Мононуклеоз инфекционный - симптомы и лечение. Что такое инфекционный мононуклеоз Мононуклеоз что такое и как лечится

Одним из распространенных инфекционных заболеваний является вирусный мононуклеоз. Его развитие обусловлено попадание в организм герпесного вирусного носителя Эпштейна-Барра. Для заражения достаточно контакта с носителем болезни. Возрастных ограничений заболеванием не имеет, но некоторые особенности для него все же характерны.

В медицине эту болезнь называют еще вирусом герпеса. Болеют им чаще дети, чем взрослые. Человек может и вовсе являться носителем Эпштейна-Барра, но сам при этом не болеет.

Попадая внутрь, вирус остается у своего хозяина на всю жизнь. Где-то к 35 годам иммунитет вырабатывает достаточное количество антител, которое позволяет избежать проявления симптомов болезни.

Особенность вируса герпеса заключается в том, что его клетки не погибают, а способны активироваться при создании благоприятных для них условий. Возбудитель мононуклеоза крайне неустойчив к действию окружающей среды, поэтому, попадая в нее, умирает.

Для этого достаточно высокой температуры, сухости или растворения в воздухе химических компонентов. В слюне носителя вируса возбудитель находится порядка 0,5-1,5 года.

Причины заражения

Есть несколько основных путей, по которым вирус Эпштейна-Барра может попасть в человека. При этом, становясь носителем, он может даже не почувствовать это. Заражение происходит:

Воздушно-капельным путем
При тактильном контакте
Вместе с переливаемой кровью

Наибольшая концентрация герпесного вируса находится в слюне, именно через нее чаще всего Эпштейна-Барра попадает к новому хозяину при кашле, чихании, поцелуи, интимной близости.

Опасность данного вида возбудителя состоит в том, что он оказывает негативное воздействие на В-лимфоциты, которые являются клетками иммунитета. Внутри человека вирус герпеса трансформируется, активно размножается. Этот процесс позволяет ему прочно обосноваться в лимфатической системе и таких внутренних органах, как селезенка и печень. Впоследствии это может привести к:

Волчанке
Сахарному диабету
Артриту
Тиреоидиту Хасимото

Люди являются очень восприимчивыми к данному типу вируса. В большинстве своем заболевание протекает в легкой форме, но в состоянии иммунодефицита вирус генерализируется и может вызвать ряд серьезных осложнений.

На фото симптомы вирусного мононуклеоза

Симптоматика заболевания

Если иммунитет выработал достаточное количество антител для отражения вирусной атаки, то болезнь может не проявиться. Иначе же ее первые симптомы могут дать о себе знать уже со 2-го дня после попадания внутрь. Из внутренних изменений отмечается увеличение в размерах селезенки и печени. Внешне больной может отметить у себя следующие признаки:

больше 38 градусов

При заболевании также отмечается значительно снижение аппетита. Продолжаться это может на протяжении 4 недель. По мере выздоровления желание съедать привычный объем пищи возвращается. Одни симптомы могут быть выражены ярче или вообще отсутствовать. Для мононуклеоза также характерно временное исчезновение признаков после начала лечения.

Подробнее о признаках инфекционного мононуклеоза, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика мононуклеоза

Доверьте постановку диагноза специалисту. Так как эта вирусная инфекция имеет ряд схожих симптомов с другими заболеваниями. Визуального осмотра пациента и его опроса будет недостаточно для полной клинической картины. Врачу необходимы результаты дополнительных исследований:

Общие анализы крови и мочи
Биохимический анализ крови
Анализ мочи на посев

Особенностей в лечение заболевания нет. Принимать антибиотики для подавления симптомов нет необходимости. Лечение ограничивается использованием противовирусных препаратов. В обязательном порядке проводится укрепление иммунной системы.

Если воспаление в горле сопровождается сильным увеличением миндалин, вплоть до наступления асфиксии, то назначаются глюкокортикоиды. В течение полугода по окончании курса лечения запрещается делать какие-либо прививки. Детям дается отсрочка по профилактическим.

Медикаментозная терапия

Со временем мононуклеоз даже при отсутствии лечения может пройти сам. Но зачем зря тратить время и ждать развития осложнений. Нередко при заболевании селезенка увеличивается настолько, что ее ткани просто разрываются.

В таком случае срочно требуется проведение операции по удалению всего органа или его части. При других обстоятельствах хирургического вмешательства не требуется.

После обращения за медицинской помощью назначается медикаментозный курс лечения. Он сопровождается соблюдением диеты, постельного режима и приемом медикаментов:

( , )
( , )
Препараты для полоскания горла (Фурасол, )

Если заболевание сопровождается насморком, то следует пролечить его назальными каплями или спреями. Специфического курса лечения мононуклеоза не существует. В каждом отдельном случае составляется программа, больному производятся назначения медикаментов с учетом имеющихся противопоказаний и симптомов.

Как правильно лечить мононуклеоз, смотрите в нашем видео:

Лечение народными методами

Использование рецептов нетрадиционной медицины при лечении мононуклеоза врачами допускается при одновременном соблюдении медикаментозного курса. Отказаться от народных средств следует при отсутствии улучшений или развитии осложнений. Можно использовать следующие рецепты отваров:

Цветочный: цветы календулы, ромашки и шалфей берутся в равных долях, смешиваются и заливаются кипятком. Этот сбор позволяет повысить защитные функции иммунной системы, уменьшить интоксикация печени, улучшить общее самочувствие. Пьется от трижды в день по стакану.
Травяной: на 150 гр. ромашки берется 1 ст.л. измельченных плодов шиповника, заваривается на 2 часа. Этим отваром следует полоскать горло для облегчения боли.
Капустный: листья капусты необходимо варить в течение 5 минут. Дать отвару остыть и принимать каждые 60 минут по 100 мл. этот отвар снимет лихорадку и поможет быстрее выздороветь.

При мононуклеозе рекомендуется обильное питье. Так как газировки находятся под запретом, то травяные чаи и настои будет кстати. Для приготовления рецептов народной медицины используйте только те компоненты, на которые у вас нет аллергической реакции.

Опасные последствия мононуклеоза

Если бросить течение болезни на самотек, то она может пройти самостоятельно, но для этого потребуется больше времени, за которое успеют появиться неприятные осложнения. Некоторые из них могут быть фатальными для человека:

Асфиксия
Разрыв селезенки
Паралич нервов черепа
Пневмония
Миелит
Энцефалит

Вирус Эпштейна-Барра относится к онкогенным, поэтому нередко может стать причиной формирования раковых опухолей. Мало кто специально сдает анализы на установление наличия этого возбудителя, нередко человек узнает о нем совершенно случайно.

Опасные последствия вирусного мононуклеоза:

Профилактические мероприятия и прогноз

Особых рекомендаций или правил профилактики мононуклеоза нет. В первую очередь, не следует затягивать с визитом к врачу, если у вас появились симптомы заболевания. Далее обязательно необходимо заниматься укреплением иммунитета. Здоровая иммунная система способна самостоятельно дать отпор вирусу еще до развития болезни.

Обмен слюной – самый популярный метод инфицирования, поэтому старайтесь избегать поцелуев с людьми, в здоровье которых вы наверняка не уверены, или знаете, что он перенес данное заболевание, пусть в далеком детстве. Он все равно является пожизненным носителем вирусом Эпштейна-Барра.

Избегайте ситуаций, при которых приходится есть пищу с одной посуды нескольким человекам. Тактильный контакт в данном случае – тоже источник заражения. Соблюдайте правила личной гигиены и пользуйтесь индивидуальными столовыми приборами и бытовыми средствами.

Если вы переболели мононуклеозом, то вам следует для профилактики своего здоровья избегать нагрузок на печень и селезенку. Старайтесь не поднимать тяжести, не занимайтесь контактными видами спорта.

Поберегите себя до тех пор, пока размеры органов не вернутся в норму. В целом прогноз лечения мононуклеоза весьма благоприятный. Главное, своевременно обратиться к врачу и соблюдать все .

Инфекционный мононуклеоз, он же - болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера. Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов. 1909-1929г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании. 1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов , этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

Вирус Эпштейна-Барр

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения даёт различные заболевания:

Острый или хронический мононуклеоз,
- злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз),
- запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу),
- СХУ (синдром хронической усталости).

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр – ДНК содержащий вирус, капсула которого окружена липидной оболочкой. Относится к группе Y-герпесвирусов (вирус герпеса человека 4 типа) и имеет антигенные компоненты, общие с другими вирусами из семейства герпесвирусов (Herpesviridae). ВЭБ обладает тропностью (выборочное повреждение) к В-лимфацитам, в этом и особенность возбудителя, т.к он размножается в клетках иммунной системы, заставляя эти клетки клонировать свою, вирусную ДНК, что в последствии ведёт к вторичному иммунодефициту! Также тропность ВЭБ есть к некоторым тканям – к лимфоидной и ретикулярной, этим объясняется генерализованный лимфаденит и гепатоспленомегалия (увеличение печени и слезёнки). Возможно, что особенности строения и наличие тропности к клеткам иммунной системы обуславливают длительную персистенцию и создают риск озлокачествления заражённых клеток.

Во внешней среде не особо устойчив, чувствителен к высокой температуре (более 60⁰С) и дезинфектантам, но сохраняется при замораживании.

Распространённость повсеместная. Подъём заболеваемости наблюдается чаще в весеннюю и осеннюю сезонность. Периодичность эпидемических подъёмов регистрируется каждые 7 лет.

Причины заражения инфекционным мононуклеозом

Возрастные особенности заражения: чаще болеют дети 1-5 лет. До года не болеют из-за наличия пассивного иммунитета, который создаётся за счёт иммуноглобулинов, перешедших от матери трансплацентарно (через плаценту во время беременности). Взрослые не болеют, т.к 80-100% уже иммунизированы, т.е либо переболели в детстве, либо болеют в стертой клинической форме.

Источник заражения – больные люди с различной клинической симптоматикой (даже со стёртой), выделение возбудителя может сохранять длительность до 18 месяцев.

Пути передачи:

Воздушно-капельный (из-за неустойчивости возбудителя этот путь имеет место быть при тесном контакте),
- контактно-бытовой (заражение предметов обихода слюной больного),
- парентеральный (переливание крови, трансплантационный – при пересадке органов),
- трансплацентарный (внутриутробное заражение, от матери к ребёнку)

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Период заражения и симптомы можно разделить на несколько периодов:

1. Внедрение возбудителя = инкубационный период (от момента внедрения, до первых клинических проявлений), длится 4-7 недель. В этот период происходит проникновение вируса через слизистые оболочки (ротоглотка, слюнные железы, шейка матки, ЖКТ). После, вирус начинает контактировать с В-лимфоцитами, заражая их, заменяя их генетическую информацию на свою, это обуславливает дальнейшую дезорганизацию заражённых клеток – они помимо чужой ДНК получают ещё «клеточное бессмертие» - практически бесконтрольное деление, и это очень плохо, т.к они уже не выполняют защитной функции, а просто являются переносчиками вируса.

2. Лимфогенный занос вируса в регионарные лимфоузлы, проявляется увеличением некоторых групп лимфоузлов (на 2-4 день и держется до 3-6 недель), вблизи которых было первичное заражение (воздушно-капельное заражение – шейные/ подчелюстные и затылочные лимфоузлы, половое – паховые). Лимфоузлы увеличены 1-5 см в диаметре, безболезненны, не спаяны между собой, расположены в виде цепочки – особенно это заметно при повороте головы. Лимфаденит сопровождается интоксикацией и лихорадкой до 39-40⁰С (появляется одновременно с увеличением лимфоузлов и держится до 2-3 недель).

3. Распространение вируса по лимфотическим и кровеносным сосудам будет сопровождаться генерализованной лимфаденопатией и гепатоспленомегалией – появление на 3-5 день. Это связано с распространением заражённых клеток, их гибелью, и как следствие этого, выход вируса из погибших клеток с последующим заражением новых, а текже дальнейшим заражением органов и тканей. Поражение лимфоузлов, а также печени и селезёнки, связаны с тропностью вируса к этим тканям. Как следствие этого, могут присоединиться и другие симптомы:

желтушность кожи и склер,
высыпания различного характера (полиморфная экзантема),
потемнение мочи и осветление кала.

4. Имунный ответ: в качестве линий первой защиты выступают интерфероны, макрофаги. После, им в помощь, активируются Т-лимфоциты – они лизируют (поглощают и переваривают) заражённые В-лимфоциты, в том числе и там, где они оседают в тканях, а вышедшие из этих клеток вирусы образуют с антителами ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), которые очень агрессивны для тканей – этим объясняют участие в формировании аутоиммунных реакций и риском возникновения волчанки, сахарного диабета и т.д, формирование вторичного ИДС (иммунодефицитного состояния) – из-за повреждения В-лимфоцитов, т.к они являются родоначальниками IgG и M, как следствие этого заражения нет их синтеза, а также из-за истощения Т-лимфоцитов и усиленного их апоптоза (запрограммированная гибель).

5. Развитие бактериальных осложнений формируется на фоне ИДС, из-за активации нашей бактериальной микрофлоры или присоединения чужеродной. В результате развиваются ангина, тонзиллит, аденоидит. Эти симпомы развиваются к 7 дню от начала возникновения интоксикации.

6. Стадия выздоровления или в случае тяжёлого ИДС – хронический мононуклеоз. После выздоровления формируется стойкий иммунитет, а при возникновении хронического течения – множественные бактериальные осложнения с сопутствующим астеновегетативным и катаральным синдромом.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

1. Вирусологический (выделение возбудителя из слюны, мазков ротоглотки, крови и ликвора), результаты приходят через 2-3 недели
2. Генетический – ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаружение ДНК вируса
3. Серологический: реакция гетерогемагглютинации (не используется, т.к является низкоспецифичным и малоинформативным) и ИФА (иммуноферментный анализ) – наиболее используемый, т.к позволяет определить специфичные IgG и M именно к вирусу Эпштейна-Барр, даже при их небольшом количестве, что позволяет определить стадию заболевания (острую или хроническую)
4. Иммунологическое обследование (иммунограмма):

Т-лимфоцитов (CD8, CD16, IgG/M/A) и ЦИК – это говорит об иммунном ответе и хорошей компенсации;
CD3, CD4/CD8

5. Метод концентрации лейкоцитов позволяет определить наличие атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител, которые выделяются мононуклеарами. Обнаружение этих атипичных клеток может быть зарегестрировано ещё в инкубационном периоде.
6. Биохимические методы: будут указывать на декомпенсацию со стороны органов и систем:прямого билирубина, АЛТ и АСТ, тимоловой пробы, трансаминаз и ЩФ.
7. Гематологическое исследование (ОАК): Лц, Лф, М, СОЭ, Нф со сдвигом формулы влево.

Лечение инфекционного мононуклеоза

1. Этиотропное лечение (против возбудителя): изопринозин, арбидол, валцикловир, ацикловир

2. Патоненетическое (блокирует механизм действия возбудителя): иммуномодуляторы (интерферон, виферон, тимолин, тимоген, ИРС-19 и др) и иммуностимуляторы (циклоферон) – но назначение под контролем иммунограммы, т.к при этом заболевании очень высок риск развития аутоиммунных заболеваний, которые могут быть скомпроментированы этими препаратами,

3. Антибиотикотерапия при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры, чаще назначаются широкоспекторные антибиотики из группы цефалоспоринов до выявления чувствительности возбудителя к антибиотику, а после уже более узкая направленность.

4. Симптоматическая терапия: жаропонижающие, местные антисептические и др, т.е в зависимости от доминирующей симптоматики.

Реабилитация

Диспансерное наблюдение в течении 6 месяцев и более с участием педиатра, инфекциониста, специалистов узких направлений (ЛОР, кардиолог, иммунолог, гематолог, онколог), с применением дополнительных клинико-лабораторных исследований (приведены в разделе диагностика + ЭЭГ, ЭКГ, МРТ и т.д). Также освобождение от физической культуры, ограждение от эмоциональных стрессов – соблюдение охранного режима около 6-7 месяцев. Следует всегда оставаться на чеку, т.к любая компрометация может вызвать запуск аутоиммунных реакций.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Гематологические: аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения; возможен разрыв селезёнки.
Неврологические: энцефалит, паралич черепных нервов, менингоэнцефалит, полиневрит. ЖКТ: развитие сахарного диабета 1 типа, поражение печени.
Органы дыхания: пневмония, обструкция дыхательных путей.
Сердце и сосуды: системный васкулит, перикардит и миокардит.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Соблюдение гигиены. Изоляция больного на 3-4 недели с учётом клинико-лабораторных данных. Также использование диагностических мероприятий до и во время беременности. Специфической профилактики не разработано.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Data 13 Окт ● Comments 0 ● Views

Врач Мария Николаева

Инфекционный мононуклеоз - болезнь вирусной этиологии, которая проявляется острым воспалением миндалин, повышением температуры тела, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов. Специфическим признаком патологии является появление в крови атипичных мононуклеаров. Отсюда и другое название патологии - моноцитарная ангина.

Мононуклеоз, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр, относится к герпесвирусным инфекциям. Возбудитель является герпесвирусом 4 типа и имеет тропность к лимфоидной ткани. Это свойство определяет то, какие органы поражаются: миндалины, лимфатические узлы, печень и селезёнка. Вирус нестойкий во внешней среде, чувствительный к большинству дезинфицирующих средств

Вирусный мононуклеоз может приводить к развитию лимфопролиферативных и онкологических заболеваний. Это связано с тем, что вирус Эпштейна-Барр обладает не только лимфотропным, но и онкогенным действием. Однако развиваются онкологические заболевания только в тех случаях, когда иммунная система человека не справляется с вирусом.

Что такое мононуклеоз

Инкубационный период мононуклеоза составляет от 14 до 40 дней. Это значит, что в этот период человек уже инфицирован, но любые клинические проявления болезни у него отсутствуют. Заболевание может протекать бессимптомно, но даже в этот период человек выделяет вирус и способен заразить других. Дети болеют чаще, гендерных различий нет.

Причины заболевания и пути передачи инфекции

Мононуклеоз, причиной которого является инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание относится к антропонозам, то есть источник инфекции - больной человек. Выделение вируса из организма больного начинается с появления первых симптомов и продолжается около 1,5 месяца. Кроме того, источником инфекции могут быть больные со стёртыми формами болезни и вирусоносители, внешне здоровые люди.

Мононуклеоз - это вирусное инфекционное заболевание, оно поражает нёбные миндалины и язычок, носоглотку, лимфоузлы, печень, селезёнку и влияет на состав крови. Кроме инфекционного мононуклеоза, эту болезнь называют «железистая лихорадка» и «моноцитарная ангина». Ниже вы узнаете, как передаётся эта болезнь, о методах её диагностики и лечения. А также мы поговорим о путях передачи и симптоматики заболевания. Но сначала давайте более подробно рассмотрим что такое инфекционный мононуклеоз и каковы причины его возникновения.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза представлен из группы герпесвирусов, и является вирусом герпеса 4 типа, который называется вирусом Эпштейна-Барр. Кроме инфекционного мононуклеоза, Эпштейна-Барр вызывает целый ряд заболеваний начиная от синдрома хронической усталости до гепатита.

Существует пять основных методов заражения инфекцией, давайте рассмотрим, как передаётся мононуклеоз:

Прямой контакт и бытовая передача. При контактной форме вирус передаётся, чаще всего, через слюну. Когда слюна заражённого человека попадает на предметы быта, при контакте с ней она является предметом поражения нового организма.
Воздушно-капельным путём. Сам вирус не является устойчивым к открытой среде, поэтому чтобы вирус попал в новый организм через воздух, необходим тесный контакт с инфицированным человеком.
От матери к плоду. При беременности, в случае острой формы заболевания или первичного заражение, есть вероятность что инфекция проникнет через плаценту к плоду.
Через донорские связи. Возможность заразиться присутствует при переливании инфицированной крови или пересадке донорских органов.
Через поцелуй. Поцелуи специально были выделены в отдельный пункт, несмотря на то, что выше уже написано о возможном заражении через слюну инфицированного. Мононуклеоз называют «поцелуйная болезнь», поскольку это один из самых частых методов распространения мононуклеоза и причин его широкого выявления у подростков.

Инкубационный период мононуклеоза может длиться до трёх недель, но чаще всего он составляет неделю. Само заболевание длится около двух месяцев. Особенностью возбудителя мононуклеоза является активное распространение среди подростков и большого скопления людей, поэтому люди часто инфицируются группами, находясь в общежитиях, школах или детских садах.

Вирусный мононуклеоз часто вызывает острую форму болезни у маленьких детей и подростков. Это связано с первичным заражением, которому подвержены именно дети. тоже имеет место быть, но в основном при рецидиве хронического заболевания.

Симптомы

Симптомы мононуклеоза не всегда могут быть точными, поэтому многие врачи при инфекционном мононуклеозе диагностируют обычную ангину и ошибаются, а в дальнейшем после появления явной мононуклеозной симптоматики понимают, что приняли неверное решение.

Общие симптомы

Рассмотрим общие симптомы заболевания:

наблюдается увеличение лимфоузлов;
слабовыраженное недомогание;
головные боли;
мышечные боли;
начинают болеть суставы;
в начале заболевания немного повышается температура;
позже температура повышается до 39 - 40 градусов;
больно глотать;
около суток температура тела может снижаться и повышаться скачками;
появляется тонзиллит;
болит живот, возможна диарея или рвота;
увеличение селезёнки и печени.

Локальные симптомы

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанные с горлом. При мононуклеозной ангине, как её ещё называют «мононуклеарная ангина», наблюдается повышенное сгущение слизи в носоглотке, которая заметно для человека стекает по задней стенке горла. Горло начинает болеть, воспаляются гланды, трудно дышать из-за проблем, связанных со выделениями слизи из носоглотки. Начинается тонзиллит, который может проявиться с сильным опуханием миндалин, иногда опухание проявляется слабо, что указывает на катаральный тонзиллит. Миндалины покрываются налётом.

Признаки мононуклеоза, связанные с лимфоузлами. При мононуклеозной болезни наблюдается воспаление лимфатических шейных зон сзади и подчелюстных лимфоузлов. Увеличение узлов в этих зонах может достигать трёх сантиметров. Кроме подчелюстных и шейных лимфатических систем, иногда могут поражаться лимфоузлы в паховой и подмышечной областях. На фото под № 1 и 2 показаны увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

В некоторых случаях может проявиться сыпь. Высыпания проявляются примерно через пять дней после начала заболевания и держатся в течение трёх дней. Сыпь может быть пигментная в виде пятен. На фото под № 3 показано как проявляется мононуклеозная сыпь у взрослых. А на фото под № 4 вы можете увидеть, как высыпается .

Кроме типичных проявлений, при инфекционном мононуклеозе симптомы и вовсе могут отсутствовать, что указывает на атипичную форму протекания болезни.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Хронический мононуклеоз - это протекание уже устоявшейся инфекции в организме людей, которые являются носителями. При определённых обстоятельствах, которые связанные с угнетением иммунной системы проявляется рецидив заболевания. При этом снижение иммунитета может быть обусловлено многими факторами, включая депрессию и ведение нездорового образа жизни. Кроме этого, проявиться хроническая форма может из-за болезней.

При обострении, хронический мононуклеоз выражается следующими симптомами:

всё те же мигрени и боли в мышцах;
общая слабость организма;
в некоторых случаях увеличивается селезёнка, немного меньше чем при первичном заражении;
увеличиваются лимфоузлы в тех же областях что при острой форме;
при этом температура тела, чаще всего, нормальная;
иногда наблюдается тошнота и боли в животе.

Из-за особенности хронической формы инфекционного мононуклеоза, болезнь наблюдается у взрослых. При этом присутствует связь активации вируса Эпштейна-Барр с частыми рецидивами простуды на губах и генитального герпеса. То есть люди, которые испытывают постоянные проявления простудных высыпаний герпеса 1 и 2 типов, чаще подвержены вторичному заболеванию мононуклеозом.

Диагностика

Диагностика инфекционного мононуклеоза необходима по причине сложного выявления болезни из-за типичных признаков, поскольку внешняя симптоматика напоминает множество заболеваний, включая ангину и ОРВИ.

Рассмотрим основные методы лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза:

Общий анализ крови. В периферической кровеносной системе у инфицированного человека появляются мононуклеары, это лимфоциты в которых происходят определённые изменения под влиянием вируса Эпштейна-Барра. У здоровых людей этих клеток нет.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вид диагностики используется для выявления вируса Эпштейна-Барра в организме. ПЦР выявит ДНК Эпштейна-Барр вируса и позволит уточнить стадию болезни.
Фарингоскопия у лора. Диагностика мононуклеоза при помощи фарингоскопии необходима для того, чтобы отличить моноцитарную ангину от другого типа ангины, для этого стоит обязательно посетить отоларинголога.

Дифференцировать мононуклеоз от ОРВИ и ангины можно заложенностью носа и храпящем дыханием. При ангине или ОРВИ присутствует обычный насморк, который не даёт симптомов в виде сложного дыхания. Если при первичном заражении поздно диагностировать инфекционный мононуклеоз и лечение не начать вовремя, он может перейти в хроническую форму и снизить иммунитет.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза в первую очередь направлено на борьбу с симптомами. Как лечить мононуклеоз в виде конкретной схемы вы нигде не найдёте, поскольку плана лечения не существуют. Но можно выделить некоторые аспекты, которые направлены на борьбу с поражёнными органами и на поднятие защитных механизмов организма.

Стоит выделить что при осложнениях, высокой температуре и общей интоксикации организма пациента госпитализируют. Но чаще всего лечение мононуклеоза проходит амбулаторно.

Рассмотрим, как лечат инфекционный мононуклеоз, выделив несколько направлений и препаратов:

Витаминотерапия - необходима для помощи иммунной системе, которая борется с инфекцией.
Жаропонижающие средства - для борьбы с высокой температурой.
Антибиотики - в некоторых случаях назначается Метронидазол для борьбы с воспалениями в горле.
Спленэктомия (удаление селезёнки) - проводится при поражении селезёнки во время болезни, если при разрыве органа рядом не будет врачей, возможен летальный исход.
Трахеостомия (отверстие в трахеи) - делается в случае сильного осложнения с дыханием, также требует оперативного вмешательства врачей.
Желчегонные препараты - в случае поражения печени.
Правильное питание - диета при мононуклеозе необходима для корректировки обмена веществ, который нарушается по причине болезни. При этом запрещается - свежий хлеб и выпечка, всё жирное и жаренное, икра, кислосодержащие фрукты и овощи, мороженное и шоколад.

Как видно из вышеперечисленного списка, лечение направлено на патологии органов, которые были поражены при мононуклеозе. А также на поддержание иммунной системы. Кроме этого, необходим постоянный покой до тех пор, пока не пройдут симптомы, связанные с воспалениями горла и высокой температурой тела. Острая стадия заболевания, как правило, проходит в течение двух недель. Но общее состояние организма может быть ослаблено ещё несколько месяцев.

Мононуклеоз и беременность

Особенность инфекционного мононуклеоза при вынашивании ребёнка заключается в том, что все выше перечисленные поражения внутренних органов и общее тяжёлое состояние будущей матери может серьёзно сказаться на плоде. Некоторые пишут, что мононуклеоз при беременности не опасен для плода, но это не так.

Специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение полугода после перенесённого мононуклеоза. Причём неважно кто болел, женщина или мужчина. Если болезнь обострилась уже при беременности, то это грозит выкидышем, если мононуклеоз протекает в тяжёлой форме. При тяжёлом течении заболевания врачи часто настаивают на искусственном прерывании беременности.

Симптоматика у женщин в положении такая же, как и у других взрослых людей. Всё те же проблемы с лимфоузлами, горлом, общее самочувствие организма находится в угнетённом состоянии, проблемы с дыханием и внутренними органами. При лёгкой форме мононуклеоза, лечение проходит теми же методами, которые описывались выше, идёт борьба с симптомами, но с уклоном на беременность.

Из рекомендаций для будущих мам можно посоветовать срочно пройти диагностику у своего лечащего врача-гинеколога, чтобы подтвердить диагноз, поскольку, как говорилось выше, мононуклеоз легко спутать с ангиной или ОРВИ. А все остальные рекомендации по препаратам и методам лечения получать только от врача, чтобы не усугубить ситуацию, и не навредить плоду.

Чем опасен мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе осложнения проявляются крайне редко, но, если это случилось, они проходят в очень тяжёлой форме и в некоторых случаях приводят к смерти пациента. Некоторые последствия мононуклеоза приведены в методах лечения, но давайте рассмотрим все возможные осложнения этого заболевания:

разрыв селезёнки - часто приводит к смерти, если не успеть сделать операцию по удалению;
аутоиммунная гемолитическая анемия;
из области неврологии - в этом случае может возникнуть энцефалит, поражение лицевого нерва и нервов черепного отдела, менингоэнцефалит, полиневрит;
проблемы с печенью, включая гепатит;
Лимфома Бёркитта - осложнение проходит в виде гранулёмы и связано с вирусом Эпштейна-Барра.

При осложнениях мононуклеоза часто выделяют поражения печени, небольшое снижение количества тромбоцитов, что приводит к проблемной остановке крови. А также тяжёлую форму гранулоцитопении, которая протекает в виде пониженных гранулоцитов в крови, что увеличивает возможность летального исхода.

При поражениях печени, осложнениями считаются лишь образование гепатита, который образует желтушный вид мононуклеоза. Сильное увеличение лимфоузлов, которые проходят возле трахеи могут привести к серьёзным осложнениям дыхательных путей. Обычно смертельный исход возникает лишь при разрыве селезёнки и осложнениях в виде энцефалита.

Профилактика

Профилактика мононуклеоза направлена лишь на поддержание иммунной системы в стабильном состоянии и в понимании путей передачи инфекции. Для поддержания иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни. А понимая пути передачи инфекционного мононуклеоза необходимо соблюдать правила, которые не позволять инфицированному человеку передать вам заболевание.

При инфекционном мононуклеозе нет профилактики, которая направлена непосредственно на вирус. Необходимо вспомнить что такое мононуклеоз и чем он вызван. Верно, эта болезнь вызвана вирусом Эпштейна-Барр, а против него не существует ни вакцин, ни противовирусных препаратов, направленных специально на борьбу с этим штаммом вируса. Поэтому следует придерживаться общих профилактических правил, связанных с иммунной защитой организма.
Симптомы опоясывающего лишая у детей и методы его лечения

Инфекционным мононуклеозом называют инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань. Наиболее склоны к данному виду инфекции дети от 3 до 10 лет, но взрослые также могут заболеть.

Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев протекает в легкой форме, а его симптомы напоминают ангину или простуду, поэтому не всегда удается своевременно поставить диагноз. Но наиболее сложным в плане диагностики является атипичный мононуклеоз у детей, поскольку его симптомы могут маскироваться под другие заболевания.

Опасность инфекционного мононуклеоза кроется в его осложнениях, которые при несвоевременном выявлении могут привести к летальному исходу.

Чтобы помочь вам уберечь своего ребенка от данной болезни, предлагаем рассмотреть более подробно ее первые признаки, симптомы, лечение и эффективные методы профилактики. Также мы продемонстрируем познавательные фото и видео по данной теме.

Вирус Эпштейн-Барра 4 типа принадлежит к семейству герпесвирусов и является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

Данный вирус содержит генетический материал, который представленный двухнитевой ДНК. Размножение вируса происходить в В-лимфоцитах человека.

Антигены возбудителя представлены капсидным, ядерным, ранним и мембранным типами. На ранних стадиях заболевания в крови ребенка можно выявить капсидные антигены, поскольку другие антигены появляются в период разгара инфекционного процесса.

На вирус Эпштейн-Барра пагубно действуют прямые солнечные лучи, нагревание и дезинфицирующие вещества.

Как передается мононуклеоз?

Источник инфекции при мононуклеозе – больной типичной или атипичной формой, а также бессимптомный носитель вируса Эпштейн-Барра 4 типа.

Для инфекционного мононуклеоза характерный воздушно-капельный путь распространения, то есть он расширяет свое присутствие при чихании, кашле, поцелуе.

Также вирус может передаваться бытовым и гематогенным путями.

Поскольку возбудитель инфекционного мононуклеоза передается в основном через слюну, то данный недуг часто называют «поцелуйной болезнью».

Чаще болеют дети, которые проживают в общежитиях, интернатах, детских домах, а также те, кто ходит в детский сад.

В чем заключается механизм развития инфекционного мононуклеоза?

Инфекция проникает в организм человека через слизистую верхних дыхательных путей (рот, нос и горло), что приводит к отеку миндалин и локальных лимфатических узлов. После этого возбудитель распространяется по всему организму.

Для инфекционного мононуклеоза характерна гиперплазия лимфоидной и соединительной тканей, а также появление в крови атипичных мононуклеаров, которые являются специфическим маркером данной болезни. Кроме того, происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.

Вылечить инфекционный мононуклеоз можно, но даже после выздоровления вирус остается в организме ребенка и может при неблагоприятных условиях снова начать размножаться, что чревато рецидивом болезни.

Инфекционный мононуклеоз может иметь острое и хроническое течение. Также принято выделять типичные и атипичные формы заболевания. Типичный мононуклеоз, в свою очередь, делят по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Атипичный мононуклеоз может протекать со стертой симптоматикой, бессимптомно или только с признаками поражения внутренних органов.

Если классифицировать заболевание в зависимости от наличия осложнений, то инфекционный мононуклеоз может быть неосложненным и осложненным.

Сколько длится инкубационный период при инфекционном мононуклеозе?

Инкубационный период – это начальный этап инфекционного мононуклеоза, который в основном занимает от 1 до 4 недель при остром течении и от 1 до 2 месяцев при хроническом течении заболевания. Эта стадия необходима для размножения вируса, которое происходит в В-лимфоцитах.

Сказать точно, сколько продлится данный этап болезни у конкретного ребенка, нельзя, поскольку длительность напрямую зависит от состояния иммунитета больного.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз у детей?

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза зависят от его течения, поэтому рассмотрим каждую форму заболевания отдельно.

У детей симптомы острого мононуклеоза появляются резко. Инкубационный период заболевания заканчивается подъемом температуры тела до высоких цифр (38-39 °С).

При мононуклеозе у детей присутствуют следующие симптомы:

лимфаденопатия, в первую очередь, шейных заушных лимфоузлов;
боли в области увеличенных лимфоузлов;
отек слизистой горла, что выражается затрудненным дыханием;
гиперемия горла;
боли в горле;
заложенность носа;
общая слабость;
озноб;
нарушение аппетита;
боли в мышцах и суставах;
белый налет на слизистых языка, неба, миндалинах и задней стенке глотки;
спленомегалия (увеличение селезенки);
гепатомегалия (увеличение печени);
мелкая, красная и густая сыпь в области лица, шеи, груди или спины;
отек век;
светобоязнь и другие.

Отвечая на вопрос, сколько в данном случае опасен больной для окружающих, можно сказать, что выделение вируса во внешнею среду происходит во время инкубационного периода и в первые 5 дней разгара заболевания. То есть ребенок является заразным даже тогда, когда у него еще не проявляются симптомы инфекционного мононуклеоза.

Определить достоверно причину хронизации мононуклеоза специалистам пока не удалось.

Но можно выделить ряд факторов, которые этому способствуют:

иммунодефицит;
нездоровое питание;
вредные ;
малоподвижный образ жизни;
частые психоэмоциональные потрясения;
гормональные изменения во время полового созревания;
умственное и физическое переутомление и другие.

Для хронического мононуклеоза у детей характерны симптомы острого течения заболевания, только их выраженность менее интенсивна.

Лихорадка при хроническом течении инфекции бывает редко, а селезенка и печень, если и гипертрофируются, то незначительно.

У детей наблюдается ухудшение общего состояния, которое выражается общей слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, снижением активности и т. д. Также могут появиться нарушение стула в виде запора или поноса, тошнота, редко – рвота.

Чем опасен мононуклеоз?

В основном течение инфекционного мононуклеоза легкое и неосложненное. Но в редких случаях могут возникнуть следующие осложнения:

бронхообструкция;
миокардит;
воспаление мозговых оболочек и тканей головного мозга;
присоединение бактериальной флоры (бактериальная ангина, воспаление легких и другие);
гепатит;
иммунодефицит и другие.

Но самым опасным осложнением инфекционного мононуклеоза является разрыв капсулы селезенки, для которого характерны следующие симптомы:

тошнота;
рвота;
головокружение;
потеря сознания;
выраженная общая слабость;
сильная боль в животе.

Лечение данного осложнения заключается в экстренной госпитализации и проведении оперативного вмешательства – удаления селезенки.

Алгоритм диагностики инфекционного мононуклеоза у детей состоит из нескольких шагов.

Субъективные методы диагностики:

опрос больного;
сбор анамнеза заболевания и жизни.

Объективные методы исследования больного:

осмотр пациента;
пальпация лимфатических узлов и живота;
перкуссия живота.

Дополнительные диагностические методы:

лабораторная диагностика (общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование крови для определения антител к вирусу Эпштейна-Барра);
инструментальная диагностика (ультразвуковое обследование органов брюшной полости, в том числе печени и селезенки).

При опросе больного обращают внимание на симптомы интоксикации, боли в горле и за челюстью, а также уточняют, не было ли контакта с больными инфекционным мононуклеозом детьми.

При осмотре больных мононуклеозом зачастую наблюдается увеличение заушных лимфатических узлов, а у маленьких детей хорошо видно увеличенную печень или даже селезенку. При осмотре горла определяется его зернистость, покраснение и отекшая слизистая.

При пальпации определяются увеличенные и болезненные лимфоузлы, печень и селезенка.

В крови больного можно выявить такие показатели, как незначительный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, присутствие широкоплазменных лимфоцитов.

Специфическим признаком инфекционного мононуклеоза является появление в крови атипичных мононуклеаров – гигантских клеток с большим ядром, которое состоит из множества ядрышек. Атипичные мононуклеары могут держаться в крови выздоровевшего ребенка до четырех месяцев, а иногда и дольше.

Но самый информативный анализ крови при мононуклеозе – это выявление антител к возбудителю или определение генетического материала самого вируса. Для этого проводят иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Для чего нужно проведение и расшифровка ИФА и ПЦР? Расшифровка перечисленных анализов крови необходима, чтобы идентифицировать вирус и подтвердить диагноз.

Диагностикой и лечением инфекционного мононуклеоза занимается врач-инфекционист. Но также пациенты могут быть направлены на консультацию к смежным специалистам, например, врачу-отоларингологу, врачу-иммунологу и другим.

При неясности диагноза лечащий доктор рассматривает необходимость проведения теста на ВИЧ, поскольку это заболевание может вызвать рост атипичных мононуклеаров в крови.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости позволяет определить степень гепато- и спленомегалии.

Инфекционному мононуклеозу у детей Комаровский в своей книге посвятил статью, где подробно описывает симптомы и лечение данного заболевания.

Известный телеврач, как и большинство специалистов, утверждает, что специфическое лечение мононуклеоза пока не разработано и в принципе оно и не нужно, поскольку организм в силах самостоятельно справиться с инфекцией. В данном случае большую роль играет адекватная профилактика осложнений, симптоматическое лечение, ограничение нагрузок и питание.

Лечить инфекционный мононуклеоз у детей можно в домашних условиях под руководством врача-педиатра и врача-инфекциониста. В тяжелых случаях больного госпитализируют в инфекционное отделение или больницу.

Показаниями к стационарному лечению является:

температура выше 39,5°С;
выраженный отек верхних дыхательных путей;
сильная интоксикация;
появление осложнений.

В лечении инфекционного мононуклеоза Комаровский рекомендует придерживаться следующих принципов:

постельный режим;
диета;
жаропонижающая терапия при температуре тела выше 38,5 градусов, а также, если ребенок плохо переносит лихорадку. В таких случаях назначают Нурофен, Эффералган, Ибупрофен и другие;
при выраженном воспалительном процессе в горле применяют местные антисептики – Септефрил, Лисобакт, Оросепт, Люголь, а также препараты местной иммунотерапии, такие как Иммудон, ИРС-19 и другие;
витаминотерапия комплексными витаминными препаратами, которые обязательно содержат витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту;
при нарушении работы печени применяют желчегонные средства и гепатопротекторы;
иммунотерапия, которая заключается в назначении интерферонов или их индукторов, а именно: Виферон, Циклоферон, Имудон, человеческий интерферон, Анаферон и другие;
противовирусная терапия: Ацикловир, Видабарин, Фоскарнет и другие. Ацикловир при мононуклеозе назначают в дозе 5 мг/кг веса каждые 8 часов, Видабарин – по 8-15 мг/кг/сут, Фоскарнет – 60 мг/кг каждые 8 часов;
антибиотики при мононуклеозе ребёнку могут быть назначены только при присоединении вторичной бактериальной флоры (стрептококковая ангина, пневмония, менингит и т. т.). Запрещается при мононуклеозе применять антибиотики пенициллинового ряда, поскольку они у многих детей вызывают аллергию. Также ребенку обязательно назначаются пробиотики, такие как Линекс, Бифи-форм, Аципол, Бифидумбактерин и другие;
гормонотерапия показана детям с выраженной интоксикацией. Для этого применяют Преднизолон.

Период реконвалисценции при инфекционном мононуклеозе занимает от двух недель до нескольких месяцев, его длительность зависит от тяжести заболевания и от того, были ли последствия.

Состояние больного улучшается буквально через неделю после нормализации температуры тела.

Во время лечения и 1,5 месяца после выздоровления ребенок освобождается от каких-либо физических нагрузок, чтобы не допустить развития такого последствия, как разрыв капсулы селезенки.

Если держится температура при мононуклеозе, то это может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной флоры, поскольку в период выздоровления она не должна превышать 37,0°С.

Посещать садик после мононуклеоза можно тогда, когда в крови нормализуются показатели, то есть пропадут атипические мононуклеары.

Как во время лечения инфекционного мононуклеоза, так и после выздоровления больным следует придерживаться диеты, особенно если была поражена печень.

Питание должно быть сбалансированным и легкоусвояемым, чтобы не перегружать печень. При гепатомегалии назначают стол № 5 по Певзнеру, который предполагает ограничение жиров животного происхождения, исключение острых приправ, пряностей, маринадов, сладостей и шоколада.

Меню больного должно состоять из жидких супов, полужидких каш, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы. При приготовлении пищи рекомендуется использовать щадящие методы термической обработки, например, отваривание, запекание или на пару.

Диету после инфекционного мононуклеоза нужно соблюдать от 3 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. После этого периода меню можно расширить и разнообразить.

Помогают восстановить клетки печени лекарственные травы, такие как ромашка, расторопша, кукурузные рыльца, лимонник и другие, которые употребляются в виде чая.

Также важно при инфекционном мононуклеозе соблюдать достаточный питьевой режим соответственно возрасту.

Какие существуют методы профилактики инфекционного мононуклеоза у детей?

Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза не разработана. Предотвратить развитие заболевания можно путем укрепления иммунитета с помощью следующих методов:

активный и ;
соблюдение ребенком рационального режима дня;
исключение умственной и физической перегрузок;
дозированные спортивные нагрузки;
достаточное время пребывание на свежем воздухе;
здоровое и сбалансированное питание.

Несмотря на то что от инфекционного мононуклеоза не умирают, не стоит относиться к нему несерьезно. Само по себе заболевание не смертельное, но может вызвать опасные для жизни последствия – менингит, воспаление легких, бронхообструкцию, разрыв селезенки и т. д.

Поэтому при первых признаках инфекционного мононуклеоза у вашего ребенка настоятельно рекомендуем обратиться к врачу-педиатру в ближайшую поликлинику или сразу к врачу-инфекционисту и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Категории

Выбор редакции