Обследование кишечника и диагностика заболеваний. Эффективные методы проверки желудка и признаки возможных заболеваний Пройти обследование желудка и кишечника

Желудочно-кишечный тракт представляет собой трубку, которая изгибаясь, проходит через все тело. Считается даже, что содержимое желудка и кишечника является внешней средой по отношению к организму. На первый взгляд это удивляет: как внутренний орган может оказаться внешней средой?

И, тем не менее, это так и именно этим система органов пищеварения серьезно отличается от всех остальных систем организма.

Методы исследования органов пищеварения

Обследование ЖКТ, желудочно-кишечного тракта можно поделить на три категории:

физикальное обследование, то есть такое, какое врач выполняет прямо у себя в кабинете собственными силами;
лабораторные методы;
инструментальные методы исследования.

Физикальные методы исследования

При любой жалобе врач, прежде всего, собирает анамнез. Умелый расспрос очень важен, история начала заболевания сразу направляют диагностику по определенному пути. После сбора анамнеза проводится осмотр. Цвет и состояние кожных покровов многое может сказать врачу. Затем проводится пальпация живота: поверхностная и глубокая. Пальпация, значит, прощупывание. Врач определяет границы органов: печени, желудка, селезенки и почки. При этом определяется болезненность и ее выраженность.

Перкуссий (простукиванием) определяется состояние желудка и кишечника. Характерные симптомы помогает практически поставить такие диагнозы, как аппендицит, холецистит, панкреатит уже на этом этапе. Обычно лабораторные методы исследования используются только для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы исследования

Проще всего исследовать кровь: ее легко взять из пальца или из вены и анализ очень информативен. Причем, если количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов определяется при клиническом анализе, и так можно определить воспаление или анемию, то биохимический анализ позволяет исследовать состояние сыворотки крови. Вот показатели биохимии, которые интересуют врача при подозрении на разные патологии органов пищеварения:

билирубин (прямой и непрямой),
амилаза,
гемоглобин крови при подозрении на кровотечение.

Анализ мочи собирается и выполняется быстрее всего, поэтому его часто собирают еще в приемном покое. Несколько показателей в этом анализе являются маркерами желудочно-кишечных заболеваний. Например, повышение диастазы в моче свидетельствует о панкреатите, уробилин – о желтухе. Очень информативным в данном случае является анализ кала (копрограмма). В нем можно выявить

гельминтов (глистов) и их яйца;
скрытую кровь;
лямблии.

А так же оценить качество переваривания пищи. Для выявления дисбактериаоза кал сдается на посев. По культурам бактерий выросших на питательной среде определяется микрофлора толстого кишечника.

Методы инструментального обследования ЖКТ

Основной задачей инструментального исследования обычно бывает максимально визуализировать интересующий орган. К желудочно-кишечному тракту применимы практически все методы исследования.

Метод основан на регистрации отраженных ультразвуковых волн. Для каждого органа специально подбираются частоты, при которых они видны лучше. Это отличный метод для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, и поджелудочной железы (). При патологических изменениях в органах меняется и их эхогенность, то есть способность отражать ультразвуковые волны. Полые органы, какими и являются кишечник и желудок хуже видны на УЗИ. Их может увидеть только очень талантливый и опытный диагност. К УЗИ иногда требуется подготовка, но она разная в зависимости от того, УЗИ какого органа делают.

Рентгенограмма пищевода, желудка, кишечника помогает выявить дефекты их стенки (язвы и полипы), определить, как сокращается кишечник и желудок, состояние сфинктеров. На обычной рентгенограмме можно увидеть свободный газ в брюшной полости, что свидетельствует о перфорации желудка или кишечника. Есть рентгеографические признаки острой кишечной непроходимости.

Проводятся также пробы с контрастом. Контрастом служит вещество, которое улавливает и задерживает рентгеновские лучи – сульфат бария. Больной выпивает контраст, после чего выполняется серия снимков через короткие промежутки времени. Контрастное вещество проходит по пищеводу и его стенки при необходимости можно рассмотреть, заполняет желудок, эвакуируется в кишечник через сфинктер, проходит по двенадцатиперстной кишке. Наблюдая за этими процессами, врач получает много информации о состоянии пищеварительной системы. Раньше исследование применялось чаще, в последнее время его практически полностью заменила эндоскопия.

Четкое изображение толстой кишки получить прпероральном (через рот) введении не удается, потому что контраст постепенно разбавляется. Но зато, если барий задерживается в каком-то месте, можно выявить острую кишечную непроходимость. Если нужно четкое изображение толстой кишки, вводят бариевую клизму и делают рентгенограмму. Такое исследование называется иригографией.

Эндоскопическое исследование

Эндоскоп – прибор, оборудованный небольшой камерой, которая соединена с экраном компьютера с помощью волоконно-оптической системы. В народе это устройство называют попросту «трубка», а саму процедуру – «глотать трубку», а по-настоящему это исследование называется ФГДС (фиброгастродуаденоскопия). Это основной метод диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Действительно, трубку надо проглотить, правда, это уже не так сложно, как раньше. Сейчас горло обычно орошают анестетиками, поэтому преодолеть рефлексы теперь проще. Камера позволяет буквально заглянуть внутрь желудка и подробно осмотреть его стенки. Врач смотрит в глазок эндоскопа и осматривает все стенки желудка. С помощью эндоскопа можно взять биопсию. Иногда с помощью эндоскопа вводят катетер в проток, который идет из желчного пузыря и поджелудочной железы и с его помощью заполняют все эти протоки рентгеноконтрастом. После этого делают рентген и получают четкое изображение всех желчных протоков и панкреатических протоков. Если эндоскоп вводится в задний проход, процедура называется фиброколоноскопия. С ее помощью можно осмотреть всю толстую кишку, которая около двух метров в длину. Посмотреть микрофлору кишечника (). Исследование часто бывает мучительно, потому что для лучшей видимости в кишку вводят воздух, трубку тянут и поворачивают.

Ректороманоскопия

В прямую кишку вставляется несгибаемая трубка и осматривается анальный канал: 2 – 4 см от заднего прохода. Это место лучше всего осматривать именно так, про фиброколоноскопии оно не визуализируется. А именно там располагаются геморроидальные узлы, трещины заднего прохода. С помощью этого исследования можно осмотреть еще 20 – 30 см толстой кишки.

Лапароскопическое исследование

Исследование выполняется при неясных диагностических случаях в экстренной хирургии. В брюшной полости можно увидеть кровь или выпот, атипично протекающий аппендицит и другие заболевания. Делают прокол в передней брюшной стенки с помощью специальной иглы. В брюшную полость накачивается углекислый газ, через этот же прокол водят тракар и вставляют эндоскоп. Все внутренние органы можно рассмотреть так как изображение с камеры выводится на экран. При подготовке к данному исследованию желательно за 12 часов прекратить прием пищи, что бы снизить рвотные позывы. Жидкость желательно тоже не принимать, в крайнем случаи при необходимости.

МРТ, КТ органов брюшной полости при подозрении на опухоль, желчнокаменную болезнь, панкреатит. Исследование достаточно дорогое и поэтому применяется только если остальные методы диагностики исчерпали себя.

Кишечник - орган пищеварительной системы, который выполняет в организме человека очень важные функции, однако на сегодняшний день патологии кишечника являются весьма распространенными. На первый план выходит проведение профилактических обследований кишки с целью предотвратить развитие различных заболеваний. В данной статье мы поговорим о том, какие способы обследования кишечника предлагает медицина, и обсудим достоинства и недостатки каждого из методов.

Для чего нужен кишечник?

Кишечник - орган, который находится в брюшной полости и участвует в процессе пищеварения. В нем происходит всасывание питательных веществ, которые позже попадают в кровь. Непереваренные вещества выводятся из организма в вместе с кишечными газами.

В человека достигает четырех метров. В нем обитает огромное количество бактерий, которые обеспечивают процессы пищеварения, поэтому очень важно, чтобы микрофлора органа находилась в постоянном балансе. В противном случае в организме произойдет сбой, который повлечет развитие различных патологий. Нарушения функций кишечника могут проявляться разнообразием симптомов, среди которых наиболее явными можно назвать урчание в животе, метеоризм, боль, диарею, задержку стула, хронические запоры и пр.

Строение кишечника

Анатомическое строение органа представлено двумя сегментами:

тонкая кишка,
толстый кишечник.

Тонкая кишка находится между желудком и толстым кишечником. В ней происходит непосредственно процесс пищеварения. Этот отдел кишечника делится на следующие составляющие:

двенадцатиперстная кишка,
тощая кишка,
подвздошная кишка.

Тонкая кишка получила свое название по причине того, что в сравнении с анатомическим строением толстой кишки имеет менее толстые и прочные стенки. Кроме того, диаметр сечения ее отделов гораздо меньше.

Толстая кишка - это нижняя часть пищеварительного тракта, в которой всасывается вода и происходит формирование кала. Длина ее составляет приблизительно 1,5-2 м.

Толстая кишка представлена сегментами:

и червеобразный отросток,
ободочная кишка, которая включает восходящую ободочную, поперечно ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную кишки,
с широкой частью и оконечной сужающейся частью.

Надо сказать, что способы обследования кишечника очень схожи как для отделов тонкой кишки, так и для отделов толстой, хотя есть и нюансы.

Актуальность обследование кишечника

На сегодняшний день патологии кишечника являются весьма распространенными. К сожалению, нередко встречаются тяжелые заболевания - онкологические новообразования. Каждый год в мире диагностируется около 1 млн новых случаев колоректального рака. Половина пациентов, у которых обнаружено данное заболевание, погибает. Онкология кишечника занимает лидирующие позиции среди всех злокачественных опухолей. Поэтому актуальным становится проведение профилактических обследований кишки с целью предотвращения развития заболеваний.

Современные позволяют обнаружить различные патологии кишечника на ранних стадиях и приступить к незамедлительному лечению, что увеличивает шансы пациента на скорое выздоровление или как минимум сохранение качества его жизни на хорошем уровне. Более востребованной является диагностика заболеваний толстой кишки, потому как серьезные нарушения возникают именно в этих отделах кишечника. Медицина предлагает пациентам целый спектр методов диагностики этого органа, среди которых:

капсульное обследование,
колоноскопия,
эндоскопия,
МРТ-диагностика,
ирригоскопия.

Обследование кишечника видеокапсулой

Среди всех доступных способов диагностики данный метод считается самым безболезненным и при этом достаточно информативным. Суть исследования заключается в том, что пациент глотает капсулу, оснащенную видеокамерой. Попадая в организм человека, «прибор» путешествует по всем отделам желудочно-кишечного тракта, делая фотографию каждые две секунды. Данные с чипа обрабатываются специальной программой, и на основании полученных результатов делаются медицинские выводы.

К процедуре необходимо предварительно готовиться. Накануне манипуляции запрещен прием пищи, исследование выполняется на голодный желудок. На теле человека крепят прибор, который будет фиксировать результаты исследования. Диагностическая процедура занимает около восьми часов, в течение которых пациент ведет обычный образ жизни - занимается своими делами, не нарушая ежедневный ритм. После обследования капсула растворяется и выводится из организма естественным способом.

Самые современные методы обследования кишечника сегодня представлены именно использованием видеокапсул, хотя у данного способа есть свои недостатки. Подобная манипуляция весьма дорогостояща. Дело в том, что «умные» капсулы стоят порядка 1 тыс. у. е., и предлагают их сегодня только две страны - Япония и Израиль, лидеры на рынке подобных услуг. В странах СНГ пока нет собственного производства диагностических чипов.

Эндоскопия кишечника

Эндоскоп - оптический прибор, который используется в медицине для исследования полых органов человека, например, пищевода, желудка, кишечника. В большинстве случаев его вводят через естественное отверстие тела, реже - через операционные разрезы.

Эндоскопические способы обследования кишечника назначают при подозрениях на наличие в кишке полипов или опухолевых образований. До проведения процедуры пациенту следует тщательно подготовить организм - очистить кишечник. Сегодня данная мера легко выполняется посредством специальных медикаментозных препаратов. Врач вводит в кишку ультразвуковой датчик, позволяющий подробно рассмотреть слизистую и состояние стенок исследуемого органа. С целью уточнения результатов во время процедуры может производиться забор биологического материала для дополнительных лабораторных исследований.

Эндоскопическое УЗИ толстого кишечника проводится в большинстве случаев, за исключением моментов, когда у пациента присутствуют заболевания сердца и сосудов или легких. Связано это напрямую с необходимостью приема специальных препаратов. Однако целесообразность проведения подобного исследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Колоноскопия

Колоноскопия - это метод исследования, основанный на применении специального прибора - фиброколоноскопа - пластичного жгута с оптической системой. Подобное исследование рекомендуют в профилактических целях выполнять каждые пять лет людям старше сорока лет и тем, у кого наследственность отягощена онкологическими патологиями кишечника.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью медикаментозных препаратов. Обычно колоноскопия длится не более 30-40 минут, однако является достаточно неприятной процедурой. Пациент может испытывать дискомфорт по причине того, что кишечник наполняется воздухом, и у человека появляется ощущение вздутия живота. Методы обследования кишечника фиброколоноскопом позволяют также осуществлять забор биоматериала для гистологического анализа. Помимо диагностических функций, колоноскопия позволяет удалять полипы или доброкачественные образования небольших размеров. С помощью такой методики также можно выявить спайки в кишечнике. Результаты проведенного исследования готовы, как правило, сразу после манипуляции.

Ирригоскопия

Метод ирригоскопии - это способ обследования кишечника при помощи рентгена. До проведения процедуры пациенту необходимо тщательно подготовить организм - очистить кишечник, прием пищи при этом не допускается. Непосредственно перед исследованием в организм вводится жидкость, в составе которой присутствует рентгеноконтрастный препарат - сульфат бария. Суть исследования сводится к следующему. Попадая в желудочно-кишечный тракт, раствор заполняет все области кишечника и позволяет на снимках оценить контуры и степень просвета кишки. Процедура может быть дополнена еще одной манипуляцией. После того как контрастное вещество выводится из организма, в кишечник нагнетают воздух - это дает дополнительную возможность подробно рассмотреть контуры отделов органа.

Данная методика дает возможность диагностировать свищи, пороки развития при рождении, язвы, рубцы, однако считается недостаточно информативной. Процедура считается условно безопасной, так как в процессе исследования организм подвергается лучевой нагрузке.

Обследование кишечника МРТ

Еще одним способом диагностики заболеваний кишечника является томография магнитно-резонансная, которая основана на использовании в исследовании магнитного поля. Данная процедура является безболезненной и считается безопасной, так как не несет в себе лучевой нагрузки на организм. Накануне необходимо очистить кишечник, а непосредственно перед манипуляцией - ввести в организм контрастный препарат. Само исследование занимает не более десяти минут и позволяет выявлять серьезные нарушения в кишечнике, вплоть до злокачественных образований.

Надо сказать, что диагностика должна проводиться комплексно, поэтому к вышеуказанным манипуляциям добавляются способы клинического обследования кишечника. Для выявления дисбактериоза делают пробу кала, кроме этого, могут проводиться ректальные и бактериологические исследования. У пациента берут кровь - как правило, выполняется и биохимический, и клинический анализ материала. Современные методы диагностики, однако, не заменят пальцевого

Обследование тонкого кишечника: способы

Как отмечалось ранее, чаще всего серьезные патологии затрагивают отделы толстой кишки, однако заболевания отделов тонкого кишечника также имеют место. Диагностику, как правило, начинают с исследования двенадцатиперстной кишки, расположенной между желудком и толстым кишечником. В этих целях назначают фиброскопию или эндоскопию, дополнительно могут прибегнуть к ирригоскопии или рентгенографии. За несколько дней до манипуляций пациенту рекомендуют придерживаться определенной диеты.

С помощью эндоскопии можно не только проводить диагностику кишечника, но и удалять полипы, останавливать кровотечения, устанавливать зонд для поступления пищи. Наиболее современным методом диагностики заболеваний тонкой кишки считается двухбалонная энтероскопия, которая выполняется под общим наркозом. Эта процедура считается достаточной тяжелой и выполняется только в условиях стационара. Энтероскопию назначают при кровотечениях в области тонкого кишечника, при его непроходимости.

Таким образом, капсульное колоноскопия, ирригоскопия и МРТ - это базовые методы, посредством которых проводится диагностика и обследование кишечника. Надо сказать, что в целом патологические состояния органа диагностируются чаще у женщин, но связано это только с тем, что прекрасная половина человечества тщательнее следит за своим здоровьем и осознанно проходит медицинское обследование в профилактических целях. Еще бытует мнение, что подобные заболевания присущи людям с достатком, потому как они в большей степени позволяют себе рафинированную пищу.

В гастроэнтерологической практике существует немалое количество различных заболеваний, некоторые из которых могут быть очень опасными и приводить к развитию тяжелых осложнений. Согласно статистике, каждый второй человек на земле страдает от той или иной патологии органов пищеварения. Именно поэтому крайне важно проведение своевременного обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое позволит специалисту разработать эффективную тактику лечения.

Сегодня существует довольно много современных диагностических методов, позволяющих провести комплексное исследование всех органов и отделов желудочно-кишечного тракта, выявить заболевание в кратчайшие сроки и с максимальной достоверностью, уточнить его стадию, степень распространенности и прочие особенности. Исследовательские методики, применяемые в гастроэнтерологии можно разделить на три группы:

физикальные;
лабораторные;
инструментальные.

Инструментальные методы, в свою очередь, можно разделить на исследования секреции, эндоскопические и лучевые исследования. Целесообразность назначения того или иного обследования определят врач в процессе работы с пациентом.

Физикальные исследования

Первым этапом гастроэнтерологического обследования является консультация у врача-гастроэнтеролога или терапевта, который должен собрать анамнез жалоб пациента и составить общую клиническую картину. Более детальный осмотр врач проводит с помощью особых методов: пальпации, перкуссии, аускультации.

Пальпация - это процедура, при которой происходит ощупывание живота пациента без применения каких-либо дополнительных инструментов. Этот метод позволяет обнаружить определенные признаки, характерные для некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности, выявить степень напряжения стенки брюшины и болезненные участки. Пальпация может проводиться, когда пациент стоит или лежит на кушетке. В положении стоя ощупывание выполняется в тех случаях, когда необходимо обследование органов, локализующихся по бокам брюшной полости.

Обычно одновременно с пальпацией производится перкуссия - исследование, позволяющее определить границы расположения органов желудочно-кишечного тракта путем постукивания. В гастроэнтерологической практике эта методика применяется в основном для исследования селезенки и печени.

Диагностика с помощью аускультации предполагает прослушивание звуков, которые издают органы желудочно-кишечного тракта. Для этого врач использует специальный инструмент - стетофонендоскоп. В ходе процедуры прослушиваются симметричные участки тела, а полученные результаты затем сравниваются.

Вышеописанные диагностические исследования являются лишь первичными и не позволяют специалисту точно диагностировать то или иное заболевание ЖКТ. Так, к примеру, физикальные методы практические не дают возможность специалисту выявить органические патологии органов желудочно-кишечного тракта при преимущественном поражении их слизистой оболочки. Для этого требуется более полное обследование, план которого составляется индивидуально для каждого пациента и может включать в себя целый ряд различных клинико-лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные анализы

В выявлении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта важнейшую роль играет лабораторная диагностика. По усмотрению врача пациенту могут быть назначены анализы крови на определение следующих веществ и ферментов:

билирубин - особое вещество, образующееся после распада гемоглобина эритроцитов и входящее в состав желчи. Обнаружение в крови прямого билирубина может указывать на ряд патологий желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушением оттока желчи, например, обтурационную или паренхиматозную желтуху;

трансаминазы: аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) - эти ферменты функционируют практически во всех органах человеческого организма, особенно в печени и мышечных тканях. Повышенная концентрация АСТ и АЛТ наблюдается при различных печеночных заболеваниях, в том числе и хронических;

гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ) - еще один фермент, повышенный уровень которого свидетельствует о воспалении желчных протоков, гепатите или механической желтухе;

амилаза - данный фермент продуцируется поджелудочной железой, а в составе ее сока амилаза попадает в кишечник, где способствует ускоренному перевариванию углеводов. Если уровень амилазы в крови повышен, скорее всего, у пациента имеется какое-либо заболевание поджелудочной железы;

липаза - еще один продуцируемый поджелудочной железой фермент, уровень которого возрастает при панкреатитах и прочих патологиях пищеварительной системы.

Помимо этого обязательно назначается общий анализ кала, который позволит специалисту суммарно оценить работу пищеварительной системы, обнаружить признаки нарушений и воспаления различных отделов кишечника. Кроме того при исследовании кала можно обнаружить микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекционных заболеваний.

Более развернутое исследование кала называется копрограммой. С ее помощью оценивается переваривающая и ферментативная активность желудка, выявляются признаки воспаления, также проводится анализ микробной активности, может быть обнаружен мицелий грибов.

При необходимости может быть назначено бактериологическое исследование, то есть определение микробного состава. Это позволит обнаружить дисбактериоз кишечника, инфекции. Также существуют специальные тесты на выявление антигенов микробных возбудителей, дающие возможность выявить вирусные инфекционные заболевания.

Другим распространенным лабораторным исследованием, широко применяемым в гастроэнтерологии, является тест на выявление скрытого кровотечения. В основе данного анализа лежит обнаружение в каловых массах скрытого гемоглобина.

Если пациент принимает препараты железа или иные медикаменты, лечащий врач должен быть обязательно проинформирован об этом, так как лекарства могут значительно исказить результаты анализов. Перед сдачей крови необходимо несколько дней придерживаться особой диеты, исключив из рациона жирную пищу, мясо, зеленые овощи и помидоры.

В случае необходимости лабораторная диагностика желудочно-кишечного тракта может быть дополнена такими исследованиями, как иммуноферментный анализ (ИФА) кала и плазмы крови.

Инструментальные методики

Важнейший раздел комплексного обследования пациентов с патологиями ЖКТ являет собой инструментальная диагностика. Она включает эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, электрометрические и прочие диагностические методики.

Назначение того или иного исследования с целью получения наиболее распространенной информации происходит по усмотрению лечащего врача в зависимости от имеющейся клинической картины. Каждый из инструментальных методов дает возможность оценить структурные и морфологические особенности исследуемого органа, а также его функцию. Большинство из этих исследований требуют от пациента специальной подготовки, так как именно от нее будет зависеть их информативность и достоверность.

Оценка секреции желудочной кислоты

Так как большинство воспалительных заболеваний пищеварительной системы характеризуются изменением кислотности желудка. Именно поэтому в ходе диагностического обследования может быть показано проведение оценки секреции желудочной кислоты, необходимой для адекватного переваривания пищи, при помощи специальной методики, называемой pH-метрией. Показаниями к ее проведению является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, хронический дуоденит, гастрит и прочие патологии желудочно-кишечного тракта.

В гастроэнтерологии существует несколько разновидностей рН-метрии: кратковременная (внутрижелудочная), длительная (суточная), эндоскопическая. Каждый из этих методов предполагает введение рН-метрического зонда через ротовое или носовое отверстие в соответствующий отдел пищеварительной системы на определенный срок. Уровень кислотности измеряется в конкретной точке с помощью встроенных электродов. При эндоскопической рН-метрии зонд вводится через специальный инструментальный канал эндоскопа.

Любой из видов рН-метрии требует определенной подготовки. Во-первых, пациенту не следует курить и принимать пище как минимум за двенадцать часов до процедуры. Во-вторых, за несколько часов до исследования запрещено употребление любых жидкостей, во избежание возникновения рвоты и аспирации. Дополнительно следует проконсультироваться с врачом по вопросу принимаемых лекарственных препаратов.

Другой распространенной процедурой, применяемой в гастроэнтерологической практике при подозрении на гастрит, язвенную болезнь и множество других патологий является дуоденальное зондирование желудка. При проведении исследования секреторной функции желудка этим способом, из желудка сначала откачивается все содержимое, а затем базальный секрет. После этого пациенту проводится стимуляция секреции с помощью специальных препаратов или дается пробный завтрак в виде бульона, через полчаса проводится пятнадцатиминутный забор секрета, который затем изучается в лаборатории. Процедура выполняется под местным обезболиванием натощак.

Зондирование желудка является процедурой, имеющей ряд противопоказаний. Она не может проводиться в случае тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, желудочных кровотечений, а также в период беременности.

Если у пациента имеются противопоказания к проведению дуоденального зондирования желудка, оценка секреции выполняется беззондовым способом с помощью препарата «Ацидотест». Проба также проводится утром натощак. Анализ секреторной функции желудка проводится с помощью исследования порций мочи после приема препарата.

Эндоскопические методики

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного трактата подразумевает введение специальных оптических приборов в его просвет. На сегодняшний день это наиболее технологически развитая процедура, позволяющая получить полное представление о состоянии и функционировании толстого и тонкого кишечника, а также провести биопсию – получить образец материала для дальнейшего гистологического исследования.

К эндоскопическим методам исследования желудочно-кишечного тракта относятся следующие диагностические процедуры:

Как правило, эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта не применяются при наличии у пациента аллергии на анестезирующие препараты, а также патологий, связанных с нарушением свертываемости крови. Кроме того, все они требуют специальной подготовки, о которой подробно расскажет лечащий врач.

Лучевые методики

Как следует из названия, к лучевым методам исследования желудочно-кишечного тракта принято относить те из них, которые подразумевают использование излучения. Наиболее широкое распространение в гастроэнтерологии получили следующие методики:

рентгеноскопия или рентгенография изучение органов брюшной полости путем выполнения рентгеновских снимков. Обычно перед процедурой пациенту необходимо употребить бариевую кашу, которая является непрозрачной для рентгеновского излучения и дает возможность хорошо визуализировать практически все патологические изменения; ультразвуковое исследование брюшной полости изучение органов желудочно-кишечного тракта с помощью ультразвукового излучения. Разновидность УЗ является так называемая допплерометрия, позволяющая оценить скорость кровотока и движения стенок органов; сцинтиграфия изучение активности желудочно-кишечного тракта с помощью радиоактивных изотопов, которые пациент употребляет вместе с пищей. Процесс ее продвижения фиксируется с помощью специальной аппаратуры; компьютерная и магнитно-резонансная томография эти исследования назначаются только при крайней необходимости при подозрении на опухолевые новообразования, желчекаменную болезнь и прочие патологические состояния.

Возможности современной гастроэнтерологии

Сегодня многие современные клиники предлагают своим пациентам, такую услугу, как комплексное обследование ЖКТ, пройти которое можно, как при подозрении на заболевание какого-либо органа пищеварительной системы, так и в профилактических целях. Комплексная диагностика подразумевает применение совокупности различных методик, позволяющих оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, составить наиболее полное представление об имеющихся нарушениях.

Проведение такой расширенной диагностики может быть необходимо тем пациентам, которые страдают от сложного заболевания неясной этиологии, сопровождающегося нарушениями обмена веществ и прочими серьезными симптомами. Возможности современных гастроэнтерологических клиник позволяют проводить комплексное обследование пациентов с применением медицинской аппаратуры последнего поколения, с помощью которой можно получить максимально точные результаты исследований в короткие сроки. Перечень проводимых анализов и исследований может варьироваться в зависимости от конкретной диагностической программы.

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Каждый здравомыслящий человек, который не равнодушен к своему здоровью и общему состоянию организма, должен время от времени, периодически осуществлять проверку органов пищеварения.

Как пройти полное обследование органов пищеварения?

Известно, что система пищеварения начинается с ротовой полоски, глотки, которая переходит в пищевод. С пищевода пища попадает в желудок. Продолжением желудка есть тонкая и толстая кишка. Кроме этого, к системе пищеварения относятся железы желудка и тонкой кишки, наличие поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Полное обследование пищеварительных органов включает в себя:

прием специалиста;

УЗИ органов пищеварения;

забор функциональных проб печени;

исследование крови на общий и прямой билирубин;

анализы крови на АСТ и АЛТ;

анализ на уровень щелочной фосфатазы.

Достоверность и информативность результатов рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых методов исследования органов пищеварительной системы в немалой степени зависят от качества подготовки больных к проведению этих исследований.

Рентгенологическое исследование органов пищеварения

Рентгенологическое исследование органов пищеварения. Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки. При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 ч до исследования. В качестве контрастного вещества при рентгеноскопии используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют такие методы исследования органов пищеварительной системы, как

холецистографию
и холеграфию (исследование желчных протоков).

Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключаются сырая капуста, черный хлеб, молоко). Очистительную клизму ставят только при выраженном метеоризме. При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодосодержащий препарат (холевиз, йодагност и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем в течение получаса. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15–17 ч после приема, после чего делают рентгеновские снимки желчного пузыря. При проведении холеграфии контрастное вещество (Билигной, Билитраст и др.) вводят внутривенно.

Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию – при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы. Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопию) проводят с помощью контрастной клизмы.

При подготовке к ирригоскопии накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером и утром ставят очистительную клизму. В качестве контрастного вещества используют взвесь Сульфата бария, подогретую до температуры тела, взвесь вводят с помощью клизмы.

Эндоскопическое обследование пищеварительной системы

Эндоскопические исследование органов пищеварения позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия), толстой кишки (колоноскопия), органы брюшной полости (лапароскопия).

При эзофагогастродуоденоскопии специальной подготовки больных не требуется. Плановую гастроскопию проводят утром натощак, экстренную – в любое время суток, за 30 мин до исследования больному вводят подкожно в мл 1 %-ного раствора атропина; непосредственно перед исследованием проводят местную анестезию слизистой оболочки глотки раствором Дипанина. Подготовка к ректороманоскопии включает в себя постановку очистительной клизмы вечером и утром. Подготовка к колоноскопии аналогична таковой при ирригоскопии.

Для диагностики заболеваний органов пищеварения широко используют ультразвуковое исследование (эхографию). Подготовка к ней сводится обычно к борьбе с метеоризмом (диета, прием активированного угля за 2–3 дня перед исследованием, прием ферментных препаратов, например Фестала).

Этапы полного обследование органов пищеварения

Если вы не знаете с чего начать и как пройти полное обследование органов пищеварения, прежде всего, рекомендует посетить вам врача, который занимается проверкой и диагностикой пищеварительной системы. Обследование включает в себя следующие процессы:

зондирование;

рентгеноскопию;

сканирующую томографию;

ультразвуковую локализацию.

С помощью вышеупомянутых методов стало возможным проводить комплексную проверку всех органов пищеварительной системы, используя при этом современное и новое компьютерное оборудование.

В случае, если у вас есть зубы, поврежденные кариесом, рекомендуется обратиться к врачу в стоматологическую поликлинику и пройти санацию ротовой полости. Кариес в некоторой мере тоже считается причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как с приемом пищи в организм поступают различные микроорганизмы непонятного происхождения.

Метод эзофагогастроскопии назначается в тех случаях, если наблюдается тяжесть в желудке после употребления пищи, кислый привкус в ротовой полости, тошнота, налеты на языке, а также голодные боли. Суть этого метода заключается в ведении трубки с монитором, с помощью которой возможно осмотреть слизистую желудка и, если есть такая надобность, взять анализы тканей или остановить кровотечение, которой тоже можно диагностировать подобным методом.

Для обследования органов пищеварения чаще всего прибегают к такому методу как ультразвуковое исследование. С его помощью можно обследовать желудок и всю брюшную полость человека, получив при этом точные результаты. Диагностирование с помощью УЗИ способствует выявлению нарушений в работе таких органов пищеварения как

печень,
желудок,
проверить на наличие заболеваний поджелудочной железы,
а также проверить, присутствуют, или отсутствуют экскременты в желчном пузыре.

Метод полного обследования печени

Лабораторная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта поможет своевременно выявить патологию, уточнить ее стадию и назначить необходимое лечение.

Подробнее об исследованиях…

Своевременное выявление заболеваний желудка - возможность снизить риск развития таких патологий как язва, онкология и других.

Узнать подробнее…

Лабораторная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта требует специальной подготовки к процедурам - от этого зависит информативность и достоверность исследования.

Узнать о подготовке к исследованию

Вы можете получить результаты анализов лично, по телефону, по электронной почте или с курьером.

Узнать подробнее…

Желудок - орган желудочно-кишечного тракта, в котором происходит переваривание пиши. В гастроэнтерологической практике выделяется большое количество различных заболеваний желудка. Некоторые из них могут быть опасными и приводить к развитию осложнений. Именно поэтому так важно проводить инструментальное и лабораторное обследования желудка, назначенные специалистом. Они позволят своевременно выявить заболевание, с максимальной достоверностью уточнить его стадию и назначить эффективное лечение.

Когда следует пройти обследование желудка

При обнаружении любых отклонений в работе ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Именно этот специалист может рекомендовать пройти обследование желудка как для установления или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. Обычно оно назначается при наличии у пациента таких симптомов:

болевые ощущения за грудиной или в эпигастральной области;
усиленное газообразование;
кровотечение из толстой кишки;
боли, чувство распирания или тяжести, появляющиеся в желудке после приема пищи;
частая изжога;
рвота, в которой имеется примесь крови;
отрыжка, имеющая кислый привкус;
частая тошнота или рвота пищей, употребленной накануне;
нарушение пищеварительной функции или акта глотания;
чувство инородного тела в пищеводе;
изменения аппетита (когда желание поесть снижается или отсутствует в течение длительного времени, а также в случаях, когда человека постоянно мучает чувство голода).

Показаниями к назначению медицинского обследования желудка могут быть и различные заболевания. Средства аппаратной диагностики помогают выявить причину болезни и узнать, насколько эффективно проводимое лечение. Различные процедуры обследования желудка проводят при:

наличии полипов и других новообразований на слизистой желудка;
гастрите;
грыже;
язвенной болезни;
рефлюксной болезни;
онкологических заболеваниях;
воспалительных процессах любой этиологии в поджелудочной железе, в области двенадцатиперстной кишки и желудке;
портально-гипертензивной гастропатии;
ахалазии пищевода;
желчнокаменной болезни.

В целях уточнения диагноза или контроля проводимого лечения гастроэнтерологом назначаются различные виды инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики патологий желудка

Статистика утверждает, что приблизительно 95% населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Но бояться этого не стоит. Современный уровень диагностики заболеваний желудка в России высокий. Во множестве клиник есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее с высокой точностью проводить диагностику, и квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые объяснят, какое вам необходимо обследование желудка и с чего начать подготовку к нему.

Инструментальные способы обследования желудка

Аппаратные способы обследования желудка являются главным звеном в диагностировании заболеваний органов пищеварительной системы. Они не могут заменять друг друга. Каждый из таких методов обследования желудка назначается на основе имеющейся клинической картины и дает возможность оценить морфологические и структурные особенности пищеварительного органа.

К современным инструментальным методам обследования желудка относится:

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), - это осмотр желудка с помощью специального гибкого инструмента, с оптоволоконной нитью внутри и микро-объективом на конце прибора, - эндоскопа. Назначают ЭГДС перед плановой операцией, при значительной потере веса и любых симптомах болезней желудка или кишечника (тошнота, сильная изжога, боль, отрыжка, ощущение тяжести в желудке и т.д.). Противопоказаниями к ее проведению являются:

выраженная дыхательная недостаточность;
нарушения ритма сердца;
гипертонический криз;
инсульт;
гипертонический криз;
психические нарушения.

Всем пациентам врач всегда говорит о том, как подготовиться к такому обследованию желудка, поскольку от этого зависит достоверность и информативность результатов. Пациенту следует:

отказаться от еды за 10 часов до исследования;
не курить и не принимать лекарства в капсулах или таблетках перед процедурой;
снять галстук, очки и зубные протезы на время процедуры.

Гастроскопия занимает от 5-ти до 10-ти минут. Пациента просят лечь на левый бок. В рот вставляется загубник, в горло вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение и, управляя эндоскопом, делает осмотр.

Обратите внимание!
Не бойтесь боли в процессе проведения гастроскопии. При использовании нового оборудования и специальных анестезирующих средств неприятные ощущения сведены к минимуму.

Никакие другие виды диагностики желудка не дадут столько информации для постановки диагноза и выбора метода лечения. Только ЭГДС позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, сделать цифровую видеозапись процесса и провести необходимые дополнительные исследования (биопсию и определение кислотности желудочного сока). Результаты гастроскопического исследования с детальным описанием увиденных во время осмотра возрастных или патологических изменений выдаются пациенту в тот же день. Нередко ЭГДС назначается совместно с колоноскопией , или фиброколоноскопией (ФКС) , - аналогичной процедурой, но предназначенной для осмотра кишечника.

Рентгеноскопия желудка - это визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, применяемая для изучения состояния слизистых оболочек и диагностирования нарушений в их функционировании. Показаниями к ее проведению является:

снижение веса;
отрыжка;
кровь в кале;
изжога;
нарушение глотания.

Внимание!
Не путайте рентгеноскопию с рентгенографией! Рентгенография подразумевает под собой создание рентгенологических снимков для их последующего изучения. Цифровая рентгеноскопия - наиболее информативный метод изучения органа в режиме реального времени и в движении. Процедура проходит быстро и не требует получения многочисленных снимков. Кроме того, сама по себе лучевая нагрузка в рентгеноскопических аппаратах ниже в сотни раз.

У рентгеноскопии желудка есть противопоказания. Не рекомендуется проводить ее при непроходимости кишечника, сквозном нарушении стенки желудка, беременности и наличии у пациента аллергии на препараты, в составе которых есть барий.

Подготовка к такому обследованию желудка очень проста. Пациенту необходимо за несколько дней исключить из рациона бобовые, молоко, выпечку, фрукты, овощи и воздержаться от приема пищи вечером накануне процедуры.

Перед началом рентгеноскопии пациент принимает контрастное вещество - суспензию с сульфатом бария (примерно 0,250 мл). Данное вещество обволакивает слизистую оболочку желудка, задерживает рентгеновские лучи, обеспечивая четкое изображение органа на экране. После этого больного просят принять разные позы и делают снимки. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает.

Важно знать!
После завершения обследования может появиться легкая тошнота и в течение 2–3-х дней кал будет белого цвета. Не беспокойтесь! Так организм выводит сульфат бария.

Результаты рентгеноскопии позволяют быстро и точно провести диагностику различных болезней желудка - гастрита, грыжи, злокачественных образований, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эхография, или УЗИ-обследование желудка , - метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. Почему? УЗИ желудка (именно желудка) - малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией. При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ желудка - исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога. Окончательный диагноз после этого исследования поставить нельзя. В качестве первичной диагностики он порой назначается и взрослым, боязливо относящимся к другим видам исследований.

УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований.

Назначая УЗИ желудка, врач всегда уточняет, какая именно требуется подготовка при обследовании, ведь от нее зависит точность результатов. Примерно за 3 дня пациентам следует исключить из меню клетчатку (фрукты, овощи), молочные продукты, бобовые, газированные напитки и соленья, хлеб. Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить. Обычно данное исследование проводится (не всегда) в составе УЗИ всех органов брюшной полости.

По времени УЗИ занимает 7–15 минут. Пациент ложится на кушетку и на живот ему наносится специальный гель. Врач водит датчиком по коже и получает изображение на мониторе. В некоторых случаях после обследования на голодный желудок пациенту необходимо выпить 0,5 литра воды и вновь пройти процедуру. Никаких неприятных ощущений УЗИ не вызывает.

Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт, поскольку оценке подвергаются многие факторы:

положение и размер органа в срезах - в норме они «овальные или округлые кольцевидные образования с ободком эхонегативного характера и эхопозитивным центром»;
наружная серозная оболочка - в норме «гиперэхогенная»;
размер мышечной оболочки - «20–25 мм, гипоэхогенного характера»;
размер подслизистой оболочки - «до 3 мм, средней эхогенности»;
мышечная пластинка слизистой - «до 1 мм, низкой гипоэхогенности»;
состояние слизистой - «до 1,5 мм в размере, гиперэхогенная»;
толщина стенок - в норме «5 слоев стенки, различных по эхогенности, толщина стенки - от 4–6 до 6–8 мм в проксимальных отделах»;
слои желудочной стенки - «равномерные»;
перистальтика - «первичная эвакуация стакана воды - 3 мин, полная - 20 мин»;
наличие воспалений - «отсутствуют».

Это интересно!
Ультразвук - метод диагностики желудка, который не оказывает никакого вредного влияния на организм. Его применяют даже к новорожденным.

Лабораторная диагностика патологий желудка

Это исследования биологических жидкостей организма: желудочного сока, крови, кала и мочи. Без инструментальных методов они не помогут поставить точный диагноз. Но их необходимо проводить при полном обследовании желудка, иначе невозможно определить секреторную активность, бактериальный состав кишечника, активность печеночных ферментов и другие важные показатели.

Исследование желудочного сока назначают при хроническом гастрите и язве желудка. Проводят данное обследование и при таких состояниях, как функциональная ахлоргидрия и раздраженный желудок.

К исследованию нужно подготовиться - не позже 8-ми часов вечера накануне съесть легкий ужин, а утром в день процедуры не курить, не пить жидкости, не принимать лекарства и не есть. Взятие желудочного сока производится с помощью специального зонда, который аккуратно вводят через рот и пищевод. После этого зонд выводят, дают больному завтрак, а после берут еще порцию желудочного сока. Есть и беззозондовый метод. Он основан на приеме пациентом реагентов, после чего исследуются слюна и моча на предмет изменения цвета.

Результаты зондирования подразумевают описание цвета, объема, запаха, определение кислотности желудочного сока. Они позволяют оценить функциональное и морфологическое состояние слизистой желудка и являются основными для определения секреторной функции желудка. А вот результаты беззондовых методов дают только ориентировочную информацию без количественных характеристик желудочной секреции.

Исследование крови. Без него не обойдется ни одно комплексное обследование при диагностировании или проверке любых заболеваний желудка. Кровь берут на анализ утром натощак. За день перед процедурой не стоит употреблять алкоголь и жирную высококалорийную пищу, необходимо воздержаться от курения. Если для исследования требуется забор, например, стимуляционной пробы, предполагающей употребление белковой смеси, необходимо удостовериться, что пациент не имел в анамнезе аллергии на те или иные растительные и животные белки. Если гастроэнтерологический больной принимает лекарственные препараты, необходимо выяснить: можно ли от них отказаться. Если нет, то, по крайней мере, за 1 день до исследования, необходимо снизить дозировку. Возможно также, что препараты не исказят результаты теста. Кровь берется с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, морфологические повреждения тканей, определить функциональные особенности органа, определить стадию воспалительного процесса и эффективность терапии.

Сегодня разработаны специальные гастроэнтерологические панели, включающие комплекс тестов с взятием крови из вены. В панель могут входить, например, тесты на уровень и пропорции пепсиногенов I и II, стимулированного или базального гастрина-17, на наличие антигенов (IgG) к бактерии Helicobacter pylori, способной приводить к H. pylori-ассоциированному хроническому гастриту. Кроме того, показаниями к такому исследованию обычно являются риск язвенной болезни и различные диспептические расстройства.

Известно, что при воспалении поджелудочной железы фермент липаза (триацилглицеролацилгидролаза) попадает в кровь, таким образом, если липазу удается обнаружить в крови в объеме свыше 78 Ед/л, можно говорить об остром или хроническом панкреатите либо о перфоративной язве желудка.

Для подтверждения или опровержения аутоиммунных патологий желудка (хронического атрофического гастрита, пернициозной анемии и др.) берется сыворотка крови на антитела (IgG, IgA, IgM) к париетальным клеткам желудка, а также на антитела (IgG) к внутреннему фактору Кастла и на антитела (IgG) к сахаромицетам - пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA).

Хотя совершенных специфических онкомаркеров для рака желудка пока не обнаружено, известно, что уровень некоторых антигенов коррелирует со стадией онкологии. К таким антигенам в особенности относят онкофетальные углеводные антигены CA 72-4 и Са 19-9. Последний используют для мониторинга карциномы поджелудочной железы вместе с карциноэмбриональным антигеном (РЭА).

Исследование мочи. Общий анализ мочи назначается при диарее, рвоте, асците (скоплении жидкости в брюшной полости) и злокачественных новообразованиях. Следует отметить, что при неосложненной язвенной болезни результаты анализа мочи не показывают никаких существенных изменений. Накануне перед процедурой не стоит принимать мочегонные средства и употреблять любые продукты, изменяющие цвет мочи (морковь, свекла и т.д.). Для анализа берется только утренняя моча натощак. Перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Небольшое количество мочи (первые 1–2 секунды) выпустить в унитаз, а последующую порцию в объеме 50 мл собрать в стерильный контейнер.

В результатах анализа указывают физико-химические характеристики мочи (удельный вес, кислотность, цвет, прозрачность) и проверяют мочевой осадок на присутствие некоторых включений (белок, клетки крови, глюкоза, гемоглобин и т.д.).

Исследование кала. Назначается при появлении любых симптомов заболеваний пищеварительной системы. Чтобы результаты были информативными, пациент в течение 3-х дней до процедуры должен исключить из рациона рыбные и мясные продукты питания, а также не принимать лекарства с содержанием йода, железа и брома. Для анализа берут небольшое количество кала сразу после сна. Отправляют его на исследование в стерильном контейнере.

В результатах всегда указывают наличие в кале крови и слизи, оценивают его цвет, запах, консистенцию и другие физико-химические характеристики. Явные и особенно скрытые кровотечения наблюдаются при язвенной болезни в 10–15% случаев. Но чаще всего кровотечение фиксируется при язве 12-перстной кишки. При острой кровопотере кал дегтеобразный.

Заболевания ЖКТ – это одна из самых распространенных проблем современного человека, который большую часть времени живет на постоянных перекусах, бизнес-ланчах и поздних ужинах. По статистике практически каждый второй современный человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, однако большая часть этих недугов остается неустановленной в силу простого нежелания посетить специалиста. На сегодняшний день существует масса возможностей для диагностики заболеваний ЖКТ, которые позволяют с высокой точностью и в сжатые сроки установить проблему и определить способы ее решения.

Физикальные методы обследования

Разумеется, первым шагом на пути к установлению диагноза является консультация у специалиста. Необходимо подробно ответить на все вопросы гастроэнтеролога или терапевта, который по вашим жалобам сможет составить общую картину заболевания. Далее специалист приступает к более детальному осмотру, который включает в себя такие методы, как пальпация, аускультация, перкуссия. Ниже мы рассмотрим некоторые из этих способов обследования более детально:

Пальпация это особая технология прощупывания живота пациента, выполняемая пальцами врача без использования дополнительных инструментов. Ученые давно выявили харатерные для заболеваний ЖКТ особенности, которые можно обнаружить путем пальпации. Так, например, с помощью пальпации специалист может определить очаги локализации болезненности, степень напряжения брюшной стенки и другие изменения желудочно-кишечного тракта. Пальпация выполняется в теплом помещении, при этом пациент может находиться как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Удобнее всего проводить такой метод диагностики, когда пациент находится в положении лежа и мышцы брюшного пресса расслаблены. Для этого кушетка должна быть мягкой, а под головой у осматриваемого лежать небольшая подушка. Важно, чтобы помещение было теплым, руки специалиста также следует предварительно согреть. Если необходимо диагностировать заболевания органов ЖКТ, расположенных в боковых частях брюшной полости, то осуществлять пальпацию лучше в положении стоя. Аускультация метод диагностики, при котором специалист прослушивает звуки, исходящие от органов ЖКТ с помощью стетофонендоскопа. В некоторых случаях аускультация может проводиться и путем прикладывания уха к животу пациента. В помещении, где проводится аускультация, должна соблюдаться тишина, а прослушивание проводится на симметричных участках тела для последующего сравнивания результатов. При этом следует избегать нажимов на живот пациента. Перкуссия это метод исследования органов желудочно-кишечного тракта, который проводится с целью определения границ их расположения. Как правило, перкуссия проводится одновременно с пальпацией для наиболее точной диагностики. Перкуссия используется в основном для исследования печени и селезенки.

Чаще, эти методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта носят первичный характер и позволяют лишь примерно определить состояние человека. Для более точной диагностики специалист назначает ряд клинико-лабораторных анализов. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

Другие технологии диагностики заболеваний пищеварительной системы: зондирование

Как правило, вышеперечисленные способы диагностики могут выявить лишь примерную картину заболевания. Если же специалист захочет получить более точные сведения для диагноза, то он направит вас на дополнительные обследования, которые осуществляются с помощью специальных инструментов и оборудования. Наиболее простым и распространенным методом исследования желудочно-кишечного тракта является зондирование. Основная цель зондирования заключается в доступе к желудочному соку, который отражает все необходимые показатели состояния ЖКТ. Нарушение содержания соляной кислоты в желудочном соке вызывает сбои в пищеварении и становится причиной тех или иных заболеваний. Зондирование является единственным способом исследовать баланс кислотности в желудке. Кроме того, оно может быть актуально в ситуациях, когда необходимо диагностировать некоторые заболевания двенадцатиперстной кишки и даже промыть желудок при отравлении.

Эндотрахеальное и назогастральное зондирование

Процедура зондирования заключается в введении специального зонда через пищевод к желудку. При подготовке к данному методу обследования желудочно-кишечного тракта пациент должен за два-три дня избегать в своем рационе употребеление овощей, фруктов, газированных напитков, молока и черного хлеба. В этот период рекомендуется принимать активированный уголь в целях уменьшения газообразования. Сама процедура проводится через десять-двенадцать часов после последнего приема пищи, натощак. Зондирование длится в среднем не более двух часов и не влечет за собой никаких последствий для желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопия и особенности ее проведения

Эндоскопия – это еще один метод исследования желудочно-кишечного тракта, заключающийся в введении оптических приборов в просвет желудочно-кишечного тракта. Как правило, эндоскопия является наиболее эффективной технологией диагностики заболеваний тонкого или толстого кишечника. В ходе эндоскопии в просвет кишечника вводится специальная трубка с камерой, которая позволяет получить картину состояния кишечника изнутри. Эндоскопия позволяет также извлечь материал(биопсию) для проведения дальнейших исследований и даже провести некоторое лечение. Впервые данным методом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта стали пользоваться еще в 19-м веке, а с появлением гибкого гастроскопа с оптической системой он стал применяться более активно. В число показаний для проведения эндоскопии входит подозрение на раковые опухоли, колит и некоторые другие заболевания. Эндоскопия позволяет увидеть полипы и проконтролировать состояние трансплантанта при пересадке кишечника. Эндоскопию нельзя проводить при наличии аллергической реакции на препараты анестезии, нарушения свертываемости крови во избежание опасных последствий. При подготовке к эндоскопии необходимо употреблять только жидкость в течение 24 часов и слабительные средства. Осложнений данный метод исследования желудочно-кишечного тракта практически не вызывает, однако требует исключительно профессионального подхода и аккуратности.

Быстро и эффективно: ректороманоскопия

Спектр методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта постоянно пополняется новыми технологиями, одной из которых является ректороманоскопия. Этот способ позволяет осмотреть слизистую прямой кишки с помощью специального оптического инструмента. Ректороманоскоп, который вводится через анальное отверстие, представляет собой жесткую трубку из металла, на конце которой находится небольшая камера. С помощью ректоскопа специалист может оценить состояние кишечника на расстоянии 20-25 см от анального отверстия.

Ректороманоскопия проводится в течение нескольких минут и не требует применения анестезии. В случае профессионального исполнения такая диагностика не вызывает у пациента болезненных ощущений, однако, если исследованию подвергаются дети раннего возраста, возможно применение анестетиков. Ректороманоскопия применяется в случаях, когда пациент испытывает болевые ощущения в прямой кишке, при гнойных и слизистых выделениях и кровотечениях. Эти состояния могут выступать симптомами таких заболеваний как геморрой, полипы, злокачественные опухоли, поэтому своевременная диагностика в таких случаях приобретает особую важность. Осложнений после такого метода исследования практически не бывает,подготовка к процедуре ограничивается краткими рекомендациями. Накануне ректороманоскопии необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и избегать тяжелой пищи в рационе.

Ректосигмоколоноскопия и ЭРХПГ

Дополнительными методами диагностики заболеваний пищеварительной системы являются также ректосигмоколоноскопия и . Первая процедура применяется при необходимости более тщательного осмотра кишечника, когда обычной эндоскопии и ректороманоскопии недостаточно. Она проводится с помощью гибкой трубки с камерой, которая фотографирует состояние слизистой кишечника и берет материал для анализов. Процедура абсолютно безболезненна, однако, перед ее проведением пациент должен соблюдать специальную диету в течение нескольких дней и тщательно очистить кишечник накануне.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭРХПГ в свою очередь направлена на обследование желчных протоков и включает в себя как эндоскопические, так и рентгенологические методы. С помощью эндоскопа в желчные протоки вводится контрастная жидкость, которая позволяет на снимке впоследствии увидеть и оценить их состояние. Перед проведением ЭРХПГ пациенту не следует принимать пищу, чтобы получить качественный рентген-снимок. В числе редких осложнений ЭРХПГ можно назвать лишь панкреатит, однако, профессиональное исполнение данной процедуры исключает возможность такого осложнения.

Так или иначе, на сегодняшний день существует большое разнообразие методов диагностики заболеваний органов пищеварительной системы, которые позволяют с высокой точностью определить проблему и назначать эффективное лечение. Современные технологии делают эти методики безболезненными для пациента и незаменимыми для специалиста.

Встречаются сейчас практически у каждого второго взрослого человека. При этом беспокоит периодическая тошнота, расстройство кишечника, тяжесть в животе или нарушение пищеварения. Но не каждый человек по этому поводу обращается к врачу. Такое отношение может привести к серьезным последствиям, потому что любое заболевание легче вылечить на начальной стадии. Поэтому если периодически появляется дискомфорт в животе, необходимо проверить желудок и кишечник. Обследование поможет вовремя обнаружить патологии и предотвратить осложнения.

Когда нужно обратиться к врачу

Только врач может определить, правильно ли функционирует пищеварительная система. Поэтому при нарушении работы органов ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Особенно важно вовремя обследовать детей, так как у них патологии могут быстро прогрессировать, что серьезно отражается на состоянии организма.

повышенное газообразование, вздутие живота;
тошнота, периодическая рвота;
запоры или поносы;
появление болей в животе или в боку;
ощущение тяжести после еды;
частая отрыжка или изжога;
наличие примесей слизи, крови или непереваренной пищи в кале;
снижение аппетита.

Рекомендуется также периодически проводить обследование желудочно-кишечного тракта людям с хроническими патологиями органов пищеварения. Это может быть гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, рефлюкс, колит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей. Пожилым людям необходима регулярная проверка состояния кишечника, чтобы вовремя выявить наличие опухоли.

Диагностические процедуры

Даже опытный врач не всегда по внешним симптомам может определить причину недомогания. Тем более, не каждый человек может описать, что он чувствует. Поэтому диагностика заболеваний ЖКТ имеет свою последовательность и не обходится без инструментального и лабораторного обследования. Некоторые патологии на начальном этапе не проявляются специфическими симптомами, но постепенно прогрессируют. Поэтому обследование ЖКТ очень важно для своевременного выявления болезней и назначения правильного лечения. Рекомендуется периодически проходить его даже здоровым людям.

Перед постановкой предварительного диагноза и выбора методов обследования врач проводит беседу с пациентом. Необходимо подробно рассказать о своих ощущениях, чем они провоцируются, когда возникают. При этом врача интересуют не только жалобы больного. Специалист обязательно расспросит о привычках, рационе питания, наличии хронических заболеваний. Очень важно также, чем болеют родители и близкие родственники. После этого проводится осмотр больного. Врач делает это с помощью физикальных методов.

К ним относится пальпация, перкуссия и аускультация. На первый взгляд может показаться, что такой внешний осмотр бесполезен для определения состояния внутренних органов. Но для опытного специалиста даже такое обследование является информативным. Сначала проводится осмотр ротовой полости, в которой начинается процесс пищеварения. Важно состояние слизистой, зубов, цвет языка.

Начинается обследование с беседы и общего осмотра пациента

Потом врач ощупывает живот пациента, определяя, не увеличены ли органы пищеварительной системы, нет ли затвердений, рубцов, увеличенных вен. Пальпация позволяет также определить форму органов, их болезненность и местоположение. Аускультация или прослушивание позволяет услышать, какие звуки издает кишечник во время работы. Перкуссия – это простукивание, которое позволяет уточнить форму, расположение и состояние внутренних органов.

После этого врач определяет, какие еще нужны пациенту методы обследования ЖКТ. Их существует довольно много, но выбирается обычно 2-3 метода. Это могут быть:

PH-метрия;
фиброгастродуоденоскопия;
зондирование;
рентгенологическое обследование;
колоноскопия;
сцинтиграфия;
КТ или МРТ;
анализы крови, мочи и кала.

Инструментальные методы обследования позволяют оценить состояние слизистой пищеварительного тракта, секреции желудочного сока, уровень кислотности, моторную функцию. С их помощью можно выявить наличие опухолей, кист, эрозий или язв. Обычно для диагностики заболеваний ЖКТ врач назначает ФГДС и анализы крови. Иногда еще требуется проверить состояние печени , желчных протоков и поджелудочной железы. Такое полное обследование пищеварительной системы необходимо, когда сложно поставить диагноз.

Если человек сомневается, нормально ли у него работают органы пищеварения и стоит ли ему идти к врачу, можно проверить желудок и кишечник самостоятельно. Для этого нужно выдавить из сырой свеклы половину стакана сока и настоять его пару часов. Потом выпить и наблюдать за опорожнением кишечника. Если оно произойдет быстро и кал будет свекольного цвета, значит, желудок и кишечник работают нормально. Если же окрасится моча, а стула не будет долго – стоит обратиться к врачу.

Гастроскопия

Для обследования состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего применяется эндоскопическое обследование или фиброгастродуоденоскопия. Это самый точный метод для выявления заболеваний ЖКТ на начальном этапе. Гастроскопия представляет собой зондирование. Пациент глотает специальную гибкую трубку с камерой на конце. Врач с ее помощью может детально рассмотреть состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Зондирование позволяет вовремя диагностировать язвенную болезнь, воспаление слизистой, взять на анализ желудочный сок для определения его кислотности.

Эндоскопическое обследование может причинять дискомфорт пациенту, хотя современные приспособления для этого делают процедуру максимально комфортной. Но многие больные отказываются от него из-за страха боли или рвотных позывов. В этом случае, а также для обследования тонкого кишечника, может быть назначено капсульное зондирование. Это современный малоинвазивный метод диагностики. Пациенту предлагают проглотить специальную капсулу с видеокамерой. По мере продвижения ее по пищеварительному тракту, она будет передавать изображение на монитор. Потом капсула выходит естественным путем.

Гастроскопия – это самый информативный метод обследования верхних отделов пищеварительного тракта

Рентген

Рентгенодиагностика является самым доступным и дешевым методом обследования. Он позволяет оценить толщину стенок органов, их форму и размеры, увидеть наличие язв, эрозий и новообразований.

Одной из разновидностей рентгенологического обследования органов ЖКТ является ирригоскопия. Так называется обследование с применением контрастных веществ. При обследовании желудка пациенту дают выпить капсулу с барием, а для снимка кишечника это вещество вводится через задний проход. Барий является непрозрачным для рентгеновских лучей, что позволяет получить более точный снимок.

УЗИ

Современные аппараты для ультразвуковой диагностики позволяют четко увидеть размер, расположение и форму внутренних органов, наличие инородных тел и опухолей. Обычно именно с УЗИ начинается диагностика при обращении пациента к врачу с жалобами на дискомфорт в животе. Использоваться этот метод может с профилактическими целями, для своевременного выявления опухолей, снижения моторики кишечника, сужения просвета кишок, нарушения работы сфинктеров.

Применяют ультразвуковое исследование ЖКТ также для подтверждения диагноза и для контроля правильности лечения. Это необходимо при гастрите, гастродуодените, колите, синдроме раздраженного кишечника, наличии полипов или кист, желчнокаменной болезни, панкреатите. Информативно УЗИ для обследования кишечника. Перед процедурой необходима определенная подготовка. А перед самим сканированием в кишечник вводится жидкость. Так можно выявить наличие полипов, опухолей, сужения просвета кишок.

Томография

При возникновении трудностей в диагностике может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет получить информацию о форме и размере органов пищеварения, состоянии костей и мышц, толщине брюшной стенки, наличии инородных тел. КТ более информативна, чем рентген, но лучевая нагрузка от такого обследования меньше.

Более точную информацию о состоянии органов ЖКТ можно получить с помощью МРТ. Так можно обследовать желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и протоки. Снимок, полученный с помощью МРТ, позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов, наличие камней, кист, полипов или опухолей, структуру тканей органов.

Обследование кишечника

Из-за особенностей строения и расположения этого органа обследовать его сложно. Состояние двенадцатиперстной кишки можно определить при эндоскопии через пищевод. Но дальше зонд не проникает. Прямая кишка просматривается при колоноскопии. А вот тонкую кишку обследовать сложнее. Чтобы выявить ее патологии необходимо комплексное обследование с применением нескольких методов.

Чаще всего применяется колоноскопия – исследование прямой кишки с помощью зонда. Он вводится через анальное отверстие. С помощью специальной камеры на его конце можно рассмотреть состояние стенок кишки, наличие опухолей или застоя каловых масс. Во время процедуры можно взять образец слизистой для анализа или даже удалить небольшие полипы. А ретроманоскопия позволяет оценить также состояние толстого кишечника. При этом специальный зонд продвигается на расстояние более 30 см. Такое обследование рекомендуется обязательно пройти каждому человеку после 50 лет. Это позволяет обнаружить рак на начальной стадии.

Анализы

Любые методы исследования требуют определенной подготовки, без которой результат может быть искажен. Обычно рекомендуется готовиться к диагностике за 3-5 дней до процедуры. Существуют конкретные рекомендации для каждого метода, о них пациента должен предупредить врач. Но есть и общие рекомендации, которые связаны со спецификой расположения и функционирования органов пищеварения.

Обязательно за несколько дней до обследования нужно соблюдать диету. Чтобы предотвратить газообразование, рекомендуется отказаться от бобовых, черного хлеба, большого количества клетчатки, тяжелой пищи. Примерно за 10-12 часов до процедуры есть совсем нельзя, иногда запрещено даже пить воду.
Желательно исключить прием алкоголя и не курить, особенно за 12 часов до обследования.
Иногда рекомендуется принимать определенные лекарства, которые помогут очистить ЖКТ, улучшить пищеварение. Это энтеросорбенты, ферменты, препараты против тошноты и метеоризма.
При обследовании кишечника нужно несколько дней принимать слабительные или делать клизму, чтобы очистить его.
Перед проведением зондирования можно принять обезболивающий препарат или спазмолитик. Некоторым рекомендуется также прием успокоительного.

Противопоказания

Чтобы проверить желудочно-кишечный тракт, сначала необходимо посетить врача. Он поможет определиться с тем, какие методы лучше использовать. Ведь не все из них одинаково информативны, кроме того, некоторые имеют противопоказания.

Не проводят инструментальное обследование, если у пациента инфекция, повышение температуры, острое воспаление. Противопоказано оно также при наличии болезней сердца или легких, нарушении свертываемости крови, аллергии на некоторые препараты.

Регулярное обследование желудочно-кишечного тракта поможет выявить различные патологии на начальном этапе. Благодаря этому их легче будет вылечить без осложнений.

Категории

Выбор редакции