Главная > Эстрогены > Симптоматика и лечение болезни грейвса. Что такое болезнь Грейвса, её первые симптомы и методы лечения


Симптоматика и лечение болезни грейвса. Что такое болезнь Грейвса, её первые симптомы и методы лечения




Болезнь Грейвса (Базедова болезнь, гипертиреоз или диффузный токсический зоб) является аутоиммунным заболеванием, при котором наблюдается повышенное продуцирование тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) тканями щитовидной железы. Избыток данных веществ в сыворотке крови приводит к тиреотоксикозу – отравлению организма тиреоидами.

Диффузный токсический зоб встречается чаще всего у женщин возраста 30-50 лет. Мужчины болеют им гораздо реже. Согласно средней статистике МОЗ (Министерство Охраны Здоровья), из 8 заболевших человек всего один оказывается лицом мужского пола. С чем это связано – пока неизвестно.

Содержание статьи:
1. Этиология заболевания

Этиология заболевания

Болезнь Грейвса наиболее часто встречается у жителей регионов, где почва и вода содержат малое количество йода, либо не содержат его совсем. Однако, несмотря на это, йододефицит не является главным фактором, провоцирующим развитие патологии. Ученые считают, что причины заболевания носят генетический характер.

Факторы, приводящие к развитию тиреотоксикоза:

  • генетическая предрасположенность;
  • острая нехватка йода в организме;
  • сильный стресс;
  • хронические заболевания органов носоглотки;
  • травмы головы (сотрясение мозга, черепно-мозговая травма);
  • инфекционные заболевания, перенесенные в тяжелой форме;
  • энцефалит головного мозга;
  • сахарный диабет 1 типа (характеризуется дефицитом инсулина и переизбытком глюкозы в крови);
  • нарушения в работе органов эндокринной системы, в частности, половых желез и гипофиза;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников.

Все эти факторы в совокупности могут стать толчком к выработке иммунной системой человека антител, провоцирующих гиперактивность щитовидной железы. Происходит это следующим образом:

  1. Выделяемые иммунной системой антитела блокируют чувствительность организма к ТТГ (тиреотропный гормон, выделяемый гипофизом).
  2. В организме начинается серьезный гормональный дисбаланс, что приводит к резкому увеличению активности щитовидной железы и, как следствие, повышенному синтезу тироксина и трийодтропина.
  3. Переизбыток тиреоидных гормонов в крови становится причиной тиреотоксикоза, что влечет за собой негативные изменения не только в самочувствии больного, но и в его внешности.
  4. Ткани щитовидки начинают разрастаться, развивается диффузный токсический зоб.

От Базедовой болезни страдают все органы тела, у женщин в половине случаев появляются проблемы с зачатием. Симптомы заболевания не всегда ярко выраженные, особенно если диффузный зоб находится лишь на первой стадии развития. Однако чем дальше прогрессирует недуг, тем заметнее становятся его признаки.

Диффузный токсический зоб имеет 3 ярко выраженных симптома, которые прямо указывают на то, что заболевание не только имеет место быть, но и находится как минимум на 2-3 стадии развития. Это:

  • гипертиреодизм (повышение уровня тиреоидных гормонов в крови);
  • увеличение щитовидной железы в размерах;
  • экзофтальм (патологическое выпячивание глазных яблок, в народе называемое «пучеглазием»).

Данные симптомы самые выраженные и при комплексном проявлении указывают на проблемы со щитовидной железой. Однако из-за того, что болезнь Грейвса напрямую влияет на гормональный фон, ее клинические признаки могут быть гораздо шире.

Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы следующие:

  • аритмия, в том числе экстрасистолия (несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • артериальная гипертензия (иными словами, гипертония, характеризуется повышенным артериальным давлением от 140/90 мм рт. ст. и выше);
  • застой крови в сердечных полостях;
  • хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками конечностей.

Симптомы со стороны гормональной системы:

  • сбой обмена веществ, резкая потеря веса даже при хорошем аппетите;
  • у женщин возможно развитие олигоменореи (менструация наступает реже, чем раз в 40 дней), либо полной аменореи (менструации прекращаются полностью);
  • повышение потливости;
  • головные боли, постоянная усталость, снижение умственной и физической активности.

Сбои наблюдаются и в работе нервной системы. Человек становится беспокойным, нервным, при вытягивании рук впереди себя у него наблюдается сильный тремор пальцев, появляется бессонница.

Также стоит обратить внимание на ногти и состояние пальцев. При Базедовой болезни возможно проявление онихолиза (разрушение ногтевой пластины), либо тироидной акропахии (утолщение и отек мягких тканей пальцев). Последний симптом довольно редкий и наблюдается лишь у 1-2% больных.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается постоянное расстройство кишечника (диарея) и дисбактериоз.

Отдельно необходимо выделить симптомы, связанные со здоровьем глаз. Для болезни Грейвса характерны симптомы Грефе (при взгляде вниз верхнее веко отстает от радужной оболочки), Дальримпля (гипертонус мышц верхнего века, что приводит к расширению глазной щели), Штельвага (ретракция верхнего века и редкое моргание), Краузе (сильный блеск глаз). Также в 80% случаев на поздних стадиях заболевания наблюдается экзофтальм (синдром выпуклых глаз) и тремор век.

Все эти симптомы появляются вследствие разрастания периорбитальных тканей. Разросшиеся участки начинают теснить глазные яблоки, тем самым повышая внутриглазное давление и приводя к вышеперечисленным офтальмологическим проблемам. Пациенты нередко жалуются на снижение остроты зрения, ощущение песка и сухости в глазах. Из-за гипертонуса мышц веки зачастую не могут до конца смыкаться, что приводит к развитию хронического конъюктивита.

Степени заболевания

По степени тяжести Болезнь Грейвса бывает трех видов:

  1. Легкая степень. Характеризуется потерей не более 10% от общей массы тела, пульс в спокойном состоянии повышается до 100 ударов в минуту. Падает работоспособность, снижается концентрация внимания, человек быстро утомляется. Щитовидная железа слегка увеличена и прощупывается только при тщательном осмотре.
  2. Средняя степень. Больной теряет около 20% массы тела, пульс еще более учащенный – от 100 до 120 ударов в минуту, тахикардия ярко выраженная. Человек становится нервным, раздражительным. Щитовидная железа становится визуально заметной при глотании, легко прощупывается при пальпации.
  3. Тяжелая степень. Вес снижается более чем на 20%, у женщин возможно наступление аменореи, работоспособность полностью падает, появляются нарушения в работе печени. У больного появляются проблемы с психикой. Частота сердечных сокращений высокая – более 120 ударов сердца в минуту. Щитовидная железа сильно увеличена, появляется заметный зоб.

Тяжелая степень заболевания обычно требует оперативного вмешательства. При отсутствии лечения зоб начинает сдавливать горло.

Диагностика болезни Грейвса

Для диагностики токсического зоба необходимо обратиться к иммунологу, так как заболевание относится к категории аутоиммунных. Помимо иммунолога также следует посетить эндокринолога.

Диагностика Болезни Грейвса проводится поэтапно и включает в себя следующие процедуры и исследования:

  • Первичный сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпация передней части шеи.
  • Анализ крови на гормоны. Позволяет с точностью определить, страдает ли пациент Базедовой болезнью, или причины его плохого самочувствия кроются в другом заболевании. Если концентрация тиреоидных гормонов находится в пределах нормы, то щитовидка работает правильно и о диффузном зобе быть не может речи. При завышенном уровне гормонов назначается дальнейшее обследование.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Позволяет выявить точные размеры органа.
  • Сцинтиграфия. Пациенту делают инъекцию радиофармпрепарата, который скапливается в тканях щитовидки. Его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры и передается на компьютер. По полученному изображению врач-радиолог может определить, какие ткани органа являются здоровыми, а какие нет.

Точный диагноз может быть поставлен только после полного обследования. При обнаружении заболевания врач назначает соответствующее лечение.

Лечение диффузного зоба

Варианты лечения заболевания:

  1. Медикаментозная терапия. Основными препаратами для лечения зоба являются мерказолил и пропилтиоурацил. Суточная дозировка первого – 30-40 мг, но при больших размерах зоба она может быть увеличена до 60 мг. После успешного лечения еще в течение 1-2 лет проводится дополнительная терапия, при которой суточная доза мерказолила снижается до 10 мг. Также в дополнение к основному лечению пациенту назначают препараты калия, b-адреноблокаторы, успокаивающие средства и глюкокортикоиды. Раз в месяц делают лабораторный анализ крови для контроля ходя лечения.
  2. Радиойодтерапия. Лечение проводится с помощью препаратов радиоактивного йода. Изотоп перорально вводят в организм, после чего он накапливается в тканях щитовидной железы и начинает выделять гамма- и бета-излучения. Опухолевые клетки железы гибнут, орган возвращается к нормальным размерам и восстанавливает свои функции. Данный метод лечения подразумевает обязательную госпитализацию больного.
  3. Оперативное вмешательство. Проводится в исключительных случаях, когда размер зоба слишком большой, наблюдаются сбои сердечного ритма, а уровень лейкоцитов в крови понижен до критического состояния.

Болезнь Грейвса – это серьезная патология, требующая своевременного лечения. При успешной терапии пациент быстро возвращается к привычному образу жизни, однако в дальнейшем необходим постоянный контроль за состоянием здоровья щитовидной железы.

Болезнь Грейвса (или диффузный токсический зоб) относится к группе эндокринных аутоиммунных патологий, поражающей щитовидную железу. По определенным причинам тиреоидная ткань продуцирует агрессивные клетки (антитела), приводящие к диффузному поражению ткани железистого органа, к образованию уплотнений и усиленной выработке гормонов.

Данная болезнь была изучена и досконально описана американцем Джорджем Грейвсом (1835г). В России данную патологию чаще называют Базедовой в честь немецкого практикующего врача Карла Адольфа фон Базедова (1840г).

Процесс гипертрофии и гиперфункции щитовидной железы, ведет к развитию тиреотоксикоза, то есть к интоксикации гормонами. Патология занимает первое место среди заболеваний эндокринного характера.

По статистическим исследованиям чаще болеют женщины, чем мужчины. Возраст для данной патологии также имеет большое значение, видимо, это связано с половым созреванием или со спадом гормонов репродуктивной системы.

Именно возраст от 18 до 43 лет является приемлемым для развития диффузного токсического зоба. Подталкивающим фактором является дефицит йода в питьевой воде.

Тиреотоксикоз распространен в России в йод дефицитных регионах как Северный Кавказ, Урал, Алтай, Поволжье и Дальний Восток. Нехватка йода в водоемах существует в Северной части РФ и Сибири.

В течение последних 5 лет наблюдается небольшой сдвиг в сторону увеличения заболеваемости. Объясняется данный факт следующим: повышенный уровень токсических веществ в воздухе, грунте или воде, постоянные стрессовые ситуации, употребление фастфуда и продуктов содержащие большое количество консервантов и веществ группы Е, повышенный радиационный фон и частые солнечные пертурбации.

Этиопатогенез заболевания

Базедову болезнь можно ассоциировать с рядом патологий вызывающие генетические мутации в виде клеток-клонов или клеток-убийц. Аутоиммунная агрессия уничтожает собственную тиреоидную ткань, главной мишенью, которой являются рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ).

Они выполняют функцию распознавателей гипофизарных и гипоталамусных гормонов. Именно они влияют на количественную репродукцию ТТГ, а их антитела нарушают баланс производства и способствуют чрезмерной стимуляции и преизбыточного увеличения тироксина и трийодтиронина.

Как результат данных действий в организме начинается интоксикация с поражением органов и систем. Аутоиммунная реакция ведет к развитию зоба и офтальмопатии. Для запуска патологической цепи по производству клонов, разрушающих собственную ткань, нужны определенные условия.

Список причин способствующих развитию токсического зоба:

  • Наследственный фактор;
  • Хронические инфекционные и вирусные болезни;
  • Стрессы любой этиологии;
  • Травматизация черепа;
  • Патологии горла;
  • Новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии;
  • Болезни крови;
  • Лучевая болезнь;
  • Отравление ядохимикатами;
  • Инфекционно-воспалительные процессы в организме.

Факторами риска для развития аутоиммунного диффузного зоба являются рассеянный склероз, лейкоз, сахарный диабет, гепатит типа В и С, а также беременность, анемия и пониженный фон иммунной системы. Медикаментозные вещества (Инсулин, Интерферон Альфа, Лейкеран) и процедуры (лучевая и радиоизотопная терапия), применяемые в схематичной терапевтической тактике, указанных патологий могут спровоцировать Базедову болезнь.

Что касается беременного состояния женщины: во время вынашивания плода, могут возникать аутоиммунные реакции, воспринимая плод как «чужеродные вторжение», первичная реакция начинается с тиреодной железы.

Симптоматическая картина

Болезнь грейвса, симптомы которой начинаются с изменением железы в размерах и чувством инородного тела в горле, начинается с жалобами на невыносимую раздражительность и сердечную аритмию.

Полный перечень симптомов:

Органы и системы Симптоматика
ЦНС Пациентам характерная высокая степень раздражительности с резкими перепадами настроения: от веселого и хорошего настроения – до плаксивости и полного пессимизма. Наблюдается постоянная тревожность и боязнь чего-то, нарушается сон.

У таких больных развивается мнительность и замкнутость. Головные боли наблюдаются на всем протяжении заболевания.
Сердечнососудистая система Появляется повышенное артериальное давление постоянного типа. Наблюдается нарушение сердечного ритма, мерцательная аритмия и чувства остановки сердца. Пульс изменчив: от малого напряжения с частотой 50-40 ударов в минуту до твердого наполнения с частотой 150 ударов.

Появляется боль в области затылка, эпигастрия и левой руки. При быстрой ходьбе АД повышается, появляются загрудинные боли, одышка и аритмия.
Респираторная система Больных беспокоит сухой кашель и одышка.
Локомоторный аппарат Кости утончаются за счет вымывания кальция. Хрящевая межсуставная прослойка постепенно истончается, на ее месте появляются остеофиты и ложные суставы. Поэтому пациентов беспокоят боли во всех суставах и ограничение движения.

Частым явлением – это артрозы и переломы костей. Специфическим симптомом – тремор в руках, усиливающегося во время сна.
Кожные покровы Кожа бледная и постоянно влажная даже в холодном помещении.
ЖКТ Усиленный аппетит, за счет повышенного обмена веществ, при этом не происходит ожирение, а наоборот потеря масса. Поэтому все пациенты с таким диагнозом худые, чувствующие постоянный голод.

Часто больные жалуются на изжогу, эпигастральные боли, диарею, колит и геморрой. Нарушение водно-солевого баланса ведет к болезни зубов (кариесу и самостоятельному выпадению здоровых зубов).
Глаза У пациентов с диффузным токсическим зобом появляется специфическое выражение лица с выпучиванием глазных яблок.
Мочеполовая система Цистит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь – частые заболевания, параллельно идущие с диффузным зобом. Со стороны половой системы: аменорея, бесплодие и сниженное либидо.

Диффузно-токсический зоб (другие названия этого недуга — болезнь Грейвса , базедова болезнь ) - это патологический процесс, который характеризуется увеличением щитовидной железы диффузного характера, при этом у пациента отмечаются симптомы .

Официально диффузно-токсический зоб описали первыми ирландец Роберт Джеймс Грейвс (1835 г.), и немец Карл Адольф фон Базедов (1840 г.). Именно их именами и называется в современной медицине это заболевание.

Причины

Этот недуг имеет аутоиммунную природу. Главный его признак — повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз ). Постепенно размеры щитовидки увеличивается, и она продуцирует намного больше тиреоидных гормонов, чем при нормальной работе. Принято считать, что основной механизм аутоиммунного процесса у больных диффузным токсическим зобом состоит в продуцировании иммунной системой особых . Как следствие, щитовидная железа человека постоянно слишком активна. Следствие этого — повышение концентрации в крови больного гормонов щитовидной железы.

Почему болезнь Грейвса ведет к появлению таких антител, ученые до сих пор точно не определили. Есть теория о том, что у больных базедовой болезнью в организме есть «неправильные» рецепторы к ТТГ. Именно их иммунная система человека и определяет как «чужаков». Существует также версия о том, что основная причина, по которой человека одолевает зоб диффузный токсический, это наличие дефекта в иммунной системе. Как следствие, иммунитет человека не способен сдерживать иммунный ответ, направленный против тканей собственного организма. Современные медики занимаются исследованиями, направленными на определение роли разных видов микроорганизмов на развитие болезни.

Кроме того, причины базедовой болезни, ведущие к ее прогрессированию — это стрессы , инфекционные болезни , травмы психического характера .

Симптомы

Базедова болезнь у человека выражается признаками, характерными для тиреотоксикоза. Симптомы базедовой болезни определяются тем, что в организме больного отмечается ускорение всех процессов метаболизма. У него отмечается учащенный пульс, часто наблюдается понос, очень активным является потовыделение. Происходит также стимуляция нервной системы, что ведет к тому, что человек становится очень раздражительным, иногда у него дрожат руки. Больной, у которого развивается базедова болезнь, очень плохо переносит жару и солнце.

Часто при наличии аппетита больной теряет в весе, так как пища, которая поступает в его организм, не поспевает компенсировать слишком быстрый распад белков. К тому же большое количество гормонов, которые продуцирует щитовидная железа, становится причиной слишком быстрого распада питательных веществ, что, в свою очередь, ведет к высоким энергетическим затратам. Но у больных в молодом возрасте часто масса тела увеличивается, хотя при этом наблюдаются признаки усиленного обмена веществ. Усиленное мочеиспускание, которое возникает при этой болезни, часто ведет к обезвоживанию организма. Именно поэтому лечение базедовой болезни должно быть своевременным и правильным.

Часто при базедовой болезни отмечается эндокринная офтальмопатия , для которой характерно . Чаще всего офтальмопатия разной тяжести развивается при диффузно-токсическом зобе. В большинстве случаев поражаются оба глаза, а признаки этой болезни, как правило, развиваются вместе с основными симптомами диффузно-токсического зоба. Но иногда офтальмопатия развивается раньше или позже болезни щитовидной железы.

Усиленная выработка гормонов щитовидной железы ведет к изменению поведения, переменам настроения, наблюдается сильная обидчивость, депрессивное состояние. Иногда развиваются фобии, а также может возникать периодически состояние . Расстройства сна сопровождают очень частые пробуждения, тревожные сновидения.

Позже у больного появляется зоб — опухолевидное увеличение железы, которое заметно невооруженным глазом. При этом возникает припухлость на поверхности шеи спереди, которую врач легко замечает при осмотре.

Принято выделять три степени тяжести заболевания. Если при легкой степени тиреотоксикоза отмечаются умеренные симптомы, то при тяжелом тиреотоксикозе у человека усиливается сердцебиение, похудание доходит до степени катехсии , человек страдает от слабости. Если вовремя не лечить болезнь, то возможно развитие тиреотоксического криза .

Диагностика

При подозрении на развитие базедовой болезни необходимо обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу. Основание для проведения всесторонней диагностики — наличие характерных симптомов. В процессе исследования проводится лабораторный анализ крови для определения количества тиреоидных гормонов, а также титра классических антител и йоднакопительной функции щитовидки. Если врач визуально определяет, что щитовидная железа увеличена, больному проводится ультразвуковое сканирование.

Еще одно исследование, которое практикуют при подозрении на диффузно-токсический зоб значительно реже, это тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Специалист берет клетки из щитовидки, используя для этого тонкую иглу. Потом клетки изучают под микроскопом. Такая процедура целесообразна, если в железе врач выявляет узловое образование, которое легко пальпируется, или его размер составляет в диаметре более 1 см.

В процессе диагностики больной должен осознавать, что увеличение щитовидной железы не зависит от тяжести степени заболевания.

Лечение

До сегодняшнего дня не существует конкретно специфического метода терапии тех процессов, которые ведут к развитию болезни. Диффузный токсический зоб нужно лечить таким образом, чтобы уменьшить признаки тиреотоксикоза. Изначально лечение диффузного токсического зоба предполагает прием тиреостатического препарата, который подбирает лечащий врач. В процессе приема такого медикаментозного средства симптомы заболевания у многих больных становятся менее выраженными. Препараты, которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы, обязательно назначают детям и молодым людям до 25 лет. Такие лекарства используют и для лечения больных в старшем возрасте, а также их нужно принимать, чтобы уменьшить симптомы болезни перед операцией.

Однако главной проблемой в этом случае является тот факт, что сразу же после отмены такого препарата часто отмечается рецидив заболевания, как у взрослых, так и у детей. Если имеет место рецидив, то больному назначается операция, при которой происходит удаление части железы. Такая операция называется тиреоидэктомией. Кроме традиционной операции практикуется разрушение клеток железы с помощью радиоактивного йода .

Радиоактивный йод пациент принимает в капсулах. Доза препарата зависит от размера зоба. Постепенно йод накапливается в клетках щитовидной железы, что ведет к их гибели. Перед приемом йода больной прекращает принимать тиреостатические средства. После лечения радиоактивным йодом симптомы болезни исчезают спустя несколько недель. В некоторых случаях назначается повторное лечение. Иногда функция щитовидной железы подавляется полностью. Несмотря на то, что такое лечение кажется относительно простым и удобным, его редко используют для терапии детей и молодых людей. Врачи насторожено относятся к вероятности вредного действия такого лечения на организм в целом. Хотя применение этого метода в течении около сорока лет не обнаружило вредного действия на другие системы организма.

Лечащий врач учитывает и тот факт, что , как правило, улучшает состояние больной, у которой наблюдается заболевание легкой степени. Однако иногда у беременной женщины состояние, наоборот, усугубляется.

Симптомы заболевания эффективно снижают также медикаменты из другой группы — бета-блокаторы. Они способны блокировать воздействие слишком большого количества гормонов, выделяемых щитовидной железой, на организм, но при этом прямо на щитовидную железу не действуют.

Оперативное лечение практикуется при слишком больших размерах зоба, а также при отсутствии эффекта после приема медикаментов. Тиреоидэктомия проводится в стационаре, после чего госпитализация продолжается еще несколько дней.

Доктора

Лекарства

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие базедовой болезни, нужно соблюдать правильный образ жизни, не допускать стрессов. Очень важно соблюдать эти правила женщинам в период , когда риск гормональных сбоев возрастает. Больным с базедовой болезнью нельзя находиться под лучами солнца, купаться в море, принимать сероводородные ванны. Следует всегда стараться соблюдать душевное равновесие, периодически посещать санатории со специализированным лечением. Питание больного должно быть достаточно калорийным, с большим количеством углеводов. Важно ограничить в рационе животные белки, а также редко употреблять те продукты, которые действуют на организм возбуждающе (чай, кофе, острые блюда и др.). Стоит употреблять продукты с содержанием йода: морскую капусту, морепродукты, овощи и фрукты.

Диффузный токсический зоб является заболеванием важнейшего элемента эндокринной системы - щитовидной железы, возникающим вследствие чрезмерной активности собственных клеток, врагом которых становится иммунная система человека. Вырабатывая требуемые для нормального функционирования гормоны, щитовидная железа подвергается негативному действию своих же клеток, которые ошибочно принимает за инородные и борется с ними. Следствием этого сопротивления становится возникновение аутоиммунного воспаления - тиреоидита, провоцирующего равномерное изменение щитовидной железы в сторону увеличения.

Первое упоминание о болезни Грейвса

Впервые недуг, всколыхнувший Европу, был описан в 1835 году врачом Робертом Грейвсом. Угнетенное состояние, неадекватность в действиях, выяснения отношений и семейные разборки он объединил одним понятием - тиреотоксикоз (иначе - болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб).

Принцип проявления недуга заключается в выработке организмом антител, провоцирующих в силу происходящих преобразований гиперактивную деятельность щитовидной железы, на которую же и оказывается негативное воздействие тиреоидных гормонов.

Существует несколько факторов возникновения антител. Одна из версий предполагает существование у пациентов "ошибочных" рецепторов по отношению к тиреотропному гормону гипофиза (ТТГ), которые и определяются иммунной системой в качестве чужеродных тел. Либо непосредственно сама иммунная система обладает дефектом, препятствующим сдерживанию защиты по отношению к собственным клеткам. Также образование антител может стать следствием какого-либо заболевания.

Источники появления проблемы

Причины, по которым появляется болезнь Грейвса, неоднозначны. Среди них следующие:

  • Наследственный фактор.
  • Нехватка йода в организме.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Стрессовые ситуации.
  • Заболевания ЛОР-органов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные недуги общего характера.

Чаще всего местность с недостатком йода в атмосфере является причиной, по которой у населения массово появляется диффузный токсический зоб. Степени, по которым производится классификация недуга, зависят от величины образования и признаков поражения:

Болезнь Грейвса чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Связано это с физиологической спецификой организма, подвергавшегося неоднократным нагрузкам (беременность, родовая деятельность, грудное вскармливание). Принимая во внимание наследственный характер заболевания, очень важно своевременно выявить у беременной женщины гипертиреоз, лечение которого будет заключаться в нормализации гормонального уровня путем применения специальных препаратов, не проникающих через плацентарную преграду, что не повлияет на формирование щитовидной железы у будущего ребенка.

Процесс протекания недуга

По своей симптоматике болезнь Грейвса проявляется в признаках аутоиммунной реакции и чрезвычайно активной функции щитовидной железы. Иными словами, существует определенный арсенал гормонов, которые по мере необходимости поступают в фолликул, представляющий собой совокупность клеток щитовидной железы. Возможное действие неблагоприятных факторов провоцирует выброс наружу гормона тироксина, что вызывает гипертиреоз, лечение которого требует комплексной терапии. Попадая в кровь через воспаленную щитовидную железу, достигая в ней значительной концентрации, тироксин вызывает первые проявления заболевания, именуемого в данном случае подострым тиреоидитом.

Возможно возникновение токсической аденомы, представляющей собой самостоятельно действующий узел, производящий гормоны Т3 и Т4. Причиной появления в данном случае выступает резкое повышенное поступление в организм йода при длительно существующем дефиците данного микроэлемента.

Признаки недуга

Болезнь Грейвса, симптомы которой затрагивают весь организм, была описана врачом Адольфом фон Базедовым, что дало ей еще одно название: Базедова болезнь. Характерными признаками наличия проблемы являются следующие:


Грустным примером поражения иммунной системы является соратница и жена В.И. Ленина - Надежда Константиновна Крупская. Базедова болезнь черным росчерком перечеркнула жизнь этой женщины, трагическим образом пройдясь по ее судьбе. Проявление заболевания выразилось в пучеглазости и отсутствии способности познать радость материнства.

Степени поражения щитовидной железы

По степени тяжести Базедова болезнь, причины которой обусловлены в основном наследственным фактором и плохой экологической обстановкой, бывает 3 видов: легкая, средняя и тяжелая, различающаяся по потере массы тела, наличию зоба и степени поражения сердечно-сосудистой системы.

  • Легкая степень характеризуется потерей 10% массы тела и пульсом около 100 ударов в минуту, а также снижением работоспособности и концентрации внимания. Человеку свойственна быстрая утомляемость, тахикардия и незначительное похудение.
  • Средняя . При потере веса до 20% от общей массы тела и пульсе от 100 до 120 ударов за минуту просматривается ярко выраженная эмоциональная возбудимость.
  • Тяжелая стадия. Характеризуется неполадками в функционировании сердечно-сосудистой системы, потерей работоспособности, нарушением работы печени и проблемами с психикой. Снижение веса превышает 20%, а пульс зашкаливает за 120 ударов.
  • Критическая . Все показатели достигают предельной отметки при полной потере работоспособности и тяжелом состоянии организма.

Диагностика

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), диагностика которой проводится врачом-эндокринологом, представляет собой опасный недуг. Начальная стадия выявления проблемы предусматривает метод пальпации щитовидной железы с дальнейшим ее ультразвуковым исследованием.

Параллельно пациенту требуется сдать кровь на анализ для определения количества тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Обязательно проведение электрокардиограммы для выявления нарушений в работе сердца. При диагностике заболевания важно провести гормональное обследование, определяющее степень концентрации тиреоидных гормонов и снижение ТТГ. Не менее информативен анализ состояния щитовидной железы, выявляющий ее увеличение в объеме. При возможности также рекомендуется проводить радиоизотопное исследование.

Аутоиммунные заболевания, симптомы которых затрагивают все системы организма, требуют сложного и продолжительного лечения, причем шансы на полное выздоровление составляют 50%.

Способы устранения недуга

Болезнь Грейвса, лечение которой проводится тремя способами, категорически нельзя лечить самостоятельно во избежание появления осложнений. Методы терапии следующие:


  • Тиреодэктомия (или высекание части щитовидной железы). Факторами, обуславливающими ее проведение, являются большой размер щитовидной железы, имеющиеся симптомы сдавливания окружающих тканей, а также повторение тиреотоксикоза после прекращения приема таблеток. Операция производится после медикаментозной терапии на фоне нормального содержания в крови гормонов.
  • Радиойодтерапия, занимающая приоритетное место в сравнении с вышеописанными способами. Суть лечения заключается в захватывании щитовидной железой, обладающей свойством накопления йода, радиоактивного препарата, лишающего ее возможности выработки избыточных гормонов. Чаще всего назначается пациентам, имеющим противопоказания к оперативному лечению, а также людям пожилого возраста, на которых тиреостатики не оказали нужного воздействия. При данном виде лечения применяется два способа терапии: одноразовый и дробно-протяженный, названия которых говорят сами за себя. Перед проведением радиоизотопного лечения больного вводят в состояние йодного дефицита, что приводит к быстрому захвату радиойода. В данном случае постоянно применяется изотоп йода (131), дозировка которого зависит от величины щитовидной железы. Противопоказаниями к использованию данного метода являются сильное поражение глаз, беременность и кормление грудью. Плюсом радиоизотопного лечения является отсутствие шрамов, мизерный риск возможного кровотечения и травмирования возвратных нервов при проведении операции.

Тиреотоксикоз в юном возрасте

Тиреотоксикозу подвержены даже дети, причем точные причины его появления не выявлены. Предполагается, что это может быть обусловлено воздействием инфекционных заболеваний либо следствием хронического тонзиллита.

Перегревание на солнце, родительский алкоголизм, психические и физические травмы, наследственность - факторы, способные вызвать болезнь Грейвса. Проявление заболевания выражается в плаксивости, неустойчивости настроения, раздражительности, тиках (неконтролируемых движениях мышц лица, головы и рук). Самый первый признак диффузного токсического зоба - учащенное сердцебиение, при котором частота пульса достигает 90 ударов в минуту. Может наблюдаться задержка в половом развитии подростка.

Лечение диффузного токсического зоба у детей требует продолжительного (от 1,5 до 3 лет) непрерывного приема тиреостатиков - медикаментов, нормализующих функцию щитовидной железы.

При повышенной нервозности пациенту назначаются препараты брома, пустырника, валерианы, успокоительные травы и "Новопассит". Если заболевание протекает в тяжелой форме, то транквилизаторы.

Выраженное пучеглазие лечится гормональными каплями ("Дексаметазон") либо глюкокортикоидными гормонами ("Преднизолон").

При устранении заболевания очень важно соблюдать диету, богатую белками, и ограничивать соль и жидкость, если имеет место выраженное пучеглазие. Детям лечение радиоактивным йодом не проводят. Хирургическое вмешательство возможно только при большом зобе и запущенной форме заболевания.

Возможные осложнения

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) может быть чревата следующими осложнениями:


Малейшие признаки, указывающие на имеющийся в организме диффузный токсический зоб, причины которого обусловлены различными негативными факторами, должны стать стимулом к обращению за своевременной медицинской помощью. Категорически нельзя заниматься самолечением, исключая любые советы знакомых и родственников о принятии йодной настойки или ношении бус из янтаря!

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания предусматривает комплекс мероприятий:

  • Правильное подобранное питание с высоким содержанием йода в продуктах.
  • Регулярный профилактический осмотр (2 раза в год) у доктора с обследованием щитовидной железы при помощи УЗИ. Особенно это относится к людям, перенесшим ранее болезнь Грейвса.
  • Исключение изнурительного физического труда и значительных нагрузок.
  • Употребление витаминных комплексов.
  • Прием теплого (не контрастного) душа.
  • Нарзанные ванны, аккуратно дозированные.
  • Создание благоприятного психологического и эмоционального климата на работе и в семье.

Описание неизвестной в XIX веке болезни принадлежит американскому врачу Роберту Грейвсу. Неадекватное поведение, угнетенное состояние, беспочвенные выяснения и подозрения он назвал (впоследствии получил название или болезни Грейвса).

Щитовидная железа заболевает из-за увеличенной активности своих клеток, вырабатывая необходимые для нормальной жизнедеятельности гормоны. Она страдает от отрицательного воздействия своих клеток, по ошибке принимая их за чужеродные, и ведет борьбу с ними. Этот процесс переходит в – тиреоидит, что приводит к одинаковому увеличению щитовидной железы.

Организм вырабатывает антитела, влияющие на происходящие изменения в повышении активной деятельности щитовидной железы, оказывающих на нее отрицательное влияние тиреоидными гормонами. Антитела в организме возникают по разным причинам.

У пациентов наблюдается существование рецепторов, тиреотропный гормон гипофиза их распознает ошибочными, происходит определение иммунной системой, как инородных тел. Или иммунная система подвержена дефекту, не защищающему собственные клетки. После перенесенного какого-либо заболевания в некоторых случаях организм реагирует возникновением антител.

Факторы, провоцирующие тиреотоксикоз

Различные факторы провоцируют болезнь Грейвса. Они бывают такие:

  • наследственность;
  • стресс;
  • недостаток йода в организме;
  • загрязнение экологической среды;
  • ЛОР-заболевания;
  • травмы головы;
  • инфекции различного характера, поражающие организм.

Появление болезни Грейвса часто встречается в местах, где остро не хватает йода.

Степени заболевания тиреотоксикозом

Признаки, определяющие степень болезни:

  • I степень – щитовидная железа прощупывается, хотя внешне не заметна.
  • II степень – при глотании заметна увеличенная щитовидная железа.
  • III степень – деформация щитовидной железы влияет на изменение внешнего вида шеи.
  • IV степень – значительно выделяется зоб.
  • V степень – выступает тяжелый зоб, другие ткани давит щитовидная железа.

Очень часто болезнью Грейвса болеют женщины до 50 лет. Женский организм из-за физиологических особенностей имеет нагрузки: беременность, роды, лактационный период. Болезнь Грейвса передается по наследству, важное значение имеет выявление начала заболевания. Лечение тиреотоксикоза у женщины будет происходить путем приведения к нормальному состоянию уровня гормонов специальными лекарственными средствами. Эти препараты сквозь плаценту не проникают, и у малыша сформируется щитовидная железа без нарушений.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы болезни Грейвса определяются через аутоиммунную реакцию и функциональную активность щитовидной железы. Часть особых гормонов при определенной надобности заполняет фолликул, состоящий из клеток щитовидной железы. При негативных проявлениях наступает выбрасывание , гормона, провоцирующего . Лечение назначают комплексное. Воспаленная щитовидная железа выносит в кровь тироксин, при достижении большой концентрации он вызывает начало проявления болезни – .

Иногда наблюдается токсическая аденома – это самостоятельный узел, действие которого производят гормоны Т3, Т4. Быстрое насыщение йодом организма после длительного дефицита этого микроэлемента является причиной данной болезни.

Описание тиреотоксикоза Адольфом фон Базедовым

Болезнь Грейвса была изучена и выявлены новые признаки врачом Адольфом фон Базедовым, после этого она еще стала называться: . Симптомы болезни проявляются так:

  • Утолщается шея, зоб виден как целостное образование или, имеющий отдельные узлы;
  • Происходит интенсивные сердцебиение, бессонница, тахикардия и частый пульс.
  • Бывает отдышка, при которой диагностируют астму.
  • Отекают веки, двоится в глазах, частое слезотечение.
  • Выпячиваются глазные яблоки – экзофтальм. Можно видеть у половины пациентов, имеющих эту болезнь. У больного ярко проявляется пучеглазие, сопровождающее увлажненностью и краснотой, а векам свойственна припухлость.
  • Увеличивается печень, учащается стул, частые боли в животе.
  • Появляется заметная пигментация вокруг глаз и на ладонях.
  • Повышается выделение пота, жарко даже в холодную погоду.
  • Кожа влажная и при контакте горячая;
  • Проявляются психические изменения – агрессивность, беспокойность, нервозность. Замечаются перемены в настроении: от веселости до депрессивности. При таких ярких симптомах необходима экстренная помощь врачей.
  • Замечается тремор, дробное дрожание хорошо видно на вытянутых пальцах рук.
  • Развивается остеопороз, повышается риск переломов – это относится к избытку гормонов, влияющих на понижение в костях кальция и фосфора.
  • Повышается аппетит, но замечается существенное похудание.
  • Хочется постоянно пить, частые диарея и мочеиспускание.
  • Становятся ломкими и хрупкими волосы, активно выпадают.

Базедова болезнь не пощадила Надежду Константиновну Крупскую, поразив ее иммунную систему. Во внешнем облике ярко выразилось пучеглазие, и она не смогла стать матерью.

Стадии базедовой болезни

Основными причинами базедовой болезни или болезни Грейвса бывают: наследственность и загрязненная экологическая среда, различают 3 стадии заболевания:

  • Легкая стадия - учащение пульса в минуту до 100 ударов, понижение работоспособности, рассеянность внимания, повышенная утомляемость, похудение, тахикардия.
  • Средняя стадия – похудение на 20%, учащение пульса в минуту до 100-120 ударов, повышается нервозность.
  • Тяжелая стадия – сбои в сердечно-сосудистой системе и печени, утрата работоспособности, психические проблемы, вес снижается больше чем на 20%, удары пульса в минуту учащаются до 200.

Диагностические методы

Врач-эндокринолог проводит диагностику болезни Грейвса. Начало болезни определяют путем в районе щитовидной железы, а затем назначается УЗИ. Также необходим анализ крови, чтобы определить показатели тироксина, тиреотропного гормона, трийодтиронина. Для обнаружения сердечных патологий необходимо сделать электрокардиограмму.

Важный фактор для диагностики организма – гормональное обследование, помогающее определить степень скопления тиреоидных гормонов. Можно получить достаточно информации о заболевании, проведя анализ, обнаруживающий изменения в объеме щитовидной железы. При острой необходимости проводится радиоизотопное исследование.

Лечение болезни Грейвса длительное и сложное, потому что поражаются все системы организма, шанс на полную ремиссию равен 50%.

Особенности терапии базедовой болезни

  • Медикаментозный. Применяется в двух случаях: как независимое лечение болезни Грейвса, и как подготовка к более сложным методам терапии. Используются тиреостатические препараты. Правильное применение дозы помогает снять симптоматику заболевания. Лекарственная передозировка приведет к усугублению гипертериоза. Вместе с этими препаратами для лечения необходим прием седативных средств, способствующих хорошему сну и избавляющих от нервной возбудимости, и бета-адреноблокаторов, уменьшающих отрицательное действие лишних гормонов.
  • Тиреодэктомия. При увеличенном размере щитовидной железы, сдавливающей ткани вокруг, высекается ее часть. Этот метод лечения применяется при возвращении симптомов после окончания приема таблеток. Делается операция после приведения в норму гормонов посредством терапии медикаментами.
  • . Этот метод, воздействующий на болезнь Грейвса, состоит в том, что щитовидная железа, умеющая сохранять йод, принимает радиоактивный препарат, отнимающий возможность вырабатывать лишние гормоны. Этот метод лечения применяют для больных с противопоказаниями к оперативным вмешательствам и людям преклонного возраста, которым не помогли медикаменты. Терапию базедовой болезни проводят двумя способами: одноразовый и дробно-протяженный. Сначала больного доводят до состояния йододефицита - это способствует быстрому проникновению радиоизотопного йода, дозируют его в зависимости от состояния щитовидной железы. Не следует применять этот метод лечения при сильной пучеглазости, беременности и в период лактации. Положительность этого метода лечения состоит в том, что не остается шрамов, почти не бывает кровотечения, не травмируются возвратные нервы.

Тиреотоксикоз у детей

Болезнь Грейвса наблюдается у детей, настоящие причины пока неизвестны. Медики выдвинули предположение, что болезнь возникает из-за различных инфекций или хронических ЛОР-заболеваний.

Длительное бесконтрольное нахождение на солнце, алкогольные пристрастия родителей, психический или физический характер травм, наследственная предрасположенность – могут привести к тиреотоксикозу. Дети становятся плаксивыми с перепадами настроения, подвержены неконтролируемым подергиваниям рук, головы и лицевых мышц. Ранние признаки болезни Грейвса – происходит ускоренное сердцебиение, частота пульса в минуту до 90 ударов. У некоторых подростков при базедовой болезни может отмечаться приостановка полового развития.

Длительность лечения у детей тиреотоксикоза составляет до 3 лет, им приходится постоянно принимать медикаменты, помогающие щитовидной железе нормализовать свою работу.

Во время лечения болезни Грейвса требуется постоянная диета, обогащенная белками, и уменьшающая прием соленостей и сладких напитков. Хирургические операции проводят только при сильно увеличенном зобе и при запущенном заболевании. Радиойодтерапию для детей не применяют.

Меры профилактики

Для профилактики базедовой болезни следует выполнять несложные действия:

  • употреблять в пищу содержащие йод продукты;
  • проходить для профилактики у врача 2 раза в год обследование щитовидной железы с помощью УЗИ;
  • исключить для организма непосильные физические нагрузки;
  • поддерживать организм приемом ;
  • стремиться к созданию благоприятных отношений в коллективе и семье.

При первых незначительных признаках болезни Грейвса немедленно следует обратиться в медицинское учреждение. Лечить самостоятельно базедову болезнь представляет повышенную опасность, последствия могут быть необратимыми.