Цвет синяка по дням. Стадии прохождения гематомы (синяка) и как ускорить процесс Как образуется и куда исчезает синяк




Чаще всего синяк под глазом появляется после механического повреждения тканей лица. В большинстве случаев он не представляет риска для здоровья, но значительно портит внешний вид. Если его не лечить, кровоподтек самостоятельно проходит в течение 2 недель. Избавиться от синяка можно и за 5 дней. Для этого после получения травмы нужно незамедлительно приложить холод к поврежденной области, а в дальнейшем использовать аптечные и домашние средства для увеличения циркуляции крови в месте образования синяка.

За сколько дней проходит синяк под глазом

В большинстве случаев скорость заживления зависит от силы полученного удара, количества разорванных сосудов под кожей, помощи, оказанной вскоре после травмы, дальнейшего лечения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Полностью кровоподтек в данном месте проходит за 2 недели.

Как бы ни хотелось ускорить заживление, убрать травму за 1-2 дня невозможно.

Большое значение имеет правильно и своевременно оказанная первая помощь после получения травмы. Если все сделано правильно синяк небольших размеров можно и вовсе предотвратить.

Стадии синяка

Синяк появляется из-за разрывов кровеносных сосудов и последующего отека. Также он может появиться вследствие переохлаждения кожных тканей, внутренних органов, сепсиса или заболеваний кровеносной системы.

До полного исчезновения он проходит 6 стадий:

  1. 1. В течение первого часа синяк красного цвета: кровь попадает в мягкие ткани и растекаясь, придает месту под глазом красный или бордовый цвет.
  2. 2. Затем кровь в тканях начинает загустевать и сворачиваться. Синяк меняет цвет на синий или темно-фиолетовый. Происходит это в первые 6 часов после повреждения.
  3. 3. К концу второго дня по краю синяка становиться заметной буровато-зеленоватая окраска.
  4. 4. На 5-7 день синяк выглядит как багрово-синее пятно в центре, серо-зеленое в средней зоне синяка, желтое с коричневыми оттенками по периферии.
  5. 5. С 7 по 10 день область синяка сужается.
  6. 6. К 10-15 суткам остается желтоватое окрашивание поврежденного места с нечеткими краями или полностью восстанавливается нормальная окраска кожи.

Эти сроки характерны для синяков, не превышающих размеры 5 см в диаметре. Массивные гематомы и кровоподтеки могут рассасываться месяцами.

Причины возникновения

Самой частой причиной появления синяка под глазом является удар в верхнюю часть лица. Если травма нанесена в область переносицы, они нередко появляются под обоими глазами.

Еще одной причиной появления кровоподтеков под глазами становятся хирургические операции на лице (уколы с целью разглаживания морщин, различные подтяжки, изменение формы носа или челюсти). Некоторые виды черепно-мозговых травм, в частности, базилярный перелом черепа, также могут стать причиной потемнения кожных покровов под глазами.

Отеки и синяки под глазами, особенно у людей, склонных к аллергиям, вызывают укусы насекомых в область переносицы, верхнего или нижнего века. Нередко и стоматологические инфекции, чаще всего локализованные в области верхней челюсти, также приводят к потемнению кожи под глазами.

Первая помощь

Сразу после получения человеком травмы должна быть оказана первая помощь. Первостепенные действия должны быть следующими:

  1. 1. После удара в глаз или падения сразу же нужно приложить к этому месту лед, завернутый в ткань. Даже если его нет под рукой, то на худой конец сойдет и жестяная банка.
  2. 2. Прикладывать холод нужно к щеке под поврежденным глазом, а не на нижнее веко.
  3. 3. Воздействие холода на ткани по времени не должна превышать 20 минут, после чего делается перерыв; процедура повторяется несколько раз.
  4. 4. Если повреждена переносица, то из носа пойдет кровь. Высмаркиваться в это время нельзя, так как при попадании воздуха под кожу приглазная область опухнет еще сильнее. В ноздри при кровотечении помещаются марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода. Ватой, если есть рана, пользоваться противопоказано. Ворс остается в ране и способен стать причиной нагноения.
  5. 5. Не стоит пить аспирин в этот момент, так как он разжижает кровь и не позволяет ей сворачиваться, в результате на месте ушиба появится кровяной отек. В подобной ситуации поможет холод.

Если время упущено, то синяк будет держаться долго. Но не все потеряно, существуют эффективные мази, которые наносятся на место ушиба. Это гепариновая мазь, препараты с экстрактами бадяги, плодов каштана или экстракта пиявки. Наносить их необходимо как можно раньше, чтобы избавиться от отека. Количество средства - умеренное.

Противопоказано использовать подобные средства, если есть ярко выраженные кровоподтеки и рваные раны. Мази и гели должны быть нанесены только на неповрежденную кожу. Начинать процедуру можно со второго дня после травмы, дополнив воздействием сухого тепла.

Если отек уже сошел, но осталась гематома, которая сстановится сначала зеленоватой, затем желтеет, поможет теплая грелка.

Аптечные средства

Синяк - одна из частых травм, получаемых в быту, поэтому в семейной аптечке обязательно должны быть средства для лечения. Самыми популярными и действенными являются:

Название Фото Действие Применение
Троксевазин Мазь предназначена для лечения варикозного расширения вен, но ее действие направлено на активизацию циркулирования крови, оказывает противоотечное и заживляющее действие. Она с успехом применяется как первая помощь при получении травмя под глазом. Если в первые несколько часов после получения травмы намазать кожные покровы троксевазином, синяк будет очень маленьким или не появится совсем Для лечения гематом и синяков Троксевазин выпускают в двух формах (гель или крем). Синяк мажут утром и вечером
Гепариновая мазь

Гепарин, входящий в состав мази снимает отек и воспаление покровов кожи. Оказывает противотромботическое действие, рассасывая имеющиеся и предотвращая появление новых сгустков крови под кожей. Бензокаин действует как местная анестезия и снимает болевые ощущения

Мазь тонким слоем аккуратно втирают в пораженный участок кожи. Применять ее нужно 2-3 раза в сутки до полного исчезновения воспаления. После 7-дневного курса для дальнейшего использования мази требуется консультация врача

Лиотон

Гель способствует быстрейшему восстановлению кожных тканей, рассасывает образовавшиеся под кожей тромбы, способствует улучшению процесса циркуляции крови

Лечение проводят в течение недели, накладывая мазь два раза в день в область образования синяка

Бадяга

Природный компонент бадяга облажает легким раздражающим свойством, благодаря чему увеличивается циркуляция крови. Также средство обладает антибактериальным эффектом

Небольшое количество мази тонким слоем наносят на место синяка, оставляют на 20 минут, затем смывают теплой водой. Повторять процедуру можно 5-6 раз в течение дня

Синяк OFF

Специально разработанное средство для устранения синяков. Способствует обновлению лимфы в тканях, снимает воспаление, улучшает циркуляцию крови. Выпускается с эффектом тонального крема и без него

При регулярном использовании мази, с первых минут после ушиба, за 5 дней можно полностью избавиться от синяка. Применяется 6-7 раз в день.

При использовании этих средств синяк пройдет быстрее, чем за 1 неделю.

Народные рецепты

Для тех, кто предпочитает народную медицину традиционной, существуют действенные рецепты, помогающие за 1 неделю избавиться от синяка под глазом. Лучшим из них является антибактериальная рассасывающая мазь. Для ее приготовления понадобится:

  • луковица небольшого размера;
  • столовая ложка стружки хозяйственного мыла;
  • 100 г натурального воска;
  • 100 мл свежего растительного масла.

Процесс приготовления:

  1. 1. Луковицу нужно разрезать на 4 части, положить в небольшую кастрюлю, залить маслом и кипятить на медленном огне до потемнения. После этого емкость ставят остужаться.
  2. 2. Затем необходимо пропустить лук через пресс для чеснока, кашицу смешать с растительным маслом, в котором она варилась, и добавить стружку хозяйственного мыла.
  3. 3. Воск расплавить на водяной бане и добавить к остальным компонентам.
  4. 4. Полученную мазь осторожно перемешать деревянной ложкой и оставить в холодильнике для загустения.
  5. 5. Мазь используют два-три раза в день, накладывая на поврежденную область. Фингал при использовании этой мази заживает за неделю.

Еще один действенный рецепт, основанный на свойствах крахмала, поможет быстро избавиться от синяков:

  1. 1. Свежую картофелину натирают на мелкой терке.
  2. 2. Полученную кашицу накладывают на область под глазом. После высыхания смесь смывают водой.
  3. 3. Ограничений в количестве применений в сутки и длительности использования маски нет. Обычно примочки из крахмала проводят до полного исчезновения гематомы.

Хорошо рассасывают застоявшуюся кровь и осветляет кожу в области ушиба примочки из яблочного уксуса:

  1. 1. 9% раствор вещества требуется смешать с водой в равном соотношении.
  2. 2. Смочить ватный диск и приложить под область глаза на 20 минут.
  3. 3. Применяют утром и вечером не более 5 дней подряд.

Что такое синяк? Он представляет собой кровоизлияние, которое располагается под верхними слоями кожи. В целом, такое явление проходит само по себе и практически никакого лечения не требует. Но здесь сразу стоит оговориться, что синяк синяку рознь. В зависимости от того, что вызвало такое кровоизлияние и какова его стадия, медицинская помощь может все-таки понадобиться. В медицине любой синяк принято считать гематомой.

От чего образуются синяки и гематомы?

В основном, синяк — последствие воздействия на организм внешних или внутренних факторов.

Когда под кожей происходит разрыв кровеносных капилляров, кровь начинает проникать в подкожную клетчатку. При этом возникает коричневый, синий или красный синяк. Все зависит от количества скоплений и того, в каком состоянии они находятся. При пальпации гематомы чувствуется боль. Если такая ситуация произошла в результате сильного внешнего воздействия (например, удара), то на поврежденном месте дополнительно образуется припухлость.

Образовавшиеся синяки на теле — это результат двух моментов:

  1. Сильного механического воздействия на тело. В этом случае капилляры теряют свою целостность. Даже после незначительного удара на коже может образоваться синяк. Просто он будет несколько меньше и светлее, нежели после сильного удара.
  2. Синяк может сигнализировать и о серьезных проблемах с внутренними органами и системой кровообращения.

Если на теле начинают появляться пятна темного цвета, с явными признаками кровоизлияний под кожей, необходимо сразу же отправляться за помощью к специалисту.

Есть еще один вид синяков — под глазами. Их еще называют «мешками». Такая проблема возникает в результате переутомления организма, например, когда человек мало спит, или в его жизни долгое время присутствует стрессовая ситуация.

Разновидности синяков

Классификация синяков учитывает следующие обстоятельства:

  1. Какового его расположение относительно кровеносных сосудов. В этом случае гематома может быть пульсирующей или непульсирующей. Первый вид образуется из-за нарушения целостности крупной артерии, когда кровотечение вовремя не было остановлено. Если дотронуться до синяка, будет чувствоваться пульсация, поскольку кровь продолжает толчками поступать в полость гематомы. Соответственно, размер повреждения будет постоянно расти. На самом деле такой синяк очень опасен, поэтому медицинская помощь должна быть оказана в обязательном порядке.
  2. Как много скопилось крови. Если рассмотреть синяк изнутри, можно наблюдать свернувшуюся кровь с остатками жидкой консистенции. При пальпации больного места можно почувствовать такую жидкость.
  3. В каком состоянии находится скопившаяся кровь.
  4. Каково общее состояние синяка, и есть ли угроза осложнения.

Осложнения могут возникнуть из-за наличия инфекции или начала воспалительных процессов. В этом случае синяки делятся на гнойные и без нагноений.

Синяк может быть подслизистым, подкожным, внутрикожным, внутриэпителиальным или смешанным. Это зависит от локализации гематомы. Чем сильнее механическая сила, тем глубже кровоизлияние в ткани.

Синяк и его степени тяжести

Градация тяжести такого повреждения зависит от состояния тканей и протекания самого процесса. В медицине выделяют следующие степени тяжести:

  1. Первая. В этом случае гематома имеет легкий характер и проявляется в течение первых суток после того, как было нанесено повреждение. Мягкие ткани особо не затронуты, в результате чего при пальпации чувствуется легкая боль. Если посмотреть на ушиб, то особой припухлости не наблюдается, а поврежденное место сохраняет свою функциональность.
  2. Вторая. Это уже средняя тяжесть. В таком случае кровоизлияние проявляется уже спустя 3-5 часов. Травма затрагивает близлежащие ткани и мышцы, из-за чего пострадавший может чувствовать боль и без нажатия на больное место, а также невооруженным взглядом видна припухлость. Наблюдается легкая дисфункция поврежденного места: например, если пострадала рука или нога, свободно ими двигать крайне затруднительно.
  3. Третья степень — сама тяжелая. Синяк проявляется буквально в первый час после перенесенной травмы. Страдают не только верхние слои кожи, но и мышцы, из-за чего ощущается сильный болевой синдром. Поэтому наблюдается сильная дисфункция. Поврежденное место сильно опухает.

Если не наблюдается никаких осложнений, процесс заживления образовавшихся гематом должен пройти три основные стадии:

  1. На первой стадии синяк выглядит как припухлость красного цвета. Что касается размеров и сопровождающей боли, здесь основную роль играет степень повреждения. Через 2-3 дня ярко-красный оттенок становится багровым, или появляется синяк фиолетовый.
  2. На второй стадии гематома меняет цвет с темного на желтый. Такая смена начинается с краев кровоизлияния и постепенно достигает центра. Если площадь повреждения велика, то желтые синяки небольших размеров появляются по краям, а кожа между ними приобретает нормальный цвет. Боль становится не такой сильной.
  3. Последний (заключительный) этап наблюдается спустя 1-2 недели после травмы. Синяк становится зеленоватого оттенка, причем не стоит пугаться, если он слегка изменит свое месторасположение, опустившись вниз. Дело в том, что запекшаяся кровь также имеет вес, и на нее действует сила тяжести. Поэтому синяк «сползает». Припухлости уменьшаются, болевой синдром проходит, и кожа становится нормального цвета.

Хотелось бы отметить тот факт, что площадь повреждения не должна оцениваться как тяжесть травмы. То есть синяк может быть размером в половину руки, но при этом кровоизлияние затронуло только верхние слои кожи, а мышцы остались невредимыми. Также стоит сказать о том, что эти стадии и сроки ориентировочны. Если гематома будет иметь осложнение, ситуация может сложиться иначе.

Стоит ли обращаться к врачу?

Все настолько привыкли к синякам в повседневной жизни, что не считают нужным обращаться за помощью к специалистам. Ведь большинство синяков проходят сами по себе, и особых усилий мы к этому не прикладываем.

Но, на самом деле, есть ряд случаев, когда помощь просто необходима, и одними лишь холодными компрессами не обойтись. Итак:

  • если образовался синяк тяжелой или средней степени, а место его локализации — конечности: в этом случае очень велик риск травмирования внутренних органов, перелома или трещин костей;
  • когда вскоре после травмы начинает повышаться температура, покраснение и припухлость увеличиваются, появляется пульсирующая боль, что может свидетельствовать об осложнении в виде инфицирования;
  • если гематома пульсирует, это прямой признак разрыва крупной артерии: необходимо в срочном порядке останавливать кровотечение;
  • если образовавшаяся гематома на теле не имела к этому никаких предпосылок — ни ударов, ни сжатий, ни сильных надавливаний;
  • такие болезни как сахарный диабет, иммунодефицитное состояние или же другая проблема, связанная с системным или эндокринным нарушением, требуют особого внимания со стороны специалистов после перенесенных травм (такие больные очень легко подхватывают инфекции);
  • когда используются все известные методы, как уменьшить синяк, а он не проходит и даже не меняет свой цвет.

Все эти моменты требуют пристального внимания со стороны медиков, поскольку могут иметь серьезные осложнения. На сегодня фармакология предлагает широкий выбор средств, которые позволят не только залечить синяк, но и способствовать изменению его цвета. Особенно чувствительны в этом отношении женщины, так как синяк может «испортить» их внешний вид. Перед тем как убрать желтизну от синяка или залечить его полностью с помощью народных средств, стоит узнать, нет ли аллергии на какие-либо компоненты. Лечить гематому, синяк от которой потом пройдет сам по себе, конечно, можно, но дополнительно придется решать еще и вопрос аллергии. Так что с этим нужно быть очень осторожным и внимательнее относится к своему телу.

Синяк под глазом может появиться в считанные секунды — неосторожный удар игрушкой соседским мальчишкой, боксировавшие во время тренировки, случайное падение предмета во время уборки… А вот устранение этого эффекта займет гораздо больше времени, причем как искусственным, так и естественным путем.

Потемнение тканей с характерным отеком под глазом не причиняет особенных неудобств. Зачастую единственной причиной, по которой человек хочет от него избавится, становится эстетический компонент.

Окрашивание кожного покрова в фиолетовый цвет и припухлость в зоне повреждения возникают по двум причинам. Во-первых, и з-за особенностей кожи, а также жировой ткани, которая накапливая жидкость, образует еще и мешки вокруг глаз. Появляются они с возрастом, путем снижения эластичности тканей, но встречаются и у молодежи. Стрессы, недосыпание, долгие часы работы за компьютером, употребление алкоголя влияют на образование таких синяков. Устранить их помогут маски, патчи, биоревитализация.

Другая причина — из-за полного или частичного разрыва мельчайших сосудов при ударе. Вытекая из капилляров, кровь сосредотачивается в мягких тканях. Когда жидкость еще не свернулась, место становится красным, а затем приобретает синеватый оттенок. Сопровождается процесс болевыми ощущениями при нажатии на бордово-фиолетовый центр. Именно об устранении гематомы речь и пойдет в статье.


Причины синяков под глазами

Визуальный эффект, который можно перепутать с синяком, вызывает сепсис (заражение крови) или локально проявление болезни сердечно-сосудистой системы. Также себя выявляет обморожение мягких тканей, а в редких случаях и повреждения внутренних органов. Что касается лицевой области головы, причины возникновения несколько иные:


Но основной причиной появления подкожных кровоподтеков безусловно являются травмы. Синяк в том представлении, к которому мы привыкли, возникает при сильном ударе, ушибе, падении. При повреждении переносицы, в 99% случаев кровоподтеки появляются под обоими глазами. А при определенных черепно-мозговых травмах, отека не избежать, даже если локализация ушиба наблюдается в области височной или затылочной кости. В статье вы найдете ответ на вопрос сколько проходит синяк под глазом от удара.

Симптомы синяков под глазом

Первое, что чувствует человек после повреждения, это боль. Сложно говорить о месте проявления, когда речь идет об ушибе головы, так как в зависимости от степени удара неприятное ощущение может распространиться как в непосредственном месте соприкосновения с помехой, так и повсеместно. Тяжелые удары способны вызвать сотрясение мозга, которое сопровождается такими симптомами, как тошнота, головокружение, вплоть до частичной потери памяти.

Если произошел удар в переносицу, кровотечения не избежать. В этом случае нельзя высмаркивать кровь, так как движение воздуха в мягких тканях провоцирует еще больший отек. Медики рекомендуют воспользоваться марлевыми тампонами, которые необходимо разместить в каждой ноздре. От ватных лучше воздержаться, чтобы мелкие волокна не стали причиной нагноения.

Следующим признаком после болевых ощущений будет покраснение. Именно окрашивание светлой кожи в этот цвет происходит в первые часы и только потом появляется синяк. За сутки область поражение может вырасти вдвое, а при тяжелых ударах временно снижается острота зрения. Из-за отека век затрудняется процесс моргания, он может быть болезненным, а также человеку с трудом удается закрыть глаза.

Стадии заживления: через сколько дней проходит отек

В данной хронологии отображено за какое время проходит синяк под глазом без применения лекарственных средств, то есть в естественной форме проявления сразу после удара:


Как быстро можно избавиться от синяков?

Итак, если у вас нет столько времени, сколько проходит синяк под глазом сам по себе, можно воспользоваться некоторыми секретами по устранению гематомы в максимально короткие сроки. Приведем список наиболее эффективных, начиная от тех, от которых эффект наступает как можно быстрее:


Средства для устранения синяков

Если у вас нет в запасе столько дней, за сколько проходит фингал под глазом естественным путем заживления, а на носу важное событие, где нужно выглядеть на высоте, стоит обратить внимание на вспомогательные средства. Скорость эффективного воздействия того или иного метода зависит от:

  • степени повреждения и глубины удара;
  • чувствительности и особенностей кожи;
  • сопутствующих травм.

Использование аптечных препаратов

Ускорить кровообращение, снять отечность и болезненные ощущения в зоне повреждения помогут специальные гели, мази и прочее:


Воздействие холода и тепла

На свежий ушиб, когда кожа покрылась чуть заметным красным оттенком, нужно в срочном порядке приложить лед, завернутый в полотенце. Через каждые 20 минут прикладывайте его и столько же времени держите. Если под рукой нет эластичной емкости со льдом, используйте любой продукт, который найдете в своей морозильной камере. На худой конец, приложите холодный предмет из металла: ложку, кружку, элемент декора. Чередуйте изделия чаще и не оставляйте на коже когда они нагрелись.

Но если синяку уже несколько дней, применяйте теплые компрессы. Такой метод основан на стимулировании кровотока и восстановлении сосудных связей. Применять лучше на ночь, так как воздействие тепла на лицевую зону расслабляет и помогает заснуть. Также помогает растирание спиртосодержащими веществами, но только не в зоне под глазами, так как есть большой риск попадания на чувствительную оболочку органа и раздражения от испарений.

Народные средства


В борьбе с синяками наши предки научились обходиться без лекарственных препаратов еще долго до их появления. Использовали все дары природы, зная особенности и целебные свойства каждого:


Стоит ли ждать, пока ушиб сойдет сам?

Если ушиб средней степени и в течение нескольких часов после нанесения вы не чувствуете больше никаких болевых ощущений, гематома уйдет без лекарственных средств и каких-либо примочек уже через 2 недели. Исключением становятся только травмы переносицы, где срок заживления может растянуться на месяц. В таком случае конечно же не составит труда воздерживаться от публичных выступлений столько, за сколько дней проходит синяк сам по себе.


Но если после ушиба вы ощущаете жжение, боль в глазах или же острота зрения резко ухудшается, необходимо прибегнуть к помощи специалиста. В первую очередь, попав в больницу, обратитесь к дежурному терапевту. После осмотра вас могут направить на дальнейшее обследование для выявления перелома черепной кости, а также к офтальмологу.

Возможные последствия

Самым распространенным негативным последствиям перенесения сильного ушиба в области глаз является пигментные пятна гемосидерина. Лечением проблемы будет заниматься косметолог, но если проблема давняя, возможно и хирург.

Существует также опасность повреждения зрительного аппарата. Рассмотрим частые последствия ушибов лица по мере вреда для здоровья (от легких к тяжелым последствиям):

  1. Гифема — скопление сгустков крови передней части глазного органа, которое рассасывается через несколько дней после повреждения при условии отсутствия других вредоносных факторов;
  2. Контузия глазницы — временное или пожизненное состояние, при котором теряется острота зрения, есть риск косоглазия;
  3. Отслоение сетчатки — возникает из-за обильного кровоизлияния при ударе. Лечение недуга занимает годы и стоит довольно дорого;
  4. Гемофтальм — кровь попадает в стекловидное тело, что чревато серьезными нарушениями работы органа и может привести к полной слепоте.

Все люди сталкивались с проблемой появления на своей коже синяка. Лёгкие гематомы обычно проходят сами, без особого участия человека, однако если хочется, то данный процесс можно ускорить. Для этого стоит разобраться в том, что такое синяк, каким образом он исчезает с кожи.

Чем является гематома

Все знают, при ударе на коже может образоваться синяк. Но почему так происходит? Итак, из школьного курса биологии, многие могут вспомнить, что наша кожа включает в себя три слоя:

  1. Эпидермис.
  2. Дерма.
  3. Гиподерма.

Первый слой имеет толщину бумажного листа, не содержит кровеносных сосудов. Эпидермис защищает организм от попадания внутрь вредных микроорганизмов, от слабого механического воздействия, например, прикосновений. От удара слой спасти не в состоянии, поэтому страдают следующие два слоя: дерма с гиподермой.

Внутри дермы уже находятся капилляры, именно их разрыв чаще всего вызывает появление гематомы.

Сила механического воздействия может быть такова, что страдает не только второй, но и третий слой. Гиподерма состоит из кровеносных сосудов, а также из мягкой жировой ткани, которую легко повредить и получить разрыв сосудов.

Говоря простым языком, синяк – скопление под кожей жидкой или свернувшейся крови , образовавшееся в результате повреждения кровеносных сосудов из-за какой-либо травмы: удара, сильного сжатия и так далее.

Стадии прохождения гематомы, почему меняется цвет

Вне зависимости от того, где появился синяк, сойдёт он, только пройдя три этапа, каждый из которых характеризуется своей цветовой палитрой: от красного до желтоватого. С чем связано изменение в течение времени цвета гематомы? Известно, одной из функций кровеносной системы является транспортировка кислорода. Она осуществляется гемоглобином, присоединяющим к себе молекулу кислорода. Именно c гемоглобином связано изменение цвета синяка, а точнее с его распадом. Итак, три этапа прохождения синяка:

  1. Первый этап . Наступает сразу после механического повреждения кожи. Для него характерно: припухлость кожи места поражения, багровый цвет (переходящий после в синий), который обусловлен гемоглобином, содержащим эритроциты (красные кровяные тельца). Спустя какое-то время гемоглобин разрушается лейкоцитами. Продуктом его разложения является жёлто-красный, зелёный пигменты, в сочетании предающие повреждённой коже синий оттенок.
  2. Второй этап . Обычно начинается спустя 2-3 дня, особенностью стадии является пожелтение гематомы с краёв. На второй, третьей стадии все изменения цвета связаны с постепенным удалением жёлто-красного и зелёного пигмента.
  3. Третий этап . Наступает спустя четыре-пять дней. Дня него характерно, что поражённый кожный покров зеленеет, а отёк уменьшаться. Пигменты окончательно распадаются, кожа медленно начинает становиться обычного цвета, гематома проходит.

Как долго исчезает синяк

Количество времени, которое он не исчезает, находится в зависимости от места возникновения. В нижних частях тела он пропадает дольше, это объясняется более сильным давлением крови в сосудах. Синяк на голове может рассосаться через неделю, а на лодыжках может не проходить и через месяц, поэтому важно знать, как ускорить его исчезновение.

Как помочь быстрее пройти. Тёплые, холодные грелки

Как бы банально ни звучало, в излечении синяка большую роль сыграть может применение холодных, тёплых компрессов . Первый нужно использовать в первые часы травматизаци. Холод сузит сосуды, уменьшит излияние крови, данный метод может вообще предотвратить появление гематомы.

А согревать синяк можно лишь спустя день после его появления, иначе ситуация только усугубится. Метод хорош тем, что тепло расширит сосуды, поможет им быстрее унести пигменты-продукты распада гемоглобина, и это, естественно, ускорит процесс рассасывания. Тепло прикладывать достаточно три раза за сутки по 20 минут.

Медикаментозный метод лечения

Существует огромное количество различных мазей, способных помочь разрешить проблему лечения синяков. Всё их действие направлено на ускорение движения крови по сосудам места гематомы, её разжижение и на рассасывание тромбов. Итак, мази для лечения синяков:

  • Гепариновая – недорогое средство против геморроя, варикоза, которое также применяется для борьбы с гематомами, так как гепарин внутри состава мешает крови свёртываться, способствует рассасыванию тромбов. Из-за анестетика в составе, мазь уменьшает болевые ощущения.
  • Троксевазин – не мазь, а быстродействующий гель от синяков, считаемый самым эффективным. Его главное вещество – троксерутин утолщает сосудистые стенки, что минимизирует их проницаемость. Ещё одно свойство троксерутина – снижение количества кровяных пластинок, прилипших к капилляру.
  • Бадяга . Её раньше применяли против ревматизма, но она также полезна при избавлении от гематом. Данное традиционное средство включает в себя кремнезём – породу из скелетов семейства бадяговых, улучшающий кровообращение. Кремнезём имеет такую структуру, что препарат нельзя сильно втирать, иначе будут образовываться микротравмы. Свойствами бадяги также являются: стимулирование регенерации клеток и отшелушивания старой кожи, прекращение воспаления. Бадягу нельзя использовать детям и в местах ссадин и слизистых оболочек (глаза, рот, ноздри).
  • На основе пчелиного яда . Увеличивает скорость движения крови, иммунитет клеток кожи, а также температуру места нанесения. Обладает противовоспалительным и рассасывающим действием. Всё это превращает препарат в эффективное средство против синяков. Мазями на основе пчелиного яда являются: многокомплексный апизатрон (можно только взрослым), вирапин (разрешён детям старше года), состоящий лишь из пчелиного яда с вазелином.

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии

Кровоподтек - это просвечивающее через кожу кровоизлияние в расположенных под ней тканях. Возникает в результате излияния крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (подкожную жировую клетчатку, мышцы, в межтканевые пространства).

Понятие «кровоподтек» объединяет различные по происхождению и интенсивности скопления крови в толще мягких тканей и в промежутках между ними [Попов Н.В., 1946].

МКБ-10 относит кровоподтеки к поверхностным травмам, наряду с такими повреждениями, как ссадина , водяной пузырь (нетермический), ушиб, заноза, укус неядовитого насекомого.

Также, согласно МКБ-10, кровоподтек, наряду с гематомой , является составной частью такого понятия, как ушиб мягких тканей :

„ …Поверхностная травма, в том числе:
  • ссадина
  • водяной пузырь (нетермический)
  • ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
  • травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
  • укус насекомого (неядовитого)… “

Механизм образования кровоподтеков

В основе механизма образования кровоподтека лежит разрыв сосудов (прежде всего внутрикожных) вследствие их растяжения. Обычно это происходит при ударах твердыми тупыми предметами под углом, близким к 90°, или при сдавлении (компрессии)

Давность кровоподтеков

Определение давности кровоподтеков по макроскопическим признакам

При своем заживлении кровоподтекb проходят ряд стадий, которые внешне проявляются изменением их цвета:

  • Cиний цвет кровоподтека зависит от образования в крови, излившейся в ткань из поврежденного сосуда, восстановленного гемоглобина (HbCO 2),
  • зеленый - вердогемохромогена и биливердина,
  • желтый - билирубина.

Данный факт используется для определения давности возникновения кровоподтеков при проведении судебно-медицинской экспертизы .

Сводная таблица давности кровоподтеков по литературным данным

Источник Красный, красно-багровый, багровый Синий, фиоле­товый Зеле­ный Жел­тый Трех­цвет­ный

(сине-зелено-желтый)

Исче­зает
Крюков В.Н. и др. (2001) до 2-х час. - красно-багровая припухлость
в течение следующих 6-12 ч - сине-багровый
с конца первых и начала вторых суток с конца вторых - начала третьих суток,
сохраняется до 5-6 сут., иногда - до 10 сут.
к концу недели до 10 сут. 10-15 сут.
Крюков В.Н. (1998) с 3-4 сут. с 5-6 сут. с 6-8 сут. небольшие кровоподтеки - в течение недели
Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. (1998) первые 3 сут. с 3-4 сут. с 7-9 сут.
Попов В.Л. (1997) с 3-4 сут. с 7-9 сут.
Волков Н.В., Датий А.В. (1997) первые 4 сут. 3-8 сут. 6-9 сут. 12-16 сут.
Томилин В.В. (1996) в первые часы с 6-8 сут. небольшие - через 2 недели
Мазуренко М.Д., Беликов В.К. (1990) 1-12 часов 1 сут. 2-5 сут. 7-15 сут.
Муханов А.И. (1989) с 3-6 сут. с 7-15 сут. небольшие - через 4-5 дней, обширные - 1-1,5 месяцев, мало изменяясь.
Матышев А.А. (1989) с 3-4 сут. с 5-6 сут. с 6-9 сут.
Матышев А.А., Деньковский А.Р. (1985)

по данным Л.С. Свердлова (1950)

выражен интенсивно в первые 1-4 дня, исчезает через 4-10 дней с 3-8 сут. (багровый+зеленый) с 3-8 сут. (багровый+желтый) с 5-9 сут.
  • к 8-12-му дню (багровый+зеленый или багровый+желтый)
  • на 12-16-й день (багровый с зеленым и желтым)
  • массивные кровоподтеки и гематомы - недели и месяцы
Акопов В.И. (1978) на 1-2-е сут. на 4-6-е сут. на 7-10-е сут.
Сапожников Ю.С., Гамбург А.М. (1976) c 3-4 сут.

стадия может отсутствовать

c 5-6 сут.
Рубежанский А.Ф. (1976) до конца 1-го - начала 2-го дня 3-6 сут. с 3-х до 10-х сут. с 8-15 сут. на лице все стадии протекают до 7-8 дней
на ногах - до 1 месяца
Свадковский Б.С. (1975) с 3-4 сут.

стадия может отсутствовать

небольшие - с 2-3 сут. небольшие - на 6-8 сут.
Поркшеян О.X., Томилин В.В. (1974) через 2-4 часа, реже через 1-2 дня с 4-7 сут. к концу второй недели или несколько позже
Громов А.П. (1970) сине-багровый цвет через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий с 3-6 сут.

стадия может отсутствовать

в начале 2-ой недели

стадия может отсутствовать

Литвак А.С. (1970) первые 4 сут. с 4-7-сут. с 7-10 сут. с 12-16 сут.
Прозоровский В.И. (1968) через 6-9 дней спустя 12-14 дней
Смольянинов В.М., Татиев К.И., Черваков В.Ф. (1968) через 7-10 дней
Можай О.И. (1953)
она же
Бойко О.И. (1958) ,
к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю с 3-4 сут.
  • с 5-6 сут. (с 7-9 сут. - буро-коричневый)
  • мелкие (до 1,5×2,5 см) - с 3-4 сут. (минуя зеленый цвет)
  • к концу 9-15 сут.
  • на веках - на 12-14 сут.
  • мелкие (до 1,5×2,5 см) - 6-7 сут.
  • крупные (с 4×5 см и более) - 15-22 сут. и более
Райский М.И. (1953)

по данным Л.С. Свердлова (1950) и А.П. Осиповой-Райской (1936)

с 4-7 сут. (редко с 2 сут.)

стадия может отсутствовать

с 3-8 сут.
(редко с 2 сут.)

стадия может отсутствовать

2 недели или позже
Попов Н.В.(1950) не более 3-4 сут. с 3-6 сут. не менее 7-8 сут.
(часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней)
мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней
нередко сроки удлиняются до 3-4 недель
Свердлов Л.С. (1949) (цит. по , )
  • голова - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней;
  • грудная клетка, верхние конечности - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней;
  • живот, нижние конечности - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней;
  • стадия может отсутствовать.
Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой: начиная с 3 дня. Чаще между 8 и 15 днями (58,5%);
  • кровоподтеки верхней части тела - чаще всего с 10 по 14 день,
  • средней части - с 10 по 12 день,
  • нижней части - с 10 по 14-15 день."
Осипова-Райская А.П. (1936) (цит. по ) первые 2 сут. с 3 сут. с 3 сут.
Корнфельд Г. (1885) между 5 и 6 днями между 7 и 8 днями около 12 дня

Определение давности кровоподтеков по микроскопическим признакам

Особенности заживления кровоподтеков в зависимости от различных факторов

От области тела

"На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней)." (Рубежанский А.Ф., 1976 ).

От сопутствующих травм

"...При исследовании кровоподтеков у лиц, имевших тяжелую травму, мы отмечали следующее: изменение окраски кровоподтеков происходило в такой же последовательности, как и у практически здорового человека, но в большинстве случаев каждая стадия цветения задерживалась на два-три дня, особенно это было заметно у лиц с травмой, нанесенной непосредственно в область головы. Процесс рассасывания кровоподтеков и исчезновение их задерживались на пять-шесть дней и больше, а иногда даже больше 20 дней..." (Бойко О.И., 1958 ).

В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З. (1964) считают, что при множественных кровоподтеках, а также единичных обширных кровоподтеках, длительность их обратного развития составляет от 7 до 26 дней.

От применения терапевтических средств

Применение мазей с гепарином и венотониками, виброаккустических аппаратов приводит к значительному сокращениию "классических" сроков цветения кровоподтеков. (Нестеров М.А., 2001 ).

Цитаты

XXI век

"...Общепринятая схема определения давности по «цветению» кровоподтека следующая: в первые два часа кровоподтек проявляется в виде красно-багровой припухлости за счет наличия в кровоизлиянии оксигемоглобина... В течение следующих 6-12 ч он приобретает сине-багровую окраску в результате перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин...; к концу первых и в начале вторых суток восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, что придает кровоподтеку сине-фиолетовую окраску («синяк»)...; в конце вторых - начале третьих суток присоединяется зеленоватое окрашивание по краям (образование биливердина и вердогемохромогена), интенсивность которого увеличивается и сохраняется до 5-6 сут..., иногда - до 10 дней. К концу недели по периферии кровоподтека появляется желтоватое (желтовато-коричневое) окрашивание за счет образования билирубина и гемосидерина. К этому времени кровоподтек в центральной части сохраняет синюю окраску, в средней зоне - зеленоватую, т.е. кровоподтек «трехцветный». Такая картина может наблюдаться до 10 сут посттравматического периода. На 10-15-е сутки, на стадии желтой окраски кровоподтек постепенно исчезает. Указанные сроки являются «усредненными»..."

В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными данными для определения давности кровоподтеков (судя по цифрам - данные Свердлова Л.С., 1949) :

  • багровый или синий кровоподтек - в первые 4 дня, исчезает через 4-10 дней;
  • багровый с зеленым и желтым оттенком - на 3-8-й день, пропадает к 8-12-му дню;
  • смешанный цвет (багровый с зеленым и желтым) - на 5-9-й день, становится незаметным на 12-16-й день.

Эти сроки характеризуют небольшие кровоподтеки. Большие кровоизлияния могут рассасываться в течение недель и месяцев.

1990-е

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровый цвет, который затем сменяется на сине-багровый... Кровоподтек сначала (на 3-4-й день) на периферии, а затем полностью становится буровато-зеленым. Вердогемохромоген, распадаясь, заменяется биливердином, биливердин переходит в билирубин, обуславливая (на 5-6-й день) появление желтоватой окраски кровоподтека. Неравномерная толщина кровоподтека предопределяет его неодинаковое "цветение" - от периферии к центру. Через 6-8 сут. кровоподтек становится трехцветным: коричневато-желтый - на периферии (с зеленоватым оттенком в средней зоне) и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают в течение недели."

"В первые три дня кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет биливердина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенок. Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета, который придает ему гемосидерин."

"Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет билирубина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенки. Позднее этот срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет гемосидерина."

"Время изменения цвета кровоподтеков: вначале (1-4-е сутки) сине-багрового цвета, затем (на 3-8-е сутки) - багрово-зеленого цвета, далее (6-9-е сутки) - желтого, кровоподтек почти незаметен на 12-16-е сутки. Следует знать и такую особенность: кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет." .

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровую окраску. В случаях несмертельных повреждений подвергается процессам заживления, в связи с чем меняет свою окраску: становится сине-багровым… Через 6-8 суток кровоподтек как бы трехцветный: коричневато-желтый по периферии, с зеленоватым оттенком - в средней зоне и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают через 2 недели."

"...Макро- и микроскопические изменения повреждений в зависимости от давности их причинения..." (таблица)

Давность кровоподтека Кровоподтек

МАКРО - красно-багровая припухлость.

МИКРО - выраженная инфильтрация хорошо контурированными и ярко окрашенными эритроцитами подкожная клетчатки и нижних слоев кожи с мелкими группами и единичным эритроцитами вокруг фокуса кровоизлияния.

МИКРО – в кровоизлиянии выщелачивание эритроцитов, их распад, выпадение кровяного пигмента, наличие лейкоцитов в кровяном свертке по краю кровоизлияния.

МАКРО - сине-багровая припухлость.

МИКРО - агацитоз лейкоцитами продуктов распада крови, скопления клеток белой крови по краю кровоизлияния и в толще его образуют фокусы клеточных сгущений и разряжений.

МАКРО - сине-фиолетовая припухлость*

МИКРО - по краю кровоизлияния и в толще его завершается распад и выщелачивание эритроцитов, появляются единичные тучные клетки и гистиоциты, метгемоглобин.

МАКРО - буро-зеленоватое окрашивание по краям.

МИКРО - выражена макрофагальная реакция в основном клетками гистиоцитарного ряда по краям кровоизлияния.

МАКРО - буровато-зеленое окрашивание по краям.

МИРО - в макрофагальной реакции наряду с гистиоцитами участвуют фибробласты, выявляется биливердин.

МАКРО – багрово-синее окрашивание в центре, зеленоватое в средней зоне, коричнево-желтое по периферии.

МИКРО – среди макрофагальных элементов превалируют фибробласты, выявляется гемосидерин.

10-15 суток

МАКРО - желтоватое окрашивание с нечеткими краями или восстановление нормальной окраски кожи.

МИКРО - на бывшее кровоизлияние указывает гемосидерин в макрофагах внеклеточно.

1980-е

"Недавно образовавшиеся кровоподтеки имеют темно-красный, красно-синий, темно-синий цвет, на 3-6-й день они становятся зелеными, а с 7-15-го дня сначала по периферии, а потом на всем протяжении желтеют. Обширные кровоподтеки обычно разноцветные: в центре синие, по периферии желтые, а на остальном протяжении зеленоватые. Небольшие кровоподтеки, особенно на лице, шее, могут исчезнуть за 4-5 дней, а обширные, глубокие иногда сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. Кровоизлияния под конъюнктиву глаз, слизистую оболочку губ обычно не изменяют первоначальной красной окраски, она лишь постепенно ослабевает."

"Изменение цвета кровоподтека дает возможность ориентировочно определить время травмы: свежий кровоподтек имеет сине-багровый цвет, который с 3-4-х суток переходит в буровато-зеленоватый, зеленый, а с 5-6-х - в желтый. Нередко к 6-9-м суткам кровоподтек становится двух- или да же трехцветным - в центре он багрово-синий, далее зеленоватый, а по периферии - желтый. Встречаются и другие варианты "цветения" кровоподтеков."

"… багровый с присоединением зеленого или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исчезает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) интенсивно выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й день. Эти сроки приведены по данным Л.С. Свердлова (1950) и относятся к небольшим кровоподтекам. Массивные кровоподтеки и гематомы рассасываются неделями и месяцами"

1970-е

"Давность возникновения кровоподтеков устанавливается по изменению цвета от бурого или фиолетового до зеленоватого или желтовато го. Сроки изменения окраски, по данным разных авторов, колеблются в широких пределах. А.П.Осипова-Райская (1936), специально изучавшая этот вопрос, подчеркивает, что установить изменение цвета по дням невозможно. Однако ее данные позволили сделать вывод, что в течение первых двух дней кровоподтеки имеют красный, багрово-синий или фиолетовый цвет, начиная с 3-го дня иногда появляется желтоватый или зеленоватый оттенок, который сохраняется до 5-го дня. Л.С. Свердлов (1949) отмечает, что в 86% случаев начальная багрово-красная окраска переходит в зеленую между 4-м и 7-м днем, в желтую - с 3-го по 8-й или с 6-го по 10-й день. Он отмечает, что рассасывание кровоподтека возможно без изменения окраски. Действительно, определить по цвету кровоподтека день его возникновения невозможно, можно лишь с известной долей вероятности подтвердить или отвергнуть возникновение кровоподтека в срок, указанный эксперту во время проведения освидетельствования. Чаще цвет кровоподтека изменяется в такой последовательности: на 1-2-е сутки он синюшный или багровый, на 4-6-й день зеленоватый, а на 7-10-й желтоватый, однако возможны разные вариации."

"На 3-4-й день он обычно зеленеет (преобладает образование биливердина), а на 5-6-й день начинает желтеть (образуется билирубин). Некоторое время на коже остается буроватая пигментация, а затем кровоподтек исчезает. Мелкие поверхностные кровоподтеки обычно минуют стадию зеленого цветения и сразу окрашиваются в желтый цвет (А.П. Райская, О.И. Можай). Если кровоподтек глубокий, изменения его цвета заметны на периферии, а в центральной части долго (в течение многих дней) держится первоначальный синеватый цвет. ...Глубокие кровоподтеки в течение первых 2-3 дней после их возникновения на коже не видны, а когда излившаяся кровь, постепенно диффундируя, достигает поверхности кожи, то кровоподтек вследствие распада, гемоглобина уже зеленого или желтоватого цвета."

"Свежеобразовавшийся кровоподтек багрово-красного цвета или сине-багровый. К концу 1-го - началу 2-го дня примесь красного исчезает, кровоподтек становится синеватым, при больших скоплениях крови -серовато-синим и держится 3-6 дней. Затем синий цвет с краев изменяется в зеленый (с 3-го до 10-го дня)... На 8-15 день начинается переход в желтый цвет. Затем кровоподтек полностью рассасывается. На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней). На ногах (в частности, на внутренних поверхностях бедер) - до 1 месяца."

"…Характер кровоподтека, цвет и темпы рассасывания зависят от локализации. Кровоподтеки на веках сопровождаются выраженным воспалительным отеком, вследствие чего глазная щель полностью закрыта или резко сужена. Первоначальный сине-багровый цвет кровоподтека, иногда с фиолетовым оттенком, на 3-4-й день приобретает по периферии полосчатость зеленоватого цвета, распространяющуюся к центру. На 4-5-й день появляется желтый цвет кровоподтека, за исключением его центра, где первоначальный цвет в виде островков и полосок сохраняется почти до полного рассасывания, которое имеет место к 14-16-му дню... Кровоподтеки в области мягких тканей лба, носа и щек имеют темно-синеватую окраску. Небольшие кровоподтеки на 2-3-й день приобретают желтоватый цвет и на 6-8-й день исчезают. Разлитие кровоподтеки, распространявшиеся на область век, к 3-4-м суткам по периферии становятся зеленоватыми, а на 5-6-е сутки появляется желтоватое окрашивание, в то время как в центре сохраняется первоначальный цвет и отек мягких тканей. Такие кровоподтеки исчезают на 12-14-й день. В области губ на коже образуется кровоподтек, имеющий сине-багровый цвет, на 3-4-е сутки частично заменяющийся зеленоватым, а на 5-6-е сутки к нему присоединяется желтоватое окрашивание. На слизистой губ кровоизлияния имеют темно-красный цвет, иногда с синевато-багровым или фиолетовым оттенком. Постепенно интенсивность кровоподтека уменьшается, и на 8-10-й день он исчезает. Кровоподтеки в области ушных раковин имеют синеватую или сине-багровую окраску, которая на 3-4-е сутки почти полностью сменяется на желтую. Такие кровоподтеки исчезают на 8-9-й день... Как было отмечено, кровоподтеки на слизистых губ, а также на конъюнктивах и слизистой оболочки щек не изменяют первоначальной окраски, которая по мере рассасывания оказывается лишь менее интенсивной."

"Вначале кровоподтек бывает синим или багрово-фиолетовым. Отдача кислорода красными кровяными тельцами окружающим тканям обусловливает через 2-4 часа, реже через 1-2 дня изменение цвета на синий... На 4-7 день кровоподтек вследствие распада красных кровяных телец приобретает зеленоватый цвет, затем постепенно желтеет и исчезает к концу второй недели или несколько позже. Следует иметь в виду различные варианты в изменении цвета кровоподтеков, их продолжительности. Это зависит от состояния организма, локализации кровоподтека, степени выраженности его и объема.""

"Чаще первоначальный сине-багровый цвет свежего кровоподтека через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий, на 3-6-й день сменяется зеленоватым и в начале 2-ой недели становится желтым, после чего исчезает. Наблюдаются и другие варианты изменения окраски кровоподтеков. В ряде случаев сине-багровый цвет кровоподтека переходит в зеленый и остается зеленым вплоть до исчезновения. В других случаях сине-багровый кровоподтек сразу переходит в желтый, не изменяя окраски до исчезновения."

"В первые 4 дня кровоподтек обычно имеет багровый или синий цвет. На 4-7-й день кровоподтек приобретает багровый или синий цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-10 дней кровоподтек имеет желтую окраску и на 12-16-й день место его расположения по цвету не отличается от здоровых тканей."

1960-е

"В первые дни после травмы кровоподтек обычно имеет сине-красноватый или багрово-синий цвет, который постепенно изменяется: по периферии кровоподтек начинает приобретать зеленоватый цвет, через 6-9 дней после травмы становится желтым, а спустя 12-14 дней исчезает совсем."

"Давность кровоподтека определяется в основном его цветом: в первые дни кровоподтек обычно имеет красноватый или багрово-синий цвет, затем постепенно с периферии появляется зеленая окраска и через 7-10 дней кровоподтек приобретает желтую окраску"

"Быстрота изменения цвета кровоподтека зависит от его величины. Небольшие кровоподтеки изменяют свой цвет на протяжении 7-10 дней и исчезают; более крупные, располагающиеся, например, на передней поверхности голени, подвергаются обратному развитию значительно медленнее и могут держаться неделями и месяцами. Для обратного развития кровоподтека имеют значение возраст обследуемого и его индивидуальные особенности."

"В 1953 г. О.И. Можай (она же Бойко) наметила следующие сроки давности кровоизлияний: к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю, на 3-4-й день появляется зеленоватый оттенок, на 5-6-й желтый, на 7-9-й - кровоподтеки буро-коричневого цвета, к концу 9-15-го дня исчезают совсем.

Подвергая более детальному исследованию 722 кровоподтека у 89 человек, автор в 1958 г. изменяет первоначальное мнение о давности кровоподтеков, отмечая значение разных условий, а особенно состояние организма в рассасывании кровоизлияний. Кровоподтеки исчезают быстрее в тех случаях, когда к ним не присоединяется более серьезная травма. В конечном итоге автор не смогла выявить точной закономерности в определении давности изучаемой травмы."

1950-е

"... Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день... Работы А.П.Райской и Л.М.Свердлова устанавливают: 1. Начальный цвет кровоподтеков всегда багровый или синий. Кровоподтеки конъюнктивы, радужной оболочки глаз, слзистой губ и шеи в общей массе до 15% не меняют начальной окраски. 2. Постоянства в смене и числе сменяющихся цветов нет. Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день. Примерно в 16% случаев сине-багровый кровоподтек сначала становится зеленым, потом желтым; 29% кровоподтеков повторно меняют цвет или остаются до конца двух- и даже трехцветными. Возраст и локализация если и влияют на сроки изменений в цвете, то лишь в пределах указанных выше колебаний. Наши данные показывают, что точно определить по цвету давность кровоподтека пока невозможно. Эксперт может лишь ориентировочно намечать срок. Мы полагаем, что динамику изменения излившейся крови в тканях (цвет кровоподтеков) в основном определяет реактивность организма, обусловленная типами нервной деятельности (И.П.Павлов). ... Макроскопически кровоподтек в тканях исчезает примерно через 2 недели или позже."

"Л.C. Свердлов (1949) изучал кровоподтеки у живых лиц, при этом число пострадавших составило 900. Было исследовано 2532 кровоподтека различной давности возникновения. При этом на голове было выявлено 1005 кровоподтеков, на шее - 62, грудной клетке - 199, животе - 16, конечностях - 1248, половых органах - 2. Проведенная работа позволила сделать следующие выводы, имеющие важное практическое значение.

1. Багровая окраска в различных её оттенках - «есть начальная окраска всех кровоподтеков».

2. Часть кровоподтеков (у автора - 14,3%) не изменяет в процессе рассасывания начальной багровой окраски. Последняя постепенно бледнеет и, наконец, исчезает. Таковые все кровоподтеки, расположенные на волосистой части головы, на слизистой губ, на конъюнктиве глаз и на шее. Нередко окраска кровоподтеков, расположенных на лице, на грудной клетке на кистях рук, на плечах, предплечьях, голенях и на животе, также не меняется в процессе рассасывания и только постепенно уменьшается интенсивность её, причем на лице, на животе и на кистях рук это явление имеет место чаще, чем в других указанных областях.

С большим приближением можно руководствоваться следующей схемой для определения давности кровоподтеков по их окраске.

Кровоподтеки зеленой окраски имеют давность:

  • а) при локализации в верхней части тела (голова) - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней;
  • б) в средней части тела (грудная клетка, верхние конечности) - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней;
  • в) в нижней части тела (живот, нижние конечности) - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:

  • а) в верхней части тела - от 3 дней, чаще всего 3-4-6 дней;
  • б) в средней части тела - от 2 дней, чаще всего 3-7 дней;
  • в) в нижней части тела - от 3 дней, чаще всего 4-8 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей после зеленой:

  • а) в верхней части тела - от 4 дней, чаще всего 6-8 дней;
  • б) в средней части тела - от 5 дней, чаще всего 6-9 дней;
  • в) в нижней части тела - от 4 дней, чаще всего - 6-10-12 дней.

4. По цвету кровоподтека не всегда можно судить о давности его. В ряде случаев при наличии багровой или смешанной окраски кровоподтеков нельзя давать заключение о давности их на основании только однократного осмотра. Следует через несколько дней произвести повторное освидетельствование потерпевшего для выяснения, является ли багровая или смешанная окраска, в данном случае, конечной или только промежуточной стадией между начальной багровой и одной из конечных окрасок.

5. Локализация кровоподтеков оказывает влияние на сроки изменений окраски их - ранее всего начинает изменяться окраска кровоподтеков, расположенных в нижней части тела, затем в средней и в верхней.

6. Что касается сроков исчезновения кровоподтеков, то:

"… признаки зеленого цвета появляются на 3-6-й день… часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… затем начинается переход в желтый цвет - на 8-15-й день от начала, редко раньше… Поэтому надо чрезвычайно осмотрительно делать выводы о давности кровоподтека по его цвету. Можно говорить о трех стадиях кровоподтеков: 1) свежий кровоподтек багровокрасного, сине-багрового, голубого или синего цвета без всякой примеси зеленого даже по краям; 2) несвежий-легкой примесью зеленого цвета; часто пестрые кровоподтеки, редко чисто зеленые; края нерезко онграничены; 3) давний кровоподтек- грязножелтый или грязнобурый, без следов зеленого цвета; края расплывчатые, незаметно переходят в нормальный цвет окружающей кожи… Для первой стадии средний срок можно принять не более 3-4 дней, для третьей - не менее 7-8 дней; часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… Нередко все эти сроки удлиняются, и через 3-4 недели еще можно видеть следы кровоподтека, особенно на ногах. С другой стороны, мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней..."

XIX век

"Синеватый цветъ появляется обыкновенно между 2 и 3 днями, зеленоватый или свинцевый - между 5 и 6, а желтоватый между 7 и 8 днями... Около 12 дня въ обыкновенныхъ случаяхъ всасывание бываетъ окончено и нормальный цветъ возстановленъ."

Степень вреда здоровью кровоподтеков

"...Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей , включающий кровоподтек и гематому , поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека..." ().

"...При судебномедицинской квалификации тяжести кровоподтеков в определенном числе случаев (до 1-2%) необходимо квалифицировать их как легкие повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, в связи не только с местными функциональны­ми нарушениями, но и общими реакциями организма на указанную травму..." (В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З., 1964 )

Источники

  1. S00-T98 // МКБ-10(рус.)