Зубные протезы с напылением вред. Что такое металлическая коронка с напылением? Может ли стоить коронка на зуб недорого

Металлические коронки на зубы до сих пор остаются популярными, так как ничего пока что надежнее и крепче в протезировании не придумали. Такие изделия носили еще с давних времен наши предки, и они все еще продолжают служить людям своей долговечностью. Хоть вид у коронок далеко не самый привлекательный, зато цена и качество соответствуют действительности.

Что это такое

Цельнолитая коронка является металлическим изделием, которое производится из различных сплавов металла титана, хромокобальтового, хромоникелевого, и ее конструкция отливается полностью. Главная зона использования этой разновидности коронок - протезирование жевательного типа зубов. Это вызвано их плохой эстетической составляющей.

Коронка (металлическая) цельнолитая считается высокоточным изделием, которое хоть и отличается металлическим окрасом, зато очень плотно сидит в полости рта. Такие коронки - отличный выбор для отдаленных зубов.

Достоинства цельнолитых изделий

Такой материал имеет ряд преимуществ, а именно:

Крепко примыкает к зубным тканям.
Обладает безопасностью (зубы не ломаются и не скалываются).
Отличается естественной анатомической формой.
Небольшая цена по сравнению с остальными аналогами.
Не стирает противолежащие зубы.
Замечательно возобновляет жевательную производительность.

Причины установки

Специалисты советуют ставить металлические коронки лишь в определенных случаях, если:

разрушены именно те зубы, которые отвечают за жевание;
секции челюстного ряда заметно изношены;
зуб сильно поврежден либо травмирован;
на зубах стоят импланты.

Чтобы поставить такое изделие, необходимо как минимум два раза наведаться к стоматологу-ортопеду. Сначала врач ознакомится с рентгеновскими снимками ротовой челюсти, потом начнет терапию кариеса тех зубов, где будут установлены коронки из металла. Из места, где планируется обточка либо препарирование, удаляется нерв.

Коронка металлическая: виды

Как правило, когда больной обращается за помощью к стоматологу, чтобы поставить коронку из металла, ему предлагают два варианта в зависимости от способа ее производства:

Цельнолитое изделие. Изготавливается по специальным слепкам методом обжигания в печи. Такая коронка отличается толстыми стенками, что благоприятно влияет на срок ее службы. Производится она из неблагородных (сплавы хрома, никеля, стали) и благородных (платина, палладий, золото, серебро) металлов. Из-за стальной расцветки изделиями протезируют лишь боковые зубы, скрытые при беседе. Оптимально подходят они для протезирования жевательных зубов, потому что выдерживают немалые нагрузки.
Штампованная коронка является типовой гильзой, которую шлифуют специальной машиной, чтобы придать изделию требуемую форму.

Моделировка цельнолитой коронки

Такое изделие считается надежным вариантом протезирования и устанавливается из кобальтохромового сплава. Коронка (металлическая) цельнолитая обладает бесспорным превосходством - у нее отсутствуют паяные соединения, и это делает ее особенно крепкой. Она хорошо охватывает обточенный зуб, не позволяя цементной смеси рассасываться и уменьшая вероятность проникновения под нее еды. Период эксплуатации - 15-20 лет. Моделировка цельнолитой коронки вмещает несколько пунктов:

отливание протеза;
препарирование зуба (снимается от 0,2 до 0,6 мм ткани);
производство воскового колпачка путем обтяжки;
отделка, припасовка, шлифовка, полировка поверхности металла;
создание слепков, включая противоположные и соседние зубы.

Образцы таких изделий

На сегодня в кабинете стоматолога-ортопеда ставят цельнолитые металлические коронки (отзывы о них от большинства пациентов можно услышать только положительные) нескольких видов:

Без напыления - простые изделия стального окраса.
С напылением. Если больному не подходит такая «красота», при его желании коронки могут сделать с напылением, имитирующим золото.
С покрытием. Еще больше эстетичными считаются изделия, облицованные керамикой. Их фасадную сторону покрывают керамической накладкой. Однако стоит быть предельно осторожным в момент приема пищи, потому что керамика может скалываться.
Комбинированные. При данном протезировании часть коронок покрывается керамикой, а другие, которые скрыты при улыбке, ставят без облицовки.

Штампованные коронки

Являются протезами, изготовляемыми из заводских гильз, которым придают необходимую форму. Изделия отличаются тонкими оболочками, поэтому нет надобности в сошлифовывании большого числа тканей зуба. Коронка (металлическая) устанавливается, если отсутствует разрушение корней, и сохранена 1/3 зуба. Для ее производства применяют золото либо

Легкость создания определила не только низкую цену, а также небольшой срок службы материала. Золотые делаются из сплава, на долю которого приходится 90% золота.

Ступени изготовления

Существуют определенные этапы создания такой коронки:

больному осуществляют слепки обеих челюстей для моделировки изделия, которую следует выполнить на протяжении 15 минут, пока не наступило сжатие сырья;
на гипсе помечаются линии протеза, чтобы он не вышел чересчур широким или узким;
затем идет моделирование воском, который наносится на поверхность гипса - таким образом, коронка (металлическая)получает анатомическую форму;

по прорисованной модели создается стальной штампик, который вгоняется в гильзу;
внешнюю штамповку производят при помощи винтового пресса;
штемпель убирают, а края изделия срезают специальными ножницами.

В период изготовления неоднократно идет обжиг, чтобы металл стал больше неподатливым и крепким. У протеза не должно быть неровностей и трещин.

Показания к установке штампованного изделия

Установка металлической коронки выполняется:

для предварительного протезирования молочного зуба до смены его постоянным;
для сбережения ;
в качестве фундаментальной составляющей при установке ;
если зуб настолько травмирован либо поврежден кариесом, что его нереально возобновить пломбой.

Процесс установки коронок

Такое мероприятие обычно происходит в 2 этапа:

Поначалу изделие ставится временно, чтобы врач мог наблюдать за реакцией зуба.
Если больной не жалуется на болевые ощущения, то на следующем посещении коронку удаляют, очищают от предварительного цемента и устанавливают заново, но уже посредством цинк-фосфатного либо стеклоиономерного цемента.

Если в результате первой установки обнаружится, что металлическая коронка (фото представлено ниже) причиняет пациенту дискомфорт, тогда ее снимут и опять обработают.

Каким должно быть правильно установленное изделие

Верно произведенная и поставленная коронка:

крепко примыкает к оболочке зуба;
обладает гладкой, отполированной формой;
проседает в зубодесневое углубление на 0,2 мм;
воспроизводит анатомическую форму коренного зуба;
контактирует с соседними и противоположными зубами.

Противопоказания к установке

В некоторых случаях ставить металлическую коронку не рекомендуется, если есть:

бруксизм;
присутствие аллергической реакции на сталь;
нарушенный прикус зубных рядов;
ощутимое повреждение живого зуба;
комплекс из-за плохой эстетичности при протезировании передних зубов.

Какой вред несет коронка металлическая

В определенных ситуациях такое изделие может причинить ущерб:

Вследствие его установки может появиться гальванический синдром. Это обусловлено применением нескольких сплавов для создания ортопедической структуры. Смешивание разных материалов ведет к образованию гальванического тока. Возникают головные боли, отеки, некоторые заболевания, привкус металла, нарушение сна, жжение во рту.
Коронку (штампованную) не производят по отдельным слепкам, в связи с этим она непригодна для достаточного восстановления функций живого зуба.
Изделие не тесно прилегает к зубу, создавая промеж стенок просвет, в который проникают остатки еды. Поэтому под ним может наступить загнивание здоровых тканей.
Цельнолитая коронка отличается неплохой теплопроводностью. Если она была поставлена на недепульпированный зуб, то во время приема горячей пищи могут появляться неприятные ощущения.

Нестареющая технология

Изготовление металлических коронок является «вечно молодой» технологией прошлого столетия, которая практически не модернизировалась за последнее время. Наряду с некоторыми современными и модными способами постоянного протезирования она остается все такой же популярной. И это неудивительно, так как основной резон такой актуальности - небольшая стоимость протеза при высокой прочности.

Металлические коронки с напылением ― один из первых типов протезных конструкций, появившихся в стоматологии.

Невзирая на свой «преклонный» возраст, данная методика протезирования с успехом продолжает использоваться для восстановления поврежденных либо отсутствующих зубов.

Характеристики изделий

В стоматологии технология протезирования коронками используется очень давно, и все еще можно встретить людей, у которых стоят искусственные зубы из металла.

Сейчас же, не эстетично выглядящие металлические зубы, заменили изделиями с напылением, которые визуально неотличимы от естественных зубов.

Конструкция по виду представляет колпачок, который точно повторяет параметры восстанавливаемой единицы. Изделие может фиксироваться на поврежденный элемент либо закрепляться на имплантате.

Конструктивно коронка – это каркас, поверх которого нанесено покрытие. Толщина каркаса обычно не превышает 0,3 мм. Что касается материала, то это может быть один из металлов ― сталь, золото, титан, а также сплавы кобальта с хромом либо палладия с серебром.

А вот внешне изделие сейчас выглядит иначе, чем несколько десятилетий назад. Современная техника позволяет создать копию анатомических зубов, и поверхность каркаса покрыть фарфором, повторяющим один в один тон естественных зубов.

Металлические коронки различаются не только типом материала для каркаса и облицовки, но и способом изготовления. Данные изделия бывают штампованными и цельнолитыми.

Между собой такие коронки различаются прочностью, стоимостью и длительностью ношения.

Техника штамповки

Это бюджетный вариант, применяемый на практике достаточно редко в силу весомых недостатков. Данные протезы создаются на основе заводских заготовок – гильз, а после в клинике подгоняются под конкретного клиента.

Оболочка тонкая, что не предполагает сильного обтачивания зубов. Такие изделия отличаются достаточной прочностью, но к зубу прилегают неплотно. Именно из-за этого его оставшаяся часть под коронкой быстро портится.

Изготавливаются обычно из золота низкой пробы (чтобы увеличить устойчивость к нагрузкам) или нержавеющей стали. Имеют доступную стоимость, поскольку процесс штамповки не представляет особой сложности и проходит быстро.

Среди минусов конструкций стоит еще отметить частичное восстановление функциональности проблемной единицы и быстрое стирание материала.

Сам процесс изготовления проходит в следующей последовательности:

Для моделирования снимаются оттиски с челюстей (манипуляцию нужно выполнить за 15 мин, пока не началась усадка материала).
На гипсе отмечаются границы коронки, чтобы получилась точно требуемого размера.
Проводится моделирование воском.
По прорисованному образцу из металла создается штемпель, который после вколачивается в гильзу.
Винтовым прессом делается наружная штамповка.
Штемпель убирается, а края протеза обрезаются.

Важно! Весь процесс изготовления сопровождается периодическим обжигом металла. Это необходимо для обеспечения большей податливости материала и увеличения степени его плотности.

Цельнолитые модели

Изготавливаются по методике цельного литья, т.е. техникой заливки в форму. Это недорого, просто и быстро, т.к. не тратится время на спайку коронок. Но самым главным отличием, и естественно преимуществом над предыдущим способом, является более продолжительный период эксплуатации – не менее 15 лет.

Изготавливаются цельнолитые коронки только индивидуально по оттискам обработанных зубов пациента.

Кроме этого, при таком подходе к изготовлению:

удается добиться идеального прилегания к десенным тканям;
берется только однородный сплав материала;
можно восстанавливать жевательную группу зубов;
получить достаточную прочность и высокую износостойкость;
уменьшить слой обтачивания зубов до минимума.

Процесс изготовления подразумевает выполнение следующих манипуляций:

Препарирование зуба.
Снятие оттиска силиконовой массой.
Фиксация центрального соотношения челюстных дуг.
Припасовка коронки, проверка окклюзионного соотношения.
Создание разборной гипсовой модели;
Моделирование воскового образца.
Замена воска металлом.
Заливка металла в приготовленную форму.
Охлаждение материала с последующим изъятием из формы.
Техническая обработка конструкции.
Финишная обработка ― шлифовка и полировка.

Важно! Какое именно изделие по способу изготовления подойдет для воссоздания зубов, решает стоматолог на основании обследования. Немаловажным значением при подборе вида конструкции является бюджет клиента.

Особенности конструкции

На коронки из металла обязательно наносится специальный слой – напыление, который улучшает их внешний вид, а в некоторых случаях положительно влияет на прочность и изнашиваемость.

В приведенной ниже таблице описаны основные плюсы и минусы материалов для напыления.

Тип протеза	Достоинства	Минусы
С покрытием недрагоценными металлами	Доступная цена, быстрое и простое изготовление, установка, нетребовательность к уходу.	Возможность возникновения аллергии или гальванической реакции из-за несовместимости материалов.
С покрытием драгметаллом	Приемлемая эстетичность, отсутствие аллергии, привкуса металла, гальванического эффекта.	Дороговизна.
С напылением пластмассой.	Презентабельность внешнего вида, доступная стоимость.	Вероятность появления трещинок и сколов из-за плохой совместимости металлического каркаса и облицовки.
С фарфоровым напылением	Максимальная эстетичность по доступной цене.	Могут образовываться сколы и микротрещинки.
Золотое напыление	Материал по скорости стирания идентичен натуральной эмали, гигиеничен, долговечен, гипоаллергенен, оказывает антисептическое действие.	Соотношение стоимости и эстетичности не оправдывает ожидания.

Все за и против

При подборе типа коронки, пациенты обычно руководствуются только внешним видом и стоимостью. Но важно еще обращать внимание и на характеристики изделий, их плюсы и минусы.

Среди достоинств отмечается:

долговечность;
точная имитация формы собственных зубов;
достаточная прочность;
полное восстановление функциональности;
износоустойчивость;
сохранение вкусового восприятия пищи.

Минусами являются следующие показатели:

возможность возникновения аллергии либо гальванического эффекта;
ненатуральность (если напыление сделано металлами).

Еще один недостаток касается штампованных изделий. Они могут создавать опасность для здоровья рта, т.к. нередко между десной и протезной конструкцией возникает зазор, в который проникает инфекция, а это опасно возникновением воспаления.

Ограничения к установке

Протезирование металлическими коронками возможно не всегда. Существует список ограничений, при которых подобные конструкции противопоказаны:

реакция на металл;
серьезные повреждения опорных зубов;
бруксизм;
неправильный прикус;
пародонтоз либо пародонтит;
высокая изнашиваемость эмалевого покрытия.

Этапы протезирования

Процесс установки состоит из трех этапов, которые рассмотрим немного подробнее.

Подготовка

Врач выполняет визуальный осмотр полости рта с целью подбора оптимального типа протезной конструкции и констатации степени разрушения зубов.

В качестве подготовительных процедур могут потребоваться (по показаниям):

Сверление и пломбировка каналов.
Терапия в отношении кариеса и его осложнений.
Замена давно поставленных пломб.
Профессиональная чистка зубов.
Лечение пародонтальных тканей.
Укрепление зубных единиц (в некоторых случаях).

Важно! Если пренебречь этими мероприятиями, через время зубы под протезом начнут быстро портиться, и с ними придется распрощаться.

Препарирование

Данная процедура предполагает извлечение нервно-сосудистого пучка (пульпы) из проблемной единицы, подлежащей протезированию.

Исходя из метода изготовления коронки и сложности случая, препарирование может выполняться одним из способов:

Лазерный. Благодаря безопасной работе аппарата, отсутствует вероятность получения ожога тканей, образования трещинок и сколов.
Ультразвуковой. Нагрузка, которую получает зуб от рабочего инструмента, минимальная. Процедура проходит безболезненно, не приводит к перегреванию пульпы, исключается появление трещинок.
Воздушно-абразивный . Обрабатывание зубов выполняется при помощи мощного потока воздуха и смеси порошкообразных абразивных материалов. Данный способ не предусматривает использования анестезии, не приводит к перегреву тканей.

В особых случаях может быть принято решение о проведении препарирования туннельным способом, который подразумевает использование турбинной установки. Техника процедуры сложная, и при ее несоблюдении могут случаться перегрев или травмирование десенных тканей.

Важно! Препарирование – необязательная процедура, и проводится только при наличии особых медицинских показаний.

Фиксация протеза

Все последующие манипуляции направлены непосредственно на изготовление и установку протезного изделия.

На обточенную единицу накладывается цементная масса для получения точного оттиска. По нему уже в лаборатории будет сделана коронка.
Изготовление протеза.
Первая примерка, во время которой проверяется плотность прилегания изделия.
Фиксирование коронки на временный цемент. Такая мера нужна для проверки реакции восстанавливаемой единицы, безболезненности процесса принятия пищи, отсутствия аллергии и др.
Закрепление протеза на постоянную клеящую массу.

Средняя продолжительность закрепления одной коронки составляет 30-40 мин. При сложном случае это время может увеличиться вдвое.

В видео техник рассказывает, как сделать металлокерамическую коронку.

Срок службы

Срок службы коронок с напылением главным образом зависит от способа изготовления. Так, если протез был сделан штампованием, он имеет непродолжительный срок службы – около 5-7 лет.

Конструкции, изготовленные по методике цельного литья при условии правильно подобранного напыления, могут прослужить достаточно долго – не менее 15 лет. Этот срок может увеличиться, если напылением служит драгоценный металл.

Помимо этого, на продолжительность периода эксплуатации оказывают влияние:

физиологические особенности человека;
правильность соблюдения правил ухода за полостью рта и протезом;
качество изготовления коронки;
степень ежедневных нагрузок.

Цена вопроса

Изделия отличаются оптимальным соотношение качества и цены. Последний критерий в основном определяется материалом, использованным для напыления.

В приведенной ниже таблице указаны примерные цены одной единицы с учетом типа напыления.

С проблемой выбора постоянно сталкивается современный человек, и стоматология не является исключением. Давно ушли в прошлое те времена, когда для протезирования зубов применялось весьма ограниченное количество материалов – золото, нержавеющая сталь и пластмасса. Сегодня пациенту есть из чего выбирать: это металлокерамика, керамика, фарфор, золотые протезы и металлические коронки с напылением. Особо состоятельные люди могут позволить себе зубные импланты.

Безусловно, керамические протезы практически не отличаются от натуральных зубов и придают эстетичный вид зубному ряду. Отказываться от них не стоит, если речь идет о передних зубах. Но если повреждены моляры, несущие большую жевательную нагрузку, лучше использовать металлические коронки на зубы с напылением.

Преимущества металлических коронок:

они отличаются долговечностью и надежностью;
замечательно справляются с функцией пережевывания пищи;
для протезирования не нужно убирать большое количество зубной ткани, так как металлическая коронка имеет достаточную толщину;
простота изготовления;
демократичная цена;
простота установки;
они плотно прилегают к шейке зуба;
функции зуба сохранятся на длительное время.

Современные технологии изготовления коронок сильно отличаются от тех, что использовалась ранее. Сегодня в арсенале стоматологов имеются не штампованные коронки, как в прошлом веке, а цельнолитые. Их применяют для протезирования жевательных зубов, при этом они в точности повторяют анатомическую форму и плотно прилегают к тканям зуба. Стоимость металлической коронки с напылением гораздо ниже, чем металлокерамических изделий. Если протезируемый зуб не виден окружающим, то и не стоит снимать с него слишком много эмали. Таким образом укорачивается срок жизни зуба.

Используемые материалы

Коронки изготавливают из сплавов металлов:

хрома и никеля;
хрома и кобальта;
с включением драгоценных металлов;
из железа или стали;
с включением титана.

Следует сказать, что титановый сплав отличается наибольшей надежностью и износоустойчивостью. Стоимость металлической коронки с напылением из титана довольно высока, но ниже, чем из благородного металла. Коронки также могут иметь накладки из пластмассы или керамики, но здесь следует учитывать несколько нюансов. Пластмассовое покрытие со временем синеет, темнеет, впитывает запахи. Керамическое покрытие не слишком долговечно, поскольку на нем образуются сколы.

Если вы проживаете в районе Новогиреево, г. Реутов, то обратитесь к специалистам клиники «Кредо». Врачи посоветуют оптимальный вариант протезирования зубов, при этом учтут пожелания пациента.

Какие коронки бывают?.. Из каких материалов делаются современные коронки?.. Какие коронки выбрать?.. Вот далеко неполный список вопросов, которые мучают пациентов. Попробую дать ответы на них во второй части статьи, посвященной зубным коронкам.

Итак, пойдем от простого…

1. Металлические зубные коронки

Здесь надо сказать, что металлические зубные коронки могут изготавливаться двумя совершенно разными методиками.

А) Штампованные зубные коронки

Делаются из стандартных заготовок (нержавеющая сталь, в более редких случаях золото). В нашей стране используются до сих пор, к сожалению, а также весьма модны и поныне в странах самой ближней к нам Азии.

Если Вы не планируете поселиться в афроамериканском гетто или в азиатских странах бывшего СССР, то такая улыбка вряд ли будет вызывать восхищенные взгляды окружающих...

Во всем цивилизованном мире нашего человека легко вычислят по таким «фиксам». На самом деле место этой технологии уже давно в музеях мед.вузов и проходить ее студенты должны не в цикле ортопедической стоматологии (как до сих пор это и происходит), а исключительно в рамках такого полезного предмета как "история медицины». Я поэтому не буду останавливаться на этих зубных коронках подробно. Технология наипростейшая (металлическую заготовку-цилиндр техник обрезает по нужной длине и, выстукивая молотком, приближает по форме к подобию зуба), стоимость копеечная. За подобие денег получается подобие лечения.

Полное отсутствие какой-либо эстетики (хотя некоторые жители вышеупомянутых стран могли бы со мной в этом месте и поспорить);

Край коронки висит между зубом и десной, являясь отличным подспорьем для накопления запасов пищи на черный день, вызывая хроническое воспаление десен, циркулярный кариес, придавая дыханию соответствующий аромат;

Отсутствие возможности сделать нормальную анатомическую форму, чаще всего такие коронки имеют абсолютно плоскую жевательную поверхность, ухудшая процесс жевания и вызывая проблемы в височно-нижнечелюстных суставах;

Тонкие стенки таких коронок часто изнашиваются и протираются насквозь, приводя к разрушению кариесом зуба под ними…

Я думаю и этого вполне достаточно.

На этой фотографии штампованные зубные коронки с напылением "под золото" из нитрида титана. Само по себе напыление является канцерогеном и запрещено к использованию в цивилизованных странах. Здесь хорошо видно состояние самих коронок и окружающих их тканей спустя несколько лет ношения. Как ни странно, невыпавшая в течение многих лет коронка еще не говорит о качественном лечении. Здесь можно увидеть что происходит вокруг коронки...

Пример одиночной штампованной зубной коронки без напыления...

И целого моста. Такие плоские, без выраженного анатомического рельефа жевательные поверхности ведут к многочисленным проблемам, которые не всегда в последствии легко поддаются лечению. Особенно это касается заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Было бы несправедливо не сказать хоть о каких-нибудь плюсах. Если проявить чудеса толерантности, то я с трудом могу выдавить два – низкая стоимость, минимальная обработка тканей зуба. Все, забудем про них.

Б) Литые металлические зубные коронки

Это уже более современный вариант, который повсеместно используется в современной стоматологии и вполне имеет право на жизнь. Технология изготовления литой зубной коронки подразумевает всю стандартную последовательность (об этом в первой части как устанавливают зубные коронки): обработку зуба с уступом, снятие оттиска, отливку модели, моделировку коронки из воска и переплавку восковой заготовки в металл. При должном выполнении всех этапов стоматологом и техником получается точно прилегающая к зубу и хорошо воспроизводящая его анатомическую форму коронка. Выполнятся она может из обычного сплава (чаще всего КХС - кобальт-хромовый сплав) или из драг.сплава, что, безусловно, лучше.

Литые металлические коронки функционируют на должном уровне, прочные и надежные. Поэтому если Вас не смущает перспектива при улыбке в ясную погоду пускать зубами солнечных зайчиков в глаза своему собеседнику, то вполне можно остановить свой выбор и на них...

Крайне низкая эстетика, хотя боковые зубы, не так заметные при улыбке и общении (особенно верхние) вполне могут быть восстановлены именно такими коронками

Возможны аллергические реакции на металл (особенно обычный сплав)

Высокая износоустойчивость

Относительно невысокая цена

2. Пластмассовые зубные коронки

Иногда в нашей стране, в которой нет стандартов лечения, применяются в качестве постоянных коронок. Хотя во всем мире по всем стандартам применять их можно только в качестве временных (период ношения в зависимости от технологии изготовления от нескольких дней до нескольких месяцев). Почему? Пластмасса – довольно мягкий материал, быстро стирается. Поверхность неустойчива к механическим и химическим воздействиям – быстро теряет свой внешний вид, прокрашивается красителями из пищи, становится негладкой, способствуя повышенному накоплению мягкого налета, провоцируя плохой запах изо рта. Как мосты, так и одиночные коронки могут запросто поломаться из-за хрупкости пластмассы. Быстро нарушается краевое прилегание таких коронок к зубу – соответственно легко развивается кариес уже под коронкой. Вобщем куда не плюнь – сплошные минусы. Из плюсов – простота и дешевизна изготовления, приемлемый внешний вид (хотя в основном только в самом начале их ношения). Вот эти плюсы и определяют их широкое использование в качестве временных реставраций.

Пластмассовые зубные коронки - беленько, быстро, дешево... но ненадолго

3. Металлопластмассовые зубные коронки

Еще один вид невостребованной современной стоматологией технологии. Объединяет в себе как не трудно догадаться металлический каркас и пластмассовую облицовку (полную или только с наружной стороны). Металлический каркас может быть также штампованный или литой. Эта технология объединяет в себе все достоинства и недостатки уже озвученных. Особым недостатком является только то, что у металла с пластмассой нет никакой химической связи, а потому прочность сцепления весьма низкая. Отсюда нередко пластмассовая облицовка отлетает, оставляя под собой голый металл. Применяться по-хорошему может разве что для изготовления временных коронок длительного ношения (несколько месяцев).

Металлопластмассовые штампованные зубные коронки...

Металлопластмассовые литые коронки... Отсутствие химической связи пластмассы с металлом приводит к частым сколам облицовки

4. Металлокерамические зубные коронки

На самом деле, если рассказывать о современных вариантах протезирования, то можно было вообще не упоминать все предыдущие пункты (ну, может быть, кроме металлических литых коронок), а начинать как раз с металлокерамики (МК). Поскольку именно металлокерамические зубные коронки стоят на данный момент на «нижней ступени» эволюции материалов для изготовления зубных коронок.

Приемлемая эстетика (особенно если вести речь о боковых зубах). Керамикой, которой техник покрывает металлический каркас зубной коронки, можно воссоздать множество оттенков и нюансов. Ее цвет стабилен во времени. Однако непрозрачный металлический каркас внутри коронки не позволяет чаще всего на 100% приблизить вид металлокерамической коронки к виду натурального зуба.

Здесь все передние верхние зубы восстановлены МК коронками. На контрасте с нижними все выглядит неплохо, но все же отсутствие "глубины цвета", непрозрачность (особенно заметная при ярком освещении), неестественная флюоресценция (в ультрафиолете ночного клуба коронка будет отличаться от естественного соседа, и на передних зубах это будет весьма заметно) не позволяют считать их оптимальным решением для реставрации передней группы зубов...

Высокая прочность – сколоть керамическую облицовку, если зубная коронка сделана по всем правилам, очень сложно, в отличие от пластмассовой

Относительно невысокая стоимость. Сейчас это самая востребованная технология, ставшая стандартом в случаях, не требующих высоких эстетических решений.

Недостаточные эстетические возможности при протезировании передних зубов. Особенно проблемной является пришеечная зона, которая почти всегда будет выглядеть более «мертвой», непрозрачной по сравнению с естественным зубом. Кроме того, металлический край зубной коронки может давать темный ободок вокруг зуба. Чтобы замаскировать его, врач зачастую делает уступ с наружной (лицевой) стороны зуба чуть ниже уровня десны. Но с течением времени десна может изменить свое положение по отношению к краю коронки и он может стать заметным.

Через несколько лет ношения металлический каркас коронки может проявиться в пришеечной области темной полосой. Для передних зубов - не самая приятная перспектива...

Еще одним вариантом борьбы с этим нежелательным свойством металлокерамических зубных коронок является использование т.н. плечевой массы. Для этого техник убирает на лицевой стороне коронки металлический край на 0.5-1мм и «наращивает» его специальной керамикой. Т.о. край коронки с лицевой стороны получается чисто керамический, что улучшает его эстетику.

На левой фотографии стрелкой обозначено т.н. "керамическое плечо". Маскировка металлического края помогает улучшить эстетику металлокерамических зубных коронок. Таким образом, руках хорошего зубного техника есть инструмент, чтобы сделать внешний вид металлокерамических коронок максимально приближеннным к виду натурального зуба. И с течением времени такая коронка не выдаст себя темной полоской возле десны.

Аллергия на металл, из которого делается каркас зубной коронки (чаще всего КХС). Выход – использование для отливки каркаса титана или золото-платинового сплава (ЗПС)

Металлокерамические зубные коронки на каркасе из золото платинового сплава . Помимо бОльшей биоинертности каркаса, такие коронки засчет основы золотисто-желтого, а не серого как у КХС цвета, более выгодны в эстетическом плане...

5. Безметалловые керамические зубные коронки

Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.

А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).

Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.

Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали - самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая... Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу...

Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония , дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.

Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой. Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену. Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.

Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы... ... затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки. Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее... значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.

На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок. Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония . В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.сплавы встречается в практике не так уж и редко.

Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой... ... готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами - надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика... ложка дегтя в этой бочке меда - высокая цена. Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей)...

... но при условии качественного исполнения результат стоит того...

Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор. Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий. Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.

По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества - способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.

Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство - металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.

Вредны ли металлические коронки?

Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.

Противопоказания для металлических коронок

Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:

бруксизм;
аллергия на металлы;
нарушение прикуса;
резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
протезирование передних зубов.

Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.

Из какого металла делают зубные коронки?

Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:

сталь
сплав хрома и кобальта
сплав серебра и палладия
титан
золото
платина

В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.

Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины - по желанию пациента, - соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.

Виды металлических коронок на зубы

По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.

Штампованные

Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.

Литые

Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.

Виды цельнолитых металлических коронок:

простые;
с напылением;
с облицовкой керамикой.

*Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.

О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.

Установка металлической коронки

Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:

Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.

Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.

Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.

Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.

Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.

Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом - для фиксации микропротеза.

Срок службы металлической коронки

Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана - более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики , срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем - у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.

Можно ли снять металлическую коронку?

Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:

произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
коронка износилась и требует замены.

Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.

Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.

Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта - как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.

Категории

Выбор редакции