроходимость в результате заращения пищевода или кишечника эмбриона;
- повышенный риск выкидыша;
- патологическое состояние плаценты;
- несовершенное костеобразование («хрустальная болезнь»).
Пониженный уровень афп
Причиной значительного снижения могут быть:
- хромосомные мутации у плода: синдром Дауна, Эдвардса или Патау;
- замершая беременность, приведшая к гибели плода;
- патологическое разрастание ворсин хориона, которые заполняются жидкостью. При этом эмбрион не развивается;
- значительное превышение нормальной массы тела у беременной женщины (ожирение).
Важно: в случае достоверного снижения величины альфа-фетопротеина на фоне терапии онкологических патологий свидетельствует о правильном подборе тактики лечения и её эффективности; характеризуется благоприятным прогнозом.
При этом повторное повышение свидетельствует о проникновении метастаз в соседние органы или о рецидиве онкологической аномалии.
Отмечено, что на достоверность результата в значительной степени влияет приём лекарственных препаратов на основе моноклональных антител. Кроме того, сахарный диабет у беременной женщины может привести к значительному снижению данного маркера в крови.
Показания к анализу онкомаркеров печени
Анализ на онкомаркеры печени и других органов рекомендуется сдавать людям, относящимся к следующим категориям:
- положительный ВИЧ и гепатит статус;
- патологии печени (цирроз, недостаточная ферментативная активность);
- выявление новообразований каких-либо органов при угрозе метастазирования;
- проходящим химиотерапию;
- завершившим курс лечения от онкологических болезней с целью оценки его эффективности;
- людям после удаления раковых опухолей для исключения рецидива;
- беременным женщинам на сроке с 14 по 22 неделю.
Основные онкомаркеры для мужчин после 40 лет,помимо анализа на альфа-фетопротеин, включают также раковые антигены:
- СА 72-4 – установление рака желудка, а также злокачественных и доброкачественных опухолей в яичках;
- – выявление опухолевых клеток в поджелудочной железе и метастаз в соседние органы.
Женщинам помимо онкомаркёров для печени, молочных желёз и поджелудочной железы рекомендуется также исследовать антигены . Величина данного показателя позволяет оценивать наличие рака яичников, а также осуществлять контроль эффективности выбранных методов терапии и установления рецидивов.
Подводя итог, необходимо подчеркнут основные важные моменты:
- для того чтобы достоверно диагностировать наличие аномалий у эмбриона необходимо знать как можно более точный срок беременности. На основании одного исследования на уровень альфа-фетопротеина вынесение вердикта о наличии патологии нецелесообразно. В случае значительных отклонений от нормы у беременной женщины необходимо назначение масштабных скрининговых исследований с применением дополнительных методов лабораторной и ультразвуковой диагностики;
- повышенная концентрация данного маркера у беременной женщины на фоне нормальных показателей иных методов диагностики может свидетельствовать об угрозе выкидыша, преждевременных родах или о нежизнеспособности плода;
- данный маркер не применяется для масштабных исследований большого количества людей на наличие онкологических патологий;
- у не беременных обследуемых отклонение данного показателя от нормы является признаком развития патологического процесса внутренних органов. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза. Необходимо проведение дополнительной диагностики. Раннее выявление онкологического заболевания позволяет добиться максимального благоприятных прогнозов при составлении адекватной схемы лечения больного.
Что значит, если выявлен онкомаркер повышенный? Это означает наличие патологических онкологических процессов. Количество заболевших пациентов увеличивается постоянно. Это обусловлено ухудшением экологии. Злоупотребление алкоголем и никотином, употребление наркотиков также провоцируют увеличение случаев заболевания. С помощью специальных анализов можно выявлять болезнь на ранних стадиях, что значительно увеличит благоприятный прогноз на выздоровление.
Функции онкомаркеров и подготовка к анализу
Онкомаркер - это определенное вещество, которое появляется в организме человека при развитии злокачественной опухоли. Их существует два типа.
Они отличаются природой появления:
- Первый тип проявляется при определённом виде рака.
- Второй вид может наблюдаться при различных видах болезни.
Специфика этого анализа позволяет выявить развитие сложной болезни на самой ранней стадии.
С его помощью можно:
- выявить пациентов группы риска и узнать склонность к онкологии у человека;
- определить пострадавший орган без дополнительного обследования;
- предугадать возможное появление рецидива;
- дать оценку проведенному курсу лечения или произошедшей операции.
Подготовка к анализу на онкомаркеры включает следующие моменты:
- Забор исследуемого материала осуществляется на голодный желудок, желательно утром.
- За 3 дня до обследования пациенту нужно отказаться от алкоголя, никотина, жирного и жареного.
- Не перегружать организм умственно и физически.
- По возможности не принимать лекарственные препараты или сообщить об этом врачу.
- По рекомендации доктора отказаться от половой связи.
Назначают анализ при подозрении на развитие злокачественной опухоли. Но рекомендуется проводить профилактические исследования, чтобы предугадать развитие раковых клеток и приостановить этот процесс на начальном этапе.
Высокий уровень маркера
Специалисты различают основные и дополнительные онкомаркеры. Каждый из них будет свидетельствовать о развитии опухоли в определенном органе:
- К основным маркерам относятся CA 15-3, CA 27-29, CA 125, CA 72-4, LASA-P, CA 19-9, карциноэмбриональный антиген (CEA), хромогранин А. Это далеко не полный перечень.
- Дополнительные маркеры - CYFRA 21-1, TU M2-PK, тиреоглобулин, тканевой полипептидный антиген (TPA).
Например, двухкомпонентные белки СА 15-3 являются антигеном. Их масса составляет 300 тысяч дальтон. Онкомаркеры данного типа можно обнаружить в эпителиальном слое молочных желез. Еще их могут вырабатывать раковые клетки, если они находятся в легких, печени или внутренних половых органах. Повышение их уровня означает, что в организме развивается онкологическое заболевание. На начальной стадии развития происходит увеличение маркера только у 20% пациентов.
Но после 3 стадии этот показатель увеличивается до 80%.Так, с помощью определения альфа-фетопротеина выявляют:
- начальную стадию рака печени;
- онкологию легких или молочной железы;
- развитие эмбрионального рака.
Но данный маркер может повышаться и при развитии доброкачественных опухолей.
Высокий уровень онкомаркера встречается и у совершенно здоровых людей, а в начале течения болезни его показатели могут быть в норме. Поэтому диагностирование онкологического заболевания должно проводиться комплексно и не отталкиваться от одного анализа.
Значение анализов
Для того чтобы выяснить точный диагноз, нужно изучить комбинацию основных и дополнительных онкомаркеров.
Для примера можно привести такие результаты:
- При раке яичек будут увеличены показатели маркеров АФП (альфа-фетопротеина) и ХГЧ (хорионического гонадотропина).
- Болезнь поджелудочной выявляется при увеличении СФ 242 и СА 19-9.
- Раковые образования в желудке будут выявлены при увеличении маркеров РЭА (раково-эмбрионального агента) и СА 242.
При развитии доброкачественных опухолей происходит увеличение СА 15-3. Очень часто это бывает на поздних сроках беременности.
Для этого маркера существует несколько видов значений:
- нормальным считается количество не более 20 единиц;
- допустимым превышением нормы считается предел 30 единиц;
- если уровень повышается больше 30 единиц - это означает высокий уровень;
- очень высоким принято считать 50 единиц.
Если пациентка совершенно здорова, уровень онкомаркера должен колебаться в пределах от 6,5 до 13,4 единиц.
Из этого следует, что только по повышенным значениям основных и дополнительных маркеров можно предположить развитие рака. Но нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и выбирать метод лечения. Для точного ответа о наличии онкологии проводятся дополнительные анализы, которые смогут опровергнуть или подтвердить предположение.
При выявлении показателя в 30 единиц обязательно назначают полное обследование и делают профилактические осмотры регулярно. В этом случае пациенту будет рекомендовано находиться на диспансерном учете. Но это не касается беременных на поздних сроках.
Динамический метод
Для использования этого метода подходят пациенты, которые состоят на учете у онколога.
При этом контрольные анализы проводятся:
- 1 раз в месяц в первый год наблюдений;
- 1 раз в два месяца на втором году контроля;
- 1 раз в три месяца на третьем году исследований.
Такой метод позволяет наблюдать динамику течения болезни или контролировать результаты полученного лечения. В этом случае практически исключается повторное образование опухоли и появление раковых клеток.
Такие меры необходимы:
- для своевременного принятия решения о проведении курса лечения;
- когда появляется возможность выяснить первопричину раковой болезни;
- если происходит раннее выявление метастазов;
- если выявляется правильность выбранного курса лечения;
- практически исключает возможность повтора развития болезни;
- позволяет различить различные виды опухолевых клеток.
При обнаружении показателей маркера от 20 до 30 единиц рекомендуется сделать биопсию выявленных уплотнений. Может понадобиться и маммография.
Диагностику проводят по результатам комплексного обследования. Она является необходимой и неотложной. Нельзя откладывать любые медицинские процедуры. Это поможет принять нужные меры вовремя.
Способствовать увеличению уровня маркеров могут «женские» болезни, туберкулез, нарушение уровня иммунитета. В этих случаях показатели будут увеличенными.
Показатели антигена в пределах от 20 до 30 единиц не позволяют прекратить специальное обследование. В этом случае требуется наблюдение, и только при уменьшении этих данных можно немного успокоиться и проходить только профилактические осмотры. Необходимо выяснить причину повышения уровня показателей маркеров. Это позволит устранить ее и не дать развиться сложной болезни.
Если повышен онкомаркер, это будет означать, что есть реальная возможность развития онкологии. Но это не является окончательным диагнозом. По виду обнаруженных тел можно выявить очаг развития болезни. Лабораторные исследования крови позволяют составить общую картину состояния здоровья пациента и предложить индивидуальные рекомендации. Современная медицина способна справиться с онкологией, выявленной на ранней стадии.
Специфические вещества помогают контролировать состояние здоровья, а их повышенный уровень является сигналом для наблюдения у онколога.
В нашей стране возросло. Особенно это наблюдается в регионах с развитой промышленной отраслью.
У женщин большое количество раковых патологий приходится на органы репродукции, пищеварения и дыхательной системы. Выявить болезнь не всегда легко с помощью инструментальных методов, поэтому при подозрении на нее онкологи отправляют сдать кровь на .
Понятие
Это вещества, вырабатываемые органами в ответ на инвазию раковых образований.
Их наличие позволяет заподозрить развитие опухоли на ранней стадии. Это увеличивает не только шансы на успешное исцеление, но и предотвращает возможность развития метастаз.
Белковые вещества вырабатываются не только больными тканями, но и некоторыми здоровыми. Поэтому часто назначается сдача сразу нескольких анализов.
В медицине известно больше 200 видов маркеров, но только двадцать используются для постановки диагноза. Сегодня действует правило: чем раньше выявлены повышенные показатели белковых соединений, тем успешнее будет лечение.
Особенность онкомаркеров заключается в том, что они присутствуют в небольшом количестве в крови практически каждого.
Врачи говорят о том, что иногда их количество повышается при доброкачественных образованиях. Если же показатели сильно высокие, то, вероятнее всего, речь идет о развитии метастаз.
Своевременно проведенное исследование позволяет:
- выявить группы риска,
- указать место, где локализуются злокачественные клетки,
- оценить результаты лечения,
- осуществлять мониторинг воздействия.
Какие онкомаркеры нужно сдавать женщинам?
Организм женщин вырабатывает гормоны, уровень которых повышается при развитии рака.
Обычно врач при подозрении направляет на сдачу крови для выявления онкомаркеров:
- – выявляет , органов слуха и .
- – повышается при образованиях в .
- – проявляется при , .
- – выявляет онкологию системы , яичника.
Некоторые антигены позволяют выявить рак, но не определяют его местонахождение. В этих ситуациях назначается дополнительно исследование с помощью рентгена, УЗИ. К ним относится: РЭА, ХГЧ, АФП.
Последний повышается при подозрении на дефекты развития плода. Его повышенные показатели свидетельствуют о синдроме Дауна, проблемах, связанных с формированием брюшной стенки или нервной трубки.
Как правильно сдавать анализ крови на онкомаркеры?
Сбор крови у женщин происходит из вены. Для повышения достоверности полученных результатов рекомендуется проводить исследование натощак, в положении сидя или лежа.
Примерно за трое суток до назначенного времени рекомендуется не пить спиртосодержащие напитки, не употреблять жирную еду. Стоит ограничить и физические нагрузки. В день исследования лучше не курить, не пить медикаменты.
Для мониторинга течения болезни кровь сдается часто, в зависимости от пораженного органа, назначенного лечения раз в 10 дней или через три месяца. Правильно назначенное лечение показывает уменьшение концентрации антигена в крови.
Если проводилось хирургическое лечение, то кровь сдается часто, чтобы определить нужно ли дополнительно проводить химио- или радиотерапию. При сохранении низкого уровня маркеров можно говорить о том, что раковые клетки удалены в полном объеме.
Нормальные показатели
Показатели могут немного отличаться, выходить за пределы нормы. Поэтому врачи говорят о том, о трех видах результатов: норма, пограничное состояние и патология.
Нормальными считаются показатели ниже указанной отметки:
Небольшое увеличение указанных показателей наблюдается при воспалительных заболеваниях, при доброкачественных опухолях и кистозе.
К женщинам предъявляются и специфические требования. Например, при сдаче крови на ПСА стоит воздержаться от половой связи.
СА 125 – белок, синтезирующий эндометрием матки. Поэтому его концентрация меняется во время менструального цикла.
Показатели альфа-протеина могут быть увеличены у беременных женщин, а раково-эмбрионального антигена у курильщиков. Поэтому перед сдачей анализа обязательно дайте врачу о себе полную информацию.
Влияет на уровень и возраст женщины. При менопаузе происходит дисбаланс гормональной сферы, замедление обменных процессов. Поэтому в этот период исследования становятся менее достоверными. Онколог обычно назначает неоднократного подтверждения результатов.
Независимо от того, какой онкомаркер исследовался, результаты готовы от суток до недели.
В основном это зависит от того, где происходил сбор биоматериала. Если в обычной поликлинике, то срок ожидания возрастает. Сегодня по стране есть много медицинских лабораторий, которые смогут предоставить результаты на следующий день.
Сколько стоит анализ?
Сначала определитесь, где будете сдавать анализы. От этого зависит будущее.
Врач расскажет, на сколько онкомаркеров нужно сдать. Это определяется в зависимости от каждого конкретного случая.
Бесплатно сдать по показаниям можно в онкологическом центре. Они есть в каждом крупном городе.
Сдают кровь и в лабораториях. При выборе обратите внимание на наличие лицензий.
Стоимость онкомаркеров для женщин обычно такая же, как сдача крови на альфа-фетопротеин, раковый эмбриональный маркер. В зависимости от определяемого типа маркера цена варьируется от 500 до 2500 рублей.
В заключение отметим, что повышенный уровень онкомаркеров один раз не говорит о наличии рака. В такой ситуации сначала следует взвесить, что привело к ложному результату, а уже затем пересдать кровь.
Повторно назначают исследование примерно через три месяца.
Для подтверждения диагноза назначаются МРТ, эндоскопические исследования и . Только на основе комплекса проведенных мероприятий врач поставит диагноз.
