Как собрать анализ спермограммы. Подготовка к сдаче спермограммы. Методика взятия анализа

Планирование беременности - важный момент, и необходим серьёзный подход обоих родителей. Чтобы увеличить шанс быстрого оплодотворения, а также пройти мимо возможных патологии плода, обоим родителям необходимо пройти комплексное обследование. В мужское обследование входит диагностика, которая является спермограмма.

Первым делом

За 4 дня мужу необходимо воздержаться от секса и сексуальных ласк: нужно приберечь сперму и не допускать семяизвержения. Также не нужно употреблять алкоголь, хотя бы в момент прохождения обследования.

Как сдавать спермограмму?

Тут все абсолютно ясно: метод мастурбации. Вопрос другой - где сдавать спермограмму. Существует два варианта - клиника или дом.

Само собой, сбор спермы в клинике более предпочтительный, ведь там зразу могут приступить к обследованию спермы. Для комфорта, мужчин заводят в специальную комнату, не напоминающую больничную палату и красиво оформленную. Для возбуждения будут предоставлены специальные журналы или видео соответствующего момента. Также, бывают случаи, когда допускают препараты для увеличения эрекции, только это индивидуально, и только при согласии врача.

Если тебе более удобно сдать материал для анализа в дома, помни, что в таком случаи обследование будет длиться в течении часа, иначе результат будет совсем не точным.

Сперма собирается в специальный чистый контейнер. Запрещено делать семяизвержение в презерватив, потому что смазка презерватива влияет на результат анализа. Также не советуется, собирать сперму после прерванного секса: останутся следы микрофлоры вагинальной женщины.

Тонкости проведения исследования

Самое первое исследования при спермограмме - время разжижения эякулята. В таком случаи мужская сперма не будет жидкой, но под действием ферментов она разжижает предстательные железы.

Так проверяют вязкость спермы: собирают ее в шприц и выпускают через иглу специальную. По толщине и длине делается заключение. При очень жидкой сперме может не возникнуть оплодотворение. В той момент, когда густая семенная жидкость укажет на проблемы возможные и подозрения на бесплодие мужское.

Объем эякулята - очень важный момент при анализе. Самый нормальный объем - это до 4 мл. Если сперма имеет меньшее количество - это может отобразиться в проблему с мужским здоровьем и на очень слабую возможность к оплодотворению.

Количество сперматозоидов - очень главный момент, который влияет на возможность зачатия. Подсчитать их можно с помощью специального микроскопического устройства. Нормальным количеством является 20 млн сперматозоидов в одном миллиметре спермы.

Также важна подвижность сперматозоидов. Ведь, не трудно догадаться, что именно «шустрики» и «живчики» скорее встретятся с яйцеклеткой. В такой момент врач может сказать - какое число сперматозоидов являются живым. С помощью спермограммы можно выявить долю аномальных сперматозоидов.

С помощью кислотности эякулята определяется у мужчин присутствие нарушения репродуктивной функции. Такое изменение не может гарантировать решение проблемы, однако есть основным пунктом в комплексном обследовании, также даст возможность правильно поставить диагноз и назначить лечение.

При исследовании цвет спермы не учитывают. Самой нормальной является прозрачная, молочная, бело-серая сперма. Также может быть сперма розоватого оттенка - это говорит, о большом наличии эритроцитов в ней.

Расшифровка и исследования спермограммы

Не все потеряно

Даже при не удовлетворенных результатах твоего врача, не в коем случаи не паникую. Не забывай, что современная медицина успешно лечит бесплодия мужчин. Ты ж знаешь, что на результаты влияют много факторов, и, есть возможность, при прохождении курса лечения, показать новый анализ, который подтвердит твое здоровье. И ты точно скоро станешь папой.

Патологии сперматазоидов:

Каждый мужчина репродуктивного возраста может столкнуться с тем, что ему понадобятся знания о том, как сдается спермограмма. Сдача эякулята происходит как в рамках добровольного контроля собственного здоровья, так и для определения многих серьезных заболеваний у представителей сильного пола, включая и фактор бесплодия. Анализ спермы проводится под микроскопом и предусматривает выявление патологических и жизнеспособных половых клеток.

Процесс сдачи спермограммы не такой сложный, как может показаться на первый взгляд, однако необходимо понимать, что к нему мужчине придется тщательно подготовиться. Лишь при соблюдении всех правил и требований можно получить действительно правильные результаты диагностики, что позволит врачам назначить верное лечение. Поэтому далее подробно о том, как сдавать спермограмму и что для этого потребуется.

Если мужчина изъявил желание пройти профилактический осмотр у врачей, специализирующихся на половом здоровье, то ему обязательно нужно будет сдать для исследования семенную жидкость. Люди могут задаваться вопросом, для сдачи спермограммы, что нужно, поэтому предлагаем к ознакомлению подробную информацию.

Собственно, потребуется не так уж и много:

Выбрать клинику, где будет проводиться диагностика;
Записать на прием к специалисту;
Получить от врача направление на анализ;
Приобрести бахилы и контейнер для спермограммы;
Узнать, где находиться комната для сдачи спермограммы и лаборатория.

Вот и весь перечень того, что нужно чтобы сдать спермограмму. Возможно, врач даст еще некоторые рекомендации, но этот набор является стандартным. Баночка для спермограммы обязательно должна соответствовать санитарным нормам и быть стерильной. Лучше всего приобрести специальный контейнер для сдачи спермограммы в аптеке, но можно получить и стеклянную емкость в лаборатории при клинике.

Кабинет спермограммы зачастую находится в непосредственной близости от того, где будет проходить оценка качественных, количественных и биохимических показателей семенной жидкости. Также многих интересует сама комната для сдачи спермограммы, как выглядит это помещение и чем оно оснащено.

Комната для спермограммы имеет свои особенности, представленные следующим:

Помещение представлено в виде отдельного кабинета, ничем не отличающегося снаружи от других комнат;
Внутри создана благоприятная климатическая атмосфера, то есть тепло и уютно, чтобы мужчина мог расслабиться;
Из мебели обязательно присутствует диван или удобное кресло;
Также есть место, куда можно сложить свои вещи;
Для ускорения результата в комнате имеется литература, а в некоторых клиниках и видеоносители, эротического характера;
Дверь обязательно закрывается изнутри;
Также в комнате есть рукомойник.

В большинстве случаев о том, что надо для спермограммы, и как сдается анализ, всегда рассказывает врач. Полученный эякулят необходимо правильно собирать, поэтому некоторые современные клиники имеют специальный аппарат для сдачи спермограммы.

Подготовка

Сдача спермы на анализ должна проходить после соблюдения ряда подготовительных процедур. Когда лучше сдавать спермограмму зависит от того, какую цель диагностики преследует пациент, но при этом врачи всегда дают рекомендации по поводу того, как себя вести до забора эякулята.

Минимум за трое суток до назначенной даты сдачи биологической жидкости мужчина должен воздержаться от контактов с токсичными веществами. К этой рекомендации относят не только химикаты, но и употребление крепких спиртных, а также слабых алкогольных напитков.

В это время лучше взять отгулы на работе, если она связана с вредным для организма производством, избегать использования парфюмов и бытовой химии с выраженными запахами. Если нет возможности взять отгул, тогда сдача анализа спермограммы возможна в первые сутки после выходных.

Условия для сдачи спермограммы всегда одинаковые. Поэтому специалисты обращают внимание на тот факт, что перед диагностикой категорически запрещается вступать в какие-либо половые отношения. Те, кто сдавал спермограмму неоднократно, говорят, что лучше воздерживаться около 10 дней.

Также для спермограммы условия сдачи предусматривают отказ от курения минимум за три часа до сдачи эякулята. Необходимо будет отказаться и от приема препаратов гормональной группы, и от цитостатических медикаментов, даже если они были назначены другими специалистами. Процедура сдачи спермограммы после отмены препаратов назначается с интервалом в полгода.

Анализ сперматозоидов не выполняется тем мужчинам, которые в настоящее время проходят курсовое лечение патологий урологического характера. Дело в том, что если в это время происходит сдача сперматозоидов для диагностики, то прогрессирующие воспалительные процессы существенно снизят качество семенной жидкости.

Если врач назначил анализ спермы, сдать его лучше в хорошем психоэмоциональном состоянии. Для этого необходимо за сутки вести размеренный образ жизни, избегать стрессов и нервозов, не злоупотреблять физическими нагрузками. Также примерно за неделю до диагностики нужно отказаться от посещения бань, саун и приема горячих ванн, поскольку в таких условиях сперматозоиды плохо себя чувствуют.

Спермограмма при простуде не сдается. Если в недавнее время было перенесено респираторное заболевание, тогда диагностику откладывают на некоторое время для восстановления организма. Поэтому на вопрос, можно ли при простуде сдавать спермограмму, ответ однозначно отрицательный.

Способы

Когда врач назначил спермограмму, как берут эякулят, он обязательно расскажет. Существуют разные способы сдачи спермограммы, но наиболее практикуемым является мастурбация. Представленный способ рекомендуют не только медицинские работники, он одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения. Анализ сперматозоидов, точнее, сбор эякулята, лучше выполнять в условия клиники, ведь так специалист сможет максимально быстро начать исследование биологической жидкости.

В некоторых учреждениях практикуется забор спермограммы путем прерванного полового акта. Такой способ очень редко практикуется, а все потому, что в ходе совокупления и эякуляции может быть утрачена часть семенной жидкости, а это будет причиной получения неправильных результатов. Также показатели будут искажены из-за примеси женской микрофлоры.

Можно сдать спермограмму дома, однако врачи это не приветствуют. К такой методике можно прибегать, если быть уверенным, что будут соблюдены все санитарные нормы время доставки эякулята после эго получения. Как правильно сдавать спермограмму в домашних условиях также расскажет врач, но следует быть готовым, что результаты будут не совсем правильными.

Особенностями сдачи спермограммы в домашних условиях являются:

Сбор материала в стерильную посуду;
Недопущение попадания на эякулят солнечных лучей;
Избегание переохлаждения;
Сбор всего объема семенной жидкости.

Для получения действительно точных результатов врачи советуют сдавать анализ на спермограмму несколько раз.

Как сдавать

Как происходит сдача спермограммы в клинике и домашних условиях сравнительно понятно. Если мужчина хочет посмотреть наглядный пример, то для этого в интернете представлено видео как правильно сдавать спермограмму. Самым важным в анализе сперматозоидов, несомненно, является объем полученного эякулята, поэтому его необходимо собирать весь, вне зависимости дома это происходит или в больнице.

Мужчина в клинике должен посетить специально отведенную комнату. Там, за закрытой дверью, имеются все необходимое для комфортного получения семенной жидкости. Прежде чем приступить, следует тщательно вымыть руки, а также необходимо дома принять душ и провести гигиену половых органов.

Затем, путем мастурбации, нужно достичь момента эякуляции. Очень важно при этом не использовать каких-либо смазок или презерватив. В первом случае результаты диагностики искажаются, а во втором сперматозоиды попросту погибают. Сперму собирают в стерильный контейнер, а затем закрывают его крышкой и передают на изучение в лабораторию.

Очень важно не забыть указать на баночке свои данные: фамилию, имя, отчество, дату рождения. В некоторых учреждениях предоставляют специальный бланк, имеющий схожесть с анкетой, там будет собрана вся необходимая информация о пациенте. После того как врач получит результаты анализа, он сможет выставить корректный диагноз, о котором сообщит пациенту при личной встрече.

Действия (видео)

Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.

Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
Рациональное планирование беременности.
Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.

О причинах и лечении мужского бесплодия можно прочесть в .

Методика взятия анализа

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель. Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Нормальные показатели спермы

Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма. Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

объем полученной спермы более 2 мл;
сразу после получения состояние спермы вязкое;
разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
бело-сероватый цвет;
своеобразный запах;
показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Нормы и отклонения сперматозоидов

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте ). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Почему снижается количество сперматозоидов

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
лихорадочное состояние;
высокая внешняя температура.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Основные причины малой подвижности спермиев:

ношение тесного белья;
курение и алкоголизм;
авитаминоз;
стрессы;
использование смазок;
сидячая работа;
электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
лечение антибиотиками.

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

не перегреваться;
устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
правильно питаться;
обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.

Спермограмма – анализ, в результате которого специалист оценивает качественные и количественные показатели спермы мужчины, а также сперматозоидов в ней содержащихся. Чтобы получить максимально достоверные и информативные результаты, важно разобраться, как сдавать спермограмму, как подготовиться к диагностике и что делать в случае обнаружения отклонений.

Предмет исследований – сперма, семенная жидкость, сперматозоиды

Спермой и семенной жидкостью называют слизь белого цвета с желтоватым оттенком, которая выделяется во время эякуляции и семяизвержения, то есть, оргазма.

Сперматозоидом называют клетки, которые содержатся в семенной жидкости. Количество половых клеток в сперме незначительное – не более 5 % от всего объема. Оставшаяся масса – это вода и растворенные в ней минеральные и органические вещества, которые являются продуктом функционирования семенных пузырьков и предстательной железы.

Анализ спермограммы и мужское бесплодие

Многие мужчины полагают, что с помощью данной диагностики можно установить способность к зачатию ребенка. Однако на самом деле . На основании расшифровки результатов спермограммы врач определяет, насколько организм мужчины способен к зачатию.

Не во всех случаях нормальные результаты спермограммы гарантируют стопроцентную вероятность зачатия. Треть результатов по всем параметрам – строение и количество сперматозоидов, скорость движения – соответствуют нормам, но врач диагностирует бесплодие. Плохие результаты обследования также не могут расцениваться, как приговор и окончательный диагноз – бесплодие. Даже, если сперма по некоторым показателям не соответствует нормам, вероятность зачатия ребенка не исключается.

В каких случаях проводится спермограмма

Сдача спермограммы назначается в нескольких случаях:

определение способности сперматозоидов к оплодотворению;
для подтверждения или опровержения диагноза «мужское бесплодие» (диагностика проводится, если на протяжении полугода супружеская пара не может зачать ребенка);
если мужчина планирует стать донором спермы;
для оценки функционирования яичек и их способности формировать полноценные, способные к оплодотворению сперматозоиды.

Подготовительный этап перед анализами спермы

Правильная подготовка к спермограмме – важнейший этап диагностики, от которого зависит точная, адекватная оценка биологического материала, определение диагноза и назначение объективной терапии.

Система питания

На протяжении недели нужно исключить из рациона жирные и жареные продукты, кофе. Неправильное питание негативно отражается на количестве семенной жидкости, снижает подвижность сперматозоидов.

Примечание: недостаточное количество витаминов замедляет процесс созревания сперматозоидов. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов А, С, D и Е.

Интимные отношения

От полового контакта нужно воздерживаться на протяжении двух суток перед обследованием, но срок воздержания не должен быть дольше недели. Следование данной рекомендации поможет улучшить спермограмму. На информативность и точность результатов негативно влияют, так и долгое их отсутствие. В первом случае уменьшается количество семенной жидкости и сперматозоидов. Во втором – большее количество сперматозоидов, достигнув определенного возраста, возвращается в семенные пузырьки, где погибает, если интимные отношения отсутствуют больше месяца, сперматозоиды приобретает искаженную форму, не способную к оплодотворению.

Употребление алкоголя

Любые спиртные напитки нужно исключить за неделю до назначенной даты исследования. Алкоголь негативно отражается на качестве сперматозоидов – снижается их подвижность, меняется форма. В организме, ослабленном алкоголем, преимущественное большинство сперматозоидов погибает. В этом случае, даже при отсутствии патологических процессов, результаты спермограммы зафиксируют неспособность сперматозоидов к оплодотворению.

Сопутствующие заболевания

Перед спермограммой обязательно нужно провести обследование на наличие инфекций и патологий мочеполовой системы. При обнаружении таких заболеваний, как или исследование семенной жидкости может проводиться только спустя неделю после устранения симптомов воспалительного процесса. Важно, чтобы из организма вывелись все следы лекарственных препаратов, которые даже в небольшом количестве могут негативно отразиться на результатах спермограммы.

Специалисты рекомендуют воздержаться от проведения анализа при наличии простудных заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры тела. Интоксикация, вызванная болезнью, искажает результаты спермограммы и может повлиять на точность и достоверность диагноза. Исследование эякулята возможно только спустя полторы недели после полного выздоровления.

Примечание: температура выше 37 градусов является противопоказанием к проведению спермограммы.

Воздействие высоких температур

Высокие температуры замедляют процесс выработки семенной жидкости и сперматозоидов. Оптимальный температурный режим для дозревания сперматозоидов – на два градуса ниже температуры тела. Именно такая температура — +34 градуса – сохраняется в мошонке здорового мужчины. Чтобы не нарушить нормальные показатели, нужно исключить посещение бани и сауны перед сдачей анализа.

Физические и эмоциональные нагрузки

В результате сильного физического переутомления в организме накапливается молочная кислота, которая ухудшает качество спермы и, как следствие, влияет на достоверность результатов.

Провоцируют и нарушения гормонального фона. В результате спермограмма не отразит реальное состояние здоровья мужчины.

Отдых

Непосредственно перед анализом необходимо хорошо отдохнуть, чтобы усталость не помешала сбору биологического материала. Переутомление приводит к отсутствию эрекции.

Как правильно сдать спермограмму

Сбор биологического материала проводится в диагностическом центре. Мужчину приглашают в отдельное помещение, где он может в комфортных, психологических условиях собрать эякулят в специальный контейнер.

Исследование спермы должно проводиться на протяжении часа после сбора биологического материала, именно поэтому сбор материала проводится в медицинской клинике. В некоторых случаях, когда собрать сперму методом мастурбации невозможно, используются презервативы после интимной близости.

Расшифровка спермограммы

В процессе исследования оцениваются основные показатели и параметры спермы, которые отражены в результатах.

Основные показатели спермограммы и их нормы:

Показатель	Что означает	Норма
Объем спермы	Общее количество спермы, которое выделилось во время эякуляции	От 2 до 5 мл
Цвет	Цвет эякулята	Белый с сероватым или желтоватым оттенком
pH	Соотношение положительных и отрицательных ионов	От 7,2 до 7,8
Время разжижения	Время, за которое биологический материал разжижается до установленной вязкости и сперматозоиды приобретают необходимую скорость передвижения	До одной минуты
Вязкость или консистенция	Длина капли спермы	Отдельные капли эякулята длиной до 0,5 см
Плотность	Количество сперматозоидов в 1 мл спермы	От 20 до 120 млн
Количество сперматозоидов	Количество сперматозоидов умноженное на объем эякулята	От 40 до 600 мл
Подвижность сперматозоидов	Способность сперматозоидов передвигаться	Группа А – больше 50 %; Группа В – от 10 до 20 %; Группа С – от 10 до 20 %; Группа D – от 10 до 20 %
Морфология	Количество сперматозоидов, способных к оплодотворению и имеющих нормальное строение	От 15 до 20 %
Количество живых сперматозоидов	Соотношение живых и мертвых сперматозоидов	Более 50 %
Клетки сперматогенеза	Содержание в эякуляте незрелых половых клеток – клеток эпителия семенных канальцев	Менее 2 %
Агглютинация сперматозоидов	Склеивание сперматозоидов	В здоровой сперме склеенных сперматозоидов быть не должно
Лейкоциты	Белые кровяные тельца	В поле зрения 3-4 лейкоцита или 1*10 6
Эритроциты	Красные кровяные тельца	В здоровой сперме быть не должно

Общий объем спермы

При объеме эякулята менее 2 мл диагностируется микроспермия, которая вызвана нарушением функционирования придаточных половых желез.

Максимальный объем спермы не определен, но принято считать, что количество больше 5 мл свидетельствует о воспалительных процессах в семенных пузырьках или предстательной железе.

Цвет спермы

Буроватый или красный оттенок указывает на присутствие крови в сперме – это симптом развития раковой опухоли или образования камней в предстательной железе. Также кровь появляется после травмирования внутренних органов.

Желтоватый оттенок считается пограничным, так как может быть симптомом желтухи или переизбытком витаминов в организме.

pH

Показатели ниже или выше установленной нормы свидетельствуют о развивающемся воспалительном процессе в органах мужской половой системы.

Время разжижения

Показатель, выше установленной нормы, может быть симптомом простатита или везикулита, ферментной недостаточности или других воспалительных процессов, которые трансформировались в хроническую форму. Неспособность спермы быстро приобрести вязкую форму приводит к тому, что сперматозоиды полностью теряют способность к оплодотворению.

Вязкость или консистенция

При увеличении вязкости спермы (более 2 см) вероятнее всего речь идет о затяжных воспалительных процессах в организме. Результаты исследований подтверждают, что увеличение вязкости указывает на снижение фертильности мужского организма.

Плотность сперматозоидов

Причины патологических изменений данного критерия предметно не изучены, поэтому пациенты с такой патологией требуют регулярного наблюдения.

Возможные причины уменьшения или увеличения количества сперматозоидов следующие:

сбои в деятельности эндокринной системы;
нарушения кровотока в области мошонки;
воздействие на организм токсинов или радиации;
нарушения в функционировании иммунной системы.

Подвижность сперматозоидов

Это наиболее важный критерий оценки качества сперматозоидов, на основании которого специалист дает заключение о способности оплодотворять яйцеклетку.

Различают четыре группы сперматозоидов в соответствии с их способностью передвигаться:

группа А – подвижные, двигаются прямолинейно, способность к оплодотворению отличная;
группа В – малоподвижные (скорость меньше 15 мкм/сек), двигаются прямолинейно, вероятность оплодотворения яйцеклетки составляет 50 %;
группа С – недостаточно подвижные, движения хаотичные, способность к оплодотворению крайне низкая;
группа D – неподвижные, оплодотворение невозможно.

Недостаточная подвижность сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины развития могут быть следующими:

воздействие токсинов или радиации;
воспалительные процессы;
нарушения в функционировании иммунной системы;
экология;
работа в условиях высоких температур.

Морфология

Данный пункт исследования является самым субъективным и неоднозначным, сегодня не разработано единых критериев оценивания формы сперматозоидов, а также их количества в общей массе эякулята.

Если в сперме количество деформированных сперматозоидов превышает 80 %, специалист ставит диагноз – тератоспермия. Такое патологическое явление, как правило, краткосрочное и вызвано стрессом или воздействием токсинов, также в зоне риска оказываются мужчины, проживающие в регионе с плохой экологической ситуацией.

Количество живых и мертвых сперматозоидов

Если количество погибших сперматозоидов превышает половину, речь идет о некроспермии. Данная патология временная и спровоцирована отравлением, распространяющейся инфекцией или сильным стрессом. Если некроспермия носит длительный характер, вероятнее всего, это вызвано тяжелым расстройством сперматогенеза.

Клетки сперматогенеза

Это клетки эпителия семенных канальцев яичка, их называют незрелыми половыми клетками. Их небольшое количество присутствует в каждой семенной жидкости, но, если их содержание в эякуляте растет, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть бесплодие секреторной формы.

Агглютинация сперматозоидов

Процесс склеивания сперматозоидов, в результате которого они теряют способность двигаться. Патология довольно редкая и свидетельствует о нарушениях в функционировании иммунной системы.

Лейкоциты

Если количество лейкоцитов превышает установленные нормы, в организме развивается воспалительный процесс (простатит, уретрит, везикулит).

Эритроциты

При обнаружении красных кровяных телец в сперме необходимое срочное обследование половых органов, так как данный симптом указывает на рост опухоли, серьезные травмы, появление камней в простате.

Примечание: для некоторых компонентов спермы не установлено стандартов и критериев оценки. Это касается амилоидных телец (появляются в результате застоя секрета простаты), лецитиновых зерен (синтезируются предстательной железой) и слизи (большое количество указывает на воспалительный процесс).

Если результаты анализа спермы плохие

Если результаты первого анализа неудовлетворительны, специалист предложит сделать спермограмму повторно. Как правило, пациент сдает анализ еще дважды с перерывов в несколько недель.

Если и повторная диагностика укажет на какие-либо отклонения, специалист определит, какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы уточнить диагноз, например:

исследования на ;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование простаты;
исследование на наличие антител к сперматозоидам.

Мероприятия, которые улучшают качество спермограммы

В некоторых случаях, чтобы улучшить качество спермограммы, достаточно устранить вредные внешние факторы, откорректировать распорядок дня и систему питания, наладить правильный ритм половой жизни. Важно позаботиться о физических нагрузках, включив в гимнастический комплекс упражнения для пресса и мышц таза. Особое значение имеет лечение урологических патологий. Важно строго придерживаться схемы терапии, предписанной дозировки препаратов и продолжительности их приема. Эффективную схему лечения распишет врач уролог-андролог.

Рассказать друзьям.

Для зачатия здорового крепкого малыша планирование беременности является не блажью, а необходимостью. Обоим родителям с полной серьезностью следует подойти к решению данного вопроса. Комплексное медицинское обследование позволит не только увеличить шансы быстрого зачатия, но и с успехом миновать возможные осложнения и патологии зародыша. Для мужчин, планирующих стать родителями, одним из важнейших исследований является спермограмма. Кстати, этот же анализ сдается и в случаях бесплодия. Говоря о невозможности оплодотворения, подразумевают не меньше двух лет половых контактов пары без использования контрацептивов. Если результаты анализов негативные, необходимо назначение лечения.

Рассмотрим, для чего нужна спермограмма. На сегодняшний день на мужское бесплодие приходится около 35% всех случаев. Однако этот факт необходимо подтвердить, для чего и делается забор биоматериала. Анализ может правильно оценить фертильность мужчины, но только на настоящий момент. Руководствуясь одними лишь показателями спермограммы делать окончательные выводы некорректно. Дело в том, что в течение 12 месяцев активность спермиев может заметно изменяться.

Зачем нужны анализы

Повлиять негативно на качество эякулята способно множество факторов, среди которых:

употребление никотина и алкоголя;
вредные продукты;
неправильный режим питания;
сопутствующие и перенесенные заболевания;
прием определенных лекарственных средств.

Сдавать сперму для проведения спермограммы необходимо несколько раз. При этом создается полная картина в динамике, окончательные результаты определяются на основании всего цикла процедур. Только после этого можно говорить о каких-либо наличествующих патологиях или существующем бесплодии. Отклонение показателей от установленной нормы указывает либо на хромосомные заболевания, либо на сбой в функционировании иммунной системы. Однако для точной и грамотной расшифровки спермограммы мужчина должен обратиться к специалисту – андрологу либо урологу.

Спермограмма представляет собой достаточно эффективный способ исследования эякулята. Но для получения точных результатов требуется правильно произвести забор материала. Спермограмма помогает в оценке способностей спермы к оплодотворению, при этом выявляются патологии половой системы, определяется фертильность партнеров. Кстати, данный анализ производят не только для исцеления бесплодия, его необходимо сдавать донорам спермы. Также исследование назначается перед криогенной консервацией эякулята. Направление на проведение анализа дают специалисты, они же могут порекомендовать лечебное учреждение, занимающееся проведением такого рода исследований.

Как оценивают качество и как сдают анализы

Сегодня спермограмму делают очень многие лаборатории, однако фертильность эякулята при этом требуется оценивать по всем параметрам одновременно. Как правило, в анализе спермы учитывается:

Характеристики физические – объем, цвет, вязкость, скорость разжижения спермы, рН.
Характеристики количественные – количество спермиев на 1 мл семенной жидкости, их подвижность.
Морфологические свойства – содержание в партии нормальных живчиков и патологических.
Содержание клеток агглютинации, сперматогенеза.
Включение лейкоцитов, эритроцитов и слизи.

Если полученные результаты по многим параметрам отклоняются от нормы либо если диагностируется бесплодие, необходимо повторно сдавать анализ. В случае подтверждения патологии специалисты устанавливают ее причины. Кстати, спермограмму могут потребовать сдать повторно и в случае изначально неправильно проведенного забора или при нарушении ряда правил.

Чтобы снизить подобный риск до минимума, необходимо:

воздерживаться от половых контактов на протяжении 2-7 дней перед анализом;
в течение 7 дней минимум не употреблять спиртосодержащие напитки;
убрать токсикологические влияющие факторы – курение либо профессиональная вредность, а также прочие интоксикации;
если проводится терапия воспалительных патологий мочеполовой системы, спермограмму желательно сдавать спустя 14 дней после окончания лечения;
если наблюдались инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой, диагностику откладывают на 7 или 10 дней;
в течение 10 дней до проведения исследования следует исключить посещение сауны, бани, прием горячих ванн;
если выполнялся массаж предстательной железы, анализ откладывается на 7 или 10 дней;
в течение суток перед анализом следует избегать эмоциональных и физических перенапряжений.

Зачем повторять исследования несколько раз? Если имеется подозрение на бесплодие мужчины, необходим повторный забор материала с временным промежутком от 7 до 20 дней, поскольку имеется слишком много влияющих факторов на результат. Если в полученных показателях имеются значительные расхождения, требуется дополнительное исследование семенной жидкости.

Как собирать материал для исследований

Для проведения спермограммы эякулят собирается в стерильную специальную емкость путем мастурбации. Сразу после этого контейнер отправляется в лабораторию. Сбор спермы можно производить и в домашних условиях. Однако есть определенное ограничение – чтобы не дать семени остыть, доставку в клинику необходимо произвести за 20-30 минут.

При оценке показателей имеется ряд тонкостей:

Большое значение имеет объем полученной спермы, нормальное ее количество – 4мл. Меньший объем может указывать как на проблемы со здоровьем, так и не лучшие способности к зачатию.
Важным представляется и количество спермиев, которое подсчитывается при помощи мощного микроскопа. Нормальный показатель – 20 млн. живчиков на 1 мл спермы.
Спермограмма показывает подвижность живчиков и количество живых и аномальных спермиев.
Важно и время разжижения спермы. Этот показатель проверяют в первую очередь. Если эякулят слишком жидкий, оплодотворение невозможно. То же и с излишне густой спермой.
Кислотность семенной жидкости показывает возможные нарушения репродуктивной деятельности.
Цвет эякулята при исследованиях не учитывают.

Категории

Выбор редакции