• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине

Дети очень активны, они с интересом познают окружающий мир и постоянно делятся своей неукротимой энергией с окружающими. Травмы в детском возрасте – явление очень распространенное, и иногда невинное падение может обернуться серьезным повреждением целостности кости – переломом ключицы. В этой статье рассмотрим, как распознать проблему и как вернуть ребенку свободу передвижений и действий.

Причины и разновидности повреждений

Ключица – это одна из костей, входящих в состав плечевого пояса человека. Это кость считается единственной, которая обеспечивает так называемую жесткую сцепку верхних конечностей с туловищем. Сама по себе эта кость плоская, имеет S-образную форму и несколько участков:

• грудинная часть (место соединения с грудиной) - травмы в этой области встречаются реже всего;
• акромиальный конец;
• средняя часть кости, носящая название диафиз – именно на этом участке чаще всего и диагностируется перелом.

Перелом ключицы – это травма, частота диагностирования которой составляет примерно 10% от общего количества переломов. Что касается возраста, то случиться повреждение может когда угодно. Специалисты отмечают следующий факт – в возрастном периоде от 2-ух до 4-ех лет такое повреждение встречается чаще всего.

Как и в случае с повреждением любой другой кости, основная причина перелома ключицы – это падение или удар. Такой тип повреждения обычно становится следствием падения на выпрямленную руку, на локоть или на само плечо – ключица сдавливается и трескается на самом тонком своем участке, а именно на диафизе. Стоит отметить, что у маленьких детей такая травма обычно проходит по типу «зеленой веточки».Такое название просто объяснить: когда пытаешься сломать свежую зеленую веточку с дерева пополам, внутри она хрустит и повреждается, но верхний слой эластичный и крепкий, и он не разрывается. Так, если у ребенка случается давление на кость ключицы, внутри она может треснуть, но эластичная надкостница не повреждается, и таким образом обе части ключицы не расходятся, оставаясь поврежденными лишь внутри.

Повреждение может привести к разным последствиям, поэтому перелом ключицы классифицируют по нескольким признакам на основные разновидности:

• полный и поднадкостничный переломы (об этом шла речь ранее – при полном типе две части кости расходятся, а во втором случае они держатся вместе за счет неповрежденной надкостницы);
• закрытый и открытый тип (первый наиболее распространен, открытый же перелом ключицы встречается крайне редко и обычно является следствием прямого и сильного удара). В отдельных случаях открытый перелом может носить вторичный характер – часть поврежденной кости смещается под весом конечности и разрезает кожу;

• травматическое повреждение со смещением и без;
• о серьезности повреждения также позволяет судить разделение на простые и сложные переломы. Второй тип в свою очередь можно разделить на три подвида: без осколков, с несколькими осколками и с большим количеством костных осколков;
• также существует классификация по характеру линии излома. Тут можно говорить о косом, поперечном, винтовом, Т и Sобразных переломах.

Первые признаки и симптомы травмы

Первые минуты после травмы сопровождаются сильными болевыми ощущениями, но дальше все зависит от типа перелома.

Переломы по типу «зеленой ветки» очень часто довольно сложно диагностировать – в большинстве случаев они имеют невыраженную симптоматику и дают лишь незначительный отек и неяркие боли при движении рукой. Если ребенок совсем маленький, то диагностика такой проблемы значительно усложняется.

Поднадкостничный перелом ключицы в отдельных случаях может сопровождаться синяками в месте травмы, но, как уже было отмечено, ребенок редко жалуется на дискомфорт из-за такого повреждения. Внимание родителей обычно привлекает костная мозоль, которая формируется на месте повреждения через неделю и визуально заметна в виде плотной припухлости.

Если перелом полный, то его сопровождает сильная боль, которая не становится менее интенсивной. Обязательно появляется область отечности, при смещении обломков она более выражена. Визуально можно отметить появление несимметричности в плечах – с поврежденной стороны эта часть смотрится более короткой. Ребенок с такой травмой неосознанно занимает специфическое вынужденное положение, дабы уменьшить дискомфорт – больную руку придерживает другой рукой к груди или животу и наклоняет туловище на поврежденную сторону. Также отмечаются и другие признаки травмы:

• лопатка становится более заметной, она выпирает, и ее края становятся более отчетливыми;
• пальпация поврежденного места болезненная;
• в движениях ребенка отмечается ограниченность, действия рукой с травмированной стороны минимальны;
• движения рукой иногда провоцируют неприятный хруст;
• если имело место смещение, то осколок может заметно выпирать через кожу;
• открытый перелом не заметить нельзя – края разломанной кости повредили целостность кожных покровов и их можно рассмотреть невооруженным взглядом.

Лечение переломов ключицы

Необходимо понимать, что ни в коем случае нельзя предпринимать никаких самостоятельных действий, тем более вправлять разошедшиеся кости.Между костями могут находиться мышцы, крупные сосуды и нервы, которые будут защемлены при попытке самостоятельно совместить костные элементы. Единственное, что можно сделать – это дать ребенку обезболивающее средство и скорейшим образом отвести его к травматологу.

Если при переломе не было смещения, то терапевтическое воздействие будет более простым, без вспомогательных мероприятий.Если же повреждение ключицы было получено ребенком до трехлетнего возраста, то можно обойтись и обыкновенной фиксирующей повязкой или специальной повязкой Дезо . У старших детей, так же как и у взрослых, восстановительный и лечебный процесс проходит гораздо сложнее, требуя более жесткой фиксации конечности. В таких случаях применяется гипсовая шина, которая способна крепко и надежно зафиксировать руку для адекватного срастания. Перед наложением гипса пациенту вводят обезболивающее лекарство, чтобы снизить болевой синдром и дать возможность немного отдохнуть после полученной травмы.

Если рука после перелома долгое время не срастается и не заживает, что необходимо будет провести хирургическое вмешательство по извлечению осколков костей в той мере, насколько это будет возможно, и совмещению костных элементов для последующего правильного заживления.

В том случае, если перелом ключицы у ребенка произошел со смещением, то терапевтические процедуры в данных обстоятельствах будут иметь более сложный вид. Как правило, сначала травматолог вправляет перелом так, чтобы все элементы стали на свое место – это осуществляется путем грамотного отведения плеча пациента назад. Так как процедура сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту дается доза анестезирующего препарата. Если структуру кости не удается восстановить должным образом, тогда доктор принимает решение об операционном вмешательстве, в ходе которого все элементы скрепляются специальными шинами, а затем накладывается общая гипсовая повязка, фиксирующая плечо.

Возможны и более тяжелые случаи, когда в результате перелома ключицы повреждаются внутренние ткани мышц, кровеносных сосудов и нервов. Тогда целью операции является восстановление поврежденных систем путем извлечения осколков и сшивания их для последующего заживления. Такие меры могут быть предприняты, когда существует риск масштабных повреждений от костных осколков, что заставляет проводить более сложные и детальные вмешательства для того, чтобы сохранить функции руки, а в некоторых случаях спасти жизнь ребенку.

Реабилитация и возможные последствия

Помимо основных методов лечения травмы ключицы, для восстановления нормального спектра движений необходимо использовать физиологические методы реабилитации. Их условно можно разделить на несколько групп:

• те, что используются во время обездвиживания конечности для заживления перелома (это могут быть процедуры СУФ-облучения и электрофореза);
• процедуры после снятия иммобилизующего средства (сеансы лечебного массажа, магнитотерапия для улучшения кровоснабжения и восстановления местного иммунитета, разные типы лечебных ванн);
• методы, которые не зависят от наличия гипса или другого средства иммобилизации (употребление минеральных вод и магнитотерапия на низких частотах).

Большое значение имеет лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Обычно такой тип травмы не дает опасных последствий для здоровья. Опасность представляет лишь возможное повреждение сосудов и нервных сплетений сместившимися осколками. Если сломанная кость была неправильно зафиксирована, то после выздоровления может отмечаться некоторая несимметричность плеч, опасных же для здоровья последствий обычно не наблюдают.

Перелом ключицы при родах

Отдельное внимание стоит уделить перелому ключицы у ребенка во время родов – эта травма встречается довольно часто и ее называют самым распространенным повреждением опорно-двигательного аппарата малыша вовремя родовой деятельности (в среднем встречается у 5-ти новорожденных из ста). Произойти это может по разным причинам:

• чаще всего травма является следствием осложнений при родах, связанных с нетипичным предлежанием ребенка (поперечным, тазовым или ножным);
• малыш крупный, а таз у роженицы очень узкий;
• стремительные роды (ребенок не успевает правильно развернуться);
• иногда во время родов малыш может зацепиться и плечами и застрять в родовых путях уже после того, как вышла головка. В такой ситуации врачам приходится специально рассекать ключицу новорожденного.

Распознать такую травму у малыша не сложно – во время пеленания он будет плакать, в области ключицы сформируется припухлость, а движения рукой с поврежденной стороны будут сильно ограничены.

После подтверждения диагноза по снимку рентгена, новорожденному накладывают тугую повязку для фиксации конечности. Обычно повреждение заживает быстро – для этого хватает 10-ти дней. В львиной доле случаев все проходит без осложнений, но из-за болезненных ощущений ребенок может какое-то время отказываться от груди или есть в маленьких количествах. Но если травма была вовремя обнаружена и вылечена, то негативных последствий не будет и малыш сможет быстро набрать упущенное в весе сразу после заживления перелома.

Перелом ключицы – травма, вероятность которой в детском возрасте очень велика. Она доставляет массу дискомфорта ребенку, но прямой угрозы для жизни не представляет, и детский организм довольно быстро с ней справляется.

Дети — очень подвижные существа, они учатся через игры взрослой жизни, а активность в период роста — главная составляющая здоровья детского организма. Однако подвижность и неумение избегать опасных ситуаций довольно часто приводит к детским травмам.

Переломы ключицы занимают не последнее место среди них. Каждый родитель должен знать ключицы, чтобы вовремя принять меры.

Перелом ключицы как вид травмы

— трещина или разрыв в ключице. Код по МКБ — 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) у данной травмы S.42.0. Врачами он определяется как нарушение целостности под давлением или воздействием силы, что превышает сопротивление кости. Травматический фактор является первостепенной причиной перелома.

Читайте также

Классификация переломов ключицы у детей

Особенности перелома ключицы у детей

Особенность заключается в том, что у детей ключицы происходит по типу «зеленой веточки». Отломки удерживаются надкостницей, а кость лопается. Повреждения ключицы неполные поднадкостничные.

У детей старшего возраста тонкая надкостница становится причиной полных переломов с последующим смещением обломков.

Виды переломов

Причины перелома ключицы у детей

Среди основных причин:

Травма распространена в спортивных состязаниях, где есть вероятность тяжелого падения, толчка. Она может появиться в результате столкновения с автомобилем или другой аварии.

Новорожденные также могут получить повреждение:

• когда проходят через родовой канал;
• прослеживается несоответствие между размером таза женщины и ростом ребенка;
• изначально было поставлено неправильное предлежание.

При повреждении разрыв может произойти в трех областях:

1. Встречается в средней трети кости от тяжелого падения или прямого воздействия на середину ключицы.
2. Вызвать потерю целостности на внешней трети ключицы может падение или воздействие, которое передает силу снаружи или верхней части плеча, части, ближайшей к самому плечу.
3. Редкий тип травмы, он происходит на внутренней трети ключицы . Это почти всегда результат прямого удара по передней части, например, от удара во время столкновения.

Причины перелома у новорожденных

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Диагностика перелома

Для определения местоположения и степени назначается рентгеновский снимок. Это необходимо для определения вида перелома и повреждения сустава в верхней части плеча, называемого акромиально-ключичным суставом. Для более подробного изучения используют компьютерную томографию.

Во время диагностики и физического осмотра врач:

• обращает внимание на мягкие области;
• ищет изменением цвета кожи;
• ищет деформации;
• осматривает открытые раны;
• касается плечевого отдела, чтобы определить, есть ли сопутствующая травма;
• слушает легкие с помощью стетоскопа и наблюдает за изменениями дыхания;
• оценивает диапазон движения плеча.

Рентген снимок перелома ключицы

Врач может провести неврологическое обследование, чтобы убедиться, что двигательные функции работают нормально.

Симптомы в зависимости от типа перелома

Наиболее очевидными симптомами будут боль в пострадавшем районе и затруднение перемещения затронутой руки. Распознать перелом можно в домашних условиях.

Другие симптомы травмы со смещением включают:

• отек и кровоподтеки вдоль кости;
• повышенная боль, когда ваш пациент пытается переместить плечо или руку;
• ощущение потрескивания;
• деформация над переломом;
• сгибание или провисание плеча ребенка вниз и вперед.

При открытом переломе ярко выражено повреждение кожного покрова. Ключица выходит наружу, что сопровождается сильными болями, отечностью и кровоподтеком.

Симптомы перелома без смещения:

• припухлость;
• боль;
• сохранение активности руки.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением

Повреждение со смещением имеет место посредством сильного воздействия. Чаще всего возникает при занятиях контактным видом спорта. Происходит центральное повреждение в области диафиза, поскольку треть ключицы посередине самая тонкая. Визуально нельзя не заметить, что надплечье стало короче, а рука выглядит длиннее и нехарактерно свисает.

Перелом ключицы без смещения

При этом типе пациент может чувствовать боль и иметь небольшую припухлость в области травмы. Рука остается подвижной, кость надламывается, но все осколки сдерживаются.

Закрытый перелом ключицы

Закрытый перелом

Закрытый не характеризуется повреждением кожного покрова. Не происходит его надрыва и оголения ключицы.

Открытый перелом

Открытый всегда характеризуется разрывом кожного покрова, с последующим оголением обломка кости.

Читайте также

Перелом акромиального конца ключицы со смещением

Акромиальный конец это часть кости, которая соединена с плечом. Этот тип травмы составляет 1/3 от всего количества связанных с повреждением ключицы. В категорию риска попадают дети от 7 лет и новорожденные.

Перелом акромиального конца ключицы

Оскольчатый перелом

Возникает при прямом воздействии, сопровождается появлением осколков ключицы и требует хирургического вмешательства.

Методы лечения

Лечение зависит от типа и степени тяжести травмы у ребенка. Большинство можно лечить с помощью простых мер предосторожности, пока они не заживут, но когда фрагменты ключицы на каждой стороне разлома сильно сдвинуты или где ключица разбита на несколько частей, может потребоваться операция для правильного сращения.

Сложные открытые, когда сломанная кость пробивает кожу, требуют немедленного, агрессивного лечения, чтобы уменьшить риск заражения.

Для повреждений, где фрагменты остаются выровненными, рекомендуется использовать следующие методы:

• Лед. Чтобы помочь контролировать боль и припухлость. Пакеты льда стоит прикладывать в пострадавший район в течение первых 2-3 дней после травмы. Будьте осторожны, чтобы не наносить лед прямо на кожу.
• Повязка для рук. Важно сохранить руку обездвиженной, используя строп или обертывание. Это поможет контролировать боль и удерживать ключица в положении, когда она заживает. Используются также бандажи, корсеты и шины.
• Медикаментозное лечение. В качестве основных противовоспалительных препаратов назначают Ибупрофен, Коллаген-Ультра или Ацетаминофен.
• . За то время, пока рука ребенка обездвижена, она потеряет тонус мышц, и диапазон движения в плече уменьшится. После того, как ключицы начали заживать, вашему пациенту следует начинать мягкие упражнения. Когда ключица полностью зажила, врач может рекомендовать более интенсивную программу реабилитации, чтобы помочь восстановить силу и гибкость лючицы плеча.

Коллаген Ацетаминофен Ибупрофен для обезболивания

Специальные винты и металлические пластины, используемые, когда имеет место значительное смещение, соединение или измельченние, не требуют удаления после того, как кости зажили, если они не вызвали раздражение.

После операции врачи назначают терапию, чтобы помочь восстановить движение и укрепить плечо.

Для детей младшего возраста время заживления может быть быстрым — 3-4 недели. Для подростков обычно составляет около 6-8 недель. В течение этого времени вашему пациенту следует легко снизить риск повторной травматизации.

Иммобилизация при переломе ключицы

Иммобилизация позволяет быстрее восстановить поврежденную конечность.

К наиболее часто используемым повязкам относят:

1. Повязка методом колец Дельбе . Представляет собой два фиксирующих кольца по окружности обоих плечевых суставов. Отлично подходит детям, которым в редких случаях накладывают гипс.
2. Повязка Дезо. Используется эластичный бинт с его фиксацией вокруг грудной клетки в несколько охватов с фиксацией больного плеча через подмышечную впадину.
3. Повязка с применением косынки. Позволяет зафиксировать руку в согнутом положении, используется с возраста, когда пациент начинает ходить.
4. Повязка Вельпо. Делается из эластичного бинта и фиксацией кисти поврежденной руки на плечевом суставе под углом 45 градусов.
5. Повязка методом 8-ки. Представляет собой обычный бинт с использованием уплотнительных подушек в области подмышечных впадин и лопаток.

Повязка Дезо Кольца Дельбе Повязка по методу косынка

Операция при переломе ключицы

Хирургическое лечение нарушенных ключиц необходимо проводить только в 5-10% случаев.

Хирургия показана, если есть:

• Повреждение кожи: сломанная ключица пробила кожу, травма известна как открытый перелом.
• Тяжелое смещение: две части не выстраиваются в линию.
• Множественная травматизация: когда ключица разрушена более чем в одном месте.
• Укорачивание ключицы: более 2 см, вызванное либо перекрытием фрагментов ключицы, либо разрушением.
• Связанный ущерб: с окружающими нервами или кровеносными сосудами.
• Несвязанность : не заживает травма даже через 3 месяца.

Операция с использованием пластины

Для фиксации ключицы используется специальный гвоздь, стержень или пластину:

• Стержень проходит через середину ключицы (известный как канал), чтобы держать кусочки вместе.
• Металлическая пластина специальной формы, изготовленная из титана или стали, помещается поверх верхушки ключицы или иногда вокруг передней части, чтобы удерживать ключицы в правильном положении.
• Она крепится на месте с помощью винтов.
• Какой бы метод ни использовался, больного отпускают домой в тот же день или на следующий день.

В большинстве случаев металлическая пластина будет оставаться на месте постоянно, но если она начинает вызывать проблемы, такие как боль, неподвижность или смещение из положения, ее можно удалить после полного заживления.

После операции лечение будет аналогично нехирургическому лечению выше. Нужно будет носить строп в течение как минимум 3-4 недель, пока кости будут срастаться. Будет предоставлена программа упражнений.

Костная мозоль на сломанной ключице

Костная мозоль возникает при сращивании ключицы без помощи специалиста. Рентген обязательно делают, чтобы определить, правильно ли произошло сращение.

Костная мозоль на ключице

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице - главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас....

Перелом ключицы при родах

Полученное новорожденным повреждение лечится обычной фиксацией. Руку прибинтовывают к телу на семь дней, пока не произойдет сращивание.

К груди ребенка прикладывают здоровой стороной и стараются проследить, чтобы новорожденный не ложился на поврежденную сторону.

Повязка для фиксации перелома у грудного ребенка

Реабилитация и восстановление

Обычно для детей требуется 6-7 недель и 6-12 недель у подростков для полного заживления ключицы. Для восстановления полной функции требуется примерно в два раза больше времени. Большинство полностью восстанавливаются в течение трех месяцев, и можно безопасно вернуться к спорту.

1. Разрабатывать плечевой сустав.
2. Применять массаж.
3. Ходить на электрофорез и .
4. Принимать теплые ванны.

ЛФК и упражнения для быстрого восстановления

Маятниковое упражнение — уменьшает неподвижность в плечевом и локтевом суставах:

• Делать упражнение стоит наклонившись вперед с прямой спиной.
• Можно держаться за стену или стол.
• Раненая рука должна висеть, а плечо быть расслабленным и свободным.
• Круговые движения делают по часовой и против часовой стрелки в течение 30-45 секунд в каждом направлении.

Поскольку конечность прикрепляется к лопатке, бездействие может привести к ослаблению лопаточных мышц и плохой осанке.

Скапулярные ретракции укрепляют мышцы вокруг лопатки, а также предотвращают неподвижность плеч:

• Упражнение необходимо делать с помощью ленты сопротивления, привязанной к дверной ручке на высоте талии.
• Стоять прямо, руки по бокам и локтям согнуты до 90 градусов.
• Держать по концу в каждой руке и отводить локти назад, поддерживая угол 90 градусов.

Горизонтальное упражнение по абдукции плеча помогает увеличить диапазон движения вокруг ключицы:

• Выполняют упражнение, когда боль уменьшилась, и можно поднять руку на 90 градусов.
• Руки кладут на плечи и совершают аккуратные круговые движения.

Упражнения

Как правильно спать?

Спать необходимо не на поврежденной стороне, с дополнительной фиксацией ключицы. Недопустимо ее смещение, а иначе процесс срастания пройдет неправильно. Лучше всего ложиться на здоровый бок или спину.

Как сделать повязку ребенку при переломе ключицы?

Восьмиобразная повязка наматывается из эластичного бинта:

1. Один конец фиксируется на предплечье, а бинт направляется по спине через находящуюся по диагонали подмышечную впадину.
2. Ведется по груди и захватывает фиксированный угол.
3. Несколько обвитий корпуса с одной стороны.
4. После трех обвитий делается круг по грудной клетке.
5. Бинт перекладывается на второе предплечье и ведется по диагонали через подмышечную впадину на вторую половину тела.

Повязка восьмиобразная для фиксации

Первая помощь в домашних условиях

Первая помощь заключается:

• срочная фиксация поврежденной конечности;
• прием обезболивающих;
• немедленная транспортировка в трампункт.

ВАЖНО! Больного нельзя транспортировать лежа, тянуть за руку, выпрямлять ее или стараться исправить вывих. Не подойдет для фиксации тонкий ремень или шнур.

Последствия перелома

В 1-5% случаев ключица не воссоединяется. Если нет никаких симптомов, связанных с этим, дальнейшее лечение не указывается, но при наличии постоянных симптомов, таких как боль или уменьшение движения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Ключица может зарасти в смещенном положении, что может привести к продолжающимся проблемам плеча.

Примерно в 30% случаев может в последствии может потребоваться удаление металлических изделий из-за дискомфорта или ослабления и смещения положения.

Жизнь маленького ребенка полна интересными и удивительными открытиями. С первых дней малыш стремится познавать все неизвестное. И, надо сказать, у него имеется немало сил. Он почти никогда не сидит на месте: активно играет, бегает, прыгает, кувыркается и, к сожалению, часто падает и травмируется. Одной из самых распространенных травм является перелом ключицы у ребенка 2-х – 3-х лет. Еще чаще у детей встречается именно непрямой перелом, появляемый вследствие падения на локоть, вытянутую или согнутую руку, в результате чего кость ломается из-за резкого и сильного сдавливания плечевых суставов.

Ключица – кость плечевого сустава в форме латинской буквы S. В медицине выделяют 3 составные части ключицы:

• грудинный конец, который соединяется с грудиной;
• средняя часть ключицы, ее задний и передний край, называемая диафизом;
• акромиальный конец, соединенный с акромиальным отростком лопатки.

По частоте возникновений переломов лидирует диафиз, реже перелом встречается в области акромиального конца, еще реже – в области грудинного. Фото ключицы и ее переломов расположены в статье.

Симптомы и виды переломов ключицы

Из многообразного количества детских переломов 15% составляет перелом ключицы. Имеется два вида: прямой, возникающий вследствие прямого удара в место расположения кости, или непрямой – в результате падения на плечо, локоть, прямую или согнутую руку. Плюс, он способен иметь смещение отломков и без. Симптомы следующие:

• Ребенок инстинктивно держится за больное плечо, а его рука кажется длиннее.
• Повреждение в виде припухлости и кровоизлияния легко определить невооруженным глазом.
• При смещении, отломок способен торчать из под кожи.
• Ребенок станет жаловаться на боль в плече и неспособность поднять руку.
• При движении рукой слышен характерный хруст.

У детей возрастом 2-3 года чаще имеются неполные переломы по типу «зеленой ветки», когда внутренний стержень лопается, а упругая зеленая кора ветки не дает обломкам сместиться. Происходит с надкостницей, остающиеся без повреждений и держащей два обломка кости вместе. Однако определить перелом в данном случае сложно, ведь нет смещения, а болевые ощущения минимальны. Родители способны расценивать симптомы как обычный ушиб. Обычно проходит недели 2 после обнаружения костной мозоли – припухлости. К тому времени кость срастается, но поход к врачу все равно лучше не откладывать. По рентгену травматолог способен определить, правильно ли срослась ключица, и нет ли скрытых причин ее перелома, например, остеопороза (снижение плотности костей из-за недостатка кальция).

Лечение

Первая помощь – зафиксировать руку под прямым углом, повязав косынку, или, прибинтовав к туловищу. Если ребенку больше 1 года, вы должны дать обезболивающий препарат. В кабинете травматолога проходит осмотр места предположительного перелома, и назначается рентген. Перелом ключицы у детей 2-х — 3-х лет без смещения требует лишь обычной повязки для фиксации плеча из широких бинтов.

При переломах со смещением для детей от 1 года применяется повязка «Дезо»: к туловищу прибинтовывают поврежденную руку, отводя плечо назад, в подмышечную впадину и на предплечье накладываются ватно-марлевые валики. Детям постарше, с несколькими отломками кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку, больного бинтуют под мышками с перекрещиванием между лопатками.

Еще один вариант: бинты накладывают вокруг груди и по диагонали ведут их к здоровому плечу, а больное — приподнимают с помощью костыля. Сколько необходимо ходить с повязкой определяет врач. Обычно период длится около 3-х недель в зависимости
от степени тяжести травмы. Времени хватает для полного срастания костей.

После снятия повязки врач сообщает, сколько времени должна занять реабилитация и что в нее входит. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, когда отломки кости сдавливают сосуды и нервы, и после безрезультатного ношения шины.

В ходе операции сломанную ключицу фиксируют с помощью специальных металлических пластин, штифтов и винтов. В период реабилитации ребенок должен выполнять специальные гимнастические упражнения, дабы вернуть плечу прежнюю подвижность.

Самые распространенные детские переломы

Дети по своей природе – непоседы. Во время активных игр они часто падают, но при этом переломы у них являются редкостью. Это потому, что строение их костей отличается от взрослого человека. Они тоньше, меньше и эластичнее. В костях ребенка содержится меньше минеральных солей, а надкостница создает крепкую защиту и придает кости гибкость. Но все же давайте рассмотрим, какие переломы у детей от 1 года и старше возникают чаще остальных, какое существует лечение, а также, сколько времени длится срастание костей и последующая реабилитация травмированных конечностей.

Переломы пальцев

Маленького ребенка, особенно годовалого, забавляет открывать и закрывать в доме все имеющиеся ящики, подолгу рассматривая то, что в них лежит. В 2 года подросший малыш начинает играть с дверью, потому как уже дотягивается до ее ручки. Велика вероятность, что по неосторожности он может прищемить себе пальцы и сломать какой-то из них. Более взрослые дети могут травмироваться при игре в мяч. Если имеет место перелом, то кожа на пальце синеет, появляется припухлость, отек, болезненные ощущения при сгибании.

• Лечение при переломах без смещения. На ладонь и палец накладывается гипсовая лонгета (специальная конструкция для обеспечения неподвижности сломанной конечности). Палец фиксируется в полусогнутом состоянии.
• Перелом пальца со смещением. Лечение костных фрагментов фаланг пальца начинается с их вправления. Затем на сломанный палец, кисть и часть предплечья накладывается лонгета из гипса.

После снятия фиксирующих конструкций ребенок приступает к лечебной гимнастике.

Перелом большого пальца ноги

Пальцы ног имеют особенность ломаться сразу в нескольких местах. При подворачивании ноги, спотыкании или ударе об мебель – наиболее подвержен перелому большой палец. Ребенку становится больно ходить. Положение пальца может быть неестественным, а также на коже или под ногтем будет заметно кровоизлияние, отек, при надавливании слышен хруст. Лечение проводится фиксированием пальца гипсовой лонгетой или накладыванием гипса в форме буквы L на всю стопу до трети голени. Ребенку ходить с гипсом необходимо 3-4 недели.

Перелом руки

У детей чаще всего случаются переломы плечевой, локтевой и лучевой костей. Для того чтобы оказать первую помощь наложите шину на предположительно больное место, повяжите на шею косынку и с ее помощью обеспечьте неподвижное состояние руки. Если смешение врач исключил, то лечение обходится лишь специальной шиной. При переломах и трещинах лучевой и других костей руки со смещением накладывается гипс. В крайне редких случаях у детей при тяжелых формах переломов, таких как внутрисуставные повреждения лучевой кости, назначают операцию под общим наркозом. После нее ребенок несколько дней лежит в больнице.

В случаях с повторным смещением отломков костей плечевого сустава или лучевой кости простое накладывание гипса не поможет. Фиксация отломков костей: плечевой, лучевой или локтевой, обеспечивается металлическими спицами, на которые позже идет накладывание гипса. Ребенок не сможет двигать рукой до снятия фиксаторов, а ходить в гипсе придется столько, сколько скажет врач. Все зависит от вида лечения и степени тяжести травмы (со смещением или без). В среднем на период восстановления уходит от 1 месяца и больше.

После того как перелом лучевой или других костей руки срастется, лечение продолжается курсом массажа, гимнастических и физиотерапевтических процедур. В это время детям полезно заниматься плаванием, чтобы восстановить мышечный тонус. Во время реабилитации переломов лучевой кости и костей плечевого сустава вам и ребенку придется проявить терпение и упорство, чтобы не делать перерывов между процедурами и не откланяться от поставленной схемы лечения.

Родовые повреждения

Перелом способен возникнуть и на первых минутах жизни. У новорожденного такой тип повреждения костей является наиболее распространенным. Последствия появляются при самопроизвольных родах, неправильном предлежании плода, узком тазе, оказании ручного пособия и оживлении задыхающегося новорожденного. Малыш не двигает рукой, на плече наблюдается припухлость, гематома или отек. При травме по типу «зеленой ветки» повреждение будет заметно к концу 1-й недели жизни новорожденного, после появления мозоли. Далее обеспечивается неподвижность руки на столько времени, на сколько пропишет врач.

Период заживления ключицы может варьироваться от 10 до 14 дней . К травмам при родах относят и перелом плечевой и бедренной костей. Причины переломов все те же. Любое движение вызывает у новорожденного боль. В области поврежденной конечности появляется припухлость, деформация, пощелкивание при надавливании или движении.

Лечение переломов плечевой кости у новорожденного заключается в наложении П-образной шины с отведением плеча до 90 0 . Сломанную бедренную кость у новорожденного лечат вытяжением по Шеде, суть в закреплении вертикального положения выпрямленной или согнутой под 90 0 ноги. Ваш врач сообщит о времени восстановления костной ткани.

Различают следующие причины перелома ключицы й детей:

• при падении;
• при сдавливании грудной клетки;
• при прямом ударе в область ключицы, по плечу;
• хрупкость костей (остеопороз, остеомаляция);
• недостаток Са и витамина Д в организме ребёнка;
• дорожно-транспортные происшествия;
• в результате эпилепсии.

У детей младшего возраста перелом ключицы происходит по принципу «зелёной ветки». При переломе ключицы повреждается внутренняя часть кости, в то время как надкостница остаётся без повреждений. За счёт этого не происходит перемещение осколков и смещение кости. Это называется закрытый перелом.

У деток постарше можно наблюдать косые, поперечные, оскольчатые переломы ключицы. Поперечные и оскольчатые переломы ключицы появляются в результате прямого удара. Косые переломы наблюдаются из-за падения на плечо, руку.

Симптомы

Первым признаком перелома ключицы является сильная острая боль. Признаки перелома:

• нарушение целостности ключицы;
• быстро появляющийся отёк тканей;
• появление синяка в результате размозжения тканей;
• отсутствие моторики руки;
• гиперемия;
• смещение плеча в стороны, вниз или вперёд;
• онемение кончиков пальцев, невозможность двигать кистью руки;
• отсутствие возможности поднять руку без посторонней помощи;
• изменение формы ключицы;
• повреждённая рука визуально кажется более длинной.

Определить поднадкостничный перелом поможет небольшой отёк тканей в месте перелома. Болевых ощущений почти нет или они незначительны. Иногда появляются кровоподтёки. Ребёнок не жалуется на острые боли, нарушение в работе руки. Через пару недель после этого вида перелома образуется костная мозоль.

Распознать полный перелом помогут разлитой отёк тканей на месте перелома, сильная боль. При таком переломе ребёнок принимает вынужденное положение, нагнувшись вперёд и прижав руку к туловищу. Это помогает слегка уменьшить боль. Лопатка принимает новое неестественное положение вниз и вперёд. Её края становятся отчётливо видны.

При открытом переломе происходит смещение кости. Этот вид травмы ключицы у детей является редким и возникает вследствие дорожно-транспортного происшествия. Осколки раздробленной кости могут нанести повреждения внутренним органам грудной клетки.

Диагностика перелома ключицы у ребёнка

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно:

• визуального осмотра, пальпации;
• рентген-диагностика

Делается снимок в прямой проекции. Для выявления повреждения органов грудной клетки также используется рентген.

• компьютерная томография позволяет определить степень перелома;
• магнитно-резонансная томография делается для диагностики повреждения тканей;
• компьютерная томография с контрастом выявит повреждения кровеносных сосудов, расположенных рядом с ключицей;
• артериография даст полную картину повреждения сосудов;
• сдаётся анализ крови на выявление гематокрита и показателей гемоглобина.

Осложнения

К осложнениям перелома ключицы можно отнести:

• Повреждение органов грудной полости при открытом переломе.
• Повреждение кровеносных сосудов (внутренние обильные кровотечения вызовут анемию, брадикардию, появится одышка), нервов (отсутствие возможности шевелить пальцами руки).
• Плохое заживление травмы.
• Долгое и неправильное сращение кости.
• Отторжение пластины, спиц, штивтов.

6. Занесённая инфекция на раневую поверхность может привести к воспалительному гнойному процессу.

7. Образование костной мозоли, которая со временем не рассасывается.

8. Развитие артроза и артрита в случаях захватывания переломом сустава, соединяющего ключицу с лопаткой или грудиной.

9. Возможно ограничение в движении после заживления перелома.

10. Появляется риск травмирования в этом же месте.

11. Не сращение кости в результате невозможности «собрать» мелкооскольчатый перелом.

13. Остеомиелит.

Лечение

Что можете сделать вы

При переломе ключицы необходимо оказать первую помощь, вызвать врача или доставить ребёнка в ближайшую больницу.

• При переломе ключицы необходимо предоставить руке покой. Для этого её аккуратно сгибают в локте и фиксируют платком. Это позволит мышцам расслабиться, а осколки не будут подвижны, и не причинят боли.
• Ни в коем случае не вправлять самостоятельно перелом или отломавшиеся кости.
• Ребёнка доставить в больницу в сидячем положении.
• При открытом переломе нужно остановить кровь. Для этого накладывается давящая повязка.

Что делает врач

Врач-травматолог даёт обезболивающие препараты, а при необходимости и успокоительные.

• Проводит осмотр ребёнка и выясняет причину перелома ключицы.
• Направляет на исследования.
• При закрытом переломе на ребёнка одевается специальная повязка, фиксирующая ключицу в её анатомически верном положении.
• Проводится витаминотерапия и физиотерапия для поддержания тонуса мышц.

При открытых переломах со смещением показано оперативное вмешательство. В этом случае удаляются все осколки, происходит очистка вокруг лежащих тканей, соединение кости при помощи хирургических пластин, спиц, штифтов.

Профилактика

Предусмотреть перелом ключицы у ребёнка довольно сложно. Они вызваны случайно, спонтанно и отреагировать заранее бывает сложно. К основным методам профилактики можно отнести:

• не оставлять ребёнка на улице без присмотра;
• объяснять в доступной форме правила дорожного поведения;
• следить за ребёнком во время активных игр;
• сбалансировать рацион по Са, фосфору;
• частые длительные прогулки на свежем воздухе;
• активный образ жизни;
• обязательно проводить разминку перед началом физических нагрузок.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом ключицы у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом ключицы у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом ключицы у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом ключицы у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Перелом ключицы является достаточно распространённой травмой как у новорождённых, так и у детей раннего возраста и составляет 13–15% всех переломов костей. При родах повреждение может возникнуть в результате сильного давления, поворотов, несоответствия размеров таза и ребёнка. Иногда ключицу даже специально рассекают, если плечики не могут родиться. В более старшем возрасте травмы бывают ещё чаще, ведь малыш становится подвижнее. Сломать ключицу можно, упав на локоть или вытянутую руку, реже - при прямом ударе по этой кости.

Перелом ключицы у ребёнка

Ключица - S-образная трубчатая парная кость, имеет два конца: акромиальный (крепится к лопатке) и грудинный (крепится к грудине). Средняя её часть называется диафиз. Именно здесь ключица чаще всего и ломается, так как это её самое тонкое место.

Приблизительно 2% случаев переломов ключицы сочетаются с её вывихом. Ещё реже случаются сочетания подобной травмы с лопаточным переломом и повреждением проходящего за ней сосудисто-нервного пучка. Подключичные вена и артерия - очень крупные сосуды тела, при травме остановить кровотечение из них без операции не представляется возможным. Поэтому быстрое распознавание их повреждения очень важно во избежание трагического исхода.

Виды переломов: со смещением, без смещения и другие

В зависимости от расположения отломков выделяют:

• переломы ключицы со смещением. Отломки ключицы смещены относительно друг друга. В свою очередь, такие переломы бывают:
  • полные - отломки разобщены;
  • неполные - костная целостность в большей степени сохранена;
• переломы ключицы без смещения. Эти переломы лучше срастаются.

Если ключица отломками повредила кожные покровы, говорят об открытом переломе. Такие травмы случаются при сильном ударе, например, при падении с высоты или в автомобильной аварии. В этих сложных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Но чаще встречаются закрытые переломы, когда кожные покровы остаются целыми.

По линии разлома переломы ключицы делятся на несколько типов:

• Т-образные;
• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• S-образные.

Это разделение очень важно, так как от типа повреждения зависит выбор адекватного способа лечения.

Виды переломов ключицы - фотогалерея

Перелом ключицы без смещения: отломки не смещены относительно друг друга Неполный перелом ключицы со смещением - костная целостность в большей степени сохранена Перелом ключицы полный - отломки разобщены

Особенности травмы у детей

У новорождённых и детей дошкольного возраста ключица имеет свойство ломаться по типу «зелёной веточки». Кость при травме лопается, а надкостница удерживает отломки вместе по аналогии зелёной ветки. Таким образом, у малышей такие повреждения носят характер надкостничных, то есть неполных.

У детей школьного возраста надкостница тонкая, поэтому у них переломы костей чаще полные, со смещением отломков.

Видео: перелом ключицы у новорождённого

Причины и факторы риска

Чаще всего переломы ключицы случаются при падении на руку или от прямого удара. Подобная опасность существует у каждого подвижного ребёнка, но в основном страдают гиперактивные малыши, а также дети, занимающиеся высокотравматичными видами спорта (баскетбол, футбол, спортивная гимнастика, велосипедный спорт), боевыми искусствами.

Другие причины переломов ключицы у детей:

• автомобильные аварии;
• резкое сокращение мышц у детей с приступами эпилепсии;
• остеосаркома - злокачественная опухоль кости.

Факторы риска перелома ключицы у новорождённых

Роды - сложный процесс, во время которого невозможно предвидеть все нюансы. Но всё же есть некоторые предпосылки перелома ключицы у рождающегося малыша:

Фотогалерея: виды предлежаний плода, при которых возможен перелом ключицы

Как проявляется перелом ключицы

Травма сразу после родов диагностируется редко. Связано это с тем, что данный перелом поднадкостничный, без сильной деформации, и его вполне можно не заметить за период нахождения в родильном доме.

Признаки травмы у новорождённых

На 3–4 день от рождения над ключицей можно заметить веретенообразное утолщение - формирующаяся костная мозоль. В области травмы может быть синяк и отёчность. Общее состояние ребёнка обычно не страдает, хотя может присутствовать беспокойство и плач при переодевании, отказ от груди и большая, чем полагается, потеря в весе. Если перелом со смещением, будут ограничены движения руки со стороны травмы. При движении ручкой и прощупывании ключичной области возникает хруст (так называемая крепитация) - результат трения отломков друг об друга.

Симптомы у детей раннего, дошкольного и школьного возраста

Обычно перелом типа «зелёной ветки» или «ивового прутика» характерен для детей до 12 лет. Всё зависит от обмена веществ ребёнка, в частности, от степени минерализации костей. Такая травма у малыша проявится только признаками ушиба: наличием гематомы (синяка), припухлостью, неудобством при движениях рукой с повреждённой стороны.

Жалобы на боль в этом случае редки. Общее состояние ребёнка остаётся удовлетворительным.

Постепенно синяк бледнеет, в течение двух недель на ключице формируется костная мозоль - уплотнение, указывающее на срастание кости. Повреждённая конечность при этом несколько укорачивается. При обнаружении такого уплотнения на ключице необходимо обратиться к специалисту, так как кость вероятно срастётся неправильно, а на данном этапе это ещё можно исправить.

В случае перелома ключицы со смещением отломков будут присутствовать следующие симптомы:

• неровность над ключицей, под кожей нащупываются отломки повреждённой кости;
• сильная боль, отёчность, синяк или кровоизлияние в ключичной области;
• ребёнок наклоняет туловище в сторону травмы, прижимая повреждённую конечность к телу;
• визуально рука выворачивается кнутри, смещается кпереди и выглядит длиннее здоровой;
• лопатка слегка отвисает, её края становятся более заметными;
• ощупывание области ключицы болезненно, может присутствовать хруст (крепитация);
• движения рукой со стороны повреждения в малом объёме;
• при движениях возможен хруст;
• выраженная болезненность при подъёме руки вверх;
• снижение чувствительности пальцев на повреждённой конечности.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Методы, подтверждающие перелом ключицы:

1. Осмотр. Помогает выявить неровность, гематому в месте перелома, удлинение конечности, характерное вынужденное положение тела.
2. Прощупывание. При осторожном надаваливании в месте перелома возникнет боль, возможна крепитация (хруст). Под кожей могут прощупываться отломки ключицы. При повреждении нервов будет отмечаться снижение чувствительности и подвижности кисти и пальцев на повреждённой конечности.
3. Рентгенологическое исследование повреждённой конечности. Оно должно проводиться во всех случаях при подозрении на перелом ключицы. Метод помогает определить вид и степень тяжести перелома, отличить его от вывиха ключицы. Рентгенография верхнего сегмента грудной клетки проводится в прямой проекции.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки. Может понадобиться в случае подозрения на разрыв лёгкого отломком ключицы.
5. Ангиография - рентгенография сосудов после введения в них специального контрастного вещества - метод, позволяющий «увидеть» повреждённые сосуды. Используется при сложных переломах, часто - во время хирургической операции.

Важно! В родзале малыша осматривает врач-неонатолог, который может поставить диагноз перелома ключицы по совокупности клинических признаков даже без рентгеновского обследования.

Чего нельзя делать при переломе ключицы

При переломе ключицы или подозрении на него запрещается:

• совмещать отломки самостоятельно. Этим можно повредить сосудисто-нервный пучок, который находится книзу и кзади от ключицы, и спровоцировать кровотечение либо паралич мышц;
• самостоятельно вправлять «вывих»;
• перевозить ребёнка в стоячем или лежачем положении;
• тянуть, дёргать за руку;
• полностью выпрямлять травмированную конечность.

Лечебные меры у новорождённых

Обычно неонатолог в роддоме после постановки диагноза проводит все необходимые мероприятия для лечения перелома. Если же по каким-то причинам родители ребёнка заметили проблему уже дома, необходимо сделать следующее:

• взять кусок ткани и зафиксировать согнутую в локте под прямым углом ручку ребёнка так называемой косыночной повязкой. Она должна крепиться на шее и не сдавливать нежное тело младенца;
• вызвать карету скорой помощи или доставить ребёнка в больницу самостоятельно.

Переломы ключицы у новорождённых заживают в течение 12–20 дней. Хирургическое лечение не требуется, как и наложение гипсовой повязки.

Ручка малыша прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышечную впадину вкладывается валик из ваты (повязка Дезо). Нужно следить, чтобы пальчики не становились синюшными. Если такое случается, фиксацию осуществляют не так туго.

Спать и лежать ребёнку на стороне перелома нельзя. Прикладывание к материнской груди в течение времени заживления осуществляется только здоровой стороной.

Если есть кровоподтёк, назначается витамин К в течение трёх дней. Для обезболивания и противовоспалительного эффекта местно применяют мазь Траумель С. Она также снимает отёк и способствует регенерации тканей.

Лечебные меры у детей раннего, дошкольного и школьного возраста

До приезда «скорой помощи» или перед тем как поехать в больницу на своём транспорте, родители должны сделать следующее:

1. Дать ребёнку выпить Парацетамол или Нурофен (однократно!) в возрастной дозировке для обезболивания. Эффект наступит через 15–30 минут. О приёме препарата необходимо будет сообщить доктору или фельдшеру на «скорой», а также в больнице.
2. Обеспечить полный покой повреждённой конечности: положить в подмышечную впадину кусок свёрнутой ткани, согнуть ручку ребёнка в локте под прямым углом, подвязать её косынкой к шее и примотать к телу.
3. Наложить на место вероятного перелома пузырь со льдом или грелку с холодной водой на 20–30 минут. Холод уменьшит отёк и болевые ощущения.
4. В случае открытого перелома остановить кровь давящей повязкой, обработать рану Хлоргексидином или раствором Фурациллина.

Транспортировать ребёнка с переломом ключицы необходимо только сидя или полусидя.

Если травма произошла с малышом в возрасте до трёх лет, в больнице обычно накладывается фиксирующая повязка Дезо.

1. Предварительно в подмышку вкладывается свёрнутая ткань или ватно-марлевая подушечка.
2. Рука сгибается в локте под прямым углом и приводится к телу.
3. Сначала прибинтовывают к грудной клетке плечо.
4. Далее туры бинта выполняют, как указано на рисунке.
5. Ходы повторяют до хорошей фиксации конечности.

Кольца Дельбе, мягкая фиксирующая повязка, гипс

У детей старше трёх лет обеспечить неподвижность с помощью повязки Дезо не всегда возможно, особенно при переломах со смещением отломков. Поэтому используются другие виды иммобилизации:

• кольца Дельбе - два ватно-марлевых кольца надеваются на руки до уровня подмышек и на спине стягиваются, например, резиновой трубкой. Повязка обеспечивает лёгкое вытяжение мышц, но не всегда фиксирует отломки ключицы. Накладываются кольца Дельбе на срок от трёх до семи недель. Сейчас их изготавливают из более современных и эластических материалов. Эти кольца используют также как корректор осанки.
• восьмиобразная мягкая фиксирующая повязка - по форме напоминает цифру «8», концы её завязываются на спине. Эта повязка обеспечивает удержание отломков ключицы от смещения, но фиксирует не жёстко.
• жёсткая гипсовая повязка - позволяет удерживать костные отломки в правильном положении, накладывается с предварительным обезболиванием на время от 14 до 21 дня. Перед снятием гипсовой повязки необходимо рентгенологическое подтверждение сращения ключицы.

Фотогалерея: варианты гипсовых повязок при переломе ключицы

Овал Титовой накладывается в подмышечную впадину Восьмиобразная мягкая повязка обеспечивает удержание отломков ключицы от смещения Кольца Дельбе, изготовленные вручную

Лечебные шины, корсеты, бандажи при переломе ключицы

Из большого разнообразия повязок (их существует более 200 видов) трудно бывает выбрать те, что одновременно были бы несложными в наложении и надёжными для фиксации отломков в течение достаточно длительного времени. Поэтому иногда обращаются к лечебным шинам: Кузьминского и Белера.

Шина Кузьминского накладывается врачом и ассистентом, так как достаточно громоздкая. После наложения её рекомендуется спать на спине. Она обеспечивает надёжное удержание отломков. С помощью этой шины можно постепенно (в течение 2–3 дней) сопоставить смещённые отломки ключицы.

Другие шины (Рахманова, Чижина, Бёлера) имеют историческое значение и на сегодняшний день практически не применяются.

Корсеты и бандажи при переломах ключицы - более современные ортопедические изобретения.

Они изготавливаются из лёгких, синтетических материалов, которые не вызывают аллергии, хорошо фиксируют конечность при травме, имеют длительный срок использования. Есть разные размеры данных изделий. Приобрести их можно в магазинах ортопедических товаров.

Кроме лечебного предназначения, у корсетов есть функция корректоров осанки.

Хирургическое лечение перелома ключицы

Существуют определённые показания для хирургического вмешательства при переломе ключицы у ребёнка:

• открытый перелом;
• невозможность совмещения отломков (при сильном смещении);
• многооскольчатый перелом;
• повреждение сосудов, нервов или лёгкого.

Операция проводится под общим обезболиванием. Для детей старшего возраста возможно провести регионарную анестезию. В область рядом с плечевым сплетением вводятся местные обезболивающие средства - новокаин или лидокаин. Это позволяет полностью устранить чувствительность в месте проведения хирургического вмешательства на некоторое время.

В данное время наиболее распространёнными являются следующие способы остеосинтеза (восстановления ключицы):

После проведения остеосинтеза обычно требуется наложение бинтовой повязки Дезо и назначение Парацетамола или Нурофена.

Преимущества оперативного лечения перелома ключицы:

• после операции ребёнок может двигать рукой уже на второй-третий день;
• повязка снимается через 2 недели;
• операция обеспечивает правильное сопоставление отломков.

Осложнения хирургического вмешательства встречаются в 1% случаев:

• несращение ключицы (при неправильном подборе фиксатора, многооскольчатом переломе);
• инфекция (остеомиелит) - при несоблюдении правил асептики. Для профилактики этого осложнения за 30 минут до операции ребёнку внутривенно вводят антибиотик широкого спектра действия. В послеоперационном периоде продолжается приём того же препарата перорально в течение 7–10 дней.

Кроме осложнений, нужно помнить об удалении фиксаторов. Это повторная операция, которая проводится в разные сроки, в зависимости от вида металлической конструкции (обычно не ранее, чем через год).

Последствия и прогноз

Обычно у новорождённых перелом ключицы заживает быстро и бесследно. В единичных случаях возможно присоединение инфекции, сильные боли (при повреждении нервов), длительное несращение (при сильном смещении и неправильной фиксации). Все эти состояния лечатся в условиях стационара.

Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает на 12–20 день, после перелома ключицы не остаётся физических и косметических дефектов.

Прогноз и осложнения у детей старшего возраста

У детей старшего возраста визуально может остаться деформация в области травмированной ключицы, укороченное надплечье. Известно, что при сращении кости в течение 1,5–2 месяцев формируется костная мозоль. Это физиологическое явление, но бывают случаи, когда она разрастается избыточно или воспаляется. При этих состояниях присутствует хронический болевой синдром и ограничения движений со стороны травмированной ключицы.

Те же явления могут наблюдаться и при формировании так называемого «ложного сустава» - патологического сустава, который образуется в месте неточного сопоставления отломков ключицы. Но чаще такой нарост безболезнен. Если он доставляет дискомфорт, проводят хирургическое вмешательство по его удалению.

Прогноз благоприятный. Нормальные длина и форма ключицы, а также движения в полном объёме восстанавливаются в течение 2–3 месяцев.

Перелом ключицы - частая травма как у новорождённых, так и у детей старшего возраста. Её невозможно профилактировать. Чем младше ребёнок, тем скорее восстановление после перелома, так как косточки ломаются по типу «зелёной веточки». Если своевременно и грамотно провести лечение и реабилитацию, последствия перелома ключицы у детей будут сведены к нулю.

• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор
• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины

• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине