Главная > Эстрогены > Образование печени вероятно капиллярная ангиома. Полный обзор ангиомы: почему возникает, опасно ли это, что делать. Причины возникновения гемангиом печени


Образование печени вероятно капиллярная ангиома. Полный обзор ангиомы: почему возникает, опасно ли это, что делать. Причины возникновения гемангиом печени




Ангиома развивается в результате разрастания сосудистой сетки и эндотелиальной ткани. Типичным признаком такого образования считается формирование мелкососудистых связей в местах переходов артериол и венул. В результате возникает своеобразное шунтирование кровотока мимо сети капилляров, что и объясняет появление морфологической и клинической картины ангиомы.

Заболевание может развиваться по разным причинам, однако наиболее часто оно представляет собой врожденную аномалию. Даже если у ребенка такая патология не проявляется, то она может заявить о себе уже во взрослом возрасте.

Опасна ли ангиома?

Ангиомами называют любые доброкачественные опухоли сосудистого генеза, вне зависимости от того, какую систему они представляют – кровеносную или лимфатическую. Новообразования могут располагаться в поверхностном слое кожных или слизистых покровов, в мышечной ткани, в полостях и тканях внутренних органов, в головном мозге. В зависимости от того, где эта опухоль находится, и зависит степень её опасности. Значительные по размеру ангиомы, которые образуются в жизненно-важных органах, действительно представляют опасность, и прежде всего, вероятностью кровотечения.

Факторы риска

Теория врожденной сосудистой аномалии – это пока лишь догадки ученых. Достоверные факторы риска развития ангиом пока не определены. Среди других возможных причин рассматривают также избыточную инсоляцию, заболевания женщины в период вынашивания ребенка, нарушения гормонального баланса, болезни печени и пр.

Симптомы ангиомы

Клинические симптомы ангиом могут отличаться, в зависимости от типа новообразования, его расположения, объема и особенностей развития.

В большинстве случаев первые признаки обнаруживают уже в период новорожденности малыша, либо на протяжении первого года его жизни. По статистике, у девочек заболевание проявляется чаще. Уже через несколько месяцев после появления новообразования могут увеличиться от нескольких миллиметров до 2-3-х сантиметров. Кроме того, может возрасти и количество патологических элементов, которые способны возникнуть где угодно: на поверхности кожи, в ротовой полости, в паху, в дыхательной и костно-мышечной системе, печени и пр. В зависимости от расположения, наличие сосудистых новообразований может спровоцировать расстройство пищеварения, дыхания, мочевыделения, дефекации и т. д.

Ангиома костная может появиться в области позвонков, на трубчатых костях и костях черепной коробки, что часто сопровождается болевым синдромом, деформацией, повреждением надкостницы.

Крайне опасными считаются сосудистые опухоли мозга: они могут спровоцировать нарушения мозговых функций и кровоизлияния в оболочки мозга.

Ангиомы из лимфатических сосудов чаще всего образуются на кожных покровах. В большинстве случаев их обнаруживают в области шеи, в ротовой полости, на лице, под мышками, на половых органах. Такие опухоли имеют вид болезненного уплотнения, которое способно достигать немалых размеров. Лимфангиома растет относительно медленно, на протяжении нескольких лет.

Ангиома спинного мозга

Клиническая картина ангиомы спинного мозга может отличаться, в зависимости от того, на каком участке позвоночного столба расположена опухоль. По расположению выделяют:

  • сосудистые опухоли с краниоспинальной локализацией (из черепной коробки в спинной мозг);
  • ангиомы шейного отдела;
  • ангиомы грудного отдела;
  • пояснично-крестцовые ангиомы;
  • сосудистые опухоли крестцово-копчиковой зоны.

Симптомы развиваются в результате давления на нервные окончания и оболочки спинного мозга. Среди основных признаков чаще фигурируют:

  • боль (с иррадиацией, постоянная или периодическая);
  • повышение чувствительности кожи в зоне иннервации нерва;
  • парестезии;
  • ослабление мышц спины;
  • расстройство работы некоторых внутренних органов.

Перечисленные признаки характерны не только для ангиом, но и для некоторых других опухолевых процессов в позвоночном столбе. Поэтому диагноз может быть поставлен только после тщательной диагностики.

Ангиома лобной доли

Лобная доля мозга составляет примерно 29% от всего участка коры, а её вес – больше половины всей массы головного мозга. Лобная доля ответственна за движения, за речевые навыки, за проявления индивидуальности и принятие решений. Соответственно, при достижении ангиомой больших размеров могут появиться болезненные признаки:

  • головокружение;
  • боль в голове;
  • нарушения двигательной координации;
  • безинициативность, потеря интереса к происходящему;
  • расстройства речи, заторможенность, вялость.

На начальных этапах развития симптоматика проявляется слабо. Иногда признаки болезни возникают лишь тогда, когда в опухоли начинается кровотечение.

Вследствие избыточного скопления сосудов, их сращивания и истончения стенок помет возникнуть кровоизлияние, что имеет симптоматику инсульта. Наблюдаются судороги, параличи, парезы, ухудшение зрения, речевые расстройства и пр.

Ангиома мозжечка

Симптомы ангиомы мозжечка могут быть такими же, как и при поражении лобной доли. К тому же, болезнь может протекать скрыто, если новообразование имеет небольшие размеры и не давит на окружающие ткани. Проблемы могут быть обнаружены уже после того, как ангиома начнет кровоточить.

Прогрессирование сосудистой опухоли сопровождается расстройством кровообращения на пораженном участке, что объясняется скоплением и переплетением кровеносных сосудов разного калибра. Исход заболевания во многом зависит и от общего состояния сосудистой системы в организме. К примеру, при гипертонии и повышении кровяного давления риск кровоизлияния повышается в несколько раз.

Особенно опасны множественные кровоизлияния, которые могут привести к непоправимым негативным последствиям.

Ангиома глаза

Сосудистые изменения могут затрагивать не только кожные поверхности тела и головной мозг, но и органы, в том числе и глаза.

Ангиома сетчатки глаза в основном считается врожденным заболеванием. Сплетения сосудов обнаруживаются при рождении, или несколько позже. Часто проблема определяется тогда, когда у человека постепенно начинает ухудшаться зрение, вплоть до полной слепоты.

Ангиома сетчатки протекает с формированием слабых сосудистых переплетений разного цветового оттенка – от малинового до серовато-зеленоватого. Вокруг опухоли иногда возникает очаг отечности и небольшие участки кровоточивости.

Сосудистые новообразования глаз отличаются медленным развитием при нормальной сохраненной зрительной функции. При этом чаще всего поражается только один глаз.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к появлению катаракты или отслойки сетчатки.

Ангиома глотки

Сосудистая опухоль в глотке напоминает разного размера узелки бордового или коричневатого цвета на широком основании. Стандартное расположение ангиомы – это область мягкого неба и небные дуги, корень языка, стенки глотки и миндалины.

Новообразование может разрастаться до значительных размеров. Первые признаки проявляются рассеянным ощущением инородного тела в глотке и кровоточивостью, хотя в некоторых случаях симптомов может и не быть. Чаще всего кровотечение возникает после употребления грубой пищи, которая травмирует сосудистый узелок. Повреждения больших размеров могут сопровождаться серьезными кровотечениями, вплоть до летального исхода.

Общие симптомы можно разделить в зависимости от пораженного глоточного отдела:

  • при поражении верхнего отдела могут возникнуть проблемы с проглатыванием пищи, першение и кашель;
  • при поражении среднего отдела обнаруживается охриплость в голосе, прожилки крови в слюнной жидкости;
  • при поражении нижнего отдела появляются трудности с вдыханием воздуха и речью.

Точных причин ангиомы глотки не обнаружено. Специалисты предполагают наследственную этиологию заболевания.

Ангиомы при ВИЧ

У больных с вирусом иммунодефицита зачастую развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы. Поражения сосудов можно заподозрить у пациентов с перепадами артериального давления, с часто возникающими воспалительными процессами в суставах и мышцах, с болезнями системы мочевыделения и нервной системы, с ишемией миокарда и головного мозга.

Ангиомы при ВИЧ обнаруживаются не чаще, чем у других людей. В некоторых случаях сосудистые новообразования формируются в результате воспалительной реакции в стенках сосудов, в основном, у пациентов от 20 до 30 лет, вне зависимости от наличия атеросклеротических изменений. При этом чаще поражается периферическая сеть капилляров.

Симптоматика ангиомы не отличается от таковой у остальных пациентов. Заболевание обнаруживают при проведении ангиографии, либо при наличии характерных признаков патологии.

Больные с ангиомами на фоне ВИЧ должны регулярно проходить обследования у специалиста, так как риск кровотечения у таких пациентов намного выше.

Ангиома у новорожденных

Ангиома в большинстве случаев имеет врожденную этиологию. Предполагается связь между некоторыми факторами, возникающими во время беременности, и развитием сосудистых опухолей. Так, ангиома у новорожденных может сформироваться в результате следующих причин:

  • нарушения внутриутробного развития плода в период закладки сосудистой сети (это происходит уже на третьей неделе беременности);
  • инфекционные заболевания женщины в период вынашивания малыша;
  • опасность самопроизвольного прерывания беременности.

При наличии ангиомы у новорожденного ребенка консультация онколога и его наблюдение считаются обязательными. Если проигнорировать признаки ангиомы, то можно пропустить неприятные осложнения в виде кровотечений. Существует также определенный риск перерождения сосудистой опухоли в злокачественное образование с агрессивным течением. Поэтому чаще всего в раннем детском возрасте практикуют удаление подозрительных сосудистых скоплений.

Ангиома при беременности

Как известно, в период вынашивания малыша в женском организме происходит огромное количество изменений, что в основном связано с перераспределением уровня гормонов. В это время зачастую появляется избыточная пигментация кожных покровов, да и появление ангиом – не редкость.

Сосудистые образования могут обнаруживаться на лице, в зоне декольте, на предплечьях. Капиллярная сеть у беременных женщин становится особенно уязвимой: отсюда – появление сосудистых звездочек и звездчатых гемангиом.

Некоторые подобные образования могут самостоятельно исчезнуть в послеродовом периоде, когда гормональный фон матери приходит в норму. Однако следует внимательно наблюдать за опухолью: даже незначительное изменение оттенка или размера ангиомы должно насторожить и послужить поводом к врачебной консультации.

Также необходимо избегать возможного травмирования новообразования. Даже маленькое с виду сосудистое разрастание может спровоцировать сильное кровотечение.

Формы

Ангиомы в первую очередь подразделяются на те, которые развиваются в кровеносной системе (гемангиома), либо в лимфатической системе (лимфангиома).

Классификация по гистологическому признаку:

  1. мономорфная ангиома – образование на основе какого-либо одного сосудистого элемента;
  2. полиморфная ангиома – образование из нескольких сосудистых элементов.

Классификация по структурному признаку:

  • Капиллярная ангиома – это наиболее распространенный вид заболевания, в котором основу строения представляют капилляры. Капиллярное образование чаще располагается на поверхности кожи, реже – в органах внутри организма.

В большинстве случаев капиллярное образование обнаруживают в период новорожденности ребенка. Ангиома имеет свойство разрастаться и увеличиваться в размерах, однако к периоду взросления организма ангиома постепенно бледнеет и исчезает.

Самоустранение опухоли происходит следующим образом:

  1. мельчайшие сосуды, входящие в структуру образования, слипаются и перестают пропускать кровь;
  2. новообразование обесцвечивается, его размеры уменьшаются;
  3. происходит разрушение капилляров;
  4. опухоль визуально не определяется.

Стоит заметить, что дальнейшее развитие капиллярной ангиомы непредсказуемо. Иногда она способна увеличиваться и расширяться на ближайшие сосуды.

  • Венозная ангиома обнаруживается значительно реже, в отличие от капиллярной. Как становится понятно из названия, такая опухоль состоит из венозной сосудистой сетки, которая, разрастаясь, приобретает синеватый оттенок. Венозная ангиома может быть достаточно большой. Она затрагивает как поверхностные, так и глубокие венозные сосуды.
  • Кавернозная ангиома – это ещё более редкий тип сосудистого новообразования. Такая опухоль построена на основе сосудов с тонкими стенками, в которых формируются своеобразные участки расширения – каверны, где может происходить тромбообразование. Располагаются кавернозные опухоли в кожных покровах и пищеварительных органах. Визуально ангиома данного типа напоминает возвышение синевато-красного оттенка, имеющее губчатое строение. Каверны губки наполнены кровяной жидкостью.
  • Вишневая ангиома – это дерматологическое заболевание, поражающее людей в зрелом возрасте (в основном после 30 лет). Болезнь характеризуется появлением маленьких красноватых папул (1-5 мм) на поверхности тела, преимущественно в области грудной клетки, либо на волосистой части головы. Такая ангиома представляет собой скопление расширенных кровоснабжающих сосудов в слое дермы.

Почему формируется вишневая ангиома, до сих пор неизвестно. Такие образования носят доброкачественный характер, однако они склонны с возрастом множественно распространяться по организму. Множественная ангиома – это уже достаточно серьезный повод для обращения к врачу-онкологу.

  • Звездчатая ангиома (второе название – паукообразная ангиома) может возникнуть в любом возрасте: болезнь имеет вид красного образования, от которого ответвляются такого же цвета нити – наполненные кровью капилляры. Внешне звездчатая ангиома действительно напоминает звездочку, или паучка. Основной сосуд снабжает питанием все пораженные структуры опухоли. За счет этого образование понемногу увеличивается до 8-10 сантиметров, лишь в редких случаях не изменяя своих размеров.

Наиболее частая локализация звездочек – это кожа лица, головы и плеч. Причину специалисты видят в резком повышении уровня эстрогенов в кровотоке, либо в генетической предрасположенности. Такие опухоли выглядят неэстетично, однако не причиняют их владельцу никаких неприятных ощущений.

  • Точечная ангиома – это так называемая «обычная» ангиома, которая не представляет для здоровья человека абсолютно никакой опасности. Опухоль имеет вид незначительного плотного образования, выступающего над поверхностью кожи. Цветовой оттенок – от слегка розоватого до темно-красного или бордового. В некоторых случаях точечные элементы не добавляют визуальной привлекательности, однако специалисты не советуют их спешно удалять – это может привести к дальнейшему распространению процесса.
  • Гломусная опухоль (гломус ангиома) состоит из артерий и вен, может располагаться самостоятельно или множественно. Гломус представляет собой клубочковый артериовенозный анастомоз (сосудистое соединение). Сосуды такой опухоли обладают зауженным просветом и большим количеством клеток-гломусов, которые расцениваются как измененные структуры гладкомышечных тканей.

Располагаются гломус ангиомы в основном на пальцах ног и рук, иногда – на конечностях. Они не причиняют боли, хотя развиваются близко к поверхности кожи. В большинстве случаев заболевание возникает у детей, причем чаще у мальчиков.

  • Сенильная ангиома имеет второе название – старческая. Отсюда понятно, что этот вид заболевания наиболее характерен для пациентов пожилого возраста. Зачастую болезнь принимают за обычную родинку, хотя её строение несколько отличается. Сенильные ангиомы неопасны, даже если распространяются на поверхности кожи в большом количестве. Обычно их рассматривают как разновидность вишневой ангиомы.

По форме сенильная опухоль бывает сферообразной, овальной, либо в виде полусферы. Выпуклость имеет неровную поверхность, в диаметре достигает от 1 до 6 мм. Возникает преимущественно у светлокожих людей вне зависимости от половой принадлежности.

  • Плоская ангиома является врожденным заболеванием. Она выглядит как пятнышко различной формы, густо-розового или фиолетового оттенка. При физической нагрузке или перепаде температуры глубина цвета опухоли может изменяться.

Плоская ангиома обычно расположена в области лица, шеи, спины, либо верхних конечностей. Такой вид новообразований может вести себя непредсказуемо: иногда опухоли могут переходить в активную стадию роста и занимать достаточно обширные поверхности кожи. В редких случаях ткани могут поддаваться некрозу, кровоточить, изъязвляться. Если такое произошло, то консультация онколога-дерматолога является обязательной и неотложной.

Сосудистые ангиомы подразделяют также в зависимости от их расположения в тканях организма. Таким образом, различают ангиому мозга, кожных покровов, внутренних органов и пр.

Например, ангиома кожи располагается, как правило, в поверхностных слоях. Её можно увидеть невооруженным глазом. Такие опухоли обычно не трогают, разве только если они доставляют беспокойство своему обладателю. Ангиомы кожи не опасны. Тем не менее, их необходимо уберегать от травм и повреждений.

В отличие от поверхностной опухоли, ангиома головного мозга считается более серьезной патологией и может вызывать появление неприятных симптомов, таких как боли в голове, судороги, приступы тошноты и пр. Более того, длительно прогрессирующая ангиома головного мозга способна спровоцировать кровоизлияние и прочие негативные последствия.

Осложнения и последствия

Из наиболее опасных последствий сосудистых опухолей в первую очередь необходимо выделить кровотечение. Риск кровоизлияния оценивается примерно в 3% ежегодных случаев, от незначительной кровоточивости до массивного кровотечения. Особенно опасно, если такие осложнения произошли в головном или спинном мозге.

Предупредить кровоизлияние заранее практически невозможно. Сосудистое скопление может иметь стабильное течение, но иногда ухудшение происходит внезапно. Точно также не исключается и резкий регресс опухоли, вплоть до её исчезновения.

Тем не менее, существует ряд факторов, которые увеличивают риск кровотечения:

  • размер опухоли;
  • нарушение кровотока в измененных сосудах;
  • повышение внутрисосудистого давления;
  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • уже имеющиеся ранее кровоизлияния.

Отмечено, что поверхностное расположение новообразования отличается меньшей способностью к кровоточивости. Однако и такие гемангиомы требуют регулярного наблюдения у врача.

Повторное появление, или рецидив ангиомы может появиться после консервативного нерадикального удаления новообразования. Практически все сосудистые патологические скопления склонны к такому повторному развитию. Поэтому, если ангиома доставляет дискомфорт, то её рекомендуется удалить радикально, хирургическим путем.

Во многих случаях ангиома печени – это доброкачественные образования, которые состоят из лимфатических и кровеносных сосудов, скопленных в каком-то определенном месте. Обычно они не влияют на общее состояние здоровья человека. Это происходит вследствие патологического изменения клеток.

Часто ангиомы можно видеть на коже человека в виде родинок или родимых пятен только красного цвета. Но, если такие пятна появляются в больших количествах и внезапно, то это может свидетельствовать о циррозе печени.

Бывает так, что ангиома у человека есть, но это не вызывает каких-либо болезненных ощущений.

Причины возникновения ангиомы

До сих пор причины возникновения ангиомы неизвестны. Ангиомы могут быть врожденные и могут появляться после рождения. У каждого третьего новорожденного есть ангиомы и обычно они сами исчезают.

Подразделяются на гемангиомы – состоят из кровеносных сосудов, и лимфоангиомы – состоят из лимфатических сосудов. Лимфоангиомы встречаются намного реже.

Симптомы ангиомы печени

При прогрессировании ангиомы печени, могут возникнуть такие симптомы:

  • ухудшение самочувствия;
  • слабость;
  • тяжесть под ложечкой;
  • болевые ощущения с правой стороны;
  • тошнота.

Бывает так, что наличие ангиомы у человека протекает нормально, не вызывая дискомфорта, но если есть перечисленные симптомы, нужно срочно идти к онкологу.

Как лечить ангиому печени?

Если вдруг человек ощутил вышеперечисленные симптомы, необходимо пройти обследование: сканирование печени, лапароскопию или спленопортографию. Исходя из обследования, врачи назначат лечение.

Когда ангиомы не имеют симптоматики, нет необходимости в неотложном лечении.

Если дать опухоли развиваться, можно иметь серьезные последствия, например, кровоизлияние или сама опухоль может перерасти в злокачественную.

Как же лечить ангиому печени, если опухоль прогрессирует?

В момент, когда нужно прекратить рост ангиомы печени, используют лазерное лечение, лучевую терапию, склерозирующую терапию, гормонотерапию; в сложных случаях используют хирургическое вмешательство. В начальной стадии ангиому можно закупорить при помощи специального вещества.

Профилактика ангиом

Профилактика всех видов ангиом заключается в правильной подготовке к беременности. С этой целью рекомендуется женщинам детородного возраста принимать фолиевую кислоту с целью профилактики врожденных ангиом. И всем людям рекомендуется беречь себя от травм.

Гемангиома считается врожденной опухолью, представляющей скопление сосудов. Встречается максимально часто в печени, позвоночнике, головном мозге. Выявляется поздно, так как не сопровождается клинической симптоматикой до существенного увеличения в размерах, компрессии прилегающих органов.

Практические исследования показали врожденное происхождение образования. Зачатки нарушения формирования капилляров, артерий закладываются внутриутробно. Причины не выявлены. Дискуссии относительно формирования нозологии продолжаются.

Обычно кавернозная гемангиома печени не растет более 4 см. Варианты размерами более 10 см встречаются редко, но обуславливают симптомы. По распространению выделяют одиночные и множественные формы. Первая разновидность подвергается хирургическому лечению (при показаниях). Поражение многих органов гемангиомами требует комбинированного лечения с учетом размеров, опасности новообразования.

Причины возникновения гемангиом печени

Наследственность сосудистых образований не подтверждена. Ген, отвечающий за аномальное развитие артерий, не найден. Причины возникновения выдвигаются гипотетически. Не установлена даже морфологическая градация, так как сосудистые образования могут с одинаковой долей вероятности относиться к аномалиям развитиям и опухолям. Об онкологической принадлежности образования свидетельствует врастание в соседние органы, возникновение вторичных очагов. Не найдено подтверждений злокачественного перерождения сосудистых новообразований, но онкологи считают ситуацию высоко вероятной, так как любое доброкачественное новообразование может стать злокачественным.

Распространенная гемангиома правой доли печени наводит на мнение, о наличии определенных изменений тканей, благоприятствующих формированию опухоли. Другая локализация наблюдается реже. Об аномалии развития свидетельствует множественность, которая среди людей не редка.

На основе приведенной информации разработана этиологическая классификация:

  1. Травматическая (после ушибов);
  2. Гормональная (возникает у женщин при гормональных перестройках);
  3. Врожденная (у детей).

Отсутствие известной этиологии предполагает необходимость выделения провоцирующих факторов:

  • Пороки развития;
  • Осложненная беременность;
  • Лекарственная терапия при вынашивании ребенка гормонами (эстрогены, гонадотропин);
  • Патология эндокринной сферы у прекрасного пола.

Специфика провоцирующих агентов не позволяет провести профилактику.

Интерес вызывает гемангиома печени, причины возникновения которой, не установлены. Новообразования выявляются после возникновения болевых ощущений в правом подреберье после проведения УЗИ. Динамическое наблюдение указывает на рост скопления сосудов через несколько лет. Только операция избавляет от нарастающих признаков печеночной патологии.

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиома, почему возникает и как проявляется эта патология. Что нужно сделать для своевременной диагностики, как предупредить прогрессирование, где необходимо лечить, прогноз заболевания.

Дата публикации статьи: 30.04.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Различают:

  • гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов);
  • лимфангиомы (новообразования сосудов лимфатической системы).

А – норма, В – кавернозная ангиома, С – простая ангиома.

Гемангиомы бывают артериальные, венозные, капиллярные. Все ангиомы делятся на простые, кавернозные (при которых образуются полости – каверны – с пристеночными тромбами) и смешанные.

Возникают на поверхности кожи, слизистых оболочек, а также во внутренних органах. Если образований много, то врачи ставят диагноз «ангиоматоз».

В основе патологии разрастание сосудистой сети и эпителия, покрывающего внутреннюю стенку сосудов. Формируются прямые патологические переходы от артериол (мелких артерий) к венулам (мелким венам). Пораженные сосуды переполняются кровью, в них повышается давление, что приводит к расширению, деформации. Наиболее опасна кровоточивость как результат просачивания эритроцитов сквозь стенку образования. При поверхностном расположении на коже или слизистых это приводит к кровотечениям. В головном мозге или во внутренних органах возможно кровоизлияние в окружающие ткани.


Гемангиома головного мозга

Ангиому диагностирует, наблюдает, консервативно лечит дерматолог, дерматокосметолог. Оперативное удаление проводят врачи хирургических специальностей – онколог, хирург.

Полностью излечить заболевание можно, только используя хирургические методы. Так происходит полное излечение от отдельной ангиомы или группы. Подобное вмешательство не гарантирует отсутствия новых сосудистых новообразований.

Причины и условия возникновения

Основная причина возникновения – нарушение внутриутробного развития сосудистой системы, формирование прямых анастомозов (связей) между сосудами притока (артериолами, или приносящими лимфатическими сосудами) и сосудами оттока (венулами, или выносящими лимфососудами), или расширение капиллярной сети. Патологически измененная сосудистая сеть разрастается, прорастает в окружающие ткани.

Провоцирующие факторы периода беременности:

  1. Физические травмы.
  2. Стрессовое напряжение.
  3. Медикаменты, влияющие на сосуды, систему крови.
  4. Курение.
  5. Частое употребление алкогольных напитков.

Различные возрастные периоды, гормональный фон, влияние окружающей среды определяют разную вероятность возникновения.

Причиной может быть реакция сосудов и на травматическое повреждение. В этом случае развиваются приобретенные ангиомы. Наиболее часто – закрытая черепно-мозговая травма, в результате которой возникает ангиома головного мозга.


Ангиомы головного мозга, КТ снимок

Симптоматика

Клинические проявления зависят от вида, размера, локализации новообразований, наличия осложнений.

  • Ангиомы наиболее часто возникают у младенцев и детей первого года жизни. Частота возникновения у девочек в 3–5 раз больше, чем у мальчиков. Для этого возрастного периода характерен бурный рост: от 1 мм до нескольких сантиметров за 3–4 месяца.
  • Артериальные и капиллярные ангиомы окрашены в красный цвет, венозные – с синюшным оттенком. Особенностью кавернозных ангиом является их бугристый характер, неоднородность при прощупывании.
  • Если образование расположено поверхностно, небольшого размера, не подвергается травматизации, то это никак не нарушает здоровья человека. Только косметические дефекты могут вызывать беспокойство.
  • Внутренние новообразования приводят к нарушению дыхательной функции, зрения, процессов мочеиспускания, опорожнения кишечника. Это вызывает ряд жалоб, вынуждает обратиться к доктору. Может возникнуть сильный болевой синдром (особенно при локализации в мышцах и костях). Характерна деформация костных структур вплоть до патологических переломов.

Проявления гемангиом

Типичная локализация гемангиом:

  • кожа, слизистые оболочки рта и половых органов, жировая подкожная клетчатка;
  • костная и мышечная системы;
  • внутренние органы.

Ангиома глотки

Наиболее опасны внутренние ангиомы с локализацией в нервных тканях.

Осложнения ангиомы головного мозга:

  1. Изъязвление с последующим кровоизлиянием в ткани мозга, субарахноидальное пространство.
  2. Тромбоз.
  3. Воспаление сосудистой стенки.
  4. Возникновение очага возбуждения с развитием эпилепсии.

Лимфоангиомы

Лимфангиомы преимущественно располагаются поверхностно – на коже или в подкожной клетчатке, в зоне нахождения лимфоузлов.
Возможная локализация:

  • в области шеи и головы (на щеках, губах, ротовой полости и языке);
  • в подмышечной и паховой зоне;
  • в грудной клетке (средостении) и животе (забрюшинном пространстве).

Клинически поверхностная лимфангиома проявляется как болезненная припухлость, чаще всего медленно увеличивающаяся в размерах. Бесцветная, в отличие от гемангиомы. Наиболее частое осложнение, с которым и обращаются к врачу, – нагноение.


Лимфангиома шеи

Диагностика

Поверхностная ангиома для опытного врача не представляет трудностей. Диагностируют патологию в результате осмотра и прощупывания, оценки изменения окраски образования при надавливании. Внутренняя локализация требует исследований, в зависимости от расположения опухолей.

Возможности диагностических методов

Ультразвуковое исследование сосудов применяется для выявления характеристик поверхностных ангиом (глубина расположения, распространенность, структура, связь с окружающими тканями, скорость кровотока в новообразовании).

Также ультразвуковое исследование может быть первым методом, позволяющим заподозрить наличие ангиомы во внутренних органах (печени, селезенке, легких). Для подтверждения сосудистого характера образования применяют ангиографию сосудов. Такое исследование используют для диагностики сосудистых образований головного мозга и внутренних органов.

Ангиомы внутренних органов подтверждаются при проведении мангитно-резонансной томографии, позволяющей выявить полостные и сосудистые образования.


Ангиома печени на МРТ

Поражение костной ткани можно заподозрить при проведении рентгенологического исследования.

Лимфоангиография визуализирует лимфатические сосуды.

Для подтверждения лимфангиомы обязательна пункция с исследованием полученной прозрачной желтоватой жидкости. Это обязательно, так как другие образования (кисты, грыжи, липомы, воспаление лимфоузла) имеют схожие симптомы (болезненность, плотность, постепенное увеличение в размерах).

Подходы к лечению

Главный вопрос, который решают врачи, – какова тактика. Она может быть выжидательная (наблюдение) и лечебная.

Терапия ангиом имеет два направления:

  1. Лечение конкретного опухолевидного образования сосудистого происхождения, возможности его уменьшения в размерах и последующего полного рассасывания, самостоятельного или под влиянием медикаментов.
  2. Второе направление состоит в возможности предотвращения появления других ангиом, расположенных на теле или внутренних органах.

Первое направление осуществляется с помощью лекарственных препаратов и хирургии. Второе – методами вторичной профилактики.

Если ангиомы не увеличиваются в размерах, не кровоточат, косметический дефект невелик, то достаточно врачебного наблюдения. Ангиомы внутренних органов более опасны и чреваты разрывами, кровотечениями.

Множественные ангиомы нуждаются в прицельном обследовании, наблюдении, так как могут быть признаком злокачественного опухолевого процесса.

Показания к операции:

  • быстрый рост;
  • большая распространенность;
  • локализация в области головы и шеи;
  • кровоточивость;
  • нарушение работы пораженного органа.

Возможно спонтанное постепенное уменьшение ангиомы в размерах, а также в результате тромбирования приносящего сосуда запустевание сосудистой сети новообразования, спадение его стенок. Это приводит к самоизлечению ангиомы. Поэтому при признаках уменьшения опухолей и отсутствии показаний к операции врач может выбрать выжидательную тактику и наблюдать.

При расположении ангиомы внутри органов и вероятности нарушения работы пораженных тканей показаны хирургические вмешательства, включающие перевязку приносящих сосудов или удаление опухоли в пределах непораженной ткани.

Если хирургические методы применять опасно ввиду возможности осложнений (особенно, в области мозговых структур), показана лучевая терапия. Также проводят эмболизацию ангиом, при которых вводят в приносящий сосуд вещество, перекрывающее его просвет, в результате опухоль спадается.


Эмболизация ангиомы в головном мозге.А – до операции, В – результат после операции (эмбол указан стрелкой). Нажмите на фото для увеличения

При поверхностных ангиомах используется гормональное лечение преднизолоновой мазью, частота применения и время терапии определяет лечащий врач–дерматолог.

Ангиомы размером в несколько миллиметров удаляются с помощью электрокоагуляции, лазера или криодеструкции (заморозки жидким азотом). Глубоко залегающие небольшие образования подвергают склерозирующей терапии (введением 70-процентного этилового спирта непосредственно в образование, что вызывает рубцевание тканей).

Профилактика

Для предотвращения появления у ребенка ангиом важно здоровье женщины как до беременности, так и в период вынашивания.

Основные методы профилактики при подготовке к беременности:

  • лечение острых и хронических болезней сердца, сосудов и системы кроветворения;
  • поддержание в здоровом состоянии репродуктивной сферы;
  • нормальный гормональный фон (отсутствие длительного приема оральных контрацептивов, прием любых гормональных препаратов строго по назначению и под наблюдением врача);
  • избегать длительного пребывания под открытым солнцем и частого посещения солярия.

Нормальное течение беременности, своевременное выявление признаков токсикозов и их коррекция также носит профилактический характер в отношении возникновения ангиом у ребенка.

Вторичная профилактика

При установленном диагнозе ангиомы профилактика ее увеличения и появления новых образований зависит от локализации и вида опухоли.

Основные методы вторичной профилактики:

  1. Поддерживайте уровень артериального давления в нормальном диапазоне (120–139/80–89 мм рт. ст.).
  2. Не курите.
  3. Избегайте приема больших количеств алкоголя.
  4. Средства, влияющие на систему крови, принимайте строго под наблюдением врача (особенно ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты).
  5. Придерживайтесь режима сна, отдыха, воздерживайтесь от физического или психоэмоционального перенапряжения.

Методы вторичной профилактики при внутренних ангиомах, гемангиомах головного мозга предупреждают прогрессирование процесса, сохраняют не только здоровье, но и жизнь пациента.


Гемангиома у ребенка

Прогноз

Прогноз возможного спонтанного излечения – не более 8%. Оно наиболее вероятно при простых гемангиомах, локализации вне открытых участков тела, у доношенных детей возрастом более 1 года.

Поверхностные, небольших размеров ангиомы имеют благоприятный прогноз, они не ухудшают здоровье и не влияют на продолжительность жизни. Достаточно наблюдать за их состоянием, избегать травматизации и длительного воздействия солнечных лучей.

После оперативных вмешательств, криодеструкции, лазеротерапии поверхностных ангиом время реабилитации в среднем составляет около 2 месяцев и зависит от объема операции.

При патологии «ангиома головного мозга и внутренних органов», при отсутствии своевременной диагностики и лечения прогноз неблагоприятный вследствие роста опухоли, вероятности разрыва сосудистой ткани, кровоизлияния в мозг.

После оперативного вмешательства период восстановления длится 6–8 месяцев, после чего человек может продолжать полноценную жизнь.

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%. Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин. Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

  1. Капиллярную;
  2. Кавернозную гемангиому.

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см. Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы , состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови. При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени – повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко. Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ , которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ , которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

  1. Появление симптомов опухоли;
  2. Быстрый рост;
  3. Осложнения;
  4. Невозможность полностью исключить .

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года. Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Видео: гемангиома печени, программа “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.