Детский коклюш лечение. Коклюш у ребенка. Причины,симптомы, лечение и профилактика коклюша. Лечение коклюша у детей: общие принципы
Коклюш у детей - острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Зачастую патология протекает очень тяжело, однако у привитого ребенка отмечается стертая клиническая картина. Заболевание наиболее часто поражает детей от 2 до 10 лет.
В качестве провокатора выступает так называемая коклюшная палочка, а источник заражения всегда больной человек либо скрытый носитель болезнетворной бактерии.
Кашель при коклюше у ребенка считается главным клиническим признаком, имеет приступообразный, но упорный характер. Отмечаются лихорадка, заложенность носа, чихание, ощущение нехватки воздуха.
Диагноз ставится на основании изучения врачом клиники болезни и результатов широкого спектра лабораторных исследований и инструментальных диагностических обследований пациента.
Лечение патологии носит строго консервативный характер и включает прием лекарственных препаратов (в частности антибиотик), применение рецептов народной медицины, щадящий режим дня и грамотный рацион. В любом случае нужно устранять заболевание у детей в домашних условиях.
Этиология
Возбудителем выступает коклюшная палочка - мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк. Бактерия практически аналогична провокатору (этой инфекции свойственна менее выраженная симптоматика).
Другие характерные особенности патологического агента:
- низкая устойчивость к воздействию внешней среды;
- сохранение жизнеспособности под влиянием прямых солнечных лучей, но не более 1 часа;
- гибель наступает при нахождении в условиях температуры выше 56 градусов примерно через полчаса;
- на протяжении нескольких часов способен выживать в сухой мокроте, выделяемой во время кашля;
- легко уничтожается дезинфицирующими средствами.
Особенность возбудителя в том, что для его устранения необходим антибиотик, подбор которого не вызывает сложностей, поскольку провокатором может служить лишь один микроорганизм.
В качестве резервуара и источника коклюшной инфекции выступает больной человек любой возрастной категории и варианта течения заболевания. Опасность для окружающих больной человек представляет в инкубационный период - до появления первых клинических признаков и 6 суток после. Наиболее опасны люди, у которых заболевание протекает в стертой или клинически слабовыраженной форме.
Коклюш у ребенка обладает единственным механизмом передачи возбудителя - аэрозольным, а путь инфицирования воздушно-капельный. Наиболее обильное выделение болезнетворной палочки отмечается во время кашля и чихания, однако заражение возможно только при близком контакте с пациентом. Аэрозоль с возбудителем распространяется довольно на небольшое расстояние - не более чем на 2 метра.
В редких случаях инфицирование может произойти после контактирования с предметами, которыми ранее пользовался больной.
Классификация
Коклюш у грудничка, как и у ребенка любого другого возраста, может протекать в нескольких формах:
- типичная - выражается в постепенном чередовании всех стадий заболевания;
- атипичная или стертая - характеризуется присутствием приступов легкого покашливания и отсутствием иных клинических проявлений;
- бактерионосительство - протекает совершенно бессимптомно, поэтому родители могут даже не подозревать о том, что их ребенок болеет коклюшем, а пациент заразен по отношению к другим людям (такой вариант в большинстве ситуаций наблюдается у детей старше 7 лет и у привитых от болезни или уже ранее перенесших инфекцию).
Клиницистами принято разделять коклюш у ребенка на несколько последовательных стадий:
- инкубационный период - зачастую продолжается от 4 до 14 дней, именно в этот промежуток времени больной особо опасен для здоровых людей;
- катаральный период - продолжительность составляет 3–14 суток, отмечается повышение температуры и сильный кашель, склонный к усугублению в ночное время суток;
- спазматический период - длительность составляет примерно 1 месяц, отличается появлением частого и интенсивного кашля, приводящего к затруднению процесса дыхания;
- стадия разрешения или выздоровления - продолжительность достигает 2 месяцев, наблюдается отхождение мокроты и постепенное улучшение общего состояния больного.
Вне зависимости от разновидности коклюша у детей симптомы и лечение болезни примерно одинаковые.
Симптоматика
В случаях возникновения коклюша у пациентов детской возрастной группы главным и отличительным клиническим признаком будет выступать приступообразный кашель. В начале заболевания кашель непродуктивный и преимущественно возникает в ночные часы. По мере прогрессирования болезни становится более сильным, выражается на постоянной основе и приводит к отхождению гнойной или слизистой мокроты.
Во время кашля при коклюше у детей отмечается специфический внешний вид:
- покраснение и одутловатость лица;
- сильное выпячивание языка;
- синюшность губ;
- повышенная слезоточивость;
- набухание вен на шее;
- обильное потоотделение;
- кровоизлияния в склеры, кожу лица или верхнюю половину тела.
Частота приступов кашля может достигать 30 раз в сутки.
Дополнительные симптомы коклюша у детей:
- возрастание температурных показателей;
- заложенность носа;
- ощущение нехватки воздуха;
- приступы удушья;
- снижение аппетита;
- снижение физической активности;
- першение и боль в горле;
- дискомфорт в области груди;
- повышенное беспокойство;
- свистящий звук на вдохе;
- редкие рвотные позывы.
Наиболее тяжело протекает коклюш у детей до года - в таких ситуациях, помимо возрастания интенсивности признаков, отмечается быстрое чередование этапов болезни. Проблема заключается в том, что антибиотик в таком возрасте не стоит применять во время терапии.
Диагностика
Признаки коклюша у ребенка довольно специфичны, поэтому маленькие пациенты избегают прохождения ненужных диагностических обследований.
При возникновении первых характерных клинических проявлений стоит как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру или детскому инфекционисту.
Клиницист в обязательном порядке проведет:
- изучение истории болезни;
- сбор и анализ жизненного анамнеза - для подтверждения контакта с зараженным человеком и установления пути проникновения патологического агента;
- физикальный осмотр больного и оценку его внешнего вида;
- измерение температурных показателей;
- прослушивание при помощи фонендоскопа;
- детальный опрос пациента или его родителей - для определения характера протекания болезни, на что указывает степень выраженности симптомов.
Основная, т. е. лабораторная диагностика коклюша у детей:
- общеклинический анализ и биохимия крови;
- бактериальный посев мазка, взятого из верхних дыхательных путей;
- микроскопическое изучение мокроты, выделяемой во время кашля;
- серологические тесты.
При возникновении у клинициста сомнений касательно наличия или отсутствия осложнений показано осуществление рентгенографии легких.
Лечение
Как лечить коклюш у ребенка? Все сводится к применению консервативных терапевтических методов, которые проводятся как в амбулаторных, так и в домашних условиях.
Показания к госпитализации:
- ранний возраст больного;
- тяжелое протекание коклюша, против которого не помог даже антибиотик;
- значительное нарушение ритма дыхания;
- расстройство кровообращения головного мозга.
Основные правила лечения:
- снижение физических нагрузок и ограничение ;
- длительное пребывание на свежем воздухе;
- частое и дробное потребление пищи;
- прием внутрь большого количества витаминов.
Чем лечить коклюш при помощи лекарственных препаратов, решает только лечащий врач индивидуально. Зачастую пациентам выписывают:
- муколитики и бронхолитические средства;
- сосудорасширяющие медикаменты и лекарства от кашля;
- антибактериальные вещества - антибиотик наиболее эффективно применять в первые 10 суток с момента окончания инкубационного периода;
- седативные и ноотропные препараты;
- антигистаминные средства и глюкокортикоидные гормоны;
- витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
Консервативное лечение предусматривает проведение кислородотерапии для борьбы с дыхательной недостаточностью.
Не запрещается использовать нетрадиционные методы терапии. Народные средства от коклюша подразумевают приготовление целебных отваров и настоев как для перорального приема, так и для ингаляций.
Устранить кашель при коклюше можно с помощью следующих трав:
- алтей;
- тимьян;
- мать-и-мачеха;
- подорожник;
- сосновые почки;
- семена аниса;
- корень солодки;
- фенхель;
- эвкалипт;
- мята;
- корень девясила.
Лечение коклюша у детей народными средствами должно быть обязательно одобрено лечащим врачом.
Возможные осложнения
Заболевание часто приводит к формированию осложнений даже у привитых детей, у которых может протекать скрыто.
Основные последствия, если лечение было неграмотным или отсутствовало:
- нарушение функционирования головного мозга;
- формирование или ;
- разрыв барабанной перепонки или мышц брюшины;
- геморроидальные шишки;
Симптомы и лечение - игнорирование клинической картины и несвоевременно начатая терапия - основные факторы, приводящие к формированию последствий.
Профилактика и прогноз
Предупреждение развития симптомов коклюша у детей может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае показана иммунизация путем вакцинации. Примечательно, что такая манипуляция не проводится детям старше 3 лет.
Общие профилактические мероприятия включают:
- предупреждение контакта ребенка с больным человеком;
- здоровое питание, обогащенное витаминами;
- лечение народными средствами при первом появлении кашля, что должно быть согласовано с клиницистом;
- постоянное укрепление иммунной системы детей;
- проведение большого количества времени на свежем воздухе;
- плановое посещение педиатра.
Прогноз коклюша у ребенка носит благоприятный характер. Своевременное и комплексное лечение позволяет добиться полного выздоровления и формирования продолжительного иммунитета.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Коклюшная палочка, провоцирующая болезнь, поражает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывает приступы сухого кашля. Часто болезнь путают с обычной простудой, но симптомы с течением времени не проходят, а только усиливаются. У грудных детей встречается часто, протекает тяжело, высок риск смертельного исхода. Отказ родителей от вакцинации приводит к распространению инфекции. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение необходимо понимать, симптомы у детей до года и возможные последствия болезни.
Причины возникновения
Возбудитель болезни передается ребенку только от человека (больного или здорового носителя бактерии). Большую опасность представляют дети и взрослые в начальной стадии болезни, которая проявляется легким ухудшением самочувствия: температура, насморк, слабый кашель. Эти проявления легко спутать с другими респираторными заболеваниями, потому коклюш часто не диагностируется на ранних сроках болезни.
Как передается:
- распространяется при кашле;
- при чиханье и разговоре;
- при совместном использовании обслюнявленных игрушек (дети до года постоянно все тянут в рот).
Распространяется бактерия по воздуху в радиусе 2,5 метров от больного. Заболеваемость может достигать 100% при высокой плотности групп и длительном совместном пребывании. Чаще болезнь встречается в холодный период (ноябрь-март), когда дети меньше гуляют, и больше времени проводят вместе в помещении.
Важно! Выделяют агрессивный подтип коклюшной палочки и 2 подтипа средней тяжести, с лучшими последствиями для ребенка. Большую роль в развитии заболевания играет состояние здоровья ребенка и возраст.
Что происходит при заражении
Проникает коклюшная палочка в организм малыша через слизистые оболочки носа и рта. Затем она начинает выделять токсины, поражающие другие органы дыхания: бронхи, трахеи, альвеолы. Токсин оказывает длительное раздражение на нервные окончания, подающие в мозг сигнал о присутствии раздражителя в дыхательных путях, на которые организм реагирует сильным кашлем.
Постоянное поступление сигналов приводит к появлению приступов кашля на любые раздражители: свет, пищу, смех, крик, питье, звук. Происходит раздражение центров, находящихся по соседству с центром кашля (рвотный, сосудодвигательный и т. д.).
Внимание! Новорожденным детям не передаются антитела к коклюшу, что означает высокий риск заражения среди детей до 3 месяцев и не привитых согласно графику вакцинации детей старше этого возраста.
Как проявляется у детей до года
Болезнь проходит период инкубации за 6-20 дней (часто ограничивается 7 днями).
Дальнейшее течение болезни проходит через 3 стадии:
- катаральная: небольшой жар, ринит, легкий кашель, иногда слезотечение. Длится 1-2 недели;
- пароксизмальная: стандартная длительность 2-4 недели, но у грудных и не привитых детей может растягиваться на 2-3 месяца;
- стадия выздоровления: кашель возникает реже, не так сильно выражен. Длится 1-2 недели.
Особенность течения болезни у грудничков заключается в том, что признаки катаральной стадии могут совсем отсутствовать, болезнь проявляется резким ухудшением в периоды приступообразного кашля. В это моменты существует вероятность кратковременной остановки дыхания, синюшности или красноты лица, рвоты. У малышей вместо кашля может возникать чиханье, заканчивающееся кровотечением из носа.
Важно! Приступы кашля приводят к ограничению доступа кислорода, приводящего к гипоксии, нарушениям структуры мозга, удушью, возможны последствия в виде грыж, судорог. Для грудничков приступы опасны большой вероятностью смертельного исхода.
Симптомы кашля проявляются приступообразными сериями из 5-10 сильных откашливаний, осуществляемых на одном вдохе, за которым следует глубокий вдох со свистящим звуком. Количество приступов в день может доходить до 50.
Гипоксия от коклюша
Выявление заболевания
Опасность болезни для грудных детей и детей до 3 лет указывает на необходимость быстрой и правильной диагностики заболевания. Своевременное лечение позволяет сократить период болезни почти вдвое.
Как определить коклюш:
- бактериологический посев мокроты;
- мазок из зева;
- серологический анализ крови на присутствие антител;
- ПЦР диагностика.
Врач ставит диагноз исходя из клинической картины болезни, проведенных анализов, информации о контактах грудничка с больным человеком за 2-3 недели до проявления симптомов болезни.
Лечение
Повышенная вероятность развития негативных последствий, опасность для жизни грудного ребенка – обязательные показания для проведения лечения в больнице под контролем квалифицированных специалистов. К тому же больной длительное время (около 6 недель) распространяет инфекцию вокруг себя.
- Противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунная сыворотка.
- Успокоительное средство: Севеналетта.
- Малышей во время приступа держат на руках, придерживая голову с небольшим наклоном, чтобы легче было откашливаться.
Помещение, в котором содержится ребенок, должно постоянно проветриваться, подвергаться влажной уборке. Обстановка должна быть спокойная.
Помните! Болезнь вырабатывает после себя стойкий иммунитет. Повторные случаи заболевание очень редки, обычно встречаются у пожилых людей.
Лечение народными средствами
Возможность лечения коклюша у детей до года народными средствами определяется врачом. Такая методика доступна только при легком течении болезни у ребенка.
Рецепты народной медицины:
- Смешать 100 г сливочного масла с 100 г меда, принимать ежедневно по 1 ч. л. 3 раза.
- Смешать свежевыжатый хрен с медом (пропорция 1:1), подавать по 1 ч. л. 2 раза за день.
- Отварить крупную луковицу, почистить ее, смешать 1:1 с медом. Давать каждый час по чуть-чуть (меньше ½ ч. л.).
- На 1 л воды взять 1 картофелину, 1 луковицу и 1 яблоко. Варить их до выпаривания половины изначального объема воды. Подавать ребенку по 1 ч. л. 3 раза за день.
- При первых признаках болезни малышу привязывают на шею несколько зубчиков чеснока, и кладут перед носом на время сна. Пары чеснока эффективны при борьбе с болезнью.
Опасность болезни для малышей указывает на необходимость проведения профилактических мер по предотвращению болезни. Единственной эффективной мерой является вакцинация детей АКДС вакциной отечественного или импортного производства, которая, несмотря на опасения многих родителей, гораздо безопаснее последствий коклюша для детского организма.
Коклюш, вызывается бактерией Bortadellapertussis и начинается как типичная простуда с кашлем. Чаще всего это случается в конце зимы или начале весны. В течение нескольких дней кашель становится все сильнее, и в конце концов у ребенка начинаются приступы кашля. Во время таких приступов ребенку становится трудно дышать, его лицо приобретает красный или фиолетовый оттенок. Нередко приступ оканчивается рвотой. Характерная черта: судорожный кашель, состоящий из серии кашлевых толчков на одном дыхании, следующих без перерыва друг за другом; затем происходит вдох, который имеет свистящий звук. Приступы повторяются в основном ночью. (У грудных детей девять и более толчков на одном вдохе может вызвать удушье и смерть. Приступы проходят в прохладном помещении или на воздухе, поэтому в старину больных детей постоянно выносили на улицу. При ошибке в диагностике и лечении такого кашля с помощью прогревания можно погубить ребенка. Есть многочисленные свидетельства о том, что в самолете возбудитель коклюша погибает при быстром пересечении пространства на большой высоте.)
Во время приступов слышен характерный лающий звук - это вторая стадия коклюша, которая может продолжаться неделями или месяцами. Кашель изматывает ребенка, увеличивая его восприимчивость к другим инфекциям.
Одна из профилактических мер по предупреждению этой болезни - прививка. Сокращение АКДС означает вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Поскольку прививки иногда вызывают серьезные осложнения, включая повреждение мозга и смерть, многие родители отказываются от вакцинации детей. Кроме того, вакцина эффективна не на 100%, поэтому коклюш может встречаться чаще, чем этого следовало ожидать. Не все дети, заразившиеся коклюшем, болеют так серьезно. Важным фактором является иммунитет ребенка. Чем младше ребенок, тем выше вероятность осложнений. Особенно часто они встречаются у детей до 3 лет.
Коклюш распространяется преимущественно через капельки слюны, которые вылетают при кашле и чихании. Если ваш ребенок общался с кем-то, кто болеет коклюшем, начните профилактическое лечение (инкубационный период болезни от 2 до 15 дней. - Ред.). Тем самым вы уменьшите тяжесть болезни. Самое время укрепить иммунную систему и начать принимать противомикробные травы до начала катаральной стадии болезни. Антибиотики практически не влияют на возбудителя заболевания, а кашель вызывают вещества, которые выделяются из погибших бактерий. Однако применение лекарств помогает избежать вторичных инфекций, таких, как пневмония. Дети старшего возраста и взрослые могут обойтись без антибиотиков, но маленьким и ослабленным детям не стоит от них отказываться.
В китайской медицине коклюш называют стодневным кашлем, а также существует его описание как болезни, именуемой «просвещающим кашлем». Считается, что эта болезнь проводит ребенка через духовные испытания, из которых он выходит более спокойным и терпеливым.
Многие родители, чьи дети переболели коклюшем, подтверждают это. Возможно, коклюш и другие болезни возникают на фоне каких-то психических и духовных причин, которых мы не осознаем. Тем не менее коклюш мучает и изматывает как ребенка, так и родителей, которые все время должны поддерживать его самочувствие и пытаться уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля. Хотя коклюш редко представляет опасность для жизни, он очень ослабляет детей.
Причинами смерти являются осложнения - пневмония, энцефалопатия, кровоизлияния в оболочки и вещество мозга.
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
У маленьких детей кашель может вызвать удушье. Если вы видите, что ребенку плохо, немедленно вызывайте «скорую помощь».
Во время коклюша бывают периоды в течение дня, когда ребенку крайне необходимо ваше присутствие. Ему требуется поддержка во время приступов, хотя между ними он может чувствовать себя хорошо. Если нет сильного ветра, ребенку нужно гулять на свежем воздухе. Если основной уход за ребенком ложится на вас, позаботьтесь о том, чтобы у вас было время для отдыха. В таких случаях лучше спать в одной комнате с ребенком или даже в одной постели -тогда и ваш, и его сон будет более спокойным.
Обратите внимание, что у ребенка, который переболел коклюшем, лающий кашель может появиться и во время обычной простуды. Это нормальное явление и не означает возврата заболевания. После коклюша остается стойкий иммунитет.
Наиболее часто болеют коклюшем дети дошкольного возраста.
Болезнь называют коклюшем, потому что вызывают ее бактерии коклюша, которые воздействуют на внутреннюю поверхность дыхательных путей (бронхов и бронхиол), вызывая их сильное воспаление и сужение. Характерным симптомом служит сильный кашель. Если вовремя не распознать инфекцию, бактерии могут распространиться на людей, находящихся в тесном контакте с инфицированным, через его секреции.
У детей в возрасте до года велик риск перехода Коклюша в серьезные затруднения дыхания и опасные для жизни формы болезни. Поскольку ребенку сложно дышать, в перерывах между приступами кашля он делает глубокие быстрые вдохи. Во время вдохов (в особенности у детей более старшего возраста) часто можно услышать шумный звук - именно поэтому болезнь и получила такое название (whoop в пер. с англ. означает «крик», cough - «кашель».). Во время сильного кашля в воздух выбрасываются бактерии коклюша, вследствие чего болезнь распространяется на окружающих людей, подверженных инфицированию.
Симптомы и признаки коклюша у детей
Первое проявление болезни - кашель. Появляется насморк слизистого характера. Именно в это время ребенок наиболее заразен.
Постепенно кашель усиливается. В этом периоде (длится 2-3 недели) наблюдаются приступы спазматического кашля, являющиеся отличительной чертой коклюша. Они состоят из реприз - серий следующих друг за другом выдоха в виде отдельных дыхательных толчков и судорожного свистящего вдоха. Вслед за вдохом снова следует выдох, состоящий из толчкообразных движений. В момент приступа ребенок пребывает в состоянии возбуждения. На склерах и конъюнктиве глаз могут возникать точечные кровоизлияния, появляется слезотечение, язык высовывается, не помещается во рту. У грудных детей нередко возникают остановка дыхания, а также судорожное подергивание мышц всего тела на высоте приступа. У детей раннего возраста кашель может быть просто упорным; как правило, он сопровождается рвотой. Такой кашель может продолжаться 3-4 недели. Осложнениями коклюша являются ложный круп, бронхиты. От натуживания при кашле у маленьких детей могут образоваться пупочная грыжа. При обнаружении признаков коклюша у ребенка необходимо обратиться к врачу во избежание осложнений. При коклюше в крови часто обнаруживается чрезвычайно высокий лейкоцитоз до 20 X 109- 70 X 109 /л, как при раке крови.
Зачастую на протяжении недели или двух коклюш проявляется как обычное простудное заболевание. После этого кашель усиливается, и у младенцев постарше может начаться характерный «шумный звук» на вдохе. На этой стадии (которая может продолжаться в течение двух недель и дольше) у ребенка часто возникает одышка и может появиться посинение вокруг рта. У него также могут появиться слезоточивость, повышенное слюноотделение и рвота. Младенцы, больные коклюшем, чувствуют себя измученными, у них появляются такие осложнения, как подверженность другим инфекциям, пневмония и пароксизм. Для некоторых младенцев коклюш может оказаться смертельным заболеванием, но, как правило, ребенок идет на поправку уже через 2-4 недели. Кашель может сохраняться в течение еще нескольких месяцев и повторно возвращаться с последующими респираторными инфекциями.
Начало болезни постепенное, течение циклическое. Катаральный период длится 1-2 нед, у привитых и взрослых может удлиняться до 3 нед, у детей до 6 мес - укорачивается до 3-5 сут. Единственным симптомом является непродуктивный, часто навязчивый кашель, особенно ночью и вечером. Постепенно кашель принимает приступообразный характер, что знаменует переход болезни в спазматический период. Приступы кашля приобретают характерную картину: на протяжении одного выдоха следует серия из 5-10 кашлевых толчков, затем следует свистящий из-за спазма голосовой щели вдох - реприз. Приступу может предшествовать першение в горле. Во время приступа появляются гиперемия и цианоз лица, шейные вены набухают, усиливается потоотделение. Приступ заканчивается отделением вязкой слизистой мокроты, у детей может сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, нередко рвотой. После приступа возможно развитие апноэ. Возможны кровоизлияния в склеры. Лицо становится бледным, одутловатым. При перкуссии легких определяется коробочный звук, дыхание при аускультации жесткое. У больных нарушается сон, они становятся раздражительными. В легких случаях этот период может отсутствовать.
По тяжести течения болезнь варьирует от стертых, легких до тяжелых форм. При стертой форме наблюдается длительный сухой кашель, который усиливается в ночное время без характерных приступов. При легкой форме болезни частота приступов не превышает 15 раз в сутки. При среднетяжелой форме частота приступов 25 раз в сутки, катаральный период может укорачиваться до нескольких дней. Вне приступа наблюдаются признаки гипоксии: цианоз губ, тахикардия, возможны геморрагические проявления.
При тяжелой форме болезни частота приступов 30 раз и более в сутки, катаральный период укорочен до 3-5 сут. Нарушаются сон и аппетит. Приступы кашля длительные, часто сопровождаются апноэ. Отмечаются одышка, цианоз, признаки энцефалопатии.
Из осложнений чаще всего наблюдаются бронхиты и пневмонии, вызванные вторичной флорой. Они характеризуются появлением лихорадки, интоксикации, гнойной мокроты и соответствующими рентгенологическими данными. Энцефалопатия характеризуется развитием судорожного синдрома, потерей сознания.
Начинается коклюш с симптомов острого респираторного заболевания: невысокой температуры, сухого кашля, насморка, чихания. Постепенно, в течение двух недель, все симптомы, кроме кашля, исчезают. А кашель, несмотря на лечение, не уменьшается, а, наоборот, усиливается. В дальнейшем он проявляется в виде приступов, возникающих большей частью по ночам.
Кашель при коклюше - самый главный признак, на основании которого можно заподозрить это заболевание.
Постепенно приступы становятся реже и со временем кашель проходит.
В каких случаях следует звонить педиатру
Инфекция коклюша начинает проявляться как обычное простудное заболевание. Вам следует заподозрить возможное заболевание ребенка коклюшем, если у него присутствует одно из следующих состояний:
- младенец в раннем возрасте, у которого еще нет всех прививок, имел контакт с человеком, больным хроническим кашлем или данным заболеванием;
- кашель ребенка становится сильнее и чаще либо синеют/темнеют губы и кончики пальцев;
- после приступов кашля ребенок чувствует себя обессиленным, плохо ест, иногда случается рвота и/или ребенок имеет больной вид.
Диагностика у детей
Диагностика проводится на основании наличия приступообразного упорного кашля при отсутствии, лихорадки, интоксикации. Большое значение имеет, контакт с больным, отсутствие данных о вакцинации, характерная картина крови (гиперлейкоцитоз до 30- 40x109/л и более, лимфоцитоз). Диагноз может быть подтвержден бактериологическим исследованием слизи с задней стенки глотки, причем положительные результаты чаще всего получаются в катаральном периоде болезни.
Дифференциальная диагностика проводится с болезнями, сопровождающимися упорным кашлем: ОРВИ, особенно риносинцитиальной инфекцией, микоплазменной инфекцией, орнитозом, бронхитом, трахеитом.
Лечение коклюша у детей
Малыш нуждается в специальном режиме:
- если нет температуры, врачи рекомендуют длительные прогулки на воздухе;
- комнату, где малыш спит, нужно чаще проветривать, температуру воздуха следует поддерживать немного ниже обычной;
- кормить ребенка лучше понемногу, но часто и более калорийной пищей.
Считается, что лучшее средство профилактики от коклюша - прививка (вакцина АКДС). Детям до 6 месяцев вводят противококлюшный иммуноглобулин.
Большую часть младенцев в возрасте до шести месяцев, больных коклюшем, и чуть меньше половины детей более старшего возраста на начальной стадии лечат стационарно. Такой более интенсивный уход уменьшает вероятность развития осложнений. Осложнения могут включать пневмонию, которая возникает практически у 25% детей, больных коклюшем, в возрасте до года.
В больнице вашему ребенку может потребоваться отсасывание густых секреций. Врачи будут контролировать его дыхание, ему может потребоваться введение дополнительного кислорода. На несколько дней ребенка изолируют от других пациентов, чтобы избежать распространения инфекции.
Коклюш обычно лечат антибиотиками на протяжении двух недель. Такое лечение является наиболее эффективным, если начать его на начальной стадии болезни, прежде чем начнутся приступы кашля. Антибиотики способны предотвратить распространение коклюша, но не могут предотвратить или вылечить сам кашель. Поскольку лекарственные препараты от кашля не способны избавить ребенка от приступов, педиатр может порекомендовать другие способы борьбы с кашлем в домашних условиях. Используйте увлажнитель воздуха с прохладной водой, который поможет успокоить воспаленные легкие и дыхательные пути ребенка. Помимо этого увлажнитель поможет разжижить секреции дыхательных путей. Спросите педиатра, как лучше всего дренировать эти секреции и облегчить дыхание ребенка. Также узнайте у врача, необходимо ли остальным членам семьи пропить курс антибиотиков или провести активную иммунизацию, чтобы не заразиться этим заболеванием.
Госпитализируются в стационар дети до 1 года, а также все больные с осложнениями коклюша. В других случаях можно пролечить больного дома. Необходим прохладный вежий воздух в помещении, где находится пациент. Следует устранить все возможные раздражители, которые могли бы вызвать приступ кашля. Рекомендуется, кроме антибиотиков, использовать специфический противококлюшный гамма-глобулин, назначаются противоаллергические средства.
Иммунитет после перенесенного коклюша образуется нестойкий, поэтому возможно повторное заражение.
При коклюше кашель сопровождается громким характерным звуком, что и послужило поводом к такому названию заболевания. По-французски коклюш означает «петушиный крик».
Народная медицина при коклюше у детей
В начале течения болезни лучше упростить диету: готовьте каши, паровые овощи, супы. Добавляйте небольшие количества бобовых культур, куриного мяса и рыбы. Если течение коклюша затянулось и сильно ослабляет здоровье ребенка, белковая пища необходима для поддержания жизненных сил. На первых стадиях болезни не заставляйте ребенка есть много, если он не голоден. Потеря аппетита - это вполне естественная реакция организма.
Если со временем аппетит не улучшается, можно дать ребенку несколько капель настойки корня одуванчика или репешка, чтобы стимулировать пищевую активность. Разбавьте 10-20 капель настойки в теплой воде. Этот раствор принимают несколько раз в день, пока не появится аппетит. Во время болезни необходимо теплое питье, общеукрепляющие чаи и отвары.
Если у вас возникло подозрение на то, что ваш ребенок заразился коклюшем, сразу начинайте лечение травами. Сочетайте несколько разных средств.
Гомеопатические средства. Гомеопатические средства удобны в применении. Обычно детям нравится сосать сладкие пилюли. При коклюше можно использовать гомеопатический аконит 6х или З0х и гомеопатическую белладонну 6х или З0х. Гомеопатический препарат пертуссин З0х особенно полезен при кашле. Обычная доза составляет 3-5 пилюль каждые 2 часа в тяжелых случаях и 4 раза в день при улучшении. Если после нескольких доз вы не заметите никакого улучшения, попробуйте другое гомеопатическое средство.
Эхинацея . Давайте эхинацею в форме настойки но 20-60 капель каждые несколько часов на острой стадии и по 10-30 капель 3 раза в день в восстановительном периоде.
Витамин С. Этот витамин можно давать по 250-500 мг 2 раза в день. Включайте в диету продукты, богатые этим витамином: листовые овощи и брокколи, землянику, шиповник, ростки люцерны и лимоны.
Чеснок . Сырой чеснок можно давать в измельченном виде с 1 чайной ложкой меда,или же приготовить чесночный лимонад. Пусть ребенок съедает несколько зубчиков чеснока в день, если у него не возникает пищеварительных расстройств.
Чаи . При коклюше полезны чаи из ромашки, мелиссы и других успокаивающих трав.
Сиропы . Сиропы - это концентрированная форма, поэтому они позволяют дать больше действующих веществ при меньшей дозе. Благодаря сладкому вкусу сиропы идеальны для маленьких детей.
Чай отхаркивающий. Цветки красного клевера обладают мягким отхаркивающим и антиспастическим действием. Кроме того, они очищают кровь. Корень алтея способствует откашливанию и уменьшает воспаление и раздражение бронхов, легких и горла.
- 1 столовая ложка сухого тимьяна
- 1 столовая ложка цветков красного клевера
- 1 столовая ложка корня алтея
- 1 литр кипятка 1/4 стакана меда
Смешайте травы в стеклянном сосуде. Залейте кипятком, накройте и настаивайте 2 часа. Процедите и добавьте мед. Давайте ребенку от 1 столовой ложки до 1/2 стакана за один раз, в общей сложности до 1 литра ежедневно
Тоник . В горячем виде этот тоник оказывает лечебное действие при воспалении верхних дыхательных путей, а в холодном представляет собой приятный летний чай.
- 2 части сухих цветков красного клевера
- 2 части сухих листьев коровяка
- 2 части мать-и-мачехи
- 2 части цветков календулы
- 1 часть лимонной травы
- 1 часть плодов шиповника
- 1 часть семян фенхеля
Тимьян (чабрец). Бактерицидные свойства тимьяна особенно полезны при легочных инфекциях. Эфирные масла, которые придают ему характерный аромат, прочищают дыхательные пути и облегчают общее состояние ребенка. Тимьян - отхаркивающее, болеутоляющее, стимулирующее пищеварение средство. Добавьте настой тимьяна или несколько капель эфирного масла в воду для ванны. Это превосходное средство для маленьких детей, поскольку они не любят пить лекарства, но очень любят купаться. При необходимости можно делать ребенку ванну 2 раза в день.
Восстановительное лечение . После того как самый тяжелый период болезни остался позади, продолжайте давать ребенку средства, которые укрепляют легкие и предотвращают осложнения.
СТАРИННЫЙ РУССКИЙ РЕЦЕПТ
Коклюш лечит чистотел большой (Chelidonium majus L.). Это растение является сильным бактерицидным, отхаркивающим, спазмолитическим и болеутоляющим средством. Необходимо соблюдать дозировку и делать перерывы между приемами. Чистотел содержит ядовитые вещества, которые в маленьких дозах приносят пользу организму, но при передозировке могут вызвать негативные ощущения.
Предупреждение коклюша у детей
Лучший способ защитить ребенка от коклюша - это сделать прививку АКДС, дозы которой вводятся в два, четыре и шесть месяцев; повторная иммунизация проводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, а также перед тем как ребенок пойдет в школу. Вакцина АКДС, которую называют «бесклеточным» типом, защищает организм ребенка от таких болезней, как дифтерия (Д), столбняк (С) и коклюш (АК). Современная вакцина вызывает меньшее количество побочных эффектов, чем те, которые вводились раньше. После введения этой вакцины у ребенка реже возникают случаи высокой температуры, общего неспокойного состояния, а также, вероятно, реже возникает риск повреждений головного мозга. Риск угрозы состоянию организма ребенка в случае заболевания коклюшем куда больше, чем риск проявления реакции организма на прививку АКДС.
Поэтому Американская академия педиатрии призывает родителей ввести ребенку весь курс вакцины АКДС, но помнить о побочных реакциях организма, которые может вызвать прививка, а также знать состояния здоровья ребенка, в случае возникновения которых вводить вакцину нельзя.
Тяжелые осложнения, вызванные введением вакцины АКДС, которые должны насторожить вас и вашего педиатра и служат признаком того, что дальнейшую иммунизацию проводить не следует, включают:
- аллергическую реакцию (крапивницу или сыпь, которые появляются в течение нескольких минут после введения вакцины, либо шоковое состояние);
- острое серьезное нарушение центральной нервной системы, проявляющееся в течение семи дней после введения вакцины, которое нельзя объяснить никаким иным образом.
Помимо этого существуют определенные побочные реакции, возникающие после введения вакцины АКДС, которые служат предупреждением при введении последующих доз этой вакцины. Поскольку до сих пор не доказано, что случаи возникновения таких реакций наносят хронические травмы организму ребенка, вы и ваш педиатр должны тщательно взвесить риск возникновения побочных реакций в сравнении с преимуществами дальнейшей вакцинации.
Такими побочными реакциями служат:
- высокая температура, достигающая 40,6 °С или выше;
- постоянный непрекращающийся плач ребенка;
- проявление вялости или сильной бледности ребенка;
- необычный пронзительный плач ребенка;
- судороги.
Помимо детей с перечисленными реакциями некоторые другие дети не должны получать первичную дозу К-вакцины: любой младенец, страдающий прогрессирующим неврологическим расстройством или неврологическим (нервной системы) состоянием, не должен получать такую вакцину, поскольку это увеличивает риск развития пароксизма.
К счастью, число детей, к которым относятся эти правила, достаточно невелико. Не совершайте ошибку, отказываясь от вакцинации ребенка, если с его состоянием здоровья все в порядке. Преимущества вакцинации во много раз превышают риск возникновения побочных реакций.
Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое доставляет детям и взрослым много проблем. Особенно опасны симптомы коклюша и сама болезнь для маленьких детей, иммунитет которых неспособен эффективно сопротивляться бактериям.
Осложняется проблема и сложностью диагностики – характерные признаки не сразу становятся явными.
Как проявляется коклюш у детей разных возрастов, как именно проходит течение болезни?
Коклюш у разных возрастных групп
Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей: чем младше ребенок — тем сложнее протекает болезнь. Рассмотрим, чем отличается механизм течения болезни у детей разных возрастных категорий.
Заболевание у детей раннего возраста
Коклюш у грудничка вызывает наиболее тяжелые проявления с высоким риском осложнений в разных органах. Это связано с низким иммунитетом, который не может противиться воздействию болезнетворных бактерий. В возрасте до одного года коклюш начинает проявляться постепенно, характеризуется следующими признаками:
Распознать коклюш у ребенка до одного года можно не сразу. Инкубационный период длится в среднем до 5 дней, и только потом наблюдается проявление первых симптомов, подходящих под признаки простуды. Важно оперативно обратиться за помощью врачей, так как грудной ребенок подвержен осложнениям:
Даже это еще не все осложнения, которые может получить новорожденный из-за неправильного лечения коклюша или отсутствия такового вовсе.
Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить коклюш у грудного ребенка в домашних условиях при помощи народных средств и лекарственных препаратов – курс должен назначить врач!
Коклюш у детей от 3 до 5 лет
Кашель при коклюше у детей от 3 до 5 лет лишен специфических симптомов, характерных для грудничков, но в целом признаки коклюша у ребенка 3, 4, 5 лет совпадают. Наиболее характерным является приступообразный сильный кашель, отдаленно напоминающий надрывный лай собаки. Течение болезни делят на периоды:
Иногда катаральный период вместо 11-14 стандартных дней может сокращаться до 6-8 суток – это происходит при тяжелом течении заболевания.
После быстрого окончания этого периода начинается спазматический со всеми характерными для него признаками и последующим выздоровлением.
Течение болезни у подростков
При коклюше у детей старшего возраста риск появления осложнений существенно меньше, да и сама болезнь зачастую протекает в легкой форме. По сложности формы разделяются на 3 типа:
У подростков и у взрослых людей коклюш в большинстве случаев протекает быстро и легко, иногда больше походит на бронхит. После излечения заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет к коклюшу.
Коклюш у привитых детей
У привитого ребенка тоже может появиться коклюш, и это говорит не о неэффективности вакцины, а о коротком периоде действия. Уже через 2-5 лет после получения прививки иммунитет вновь становится восприимчивым к бактерии, вызывающей коклюш. Именно по этой причине чаще всего заболевание проявляется у детей до 6 месяцев, когда вакцинации еще не было, и у детей старше 6 лет из-за прекращения действия вакцины АКДС.
Привитый ребенок, несмотря на возраст (два года, три или десять) переносит заболевание существенно легче по сравнению с непривитым.
Также у привитых детей могут встречаться следующие атипичные формы болезни:
Атипичные формы коклюша часто встречаются не только у привитых детей, но и у подростков и взрослых людей.
Теперь у вас есть информация о том, как распознать коклюш у детей разного возраста. Но как лечат болезнь в условиях современной медицины, и каким образом проводится профилактика этого популярного заболевания?
Лечение коклюша у детей
Лечение грудных детей с признаками коклюша, а также детей с ярко выраженной тяжелой формой протекания болезни, должно проводиться исключительно в медицинском учреждении под присмотром опытных врачей.
Для диагностики коклюша используется посев мокроты и взятого со слизистой оболочки материала.
Довольно редко лечение заболевания проходит в условиях стационара – только в случаях, описанных выше. Большинство пациентов успешно излечиваются в домашних условиях, однако надо следовать плану лечения от врача.
Большое значение во время лечения коклюша имеет не только постельный режим и медицинские препараты, но и приток свежего увлажненного воздуха. Для обеспечения подходящих для выздоровления условий следует проводить регулярные проветривания в комнате с больным.
Также важно обеспечить следующие условия:
- дробное питание, подразумевающее частые приемы пищи в небольшом объеме;
- приглушенный свет и меры для звукоизоляции, чтобы исключить внешние раздражители;
- регулярные прогулки на свежем воздухе при комфортной температуре (не ниже -10 °C).
Обычно врач для лечения коклюша назначает препараты из группы антибиотиков, противокашлевые средства, в некоторых случаях нейролептики – они необходимы для облегчения спазматических приступов тяжелой формы. Необходимость приема нейролептиков связана с беспомощностью обычных противокашлевых препаратов.
Антибиотики назначаются только в катаральной форме – большой эффективностью отличается азитромицин, эритромицин и ампициллин, для детей старше 12 лет назначаются препараты из группы тетрациклинов. Лекарственные средства принимаются короткими курсами в небольших количествах – план составляет врач.
Груднички нуждаются в регулярном отсасывании слизи, скапливаемой в глотке из-за особенностей болезни.
Это крайне важная процедура, так как забитые дыхательные пути могут привести к неминуемой смерти малыша. При кислородном голодании младенцы помещаются в кислородные палатки, где снова могут нормально дышать.
Меры профилактики болезни
Сегодня единственным эффективным методом профилактики коклюша является вакцина АКДС – она внесена в календарь обязательных вакцин. Несмотря на то, что она не дает 100% защиты от болезнетворных бактерий, пока не известно более эффективных и безопасных мер.
Также для профилактики используется карантин в течение 2 недель – он нужен для защиты непривитых и не болевших коклюшем детей до 7 лет возрастом.
Если ребенок, который еще не перенес вакцину или не успел закончить стандартный цикл прививания, вошел в контакт с зараженным человеком, ему вводится глобулин с целью профилактики заболевания. Если диагностика коклюша была проведена на поздних этапах, ребенку назначается гамма-глобулин, значительно облегчающий течение коклюша и ускоряющий процесс выздоровления.
Для качественного и быстрого лечения детей следует своевременно установить правильный диагноз и начать соответственные защитные действия. Облегчает протекание болезней – к примеру, коклюша у детей – проведение обязательных вакцинаций и соблюдение элементарных гигиенических условий.
Что такое коклюш? Основные симптомы.
Коклюш представляет собой специфическое вирусное заболевание, основными симптомами которого являются сильные приступы кашля. Такой недуг чаще всего характерен для детей в возрасте от 1 до 5 лет, хотя может наблюдаться и у грудных деток. Ему также подвержены подростки в возрасте 14-16 лет, поскольку в период полового созревания иммунная система организма претерпевает изменения, а действие детских прививок уже не активно.
Причиной возникновения заболевания коклюшем считается бактериальный компонент Борде-Жангу, наибольший пик распространения болезни приходится на период ранней весны или поздней осени, т. е. в то время, когда наблюдаются нестабильные погодные условия.
Процесс заражения осуществляется исключительно воздушно-капельным путем, поскольку в условиях вне организма бактерия теряет свою силу и погибает, это исключает передачу вируса посредством использования общих предметов и посуды.
Основными симптомами коклюша у детей можно назвать:
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- заложенность и сухость горла;
- сильные приступы кашля со свистом и хрипением;
- при кашле плохо выделяется мокрота, нередко спазматические приступы сопровождаются рвотой;
- из-за частых спазм уздечка языка приобретает язвочку, поскольку регулярно трется о край нижних зубов.
Эти и другие симптомы у детей могут свидетельствовать о развитии заболевания, однако точный диагноз можно поставить лишь при сдаче анализов.
Как лечить коклюш?
Коклюш, как и любое другое детское заболевание, следует лечить исключительно под присмотром врача, поскольку неправильная концентрация медикаментозных препаратов способна больше навредить неокрепшему организму, нежели принести пользы в борьбе с вирусом. Обнаружив один или несколько симптомов вероятного вируса, немедля обратитесь к участковому педиатру для подтверждения диагноза.
- Коклюш редко лечат в стационаре, в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений, поэтому малыши находятся на домашнем лечении. Вирус можно убить лишь соответственными антибиотиками, поэтому врач выпишет вам подходящие для данного возраста медикаменты с учетом иммунитета ребенка и индивидуальных особенностей его организма.
- При нормальном самочувствии крохи вовсе не обязательно соблюдать постельный режим, главное, отвлечь ребенка от болезни, предложив ему увлекательное занятие – чтение, рисование, любые иные спокойные игры. Занятость мозговых центров подавляет интоксикацию организма, поэтому симптомы болезни значительно снижаются. В то же время нежелательно заниматься спортом, поскольку чрезмерная активность приведет к затруднению дыхания и возобновит приступы кашля.
- Если у ребенка коклюш, несмотря на прием выписанных лекарств, установленный образ жизни кардинально изменять не стоит, постарайтесь оградить кроху от контактов с иными детками, но при этом не ограничивайте его прогулки на свежем воздухе. В теплое время допустимо находиться на улице большую часть времени, а в холодные сезоны ограничьте время прогулки детей до 20-30 минут.
Разумеется, самым оптимальным вариантом будет своевременное проведение комплексных прививок АКДС – это вакцина против целого ряда заболеваний, она включает в себя вещества, препятствующие развитию столбняка, коклюша и дифтерии. Такие прививки делают грудным детям: в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев (это основная схема вакцинации, хотя бывают и другие графики). Троекратную вакцину следует обновить через год, и последний раз АКДС у детей проводится в возрасте 6-7 лет, непосредственно перед школой. Побочных действий вакцина практически не имеет, из негативных последствий у детей иногда отмечаются снижение аппетита и настроения, незначительное увеличение температуры и слабый насморк. Все эти симптомы проходят через пару дней без применения активных медикаментов.
Как лечить коклюш народными средствами?
Издавна для лечения всех инфекций, вызывающих кашель, применяли народные рецепты, которые были основаны на растительных препаратах и не содержали вредных для организма добавок. В наши дни бабушкины методы также имеют немалую популярность, более того, многие детские суспензии и таблетки основаны именно на старых проверенных временем составах. При этом перед использованием любых нетрадиционных средств следует обязательно проконсультироваться с врачом.
- Сок крапивы снимает отечность легких, уменьшает проявление кашля и способствует быстрому выведению мокроты. Взрослому необходимо принимать по столовой ложке свежего сока три раза в день, для детей пропорция уменьшается в 3 раза.
- От сильного и частого кашля при коклюше поможет чесночный настой . Потребуется чесночный сок или же мелко натертый свежий чеснок и растопленный мед, компоненты берутся в соотношении 1:2. Смесь показано принимать по ¼ — ½ чайной ложки (для детей старше 7 лет по целой чайной ложке) 2 раза в день.
- Еще можно растирать ножки крохи перед сном чесночной массой , для ее приготовления требуется смешать зубок растертого чеснока с 30 граммами сливочного масла, полученным составом следует натереть пятки и стопы – и под шерстяные носочки.
- Анисовый отвар готовится из щепотки семян аниса, настоянных в стакане кипятка около 30-40 минут. Процеженный состав нужно принимать по столовой ложке 2-3 раза в день перед сном. Для придания вкуса допустимо добавить туда ложку меда.
Лечение народными средствами дает неплохие результаты и у взрослых, и у детей, однако применять растительные отвары и настои следует очень аккуратно, учитывая вероятность аллергических реакций и прочих побочных эффектов.
