Синдромы отмены. Синдром отмены алкоголя, антидепрессантов Что такое постепенная отмена лекарства
Гормональные препараты широко применяются в медицинской практике. Они позволяют нормализовать обменные процессы, а также скорректировать возможные патологические сбои в работе внутренних органов. Глюкокортикостероиды – одни из самых распространенных веществ, которые используются при лечении многих заболеваний. Препараты представляют собой синтетические аналоги природных эндокринных веществ, однако действие фармакологических соединений выражено значительно сильнее. Представителем данной группы является «Преднизолон», который используется в неотложной медицине, иммунологии и для терапии аллергических состояний.
Применение гормональных медикаментов требует особой осторожности. Это связано с их выраженным влиянием на организм и своеобразным «привыканием» при длительном использовании. Резкий отказ от употребления глюкокортикоидов сопровождается опасными осложнениями. Синдром отмены «Преднизолона» – состояние, которое в тяжелых случаях приводит к формированию полиорганной недостаточности и других угрожающих жизни состояний. При этом неприятные последствия возникают не только в ответ на прекращение применения глюкортизоновых средств. Синдром отмены оральных контрацептивов – распространенное явление, сопровождающееся выраженными побочными эффектами. При этом в данном случае такие изменения используются в гинекологии в качестве терапевтической меры, когда женщина не способна забеременеть самостоятельно. Все эти особенности отказа от применения сильнодействующих средств требуют тщательного контроля врача.
Состав и фармакологические свойства
«Преднизолон» представляет собой искусственный аналог природного гормона, который синтезируется корой надпочечников. Кортикостероиды принимают активное участие в регуляции многих процессов в организме, включая работу иммунной и кроветворной систем, а также метаболические трансформации. Препараты выпускаются как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Распространено также использование мазей, имеющих в своем составе гормональные вещества. В офтальмологии применяются капли, содержащие глюкокортикостеориды.
Назначение «Преднизолона» позволяет бороться с нежелательными реакциями иммунной системы, а также облегчает состояние пациентов, страдающих от воспалительных поражений. Заместительная терапия препаратом практикуется при недостаточности функции коры надпочечников.
Показания к применению
Область использования медикамента крайне широка. Основными проблемами, при которых оправдано назначение «Преднизолона», являются:
- Патологии, требующие серьезной иммуносупрессии. К подобным состояниям относятся, например, ревматоидные недуги. Угнетение естественных защитных механизмов требуется и в трансплантологии. Кортикостероиды позволяют предотвратить отторжение донорских тканей.
- Использование кремовых препаратов на гормональной основе практикуется в дерматологии с целью подавления аллергических реакций на коже, при борьбе с экземами и псориазом. При этом синдром отмены гормональных мазей также встречается, хотя выражен не столь резко, как абстиненция после применения системных препаратов.
- Лечение болевого синдрома при помощи «Преднизолона» оправдано при отсутствии положительной динамики от использования нестероидных противовоспалительных средств. Анальгетический эффект применяется в схемах терапии артритов различной этиологии. Практикуется назначение не только таблетированных форм препарата, но и применение примочек, содержащих в составе глюкокортикоиды.
- Отдельно выделяют такое состояние, как анафилактический шок. «Преднизолон» применяется с целью подавления патологической активности иммунитета при введении в организм аллергена. Препарат также успешно купирует отек Квинке, который проявляется специфичными изменениями контуров лица. Фото пациентов представлено ниже.
- «Преднизолон» используется в составе комплексного лечения злокачественных новообразований. Наиболее выраженные результаты препарат демонстрирует при опухолевых поражениях гемопоэтической системы.
Гормональные средства активно применяются в гинекологии, а также при лечении недугов эндокринных органов, например, щитовидной железы. Такие средства, как «Джес» и «Дюфастон» назначаются для коррекции функции яичников. Синдром отмены противозачаточных таблеток используется врачами при планировании беременности у женщин. Это возможно за счет формирования «ребаунд-эффекта» в течение нескольких месяцев после окончания приема гормональных средств. Это редкий пример того, как абстиненция приводит к улучшению работы внутренних органов. Синдром отмены КОК (комбинированных оральных контрацептивов) успешно применяется во многих странах.
Такой препарат, как «Эутирокс», является основополагающим агентом при лечении недостаточности функции щитовидной железы. В некоторых случаях медикамент требуется принимать пожизненно.
Побочные действия
Несмотря на всю пользу применения «Преднизолона» и других гормональных препаратов, их употребление сопряжено с рядом неприятных последствий. Интенсивность подобных признаков зависит от длительности приема препаратов, их дозировки, а также первоначального заболевания, на лечение которого они были направлены. Возникновение побочных эффектов связано с механизмом воздействия кортикостероидов на организм. Наиболее распространенными последствиями являются:
- Гирсутизм, который представляет собой рост волос у представительниц прекрасного пола по андрогенному типу, то есть в области верхней губы, груди и на спине.
- Снижение полового влечения у женщин и импотенция у мужчин, связанные с угнетающим действием высоких доз «Преднизолона» на семенники и яичники.
- Повышение уровня сахара в крови и моче с одновременным снижением нормальной концентрации электролитов. Зачастую сопровождается увеличением массы тела.
- Патологические изменения костной ткани, проявляющиеся их размягчением и предрасположенностью к переломам. Подобное побочное действие связано с нарушением метаболизма кальция.
- Расстройства работы психики часто регистрируются на фоне приема «Преднизолона». Проявляться они начинают спутанностью сознания и снижением способности к концентрации. В запущенных случаях у пациентов регистрируется депрессия.
Побочные эффекты от применения гормональных препаратов включают в себя различные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов. Именно с этим связана необходимость постоянного контроля при помощи гематологических тестов и регулярных осмотров.
Одним из распространенных неприятных последствий, возникающих при длительном использовании иммуносупрессивных доз «Преднизолона», является развитие синдрома Кушинга. Это эндокринопатия, которая сопровождается увеличением массы тела с отложением жировых структур в области лица, шеи и живота. Подобное нарушение – следствие серьезного сбоя функции коры надпочечников, когда органы продуцируют большое количество кортизола. Гиперкортицизм на фоне использования «Преднизолона» может развиться уже в первые два месяца его приема. При этом установлено, что риск возникновения синдрома Кушинга в равной степени зависит как от дозы вещества, так и от длительности его употребления.
Важную роль в предотвращении развития подобного побочного эффекта терапии кортикостероидами играет не только коррекция назначений врачом, но и соблюдение диеты. Риск возникновения неприятных последствий, включающих различные эндокринные нарушения, повышен у людей, которые потребляют большое количество калорий в сутки. Поскольку прием «Преднизолона» стимулирует аппетит за счет влияния на метаболизм, то риск набора лишнего веса и формирования сбоя в работе надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы увеличивается.
Возможные противопоказания
Поскольку глюкокортикоиды относятся к сильнодействующим веществам, их применение требует особой осторожности. Назначения «Преднизолона» лучше избегать в следующих случаях:
- Наличие индивидуальной повышенной чувствительности к препарату и его вспомогательным компонентам.
- Инфекционные и инвазионные заболевания требуют лечения перед назначением иммуносупрессивных дозировок гормонов. Это связано с повышенным риском распространения возбудителя и развития сепсиса.
- Хронические кардиальные недуги, патологии желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения. Не рекомендуется использовать «Преднизолон» и для лечения пациентов с сахарным диабетом из-за риска значительного повышения уровня глюкозы.
- Тяжелые заболевания костной ткани, такие как системный остеопороз, усугубляются на фоне применения гормональных препаратов, с чем связана ограниченность назначения последних у пожилых пациентов.
Правила отмены преднизолона
Отказ от приема препарата требует осторожности. Это связано с формированием своеобразного «привыкания» организма к повышенной концентрации вещества. Симптомы синдрома отмены гормонов появляются при резком прекращении их употребления, а также в результате назначения высоких дозировок. Они включают в себя общее недомогание, боли в суставах, диспепсические явления. Скорость снижения концентрации «Преднизолона» должна быть минимальной. Она зависит от длительности употребления средства. Как правило, отказ от гормонального медикамента производится в течение нескольких недель.
После завершения приема медикаментов, предназначенных для купирования различных состояний, симптомы могут возвращаться к пациенту. При этом они проявляются с большей силой. В результате чего состояние больного значительно ухудшается, и он может впасть в кому. Подобное проявление называется синдром отмены. Это явление впервые было обнаружено врачами при использовании гормональной терапии.
Причины
Синдром отмены - это острое проявление, причиной которого является нарушение биологических, химических и гормональных процессов, вызванное тем, что при отказе от приема медикаментов наш организм не получает те или иные вещества, необходимые для нормального функционирования. Это обусловлено тем, что любые гормональные препараты оказывают негативное влияние на нервную систему, нарушая нормальный психологический и эмоциональный фон. Если принимать подобные лекарства на протяжении длительного периода времени, то у пациента может развиться ощущение постоянного дискомфорта и депрессия. Поэтому не стоит употреблять медикаменты без рекомендации квалифицированного специалиста.
Наиболее распространенными препаратами и веществами, которые вызывают зависимость и могут привести к развитию синдрома отмены при отказе от их приема, являются:
- наркотические вещества, например, кокаин, опиум и т. д.;
- психостимуляторы и антидепрессанты;
- алкоголь;
- никотин.
Каждый провокатор, перечисленный в списке, обладает различной степенью привыкания. Поэтому зависимость от них развивается у человека за различный промежуток времени. Например, к наркотическим веществам привыкаемость развивается значительно быстрее, чем к никотину или алкоголю. Самое опасное, что такая зависимость оказывает пагубное воздействие на организм. В некоторых случаях может быть даже
Частой картиной является синдром отмены гормональных мазей, которые широко используются в гинекологии для лечения различных заболеваний. Отмена их применения приводит к гормональному сбою, а следовательно, и к абстиненции.
Синдром отмены: симптомы
Проявляется синдром отмены всегда одинаково. Это касается абсолютно всех случаев, независимо от того, чем было вызвано привыкание. Исключением можно считать только те ситуации, когда абстиненция проявляться не так ярко.
Основными симптомами синдрома отмены являются:
- ухудшение самочувствия, постоянная подавленность, снижение работоспособности;
- повышенная раздражительность, агрессивность, апатия, депрессия;
- нарушение нормальной работы внутренних органов, сопровождающееся отдышкой, повышенным сердцебиением, тошнотой, расстройством пищеварительной системы, дрожью в мышцах, повышенное потоотделение;
- постоянное желание принять вещество, которое стало причиной привыкания.
На протяжении всего симптома отмены, пациент практически ни о чем не может больше думать.
Все перечисленные выше проявления свидетельствуют о том, что у пациента развился синдром отмены. Признаки при этом могут быть как ярко выраженными, так и менее наглядными.
Когда начинает проявляться абстиненция?
Проявления абстиненции могут наступать в разное время и зависят от множества факторов, основными среди которых являются степень зависимости, вызванной теми или иными веществами.
В большинстве случаев абстиненция дает о себе знать в такие сроки, как:
- в случае с никотиновой зависимостью, желание покурить может возникать всего через час после последнего перекура;
- о том, есть ли синдром отмены при злоупотреблении алкоголя, можно узнать через несколько часов;
- абстиненция, вызванная приемом антидепрессантов, проявляется через 1-2 дня после отказа от них;
- при употреблении наркотических веществ, ломка наступает приблизительно через сутки после принятия последней дозы.
Стоит отметить, что при наступлении абстиненции симптомы проявляются не сразу, а постепенно.
Продолжительность абстиненции
Многих людей интересует вопрос о том, сколько длится синдром отмены. Это опасно или нет? Однако однозначного ответа не существует, поскольку каждый организм индивидуален и по-разному переносит отказ от приема веществ, вызвавших зависимость. На продолжительность синдрома также влияет время, необходимое организму для выведения токсинов.
Несмотря на то, что точных цифр нет, тем не менее, ученые смогли посчитать приблизительное время продолжительности абстиненции.
Результаты наблюдений следующие:
- при отказе от спиртного продолжительность абстиненции может составлять от одной недели до нескольких месяцев;
- синдром отмены при отказе от приема длится несколько недель;
- при отказе от курения абстиненция может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от стажа курильщика;
- синдром отмены, вызванный приемом антидепрессантов, может давать о себе знать на протяжении трех недель.
Как утверждают врачи, абстиненция значительно легче переносится при поддержке семьи. близких людей добавляет решимости и увеличивает силу воли больного. Поэтому вероятность полного избавления от зависимости возрастает.
Абстиненция при отказе от алкоголя
Синдром отмены алкоголя может значительно ухудшать самочувствие пациента. Это сопровождается психическими, неврологическими и соматическими отклонениями. Клинические проявления абстиненции начинаются спустя 3 дня после полного отказа от алкоголя, а первым проявлением является похмелье. В некоторых случаях синдром отмены может вызвать галлюцинации, которые, в свою очередь, повышают агрессивность пациента.
Неврологические проявления синдрома отмены алкоголя
Отказ от спиртного после длительного его приема создает большую нагрузку на нервную систему, поэтому у пациента начинают дрожать руки, могут быть судороги и псевдопараличи. Из-за повышения чувствительности кожного покрова, у больного увеличивается потоотделение, не связанное с температурой в помещении или на улице.
Физиологические проявления
При синдроме отмены алкоголя страдает пищеварительная, мочеполовая и сердечно-сосудистая системы. В результате чего проявляются следующие симптомы:
- расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой, рвотными позывами и жидким стулом;
- снижение половой активности;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Стоит отметить, что употребление алкоголя на протяжении длительного промежутка времени вызывает физиологические изменения в миокарде. В результате чего резкий отказ от спиртного может привести к остановке сердца.
Абстиненция при отмене гормональных препаратов
Резкое прекращение приема лекарственных препаратов гормональной группы вызывает проявление синдрома отмены, который может сопровождаться различными симптомами, зависящими от принципа воздействия препарата на организм. Прежде всего заболевание, которое лечилось гормональными средствами, дает о себе знать в более тяжелой форме. Помимо этого, у больного может развиться синдром надпочечной недостаточности, прогрессирующей очень быстро и часто приводящей к остановке сердца.
Такой вид абстиненции встречается очень редко, поскольку врачи назначают своим пациентам поэтапный отказ от приема гормональных препаратов, постепенно снижая дозировку.
Абстиненция при отказе от антидепрессантов
Антидепрессанты широко используются в психиатрии для лечения различных расстройств. Однако они оказывают сильное влияние на нервную систему. Поэтому синдром отмены "Феназепама" или любого другого аналогичного препарата приводит к резкому ухудшению самочувствия и различным проблемам по всему организму.
Клинические проявления
После резкого отказа от приема антидепрессантов у пациента вновь проявляется депрессия, а также развивается синдром отмены. Что делать в такой ситуации, чтобы клинические проявления имели не столь ярко выраженный характер? Прекращать прием препаратов следует постепенно, понемногу снижая дозировку. При этом важно понимать, что абстиненция все равно будет давать о себе знать. Просто больной сможет легче ее переносить.
Чтобы справиться с тоскливым настроением, можно принимать различные растительные средства и препараты группы нормотоников. При этом очень важно, чтобы прием каких-либо медикаментозных средств осуществлялся исключительно под надзором квалифицированного специалиста, поскольку самолечение может привести к опасным осложнениям.
Симптомами абстиненции при отмене приема антидепрессантов являются:
- бессонница;
- апатия;
- отсутствие хорошего настроения;
- непроизвольные судороги;
- дрожание конечностей;
- повышенное сердцебиение.
Самочувствие пациента и клинические проявления синдрома отмены могут усугубляться различными медикаментозными препаратами. Поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо лекарства для борьбы с подавленным настроением.
Абстиненция при отказе от курения
Протекание синдрома отмены при бросании курить очень сильно напоминает аналогичный, который возникает при отказе от употребления алкоголя. Но его клинические проявления более мягкие, несмотря на психологическую зависимость. Специалисты отмечают, что в медицине не встречается абстиненция при отказе от курения, а приобретает курильщик ее самостоятельно.
При отказе от никотина не требуется никакого лечения, поскольку признаки и проявления, сопровождающие симптом отмены, не представляют никакой угрозы для здоровья и жизни. Симптомами абстиненции является повышенная раздражительность и постоянное навязчивое желание выкурить сигарету. Но если курильщик получит должную моральную поддержку со стороны близких, то он сможет легко справиться с этим. Самым сложным периодом является первая неделя отвыкания от пагубной привычки. Потом становится намного легче.
Заключение
Синдром отмены - это явление, которое может случиться с каждым. Насколько бы сильной ни была зависимость от лекарственного препарата или любого вещества, вызывающего привыкание, и как бы сильно не проявлялся синдром отмены, пациент сможет со всем справиться. Особенно если он будет серьезно настроен на избавление от привычки, а также, если будет ощущать постоянную поддержку со стороны близких людей. Но не стоит надеяться только на родных и заниматься самолечением, поскольку абстиненция является очень серьезным проявлением, которое может составлять угрозу для здоровья человека, а также привести к летальному исходу.
Синдром отмены - патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. У наркоманов, курильщиков со стажем и алкоголиков риск развития синдрома считается максимальным. У них развивается , которая в простонародье называется и ломкой.
Синдром отмены возникает намного чаще, если:
- Употребляемые вещества быстро выводятся из организма,
- Период приема этих веществ был достаточно долгим,
- Велик интервал между приемом очередных доз,
- Употребление веществ было резко прекращено.
Заболевание очень тяжело протекает у детей, пожилых лиц и ослабленных больных, имеющих в анамнезе хронические соматические патологии.
Основные виды синдрома отмены:
- Алкогольный,
- Никотиновый,
- Наркотический,
- Гормональный,
- Лекарственный.
Медикаменты, алкоголь, никотин, наркотики, активно вмешиваясь в метаболизм, нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Прекращение приема этих веществ после длительного употребления приводит к еще большему сбою в функционировании жизненно важных органов.
При отказе от использования нейростимулирующих препаратов возникает неприятное состояние, именуемое синдромом отмены. Обычно это случается при наличии хронических заболеваний сердца, эндокринопатий, психоневрологических проблем. Бесконтрольное самолечение с использованием сильнодействующих средств вместо медикаментозной поддержки, назначенной врачом, приводит к развитию побочных эффектов, которые особенно выражены после прекращения применения веществ. При этом симптомы психосоматических расстройств быстро возвращаются, а состояние больных стремительно ухудшается, нередко достигая комы.
Патология характеризуется большим разнообразием клинических признаков различной степени выраженности, проявляющихся в определенных сочетаниях после прекращения приема психотропных веществ, которые до этого постоянно употреблялись. Течение синдрома определяется типом вещества и дозой, которую больной принимал незадолго до отмены.
Симптомами патологии являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, раздражительность, агрессивность, депрессия. Больные становятся зависимыми. Их постоянно одолевают мысли о поисках новой дозы. Простое желание со временем трансформируется в жизненную потребность. По мере развития и прогрессирования патологии нарушают функции внутренних органов. Появляются следующие симптомы: учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, одышка, гипергидроз. Синдром отмены часто осложняется судорогами. Диагностика синдрома заключается в сборе анамнестических данных, выслушивании жалоб, осмотре и обследовании больного. Лечение патологии направлено на очищение крови и выведение токсических веществ из организма. Помимо дезинтоксикации всем пациентам показаны общеукрепляющие и психотерапевтические мероприятия. Терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, что определяется формой и тяжестью недуга.
Причины
К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных. Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение - особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением. При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние. Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.
Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии. У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость - организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность. Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.
Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.
Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.
У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.
В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:
- Регенеративная форма - быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
- Стабильная форма - удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
- Прерывистая форма - обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
- Дегенеративная форма - больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.
Симптоматика
Общие клинические проявления патологии:
- Астенизация организма - сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
- Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления - пищевой и половой инстинкты.
- Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
- Дисфункция внутренних органов - тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
- Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.
Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.
Проявления отдельных форм патологии
Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».
К основным проявлениям недуга относятся:
- бессонница,
- хроническая усталость,
- слабость,
- сухость во рту,
- гиперемия кожи,
- колебания давления,
- головная боль,
- гипергидроз,
- диспепсия,
- помутнение сознания,
- дрожь во всем теле,
- атаксия,
- галлюциноз,
- тревожность, страх,
- нарушение ориентации в пространстве,
- кошмарные сновидения,
- депрессивное состояние,
- агрессия,
- чувство вины,
- тоска и печать,
- суицидальные мысли.
Симптомы синдрома отмены наркотических средств :
- направленность мыслей на поиски дозы,
- тревога,
- обильное отделяемое из носа и глаз,
- постоянная зевота,
- частое чихание,
- отказ от еды,
- мидриаз,
- приступы жара,
- познабливание,
- ломота во всем теле,
- лихорадка,
- гипотензия,
- приступы рвоты,
- диарея,
- гиперкинез,
- озлобленность,
- «гусиная кожа»,
- дрожь в конечностях,
- миалгия, артралгия,
- одышка.
Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков :
- нарушения сна - сонливость днем и бессонница ночью,
- слабость мышц,
- дискоординация движений,
- цефалгия,
- гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
- дизартрия,
- энурез,
- снижение полового влечения,
- депрессивный психоз,
- звон и шум в ушах,
- галлюциноз,
- чувство отчужденности и неестественности,
- «сделанность» собственных поступков,
- неосознанные, хаотичные движения мышц,
- признаки гиперкинезии,
- сильное эмоциональное перенапряжение,
- двигательная гиперактивность.
Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:
- нарушением работы ЖКТ,
- возбуждением,
- страхом,
- миалгией,
- злостью,
- тревогой,
- учащенным сердцебиением,
- гиперчувствительностью,
- помрачением сознания,
- дезориентацией.
Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:
- вялостью,
- разбитостью,
- миалгией,
- гипертермией,
- судорожными приступами,
- беспокойством,
- дрожью,
- аритмией,
- бессонницей,
- нарушением сознания,
- бредовыми идеями,
- коллапсом.
Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов :
- учащение приступов стенокардии,
- усиленная реакция на физические нагрузки,
- гипертония,
- ухудшение течения основной патологии,
- развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.
Отмена никотина проявляется:
- нестерпимым желанием курить,
- внутренним дискомфортом,
- раздражительностью,
- беспокойством,
- агрессией,
- ознобом,
- цефалгией,
- кардиалгией,
- онемением рук,
- гипергидрозом,
- тахикардией,
- чувством нехватки воздуха.
При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы - печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции. В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья. Синдром отмены может привести к смерти больных.
Диагностические мероприятия
Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.
Диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза - длительное применение психотропного вещества и его отмена.
- Выслушивание жалоб больного.
- Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
- Общий осмотр, определение неврологического статуса.
- Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
- Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
- Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
- Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.
Лечебные процедуры
Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии. Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях. Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.
Схема лечения патологии:
- Дезинтоксикация - выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию - внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
- Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
- Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
- Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия - соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
- Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.
Синдром отмены при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Симптомы патологии постепенно исчезают, а функции организма восстанавливаются.
Видео: о синдроме отмены транквилизаторов и антидепрессантов
Видео: личный опыт отмены антидепрессантов
Видео: о синдроме отмены алкоголя
Лечение должно состоять из двух обязательных этапов:
- Полный отказ от гормональных наружных препаратов.
- Медикаментозное лечение в сочетании со специальной диетой.
Лекарства, используемые для устранения синдрома отмены гормональных мазей, как правило, представляют собой компоненты комплексной терапии:
- препараты Метронидазол, либо Эритромицин, дважды в сутки до исчезновения сыпи;
- препараты-сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель)
- антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин);
- диуретики (при сильных отеках);
- антибактериальные препараты – Тетрациклин, Доксициклин (при повышенной опасности инфицирования ран).
|
Дозировка и способ применения |
Побочные проявления |
Особые указания |
|
|
Метронидазол |
Принимают по 250-400 мг два раза в сутки, с едой или молоком. |
Расстройство стула, тошнота, привкус «металла» во рту, головокружение, аллергия, окрашивание мочевой жидкости в красноватый цвет. |
Метронидазол несовместим с алкоголем. |
|
Лактофильтрум |
Принимают три раза в сутки по 2-3 таблетки, за 60 минут до еды. |
Понос, вздутие живота, аллергия. |
С осторожностью принимают Лактофильтрум при язве желудка в острой стадии. |
|
Принимают сразу же после еды, по 2 капсулы три раза в день. |
Очень редко – аллергия. |
Нельзя запивать Линекс горячим чаем и алкоголем. |
|
|
Кетотифен |
Принимают внутрь, с едой, по 1-2 мг дважды в день. |
Сонливость, головокружение, утомляемость, изменение аппетита, запор, нарушение мочеиспускания. |
Во время приема Кетотифен нарушается концентрация внимания, что следует учитывать при вождении транспорта и при других подобных видах деятельности. |
Кожу, пораженную синдромом отмены, необходимо максимально увлажнять и оберегать от влияния ультрафиолетового облучения, ветра, мороза. Кроме того, нужно придерживаться следующих правил:
- не трогать пораженную кожу грязными пальцами;
- часто использовать увлажняющие проверенные средства;
- не тереть кожные покровы, использовать мягкие полотенца;
- регулярно курсами принимать витаминные комплексы с витаминами B, C, A и фолиевой кислотой;
- летом использовать качественные солнцезащитные средства.
Витамины
- Витамин A отвечает за удержание влаги в коже и за её эластичность, а недостаток этого витамина усугубляет сухость и шелушение.
- Витамин C способствует активному формированию коллагеновых волокон, ускоряет заживление ранок и укрепляет систему кровоснабжения тканей.
- Витамины группы B защищают кожу от вредного влияния внешних повреждающих факторов.
- Витамин E ускоряет обновление и восстановление клеток кожи, обладает антиоксидантными свойствами.
Среди комплексных витаминных средств особенно рекомендуется обратить внимание на такие препараты, как Волвит, Аевит, Витрум Бьюти, Алфавит Косметик, Перфектил, Ревидокс.
Физиотерапевтическое лечение
При синдроме отмены гормональных мазей физиотерапию назначают не так часто, хотя во многих случаях она может оказаться достаточно эффективной. Любая из процедур имеет свои показания и противопоказания – и это необходимо учитывать, прежде чем приступать к такому виду лечения.
- Фототерапия – облучение пораженной кожи ультрафиолетом.
- Акупунктура, иглоукалывание.
- Магнитотерапия с применением переменного или постоянного магнитного поля.
- Метод гипербарической оксигенации.
- Крайне высокочастотная терапия волнами миллиметрового диапазона.
В случаях длительного синдрома отмены гормональных мазей, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, рекомендуется провести курортотерапию. Такое лечение включает в себя:
- климатолечение;
- воздушные ванны;
- сульфидные и радоновые ванны;
- лечение морской водой и лечебными грязями.
Народное лечение
Иногда, и особенно в случаях, когда обычное лечение не дает ожидаемого эффекта, остается надеяться на действие народной медицины. Действительно, известно несколько народных рецептов, которые смогут помочь при синдроме отмены гормональных мазей. И чем раньше будут использованы такие способы лечения, тем лучше.
- Одну столовую ложку измельченного прополиса смешиваем с 4 ст. л. растительного масла (лучше оливкового), помещаем на водяную баню на 45 мин. Получившуюся однородную массу переливаем в стеклянную емкость и используем для примочек дважды в сутки.
- Прикладываем к пораженным местам три раза в сутки примочки на основе сока картофеля, либо огурца.
- Смешиваем 1 ст. л. детского крема с таким же количеством березового дегтя, помещаем на водяную баню и немного прогреваем (не более +60°C). Наносим на кожу два раза в сутки.
- Не менее 4-х раз в сутки завариваем и пьем чай из одуванчика. Чтобы его приготовить, настаиваем 1 ст. л. измельченной травы в 0,5 л кипятка. В такой чай можно добавлять немного листьев смородины и мед.
Лечение травами
- Завариваем в 300 мл термосе 4 ст. л. равнозначной смеси трав ромашки, ноготков и подорожника. Через 10 ч настой фильтруем и используем для орошений и примочек на пораженную кожу.
- Выдавливаем сок из растения золотой ус. Одну столовую ложку такого сока смешиваем с 1 ст. л. облепихового масла и примешиваем массу к детскому крему. Полученную мазь можно использовать 2 раза в день.
- Готовим настой на основе равных частей цветов ромашки, листьев крапивы, хвоща, березы, чистотела и птичьего горца. Настаиваем 1 ч. Используем для примочек по нескольку раз в сутки.
- Высушенный тимьян перетираем до порошкообразного состояния. Одну чайную ложку полученного порошка смешиваем с 1,5 ст. л. домашнего сливочного масла. Такую мазь можно применять для смазывания пораженных зон.
Гомеопатия
Лечение гомеопатией синдрома отмены гормональных мазей рассматривается как дополнение к традиционному и народному лечению. Специалисты по гомеопатии используют большое количество разведений, которые можно определить по таблице:
Вышеперечисленные разведения применяют в высококонцентрированном виде C-200. Эти препараты выполняют функцию абсорбента и активируют выведение негативных веществ из организма.
Хирургическое лечение при синдроме отмены гормональных мазей, как правило, не практикуют.
