Главная > Гормональная контрацепция > Неврит слухового нерва симптомы лечение причины. Почему воспаляется слуховой нерв и как справиться с этим состоянием


Неврит слухового нерва симптомы лечение причины. Почему воспаляется слуховой нерв и как справиться с этим состоянием




Заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда - щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.

Общие сведения

Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические - из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.

Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов , ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.

Причины возникновения

Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит , сиаладенит , камни), хронический гнойный отит , хронический тонзиллит , синуситы (фронтит , гайморит , этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит , стоматит , гингивит , периодонтит).

Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита , уретрита , цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза , сифилиса , хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом , сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени , холецистита , ХПН , хронического гастрита , гастродуоденита , аднексита).

Симптомы невралгии ушного узла

Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.

Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии - ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.

В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.

Диагностика невралгии ушного узла

Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу , а уже от них получают направление на консультацию невролога . Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише - место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.

В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии. С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы , отоларингологическое обследование (аудиометрия , отоскопия , риноскопия , фарингоскопия , рентгенография околоносовых пазух). При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога , гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия , УЗИ брюшной полости , УЗИ почек , исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).

Дифференциальная диагностика проводится с

В крупных городах в результате воздействия сильного фонового шума на слуховой аппарат у многих людей диагностируют неврит слухового нерва, который приводит к атрофическим и дегенеративным изменениям клеток звуковоспринимающего аппарата, и, как результат, к снижению слуха, появлению мнимого шума в ушах, неразборчивости речи. Такое явление встречается в 6% случаев во всем мире, чаще всего страдают мужчины старше 55 лет. Но люди старшего возраста обычно не обращаются к врачу, так как полагают, что это является следствием возрастных особенностей организма. Но неврит нередко приводит к полной потере слуха, что значительно снижает качество жизни пациента.

Описание патологии

Неврит слухового нерва - это заболевание, при котором в нерве, что обеспечивает функцию слуха, развивается воспалительный процесс. Слуховой нерв располагается во внутреннем ухе, он передает звуковые импульсы в головной мозг и сигналы, которые исходят из вестибулярного аппарата, локализирующегося также во внутреннем ухе. Повреждение нерва влечет за собой снижение слуха, головокружение, тошноту, нарушение ориентации в пространстве.

Слуховой нерв берет свое начало от волокнистых клеток, что представляют собой антенны, которые улавливают колебания звука, преобразовывают их электрические сигналы и передают в сам нерв. Поэтому также затрагивает волосковые клетки и нервные центры в головном мозге неврит слухового нерва. Лечение, отзывы о котором у медиков хорошие при своевременном обращении пациента в медицинское учреждение, должно быть направлено на остановку патологического процесса, так как при гибели волосковых клеток они никогда не восстанавливаются, поэтому острота слуха значительно снижается. При отсутствии терапии заболевание провоцирует развитие полной глухоты. Данная патология может затрагивать как одно, так и оба уха.

Причины болезни

Причины неврита слухового нерва могут быть различными. Часто заболевание может спровоцировать любая инфекция в области головы и шеи. Нередко патология развивается из-за гриппа, ОРВИ, менингита, эпидемического паротита, а также краснухи.

Также причинами развития болезни становятся:

  1. Длительное воздействие на слуховой нерв токсинов и вредных веществ, лекарственных препаратов, алкоголя и никотина, ртути, тяжелых металлов. Такие вещества способствуют развитию воспаления слухового нерва.
  2. Травмы и повреждения головы, которые способствуют нарушению кровообращения, развитию отечности, микроскопических кровоизлияний из мозговых артерий. При поражении сосудов, которые питают нерв, развивается неврит. Также слуховой нерв может воспалиться из-за повреждения косными обломками, проникновения инфекции во время травмы.
  3. Возрастные изменения. В данном случае развитие заболевания связано с гипертонией, расстройством кровообращения в головном мозге, изменениями в слуховом аппарате, а также перенесенным инсультом.
  4. Профессиональная деятельность. Часто неврит слухового нерва развивается у людей, которые постоянно находятся в условиях повышенного шума, вибрации. Нередко заболевание появляется в результате акустической травмы (воздействие громкого звука на органы слуха), например, при свистке, выстреле.
  5. Аллергические реакции, резкий перепад давления.
  6. Доброкачественные или злокачественные опухоли.

Симптомы и признаки болезни

Обычно при неврите слухового нерва симптомы проявляются не сразу, так как он характеризуется медленным течением. К основным признакам болезни относят:

  1. Снижение слуха из-за воспаления слухового нерва. Такое явление может иметь различную степень проявления, в некоторых случаях отмечается полная утрата слуха. Снижение слуха происходит постепенно, поэтому при своевременном обращении к врачу можно предотвратить развитие негативных последствий.
  2. Присутствие шума или звона в ушах независимо от внешних факторов. Такое явление у человека наблюдается постоянно, но при полной потере слуха оно исчезает.
  3. Сильный болевой синдром в ушах из-за механического повреждения в результате травмы.
  4. Увеличение кровяного давления, появление точек перед глазами говорит о нарушении сосудов головного мозга.
  5. Тошнота, нарушение координации движений, головокружение, головная боль появляются при вовлечении в патологический процесс улиткового нерва, который передает сигналы в головной мозг от вестибулярного аппарата.
  6. Слабость, изменение цвета кожных покровов развиваются при острой интоксикации.
  7. Кашель, увеличение температуры тела при инфекционных заболеваниях.
  8. Снижение разборчивости речи, чувство распирания в ухе.

Другие признаки болезни будут зависеть от течения воспалительных и дегенеративных процессов.

Степени развития патологии

В медицине неврит слухового нерва имеет несколько степеней развития:

  1. Первая степень, при которой человек может слышать шепот на расстоянии трех метров, а разговорную речь - на расстоянии шести метров.
  2. Вторая степень, при которой человек может слышать шепот на расстоянии одного метра, а разговорную речь - на расстоянии четырех метров.
  3. Третья степень, когда человек не может слышать шепот, а разговорную речь слышит на расстоянии одного метра.
  4. Четвертая степень патологии, когда человек может различать только некоторые звуки.
  5. Пятая степень характеризуется полной глухотой.

Диагностические мероприятия

Перед тем как назначить лечение неврита слухового нерва, врач должен провести диагностику и поставить точный диагноз. Исследования должны быть нацелены на установление причин развития заболевания, определение степени расстройства слуха. Для этого врач назначает такие методы диагностики:

  1. Отоскопическое исследование для исследования органа слуха при помощи эндоскопа, который вводится в полость уха.
  2. Проба Ринне для установления кондуктивной или нейросенсорной глухоты.
  3. Тест с применением шепота и разговорной речи для установления степени развития заболевания.
  4. Проба Вебера для дифференцировки снижения слуха из-за поражения звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата.
  5. Проба Швабаха и Желле с целью определения нарушения слуха при помощи камертонов.

Также отоларинголог дифференцирует неврит с таким заболеванием, как отосклероз.

Таким образом, для постановки окончательного диагноза проводятся аудиологические исследования с целью определения характера поражения слуха, определения порога слышимости звуков разных частот.

Терапия патологии

Обычно неврит слухового нерва лечение предполагает комплексное, которое будет зависеть от причины развития болезни. При наличии бактериальных и вирусных заболеваний, которые приводят к снижению слуха, назначаются антибактериальные препараты. Их выбор зависит от результатов бакпосева, которые покажут наличие чувствительности бактерий к антибиотикам. Для уменьшения влияния токсинов на слуховой нерв врач выписывает витаминные комплексы, назначает обильное питье и покой, полноценное питание.

При хронических интоксикациях разными веществами неврит слухового нерва лечение предполагает длительное. Врач выписывает особые антидоты, которые будут выводить токсины из организма, препараты, направленные на устранение симптомов отравления, а также физиотерапию, грязелечение, минеральные ванны и так далее.

Если у пациента диагностировалось острое отравление, ему оказывают первую помощь, а затем отправляют в стационар, где назначают антидоты, симптоматическую терапию, витамины. В тяжелых случаях может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

При травмах и повреждениях черепа необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение с целью предупреждения развития неврита и прочих осложнений. Перед тем, как лечить неврит слухового нерва, врач проводит рентгенографию черепа, энцефалографию. Затем выписываются обезболивающие препараты, медикаменты, что способствуют нормализации кровообращения в головном мозге, мочегонные средства для снятия отечности, витаминные и минеральные комплексы.

При поражении слухового нерва в результате профессиональной деятельности необходимо исключить причину развития патологии. В данном случае человек должен сменить обстановку. В качестве терапии врач выписывает адаптогены, витамины. Также назначается физиотерапия, в частности электрофорез, бальнеотерапия, грязелечение и радоновые ванны для устранения воспаления в нервных волокнах, магнитотерапия и иглоукалывание для купирования болевых ощущений. Такие пациенты должны проходить курс терапии два раза в год. При полной утрате слуха проводится протезирование.

Если неврит слухового нерва, симптомы и лечение которого сейчас рассматриваются, возник в результате акустической травмы, пациенту назначают обезболивающие и седативные препараты, антибиотики и антисептики для устранения инфекции в ухе, витамины, адаптогены, а также лекарства, что нормализуют кровообращение в мелких сосудах и функциональность нервной системы.

При возрастных изменениях неврит тяжело поддается терапии. Пациенту в этом случае выписываются медикаменты, которые он должен будет принимать всю жизнь. К ним относят лекарства для нормализации кровяного давления, снижения концентрации глюкозы и холестерина в крови, а также свертываемости крови, нормализации кровотока в сосудах головного мозга, витамины и биологические добавки. Также таким пациентам рекомендуется проходить курортное лечение, физиотерапию.

Острый неврит слухового нерва (отзывы об этом патологическом процессе без лечения у медиков только отрицательные) может приводить к летальному исходу. В данном случае человека необходимо в срочном порядке госпитализировать. Ему назначаются препараты, направленные на улучшение кровообращения и обмена веществ в головном мозге, мочегонные, противосудорожные и дезинтоксикационные средства. Пациент должен соблюдать специальную диету, которая предполагает ограничение употребления жидкости.

Неврит слухового нерва: народные средства

Данное заболевание при отсутствии эффективного и своевременного лечения приводит к полной Врачи рекомендуют незамедлительно обратиться в медицинское учреждение при проявлении первых симптомов заболевания. Медики утверждают, что при неврите слухового нерва лечение народными средствами не должно использоваться в качестве основного. Средства народной медицины можно применять только в качестве дополнительной терапии для снижения проявлений болезни. Самолечение в данном случае строго запрещено, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу использования тех или иных лекарственных растений. В противном случае возникает риск развития осложнений и негативных последствий, которые могут быть необратимыми, когда применяется лечение неврита слухового нерва народными средствами.

Восстановление слуха

При длительном течении заболевания слух обычно не удается вернуть. В этом случае возможно ношение слухового аппарата или применение кохлеарной имплантации. Для предупреждения дальнейшего снижения слуха рекомендуется периодически проходить курсы терапии, которая включает применение потогонных и мочегонных препаратов, витаминов, биостимуляторов, средств для нормализации кровообращения.

После проведения аудиометрии с целью выявления степени развития патологии врач определяет возможность ношения слухового аппарата. Важным моментом при этом выступает правильный выбор и настройка аппарата. Они могут быть заушными и внутриушными.

При сильном нарушении слуха используется Она состоит из цепочки электродов, приемника, речевого процессора и отсека для аккумулятора. Врач проводит операцию по установке имплантата, затем пациента учат, как жить с данным аппаратом и какие могут возникнуть осложнения.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от стадии заболевания и того, насколько своевременно было начато лечение. При ЧМТ, инфекциях и отравлениях прогноз обычно благоприятный, глухота наблюдается только при отсутствии терапии. При хронических патологиях прогноз часто неблагоприятный. При возрастных изменениях возможно только остановить патологический процесс, но вылечить пациента полностью не удается.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется устранить негативные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Врачи рекомендуют своевременно проводить лечение инфекционных и вирусных болезней, исключить пагубные привычки, контакт с токсинами и вредными веществами, не употреблять длительное время антибактериальные препараты, а также периодически проходить обследование у отоларинголога, особенно людям в возрасте больше 55 лет. При наличии вредных условий труда необходимо использовать средства индивидуальной защиты. Соблюдение всех рекомендаций и назначений врача способствует снижению риска развития серьезных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности.

Слуховая нейропатия - это заболевание ЦНС, характеризующееся воспалением нерва, который обеспечивает человеку способность слышать. Развитие неврита слухового нерва чаще диагностируется у людей старше 55 лет; заболеванию больше подвержены мужчины. Появление болезни зависит от множества факторов, но при своевременной диагностике и правильной терапии наступает полное излечение, слух полностью восстанавливается.

Анатомия слухового нерва

Слуховой нерв состоит из волосковых клеток, которые пролегают во внутреннем ухе. Звук, попадая в него, вызывает колебания жидкости этой зоне. В результате возникают импульсы, которые воспринимают волосковые клетки. То есть, функции слухового нерва заключаются в получении и передаче в мозг звука.

Ухо человека состоит из трех частей:

  • наружное ухо;
  • среднее ухо;
  • внутреннее ухо.

Первое отвечает за улавливание звука, второе – за воспроизведение колебаний, которые поступают в проводниковый отдел (внутреннее ухо). В последнем также располагаются рецепторы, ответственные за равновесие. А проводниковый отдел представлен слуховым нервом.

Упрощенно восприятие звуковой информации происходит следующим образом: импульсы попадают в ствол головного мозга. Далее по слуховому нерву они проникают в височные доли. В этой зоне происходит обработка и восприятие звуковой информации.

Воспалительный процесс развивается в любых отделах внутреннего уха. Но о неврите говорят в том случае, если происходит поражение волосковых клеток. Воспаление тканей полукружных каналов, также располагающихся во внутреннем ухе и отвечающих за координацию, носит название кохлеита.

Волосковые клетки распределены неравномерно, что обуславливает характер клинической картины. На начальной стадии развития воспалительного процесса поражаются волокна, находящиеся на периферии и отвечающие за проведение низких тонов. Поэтому неспособность воспринимать такие звуки свидетельствует о наличии неврита.

Часть волокон слухового нерва переплетается с зонами, ответственными за координацию движения. В случае поражения этой части внутреннего уха у пациента отмечаются приступы головокружения и тошноты.

Причины поражения слухового нерва

Слуховой нерв пролегает в обоих ушах, но неврит может быть односторонним или двусторонним. Первый тип заболевания встречается чаще. Одной из редких форм считается посттравматическая двусторонняя нейропатия, которая возникает на фоне повреждения черепа. Появление неврита в данном случае объясняется внутренними кровоизлияниями, из-за которых нарушается питание слухового нерва.



Причиной воспаления тканей внутреннего уха часто являются инфекционные процессы:

  1. Грипп. Патогенные агенты, вызвавшие этой заболевание, при отсутствии лечения распространяются через кровь по всему организму и затрагивают органы слуха.
  2. Респираторные заболевания. Редко дают осложнения в виде неврита. Последствия респираторных болезней в виде слуховой нейропатии диагностируются преимущественно у детей или пожилых людей.
  3. Менингит. Характеризуется течением воспалительного процесса в тканях головного мозга.
  4. Эпидемический паротит (свинка). Поражает околоушные железы.
  5. Краснуха. Вирусное заболевание, которое оказывает токсическое воздействие на нервную систему.

Спровоцировать неврит способно применение антибиотиков, аспирина, цитостатиков. Токсическое воздействие на организм также оказывают алкоголь, никотин, химические соединения. Появления неврита связывают с:

  • продолжительным нахождением в условиях повышенной шумности;
  • акустической травмой, когда человек испытывает воздействие сильного звука;
  • вибрационным воздействием.

Патология у пожилых пациентов обусловлена преимущественно следующими причинами:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз, тромбоз и другие факторы, вызывающие нарушение мозгового кровообращения;
  • инсульт.

Выделяют отдельную форму неврита, связанную с возрастными изменениями, когда у пожилых пациентов болезнь нередко развивается как естественное продолжение процессов, прогрессирующих по мере старения организма. В группу повышенного риска развития слуховой нейропатии входят водолазы, которые при работе нередко подвержены резким перепадам давления и баротравмам. К числу факторов, провоцирующих неврит, относят острую аллергическую реакцию.

Симптомы слухового неврита

При неврите слухового нерва симптомы и лечение определяются в зависимости от особенностей провоцирующего фактора. Обычно у большинства пациентов на фоне этого заболевания возникает постоянный шум в ушах, который перестает беспокоить в полной тишине.

Наиболее характерным симптомом неврита слухового нерва считается снижение функциональной способности воспринимать звуки.

Это явление развивается постепенно либо стремительно. Последний вариант характерен для баротравмы. Продолжительное развитие воспалительного процесса может привести к полной глухоте.

Акустическая травма вызывает острую боль. Этот тип повреждения слухового нерва провоцирует появление крови из уха. Также возможны приступы головокружения, тошноты, проблемы с удержанием равновесия. Подобные явления возникают на фоне распространения воспалительного процесса на преддверно-улитковый нерв.

При токсическом поражении организма беспокоят:

  • побледнение кожных покровов;
  • интенсивная головная боль;
  • общая слабость.

Характер клинической картины может меняться в зависимости от особенностей причинного фактора. Если заболевание развивается на фоне артериальной гипертензии, помимо снижения качества слуха пациента беспокоят «мушки» перед глазами. При простудных заболеваниях возникают кашель, насморк и другие явления.

Диагностика

Для диагностики слухового неврита потребуется комплекс мероприятий. Кроме сбора информации о состоянии пациента назначается специализированное исследование (аудиометрия) на предмет определения степени тугоухости. Существует несколько разновидностей этого метода, но обычно применяют речевую аудиометрию.

В рамках данного исследования врач отходит на 6 метров от пациента и начинает произносить различные слова. На основании полученных результатов присваивается степень тугоухости:

  • 1 степень - пациент слышит шепот на расстоянии в 1-3 метра и разговор - на 4-6 метров;
  • 2 степень - 1 и 1-4 метра соответственно;
  • 3 степень - шепот не слышит, а разговор разбирает на расстоянии до трех метров;
  • 4 степень - пациент способен разбирать звуки;
  • 5 степень - полная глухота.

Чтобы определить причину заболевания применяют КТ и МРТ слухового нерва. При необходимости врач прибегает к другим методам обследования.

Лечение

Схема терапии воспаления слухового нерва подбирается, исходя из особенностей провоцирующего фактора. Традиционно невралгия этого типа лечится посредством медикаментов. Также применяются физиотерапевтические методы и средства народной медицины.

На то, чем лечить неврит слухового нерва, влияет и особенность поражения. Если заболевание обусловлено травмами, то подбирают такую терапию, которая позволит полностью восстановить функции поврежденных органов. При хронической нейропатии избавить человека от глухоты невозможно. В этом случае лечение применяется с целью подавления воспалительного процесса и стабилизации состояния пациента.

Традиционная терапия

Медикаментозное лечение разрабатывает врач. В случае поражения слухового нерва бактериальной микрофлорой применяются антибиотики широкого спектра действия. При вирусных заболеваниях назначаются противовирусные препараты. Нельзя при неврите слухового нерва, вызванного подобными патологиями, применять аминогликозиды.

Также при бактериальном или вирусном поражении рекомендуют витаминные комплексы и обильное питье.

При токсическом поражении слухового нерва показана детоксикация организма, которая проводится посредством внутривенного вливания растворов:

  • «Рингера»;
  • «Реополиглюкина»;
  • натрия хлорида и иных.

Одновременно с внутривенным введением растворов назначают прием антидотов, витаминных комплексов и препаратов, которые защищают нервные клетки от токсического воздействия.

При черепно-мозговых травмах применяются:

  • обезболивающие средства;
  • мочегонные лекарства;
  • препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Помимо витаминных комплексов при неврите, вызванном воздействием громкого звука, применяются адаптогены и биологически активные вещества.

Такие средства повышают резистентность слухового нерва к воздействию разнообразных факторов. Также при акустической травме показаны:

  • успокоительные и обезболивающие средства;
  • антибиотики;
  • антисептические составы для обработки уха.

В оздоровлении слуховых нервов для женщин и мужчин рекомендуют продолжительный прием препаратов, которые улучшают мозговое кровообращение:

  • витамины группы В;
  • «Ницерголин»;
  • «Трентал»;
  • «Винпоцетин» и другие.

Реже применяются лекарства, которые улучшают проводимость нервных импульсов. К таким препаратам относятся «Ипигрикс», «Аксамон», «Нейромидин».

Кохлеарный неврит слухового нерва, характеризующийся 4-й степенью тугоухости, лечится посредством внедрения имплантата во внутреннее ухо. Такая процедура часто проводится в отношении пожилых пациентов, которым дополнительно назначаются:

  • препараты, нормализующие кровеносное давление;
  • лекарства, восстанавливающие уровень холестерина в крови;
  • средства, снижающие показатель свертываемости крови;
  • медикаменты, улучшающие кровоснабжение и функции клеток головного мозга.

При необходимости тактику лечения патологии корректируют, исходя из достигнутых результатов.

Физиотерапия

Большинство схем лечения неврита слухового нерва включают физиотерапевтические методики:

  1. Минеральные ванны и бальнеологическое лечение. Способствуют восстановлению тканей слухового нерва и купируют воспалительный процесс.
  2. Магнитотерапия. Восстанавливает функции нервных волокон.
  3. Электрофорез. Помогает восстановить питание тканей. Электрофорез наиболее эффективен, если неврит вызвало защемление нерва.
  4. Иглорефлексотерапия. Применяется для подавления болевого синдрома и ускорения регенерации поврежденного нерва.

Также применяются другие физиотерапевтические процедуры типа гипербарической оксигенации или фонофореза.

Лечение народными методами

При неврите слухового нерва лечение народными средствами применяется только для улучшения общего состояния пациента. Такой подход не должен замещать собой традиционную терапию. Также рекомендуется посоветоваться с врачом, как лечить неврит с помощью народных рецептов.



В терапии заболевания активно применяется прополис. Этот продукт помогает справиться с воспалением тканей в домашних условиях. Прополис в количестве 50 г необходимо смешать со 100 мл спирта и нагреть до 40 градусов. Полученный состав нужно положить в ткань и прикладывать к проблемному уху на протяжении одной недели.

При интенсивных болях показан репчатый лук. Его нужно измельчить до кашеобразного состояния и смешать с ложкой меда и яйцом. Затем средство взбивается так, чтобы образовалась пенка. В конце лекарство помещается в марлевый бинт и прикладывается дважды в день к проблемному уху.

Лечение неврита дома иглоукалываением запрещено. Схожий эффект можно добиться посредством приема настойки календулы или чеснока, смешанного с несколькими каплями масла чайного дерева. Первое средство рекомендуют пить дважды в день, а второе - поместить в тугую марлю и вкладывать в ухо три раза в сутки на 15-20 минут.

Домашнее лечение неврита способно приостановить развитие воспалительного процесса. Народные средства стимулируют регенерацию пораженных тканей и купируют общие симптомы заболевания.

Профилактика и возможные осложнения

Лечение острого неврита слухового нерва дает положительный результат в большинстве случаев. Также поддается терапии заболевание, вызванное инфицированием организма вирусными агентами или бактериями. При хроническом неврите слухового нерва полностью восстановить способность слышать не удается. Единственным решением в данном случае станет установка специального аппарата во внутреннее ухо.

  • своевременно лечить простудные и иные заболевания, способные вызвать воспаление нервов;
  • избегать контакта с токсическими веществами;
  • принимать антибиотики только после консультации с врачом;
  • регулярно сдавать анализы на уровень холестерина (рекомендация для лиц старше 40 лет);
  • носить при необходимости (на производстве и в других местах) средства защиты органов слуха.

Заболевание развивается под воздействием патогенных и других факторов. Течение заболевания сопровождается постепенным ослаблением функций внутреннего уха. В запущенных случаях наступает полная глухота.

В целом, прогноз протекания неврита слухового нерва напрямую зависит от характера протекания сопутствующих патологий и своевременности специализированного вмешательства. В крайнем случае, у пациента наступает полная глухота.

Корь может повлечь за собой неврит слухового нерва, проявляющийся расстройствами слуха.

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин. Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты. Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно. Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга. Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными. Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников. И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют никакого отношения.


Причины болезни


Острые респираторные вирусные инфекции могут осложняться невритом слухового нерва.

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

  • инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, краснухи, эпидемического паротита, возбудитель , ;
  • сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • , оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
  • токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
  • длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
  • опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).

Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные. Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» , аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие). В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

Симптомы


Снижение слуха при нейросенсорной тугоухости часто сочетается с шумом и звоном в ушах.

Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

  • снижение слуха;
  • появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).

Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом. Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха. Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными. Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы. Если симптомы существует более месяца, то говорят о подостром течении заболевания. Когда же признаки болезни присутствуют более трех месяцев, то это уже хронический неврит слухового нерва. Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.


Диагностика

В процессе первичного осмотра врач может лишь заподозрить поражение слухового нерва. Для подтверждения этой догадки необходим комплекс дополнительных методов обследования.

В первую очередь больному с жалобами на проблемы со слухом проводят аудиометрию. Метод довольно прост, не требует специальной подготовки больного. Аудиометрия позволяет определить уровень и степень нарушения слуха (то есть связано это со структурами наружного или среднего уха или же с внутренним ухом и слуховым нервом). Также могут понадобиться такие методы исследования, как слуховые вызванные потенциалы и нейровизуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Нейровизуализационные методики позволяют уточнить (или исключить) ряд причин неврита слухового нерва.


Лечение

В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения. В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни. Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты. Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики. При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

При травматических повреждениях показаны обезболивающие средства и мочегонные препараты (последние назначают с целью уменьшения отека слухового нерва). При аутоиммунных процессах применяют гормональные средства.

Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов. Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)). В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, .

В случаях, когда причиной снижения слуха является первичный опухолевый процесс, прибегают к хирургическому лечению. Это может быть щадящая стереотаксическая операция (с помощью гамма-ножа) или же более травматичная краниотомия (когда вскрывают черепную коробку, чтобы добраться к опухоли).
Если причина заключается в метастазировании другой опухоли, то обычно ограничиваются лучевой терапией.

Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха. Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций. Чаще удается только остановить или замедлить прогрессирование процесса.

Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций. При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более - не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью. При наличии производственных вредностей (контакт с токсическими веществами, шум, вибрация) необходимо соблюдение гигиены труда. Также актуальными являются меры по предупреждению травматизма. Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств. Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва:


Неврит слухового нерва является патологией нервной системы, которая характеризуется возникновением воспалительного процесса с нарушением слуховой функции.

Провоцирующие факторы развития слухового неврита

Причины развития разнообразны, однако наиболее часто болезнь развивается как осложнение инфекционного процесса в организме. Это может быть грипп, ОРВИ или краснуха, когда возбудитель распространяется кровью по организму. При менингите, эпидемическом паротите главную роль играет близкое расположение очага инфекции к слуховому нерву. Токсическое поражение нерва наблюдается при не контролированном длительном приеме лекарственных средств или под воздействие вредных веществ на производстве. Кроме того не стоит забывать о влиянии алкоголя и курения на нервную систему. Повреждение кохлеарного нерва наблюдается при черепно-мозговой травме, а также под действие вредных профессиональных факторов (шума, звука или вибрации). Особенно сложно поддается лечению неврит вследствие возрастных изменений, так как действуют одновременно несколько поражающих факторов. Помимо этого кохлеарный неврит может иметь аллергическую природу возникновения.

Клиническая симптоматика слухового неврита

При поражении кохлеарного нерва на первый план выносится снижение слуха, так как именно данный симптом беспокоит больше всего. Степень слуховой дисфункции колеблется от незначительной до полной утраты. Кроме того при отсутствии лечения происходит постепенное прогрессирование болезни и нарастание снижения слуха. Постоянным спутником снижения слуха является звон или шум в ушах, однако при полной утрате слуховой функции данные симптомы отсутствуют. Остальные клинические проявления могут беспокоить в зависимости от степени активности воспаления, длительности течения и вовлечения в патологический процесс дополнительных структур. К ним относится головокружение, тошнота, шаткость при ходьбе, боль в ушах, повышение артериального давления, гипертермия, головная боль и другие симптомы неврита слухового нерва.

Лечебные направления при неврите слухового нерва

Если поставлен диагноз – неврит, как лечить зависит от природы его возникновения, ведь используемая тактика в одном случае может быть категорически не допустима в другом. Для начала стоит разобрать наиболее распространенную причину развития неврита – это инфекционный возбудитель, а также способы воздействия на него. Перед тем как начинать лечение неврита слухового нерва необходимо выяснить вид возбудителя. Так, в случае наличия вирусной этиологии следует использовать противовирусные препараты, а при бактериальной инфекции – рационально применять антибиотики. Для правильного подбора препарата необходимо предварительно вырастить культуру на питательной среде и определить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Таким образом, препарат будет целенаправленно действовать на болезнетворный микроорганизм, что сократит продолжительность лечения. Однако кроме патогенетической терапии необходимо уменьшить интенсивность клинических проявлений и улучшить самочувствие человека. С этой целью применяются:

  • антиоксиданты в виде витаминов, в частности аскорбиновой кислоты. Она предупреждает поражение клеток и тканей;
  • обильный питьевой режим необходим для стимуляции выведения токсических продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, снижая тем самым выраженность интоксикационного синдрома;
  • покой и полноценное питание необходимы для сохранения сил и поступления источника энергии.

Как лечить неврит, если причиной его развития стала интоксикация. Она может возникать в результате хронического отравления различными веществами, пагубное действие которых направлено на слуховой нерв. Вследствие длительного влияния разрушающего фактора наблюдается постепенная деструкция нерва. Для уменьшения его воздействия применяются:

  • специальные антидоты, которые способны связать токсические вещества и вывести из организма;
  • симптоматическая терапия, которая включает в себя использование препаратов, устраняющих побочные реакции и симптомы, вызванные токсическим веществом;
  • для закрепления результата и окончательного выведения токсинов необходимо применять физиотерапевтические методы, бальнеотерапию, минеральные ванны, грязелечение и санаторно-курортное лечение.

В случае если наблюдается острое отравление, тогда следует вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет первую помощь и транспортирует в больницу для госпитализации. Специализированная помощь включает в себя:

  • дезинтоксикационную терапию, целью которой является выведение токсинов из организма. Для этого используются специальные растворы для внутривенных инфузий и антидоты тех веществ, вызвавших отравление;
  • симптоматическую терапию, направленную на устранение или уменьшение выраженности клинических проявлений интоксикации;
  • нейротропные препараты и витамины, в частности группы В, которые осуществляют защиту нервных клеток и улучшают их функционирование;
  • реанимационные мероприятия с использованием ИВЛ, непрямого массажа сердца и специальных лекарственных средств, необходимых в случаях клинической смерти вследствие отравления.

При черепно-мозговой травме необходимо применять комплексное лечение для предотвращения развития серьезных осложнений, в том числе неврита слухового нерва. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов. Так, нужно использовать мочегонные препараты, благодаря которым уменьшается отечность тканей мозга, что предотвращает вклинение продолговатого мозга в большое отверстие черепа. Помимо этого необходимы лекарственные средства, которые контролируют артериальное давление и улучшают кровообращение по сосудам мозга. Обезболивающие препараты используются для уменьшения интенсивности болевого синдрома, а при развитии судорог следует применять противосудорожные препараты. С целью визуализации повреждения ткани и костей черепа, а также определения степени тяжести целесообразно проведение рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии и ЭХО-энцефалографии. Помимо этого необходим осмотр невролога и окулиста для исключения патологии. В дальнейшем при повреждении слухового нерва требуется проведение оперативного вмешательства, однако при сохранении его целостности рекомендовано применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, выполняющих поддержку функционирования нервных клеток, а также витаминных и минеральных комплексов. Лечение неврита уха, обусловленного профессиональными вредностями, будет недостаточно эффективным в случае продолжения воздействия повреждающего фактора. Максимальный результат будет достигнут при смене места работы, где отсутствуют данные вредности. Для специфической и неспецифической защиты организма от повреждающего воздействия можно использовать:

  • физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез на области черепа. Благодаря электрическому полю происходит проникновение лекарственных веществ через все слои кожных покровов непосредственно в слуховой нерв;
  • бальнеотерапия, грязелечение, применение радоновых ванн и санаторно-курортное лечение обладают стимулирующим и укрепляющим действием, а также активируют процессы регенерации, вследствие чего происходит скорейшее заживление микротравм нервных волокон, формирующих слуховой нерв;
  • магнитотерапия оказывает влияние на структуру нервов, изменяя их физико-химические свойства;
  • иглорефлексотерапия используется с лечебной целью и для уменьшения болевого синдрома;
  • биостимуляторы и БАВ увеличивают противостояние нерва к действию широкого спектра вредных физических и химических факторов и агентов;
  • витамины – для активации и нормализации обменных процессов в слуховом нерве.

Подобную терапию следует повторять пару раз в год и состоять на учете у сурдолога (врач, который занимается патологией слуха). В случае полной утраты слуховой функции в результате длительного или интенсивного воздействия вредных производственных факторов, необходимо осуществлять протезирование. При острой травме звуком следует применять обезболивающие средства, лекарственные препараты, активирующие кровоснабжение нерва и нервной системы в целом посредством мелких сосудов, а также успокоительные средства для седации человека. Антибактериальные препараты и антисептические средства необходимы для предупреждения активации патогенной флоры в ухе. В дальнейшем рационально применение физиотерапевтических процедур, прием витаминов и биостимуляторов (адаптогенов). Лечение неврита слухового нерва, в основе развития которого лежат возрастные изменения, не сможет обеспечить полного восстановления структуры нерва. Оно применяется с целью улучшения местного кровообращения, поддержки когнитивных функций мозга, контроля над артериальным давлением, холестерином и многого другого. Так как атрофический процесс характеризуется хроническим течением, то восстановление и лечение неврита уха также требуют длительный прием лекарственных препаратов:

  • снижающих артериальное давление, используемые для его нормализации и предотвращения внезапных подъемов;
  • средства, которые оказывают гипохолестеринемическое действие, что необходимо при атеросклеротическом поражении сосудов мозга;
  • медикаменты, способные оказывать влияние на свертывающую систему крови. Применяются при наличии тромбоза или высокого риска его развития;
  • препараты, улучшающие церебральное кровообращение, что обеспечивает адекватное поступление кислорода и необходимых веществ слуховому нерву;
  • трофические средства, которые поддерживают полноценную жизнедеятельность клеток и тканей мозга;
  • витаминные комплексы и БАВ;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение.

Несмотря на причину возникновения неврита и степени его активности все же залогом успеха является своевременное обращение к специалисту с целью ранней диагностики и проведения патогенетического лечения. В случае начала терапии на ранней стадии заболевания вероятность полного восстановления слуховой функции может достигать 100%. Чем продолжительнее патологический процесс, тем меньше шансов на нормализацию слуха.