Главная > Эстрогены > Признаки отравления сероуглеродом первая медицинская помощь. Сероуглерод, отравление сероуглеродом. Изменение активности ферментов дыхательной цепи


Признаки отравления сероуглеродом первая медицинская помощь. Сероуглерод, отравление сероуглеродом. Изменение активности ферментов дыхательной цепи




Существует ошибочное мнение, что получить отравление серой могут исключительно сотрудники производств, где используется этот элемент и его соединения. Но практика показывает, что такое нередко случается и в быту.

Сера - элемент таблицы Менделеева, неметалл. Она и ее соединения используются в разных сферах:

  • в химии (производство серной кислоты, сульфитов, тиосульфатов, кислот и пр.);
  • в сельском хозяйстве для уничтожения вредителей и грибка;
  • в промышленности (свинцовые аккумуляторы, красители);
  • для изготовления взрывчатых веществ, бенгальских огней, спичек, черного пороха;
  • в пищевой промышленности как консервант E220;
  • в текстильной промышленности для отбеливания тканей (шелка, шерсти);
  • в средствах дезинфекции и т.д.

Иными словами, столкнуться с серой можно где угодно, а значит, существует риск отравиться ею или ее соединениями.

Как можно отравиться

Сера в чистом виде используется не везде, чаще в «главных ролях» выступают ее соединения: сероводород, серная или сернистая кислота, сероуглерод, оксид и диоксид серы (он же сернистый газ, двуокись серы или сернистый ангидрид) и многие другие.

Отравиться соединениями серы можно в разных ситуациях:

  • при вдыхании ядовитых газов, образующихся в результате горения элемента (именно ингаляционный путь - самый распространенный);
  • при неаккуратном протравливании вредителей садов и огородов инсектицидами, содержащими серу (дымовые шашки и др.);
  • при несоблюдении техники безопасности на производстве, где используется сера;
  • при авариях, возгораниях на производстве;
  • при горении нефтепродуктов, в процессе которого образуется оксид серы;
  • при вдыхании сероводорода (при проживании или длительном нахождении около канализаций, где в результате процесса гниения белка образуется этот газ с характерным запахом тухлых яиц);
  • при намеренном проглатывании жидких производных серы (попытка суицида) и т. д.

Не менее опасно и попадание соединения на кожу. Например, серная кислота мгновенно вызывает сильнейшие ожоги, сразу «проедая» кожные слои глубоко внутрь. Случайное попадание газов или жидких составов в глаза ведет к раздражению (в легкой форме) или гибели клеток и потере зрения (в тяжелой форме).

Симптомы отравления

Клиническая картина будет разной в зависимости от разновидности серных соединений или их концентрации:

Сероводород (H 2 S)

Специфический запах этого соединения, напоминающий протухшие яйца, обманчив: через несколько вдохов он перестает ощущаться, в результате чего можно надышаться газом вплоть до летального исхода. Поначалу человек ощущает:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • рези и сильное жжение в глазах;
  • слезотечение;
  • рвота, диарея;
  • кашель, давящие боли в груди, одышка;
  • перевозбуждение;
  • развивается отличительный симптом - блефароспазм.

В случаях тяжелого серного отравления симптомы уже гораздо серьезнее: начинаются судороги, возможен коллапс, кома, токсический отек легких и мгновенный летальный исход (апоплексический удар).

Острая интоксикация сероводородом наступает при попадании в организм 0,01– 0,2 мг/л, смертельная доза ничтожно мала и составляет всего 1,2 мг/л.

Сероуглерод (CS 2)

Кожный контакт с этой жидкостью, имеющей запах эфира, ведет к появлению раздражений, покраснений и пузырей с серозным содержимым внутри.

Читайте также: Отравление у человека нитратами

Отравление парами сероуглерода вызывают легкую, среднюю и тяжелую стадию острых отравлений:

  • при легкой степени отравления больной словно пьян, наблюдаются неадекватность поведения и перевозбуждение (при оказании помощи проходит бесследно);
  • средняя тяжесть характеризуется добавлением психотических вспышек, судорог, насморка, слезотечения, невозможности открыть глаза из-за сильной рези (эта стадия тоже не грозит серьезными последствиями в будущем);
  • тяжелое отравление похоже на состояние человека под хлороформным наркозом, в дальнейшем возможны сбои в психике.

Хроническая интоксикация:

  • затяжные головные боли;
  • расстройства сна;
  • потливость, слабость, колебания настроения, раздражительность;
  • ВСД, полиневриты.

При прогрессировании хронического отравления сероуглеродом развиваются энцефалополиневрит, энцефалопатия, снижение памяти, заторможенность, депрессия. Также наблюдаются артериальные гипертензии, расстройства половой сферы, нарушения пищеварения и функций печени. Возможно развитие болезни Паркинсона.

Основное пагубное воздействие сероуглерода приходится на нервную систему. Именно она страдает от отравления этим соединением больше остальных.

Смертельная доза сероуглерода при проглатывании равна 1 г, при вдыхании его паров - более 10 мг/л.

Диоксид серы (SO 2)

Отравление диоксидом серы (сернистый газ, двуокись серы или сернистый ангидрид) в основном отрицательно влияет на дыхательные пути. Симптомы при отравлении сернистым газом выглядят так:

  • раздражение дыхательных путей;
  • чихание и кашель (иногда с кровавой мокротой);
  • одышка с хрипами;
  • иногда рвота с тошнотой;
  • раздражение и зуд слизистых оболочек глаз и дыхательных путей;
  • гиперемия и воспаление глаз;
  • боли в области груди;
  • кровотечения носом;
  • острый бронхит;
  • затуманенность сознания, утомляемость;
  • температура.

Тяжелое отравление сернистым ангидридом может окончиться удушьем, токсическим отеком легких и летальным исходом.

В бытовых условиях отравление сернистым газом возможно при использовании дымовых шашек, содержащих этот компонент. Несоблюдение техники безопасности при работе с ними в худшем случае может обернуться слепотой (при поражении глаз серным дымом), отеком легких и смертью.

Чем помочь пострадавшему

При интоксикации серой и любыми ее соединениями первая помощь должна начаться с вызова скорой , особенно если признаки отравления явно указывают на тяжелую форму. После этого сразу нужно:

  • эвакуировать пострадавшего из зараженной зоны;
  • если возможно - желательно сделать кислородные ингаляции;
  • когда соединение попало на кожу - тщательно промыть пораженный участок обычной водой или содовым раствором;
  • в глаза - промыть водой и закапать Дикаин 0,5%;
  • надышавшемуся парами человеку закапать назальные капли с сосудорасширяющим эффектом;
  • при проглатывании - прочистить желудок, обильно напоив отравившегося теплой водой и спровоцировав рвоту.

Больше ничего предпринимать не нужно, т. к. далее потребуются исключительно профессиональные действия по устранению симптомов отравления и максимально возможному предотвращению последствий.

Терапия

Если помощь при отравлении серой или ее соединениями была оказана вовремя и правильно, это существенно облегчит задачу врачей и ускорит выздоровление пострадавшего.

Лечение таких отравлений всегда комплексное, включающее в себя ряд мероприятий:

  • прочищение желудка посредством зонда (когда химикат попал внутрь);
  • антидот Амилнитрит ингаляционно (к сероводороду);
  • противоядие Атропин (к парам серы);
  • кислородная терапия;
  • мочегонные препараты для форсирования диуреза (ускоряет выведение серы с мочой);
  • от судорог - Диазепам внутривенно;
  • от неуемного кашля - Кодеин внутрь;
  • для улучшения снабжения кровью головного мозга и метаболизма - Энцефабол и витамин B6;
  • при отравлениях сероводородом - внутривенно кальция глюконат или кальция хлорид в объеме 10 мл;
  • препараты для устранения раздражения бронхов;
  • средства для улучшения деятельности периферической и центральной нервной системы;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики.

Читайте также: Отравление у человека краской

Перед началом лечения в качестве дополнительной диагностики отравления иногда делают рентген грудной клетки. На снимке обычно видны диффузные мелкие инфильтраты в легких или легочная гипертензия.

Симптомы и лечение всегда тесно связаны, т. к. отравление каждым соединением требует проведения индивидуальных процедур и назначения специальных антидотов и лекарств.

Отравившийся находится в стационаре до полной стабилизации, затем его выписывают домой на амбулаторное лечение.

Последствия

Чаще всего даже легкие отравления парами серы влекут за собой осложнения. А если интоксикация протекала тяжело - последствия будут крайне серьезными:

  • нарушения психики (в результате отравления сероуглеродом);
  • энцефалопатия;
  • стойкая ВСД;
  • снижение остроты или потеря зрения;
  • хронический бронхит;
  • болезнь Паркинсона (токсический паркинсонизм);
  • снижение работоспособности, «профессиональные» заболевания дыхательной и нервной системы.

Самое страшное последствие тяжелого отравления серными соединениями - летальный исход. Но если пострадавшего успеть передать в руки врачей - медики сделают все, чтобы этого не случилось. Однако выздороветь полностью, к сожалению, возможно далеко не всегда.

Было ли у Вас отравление серой?

Сероуглерод - бесцветная жидкость, пары которой легко воспла­меняются и в смеси с воздухом взрываются. Встречаются при пере­гонке каменного угля. Применяется в вискозной и химической про­мышленности: в производстве четыреххлористого углерода, камфо­ры, роданистого аммония, а также в сельском хозяйстве. Отравление сероуглеродом происходит при его вдыхании и частично через коду.

В организме сероуглерод метаболизируется и выде­ляется с мочой в виде серусодержащих веществ.

Патогенез и симптомы отравления сероуглеродом. Сероуглерод является силь­ным ядом, поражает различные отделы нервной системы и обладает наркотическим действием. Токсическое действие обусловлено его спо­собностью связываться с аминогруппами белков и аминокислот с инактивацией ферментных систем и образованием дитиокарбаматов. Последние обладают комплексообразующими свойствами, благодаря которым способны связывать микроэлементы организма (медь, цинк и др.), нарушая при этом минеральный обмен,(а также баланс металлсодержащих ферментов и витаминов. В результате такого действия блокируется активность моноаминоксидазы, а поэтому в органах и тканях увеличивается содержание серотонина и в моче снижается уровень 5-оксииндолуксусной кислоты. Дефицит меди обусловливает нарушение обмена пиридоксина, а также снижение активности таких ферментов, как церулоплазмин, цитохромоксидаза, сукцинатдегидрогеназа.

При легкой форме интоксикации наблюдаются головная боль и головокружение, чувство легкого опьянения, тошнота и потеря аппе­тита, а также снижение кожной чувствительности.

При отравлении сероуглеродом средней тяжести указанные выше симптомы выражены более резко. Кроме того, нарушается координация дви­жений, уменьшается мышечная сила, пострадавший неспособен дер­жать предметы в руках. Иногда бывает бредовое состояние. На­блюдающееся вначале возбуждение сменяется угнетением. При этом отмечаются резкая апатия, сонливость, заторможенность, снижение памяти.

Тяжелые отравления сероуглеродом могут возникнуть на произ­водстве при какой-либо аварии. В этих условиях быстро наступает глубокий наркоз с потерей всех рефлексов. Сознание при этом от­сутствует. Смерть наступает от остановки дыхания.

Первая помощь и лечение при отравлении сероуглеродом : немедленно вывести пострадавшего на свежий воздух, тепло (грелки, теплое питье) и покой. Длитель­ное вдыхание кислорода можно чередовать с кратковременным вды­ханием карбогена.

При нарушении или остановке дыхания показаны искусственная вентиляция легких, отсасывание слизи из гортани, внутривенное вве­дение 0,5 мл 1% лобелина гидрохлорида, 30-40 мл 40% раство­ра глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамина хлоридом (1 мл 5% раствора), а также 10-20 мл 1% раствора глутаминовой кисло­ты. При возбуждении дают бромиды, на ночь снотворные средства (барбамил 0,1-0,2 г), при развитии судорог - противосудорожные препараты (см. с. 30).

При полиневритах применяют тиамина хлорид, а также физио­терапию, при токсических энцефалопатиях - витамины группы В в сочетании с прозерином (0,2-0,8 мл 0,05% раствора) на протяже­нии 2 нед, а также дибазол. Показана общеукрепляющая терапия.

Если яд попадает внутрь, кроме указанных мероприятий, не­обходимы промывание желудка, высокие очистительные клизмы и солевое слабительное.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Сероуглерод представляет собой летучую жидкость, которая в парообразном состоянии через верхние дыхательные пути проникает в организм или всасывается через кожу.

В зависимости от дозы и длительности контакта это токсическое вещество может вызвать острое, подострое или хроническое отравление у работающих в цехах по изготовлению сероуглерода, на предприятиях по производству искусственного шелка, целлюлозы и целлофана, в резиновой промышленности, где сероуглерод используется при холодной вулканизации, как растворитель резинового клея и каучука, в спичечной промышленности при растворении фосфора. Механизм поражения нервной системы в значительной степени связан с рефлекторным воздействием сероуглерода через экстеро- и интероцептивные поля, с которыми он непосредственно вступает в контакт.

Клиника. Отмечают тяжелую, среднюю и легкую степени острого и подострого отравлений.

В случаях тяжелого отравления развивается коматозное состояние, которое может закончиться смертью от паралича сердца. Если пострадавший выходит из комы, у него отмечаются признаки токсической энцефалопатии в виде психомоторного возбуждения, атаксии, нарушения психики, снижения интеллекта и других симптомов.

Средняя степень отравления сероуглеродом сопровождается головной болью, рвотой, эйфорией, атаксией, возбуждением, которое затем может смениться сонливостью, подавленностью, ослаблением памяти, общей заторможенностью.

Органические изменения в головном мозге могут носить стойкий характер (энцефалопатия) и обусловливать значительное снижение интеллекта.

Легкая степень острых и подострых отравлений сероуглеродом может возникнуть при воздействии в течение нескольких часов небольших концентраций сероуглерода. Клинически в таких случаях обнаруживаются обратимые изменения со стороны нервной системы в виде головной боли, головокружения, склонности к аффектам, состояния легкого опьянения.

При хроническом отравлении сероуглеродом (в условиях длительного контакта небольшими концентрациями этого вещества) возможно развитие нескольких клинических форм. В ранней стадии хронического отравления наблюдается вегетативно-астенический синдром, проявляющийся симптомами раздражительной слабости, для которой характерны нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, повышенная истощаемость, вегетативные нарушения в виде гипергидроза, лабильности артериального давления, ярко-красного стойкого дермографизма.

Наиболее характерной особенностью неврастенического симптомокомплекса при хроническом отравлении сероуглеродом является понижение возбудимости кожного, зрительного и обонятельного анализаторов в результате блокирующего действия этого яда на их рецепторный аппарат. Нарушение функции кожного анализатора вначале проявляется гиперестезией, которая в последующем сменяется гипестезией поверхностных видов чувствительности. Понижается восприятие обонятельных раздражении, нарушается темновая адаптация глаз. Симптомы вегетативной дисфункцир могут сочетаться с нарушением функции эндокринных желез: увеличивается щитовидная железа, нарушается овариально-менструальный цикл. Своевременное выявление ранних симптомов отравления сероуглеродом и проведение соответствующего лечения обеспечивают полное выздоровление пострадавшего. Продолжающийся контакт с сероуглеродом при отсутствии лечения приводит к развитию рассеянных органических изменений в нервной системе по типу энцефаломиелополирадикулонейропатии. В клинической картине отмечаются головная боль, головокружение, рвота, галлюцинации (наиболее часто-тактильные), устрашающие сны, паркинсонизм, расстройства функций тазовых органов, сегментарные чувствительные и двигательные расстройства, боль в конечностях, парестезии в пальцах кистей и стоп, дистальный тип нарушения поверхностной чувствительности, угасание сухожильных рефлексов, цианоз кистей и стоп, гипергидроз в дистальных участках конечностей.

Лечение. При остром отравлении сероуглеродом пострадавшего необходимо вынести из загрязненной зоны на воздух, по показаниям реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, лобелии, цититон, кислород, стимуляция сердечной деятельности (камфора, кофеин, строфантин и др.), внутривенное введение 40 % раствора глюкозы с тиамином и аскорбиновой кислотой.

При хроническом отравлении назначаются бромиды с валерианой, элениум, витамины группы В, внутривенное введение глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида, инъекции прозерина,. нивалина или галантамина, физиотерапия (четырехкамерные ванны, ионофорез новокаина, массаж).

Профилактика. В обязательном порядке проводятся диспансерные осмотры лиц, работающих в контакте с сероуглеродом (не реже 1 раза в 6 месяцев при участии психоневролога). Необходимо обеспечить контроль за строгим соблюдением санитарно-гигиенических правил на производстве, проводить оздоровительные и санитарно-гигиенические мероприятия.

Клиника хронической интоксикации. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о том, что частота и степень выраженности разнообразных форм клинических проявлений хронической интоксикации сероуглеродом зависят от уровня воздействующей концентрации, стажа работы и индивидуальных особенностей организма. При хроническом воздействии значительных концентраций сероуглерода (сотни миллиграммов на 1 м 3) развиваются различные формы нарушений нервной системы: энцефалопатии, полиневриты, паркинсонизм, психоорганические нарушения, возможны случаи атрофии зрительного нерва. Многие исследователи не без основания считают, что хроническая интоксикация сероуглеродом может служить моделью для изучения интоксикаций, вызванных другими нейротропными веществами, поскольку она включает почти все известные неврологические Синдромы интоксикаций.

Интоксикации чаще проявляются в виде диффузного поражения центральной и периферической нервной системы (энцефало-полиневропатия, миелополиневропатия). Церебральные нарушения в этих условиях могут развиться через 2-3 года работы, однако чаще при большом и среднем стаже работы. Одни люди относительно устойчивы к воздействию сероуглерода, другие более восприимчивы. Особой чувствительностью отличались лица моложе 18 лет. Признаки токсической энцефалопатии у некоторых из них могли возникнуть на первом году контакта с сероуглеродом.

Синдром паркинсонизма может проявляться в дрожательной, ригидно-дрожательной и ригидной формах.

В клинической картине полиневропатии преобладают чувствительные расстройства. Отмечаются болезненность нервных стволов, дистальный тип нарушения поверхностных видов чувствительности, снижение или отсутствие периостальных и сухожильных, особенно ахилловых рефлексов. Положительные симптомы натяжения нервных стволов. Могут возникнуть легкие парезы с гипотрофией мышц в дистальных или проксимальных отделах конечностей. Мышечно-суставное чувство страдает редко. Отмечается снижение вибрационной чувствительности. У лиц,- систематически смачивающих руки в растворе сероуглерода, вегетативные периферические нарушения более выражены (токсический ангионевроз, или вегетативный полиневрит рук).

В некоторых случаях синдром полиневропатии сопровождается признаками нарушения проводящих путей спинного мозга (миелополиневрит): повышение коленных рефлексов на фоне угнетения ахилловых, патологические и защитные стопные рефлексы, нарушение функций сфинктера мочевого пузыря и др. При выраженных формах полиневрита наблюдались фасцикулярные и фибриллярные подергивания, значительные изменения на электромиограммах при произвольных сокращениях мышц, что свидетельствовало о вовлечении в процесс передних рогов серого вещества спинного мозга.

Энцефалопатия сероуглеродной этиологии отличается многообразием клинических проявлений. Отмечается ряд синдромов Церебральных нарушений (психопатологический, гипоталамический, экстрапирамидный, стволово-вестибулярный, мозжечковый, церебрастенический и др.). У одного и того же больного нередко имеет место их сочетание. Отмечались зрительные и слуховые просоночные галлюцинации, симптом «чужой руки» - своеобразная тактильная галлюцинация: у больного появляется ощущение прикосновения к его плечу или спине чьей-то руки. Нарушения иннервации черепных нервов в некоторых случаях сочетаются с симптомами пирамидной, чаще с признаками экстрапирамидной недостаточности. Возможно также развитие гипертензионного синдрома с ликвородинамическими нарушениями. Последний нередко вызывает значительные трудности в дифференциальной диагностике с рядом заболеваний центральной нервной системы, в особенности с церебральным арахноидитом.

Часто встречаются гипоталамические нарушения, для которых характерны выраженные психовегетативные расстройства, склонность к истерическим реакциям, вегетативно-сосудистые пароксизмы, обменно-эндокринные и нервно-мышечные нарушения. Отмечены общее похудание, дистрофические нарушения в мышцах по типу хронического миозита, генез которых, по-видимому, связан не только с центральными нарушениями, но и поражением периферических вегетативных ганглиев. Увеличение функции щитовидной железы у женщин нередко сочетается с нарушением менструального цикла и фригидностью.

Характерны изменения в функциональном состоянии ряда анализаторов. Повышены пороги обоняния (вплоть до развития аносмии), кожного, зрительного и вестибулярного анализаторов. У больных отмечались выраженные вестибуло-вегетативные нарушения, часто на фоне угнетения нистагменной реакции. Наряду с сужением полей зрения на восприятие цвета возможно развитие постневритической атрофии зрительного нерва.

При исследовании электровозбудимости нервов и мышц отмечается повышение реобазы, чувствительная и двигательная хронаксия значительно удлиняется. По данным электромиографии, отмечались изменения в состоянии периферического неврона, а также надсегментарных уровней. У части больных при отсутствии клинических признаков экстрапирамидной недостаточности последняя может быть выявлена с помощью электромиографического исследования. Результаты электроэнцефалографических исследований свидетельствуют о том, что у части больных с хронической интоксикацией сероуглеродом имеются изменения, свойственные дисфункции глубинных отделов головного мозга, причем диагностическая информативность электроэнцефалографии уступает в целом методам электромиографии.

При хронической интоксикации сероуглеродом обязательно отмечаются различные сосудистые нарушения. Они выражаются в неустойчивости артериального давления и пульса, показателей тонуса церебральных и периферических сосудов, изменении сосудов глазного дна. Наблюдается снижение тонуса мозговых и периферических вен. Отмечено повышение эластотонических свойств аорты и периферических артерий, снижение проходимости в системе прекапилляров и спазм капилляров, замедление тканевого кровотока мозга и конечностей. У части больных наблюдаются диффузно-дистрофические нарушения миокарда, хотя последние значительно уступают по частоте экстракардиальным изменениям. На основании повышения содержания липидов в крови и сосудистых изменений некоторые исследователи энцефалопатию сероуглеродной этиологии считают формой, идентичной церебральному артериосклерозу. Однако этот вопрос до последнего времени остается дискуссионным.

По мере снижения концентраций сероуглерода в воздухе рабочей зоны клиническая симптоматика хронической интоксикации сероуглеродом значительно сгладилась. При воздействии концентраций на уровне 20-60 мг/м 3 хроническая интоксикация сероуглеродом обычно возникает у рабочих с большим стажем (10- 15 лет), хотя отдельные случаи наблюдались и при меньшем стаже. В этих условиях не наблюдается выраженных форм энцефалопатий, психопатологических нарушений (галлюцинации и т. п.), синдрома паркинсонизма. Преобладают астенические, невротические, вегетативно-сосудистые нарушения, чаще их сочетание. Изменилась клиника полиневропатии, она характеризуется отсутствием выпадения сухожильных рефлексов, болезненности нервных стволов, симптомов натяжения и выраженных вегетативных нарушений. Не наблюдаются выраженные формы обменно-эндокринных нарушений, однако снижение функции гонад отмечается часто. Значительно снизились частота и степень выраженности гипоталамических нарушений. Реже наблюдаются случаи, сопровождающиеся стойкой артериальной гипотонией. Вместе с тем участились формы вегетативно-сосудистой дистонии, протекающей по гипертоническому типу.

На ряде химических производств, особенно в вискозной промышленности, для получения ксантогената целлюлозы в качестве растворителя широко применяется сероуглерод . Не меньшее его использование отмечается и в резиновой промышленности, при изготовлении водоупорных клеев, в борьбе с вредителями сельского хозяйства и т. д. Сероуглерод - бесцветная летучая жидкость, легко испаряющаяся, с запахом хлороформа. Технический сероуглерод имеет запах редьки. Пары его в 2,6 раза тяжелее воздуха. CS 2 - хороший растворитель жиров.

Поступает в организм через верхние дыхательные пути и кожу, выделяется легкими и почками. Сероуглерод является нейротропным ядом, поражающим преимущественно высшие отделы центральной нервной системы. Действуя на организм, может приводить к острым, подострым и хроническим интоксикациям. В производственных условиях пары сероуглерода редко достигают в зоне дыхания концентраций, способных вызвать тяжелое острое отравление. Такие случаи возможны лишь при авариях, при спуске сероуглерода в емкости.

Острое отравление сероуглеродом

При тяжелом остром отравлении сероуглеродом всегда преобладают явления наркотического действия. После нескольких минут воздействия больших концентраций сероуглерода (более 10 мг/л) человек может потерять сознание. Если сразу же после этого пострадавший не удален из опасной зоны, развивается кома, сопровождаемая угнетением рефлексов (сухожильных, роговичных и зрачковых). Кома может привести к смертельному исходу при явлениях остановки сердца. Чаще, однако, бессознательное состояние сменяется резким возбуждением; больной стремится к бегству, вскрикивает и опять впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся судорогами. Перенесенная острая интоксикация часто оставляет последствия в виде органического поражения центральной нервной системы.

Случаи легкой степени острой интоксикации сероуглеродом быстро заканчиваются выздоровлением (в течение нескольких часов или суток). У пострадавших отмечаются чувство опьянения, головная боль, головокружение, иногда рвота. Нередко наблюдаются шатающаяся походка, своеобразные тактильные галлюцинации, чувство прикосновения «чужой» руки. Могут быть тошнота, рвота, состояние угнетения. При многократно повторяющихся легких острых отравлениях более длительно могут наблюдаться состояние своеобразного опьянения, головокружение, иногда двоение в глазах, бессонница, подавленное настроение, упорная головная боль, расстройства чувствительности, обоняния, боль в конечностях, сексуальные расстройства. Нередко к этому присоединяются диспепсические явления. При повторных острых и подострых сероуглеродных интоксикациях могут отмечаться изменения психики, которые развиваются постепенно. Появляются явления раздражительной слабости (повышенная раздражительность, неустойчивость настроения, снижение памяти, интереса), состояние опьянения, возможны психозы.

Клиника хронических отравлений сероуглеродом

Хроническое отравление сероуглеродом развивается постепенно. Клиника его своеобразна. При начальной стадии отмечается токсическая неврастения, в основе которой лежат явления раздражительной слабости; повышенная истощаемость, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, выраженные вегетативные расстройства. Ведущим является вегетоастенический синдром с явлениями раздражительной слабости. Кроме этого, у больного могут отмечаться симптомы снижения возбудимости анализаторов (зрительного и обонятельного), вегетативно-эндокринные сдвиги. В выраженных стадиях заболевания при хронической сероуглеродной интоксикации возможно развитие энцефаломиелоневрита, а также токсической энцефалопатии. Хроническая интоксикация может способствовать развитию атеросклероза.

Неотложная помощь при отравлении сероуглеродом

Пострадавшего вынести (вывести) из опасной зоны на свежий воздух. Создать покой, дать крепкий чай, кофе. Тепло. В первые часы отравления назначается карбоген (15 "мин карбо-ген, 45 мин кислород). По показаниям - искусственное дыхание, лобелии (1 % раствор - 1 мл), цититон (1 % раствор - 1 мл). При падении сердечной деятельности - коразол, кордиамин (1 мл), кофеин (10% раствор - 1 мл). Благоприятные результаты отмечаются при комбинированной терапии: внутривенные вливания 20 мл 40 % раствора глюкозы с витамином Bi (5% раствор - 1 мл), 20 мл 1 % раствора глутаминовой кислоты, внутримышечные инъекции витамина Bg в течение 20 - 30 дней. При расстройствах чувствительности показаны подкожные инъекции 0,05 % раствора прозерина (начинают с 0,2 мл и постепенно повышают дозу до 0,8 - 1 мл) - всего 12-15 инъекций. Внутрь небольшие дозы брома с валерианой. При выраженных случаях отравлений больные нуждаются в госпитализации.

Неотложная помощь при профессиональных интоксикациях, Артамонова В.Г., 1981 г.