Глаукома больницы. Симптомы и лечение глаукомы. Преимущества лечения глаукомы в медси
Показаниями к оперативному вмешательству является целый спектр нарушений, которые впоследствии могут повлиять на остроту зрения. Риску подвергаются люди нескольких категорий: пожилые, страдающие перепадами внутриглазного давления или постоянными повышенными его показателями, с высокой степенью миопии (близорукости), страдающие диабетом, имеющие эндокринные, сердечно-сосудистые и нервные заболевания, подвергшиеся травмам органа зрения, оперативным вмешательствам и имеющие в анамнезе частые воспалительные заболевания глаз.
Различают две основные формы глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную . В первом случае естественная система дренажа глаза не подвержена изменениям, однако, механизм её работы нарушен. Эта форма глаукомы является наиболее распространённой.
При более сложной форме заболевания (закрытоугольной) дренажная система зрительного анализатора деформирована и не выполняет свои функции. Закрытоугольная форма характеризуется появлением острых приступов глаукомы или резкого повышения внутриглазного давления.
Лечение
Лечение глаукомы может происходить по трём последовательным сценариям, которые могут применяться и в комбинации друг с другом.
Консервативное лечение
Этот метод предполагает применение лекарственных средств, которые позволяют снизить внутриглазное давление. Действуют они по двум основным направлениям: снижают продукцию внутриглазной жидкости или увеличивают скорость оттока. Комбинированные препараты сочетают в себе два этих свойства.
Лазерная коррекция
Лазерная терапия применяется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной форме заболевания и наиболее эффективна при неосложнённом течение заболевания и на ранних его этапах. Подразумевает дополнительное применение лекарственных препаратов и постоянное наблюдение у офтальмолога.
Оперативное вмешательство
Этот метод является радикальным и наиболее действенным. В ходе хирургической операции в зависимости от формы заболевания, а также его степени развития происходит нормализация работы дренажной системы зрительного анализатора путём создания искусственного пути оттока внутриглазной жидкости или имплантации дренажа. В общий спектр услуг хирургии глаза при глаукоме входят также ревизия фильтрационной подушки, а также нидлинг (послеоперационная ревизия фильтрационной зоны). Стоимость антиглаукомной операции зависит от объема и вида хирургического вмешательства, а также анестезиологического сопровождения. Цены смотрите на сайте.
Стоимость
Стоимость избавления от проявлений глаукомы варьируется в зависимости от формы и степени заболевания, общего состояния здоровья пациента и рисков, связанных с оперативным вмешательством. Итоговая стоимость состоит из подготовки к операции, которая включает все диагностические исследования и медикаментозную поддержку, самой операции и восстановительных мер. Цены на сайте клиники указаны без учёта сопровождающих обследований и медикаментозной терапии, в которой нуждается пациент после проведения вмешательства.
Преимущества
Хирургическое решение проблемы является не только наиболее быстрым способом, но и самым эффективным. Вмешательство происходит изолированно и не затрагивает другие системы организма, ведь в дальнейшем не требует постоянного приёма препаратов для поддержания нормального внутриглазного давления. Срок реабилитации – от одной до трёх недель. Список ограничений – минимальный.
Глаукома – это неизбежная слепота, которую важно предупредить. Несколько тысяч – небольшая плата за возможность видеть окружающий мир в полной мере.
Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
стаж работы: 12 лет
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Филиал №1
«Офтальмологическая клиника»
Что такое глаукома?
Глаукома - это одно из наиболее опасных глазных заболеваний при котором зрительный нерв постепенно погибает, и вместе с ним утрачивается зрение. Зрительный нерв - передает визуальную информацию из глаза в головной мозг.
При глаукоме практически всегда происходит повышение внутриглазного давления, что ускоряет процесс повреждения зрительного нерва. Гибель клеток зрительного нерва - необратимый процесс, и, в конечном итоге, она может привести к полной слепоте при глаукоме.
Диск зрительного нерва в норме
Симптомы глаукомы
Глаукома очень коварное заболевание и на первых стадиях протекает без симптомов. Выявить глаукому в таком случае может только врач-офтальмолог , проведя тщательное обследование.
Пациент может жаловаться на постепенное снижение остроты зрения, сужение поля зрения и на ухудшение сумеречного зрения. При отсутствии контроля со стороны офтальмолога пациент может долго не обращать внимание на эти симптомы. Очень часто больные глаукомой впервые узнают об этом заболевании, когда зрение уже необратимо снижено, и глаукома находится в далекозашедшей стадии.
Нижеперечисленные симптомы характерны для острого приступа глаукомы, который встречается не так часто, но имеет очень серьезные последствия.
Обратитесь к врачу немедленно, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:
- сильная глазная боль
- тошнота
- рвота
- покраснение глаза
- внезапное нарушение зрения, особенно после зрительной нагрузки при плохом освещении
- радужные круги или цветные кольца вокруг источников света
- белый туман перед глазами
Виды глаукомы
Существует несколько видов глаукомы. Форма заболевания зависит от строения дренажной системы глаза - угла передней камеры. Угол передней камеры отвечает за регуляцию уровня глазного давления.
Диагностика глаукомы
Для диагностики глаукомы необходима комплексная проверка глаз.
Обязательным диагностическим исследованиями являются:
- Измерение внутриглазного давления - тонометрия
- Гониоскопия - осмотр дренажной системы глаза
- Пахиметрия - измерение толщины роговицы
- Компьютерная периметрия - исследование периферического зрения
- Тонография - определение количества внутриглазной жидкости, которое оттекает из глаза через угол передней камеры
- Оптическая когерентная томография - определяет степень повреждения зрительного нерва
Лечение глаукомы
Лечение глаукомы комплексное. Может включать в себя:
- глазные капли
- лазерное лечение
- хирургические способы лечения
Целью любого лечения является предотвращение потери зрения, поскольку потеря зрения при глаукоме это необратимый процесс. Благоприятный прогноз возможен при обнаружении глаукомы на ранней стадии.
Глазные капли от глаукомы , операция и лазерное лечение направлено на снижение внутриглазного давления. Таким образом уменьшается давление на зрительный нерв и замедляется процесс прогрессирования заболевания.
При любом типе глаукомы регулярные обследования и наблюдение врача- офтальмолога очень важны для контроля над болезнью.
Глаукома протекает скрыто и, нередко, ухудшение состояния глаза человек не замечает.
Ваш офтальмолог проводя регулярные обследования и измерения внутриглазного давления контролирует течение болезни, сохраняя Ваше зрение на долгие годы.
Портал для пациентов «Все о зрении»
Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении » создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.
Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии.
Возможность выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.
– группа различных по происхождению заболеваний глаз хронического характера. Сегодня глаукома в России и мире - одна из ведущих причин наступления слепоты или инвалидности по зрению.
Объединяющей особенностью для всех болезней является основной признак глаукомы - повышение внутриглазного давления, сопровождающееся нарушением кровоснабжения тканей и зрительного нерва. Эта патология ведет к постепенному изменению структуры внутренних сред глаза и возникновению дефектов поля зрения. В запущенных стадиях глаукомы дефекты поля зрения начинают сливаться, формируя «трубчатое зрение», в терминальной стадии, как правило, наступает атрофия зрительного нерва и полная слепота.
Коварством глаукомы является то, что даже в поздних периодах развития высокая острота зрения сохраняется, выявляют же заболевание случайно, при исключении из зрительного процесса парного глаза.
Глаукома может быть выявлена в любом возрасте (в т. ч. и у новорожденных), однако наибольший риск развития данного заболевания приходится на пенсионный возраст. По статистике, в возрасте до 45 лет глаукома диагностируется, как правило, в 0,1% случаев, к 65 годам эти показатели возрастают в 15 раз и составляют 1,5%, а после 75 лет они достигают уже 3% и выше.
Признаки глаукомы
Главная проблема при лечении глаукомы – несвоевременное обращение пациентов к врачу. Она обусловлена отсутствием у больных каких-либо объективных жалоб в течение довольно длительного времени развития заболевания, вплоть до наступления тяжелых осложнений, а иногда и необратимых изменений тканей глаза.
Тем не менее, признаки глаукомы существуют, нужно только уметь прислушиваться к своему организму. Особенно часто при глаукоме пациенты жалуются на зрения, ощущение в глазах тяжести, на боль за глазом или в надбровной области, сужение поля зрения. Кроме того, значительно ухудшается сумеречное зрение, а при взгляде на источник света перед глазами возникают «радужные круги».
Без лечения утрата зрительных функций при данном заболевании практически необратима, поэтому ранняя диагностика глаукомы – это реальный шанс на сохранение зрения. Превентивной мерой диагностики глаукомы может стать простое измерение внутриглазного давления: в 35-40 лет – раз в год, после 55 лет – не реже двух раз ежегодно. При выявлении отклонений обязательно нужно пройти полное офтальмологическое обследование.
Видео о причинах, диагностике и лечении глаукомы
Лечение глаукомы
Цель лечения глаукомы - улучшение кровоснабжения глаза и снижение уровня высокого внутриглазного давления до приемлемых значений (этот показатель имеет название толерантного уровня и может значительно отличаться у разных пациентов).
Лечение глаукомы включает в себя три этапа: на первом, применяют консервативную медикаментозную терапию (глазные капли – «Бетоптик» , «Ксалатан», «Тимолол», «Траватан» и т.п.). Отсутствие значимой компенсации внутриглазного давления делает необходимым применение лазерных методов воздействия ( , десцеметогониопунктуры и др.) либо хирургического вмешательства (непроникающей глубокой , синустрабекулэктомии и т.д.).
Стоимость лечения
В большинстве глазных клиник Москвы стоимость лечения определяется индивидуально и во многом зависит от вида заболевания и его стадии, а также уже имеющихся на руках результатов исследований и т.д.
Комплексное обследование на глаукому, включающее все необходимые методы диагностики составляет от 3500 рублей.
Цены на лазерное лечение глаукомы начинаются от 5 000 руб., а на хирургические вмешательства – от 15 000 руб.
Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат глаукому
Как любое заболевание, глаукома в своем развитии проходит определенные этапы:
- нарушение оттока жидкости из полости глазного яблока;
- рост внутриглазного давления выше индивидуального толерантного уровня;
- возникновение проблем с кровообращением в тканях глаза;
- гипоксия и ишемия зрительного нерва;
- компрессия нервных тканей в области их выхода из глазного яблока;
- атрофия нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки;
- атрофия зрительного нерва.
Несмотря на наличие указанных этапов, глаукомный процесс на любой стадии имеет некоторые характерные признаки:
- повышение давления внутри больного глаза;
- сужение границ поля зрения;
- патологические изменения в области зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки.
На глаукомный процесс указывает комплекс симптомов:
- боль в области пораженного заболеванием глаза;
- головные боли;
- чувство напряжения и тяжести в глазу;
- затуманенное зрение;
- появление характерных «радужных кругов» при взгляде на источник света;
- снижение остроты зрения, особенно при недостаточном освещении (в сумерках);
- общая слабость;
- тошнота.
Кроме того, у младенцев, страдающих врожденной глаукомой, может отмечаться увеличение глазного яблока. Своевременный визит к офтальмологу при появлении признаков развития глаукомного процесса позволит вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению глаукомы.
Следует отметить, что в некоторых случаях (например, при глаукоме с низким давлением), связанных с нарушением кровообращения в глазу, ухудшение качества зрения, сужение его полей, атрофия зрительного нерва не сопровождаются ростом внутриглазного давления.
Формы и стадии глаукомы
Методы лечения всегда подбираются с учетом формы и стадии заболевания.
Все глаукомы подразделяются на открытоугольную и закрытоугольную. Статистика показывает, что до 90 % всех случаев глаукомы приходятся на долю открытоугольной формы болезни. Для открытоугольной глаукомы характерны открытый радужно-роговичный угол и ухудшение оттока внутриглазной жидкости, которые при отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводят к слепоте.
Закрытоугольная разновидность заболевания не так распространена и обычно поражает людей, страдающих дальнозоркостью. Как правило, первые признаки заболевания отмечаются после 30 лет; внутриглазное давление повышается резко, толчком для этого может явиться любое воздействие, способствующее расширению зрачка. В больном глазу чувствуется сильная боль, он становится твердым на ощупь, зрение затуманивается.
Глаукома может быть первичной (то есть развиться в качестве самостоятельного заболевания) и вторичной (явиться осложнением других болезней), врожденной и приобретенной. Кроме того, офтальмологи различают четыре стадии глаукомного процесса:
- I стадия - границы поля зрения в пределах нормы, отмечаются незначительные аномалии периферического зрения;
- II стадия- поле зрения сужено, ухудшается периферическое зрение;
- III стадия- отмечается значительное нарушение зрительных функций, зрение сегментарное;
- IV стадия -полная слепота.
Методы диагностики глаукомы
Досконально изучить заболевание и выбрать наиболее эффективные методики лечения глаукомы специалистам московской клиники «ОкоМед» позволяют комплексный подход к диагностике патологии и применение самых современных методов обследования.
Мы успешно используем такие методики диагностики, как:
- биомикроскопическое исследование переднего отдела больного глаза;
- оценка состояния передней камеры (гониоскопия, ОКТ переднего отрезка);
- определение показателей внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование оттока внутриглазной жидкости (тонография);
- проверка полей зрения (периметрия);
- изучение глазного дна (офтальмоскопия и более современный вариант исследования - оптическая когерентная томография (ОКТ) угла передней камеры, зрительного нерва и сетчатки).
По результатам диагностических исследований офтальмолог назначит лечение. Отметим, что заниматься самолечением при таком заболевании чрезвычайно опасно. Доверьтесь квалифицированным офтальмологам!
Методы лечения глаукомы
Сегодня офтальмологические клиники развитых стран предлагают три основных подхода к лечению глаукомы:
- лекарственная терапия;
- «традиционная» проникающая или непроникающая хирургия;
- лазерные операции.
Консервативное лечение медикаментами может ограниченно применяться для снижения уровня давления и улучшения кровоснабжения глаукомного глаза, нормализации процессов метаболизма в глазных тканях. Обычно лекарственные средства такого рода назначаются в форме глазных капель. Симпатомиметики (например, тимолол, арутимол), простагландины F2 альфа (траватан, пролатан, ксалатан и т.п.) дают возможность влиять на отток внутриглазной жидкости. Средства, относящиеся к группе ß-адреноблокаторов и ингибиторы карбоангидразы, уменьшают продуцирование внутриглазной жидкости. Существуют и препараты, обладающие комбинированным действием - например, косоптганфорт, азарга, таптиком.
Для удаления избытка жидкости из организма назначаются диуретики. Применяется также отвлекающее лечение - горчичники, горячие ванны для ног.
Несмотря на развитие фармакологии, консервативная терапия не позволяет победить болезнь. Радикальным методом лечения глаукомы являются хирургические операции.
Среди «традиционных» проникающих операций по поводу глаукомы наиболее распространены такие хирургические манипуляции, как трабекулэктомия и трабекулотомия. Самой распространенной непроникающей хирургической процедурой при глаукоме является непроникающая глубокая склерэктомия.
Методы иридэктомии и иридоциклоретракции позволяют значительно улучшить циркуляцию жидкости в больном глазу закрытоугольной глаукомой. Чтобы снизить продукцию внутриглазной жидкости, выполняют циклокриокоагуляцию.
Хирургическое лечение глаукомы в московской клинике «ОкоМед»
В нашей клинике трудятся специалисты, которые в совершенстве владеют современными хирургическими методами, позволяющими остановить развитие глаукомы и улучшить качество зрения. Мы предлагаем москвичам и жителям других регионов нашей страны операции лазерной микрохирургии (это различные хирургические техники, предполагающие выполнение малотравматичных операций с применением медицинского лазера).Такое лечение позволяет добиваться превосходных результатов и имеет целый ряд достоинств:
- лазерные процедуры проводятся амбулаторно;
- незначительная травматичность операции позволяет обойтись местным обезболиванием;
- отсутствие повреждений здоровых структур глаза и прилегающих тканей;
- небольшая продолжительность операции (обычно не более 20 минут);
- минимальный риск осложнений (в том числе потому, что лазерное излучение губительно для патогенных микроорганизмов);
- очень быстрое послеоперационное восстановление.
Офтальмохирурги клиники «ОкоМед» успешно выполняют следующие виды хирургических операций по поводу глаукомы:
- лазерная иридэктомия (эффективна при закрытоугольной форме патологии);
- селективная лазерная трабекулопластика;
- лазерная гониопунктура;
- десцеметогониопунктура;
- непроникающая глубокая склерэктомия открытым хирургическим доступом;
- множественная задняя трепанация склеры.
Какую методику лечения глаукомы выбрать в каждом конкретном случае, врач решает с учетом формы и стадии болезни, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Обязательно учитываются пожелания самого больного.
После операции пациент которое время находится под наблюдением врача, после чего может отправляться домой. Госпитализации не требуется. Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства пациент должен выполнять необременительные рекомендации специалиста, это позволит избежать развития осложнений и быстрее вернуться к работе.
Если Вы заинтересованы в услугах диагностики и лечения глаукомы в Москве, обращайтесь в клинику «ОкоМед» и получите консультацию нашего специалиста. Помните, что при своевременном обращении к хорошему врачу практически любое заболевание поддается лечению и значительному улучшению зрительных функций.
Стоимость хиругии глаукомы в клинике ОкоМед
Непроникающая глубокая склерэктомия при начальной глаукоме - от 30 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия при I-II стадиях глаукомы - 35 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия с аллодренированием - 50 000 руб.
Сотрудники отдела
Термин глаукома
объединяет большую группу заболеваний, характеризующуюся преимущественно, хроническим течением, развитием прогрессирующей атрофии зрительного нерва, изменением полей зрения, снижением зрительных функций и расстройством регуляции внутриглазного давления.
Глаукома является распространенным заболеванием, нередко приводящим к необратимой слепоте, слабовидению и инвалидности. Страдающий глаукомой может даже не подозревать о наличии у него заболевания. Наиболее часто встречающиеся виды глауком:
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
Наиболее распространенный (до 80% от общего числа) вид глаукомы. Это хронические заболевание, поражающее, как правило, оба глаза (не всегда одновременно); при этом внутриглазное давление (ВГД) повышается постепенно по мере развития дистрофических изменений дренажной зоны глаза. Основные признаки: повышение ВГД >21 мм рт.ст., поражение зрительного нерва и характерные изменения полей зрения. Факторы риска развития: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, миопия (близорукость).
Нормотензивная глаукома
Проявляется характерными повреждениями зрительного нерва и полей зрения на фоне нормального уровня ВГД (10-20 мм рт.ст.). Причинами развития такого патологического состояния считается нарушение сосудистой регуляции, низкое артериальное давление (особенно в утренние часы), аутоиммунные заболевания, патология свертывающей системы крови, генетическая предрасположенность и прочее.
Первичная закрытоугольная глаукома
При этом виде глаукомы ВГД повышается за счет частичной или полной блокады дренажной системы глаза корнем радужки. Принято выделять хроническое, подострое и острое течение заболевания. Последние два являются состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Факторы риска: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, гиперметропическая рефракция (дальнозоркость).
Вторичные глаукомы
Группа заболеваний, при которых повышение ВГД и развитие соответствующих изменений зрительного нерва является следствием предшествующего заболевания или травматического поражения глаза. Наиболее часто встречающиеся формы вторичных глауком: неоваскулярная (после нарушений проходимости сосудов сетчатки, на фоне тяжелых форм сахарного диабета), при которой дренажная зона закрывается новообразованными сосудами и фиброваскулярной мембраной; посттравматическая (при изменении расположения и повреждении анатомических структур глазного яблока), воспалительная (на фоне длительно существующего хронического воспалительного процесса в глазу), а также при внутриглазных объемных новообразованиях, псевдоэксфолиативном синдроме, вследствие длительного системного приема или местных инстилляций гормональных препаратов (кортикостероидов).
Врожденная глаукома
Относительно редкая патология (1 на 10-20 тыс. новорожденных), характеризующаяся наличием врожденной аномалии развития дренажной зоны глазного яблока. В 75% случаев заболевание двустороннее. Повышение ВГД развивается в 40% случаев внутриутробно, в 55% – в течение первых трех лет жизни и в 5% – с 3 по 16 год жизни. Врожденная глаукома более характерна для мужского пола.
Методы диагностики
Диагностика глаукомы
В настоящее время признано, что глаукома – сложное заболевание с целым рядом причин и клинических проявлений. Поэтому именно диагностика занимает ключевую роль в правильной постановке индивидуального диагноза и выработке оптимального плана лечения. Большие трудности представляет диагностика самых ранних проявлений глаукомы.
Обследование на глаукому ― это комплекс исследований, включающий следующие основные позиции:
Осмотр глаза;
Оценка внутриглазного давления;
Исследование поля зрения;
Оценка состояния диска зрительного нерва.
Наш институт располагает всем необходимым современным оборудованием для диагностики глауком.
Оценка внутриглазного давления (тонометрия)
Пневмотонометрия
В большинстве случаев пациенты с глаукомой не предъявляют каких-либо жалоб. Именно поэтому каждому обратившемуся в институт больному проводят измерение внутриглазного давления.
Пневмотонометры, позволяющие быстрого определить давления бесконтактным способом, оптимальны для этого. Они также применяются тогда, когда невозможно использовать контактные методы измерения ВГД.
Тонометрия по Гольдману
Эта методика тонометрии признана за рубежом. Прибор оказывает минимальное воздействие на глаз – около 2-3 грамм. Исследование проводят сидя за щелевой лампой.
Тонометрия по Маклакову
Пациенту закапывают в глаза капли с анестетиком, затем ставят на глаз тонометр Маклакова. Концы тонометра – отшлифованные пластинки 1 см в диаметре. Их покрывают тонким слоем краски из колларгола, глицерина и дистиллированной воды. Пациент лежит на кушетке лицом вверх, врач становится у изголовья пациента, левой рукой раздвигает веки правого глаза, а правой опускает тонометр на центр роговицы. Груз давит на роговицу, краска с него переходит на нее, оставаясь лишь по краю площадки тонометра. Результаты измерений переносят на бумагу в виде отпечатков площадок тонометров. После завершения исследования закапывают антибактериальные капли для профилактики инфекционных осложнений.
Измерение роговично-компенсированного ВГД
(анализатор биомеханических свойств роговицы, «глаукомный» тонометр Reichert 7CR)
Все тонометры определяют уровень внутриглазного давления, воздействуя на оболочку глаза. Однако не всегда учитывается тот факт, что ее толщина и механические свойства не одинаковы у всех пациентов! В одних случаях это приводит к ошибочному получению завышенных результатов давления, в других, что еще опаснее, к занижению данных тонометрии, что маскирует глаукому, и глаз может потерять зрительные функции без надлежащего лечения.
Эту проблему позволяет решить анализатор биомеханических свойств роговицы, в котором используется быстрый воздушный импульс и специальная электронно-оптическая система для одномоментного определения давления с учетом индивидуальных особенностей глаза. Оценка проводится на основании 400 значений давления и деформации роговицы, определяемых за одно измерение.
Исследование поля зрения (периметрия)
Повышенное внутриглазное давление повреждает сетчатку. Однако вначале это происходит в ее периферических отделах, что обычно не вызывает жалоб. Обращают внимание на снижение зрения при поражении центральной зоны, когда вернуть зрение практически не возможно.
Поэтому так важно определить степень нарушения именно на ранних стадиях болезни! Сделать это можно с помощью исследования поля зрения.
Компьютерная периметрия на анализаторе поля зрения
С 90-х годов прошлого века исследование полей зрения с помощью анализатора «Humphrey» считается стандартом в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с глаукомой.
Из года в год разработчики модифицируют прибор для увеличения точности и скорости обследования. В нашем институте 7 современных компьютерных периметров. Исследования проводятся высококвалифицированными специалистами, результаты анализа автоматически архивируются в базе данных прибора.
Лазерная и оптическая когерентная томография зрительного нерва и сетчатки
Ретинальная томография – исследование слоя нервных волокон сетчатки и зрительного нерва с помощью «лазерного микроскопа». С помощью ретинотомографии можно диагностировать глаукому на самой ранней стадии, когда еще нет изменений при других обследованиях.
Исследование выполняется бесконтактно за короткий промежуток времени. В НИИ глазных болезней с этой целью используется приборы последнего поколения, выполняющий автоматический анализ вероятности глаукомного поражения.
Ультразвуковое исследование сосудов орбиты
На сегодняшний день только современные ультразвуковые методы позволяют увидеть и оценить функциональное состояние сосудов, питающих глаз кровью.
Безопасность и высокая информативность делают эти исследования наиболее доступными. Наш институт оснащен современным и высокотехнологичным ультразвуковым оборудованием, сочетающим в себе комбинацию всех необходимых режимов для обследования сосудов орбиты. Результат ультразвукового исследования в ряде случаев может стать решающим моментом при постановке диагноза, выборе лечебной тактики и последующего контроля полученных при лечении результатов.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:
1. Снижение внутриглазного давления. В настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Подбор их осуществляется строго индивидуально, учитывая состояние глаза и сопутствующую патологию.
2. Терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о лазерном или хирургическом лечении.
Лазерное лечение глауком
Лазерные методы лечения глауком широко используются вот уже более 30 лет.
Их несомненным достоинством является возможность выполнять на оболочках глаза тонкие микрохирургические вмешательства без вскрытия глазного яблока, что позволяет избежать серьезных осложнений. Важным преимуществом лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Кроме того, их проводят амбулаторно под местным обезболиванием (капли).
В случае низкого эффекта лазерного вмешательства возможно проведение традиционного хирургического лечения. Современное оснащение нашего института позволяет выполнять все известные лазерные вмешательства: лазерная трабекулопластика, селективная лазерная трабекулопластика, Лазерная иридэктомия, транссклеральная циклокоагуляция.
Хирургическое лечение глаукомы
К хирургическому лечению следует прибегать в тех случаях, когда другими способами нормализовать внутриглазное давление и сохранить зрительные функции не удается.
С этой целью создаются дополнительные пути оттока жидкости из полости глаза.
В норме жидкость оттекает через специальную дренажную систему внутри глаза. Когда функционирование этих структур нарушено, а каплями давление не снижается, прибегают к восстановлению этих путей хирургическим путем.
Существуют два 3 основные типа операций: операции проникающего типа, операции непроникающего типа и применение дренажей и дренажных устройств.
К операциям проникающего типа относят операцию, связанную с удалением микроскопического кусочка дренажной зоны и формированием фистулы. Считается, что эта операция наиболее длительно и эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря чему получила наибольшее распространение в мире. Операция проводится в условиях стационара, срок госпитализации – 7 дней.
Операцией непроникающего типа является непроникающая глубокая склерэктомия. Она заключается в частичном иссечении и истончении такого же участка ткани, как и при проникающих операциях, однако в этом случае не формируется полноценного отверстия, а через сформированную тончайшую пленку жидкость оттекает из передней камеры глаза. Гипотензивный эффект в таком случае выражен меньше и не такой продолжительный, но вероятность тех или иных осложнений значительно ниже.
Имплантация микроскопических дренажных устройств необходима тогда, когда обычная хирургия, вероятнее всего, будет малоэффективна или неэффективна: вторичные глаукомы, безуспешно проведенные ранее хирургические вмешательства. Все дренажные устройства преследуют одну цель – снижение внутриглазного давления путем улучшения оттока.
Сотрудники отдела глаукомы владеют всеми навыками хирургического лечения глауком.
