Главная > Гормональная контрацепция > Краснуха - IgG положительный: что это значит? Пути передачи краснухи. Краснуха - симптомы и лечение Подготовка к сдаче анализов


Краснуха - IgG положительный: что это значит? Пути передачи краснухи. Краснуха - симптомы и лечение Подготовка к сдаче анализов




Краснуха — неприятная инфекция, но к серьезным последствиям она приводит только в случае внутриутробного инфицирования плода. Для защиты организма от вируса существуют специальные прививки, которые делаются в раннем возрасте и помогают раз и навсегда избавиться от проблем. В том случае, если вы не помните о вакцинации, существуют простые и быстрые способы, чтобы выяснить, есть ли в крови антитела к данному веществу.

Что это такое?

Краснуху сначала считали разновидностью кори или скарлатины и именовали «третьей болезнью». На латыни ее название означает «маленький красный». В 1814 году в Германии впервые было обнаружено, что это совершенно самостоятельный недуг, который тут же приобрел прозвище «немецкая корь».

Это довольно легкое заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно, остается незамеченным и не причиняет особо вреда. Может вызывать слабую лихорадку и сыпь, которые проходят через несколько дней. Однако бывают и неприятные исключения. Чуть ниже мы рассмотрим варианты краснухи у детей, симптомы и лечение.

Профилактика же недуга проводится при помощи (корь-паротит-краснуха) или MMRV (которая также включает ветряную оспу).

Когда женщина вынашивает ребенка, краснуха может быть очень опасной и вызывать серьезные проблемы. При инфицировании в первые 3 месяца беременности, у младенца могут появиться проблемы со зрением, слухом, сердцем, а осложнения могут спровоцировать преждевременные роды.

Человек является единственным носителем данной инфекции, которая встречается во многих странах мира. Периодические вспышки эпидемии происходят среди не привитого населения, однако стоит один раз переболеть и пациент приобретает защиту от вируса на всю жизнь.

Возбудитель

Вирус краснухи является единственным представителем рода Rubivirus семейства Togavirus и не активируется при пересечении с другими представителями группы. Имеет внутри РНК, содержащую в себе всю основную информацию, которая распространяется в цитоплазме.

Изначально пути передачи краснухи идут через контакт с носителем инфекции и попадают в организм из верхних дыхательных органов. Вирус реплицируется локально (в эпителии, лимфатических узлах), что приводит к виремии и распространяется на другие ткани. В результате развиваются симптомы заболевания, которые проявляются после инкубационного периода приблизительно спустя 2 недели (от 12 до 23 дней) от первоначального заражения. Вероятно, существует иммунологическая основа для сыпи, поскольку она возникает по мере роста титров антител.

Этот вирус относительно нестабилен и инактивируется с использованием липидных растворов, формалина, низкого PH, тепла, трипсина и амантадина.

Признаки и симптомы

Поскольку с возрастом увеличивается тенденция тяжести краснухи, IgG положительный эффект желательно получить как можно раньше.

Заболевание у маленьких деток часто проходит незамеченным и это может затруднить диагностику.

При выраженной форме типичные симптомы включают: опухшие железы или лимфоденопатию, лихорадку, не превышающую 38 градусов, высыпания, шелушение, сухость кожи, симптомы простуды, боль в суставах, отеки и потерю аппетита. Макулопапулезная сыпь начинается на лице и длится от 12 часов до нескольких дней. Больной является заразным примерно за 1 неделю до проявления явных признаков и примерно столько же после этого.

Осложнения бывают редко, но энцефалопатия краснухи (головная боль, тошнота, летаргия, конвульсии) встречается примерно в 1 из 6000 случаев. Такое развитие событий возможно через несколько дней после высыпания и при самом неблагоприятном исходе может наступить смерть. Другие редкие заболевания, вызванные основной инфекцией включают: орхит, неврит и подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП).

В 1941 году среди открытий врожденного синдрома краснухи была обнаружена связь между тяжелыми врожденными дефектами и возникновения краснухи у беременных в 1-м триместре.

Важную роль в восстановлении организма играет Т-клеточный иммунитет. IgM продолжают циркулировать по сосудам до года после перенесенной краснухи. Антитела класса IgG положительный ответ дают так же, как и иммуноглобулины группы A, в случае заражения. Однако их распространение по организму имеет совершенно разные сроки.

Почему стоит бояться краснухи?

Вирус представляет основную опасность для беременных женщин и младенцев. Если женщина никогда не болела и не получила вакцину, то у нее нет защиты (иммунитета) от недуга. Соответственно, после зачатия такая мать способна подхватить инфекцию и передать ее ребенку, вследствие чего он может пострадать. Особенно важно помнить об этом в первые месяцы беременности. Именно в данный период времени путем передачи краснухи плод зарабатывает СВК (синдром врожденной краснухи), приводящий к умственным нарушениям, плохой моторике и осанке, вялости, поражению нервов и костей, раздражительности, пневмонита и др. Инфекция может вызвать выкидыш и мертворождение, а также классическую триаду врожденного заболевания — потерю слуха, офтальмологические нарушения и болезни сердца.

Вирус сохраняется после рождения, встречаясь в верхних дыхательных органах, моче, кале и может передаваться другим довольно долгое время (около года). В дальнейшем у людей с данным синдромом могут развиться дополнительные осложнения: сахарный диабет (до 20 %), дисфункция щитовидной железы, дефицит гормона роста и глазные осложнения. Все это может быть последствиями краснухи. Положительный результат на IgG очень важно получить на этапе планирования ребенка, поэтому стоит обязательно сделать тест, а в случае отсутствия иммунитета, приобрести его искусственным путем.

Профилактика

Недуг чаще всего предотвращают с помощью вакцины. Широкое применение данного продукта купирует вспышки и возникновение врожденных пороков развития, обусловленных СВК. Вакцинация обычно проводится детям в возрасте от 12 до 15 месяцев в рамках прививки от кори, паротита и краснухи (MMR). Вторая доза препарата вводится на четвертом-шестом году жизни.

Данный способ обеспечивает пожизненную защиту от заболевания. Лекарство безопасно и только изредка может взывать лихорадку, лимфоденапатию, артралгию, и боли на месте впрыскивания.

Наилучшей профилактикой заболевания является поддержание высокого уровня иммунизации, интенсивный эпиднадзор за случаями краснухи и оперативный контроль над вспышками.

Отсутствие прививки или предварительного контакта с болезнью может увеличить вирулентность.

В случае планирования ребенка обязательно следует провести тесты на G и M вещества. Вакцинация, вероятней всего, не понадобится, если ответ на краснуху IgG положительный. Расшифровкой результатов исследования в любом случае займется ваш врач, поэтому не следует самостоятельно делать никаких выводов. Если вы никогда раньше не болели, гинеколог посоветует сделать укол, чтобы защититься от инфекции. После этого следует подождать 1 месяц, прежде чем забеременеть, чтобы полностью защитить своего ребенка.

Диагностика

Краснуха схожа по проявлению с многими другими заболеваниями, например, с человеческим парвовирусом, энтеровирусом, некоторыми арбовирусами и аденовирусами, вирусом Эпштейн-Барр, скарлатиной и токсическими реакциями на лекарства.

Для подтверждения инфицирования человека обычно делается один из трех тестов. Краснуха с положительным IgG результатом будет указана в случае текущего недуга.

Острая форма инфекции может быть идентифицирована положительной вирусной культурой. Для этого метода исследуются образцы из носовых пазух, горла, крови, мочи или спинномозговой жидкости пациента. Хотя данный способ очень точен, этот тест весьма трудоемкий и обычно не применяется для простой идентификации вируса.

Метод ПЦР проводится при появлении сыпи для определения РНК вируса и исключения других возможных причин у самого больного и у контактирующих с этим человеком. При этом рассматриваются кровь и материалы из носоглотки.

Серологические тесты самые популярные, и именно они обычно проводятся для женщины, которая уже вынашивает малыша или только собирается это сделать. Они обнаруживают антитела, которые вырабатывает иммунная система в ответ на чужеродное вторжение. Принято выполнять тест для антигенов иммуноглобулинов G и M групп.

Острая форма болезни подтверждается, когда уровень антител IgG к вирусу краснухи положительный и, кроме того, установлено присутствие веществ класса IgM.

Кто проходит этот тест

Названный тест проходят следующие категории людей:

  1. Женщина, которая имеет или планирует иметь ребенка.
  2. Новорожденный ребенок, чья мама, возможно, заразилась вирусом, в процессе беременности (в этом случае следует протестировать обоих).
  3. Любой с симптомами краснухи.
  4. Работники здравоохранения.
  5. Студенты, поступающие в колледж.
  6. Некоторые дети с врожденными дефектами.

Им важно определить наличие или отсутствие иммунитета к вирусу краснухи. Положительный ответ на IgG будет говорить о том, что инфекция оставила в человеке свой след.

Антитела

Это белки, которые вырабатывает иммунная система, чтобы помочь бороться с различными чужеродными вторжениями в организм и не дать вам заболеть. Каждый из них нацелен на определенного захватчика и незамедлительно реагирует на него, начиная усиленно размножаться.

  • IgM - это первый класс веществ, которые замечают вирус. Их можно встретить в крови от 7 до 10 дней после заражения у взрослых и до года у новорожденных. Вам придется сдать этот тест, если врач считает, что вы инфицированы.
  • IgG остаются в вашем организме навсегда. Присутствие веществ этого класса говорит о том, что вам делали прививку или вы перенесли болезнь и уже не сможете ею заболеть.

Вам понадобится сделать оба теста, если собираетесь стать матерью. В том случае, когда есть подозрения на краснуху, после рождения малыша его также придется проверить на наличие вируса.

Расшифровка итогов исследований

Предположим, что в результате проведенного исследования вам отдали бумагу, на которой написано: «Краснуха: IgG положительный». Что это значит? То, что в прошлом вы тем или иным способом уже вступали в контакт с инфекцией и теперь уже никогда повторно не заболеете.

В отрицательном варианте того же иммуноглобулина можно не сомневаться в том, что человек никогда прежде не сталкивался с данным вирусом и способен подхватить его в любой момент.

Если в крови найдены антитела класса M, то это подтверждает активную форму болезни. В противном случае, когда данные вещества не нашлись, у человека нет текущей инфекции.

Когда берутся образцы на оба типа белков и итоги говорят о том, что к вирусу краснухи IgG положительный, а IgM отрицательный, то волноваться не о чем. Вы перенесли недуг в более раннем возрасте и вместе со своим будущим ребенком находитесь в полной безопасности.

Управление и обработка

Краснуха — типично слабое заболевание и никакие специфические способы лечения обычно не требуются. Отдых и большое количество выпитой воды, как правило, облегчают симптомы болезни. А "Ацетаминофен" и "Аспирин" могут использоваться для уменьшения жара и воспаления.

Люди остаются заразными примерно неделю после появления сыпи и их следует изолировать от посещения школы, работы и контакта с ранее не болевшими. Лечение СВК зависит от типа осложнений и назначается врачом.

Мы выяснили, насколько опасна болезнь для беременных, как важна своевременная диагностика краснухи и что это значит - IgG положительный, при получении итогов исследования. Прислушивайтесь к советам своего врача, не ленитесь лишний раз подстраховаться, и тогда вы сумеете избежать многих проблем со здоровьем своим и вашего будущего малыша.

Содержание статьи

КРАСНУХА, или коревая краснуха, широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов. Заболевание обычно протекает в легкой форме и непродолжительно по времени. В англоязычных странах краснуху иногда называют «немецкой корью», так как наиболее подробно эта болезнь была изучена в Германии в конце 19 в. Особое значение краснухи как инфекционного заболевания связано с потенциальной опасностью тяжелых осложнений для ребенка, которые могут развиться в случае заражения матери в первые месяцы беременности.

Возбудитель.

В течение нескольких веков краснуха, корь и скарлатина рассматривались как единое заболевание из-за сходных внешних признаков. Впервые краснуха была описана немецким терапевтом Ф.Хофманом в 1740, но только в 1881 признана самостоятельным заболеванием.

Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус, который относится к семейству тогавирусов (см . ВИРУСЫ) . Инфекция распространяется воздушно-капельным способом или при непосредственном контакте с выделениями больного организма. Во время беременности вирус передается из крови матери плоду через плаценту (структуру, через которую осуществляется питание плода).

Эпидемиология.

Краснуха распространена во всем мире. На американском континенте заболеваемость имеет сезонные колебания, с пиком в мае-июне. Краснуха менее заразна, чем корь: заболевание развивается в 30–60% случаев контакта с больным. У грудных детей краснуха почти не встречается; чаще всего ею заболевают в возрасте 5–15 лет. Она нередко возникает и у взрослых, однако случаи заболевания после 40 лет практически неизвестны. Лица мужского и женского пола в равной степени подвержены болезни. После заболевания развивается стойкий иммунитет; подтвержденные клиническими анализами случаи повторного заболевания редки. Иммунитет к краснухе не защищает от кори. Краснуха проявляется в виде эпидемических волн, причем наиболее крупные эпидемии возникают с интервалом от 10 до 20 лет.

Клиническая картина.

Инкубационный период, т.е. время от контакта с больным до первых проявлений болезни, колеблется в пределах от 14 до 21 дня, в среднем ок. 18 дней. Чаще всего первым и иногда единственным симптомом бывает сыпь. В продромальном (за 24–36 ч до появления сыпи) периоде наблюдаются головная боль, небольшое повышение температуры, незначительный насморк, першение в горле, увеличение лимфатических узлов (затылочных, заднешейных). В типичных случаях сыпь сначала появляется на лице и шее, разгибательных поверхностях конечностей, затем быстро распространяется по всему телу и сохраняется ок. трех суток. В начале болезни появление сыпи нередко сопровождается покраснением окружающих ее участков кожи, что делает сыпь похожей на скарлатинозную. Другие симптомы обычно проявляются в легкой форме. Температура редко поднимается выше 38° и держится не более 3–4 дней, после чего больной начинает быстро поправляться. Он заразен ок. 14 дней: неделю до и неделю после первых высыпаний. Дети, заразившиеся от матери внутриутробно, еще до рождения, могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев, а иногда до двух лет.

Лечение

только симптоматическое; средства против возбудителя отсутствуют. При повышении температуры рекомендуются постельный режим, легкая пища, изоляция больного на 7–10 дней.

Осложнения

при краснухе бывают редко. Однако заболевание очень опасно при беременности: в случае заражения будущей матери в первый месяц беременности вероятность преждевременных родов (выкидышей) или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%. К числу возможных пороков относятся слепота , глухота , аномалии развития сердца и головного мозга . По оценкам, риск осложненной беременности при заражении на втором месяце составляет 25%, а на третьем месяце – 15%. В 1966 американские специалисты разработали простой и быстрый способ определения антител к вирусу краснухи. Женщины, подвергшиеся опасности заразиться краснухой в первые месяцы беременности, могут теперь выяснить, есть ли у них иммунитет к этому заболеванию. Врач в случае необходимости должен предупредить их о возможной патологии будущего ребенка. Лекарственных препаратов, предупреждающих развитие патологии плода, пока нет. В последние годы разработана убитая вакцина, которая применяется для профилактики краснухи у детей.

Краснуха является острым вирусным заболеванием, преимущественным образом диагностируемым у детей, за счет чего ее причисляют к «детским» инфекциям. Краснуха, симптомы которой и определяют название этого заболевания, проявляется, прежде всего, в виде характерного цвета сыпи, кроме того, это заболевание также является достаточно опасным для беременных женщин, а точнее для плода, по причине прямой его связи с развитием врожденных уродств у детей и с внутриутробной смертностью.

Общее описание

Относится вирус краснухи к тогавирусам, toga в переводе обозначает плащ, что определяет характерные его особенности: с помощью двойной мембраны им покрывается собственная молекула РНК. Поверхность такой мембраны располагает шипами в виде ворсинок, в состав их входит гемагглютинин, а также нейраминидаза. Что касается заразности, свойственной краснухе, то она, если сравнивать ее с другими капельного типа инфекциями (коклюш, корь, ветрянка) не столь значительна, что определяется общей неустойчивостью к условиям внешней среды, которым, кстати, не может воспрепятствовать даже такая двойная оболочка. Между тем, даже такие условия, в которых вирус, казалось бы, проигрывает по всем направлениям, восприимчивость неиммунизированных пациентов составляет порядка 90%, что определяет вирус не настолько уж безобидным.

Мы уже выделили, что вирус обладает неустойчивостью в отношении тех условий, которыми располагает внешняя среда. Тем ни менее, важно учитывать, что комнатная температура в помещении позволяет ему сохраняться в помещении около нескольких часов. Гибель вируса происходит достаточно быстро в случае изменений свойственной ему кислотно-щелочной среды в кислую или, наоборот, в щелочную пользу. Неустойчивость вируса известна в отношении смены температур, где гибель происходит при 56°C, а также при воздействии УФ-излучения, высушивания, применения средств дезинфекции, формалина и эфира.

Достаточно велик риск заболеваемости краснухой для тех пациентов, которые никогда ранее не болели этим заболеванием, а также для тех, кто исключил необходимость прививки от него. Вспышки заболеваемости являются сезонными, приходятся они на зиму/весну. Что касается эпидемиологических вспышек, то их повторяемость отмечается каждые десять лет. Впоследствии перенесения краснухи у пациентов формируется иммунитет к этому заболеванию, как зачастую определяется, пожизненный, и, тем ни менее, повторное заражение имеет место быть и в будущем.

В качестве источника вируса рассматривается больной человек, у которого диагностируется острое течение инфекции либо субклиническая форма проявления заболевания (данный вариант исключает видимость проявления симптоматики). Помимо этого в качестве источников инфекции выделяют и детей с диагностированной у них врожденной формой краснухи, передача которой произошла от матери, подвергшейся заражению в период беременности. Что примечательно, врожденная краснуха делает детей источниками заболевания в течение срока до трех лет, причем на практике имеются случаи, указывающие на удлинение срока выделения вируса, что отмечается до достижения 18-летнего возраста.

Опасен заболевший человек при краснухе за пять-семь дней до того момента, как у него появилась сыпь, а также на протяжении семи дней с момента ее исчезновения.

Относительно путей заражения мы уже отметили, что он капельный, а точнее воздушно-капельный (передача происходит при кашле, разговоре, крике, чихании, выраженном выдохе). Помимо этого заражение происходит и трансплацентарным путем, что подразумевает под собой заражение беременной при одновременном заражении плода. В качестве благоприятных условий для возможного заражения могут быть выделены места со скученностью в них населения, иными словами, это определяет организованного типа коллективы и пр.

Краснуха: симптомы

Длительность инкубационного периода (то есть времени между внедрением в среду организма возбудителя заболевания с последующей жизнедеятельностью и актуальными для этого процессами и между проявлением первых симптомов) для рассматриваемого нами заболевания составляет от 13 до 23 дней, причем уже с этих дней человек может выступать в качестве источника распространения возбудителя краснухи. Выделение его происходит за пять дней до того, как появляется сыпь, причем этому периоду ничего специфического может не сопутствовать, более того, даже могут не проявиться и катаральные выделения (их появление, как и появление других симптомов, может быть отмечено уже в комплексе с сыпью). Таким образом, заражение нередко происходит и от людей, которые по всем видимым признакам являются «здоровыми».

Инкубационному периоду сопутствует процесс проникновения и последующего прикрепления к слизистым вируса (сосредотачивается он в рамках области верхних дыхательных путей), постепенно картина заболевания указывает на то, что вирус проник и в область подслизистых (что обеспечивается нейраминидазой), а это, в свою очередь, приводит к его распространению уже по лимфатической системе. Таким образом, начиная с этого момента целесообразно рассматривать следующий период течения краснухи, то есть приближение продромального ее периода.

Следует заметить, что очередной период течения заболевания, коим является отмеченный продромальный период , в некоторых случаях может отсутствовать, потому это подразумевает переход к периоду высыпаний вслед за инкубационным периодом. Если же продромальный период проявляется, то длительность его течения составляет порядка от нескольких часов до двух суток.

Выраженность катаральной симптоматики не слишком значительна, проявляется она в недомогании, а также в температуре (до 38 градусов). Помимо этого отмечается увеличение лимфоузлов, что происходит за 1-2 дня до того момента, когда появятся высыпания, длительность подобного их состояния при заболевании составляет от 1 до 3 недель. Следует заметить, что именно изменения, связанные с состоянием лимфоузлов, являются единственным показателем наступления продромального периода. Увеличению, как правило, подлежат затылочные и заднешейные лимфоузлы, для них характерна безболезненность, отсутствие спаянности с тканями, их окружающими, а также мягкая консистенция.

Следующий период, период высыпаний, длится около 3-4 дней. До того, как появятся собственно высыпания, на слизистой нередко образуется энантема, имеющая вид розовых пятнышек, сосредотачиваемых в области мягкого нёба. Пятнышки эти впоследствии могут между собой сливаться, распространяясь к дужкам и к твердому нёбу. После появления в рамках слизистой сыпи, уже по всему телу образуется мелкопятнистого типа сыпь, хотя в большинстве своем ее сосредоточение отмечается в области сгибов конечностей, на лице и на ягодицах, а вот на подошвах и на ладонях сыпь при краснухе не появляется. По характеру такая сыпь, как отмечено, мелкопятнистая, достаточно обильная. Сливается она между собой крайне редко, яркость окраски утрачивается быстро – в рамках периода 1-3 дней (собственно и сама сыпь к этому времени исчезает). Диаметр ее составляет порядка 2-5 мм.

Образование сыпи происходит по причине распространения по крови вируса при одновременном воздействии со стороны гемагглютинина, за счет которого происходит склеивание эритроцитов, что, в свою очередь, происходит также в комплексе с дерматотропизмом, при котором выборочно поражается кожа (слой дермы). В конечном итоге подобные процессы приводят к тому, что эритроциты в склеенном состоянии начинают «застревать» непосредственно в кожном слое. Ранее отмеченные катаральные проявления могут и отсутствовать.

Краснуха, симптомы у взрослых при которой также сопровождаются артралгией (иначе – болями в суставах), помимо этого может проявляться и с некоторым покраснением, сочетающимся с отечностью. Следует заметить, что краснуха у взрослых, аналогично ряду других «детских» заболеваний, характеризуется течением в более выраженной и острой форме. Дополнительно к симптоматике у них присоединяется лихорадка и высокая температура, ознобы. Нередко появляется сильный насморк и боль в горле, сочетающаяся с першением в нем и с кашлем, отмечается светобоязнь, слезотечение.

Сыпь, как основной симптом заболевания, проявляется у взрослых в более выраженном и обильном варианте, чем у детей, при этом образуемые пятна нередко сливаются друг с другом, что образует целые эритематозные участки, в особенности их сосредоточение отмечается на ягодицах и на спине. Длительность удержания в рамках кожного покрова сыпи составляет около 5 дней, хотя не исключается и более длительный срок для этого. Что примечательно, краснуха у детей и симптомы ее, соответственно, протекает в более облегченной форме, чем краснуха у взрослых – в последнем варианте до 10 раз чаще диагностируются среднетяжелые формы заболевания и формы тяжелые.

Выздоровление обеспечивает полное исчезновение перечисленной симптоматики.

Собственно выздоровлением является такой период в течении заболевания как период реконвалесценции, в рамках которого все сопутствующие краснухе симптомы постепенно исчезают. Между тем, больной все также остается опасным для окружающих, потому как возможность их заражения все также актуальна (в частности это касается тех, кто не привит от краснухи и тех, кто ранее ею не болел), срок опасности больного в этот период определен в неделю с момента исчезновения сыпи.

Что касается атипичной (или стертой) формы заболевания, то она распознается несколько сложнее. Для такой формы характерным является повышение температуры в сочетании с болью в горле, а вот симптоматика интоксикации, равно как и главное проявление заболевания, которым, как уже отмечено, является сыпь – все этой в данном варианте отсутствует.

Наибольшая доля вероятности заражения приходится на бессимптомную форму краснухи у пациентов, ведь ей, как можно понять из самого определения, не сопутствует какая-либо симптоматика, указывающая на наличие краснухи, тем ни менее, выделение вируса все также происходит. Учитывая то, что существует такая форма заболевания, крайне важным является обследование на наличие антител к нему при беременности.

Краснуха при беременности: симптомы

Для детей, равно как и для большинства взрослых, краснуха является практически безобидным заболеванием. Тем ни менее, заражение краснухой беременной женщиной может стать причиной практически катастрофических последствий.

При заражении во время беременности вирус, оказавшись в крови матери, попадает к зародышу посредством плаценты, поражая, тем самым, его ткани. Это, в свою очередь, приводит к инфицированию плода в период трех первых месяцев течения беременности, в ходе которых происходит нарушение внутриутробного развития.

По части рассмотрения последствий, самым опасным периодом при краснухе является именно первый триместр течения беременности, ведь именно в рамках этого периода происходит формирование всех систем и органов плода, и именно по ним ударяет вирус рассматриваемого нами заболевания.

Что примечательно, поражения, с которыми непосредственным образом сталкивается плод, могут носить самый различный характер, более того, степень подобного поражения не связана с тем, насколько тяжело протекает заболевание у самой беременной женщины. Она может в это время великолепно себя чувствовать, не отмечая каких-либо изменений в собственном состоянии, в то время как вирус оказывает активное воздействие на плод, провоцируя выкидыш, замершую беременность или мертворождение. Помимо этого не исключается и развитие тяжелейших форм поражения систем и органов в организме ребенка.

Особенности поражения и его тяжесть в частности определяются исходя из того, на каком конкретно сроке беременная женщина подверглась заражению краснухой. Так, при заболевании краснухой на сроке 3-4 недели провоцирует развитие врожденных уродств порядка в 60% общего числа случаев заболеваемости, срок 10-12 недель определяет подобную вероятность в 15% случаев, срок 13-16 недель – в 7%.

В качестве критических периодов в поражении нервной системы плода определен интервал в рамках 3-11 недели, в поражении сердца и глаз – интервал в рамках 4-7 недели и в поражении органов слуха – интервал в рамках 7-12 недели беременности.

Таким образом, чем меньшим является срок беременности на момент диагностирования у женщины краснухи, тем чаще и в более тяжелой форме протекают впоследствии те или иные пороки в развитии плода.

В наибольшей степени риск развития пороков актуален для плода у беременных, подвергшихся заражению в рамках периода 9-12 недели после зачатия. В пределах указанного срока краснуха при беременности приводит, как правило, к выкидышу либо к внутриутробной гибели плода, что иначе определяется как «замершая беременность». Даже если удалось сохранить плод, нормальное его развитие практически в абсолютном большинстве случаев нарушается, что также приводит к появлению различных симптомов, характерных для врожденной краснухи.

Преимущественно краснуха у матери, возникшая на ранних сроках течения беременности, приводит к развитию так называемого «малого краснушного синдрома», он в себя включает триаду Грета, которая подразумевает под собой следующие три основных патологии:

  • катаракта , проявляющаяся в виде – возникает в одностороннем или двухстороннем варианте, нередко в качестве сопровождающего фактора выступает микрофтальм (значительная степень уменьшения глазного яблока/яблок);
  • пороки сердца – могут заключаться в незаращении артериального протока, поражении одной из сердечных перегородок или клапанного аппарата, в стенозе легочной артерии и пр.;
  • глухота.

Из указанных патологий в 98% случаев рождения ребенка с врожденной краснухой актуальны те или иные порки сердца, в 85% случаев отмечаются патологии зрения (преимущественно в виде указанного варианта, которым нами выделена катаракта). В 22% случаев диагностируется глухота (в той или иной степени выраженности ее проявления), причем она в большинстве своем проявляется в комплексе с вестибулярными расстройствами.

Кроме тех пороков, которые уже отмечены нами при врожденной краснухе, заражение матери этим заболеванием может спровоцировать на ранних сроках и другого типа патологии, например, пороки развития органов мочеполовой системы, печени, селезенки, скелета и пр.

Примерно в 72% случаев у детей с врожденной формой рассматриваемого заболевания диагностируются поражения того или иного типа, связанные с деятельностью нервной системы, в особенности это касается головного мозга. Так, наиболее распространенными вариантами можно отметить поражения в виде:

  • гидроцефалии, иначе – водянки головного мозга, при которой происходит избыточное накопление в желудочковой системе мозга цереброспинальной жидкости, что приводит на фоне актуальных для этого процессов к опережающему росту окружности головы и увеличению формы черепа;
  • микроцефалии, что подразумевает под собой значительное уменьшение черепа и мозга в размерах при соответствии нормальным размерам других частей тела, при этом актуальным спутником микроцефалии является умственная недостаточность (она может проявляться как в нерезко выраженной форме имбецильности, так и в полной идиопатии).

Периоду новорожденности у младенца с врожденной формой краснухи сопутствуют нарушения, связанные с мышечным тонусом, повышенной возбудимостью, а также двигательные нарушения, судороги, параличи и пр. С течением времени не исключается усугубление состояния по части умственного отставания в развитии (в сравнении со сверстниками), не исключается и возможность снижения психического развития.

В случае заражения беременной женщины краснухой в период 13-20 недель срока беременности определяется некоторое снижение рисков, связанных с пороками развития, однако высокие показатели при этом все также определяются для патологий, связанных со слухом – подобного типа поражения возможны до срока 16 недели.

При краснухе, заражение которой произошло у беременной после 20-ой недели срока (что, соответственно, определяет вторую половину беременности), риски, связанные с пороками развития в значительной степени сокращаются. Между тем, не исключается вероятность развития хронической формы инфекции у будущего ребенка в том варианте, при котором поражению будет подвержена центральная нервная система в комплексе с органами чувств. Врожденная краснуха, спровоцировавшая подобные поражения ЦНС, далеко не всегда дает возможность определить патологию при рождении, потому как в любом варианте она может проявиться гораздо позже после этого. В частности к проявлениям, сопутствующим подобному поражению, относятся судороги, психические заболевания, умственное недоразвитие.

Помимо патологии, которая непосредственным образом касается плода, краснуха также может стать причиной осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности. В частности это те или иные ее нарушения, кровотечение или заражение крови (сепсис).

Учитывая всю тяжесть осложнений, которые актуальны для плода при заражении краснухой, это заболевание в мире признано в качестве абсолютного медицинского показания к последующему прерыванию беременности (аборту). Прерывание беременности производится на основании данных по краснухе в рамках срока до наступления 16 недели беременности, причем вне зависимости от актуальной степени тяжести проявления данного заболевания. Соответственно, даже в случае бессимптомного течения краснухи у беременной женщины требуется прервать беременность, потому, как и скрытое течение этого заболевания приводит к разрушительному воздействию вируса на плод.

При выявлении краснухи на сроке, превышающем 16 недель, а также при наличии подозрений относительно инфицирования плода, прерывание беременности производится до срока 28 ее недели. При выявлении заболевания у женщины на сроке, превышающем 28 недель, осуществляется ее постановка на учет при отнесении к группе высокого риска. Такой вариант предусматривает необходимость в проведении ряда профилактических мероприятий, ориентированных на обеспечение защиты плода при одновременном лечении плацентарной недостаточности, проведении профилактики в комплексе с лечением, касающимся невынашиваемости беременности.

Подводя итог относительно краснухи при беременности напомним, что заражение этим заболеванием в данный период является возможным лишь в том случае, если у женщины отсутствует к этой инфекции иммунитет. Соответственно, важным является факт наличия в анамнезе краснухи в прошлом или прививки от краснухи до того, как наступила сама беременность.

Коревая краснуха у детей: симптомы

В данной постановке заболевание вынесено в отдельный раздел нашей статьи, и объясняется это следующим. Нередко появляются сомнения относительно особенностей данного диагноза, и, соответственно, его симптоматики, однако еще чаще возникает вопрос: в чем разница между корью и краснухой и чем является такой «гибрид»? Кто-то ставит для обоих вариантов знак равенства, кто-то считает, что коревая краснуха тем или иным образом сочетает в себе симптоматику и одного, и другого заболевания. Итак, давайте разберемся, чем коревая краснуха на самом деле является.

Краснуха является краснухой, а корь является корью, и третьего здесь, в принципе-то не дано. Тем ни менее, для понимания сути именно этой, третьей отсутствующей составляющей, вникнем немного в историю интересующего нас вопроса.

Итак, начнем с того, что множество детских заболеваний, при которых возникала сыпь розового цвета, в любое время определяло значительные сложности по части диагностирования конкретного и актуального в каждом случае варианта. Розеола, скарлатина, корь и краснуха – указанные заболевания встречаются и сейчас достаточно часто, а что уже говорить о заболеваниях, менее распространенных. Более того, сейчас, когда, казалось бы, по каждому из этих заболеваний известно практически все, или, как минимум, те факты, что скарлатина является заболеванием по природе бактериальным, а краснуха и корь - заболевания вирусные, диагностика все также остается сложной, а уж что говорить даже о недалеком, но прошлом.

В легкой форме корь напоминает краснуху, а тяжелая форма краснухи напоминает корь, скарлатина в легкой форме напоминает и краснуху, и корь и т.д. Именно подобная цепочка, определяющая некоторую видимую связь заболеваний, привела к тому, что в XIX веке Н.Ф. Филатов, который, как, возможно, вам известно, относится к основоположникам педиатрии в рамках отечественных масштабов, выделил краснуху в двух формах, а именно кореподобную краснуху и краснуху скарлатиноподобную.

Несколько позднее скарлатиноподобная краснуха была опровергнута в собственном существовании, потому на деле осталось два заболевания, а именно коревая краснуха и, собственно, корь. Спустя еще некоторое время было определено, что называть заболевание коревой краснухой несколько нелогично, потому как краснуха ни в каком другом виде не существует. Именно поэтому в современной медицине используется лишь одно название для этого заболевания, то есть то, в котором мы его и рассматриваем изначально – краснуха. Что касается заболевания «коревая краснуха», то оно хотя и появляется периодически то там, то здесь, но является устаревшим синонимом для краснухи, будучи одним и тем же с ней заболеванием. А потому симптомы коревой краснухи у детей – это то же самое, что симптомы краснухи у детей, которые мы ранее и рассмотрели в общем течении заболевания.

Диагностирование

Основанием для постановки диагноза является характер проявления сыпи, сроки, в период которых она возникла, одномоментность характера высыпаний, а также особенности их локализации и в целом эпидемиологической обстановки. Самостоятельно диагноз устанавливать не имеет смысла, потому как существует немало заболеваний, характеризующихся сходными проявлениями симптоматики. Это может быть скарлатина, корь, ветрянка, энтеровирусная экзантема, псевдотуберкулез, а на начальных этапах – менингококковые высыпания и пр. Следует заметить, что непростительно ошибиться «мимо» указанных менингококковых высыпаний, потому как слишком высоки риски – летальность для данного заболевания определяется 30%-ная.

Итак, для выявления краснухи применяется, прежде всего, вирусологический метод , который ориентирован, прежде всего, на обнаружение вируса. Эффективность применения этого метода определяется исходя из сроков исследования фекалий и крови – целесообразным решением вирусологический метод станет в рамках 7-14 дня с момента инфицирования пациента (то есть до того момента, пока у него не появится сыпь). При наличии сыпи требуется изымать отделяемое из носоглотки.

Также используются серологические методы , с помощью которых определяется, имеются ли вируснейтрализующие и классоспецифические антитела. Такого рода методы применяются в 1-2 сутки с момента появления у пациента сыпи, а также на 20 сутки.

Метод реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) и метод реакции нейтрализации (РН) – применяются с интервалом в 10 дней друг после друга, подразумевают взятие крови дважды для изучения на предмет изменений, в ней произошедших. Помимо этого используется метод реакции связывания комплемента (РСК) , при котором производится поиск комлементсвязывающего типа антител (обнаружить их можно в период трех лет с момента перенесения пациентом заболевания). Соответственно, РСК при положительном результате «находки» указывает на недавнее перенесение пациентом заболевания или на актуальность для него наступления периода выздоровления.

И, наконец, иммуноферментный анализ (сокр. ИФА) - с его помощью имеется возможность выявления классоспецифических антител, на основании которых можно определить конкретный этап течения заболевания и его особенности (начальный период, острый период, реконвалесценция). Данный метод используется также в определении степени напряженности иммунитета в контексте рассмотрения необходимости вакцинации или ревакцинации. Также с помощью этого метода можно диагностировать врожденную краснуху.

Лечение краснухи

Специфического типа терапии, направленной в адрес лечения краснухи, не существует. В качестве основных мероприятий рассматриваются те из них, которые ориентированы на устранение отека мозга и его набухания (для чего применяются криоплазма, лазикс и кортикостероиды). В рамках периода реконвалесценции используются ноотропные препараты.

В общем плане лечение заключается в назначении постельного режима (на срок в пределах 3-7 дней), полноценного питания (на основании учета возрастных особенностей). В рамках этиотропной терапии рассматриваются препараты вироцидов (изопринозин, арбидол), иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. В качестве меры дезинтоксикационной терапии применяется обильное питье. Для устранения симптоматики, сопутствующей краснухе, применяются отхаркивающие препараты (с учетом конкретного типа кашля, с исключением варианта, например, с одновременным употреблением противокашлевых и отхаркивающих препаратов), анальгетики, жаропонижающие препараты.

При краснухе у беременной женщины на сроке до 28 недели беременности – показание к аборту, на сроке после 28 недели, а также в случае невозможности выполнения аборта, применяются внутримышечные инъекции иммуноглобулина (дозировка – до 30 мл) в комплексе с рядом профилактических мероприятий, предусмотренных для защиты плода, обеспечения вынашиваемости беременности и устранения плацентарной недостаточности.

В случае появления симптоматики, указывающей на краснуху, необходимо обратиться к лечащему терапевту/педиатру, а также к инфекционисту. Беременным женщинам понадобится дополнительно консультация гинеколога.

Краснуха - высокозаразное инфекционное заболевание , вызываемое Rubella virus (вирусом краснухи). Инфекция особо опасна в первом триместре беременности из-за риска тяжелых врожденных аномалий развития плода или его гибели.

Является достаточно устойчивым микроорганизмом, обладающим двойной мембраной и молекулой рибонуклеиновой кислоты. Такое строение вируса позволяет ему долгое время выживать в условиях внешней среды даже при неблагоприятных условиях.

Краснуха: причины и факторы развития

Источником заражения является больной человек. Краснуха передается воздушно-капельным, контактным (через предметы общего пользования) или вертикальным (от матери к плоду) путем. Больной выделяет вирус уже за 6-8 дней до появления высыпаний и остается заразным на протяжении недели после появления сыпи. Наиболее часто болеют дети.

При отсутствии у человека специфического иммунитета (против вируса краснухи) степень контактности при данном заболевании составляет более 90%. Как правило, распространение вирусных частиц происходит в замкнутых пространствах, где находится большое количество людей. Обычно, детские сады, школы, детские дома и другие учреждения, где пребывает много детей. В медицинской практике бывают и случаи заражения внутри больницы и в педиатрических стационарах. Например, если ребенка с краснухой по ошибке направляют в другое отделение (из-за похожести симптомов на грипп и лимфаденит).

Виды заболевания: классификация краснухи

Приобретенная краснуха может протекать в следующих формах:

  • Типичная форма (легкая, средней тяжести, тяжелая).
  • Атипичная форма (без сыпи).
  • Инаппарантная форма (субклиническая).

Что касается врожденной краснухи, то она бывает следующих форм:

  • Поражение нервной системы.
  • Врожденные пороки сердца .
  • Форма с поражением слуха.
  • Форма с поражением глаз.
  • Смешанные формы.
  • Резидуальные явления врожденной краснухи.

Симптомы краснухи: как проявляется заболевание

От заражения до первых проявлений болезни обычно проходит 11-24 дней. Заболевание может начинаться появлением незначительного насморка, чувства першения в горле, слезотечения, сухого кашля . У взрослых краснуха протекает тяжелее: высокая температура тела (38-39°С), головная боль, боль в мышцах, слабость. В первый день возникают высыпания на коже: круглые или овальные красные мелкие пятна. Вначале сыпь возникает на лице, шее, на волосистой части головы, в течение суток - на туловище и конечностях. Характерный признак - отсутствие элементов сыпи на ладонях, подошвах. Мелкие единичные элементы сыпи могут появляться на слизистой оболочке рта. В среднем сыпь держится 2-3 дня.

По истечению 6-8 дней после заражения у взрослых краснуха, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  • Красная сыпь. Это один их первых и основных симптомов краснухи . Если у детей красные пятна, как правило, небольшого размера, то у взрослого сыпь сливается, образуя массивные пятна. Изначально сыпь появляется в виде мелких розоватых пятнышек в области уха и носа. Затем сыпь постепенно переходит на руки и туловище, а потом - опускается на нижнюю часть тела. В среднем, высыпания при краснухе держатся на протяжении 5-7 суток.
  • Повышение температуры . Обычно, температура при краснухе повышается перед высыпаниями или во время появления пятен. Во время течения заболевания бывают периоды, когда температура может подняться до 40 градусов по Цельсию. И если у ребенка температуру при краснухе сбить относительно легко, то у взрослого - достаточно сложно.
  • Увеличение лимфатических узлов. И-за воспалительного процесса при краснухе уже на второй день заболевания увеличиваются лимфатические узлы. При этом увеличение лимфатических узлов происходит без какого-либо порядка. Так, у некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области, у других - в паховой области и других места. А иногда увеличение лимфатических узлов происходит одновременно в разных местах.
  • Потеря аппетита. Из-за инфекционного процесса у больного отмечается потеря аппетита, сопровождающаяся часто тошнотой. Всему виной интоксикация продуктами жизнедеятельности вируса краснухи и высокая температура, из-за чего и пропадает аппетит.
  • Головные боли. Частый симптом инфекционных процессов, сопровождающихся интоксикацией и повышением температуры тела. При краснухе головные боли , как правило, имеют не проходящий и продолжительный характер. К сожалению, таблетки от головной боли и средства против мигрени при краснухе не помогают.
  • Симптомы простудных заболеваний и гриппа. У взрослого человека при краснухе могут развиться симптомы простудных заболеваний и гриппа. Так, иногда краснуха сопровождается насморком, першением и болью в горле, кашлем и другими простудными симптомами. В ряде случаев такие симптом возникают до появления сыпи, и больной даже не подозревает о том, что он на самом деле болеет краснухой. На этой стадии болезнь путают с острыми респираторными заболеваниями и проводят неправильное лечение. В частности, врачи могут назначить больному противовирусные препараты. Однако стоит отметить, что противовирусные препараты от гриппа не действуют в отношении вируса краснухи.
  • Боль в мышцах и суставах. Вне зависимости от температуры, при краснухе у больного развивается ощутимая боль в мышцах и суставах. В данном случае эта боль очень похожа на мышечную и суставную боль при гриппе.
  • Боязнь света. Часто при краснухе у заболевшего возникают неприятные ощущения при ярком свете, которые приводят к обильному слезотечению.
  • Конъюнктивит. В ряде случаев светобоязнь при краснухе возникает вместе с воспалением конъюнктивы (конъюнктивит). Как правило, конъюнктивит развивается на 2-3 сутки после заражения, и обычно в ночное время. То есть первые симптомы конъюнктивита при краснухе ощущаются утром, после пробуждения.

Действия пациента при краснухе

Даже при легком течении заболевания необходимо обратиться к семейному врачу.

Диагностика краснухи

Заболевание диагностируют на основании типичной клинической картины, наличия контакта с больным, отсутствия прививки. Подтверждает диагноз определение антител к вирусу в крови.

Лечение стандартных случаев краснухи проводится на дому. В период высыпаний придерживаются постельного режима. Специальное лечение не требуется, но иногда используют симптоматические средства (сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие, противокашлевые препараты). При осложненном течении краснухи необходима госпитализация.

В большинстве случаев осложненное течение краснухи связано с присоединением вторичной инфекции (вирусной, бактериальной). Однако среди детей и взрослых могут встречаться специфические осложнения. Наиболее частым из них является поражение суставов, которое развивается через неделю после периода высыпаний и проявляется покраснением, болями, припуханием суставов.

Поражения нервной системы могут быть в виде энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, менингоиэлита, подострого прогрессирующего панэнцефалита.

На фоне энцефалита могут развиваться миелитические нарушения с тазовыми или трофическими расстройствами, нижней вялой параплегией.

Еще одно специфическое осложнение заболевания - тромбоцитопеническая пурпура.

При внутриутробном заражении в первом триместре беременности часто происходят нарушения эмбриогенеза, что приводит к порокам развития, смерти плода, прерыванию беременности. Классический «краснушный синдром» включают триаду Грета: пороки сердца, катаракту и глухоту.

Краснуха у новорожденных проявляется тромбоцитопенической пурпурой, гигантоклеточным гепатитом с желтухой, гепатоспленомегалией, гемолитической анемией, увеличением родничка, интерстициальной пневмонией, поражением трубчатых костей.

Для врожденной краснухи типичны пороки сердца. Часто наблюдается незаращение артериального (боталлова) протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Также характерно поражение аортального клапана, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стеноз аорты, транспозиция крупных сосудов.

Часто врожденная краснуха сопровождается поражением органов зрения - односторонняя или двусторонняя катаракта, микрофтальмия, глаукома.

Глухота разной степени и выраженности встречается часто в сочетании с вестибулярными расстройствами.

Врожденная краснуха, как правило, сопровождается поражением нервной системы: микроцефалия , хронические менингоэнцефалиты с длительным сохранением вируса в ликворе.

Профилактика краснухи

Для предупреждения распространения краснухи больных изолируют на протяжении 5 дней от момента появления сыпи.

Вакцинация от краснухи предусмотрена календарем прививок. Специфический иммунитет после прививания развивается через 20 дней и сохраняется в течение 20 лет.