Средства для оказания первой помощи. Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях Тема средства для оказания первой помощи
Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения травмы или заболевания.
Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Первая помощь может включать: остановку кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дачу антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), транспортную иммобилизацию, согревание, укрытие от жары и холода, одевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичную санитарную обработку и др.
При сильном кровотечении, поражении электрическим током, прекращении сердечной деятельности и дыхания, а также в ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказываться немедленно.
Все приемы первой медицинской помощи должны выполняться бережно и быть щадящими (не навреди).
Оказывая первую помощь, необходимо руководствоваться следующими принципами :
а) руководство по оказанию первой помощи должен брать на себя один человек; оказывают помощь не суетясь, спокойно, уверенно;
б) особую осторожность надо проявлять в случаях, когда приходится извлекать из-под обломков вагонов и т.п.; неумелые действия в таких случаях могут усилить страдания и усугубить тяжесть повреждения;
в) пострадавшего укладывают в безопасное место, ослабляют стягивающие части одежды, пояс, воротник;
г) оказав первую помощь, пострадавшего немедленно отправляют в ближайшее лечебное учреждение;
д) в случае, если оказать первую помощь на месте происшествия не представляется возможным, необходимо принять меры к немедленной доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Медицинские средства для оказания первой помощи.
При оказании первой медицинской помощи используют табельные и подручные средства.
Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал (бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата), кровоостанавливающий жгут (ленточный и трубчатый), а для проведения иммобилизации - специальные шины (фанерные, лестничные, сетчатые).
При оказании первой медицинской помощи используют медикаменты - раствор йода спиртовой, зеленку, валидол в таблетках, настойку валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения может использоваться аптечка индивидуальная АИ-2.
Табельными средствами обеспечиваются санитарные группы и санитарные посты. Комплектуются аптечки первой помощи на строительных и производственных участках, в цехах, на фермах и в бригадах, в учебных заведениях и учреждениях, в местах организованного отдыха населения. Аптечками должны быть снабжены транспортные средства, на которых перевозят людей, в том числе личные автомобили.
В качестве подручных средств оказания первой медицинской помощи могут использоваться при наложении повязок чистая простыня, рубашка, ткани (лучше нецветные); для остановки кровотечения - вместо жгута брючный ремень или пояс, закрутка из ткани; при переломах вместо шин - полоски твердого картона или фанеры, доски, палки и др.
П. 12.8. ПОТ РО-13153-ЦЛ-923-02. На предприятиях в установленных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи, укомплектованные медикаментами и перевязочными материалами, а также инструкции по оказанию первой помощи.
Все работники должны знать места расположения аптечек и уметь оказать первую помощь пострадавшему.
Оснащенность вагонов медицинскими средствами первой помощи.
В набор средств для сумок первой помощи не входят резиновый пузырь для льда, стакан, чайная ложка, борная кислота, питьевая сода. Остальные средства комплектуются в количестве 50% от указанных в списке.
| Медикаменты и медицинские средства | Назначение | Количество |
| 1. Пакет перевязочный | Наложение повязок | 5 шт. |
| 2. Бинт стерильный | То же | 5 шт. |
| 3. Вата гигроскопическая, клиническая, хирургическая | То же | 5пачек по 50 г. |
| 4. Жгут | Остановка кровотечения | 1 шт. |
| 5. Шины | Укрепление конечностей при переломах и вывихах | 3-4 шт. |
| 6. Резиновый пузырь (грелка) для льда | Охлаждение поврежденного места при ушибах, переломах и вывихах | 1 шт. |
| 7. Стакан | Прием лекарства | 1 шт. |
| 8. Чайная ложка | Приготовление растворов | 1 шт. |
| 9. Йод (5%-ный спиртовой раствор) | Смазывание тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже | 1 флакон (50 мл) |
| 10. Нашатырный спирт (10%-ный раствор аммиака) | Применение при обморочных состояниях | 1 флакон (50 мл) |
| 11. Кислота борная | Для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью, для примочек на глаза при ожоге их вольтовой дугой | 1 пакет (25 г) |
| 12. Сода питьевая (гидрокарбонат натрия, или натрий двууглекислый) | Приготовление растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой | 1 пакет (25 г) |
| 13. Раствор перекиси водорода (3%-ный) | Остановка кровотечения из носа, небольших ран и царапин | 1 флакон (50 мл) |
| 14. Настойка валерианы | Успокоение нервной системы | 1 флакон (50 мл) |
| 15. Горькая (английская соль) | Прием внутрь при пищевых и других отравлениях | 50 г |
| 16. Активированный уголь (порошок) | Тоже | 50 г |
| 17. Марганцовокислый калий (кристаллы) | То же | 10 г |
| 18. Валидол или нитроглицерин | Прием внутрь при сильных болях в области сердца | 1 тюбик |
| 19. Амидопирин, анальгин (таблетки) | Прием внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство | 2 упаковки |
В летний период в местах работы возможно ужаление насекомыми, в аптечках (сумках первой помощи) должны быть димедрол (одна упаковка) и кордиамин (один флакон).
На внутренней стороне дверцы аптечки следует четко указать, какие медикаменты следует применять при различных травмах (например, при кровотечении из носа - 3%-ный раствор перекиси водорода и т.д.).
Для того чтобы первая помощь была своевременной и эффективной, в местах постоянного дежурства персонала должны быть:
аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств (см. табл.);
плакаты, вывешенные на видных местах, изображающие приемы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
указатели и знаки для облегчения поиска аптечек первой помощи и здравпунктов.
Определение состояния пострадавшего.
При тяжелых травмах, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии и не подает никаких признаков жизни, необходимо срочно решить, жив ли он или мертв. Для решения этого вопроса нужно знать признаки жизни и смерти. Сначала необходимо искать признаки жизни.
Признаки жизни
Определяемое рукой или на слух слева, ниже соска, сердцебиение. Пульс определяют в средней трети левой или правой половины шеи или на внутренней части предплечья в нижней ее трети. По движению грудной клетки устанавливают дыхание. Кроме того, дыхание можно определить по запотеванию зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или по движению ватки, поднесенной с ноздрям. Нормальной частотой сердцебиения считается 70-76 в минуту, а дыхание - 18 в минуту. При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков. При отсутствии фонарика открытый глаз пострадавшего заслоняют рукой, а затем быстро отводят в сторону. Сужение зрачков свидетельствует о положительном зрачковом рефлексе. Влажность и блеск роговиц тоже является признаками жизни. Положительный роговичный рефлекс заключается в смыкании век при прикосновении к роговице ваткой или кусочком бумаги.
Признаки смерти
При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает, смерть. Организму не хватает кислорода, а недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.
В процессе умирания организма различают две фазы - клиническую и биологическую смерть. Фаза клинической смерти длится 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще не произошли. В этот период, пока еще нет тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.
Устанавливая, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.
Сомнительные признаки смерти - дыхание и биение сердца не определяются, отсутствует реакция на укол иглой, отсутствует реакция зрачков на свет.
До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.
К явным признакам смерти относятся помутнение роговицы глаз и ее высыхание; стойкая деформация зрачка при сдавливании глазного яблока между пальцами (кошачий глаз); через 2-4 часа после смерти появляется трупное окоченение, которое начинается с головы; из-за стекания крови в нижерасположенные части тела появляются трупные пятна синеватого цвета; в положении трупа на спине трупные пятна располагаются на лопатках, ягодицах, пояснице, в положении трупа на животе пятна обнаруживаются на лице, груди.
Когда происходит трагедия, не всегда имеется возможность использовать средства и медикаменты из аптечки или укладки. Помощь задерживается, нет возможности сообщить в службы спасения. Мы теряемся, видя беспомощных пострадавших и нет ничего, чтобы им помочь. Оглянитесь вокруг. Используйте и применяйте все, что не навредит пострадавшим.
Кровоостанавливающий жгут:
- Поясной ремень, галстук, косынка, шарф, кашне, лента для бантов;
- Ремешок сумочки, ранца, школьного портфеля;
- Шнур электробритвы, аудио и видеоаппаратуры, оргтехники;
- Обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, полиэтилен;
- Веревки, кабели, провода, проволока, тросы, канаты;
- Растяжки, стропы, фалы, шнур от куртки (ветровки) рюкзака, палатки.
Перевязочные средства:
- Нижнее и верхнее белье, рубашки, платья разорвать на лоскуты;
- Простыни, наволочки, полотенца, флаги, транспаранты, парус, палатка;
- Запас гигиенических средств: вата, женские прокладки, тампоны, носовые платки, памперсы.
Дезинфекция ран:
- Алкогольные напитки, одеколон, духи, туалетная вода;
- Раскаленное лезвие ножа, металлической обшивки, съемных деталей, проволока.
Дезинфекция инструментов:
Огонь, кипяток, алкоголь.
Хирургический инструмент:
Маникюрный набор, лезвия, извлеченные из станков для бритья, перочинный нож. Зубочистка, шило, соломинка для коктейля, стебли камыша, тростника, бамбука.
Травма позвоночника:
Забор, доски, фанера, штакетник, панели ПВХ, пластик, постформинг, крышка стола, шкафа, снятая с петель дверь, листы жести, более толстого металла, плоский шифер.
Перелом:
- Рейки, палки, штакетник, ветви, пучки стеблей, прутья, проволока, арматура;
- Листы пластика, картон, фанера, плотно скатанная одежда, трость, зонтик, лыжи;
- Ложка, вилка, лезвие ножа, пилка для ногтей;
- Папки, файлы, дискеты, коробки компакт дисков;
- Перелом нижней конечности - привязать (прибинтовать) поврежденную ногу к здоровой;
- Перелом верхней конечности - привязать поврежденную руку к туловищу.
Носилки:
Вставить палки (ветви, лыжи, весла и т.п.):
- В рукава нескольких курток, ветровок, пиджаков, свитеров, смокингов, пальто, плаща;
- В юбку или платье из плотной ткани, чехол сидения машины;
- В отверстия спального мешка, фрагмента паруса.
Тема № 4 С редства оказания первой медицинской помощи.
Назначение, устройство и правила пользования аптечкой индивидуальной (АИ), пакетом перевязочным медицинским индивидуальным (ППМИ), сумкой медицинской санитарной. Назначение, устройство и правила пользования пакетом противохимическим индивидуальным (ИПП), перевязочным материалом. ППМИ. Состав, правила вскрытия. Наложение окклюзионных повязок с его помощью. Аптечка индивидуальная. Состав, правила пользования. Использование содержимого (АИ): для обезболивания, при отравлении фосфороорганическими отравляющими веществами (ФОВ), для профилактики лучевых поражений, при первичной лучевой реакции ОЛБ, для профилактики инфекционных заболеваний. Виды перевязочного материала: марля, бинты, легнин, косынки, индивидуальный перевязочный материал, салфетки. Медицинская выездная укладка.
Спасатель, пройдя медицинскую подготовку, должен владеть способами временной остановки кровотечений, знать правила обработки ран и технику наложения стерильных повязок на раны и ожоги, в том числе с использованием подручных средств, должен также умело выполнять транспортную иммобилизацию табельными шинами и подручными материалами. Ему необходимо уметь пользоваться средствами оказания первой помощи и средствами индивидуальной защиты, владеть основными приёмами реанимации. Для достижения этих целей в реальных условиях спасателю потребуются табельные, а при их отсутствии подручные средства оказания первой медицинской помощи. Перечень этих средств и потребность в них определяются в зависимости от характера и масштаба катастрофы. В любом случае для оснащения спасателей надо иметь перевязочный материал, антисептические средства для обработки кожных покровов вокруг раны, кровоостанавливающие жгуты, шины или подручные средства для иммобилизации, санитарные или импровизированные носилки, лямки к носилкам, емкости с питьевой водой , теплые одеяла (пледы), а также набор необходимых медикаментов и некоторые приспособления и инструменты.
При катастрофах, сопровождающихся заражением территории радиоактивными, отравляющими и сильно действующими ядовитыми веществами, требуется дополнительное оснащение с учетом характера заражения территории и поражения населения. В случаях нахождения спасателей на таких территориях и проведения там спасательных работ потребуются средства индивидуальной защиты организма.
Одним из табельных средств защиты является аптечка индивидуальная.
(Рис. 4). Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначается:
Для профилактики травматического шока;
Личной профилактики радиационных поражений и для лечения первичной лучевой реакции;
Защиты от инфекций и профилактики инфекционных осложнений;
Защиты от отравляющих веществ.
Аптечка содержит набор медицинских средств (обезболивающее средство, противорвотное, противобактериальные, радиозащитные средства, антидоты), распределенных по гнездам в пластмассовой коробке, и содержит инструкцию по применению.
Размер коробки - 90Х100Х20 мм, масса - 130 г; размер и форма коробки позволяют носить ее в кармане и иметь всегда при себе. В аптечке имеются следующие гнезда:
гнездо № 1 - резервное (предназначено для обезболивающего средства);
гнездо № 2 - в пенале красного цвета, сдержит таблетки антидота против фосфорорганических 0В (ФОВ). Используют как средство личной профилактики поражения перед входом в очаг (1 таблетка на прием);
гнездо № 3 - в большом белом пенале противобактериальное средство № 2. Принимают после радиоактивного облучения при желудочно-кишечных расстройствах - по 7 таблеток на прием в первые сутки и по 4 таблетки ежедневно в течение 2-го и 3-го дня. Используют для профилактики инфекционных заболеваний и в связи с ослаблением защитных функций облученного организма;
гнездо № 4 - в 2 пеналах розового цвета радиозащитное средство № 1. Принимают для личной профилактики при угрозе радиоактивного заражения за 30-60 мин до начала облучения (6 таблеток на прием). Повторный прием той же дозы таблеток разрешается только через 5-6 ч;
гнездо № 5 - в 2 пеналах белого цвета антибиотик широкого спектра действия - противобактериальное средство № 1. Принимают при ранениях, ожогах и для проведения экстренней профилактики при работе в очагах инфекционных заболеваний (по 5 таблеток на прием с промежутком между первым и вторым приемом 6 ч);
гнездо № 6 - в пенале белого цвета радиозащитное средство № 2. Принимают в тех случаях, когда человек постоянно или временно находится на зараженной РВ территории (по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней). Это средство препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода;
гнездо № 7 - в пенале синего цвета противорвотное средство. Принимают по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, при первичной лучевой реакции с целью предупреждения рвоты.
Рис.4 . Аптечка индивидуальная (АИ-2)
В период первичной лучевой реакции при появлении тошноты пострадавшему дают противорвотное средство, а по указанию медицинских работников - средство № 2 (йодид калия) и противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин) при желудочно-кишечных расстройствах.
Табельным оснащением спасателей является также выпускаемая промышленностью санитарная сумка. Она предназначена для оказания первой медицинской помощи при различных видах кровотечений и ран, для устранения боли, для проведения иммобилизации при переломах, вывихах, ожогах и т. д..
Сумка укомплектована:
бинтами марлевыми стерильными размером 10 см х 5 м - 10 шт. и 14 см х 7 м - 5 шт.; индивидуальными перевязочными пакетами- 3 шт.; салфетками стерильными малыми размером 14 х 16 см - 2 пачки (по 20 шт. в пачке); салфетками стерильными большими размером 33 х 45 см - 1 пачка (10 шт. в пачке), ватой гигроскопической стерильной по 25 г - 4 пачки; ватой гигроскопической нестерильной - 250 г; косынками медицинскими-2 шт.; лейкопластырем размером 5 см х 5 м - 1 шт.; жгутами кровоостанавливающими (резиновыми) - 2 шт.; шприцами-тюбиками с противоболевым средством (вкладывают по особому распоряжению) - 2 шт.; натрия гидрокарбонатом в порошке - 50 г; настойкой йода 5 °/о-ной в ампулах - 20 шт.; 10 %-ным раствором аммиака в ампулах - 10 шт.; ножницами тупоконечными прямыми длиной 17 см - 1 шт.; термометром медицинским - 1 шт.; булавками - 10 шт.; блокнотом - 1 шт.; карандашом - 1 шт.. Масса сумки - около 3 кг. Целесообразно иметь одну санитарную сумку на 2х спасателей.
В зависимости от обстановки и характера очага поражения, спасатели могут обеспечиваться дополнительно необходимыми средствами оказания первой медицинской помощи, средствами личной профилактики поражений спасателей при работе в условиях радиационного, химического, бактериального заражения территорий.
Индивидуальный противохимический пакет (Рис 5) предназначен для частичной санитарной обработки с целью дегазации открытых участков тела и прилегающей одежды. ИПП – 8 состоит из флакона с жидкостью и марлевых тампонов, ИПП – 10 выпускается в аэрозольной упаковке. Пакет содержит инструкцию по его применению.
Рис 5 Индивидуальный противохимический пакет ИПП - 8
При поражении кожи капельно-жидким ипритом или люизитом или при попадании этих 0В на одежду немедленно проводят частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета
Участки кожи, зараженные люизитом, после обработки смазывают раствором настойки йода. Кроме того, разложение иприта и люизита на кожных покровах и одежде осуществляется обработкой растворами аммиака , перекиси водорода , щелочей, различных окислителей.
Основными перевязочными материалами являются: марля, вата белая и серая, нетканое холосто-прошивочное безниточное полотно. Эти материалы гигроскопичны, хорошо всасывают отделяемое содержимое из раны, быстро высыхают, легко стерилизуются.
Из марли изготавливают бинты, салфетки, тампоны, турунды, шарики. Промышленностью выпускаются табельные перевязочные средства: бинты различных размеров - стерильные и нестерильные трубчатые; бинты трикотажные нестерильные;
пакеты перевязочные медицинские стерильные: салфетки большие и малые стерильные; повязки большие и малые стерильные; вата в упаковке белая стерильная и нестернльная; вата в упаковке серая нестерильная; косынки медицинские нестерильные.
Бинты имеют различную ширину:
До 5 см - узкие, используются для повязок на пальцы, кисть;
До 7-10 см - средние, с помощью которых удобно накладывать повязки на шею, голову, предплечье, плечо, голень;
До 20 см - широкие, для повязок на грудь, живот, бедро.
Пакеты перевязочные медицинские выпускаются 4 типов: индивидуальные, обыкновенные, первой помощи с 1 подушечкой и первой помощи с 2 –подушечками. Подушечки упаковываются в пергаментную внутреннюю и плёночную наружную оболочку.
Салфетки стерильные - это сложенные в несколько слоев четырехугольные куски марли, герметично упакованные в пергаментную бумагу (по 20 шт в упаковке). Размеры больших салфеток 70х68 см, малых - 68х35 см.
Повязка стерильная малая включает бинт шириной 14 см, длиной 7 м и 1 ватно-марлевую подушечку размером 56х29 см, которая пришита к концу бинта.
Повязка стерильная большая включает ватно-марлевую подушечку размером 65х45 см, к которой пришиты по углам и в середине 6 фиксирующих бинтовых тесемок. Повязки стерильные малые и большие используют при обширных ожогах и ранах.
Косынка (Рис 8) медицинская выпускается размером 135х100х100 см, а свернутая, вкладываемая в сумку или аптечку-5х3х3 см. Косынки применяют для наложения защитных и иммобилизирующих повязок. При пользовании нестерильными косынками рану закрывают стерильной салфеткой (бинтом), при необходимости слоем ваты, которые затем фиксируют косынкой. Способы наложения косыночных повязок показаны на рис. 7.
Пакет перевязочный индивидуальный (Рис 6) состоит из 2х ватно-марлевых подушечек размером 32х17,5 см, бинта шириной 10 см и длиной 7 м (рис. 4). Пакет используется для наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевязки ран и ожогов.
DIV_ADBLOCK43">
При наложении повязки индивидуальный перевязочный пакет берут в левую руку, а правой - вскрывают по надрезу наружный чехол, вынимают из него пакет в бумажной обертке. Накладывая повязку при пневмотораксе, следует сохранять наружный (прорезиненный) чехол, не нарушая стерильности его внутренней поверхности (чехол накладывают на рану с целью её герметизации). Бумажную обертку пакета, вынув из нее предварительно булавку, снимают, берут в левую руку конец бинта с пришитой неподвижной подушечкой, а в правую - головку бинта и разводят руки. При натягивании бинта ватно-марлевые подушечки расправляются. При наложении повязки в случаях сквозных ранений необходимо отодвинуть по бинту на нужное расстояние подвижную подушечку и, взявшись за поверхность подушечки, которая пришита цветными нитками, наложить их на рану противоположной стороной, за которую не брались руками. Удерживая подушечки левой рукой, приступают к бинтованию.
https://pandia.ru/text/77/503/images/image007.jpg" width="286" height="163 src=">
Рис 8. Косынка.
Бинт трубчатый трикотажный выпускается 7 размеров в соответствии с окружностью различных частей тела. Он представляет собой трубку из сетчатого трикотажа, обладает хорошей эластичностью, плотно облегает любые части тела, не сдавливает сосуды и не нарушает подвижности суставов. Эластичность бинта сохраняется после стирки и стерилизации, поэтому он может, использоваться повторно.
Сетчато-трубчатые бинты используют для закрепления повязок, накладываемых на различные области тела. При этом необходимо подобрать соответствующий размер бинта.
Из нетканого холстопрошивного полотна можно быстро выкроить повязки любого контура. При его использовании нет необходимости в наложении слоя ваты. Этот материал широко применяют при наложении повязок в экстремальных условиях при наличии большого количества пораженных.
При отсутствии или недостатке табельных перевязочных средств, прибегают к подручным: чистые хлопчатобумажные ткани, чистое постельное, нательное белье и т. д. Особенно удобны и экономичны повязки по Маштафарову (Рис 9). При этом используют различного размера куски ткани, концы которых надрезают в виде тесемок. На рану накладывают стерильную салфетку или бинт, а при необходимости и вату, а затем повязку закрепляют куском ткани, завязывают тесемки (Рис. 7).
а б г в
Рис 9 . Повязка по Маштафарову: а - на спину; б - на молочную железу; в-на бедро; г-на пятку
Клеоловые и лейкопластырные повязки накладывают на небольшие раны. Рану закрывают стерильным материалом, закрепляя его полосками липкого пластыря или салфеткой (куском марли), края которой приклеивают к коже, смазанной клеолом
НА небольшие раны, ссадины и царапины можно накладывать бактерицидный пластырь или наносить тонкий слой клея «БФ-2», «БФ-6», который образует эластичную пленку, сохраняющуюся 2-3 дня.
Аптечка медицинская.
При оказании первой медицинской помощи нередко возникает необходимость использовать те средства, которые находятся в стандартных медицинских аптечках, медицинских выездных укладках.
Значительную часть содержимого аптечек и укладок составляют медикаменты, применение которых требует определённых знаний. С учетом возможного токсического воздействия на организм человека при неправильном применении все лекарственные средства подразделяются на три группы. Перечень их представлен в Государственной фармакопее в виде отдельных списков, имеющих следующие определения:
К списку А (яды) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых из-за высокой токсичности должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию. Они перечислены также в отдельном списке «Наркотические средства»;
К списку Б (сильнодействующие) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля;
Третья группа – лекарственные препараты, отпускаемые из аптек без рецептов.
Каждый медицинский препарат имеет свой срок годности, после которого он или теряет свои лечебные свойства, или может стать опасным к применению (приобретать ядовитые свойства, вызывать аллергию и т. д.) Поэтому, необходимо строго отслеживать сроки годности лекарств. С этой целью ведут специальные журналы прихода, расхода и списания лекарств с учётом сроков хранения и годности.
Ниже представлен примерный набор лекарственных препаратов и средств оказания помощи медицинской выездной укладки:
№ | Наименование | Форма выпуска | Фармакологическое действие и наиболее часто встречаемое показание к применению |
Растворы |
|||
1 | Йода спиртовой раствор | 5% - 10мл. | Антисептическое средство для обработки краёв ран. |
2 | Нашатырный спирт | 10% - 10мл. | Как возбуждающее средство при обмороке. |
3 | Перекись водорода | 40мл. | Антисептическое средство для обработки и очищения поверхности ран. |
4 | Хлоргексидин | 100мл. | Антисептик для профилактики и лечения инфекций ран и полостей. |
Мази |
|||
5 | Синтомициновая | 10% - 25г. | Лечение инфекций при ранениях. |
6 | Дитетрациклиновая глазная | 1% - 10г. | Инфекции глаз. |
Капли |
|||
7 | Капли Зеленина | 25мл. | Как успокаивающее средство при неврозах. |
8 | Корвалол | 25мл. | Как успокаивающее и спазмолитическое средство при нетяжёлых формах стенокардии и гипертонии. |
9 | Настойка валерианы | 25мл. | Как успокаивающее и слабое спазмолитическое средство при неврозах сердца, при стрессовых ситуациях. |
10 | Нафтизин | 0,1%- 10мл. | Сосудосуживающее средство при насморке. |
11 | Сульфацил - натрий | 20%- 1,0мл. | Профилактика и лечение глазных инфекций. |
Медикаменты |
|||
12 | Активированный уголь | табл. № 10 | При отравлении токсинами, солями тяжёлых металлов алкалоидами и т. д. |
13 | Аспирин | табл. № 10 | Жаропонижающее и болеутоляющее средство. |
14 | Бекарбон | табл. № 6 | Спазмолитическое средство при болях в желудке, кишечнике, понижает кислотность. |
15 | Валидол с глюкозой | табл. № 10 | Успокаивающее на нервную систему и слабо расширяющее сосуды средство при неврозе, истерии, нетяжёлой стенокардии. |
16 | Имодиум | капсул.№ 6 | Регулирует пищеварение. |
17 | Каметон (аэрозоль) | флак. | Для профилактики и лечения инфекции полости рта и глотки. |
18 | Клофелин 0,00015 | табл № 10 | Сильнодействующее средство от гипертонии. |
19 | Кофицил (+) | табл. № 10 | Обезболивающее средство |
20 | Левомицетин 0,5 | табл № 10 | Антибактериальное средство при кишечных и других инфекциях. |
21 | Лидокаин 2% - 2,0мл | ампул. | Для местного обезболивания (в случаях непереносимости новокаина), при некоторых формах аритмий. |
22 | Нитроглицерин 0,0005 | табл. № 40 | Под язык по 1табл. при приступе стенокардии, гипертоническом кризе, а также, в некоторых случаях отёка лёгких. |
23 | Но - шпа | табл. № 20 | При спазмах различного характера (спазме сосудов, мускулатуры желудочно - кишечного тракта и др.). |
24 | Папазол | табл. № 10 | Средство от гипертонии. |
25 | Спазган | табл. № 10 | Обезболивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое средство. |
26 | Супрастин 0,025 | табл № 10 | Средство от аллергии. |
27 | Тавегил 0,003 | табл. № 10 | Средство от аллергии |
28 | Тетрациклин 0,1 | табл. № 10 | Антибактериальное средство, применяемое при разных инфекциях, а также, для их профилактики. |
29 | Феназепам 0,001 | табл. № 10 | Препарат с выраженным успокаивающим и снотворным действием. |
30 | Фестал | табл. № 20 | Ферментный препарат регулирует процессы пищеварения. |
31 | Цитрамон | табл. № 6 | Обезболивающее и жаропонижающее средство. |
32 | Энтеродез 5,0 | пакет | Солевое средство от диареи (понос) |
Перевязка |
|||
33 | Бинты нестерильные 16х10 | шт. | Для повязок на грудь, живот, бедро, плечо. |
34 | Бинты стерильные 5х10 | шт. | Для перевязки ран. |
35 | Бинты эластичные трубчатые №3 | шт. | Для закрепления повязок на плече, предплечье, голени, стопе. |
36 | Бинты эластичные трубчатые №6 | шт. | Для закрепления повязок на бедре. |
37 | Вата стерильная | уп. | Для перевязки ран. |
38 | Лейкопластырь 3х500 | уп. | Для закрепления повязок. |
39 | Лейкопластырь бактерицидный | уп. | Для повязок на раны. |
40 | Маски одноразовые | шт. | Для защиты органов дыхания. |
41 | Перчатки резиновые медицинские | пара | Защита рук и соблюдение правил асептики. |
42 | Салфетки стерильные марлевые 16х14 | уп. | Для перевязки ран. |
Разное |
|||
43 | Воздуховод | шт. | Восстановление проходимости дыхательных путей. |
44 | Ножницы | шт. | |
45 | Пипетки глазные | шт. | |
46 | Шприцы одноразовые 5мл. | шт. | |
47 | Шприцы одноразовые 10мл. | шт. | |
48 | Шприцы одноразовые 20мл. | шт. |
Справка:
Существующие лекарственные средства классифицируются по определенным признакам. Принята классификация по системному принципу:
Средства, действующие на нервную систему (центральную и периферическую);
Средства, регулирующие функции исполнительных органов и систем (дыхания, кровообращения и др.);
Средства, регулирующие процессы обмена (углеводного, липидного и др.);
Средства, влияющие на патологический процесс (воспаление, аллергия и др.).
Лекарственное вещество - это химическое соединение, которое обладает определенной фармакологической активностью и применяется для профилактики или лечения заболеваний.
Лекарственные вещества получают из различных видов лекарственного сырья. Так, при обработке полезных ископаемых выделяют кислоты, щелочи, соли; из растений извлекают алкалоиды, гликозиды, сапонины, дубильные вещества; органы и ткани животных служат источниками гормонов, биогенных аминов; антибиотики , как правило, являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. В настоящее время большинство лекарственных веществ получают синтетическим и полусинтетическим путем.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. При выписывании лекарств, содержащих спирт, рецепт дополнительно заверяется печатью лечебного учреждения «Для рецептов»; рецепты на сильнодействующие лекарственные средства (список Б) заверяются штампом лечебного учреждения, а рецепты на ядовитые вещества (список А) - дополнительно еще и печатью учреждения.
Порядок использования укладки медицинского
спасателя, санитарных носилок
К медицинским средствам коллективной защиты относятся: аптечка войсковая, сумка медицинская войсковая (СМВ), сумка санитара, полевой фельдшерский комплект, комплект шин Б-2, носилки иммобилизующие вакуумные .
Аптечка войсковая представляет собой плоский металлический футляр, в котором содержатся раствор йода в ампулах, раствор аммиака в ампулах, косынки для иммобилизирующей повязки, стерильные бинты, повязка медицинская малая, жгут и булавки безопасные. Аптечка войсковая закрепляется на стенке кузова или кабины автомобиля на видном месте.
Сумка медицинская войсковая содержит: часть медикаментов, входящих в АИ, бинты, липкий пластырь, вату гигроскопическую, косынки, жгуты кровоостанавливающие, шины медицинские пневматические, шприцы автоматические, шприц автоматический многократного применения (ШАМ), трубку дыхательную ТД-I и некоторые другие предметы, облегчающие оказание медицинской помощи раненым и больным.
Пользуясь медицинскими средствами СМВ, можно произвести: подбинтовку и исправление ранее наложенных первичных повязок; остановить наружное кровотечение; иммобилизацию при переломах костей, ранениях суставов и обширных повреждениях мягких тканей, внутримышечную инъекцию лечебного антидота пораженным ФОВ или противоболевого средства; искусственную вентиляцию легких методом “ рот в рот” и др.
Сумка санитара содержит: растворы йода и аммиака в ампулах, бинты, перевязочные пакеты, косынку, жгут, пластырь, ножницы для разрезания повязок, булавки безопасные. Сумка санитара вместе с содержимым весит 3-3,5 кг. Сумка рассчита на на перевязку 15-20 раненых; она содержит и некоторые медикаменты для оказания помощи заболевшим.
Полевой фельдшерский комплект положен всем частям, которые имеют в штате фельдшера (Батальоны, отдельные роты). Он содержит необходимые для оказания амбулаторной помощи медикаменты: кофеин, раствор йода спиртовой 5%, натрия гидрокарбонат, норсульфазол, раствор аммиака, амидопирин, спирт, фталазол и др., различные антидоты, а также простейшие хирургические инструменты (ножницы, пинцет, скальпель) и некоторые врачебные предметы (ванночки, шприц, термометр, жгут и др.).
Комплект обеспечивает оказание амбулаторной помощи, а также помощи раненым и больным в подразделениях, где нет врача. Комплект укладывается в ящик с гнездами. Вес приблизительно 12-13 кг.
Для создания неподвижности (иммобилизации) переломанной конечности используют стандартные шины упакованные в фанерном ящике - комплекте Б-2:
Фанерные длиной 125 и 70 см, шириной 8 см.;
Лестничные металлические длиной 120 см (масса 0,5 кг) и 80 см (масса 0,4 кг). Ширина шины соответственно 11 и 8 см.;
Транспортные для нижней конечности (шина Дитерихса) изготовлена из дерева, в сложенном виде имеет длину 115 см, массу 1,6 кг. Эта шина относится к категории дистракционных, т. е. действующих по принципу растяжения;
Пращи (шины) подборочные. Шина имеет две основные детали: жесткую подборочную пращу из пластмассы и матерчатую опорную шапочку, которые соединяются при помощи резинок;
Шина медицинская пневматическая (ШМП), представляет собой съемное устройство, изготовленное из прозрачной двухслойной пластмассовой полимерной оболочки и состоит из камеры, застежки - молнии, клапанного устройства с трубочкой для нагнетания воздуха в камеру.
Носилки иммобилизующие вакуумные предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с другими травмами и ожогами.
Носилки иммобилизующие вакуумные представляют собой резино-тканевую воздухонепроницаемую оболочку, заполненную на 2/3 объема гранулами пенополистерола. (Рис. 3).
Внутренняя часть оболочки покрывается съемным днищем, на котором укреплены элементы для фиксации раненого.
Рис. 3 Носилки иммобилизующие вакуумные (НИВ)
а) с пострадавшим в положении лежа;
б) с пострадавшим в положении полусидя;
К носилкам придается вакуумный насос типа НВ-ПМ-10.
Размеры вакуумных носилок следующие: длина - 1950 мм, ширина - 600 мм, толщина - 200 мм.
Принцип действия носилок иммобилизующих вакуумных таков:
при создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость.
Подручные средства оказания первой медицинской
помощи.
Для остановки кровотечения, при отсутствии стандартного жгута, можно воспользоваться любой тонкой резиновой трубкой, резиновым или марлевым бинтом, кожаным или матерчатым поясом, полотенцем, веревкой и т. п. для изготовления так называемой закрутки.
В качестве перевязочного материала может использоваться белье нательное и постельное, хлопчатобумажная ткань.
При различных переломах, для осуществления импровизированной (примитивной) транспортной иммобилизации, можно использовать деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый или многослойный картон, пучки хвороста.
Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда (палки, лыжи, лопаты и др.). Не следует использовать оружие, металлические предметы или полосы металла.
Для переноски пострадавших можно пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями, может также быть использована тюфячная наволочка и др., или из одной жерди, простыни и лямки.
Для переноски пострадавшего на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню.
приспособление для переноски пораженных и больных вручную, перевозки их на различных видах санитарного или специально оборудованного транспорта общего назначения в лежачем или полусидячем положении, а также на внутрибольничных тележках. Могут быть использованы и для временного размещения пораженных и больных в медпунктах и медицинских учреждениях .
Изготавливают два типа Н. с.: нескладные (с жестким основанием для автомобилей скорой помощи) и складные (складывающиеся продольно или поперечно). В зависимости от конструкции Н. с. могут быть с неподвижными и выдвижными рукоятками. Носилки, выпускаемые отечественной промышленностью, имеют следующие размеры: длину 2200 мм (1860 мм при убранных рукоятках), ширину 560 мм, высоту 165 мм, длину полотнища 1830 мм (рис. 1). Брусья носилок изготавливают из металлических труб диаметром 35 мм. Полотнища Н. с. могут быть из искусственной кожи, льняной или полульняной парусины, как правило, защитного цвета. Подголовник изготавливают из плащевого или палаточного полотна, пропитанного антисептиками . Масса Н. с. не должна превышать 8,5 кг.
Разработаны различные виды специализированных носилок: корабельные корзиночного типа и складные, траншейные (рис. 2), иммобилизирующие вакуумные с рельефным полотнищем, предназначенные для транспортной иммобилизации раненых с повреждением позвоночника и таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации тяжелораненых и пострадавших с обширными ожогами, кресла-носилки и др.
Импровизированные носилки могут быть изготовлены из двух жердей длиной 2-2,5 м, соединенных поперечником длиной 60-65 см, плащ-накидки, шинели и лямок. Для транспортировки пораженных и больных в горах и труднодоступных местностях применяют вьючные носилки, конструкция которых обеспечивает их крепление на вьючных животных.
Хранят в сухих, хорошо вентилируемых помещениях. Для временного хранения носилок на этапах медицинской эвакуации применяют пирамиды для носилок.
Носилки "санитарные" (Россия)
Назначение: Носилки предназначены для переноски и перевозки больных и раненых, и устанавливает общие технические требования и методы испытаний к носилкам, изготовляемым для нужд народного хозяйства и экспорта в климатических исполнениях: для нужд народного хозяйства.
Порядок использования индивидуальных медицинских средств
К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:
Аптечка индивидуальная (АИ-2);
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8);
Перевязочный пакет индивидуальный (ППИ);
Пантоцид, как средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды .
Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначена для оказания самопомощи при ранениях, ожогах (обезболивание), профилактики или ослабления поражения РВ, БС и ОВ нервно-паралитического действия (Рис. 1)
Рис. 1 Аптечка индивидуальная (АИ-2)
Противоболевое средство находится в шприц-тюбике (гнездо 1). Его используют в целях профилактики шока у пораженного или при шоке. Средство, используемое при отравлении или угрозе отравления ФОВ, размещается в гнезде 2. Его принимают: одну таблетку при опасности химического поражения (одновременно надевают противогаз) и еще одну таблетку при нарастании признаков поражения. Противобактериальное средство № 2 размещается в гнезде 3, его принимают после облучения, при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие двое суток. Радиозащитное средство № 1 (гнездо 4) принимают при угрозе облучения по 6 таблеток за один прием; при новой угрозе облучения через 4-5 ч принимают еще по 6 таблеток.
Противобактериальное средство № 1 (гнездо 5) используется при применении БС и в целях предупреждения инфекции при ранениях и ожогах; сначала принимают 5 таблеток, через 6 часов еще 6 таблеток.
В гнезде 6 размещается радиозащитное средство № 2; его принимают после выпадения радиоактивных осадков по одной таблетке ежедневно в течение десяти дней.
Противорвотное средство (гнездо 7) применяется по одной таблетке на прием при появлении первичной реакции на облучение, а также при появлении тошноты после ушиба головы.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) предназначен для обезвреживания капельно-жидких ОВ, попавших на открытые участки кожи и одежду (манжеты рукавов, воротнички).
В комплект ИПП-8 входят плоский стеклянный флакон емкостью 125-135 мл с дегазирующим раствором и четыре ватно-марлевых тампона. Флакон и тампоны запаяны в герметическую оболочку из полиэтилена (Рис. 2). При использовании ИПП-8 тампоны смачивают дегазирующим раствором из флакона и протирают ими зараженные участки кожи и одежды. Следует помнить, что дегазирующая жидкость ИПП сильно ядовита и опасна при попадании на слизистые оболочки глаз.
Рис. 2 Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8)
Средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды используется в случаях, когда прекращается централизованное водоснабжение , а встречающиеся водоисточники не обследованы или обнаруживаются признаки недоброкачественности воды.
Средство, которым обеспечивается каждый военнослужащий или спасатель, представляет собой таблетированное хлорсодержащее вещество, хранящееся в стеклянных пробирочках. Одна таблетка обеспечивает надежное обезвреживание до 1 л воды, которую можно применять спустя 30-40 минут после растворения в ней таблетки.
