Холестерин общий норма у женщин после 50. Как снизить повышенный холестерин, норма у женщин и мужчин. Нормальные показатели холестерина у женщин
В зависимости от возраста в крови может различаться.
Ознакомиться с нормой можно, изучив таблицу:
Как проверить уровень холестерина в крови
Для вычисления уровня холестерина существует несколько методов.
Биохимический анализ
Является одним из самых точных анализов. Позволяет выявить у пациента не только уровень холестерина, но также сахара. Может распознать вирус гепатита, злокачественные новообразования, почечную недостаточность.
Проводится в лаборатории больницы. У пациента берут кровь из вены натощак рано утром. За три дня до процедуры не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, алкогольные и сладкие газированные напитки. Сама процедура занимает не более 5 минут. Результаты анализа бывают готовы на следующий день.
СПРАВКА. Пациенту необходимо лишь прийти в больницу ранним утром, сдать кровь и узнать результаты на следующий день. Если они отклоняются от нормы, не соответствуют показателям в вышеупомянутой таблице, врач расскажет, как их нормализовать, какие меры принять.
Приборы для определения
Для определения уровня холестерина существует несколько приборов:
- Accutrend Plus.
- Анализатор крови MultiCare-in.
- Easy Touch.
- Triage MeterPro.
Пользоваться данными приборами достаточно просто. Они имеют идентичный алгоритм, в настройках практически ничем не отличаются. Это небольшие по размеру приборы с несколькими кнопочками и экраном.
ВАЖНО! Необходимо утром натощак вымыть руки, включить прибор. Он имеет специальную тест-полоску. Пациенту надо проколоть палец и выступившую кровь нанести на тестовую полоску. Затем нужно подождать 1-2 минуты, а иногда и меньше. Результат появится на экране.
Это удобный и простой способ определения уровня холестерина, который применяется в домашних условиях.
Что если холестерин отклонен от нормы
Отклонение холестерина от нормы может говорить о разных недугах.
Повышенный холестерин
Говорит о серьезных нарушениях в организме. Они могут привести к опасным заболеваниям, если вовремя не принять меры. Стенки сосудов становятся менее эластичными, они значительно сужаются, что мешает процессу кровообращения.
Симптомы
К симптомам повышенного холестерина относятся:
- Боли в области сердца.
- Боли в нижних конечностях при ходьбе.
- Желтые пятна на коже.
- Лишний вес.
Человеку бывает тяжело при ходьбе, поэтому хочется присесть, отдохнуть во время прогулок. Кожа может покрыться желтыми пятнами. При этом человек часто ощущает слабость, боли в области сердца, которые заставляют вести менее активный образ жизни. боли могут появиться не только во время интенсивной физической нагрузки, но и при быстрой ходьбе.
Причины
Повышается уровень холестерина по следующим причинам:
- Сахарный диабет.
- Нарушения работы щитовидной железы.
- Заболевания печени.
- Длительный прием лекарственных средств.
- Неправильное питание, частые переедания.
- Малоподвижный образ жизни.
- Курение, злоупотребление алкоголем.
- Частые стрессы, переживания.
Последствия
Последствия этого недуга могут быть очень опасными:
- Гипертония. Просвет артерий из-за высокого холестерина уменьшается, что приводит к повышению давления.
- Церебральный атеросклероз. Поражаются сосуды головного мозга. Нарушается кровоток в нейронах.
- Ишемическая болезнь сердца. Уменьшаются артерии, которые питают сердце. Из-за этого появляются боли, сердце не получает нужное питание в полной мере.
- Инфаркт миокарда. Артерии сердца закупориваются тромбом.
- Ишемический инсульт головного мозга. Вследствие закупорки сосудов и нарушения кровообращения в головном мозге, возможно возникновение инсульта. Это приводит к инвалидности и параличу.
Пониженный холестерин
Низкий уровень холестерина также может привести к ряду нарушений в организме. Недостаток этого вещества ведет не только к плохому самочувствию, но и к серьезным заболеваниям.
Симптомы
К симптомам низкого уровня холестерина относятся:
- Снижение аппетита.
- Мышечная слабость.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Депрессия.
- Головокружения.
- Снижение сексуальной активности.
ВНИМАНИЕ! Обычно у человека снижается аппетит, появляется депрессия. Он ощущает слабость, головокружения, у него не бывает энергии на физическую активность, постоянно чувствуется сонливость.
Причины
Причинами пониженного холестерина являются:
- Неправильное питание. Пища с недостаточным количеством жиров.
- Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
- Болезни печени.
- Стрессы.
- Диеты, недоедание.
- Повышенная активность щитовидной железы.
- Генетическая предрасположенность.
- Прием определенных лекарств.
Последствия
К последствиям низкого уровня холестерина относятся:
- Затяжные депрессии.
- Панические атаки.
- Снижение половой активности.
- Остеопороз.
- Гипертиреоз.
- Нарушение мозгового кровообращения.
Что делать, чтобы привести холестерин в норму
- Нужно отказаться от алкогольных напитков, сигарет.
- Рекомендуется больше двигаться, заниматься спортом.
- Готовить пищу лучше с помощью запекания, варки. Жарить пищу не рекомендуется, это приводит к повышению холестерина.
- Лучше больше кушать овощей, фруктов и ягод.
- Следует регулярно проверять уровень холестерина, консультироваться с врачом в случае каких-либо заболеваний. Важно следить за состоянием здоровья.
- Надо отказаться от приправ, майонеза и соуса. Лучше использовать в качестве заправки салатов натуральный йогурт, сок лимона.
При повышенном холестерине
При высоком уровне холестерина необходимо:
- Регулярно бегать, выполнять физические упражнения. Специалисты уверены, что бег снижает уровень холестерина в два-три раза.
- Отказаться от жирных и жареных блюд. В рационе должны присутствовать сельдерей, капуста, морковь, яблоки, апельсины. Данные продукты могут понижать уровень холестерина.
- Употреблять свежевыжатые соки из фруктов. Они помогают улучшить состояние пациента.
- Избегать стресса. Данное состояние очень опасно для здоровья. В жизни человека должно быть как можно больше положительных моментов.
- Рекомендуется употреблять отвары ромашки, календулы, одуванчика один раз в день по одному стакану. Готовить их просто: нужно смешать стакан кипятка, столовую ложку измельченной травы. Смесь варится 5 минут, затем процеживается. После этого можно употреблять отвар. Данные травы значительно снижают холестерин в крови при регулярном употреблении.
- Утром выполнять зарядку. Простые упражнения помогут наладить кровоток в организме.
При пониженном холестерине
- Употреблять сливочное масло, желтки яиц, говяжьи мозги, икру, свиной жир и говяжью печень.
- Вместо газированных напитков лучше употреблять сок моркови и свеклы. Они приводит в норму уровень холестерина.
- Полезно употреблять продукты с содержанием жирных кислот омега-3: рыба, семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, орехи.
- Нужна прогулка на свежем воздухе.
- Надо заниматься спортом, чтобы нормализовать процесс кровообращения. Достаточно быстрой ходьбы, гимнастических упражнений. Переутомления при низком холестерине очень вредны.
- Лучше отказаться от кофе и какао. Рекомендуется употреблять зеленый чай.
Холестериновая диета
Пациентам очень важно ознакомиться с данной диетой, так как она поможет нормализовать уровень холестерина.
Примерное меню на неделю
Понедельник:
- На завтрак тост с медом и яблоко.
- На обед овощной суп, куриная грудка и каша рисовая.
- На ужин салат из овощей.
- На завтрак яблоки печеные.
- На обед куриный суп и тушеные овощи.
- На ужин творожная запеканка.
- На завтрак тост с сыром, стакан нежирного кефира.
- На обед куриный суп, тунец и каша гречневая.
- На ужин фруктовый салат.
- На завтрак омлет и фруктовый компот.
- На обед овощной суп, вареная курица и рисовая каша.
- На ужин овощной салат, зеленый чай.
- На завтрак творог с кусочками фруктов.
- На обед куриный суп и гречневая каша с говяжьими котлетами.
- На ужин фруктовый салат, свежевыжатый сок.
- На завтрак нежирный кефир, тост с сыром.
- На обед овощной суп, ячневая каша с куриными котлетами.
- На ужин творожная запеканка.
Воскресенье:
- На завтрак тост с медом, яблоко.
- На обед суп с лапшой, тушеные овощи с куриным фаршем.
- На ужин салат из фруктов.
СПРАВКА. В качестве перекуса можно использовать фрукты, сухофрукты, кефир. Во время диеты нельзя ни переедать, ни голодать.
Таблица содержания холестерина в популярных продуктах питания
Холестерин имеет огромное значение для человеческого организма. Следуя рекомендациям специалистов, женщина сможет сохранить в норме уровень холестерина, предотвратит развитие болезней.
Прежде чем раскрыть такую тему, как норма холестерина в крови у женщин после 50 лет, стоит отметить, что человеческий организм обладает потрясающей выносливостью (особенно женский, в силу природных факторов). Многие его способности до сих пор остаются для нас загадкой. Однако, по некоторым причинам (естественным и неестественным), он становится очень и очень хрупким.
Неестественные причины – это беспорядочный / неправильный образ жизни (курение, злоупотребление спиртным, частые стрессы, «неразборчивое» питание и т.д.)
Естественный фактор – это обычный процесс старения, который начинается ещё с рождения, но становится заметным («ощутимым всеми частями тела») после пятидесяти лет.
По официальным данным, опубликованным Министерством здравоохранения , одним из типичных физических изменений для взрослых людей (женщин или мужчин) является увеличение систолического (верхнего) уровня кровяного давления. Обусловлено это тем, что стенки артерий становятся менее эластичными и узкими.
Основной «виновник» данной проблемы – условно «плохой» ЛПНП холестерол (липопротеинов низкой плотности). А ещё точнее, отклонение его уровня от допустимых пределов (повышенное содержание в сыворотке крови) или же просто его естественное «оседание» с годами на стенках артерий.
Как уже видно по самому названию, ЛПНП (ldl) холестерол – это маленькие частички, которые с легкостью могут проникнуть внутрь сосудистых стенок (через зазоры в мембране). Окисляясь свободными радикалами, а также, легко попадая «в плен» макрофагам, он образует «холестериновые бляшки», способствующие развитию такого опасного заболевания, как атеросклероз.
Как происходит данный процесс можно увидеть в коротком видео (42 сек) .
Обязательно стоит отметить, что допустимые отклонения от нормы холестерина в крови у женщин после 50 лет (в отличие от мужчин), могут быть вызваны менопаузой, которая влечет за собой утрату эстрогенных гормонов, надежно защищающих организм от перепадов уровня холестрола в прошлом (например, во время беременности). Теперь нужно следить за здоровьем особо внимательно!
Климакс – по смысловому переводу греческого слова «klimakter» означает «ступень жизни, возраста». По статистике, время наступления менопаузы (в среднем) 51 – 52.
Как показала медицинская практика – климактерический период (в зависимости от многих факторов) может наблюдаться и у дам после 30 - 35, и наоборот, аномально отсутствовать даже после 55 - 60.
Включает в себя 3 основные стадии: перименопауза (приблизительно за год до последней менструации), менопауза (наступление последней менструации), постменопауза (через 1 год после менопаузы и до конца жизни).
Женщины – норма холестерина в крови после 50 лет
Уровень (ЛПНП / ЛПВП) холестерина в сыворотке крови у женщин и мужчин, у молодых и пожилых людей — не может быть всегда одинаковым. Со временем он растет, и это вполне естественно! Причем, у женщин до 45 лет — он ниже, чем у мужчин того же возраста, а после 45 — наоборот немного выше. Как это выглядит в цифрах можно посмотреть в таблицах на нашем сайте:
Женские показатели холестерина после пятидесяти
(«вырезка» из общей таблицы, полная версия — выше по ссылкам)
| Возраст | Общий | ЛПНП | ЛПВП |
|---|---|---|---|
| 50-55 | 4.20 – 7.38 | 2.28 – 5.21 | 0.96 – 2.38 |
| 55-60 | 4.45 – 7.77 | 2.31 – 5.44 | 0.96 – 2.35 |
| 60-65 | 4.45 – 7.69 | 2.59 – 5.80 | 0.98 – 2.38 |
| 65-70 | 4.43 – 7.85 | 2.38 – 5.72 | 0.91 – 2.48 |
| > 70 | 4.48 – 7.25 | 2.49 – 5.34 | 0.85 – 2.38 |
Как видно по таблицам, норма холестерина у женщин после 50 лет существенно отличается, например, от хорошего уровня холестерола в крови у девушки. Весомые тому причины – это выше упомянутые: климакс (сопровождающийся изменениями на гормональном фоне) и естественный процесс старения. Но это нормально! Переживать не стоит, хотя (по результатам социальных исследований) 15% женщин долго не могут смириться с этим, но вот другие 15% – находят новый смысл жизни, обретают «второе дыхание» и добиваются успехов!
Обязательно стоит упомянуть, что существуют некоторые исключения для «сердечников» и «диабетиков». Для них липидные показатели должны быть ниже нормы, допустимой для абсолютно здорового человека. Любые изменения - это сигнал опасности / тревоги!
Выяснить главную причину повышенного холестерина в крови – должен врач. Не ставьте сами себе диагнозы! Не занимайтесь самолечением!
Независимо от возрастной группы пациентов (женщин или мужчин) основную причину высокого холестерина должен выяснить только врач. Не занимайтесь само диагнозами. Однако, чаще всего, наиболее важные факторы – это неправильное питание и вредные привычки.
Симптомы повышенного холестерина после 50
Определить наличие холестериновых бляшек каким-либо простым способом (визуальным) фактически невозможно. Но однозначно можно сказать, что такие негативные факторы, как частые стрессовые ситуации (депрессивные настроения), повышенное артериальное давление, физические пере нагрузки – существенно влияют на развитие болезни. В конечно итоге, это приводит к их разрывам. После образования тромбов, сосуды настолько сжимаются, что повышенный холестерин – можно распознать и на уровне физических, весьма неприятных ощущений.
Сигналы о проблемах с сосудами головного мозга
Чаще всего сопровождаются такими симптомами, как частые головные боли, бессонница, (потемнение в глазах) головокружение, ухудшение памяти / сосредоточенности, некоторое нарушение координации движения. Если ничего не предпринимать (не придерживаться нормы холестерина), то клетки головного мозга просто отмирают, что в конце концов, приводит к слабоумию.
«Звоночки» о проблемах с венозной системой ног
В данном случае, основные признаки наличия холестериновых бляшек – неприятные боли в мышцах ног («тяжесть»), немеют пальцы, «мерзнут стопы» (т.е. происходит изменение температуры), частые судороги (или во время ходьбы, или же посреди ночи). Меняется цвет кожи, образуются трофические язвы. Кстати, атеросклеротические бляшки могут проявиться даже на лице. Их можно заметить прямо на веке глаза.
Более подробно (для женского пола) об этом изложено в статьях:
Профилактические меры – бережем здоровье!
1) Регулярно сдаем анализы
Учитывая неправильное (вовсе нездоровое *) питание, на которое обречен фактически любой современный человек (и стар и млад), медики рекомендуют сдавать анализы на уровень холестерола – не реже, чем 1 раз в 5 лет (начиная от 20-ти лет). Сама процедура может включать в себя комплекс анализов: на содержание ЛПВП / ЛПНП / триглицеридов (для расчета коэффициента атерогенности — КА).
* Едим то, что ВКУСНО (и красиво выглядит), а не ПОЛЕЗНО (не обращая внимания на состав продукции)!
И обязательно не реже, чем 1 раз в год для людей:
- страдающих гипертонией или сахарным диабетом;
- имеющих лишний / избыточный вес (склонность к полноте);
- ведущих мало активный, в основном неподвижный образ жизни («сидячая работа»);
- предрасположенных к сердечно-сосудистым недугам (наследственность или плохой образ жизни);
- курильщиков, а также «любителей» спиртного.
Чтобы грамотно определить какая норма холестерина у женщин после 50 лет, общий анализ (т.е., просто «кровь из пальца») не подходит. В данном случае, максимально точные данные можно получить только после более серьезной процедуры, когда кровь берут из локтевой вены / утром / натощак (то есть, это ничто иное, как биохимический анализ).
Отдельно для пациентов, у которых довольно завышенное содержание холестерола, предусмотрены специальные медицинские аппараты (их можно приобрести в аптеке) + тестовые полоски к ним, помогающие быстро определить уровень холестерина, непосредственно в домашних условиях.
Как правильно подготовиться к сдаче анализов?
Накануне сдачи анализов следует придерживаться некоторых правил. В первую очередь, следует помнить, что кровь из вены (на предмет: норма холестерина в крови у женщин после 50) сдается только утром / натощак!
Поэтому, как минимум, за 12 (а ещё лучше — 14) часов до сдачи анализов – нельзя принимать пищу! Кроме того, за 2-е суток до этого мероприятия не рекомендуется употреблять жирную пищу, следует избегать стрессовых ситуаций (оградить себя от суетного мира), а также стоит воздержаться от ненормированных физических нагрузок.
2) Следить за весом и практиковать физические нагрузки
Как показали медицинские исследования (результаты которых были опубликованы в американском медицинском журнале «Диабет и метаболизм»), дамы после менопаузы, активно занимающиеся физическими упражнениями (особенно плаванием, бегом на «беговой дорожке» или ездой на велосипеде), смогли довольно быстро нормализовать свое здоровье.
Они избавились от нежелательного веса, а также существенно повысили уровень хорошего ЛПВП холестерола, главная особенность которого - «отмывать» стенки сосудов от плохого ЛПНП холестерола, транспортируя его обратно в печень для переработки. Для того чтобы закрепить полученные результаты необходимо грамотное и хорошо сбалансированное питание.
Вот такой он – «западный» стиль достижения нормы холестерина в крови для женщин после 50 лет!
Если же здоровье не позволяет, то оптимальный вариант – практиковать длительные прогулки на свежем воздухе (не менее 3-5 км). Лучше всего, где-нибудь в парке, отдалившись от нервозной суеты городского мегаполиса (и пусть весь мир подождет!). Ещё лучше – чаще ездить на дачу, или же завести собственный (хотя бы небольшой) огород!
Что касаемо рациона питания, то лучший рецепт от предков – это каши (гречневые, овсяные, рисовые), обязательно приправленные подсолнечным маслом, но сваренные на (!) воде. Придется немного потерпеть, но вот для женского организма после 50 лет – это будет настоящий праздник.
Внимание: независимо от того, какой из способов Вам больше по душе – прежде чем предпринимать какие-либо действия, обязательно посоветуйтесь с врачами.
Детально об этом изложено в статьях:
Холестерин, или жирный спирт, представляет собой природное липофильное соединение, являющееся неотъемлемым компонентом всего живого. В недавнем прошлом его значение для человека незаслуженно умалялось. Однако спустя время была подтверждена исключительная необходимость этого соединения для стабильного функционирования организма.
Норма холестерина у женщин по возрасту
Концентрация жирного спирта у женщин находится примерно в рамках одних и тех же значений вплоть до наступления менопаузы. При разъяснении результатов анализа на содержание липидов (жиров) плазмы крови врач должен учитывать ряд дополнительных факторов, способных искажать реальную картину. Беременность, дисфункция щитовидной железы и другие состояния провоцируют изменение средних показателей концентрации органического соединения. Норма холестерина в крови у женщин отображена в нижеприведенной таблице:
| Возраст, лет | Общий холестерин, | Низкоплотные ЛП, ммоль/л | Высокоплотные ЛП, ммоль/л |
Общий холестерин
Значительная часть липофильного соединения продуцируется печенью. Лишь 20% от его доли поступает вместе с пищей. Липиды плазмы крови транспортируются в форме низкоплотных (ЛПНП) и высокоплотных (ЛПВП) полипротеинов, суммарное значение которых и определяет концентрацию общего холестерина. Избыток первого вещества негативно влияет на процессы метаболизма, провоцирует развитие патологий сосудов и внутренних органов человека. Норма общего холестерина у женщин после 50 лет поддерживается соблюдением следующих простых правил:
- не употреблять в пищу жареных блюд,
- повысить двигательную активность;
- уменьшить потребление соли;
- снизить лишний вес;
- включить в рацион много фруктов и овощей;
- придерживаться низкобелкового рациона питания.
Липопротеины низкой плотности
Фракция ЛПНП в общей структуре липофильного соединения занимает около 70%. Избыточное количество этого вещества приводит к окислительным процессам внутри сосудов и артерий, что служит причиной образования атеросклеротических бляшек. Липопротеины низкой плотности не являются абсолютно вредными соединениями. Они участвуют в доставке холестерина по всем клеткам организма. Стоит отметить, что атерогенные (способствующие атеросклерозу) свойства низкоплотных липопротеинов проявляются лишь при излишнем их накоплении в сыворотке крови.
Хороший холестерин
ЛПВП продуцируются исключительно самим организмом и не провоцируют формирование атеросклеротических отложений. При недостаточном количестве высокоплотных липопротеинов нарушается состав клеточных мембран, что осложняет процесс образования новых структурных элементов. Хороший липопротеин очищает сосудистую стенку от скоплений атерогенных элементов, предотвращая при этом риск развития заболеваний сердца и сосудов.
Норма триглицеридов
Органические соединения, насыщенные эфирами глицерина, представляют собой бесхолестериновые липиды. Триглицеридами (ТГ) принято называть жиры растительного и животного происхождения. Последние научные исследования подтвердили способность этих липидов оседать на эндотелии (внутренних клетках) сосудов, провоцируя при этом их закупорку. По этой причине очень важно контролировать поступление ненасыщенных жиров вместе с пищей. Норма ТГ в крови у женщин после 50 лет составляет 2,95 ммоль/л.
Изменения уровня холестерина
Колебания концентрации жирного спирта могут происходить по многим причинам. Патологическое изменение его уровня нередко связано с развитием серьезных заболеваний. Анализ на холестерин вместе с другими лабораторными исследованиями позволяет диагностировать рост либо снижение концентрации ЛПНП и ЛПВП в сыворотке крови. Высокие показатели общего жидкого спирта – еще не повод для беспокойства. Тревожным сигналом можно считать повышение уровня низкоплотных липопротеинов и триглицеридов. Норма холестерина у женщин после 50 лет может изменяться под влиянием:
- Времени года. Осенне-зимний период характеризуется колебанием концентрации средних значений до 2-4%.
- Периода менструального цикла. Во время его первой половины отклонения могут достигать 10%.
- Беременности. Повышенный холестерин в крови у женщин при вынашивании ребенка считается вполне естественным явлением. Нормальным изменением при этом считается увеличение содержания жиросодержащего спирта до 15%.
- Разных заболеваний. Артериальная гипертензия, стенокардия, ОРЗ могут провоцировать излишнее накопление липидов крови.
- Онкологии. Опухоль потребляет много питательных веществ, поэтому рост злокачественных новообразований может существенно понизить уровень жирного соединения.
ЛПНП повышен
Низкоплотный холестерин при нормальных условиях «подбирается» молекулами ЛПВП и не забивает сосуды и артерии человека. Если же количество низкоплотных липопротеинов стремительно увеличивается, то повышается риск формирования атеросклеротических бляшек. Такие образования сужают просвет сосудов, затрудняют поступление насыщенной кислородом крови к сердцу и головному мозгу. Это способствует развитию ишемической болезни, атеросклероза нижних конечностей, инсульта. Причины повышения ЛПНП следующие.
Холестерин (ХС) – это вещество, из которого в организме человека формируются атеросклеротические бляшки. Именно они являются причиной проявления , являющегося очень опасной болезнью.
Что такое холестерин, можно судить и по значению этого слова, которое с греческого языка переводится как «твердая желчь».
Вещество, относящееся к классу липидов , поступает с продуктами питания. Однако таким образом только незначительная часть Хс попадает в организм – примерно 20% Хс человек получает в основном с продуктами животного происхождения. Остальная, более значительная часть этого вещества (примерно 80%), продуцируется в печени человека.
В организме человека чистый Хл присутствует только в малых количествах, входя в состав липопротеидов. Эти соединения могут иметь низкую плотность (так называемый плохой холестерин ЛПН ) и высокую плотность (так называемый хороший холестерин ЛПВ ).
Каким должен быть нормальный уровень холестерина в , а также хороший и плохой холестерин – что это такое, можно узнать из данной статьи.
Холестерин: хороший, плохой, общий
О том, что если показатели Хс выше нормы, это вредно, говорят очень часто и активно. Поэтому у многих людей есть впечатление о том, что чем холестерин ниже, тем лучше. Но для того чтобы все системы в организме нормально функционировали, это вещество очень важно. Важно, чтобы у человека холестерин в норме оставался на протяжении жизни.
Принято выделять так называемый плохой и хороший холестерин. Низкий холестерин (плохой) – тот, который оседает на стенках внутри сосудов и образует бляшки. Он имеет низкую или очень низкую плотность, соединяется с особыми видами белка – апопротеинами . В итоге образуются жиробелковые комплексы ЛПОНП . Именно в том случае, если норма ЛПНП повышается, отмечается опасное для здоровья состояние.
ЛПОНП – что это такое, норма этого показателя – всю эту информацию можно получить у специалиста.
Сейчас норма ЛПНП у мужчин и норма ЛПНП у женщин после 50 лет и в более молодом возрасте определяется путем проведения анализов на холестерин и выражается разными лабораторными методами, единицы определения – мг/дл или ммоль/л. Нужно понимать, определяя ЛПНП, что это такое значение, которое должен проанализировать специалист и назначить соответствующее лечение, если холестерин ЛПНП повышен. Что это значит, зависит от показателей. Так, у людей здоровых нормальным данный показатель считается при уровне ниже 4 ммоль/л (160 мг/дл).
Если анализ крови засвидетельствовал, что повышен холестерин, что делать, необходимо спрашивать у врача. Как правило, если повышено значение такого холестерина, это значит, что пациенту будет назначена , либо это состояние следует лечить медикаментозными препаратами.
Неоднозначным является вопрос о том, нужно ли принимать таблетки от холестерина. Необходимо учесть, что статины не устраняют те причины, в связи с которыми повышается холестерин. Речь идет о , низкой подвижности, . только подавляют продукцию этого вещества в организме, но при этом они провоцируют многочисленные побочные эффекты. Иногда кардиологи говорят о том, что применение статинов более опасно для организма, чем повышенные показатели .
- У людей, страдающих ИБС, перенесших либо , показатели холестерина должны быть ниже 2,5 ммоль/л либо 100 мг/дл.
- Тем, кто не страдает болезнями сердца, но при этом имеет больше двух любых факторов риска, нужно поддерживать Хс на уровне 3,3 ммоль/л либо ниже 130 мг/дл.
Плохому холестерину противостоит так называемый хороший – ЛПВП холестерин. Что это такое – холестерин липопротеинов высокой плотности? Он является незаменимым для организма веществом, так как собирает плохой холестерин со стенок сосудов, после чего способствует его выведению в печень, где он уничтожается. Многие интересуются: если ЛПВП понижен, что это значит? Следует учитывать, что это состояние опасно, так как атеросклероз развивается не только на фоне повышенного холестерина низкой плотности, но и если снижен ЛПНВ. Если холестерин ЛПВП повышен, что это значит, нужно спрашивать у специалиста.
Именно поэтому наиболее нежелательный вариант у взрослых людей – это когда увеличен уровень плохого Хс и понижен – полезного. Согласно со статистикой, примерно у 60% людей зрелого возраста отмечается такое сочетание показателей. И чем раньше удается определить такие показатели и правильно провести лечение, тем меньший риск развития опасных болезней.
Хороший холестерин, в отличие от плохого, вырабатывает только организм, поэтому повысить его уровень, потребляя определенные продукты, не получится.
Норма хорошего Хс у женщин немного выше, чем нормальный холестерин ЛПВП у мужчин. Наиболее важная рекомендация по поводу того, как повысить в крови его уровень, следующая: необходимо практиковать физические нагрузки, в процессе которых увеличивается его продукция. Даже если делать каждый день обыкновенную зарядку в домашних условиях, это поможет не только повысить ЛВНП, но и снизить показатели плохого холестерина, который в организм поступает с пищей.
Если человек принимал пищу, в которой содержание холестерина очень высокое, для активизации его выведения нужно обеспечить активную работу мышц всех групп.
Таким образом, тем, кто стремится, чтобы норма ЛПНП и ЛПВП восстановилась, необходимо:
- больше двигаться (особенно тем, кто перенес инфаркт, инсульт);
- умеренно заниматься зарядкой;
- практиковать усиленные физические нагрузки (при отсутствии противопоказаний).
Также повысить уровень хорошего Хс можно, приняв небольшую дозу спиртного. Однако она ни в коем случае не должна быть больше одного бокала сухого вина в сутки.
Важно учесть, что чрезмерная нагрузка грозит подавлением синтеза Хс.
Чтобы правильно расшифровать анализ крови, следует учесть, какая норма холестерина в крови у человека.
Существует таблица норм холестерина у женщин по возрасту, из которой, при необходимости, можно узнать, какая норма холестерина у женщин после 50 лет, какой считается норма у женщин в молодом возрасте. Соответственно, пациента может определить самостоятельно, повышенный у нее или пониженный холестерин и обратиться к врачу, который поможет узнать причины низкого или высокого его уровня. Именно доктор определяет, каким должны быть лечение, диета.
- Норма уровня холестерина в крови для женщин и мужчин по ЛПВП, если состояние сердца и сосудов в норме, составляет выше 1 ммоль/л либо 39 мг/дл.
- У людей с ИБС, перенесших инсульт либо инфаркт, показатель должен быть равным 1-1,5 ммоль/л либо 40-60 мг/дл.
В процессе анализа также определяется норма общего холестерина у женщин и мужчин, то есть то, как соотносится хороший и плохой Хс.
Общий холестерин в крови должен составлять не более 5,2 ммоль/л либо 200 мг/дл.
Если норма у мужчин молодого возраста даже незначительно превышена, то это необходимо считать патологией.
Также существует таблица норм холестерина у мужчин по возрасту, по которой легко определяется норма холестерина у мужчин, его показатели в разном возрасте. Из соответствующей таблицы можно узнать, какая норма hdl-холестерина считается оптимальной
Тем не менее, чтобы определить, на самом ли деле нормальный уровень у мужчин и женщин по этому показателю, прежде всего, нужно сделать анализ крови, который дает возможность узнать содержание общего Хс, а также содержание других показателей – низкий или высокий сахар и др.
Ведь даже если норма общего холестерина заметно превышена, то определить симптомы или особые признаки такого состояния невозможно. То есть человек даже не догадывается, что норма превышена, и у него забиты или сужены сосуды, до того времени, пока не начинает отмечать, что у него бывают боли в сердце, или же пока не происходит инсульт либо сердечный приступ.
Поэтому даже здоровому человеку любого возраста важно сдавать анализы и контролировать, не превышена ли допустимая норма холестерина. Также каждый человек должен осуществлять профилактику увеличения этих показателей, чтобы в будущем избежать развития атеросклероза, иных серьезных недугов.
Кому необходимо контролировать содержание холестерина
Если человек здоров, у него не проявляется негативных симптомов, у него нет необходимости думать о состоянии сосудов или проверять, нормальный ли уровень Cholesterin в организме имеет место. Именно поэтому часто о повышенном уровне этого вещества пациенты в первое время даже не догадываются.
Особенно тщательно и регулярно проводить измерения этого показателя нужно тем, кто болеет гипертонией, у кого отмечаются проблемы с сердцем и сосудами. Кроме того, показания для проведения регулярных анализов имеют следующие категории:
- курящие люди;
- те, кто болеет гипертонией ;
- люди с избыточным весом;
- пациенты, болеющие недугами сердечно-сосудистой системы;
- те, кто предпочитает малоподвижную жизнь;
- женщины после ;
- мужчины после достижения 40-летнего возраста;
- пожилые люди.
Тем, кому необходимо провести анализ крови на холестерин, нужно спросить, как сдавать анализ на холестерин, у соответствующих специалистов. Формула крови, в том числе и содержание холестерина, определяется . Как сдавать кровь на холестерин? Такой анализ проводят в любой поликлинике, для этого из локтевой вены берут примерно 5 мл крови. Тем, кто интересуется, как правильно сдать кровь, следует учесть, что перед тем, как будет проведено определение этих показателей, пациент не должен есть в течение полусуток. Также в период перед тем, как проводится сдача крови, не стоит практиковать интенсивных физических нагрузок.
Существует также специальный тест для использования в домашних условиях. Это одноразовые тест-полоски, которые просты в использовании. Портативный анализатор используют люди с , нарушениями липидного обмена.
Как расшифровать анализ крови
Узнать, повышен ли общий холестерин можно, проведя анализ крови в лаборатории. Если общий холестерин повышен, что это значит, как действовать, и все о лечении объяснит врач. Но попробовать расшифровать результаты анализов можно и самостоятельно. Для этого нужно знать, что биохимический анализ вмещает три показателя: холестерин ЛПНП, Хс ЛПВП и общий холестерин.
Липидограмма – это комплексное исследование, позволяющее оценить липидный обмен в организме, которое позволяет определить, как происходит липидный обмен и рассчитать риск проявления атеросклероза и ИБС.
Правильная расшифровка липидограммы крови важна и сточки зрения оценки необходимости приема статинов, суточная доза таких препаратов. Статины – препараты, имеющие много побочных эффектов, при этом цена их достаточно высокая. Поэтому, исходя из того, что это такое – липидограмма, этот анализ позволяет узнать, из чего состоит кровь человека, и назначить наиболее эффективную терапию пациенту.
Ведь общий холестерол – это показатель, который сам по себе не дает возможности четко оценить вероятность проявления у пациента атеросклероза. Если холестерол общий повышен, что делать, можно оценить по полному спектру диагностических показателей. Поэтому определяются следующие показатели:
- ЛПВП (альфа-холестерин) – определяется, липопротеиды высокой плотности повышены или понижены. Учитывается, при определении показателей в-липопротеидов, что это вещество выполняет защитную функцию, предотвращая развитие атеросклероза.
- ЛПНП – липопротеины низкой плотности повышены или понижены. Чем выше показатель бета-холестерина, тем больше активизируется атеросклеротический процесс.
- ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, благодаря ним транспортируются экзогенные липиды в плазме. Синтезируются печенью, являются главным предшественником ЛПНП. ЛПОНП принимают активное участие в продукции атеросклеротических бляшек.
- Триглицериды – это сложные эфиры высших жирных кислот и глицерина. Это транспортная форма жиров, следовательно, их повышенное содержание также повышает риск атеросклероза.
Какой должен быть холестерин в норме, определяется в зависимости от возраста, он может быть разным у женщин и мужчин. Кроме того, важно понимать, что точного числа, которым обозначается норма cholesterin, нет. Существуют лишь рекомендации, каким должен быть индекс. Следовательно, если показатель отличается и отклоняется от диапазона, то это является свидетельством какой-либо болезни.
Однако тем, кто собирается сдать анализ, следует учесть, что при проведении анализа могут допускаться определенные погрешности. Данные проведенного исследования засвидетельствовали, что в 75% лабораторий страны такие погрешности допускаются. Что делать, если вы стремитесь получить точный результат? Лучше всего сделать такие анализы в тех лабораториях, которые сертифицированы ВЦС («Инвитро» и др.)
Норма холестерина у женщин
- В норме у женщин показатель общего chol – 3,6-5,2 ммоль/л;
- Хс, повышенный умеренно – 5,2 — 6,19 ммоль/л;
- Хс, повышенный значительно – от более 6,19 ммоль/л.
- Хс ЛПНП: нормальный показатель – 3,5 ммоль/л, повышенный – от 4,0 ммоль/л.
- Хс ЛПВП: нормальный показатель – 0,9-1,9 ммоль/л, опасным для здоровья считается уровень ниже 0,78 ммоль/л.
| № | Возраст (лет) | Общий Cholesterin (ммоль/л) |
| 1 | младше 5 | в пределах 2,90-5,18 |
| 2 | 5-10 | в пределах 2,26-5,30 |
| 3 | 10-15 | в пределах 3,21-5,20 |
| 4 | 15-20 | в пределах 3,08-5,18 |
| 5 | 20-25 | в пределах 3,16-5,59 |
| 6 | 25-30 | в пределах 3,32-5,75 |
| 7 | 30-35 | в пределах 3,37-5,96 |
| 8 | 35-40 | в пределах 3,63-6,27 |
| 9 | 40-45 | в пределах 3,81-6,53 |
| 10 | 45-50 | в пределах 3,94-6,86 |
| 11 | 50-55 | в пределах 4,20-7,38 |
| 12 | 55-60 | в пределах 4,45-7,77 |
| 13 | 60-65 | в пределах 4,45-7,69 |
| 14 | 65-70 | в пределах 4,43-7,85 |
| 15 | от 70 | в пределах 4,48-7,25 |
Норма холестерина у мужчин
- В норме показатель общего Chol у мужчин – 3,6-5,2 ммоль/л;
- Хс ЛПНП нормальный показатель – 2,25-4,82 ммоль/л;
- Хс ЛПВП нормальный показатель – 0,7-1,7 ммоль/л.
| № | Возраст (лет) | Общий Cholesterin (ммоль/л) |
| 1 | до 5 | в пределах 2,95-5,25 |
| 2 | 5-10 | в пределах 3,13-5,25 |
| 3 | 10-15 | в пределах 3,08-5,23 |
| 4 | 15-20 | в пределах 2,93-5,10 |
| 5 | 20-25 | в пределах 3,16-5,59 |
| 6 | 25-30 | в пределах 3,44-6,32 |
| 7 | 30-35 | в пределах 3,57-6,58 |
| 8 | 35-40 | в пределах 3,78-6,99 |
| 9 | 40-45 | в пределах 3,91-6,94 |
| 10 | 45-50 | в пределах 4,09-7,15 |
| 11 | 50-55 | в пределах 4,09-7,17 |
| 12 | 55-60 | в пределах 4,04-7,15 |
| 13 | 60-65 | в пределах 4,12-7,15 |
| 14 | 65-70 | в пределах 4,09-7,10 |
| 15 | от 70 | в пределах 3,73-6,86 |
Триглицериды
Триглицериды являются определенным типом жиров, которые содержатся в крови человека. Они – основной источник энергии и наиболее распространенный тип жиров в организме. Развернутый анализ крови определяет количество триглицеридов. Если оно в норме, то эти жиры являются полезными для организма.
Как правило, повышены триглицериды в крови у тех, кто потребляет большое количество килокалорий, чем сжигает. При повышенном их уровне часто отмечается так называемый метаболический синдром , при котором отмечается повышенное давление, увеличен сахар в крови, отмечается низкое содержание хорошего cholesterin, а также есть большое количество жира вокруг талии. Такое состояние повышает вероятность развития диабета, инсульта, болезней сердца.
Норма триглицеридов – 150 мг/дл. Норма триглицеридов у женщин в крови, как и у мужчин, превышена, если показатель больше 200 мг/дл. Однако показатель до 400 мг/дл. обозначается как допустимый. Высоким уровнем принято считать показатель 400-1000 мг/дл. очень высоким – от 1000 мг/дл.
Если триглицериды понижены, что это значит, нужно спрашивать у врача. Такое состояние отмечается при болезнях легких, инфаркте мозга, поражении паренхимы, миастении, при приеме и др.
Что такое коэффициент атерогенности
Многим интересно, что такое коэффициент атерогенности в биохимическом анализе крови? Коэффициентом атерогенности принято называть пропорциональное соотношение хорошего и общего cholesterin. Этот показатель является наиболее точным отображением, того, в каком состоянии липидный обмен в организме, а также оценки вероятности атеросклероза и других недугов. Чтобы рассчитать индекс атерогенности, нужно от показателя общего холестерина отнять показатель ЛПВП, после чего эту разницу поделить на ЛПВП.
Норма у женщин и норма у мужчин этого показателя следующая:
- 2-2,8 – молодые люди до 30 лет;
- 3-3,5 – норма для людей от 30 лет, не имеющих признаков атеросклероза;
- от 4 – показатель, характерный для людей, страдающих ИБС.
Если коэффициент атерогенности ниже нормы, то это не является поводом для беспокойства. Наоборот, если коэффициент понижен, то риск атеросклероза у человека низкий.
Важно обратить внимание на состояние пациента, если коэффициент атерогенности повышен. Что это такое и как действовать в таком случае, расскажет специалист. Если у пациента коэффициент атерогенности повышен, причины этого связаны с тем, что в организме плохой Хс увеличен. Что делать в такой ситуации? Прежде всего, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который адекватно оценит индекс атерогенности. Что это значит, четко оценить и разъяснить способен только специалист.
Атерогенность – это главный критерий, позволяющий отслеживать, насколько эффективной является терапия гиперхолестеринемии. Следует стремиться к тому, чтобы была восстановлена норма липопротеидов. При этом важно обеспечить не только снижение общего cholesterin, но и повышение липопротеидов высокой плотности. Поэтому расшифровка липидного спектра крови предусматривает, что в-липопротеиды, норма у женщин и у мужчин которых, как уже обозначалось, разная, обязательно учитываются при оценке состояния пациента.
Другие исследования при повышенном холестерине
При наличии риска атеросклероза определяются не только в липопротеиды (норма в крови), но и другие важные показатели, в частности также норма ПТИ в крови у женщин и мужчин. ПТИ – это протромбиновый индекс, один из наиболее важных факторов коагулограммы, исследования состояния системы свертываемости крови.
Однако в настоящее время в медицине существует более стабильный показатель – МНО , который расшифровывается, как международное нормализационное отношение. При повышенном показателе существует риск кровотечений. Если МНО повышен, что это значит, подробно разъяснит специалист.
Определение hgb () также важно, так как при высоком уровне холестерина показатели гемоглобина могут быть очень высокими, а это увеличивает риск инфаркта инсульта, тромбоза и др. Сколько должен составлять показатель гемоглобина в норме, можно узнать у специалиста.
Другие показатели и маркеры (he4) и др. определяются у людей с повышенным холестерином при необходимости.
Что делать для нормализации холестерина?
Многие люди, получив результаты анализов и узнав, что у них холестерин 7 или холестерин 8, что делать, просто не представляют. Основное правило в данном случае следующее: клинический анализ крови должен расшифровывать специалист, рекомендаций которого следует придерживаться. То есть, если липопротеиды низкой плотности повышены, что это такое, должен разъяснить врач. Точно так же, если имеет место пониженный холестерин в крови, что это значит, следует спрашивать у специалиста.
Как правило, важно, чтобы четко соблюдалась у мужчин, а также у женщин. В ее условиях разобраться несложно. Достаточно только не потреблять продуктов с насыщенными жирами, и опасного пищевого холестерина. Следует учесть некоторые важные рекомендации:
- существенно снизить в рационе количество животных жиров;
- уменьшить порции жирного мяса, снимать кожу из птицы перед потреблением;
- снизить порции сливочного масла, майонеза, сметаны с высокой жирностью;
- предпочесть вареные, а не жареные блюда;
- яйца есть можно, не злоупотребляя;
- в рационе должен содержаться максимум здоровой клетчатки (яблоки, свекла, бобовые, морковь, капуста, киви и др.);
- полезно потреблять растительные масла, рыбу.
Если Сholesterin повышен при , важно очень четко придерживаться рекомендаций врача – именно он подскажет, какая схема питания в данном случае наиболее актуальна.
Видя в результатах анализов холестерин 6,6 или холестерин 9, что делать, пациент должен спрашивать у специалиста. Вероятно, что врач назначит лечение, руководствуясь индивидуальными показателями пациента.
Следует четко помнить о том, что нормальный уровень Хл – это залог здоровья ваших сосудов и сердца, и делать все, чтобы улучшить эти показатели
Нормальный жировой обмен имеет место, если показатели близки к следующим значениям.
Холестерин – твердое жироподобное вещество из класса липофильных (жирорастворимых) спиртов. Это соединение является одним из промежуточных продуктов пластического обмена, входит в состав клеточных мембран, является исходным веществом для синтеза ряда гормонов, в том числе и половых.
Суточная потребность человека в холестерине – около 5 г. Порядка 80% необходимого холестерина синтезируется в печени, остальное человек получает из пищи животного происхождения.
Чистого холестерина в организме немного, в крови присутствуют комплексы этого вещества с особыми транспортными белками. Такие комплексы называют липопротеидами. Одна из ключевых характеристик липопротеидов – плотность. По этому показателю их подразделяют на липопротеиды низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП соответственно).
Фракции холестерина
Липопротеиды разной плотности условно подразделяют на «хороший» и «плохой» холестерин. Условное название «плохой холестерин» получили комплексы низкой плотности. Эти соединения склонны к оседанию на стенках сосудов. По мере накопления холестерина уменьшается эластичность сосудистых стенок, со временем образуются так называемые бляшки, развивается атеросклероз. При повышении содержания этой фракции липопротеидов стоит изменить состав питания для предотвращения развития и прогрессирования атеросклеротических поражений. При диагностированном атеросклерозе, ишемической болезни сердца, после перенесенного инсульта или инфаркта, этот показатель следует контролировать еще жестче. Для здорового человека допустимое содержание холестерина ЛПНП составляет 4 ммоль/л, при высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний – не более 3,3 ммоль/л, при ИБС – не выше 2.5 ммоль/л.
«Хорошим» холестерином называют соединения высокой плотности. Эти комплексы не осаждаются на стенках сосудов, более того, есть данные об их очищающем действии. ЛПВП очищают стенки сосудов от отложений «плохого» холестерина, после чего нежелательные соединения утилизируются в печени. В норме содержание ЛПВП не должно быть ниже содержания холестерина ЛПНП, если соотношение меняется, это указывает на погрешности в диете.
С возрастом происходит естественное повышение содержания холестерина в крови, однако если его уровень превышает возрастные нормы, - это тревожный сигнал. Повышенный холестерин может указывать на скрытые патологические процессы в организме, а также создает предпосылки для развития атеросклероза.
Норма холестерина
Норма холестерина у женщин – показатель динамичный. Он меняется в зависимости от особенностей гормонального фона, а также с возрастом. Выяснение индивидуальной нормы холестерина у женщин по возрасту поможет ориентироваться в результатах анализов крови, вовремя заметить риск развития поражения сосудов и принять соответствующие меры.
Информацию об особенностях липидного обмена дает специальный анализ – липидограмма. В результатах анализа указывается содержание разных фракций холестерина и его общая концентрация.
Нормальный уровень холестерина – показатель относительный и зависит в первую очередь от возраста. Норма холестерина в крови у женщин после 50 лет совершенно неприемлема для пациенток, которым едва исполнилось 30.
Нормы холестерина в крови у женщин по возрасту
Содержание холестерина в крови у женщин с возрастом меняется незначительно вплоть до угасания репродуктивной функции. После менопаузы допустимые значения нормы резко возрастают. Таблица наглядно иллюстрирует как сильно отличается норма холестерина в крови у женщин после 40 лет от показателей, допустимых в следующей возрастной группе. При интерпретации данных анализа кроме ориентировочных пределов нормы для конкретных возрастных групп врач учитывает:
- Время года. В холодный период концентрация холестерина повышается и может превышать допустимые значения. Отклонение от возрастной нормы на 2-4% рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы.
- Гормональный фон. В начале менструального цикла концентрация холестерина повышается примерно на 10%, в конце допустимое отклонение от нормы – до 8%. Колебания содержания холестерина связаны с изменениями синтеза липидов в ответ на изменения гормонального баланса.
- Беременность. В период вынашивания ребенка интенсивность процессов синтеза жирных соединений сильно меняется. Концентрация холестерина в крови может превышать среднюю норму на 12-15%.
- Заболевания. После перенесенного ОРЗ, острых приступов стенокардии или гипертонической болезни возможно значительное понижение концентрации холестерина (до 15% от нормы).
- Онкологические процессы. Рост и размножение опухолевых клеток сопровождается активным потреблением питательных веществ, в том числе и холестерина.
Факторы риска
К факторам риска повышения холестерина в крови относят особенности образа жизни, наследственность, наличие некоторых заболеваний или предрасположенности к ним.
Процессы липидного обмена контролируются 95 генами, каждый из которых может быть поврежден в процессе мутаций. Наследственно обусловленные нарушения липидного обмена выявляются с частотой 1:500. Дефектные гены проявляются как доминантные, поэтому наличие семейных проблем с холестерином у одного или обоих родителей указывает на высокую вероятность аналогичных проблем у детей.
Холестерин, содержащийся в пище, играет важную, но не ключевую роль. Особенно чувствительны к продуктам с высоким содержанием холестерина люди с отягощенной наследственностью.
Провоцирующим фактором является и недостаточная физическая активность. Энергетический обмен при этом замедлен, что закономерно приводит к увеличению содержания «плохого» холестерина.
Нестабильное содержание холестерина в крови может быть связано с патологиями печени, почек или щитовидной железы. Отклонения содержания холестерина от нормы у женщин после 40 лет нередко указывает на наличие скрытых нарушений в функционировании этих органов.
Связь лишнего веса с нарушениями липидного обмена очевидна, что является причиной, а что следствием, окончательно не установлено.
Провоцируют увеличение концентрации холестерина в крови курение и гипертония.
Чем больше отягощающих факторов в анамнезе пациентки, тем жестче следует контролировать уровень холестерина. Чтобы сохранить норму уровня холестерина женщине после 50 лет придется приложить чуть больше усилий, чем в молодости. Среди наиболее очевидных профилактических мер – коррекция рациона. От жирных сортов мяса и молочных продуктов придется отказаться. На столе желательна морская рыба, богатая полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами.
Отличной профилактикой повышения уровня холестерина является посильная физическая активность.
Какая норма холестерина в крови и в чем опасность ее превышения
Некоторые вопросы практической медицины рассматриваются не только в медицинских кругах, а вынесены на всеобщее обозрение. К ним относятся ключевые аспекты обмена жиров в организме, в частности, норма холестерина в крови. Эта тема действительно очень актуальна, так как вызывает массу противоречий. Описание истинного предназначения холестерина, какая его норма и важность поддержания баланса, приведены в рамках данной статьи.
Что это за вещество
Напрасно многие рассматривают холестерин в качестве вещества вредного для организма человека. Бесспорно, его отрицательное влияние на сосуды и сердце в случае значительного превышения нормы имеет место. Но не стоит забывать и о том, что снижение холестерина в крови таит в себе не меньшие опасности. Поэтому в отношении данного вещества должен рассматриваться исключительно баланс и поддержание его уровня в пределах нормы. Он очень важен для растущего организма и участвует в синтезе гормонов стероидного происхождения: гормоны надпочечников, женские и мужские половые гормоны.
Он бывает разным
Холестерин абсолютно не способен к растворению в воде. Поэтому в организме человека он циркулирует в составе комплексных соединений с белками, которые позволят ему включаться в состав клеточных мембран и в обмен веществ в печени. Такие соединения называют липопротеинами. Определить их можно при помощи биохимического анализа крови, исследуя такие показатели:
- Уровень общего холестерина – отражает концентрацию в организме;
- Уровень триглицеридов – сложных жиров в виде соединений из эфиров, глицерина, жирных кислот и холестерина;
- Уровень липопротеинов низкой плотности. Их обозначают аббревиатурой из букв ЛПНП. После синтеза в печени они отвечают за транспортировку холестерина к клеткам;
- Уровень липопротеинов высокой плотности. Могут обозначаться аббревиатурой ЛПВП. Эти липопротеины в противовес ЛПНП отвечают за транспорт отработанного или излишнего холестерина из клеток и крови в печень, где происходит его разрушение с образованием различных соединений, включаемых в другие виды обмена веществ.
Понятие плохого и хорошего холестерина
Плохим холестерином считается тот, который в случае накопления в тканях вызывает нарушение их структуры и функции. В частности, самым опасным действием этого вещества является разрушение стенки крупных и мелких сосудов. Такое возможно в случае резкого превышения нормы отдельных видов холестерина:
- Липопротеинов низкой плотности, которые синтезируются в избыточном количестве при повышении уровня холестерина в крови. Благодаря им холестерин с легкостью проникает в клетки эндотелия сосудов, где и откладывается в виде атеросклеротических бляшек;
- Триглицеридов. Они становятся основным депо холестерина и в случае распада значительно повышают его концентрацию.
Говоря о хорошем холестерине, имеют в виду липопротеины высокой плотности. Эти соединения, транспортируя избыток свободного холестерина из крови в печень, способствуют снижению его содержания в плазме. Поэтому они и получили такое название.
Важно помнить! Термины плохой и хороший холестерин достаточно условные, так как каждое из соединений выполняет свою физиологическую ролю в организме. ЛПНП и триглицериды синтезируются при избыточном поступлении в организм холестерина с продуктами питания и попросту сигнализируют о возможной угрозе для организма. Крайне важно стараться достичь баланса не только путем исключения из рациона пищи, содержащей холестерин, а создав баланс между ЛПНВ и ЛПВП!
От чего зависит содержание холестерина в плазме крови
Для всех показателей холестеринового обмена существуют общепринятые нормы. Но они являются ориентировочными, поскольку колебания содержания холестерина зависят от многих факторов:
- Половой принадлежности – у женщин в возрасте до 45-50 лет уровень холестерина ниже, чем в крови мужчины такой же возрастной группы. После достижения этого возраста уровень этого вещества должен быть выше у особей женского пола;
- Возраста – в детском возрасте уровень холестерина ниже, чем у взрослых. С каждым годом происходит повышение его концентрации;
- Вредных привычек и образа жизни. Каждая из них (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и пищей из фаст-фуда, малоподвижный образ жизни) оказывают влияние на холестериновый обмен в сторону повышения его уровня в крови человека;
- Общего состояния и наличия заболеваний. Такие болезни, как сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, различные эндокринные и расстройства обмена веществ, патология печени и пищеварительного тракта, болезни сосудов и сердца закономерно сказываются на концентрации холестерина в плазме. Для таких пациентов разработан специальный нормальный показатель, который обязательно должен быть соблюден с целью снижения условий для прогрессирования болезни.
Норма основных показателей холестеринового обмена
Человеку, который желает исследовать состояние обмена жиров в организме, в частности, холестерина, нужно помнить о том, что не обязательно проводить диагностику всего комплекса показателей. С точки зрения сопоставления финансовой стороны и медицинской целесообразности правильнее всего сперва определить сколько содержится в плазме общего холестерина. В случае наличия отклонений от нормы не только можно, но и нужно исследовать все остальные показатели, имеющие отношение к холестериновому обмену в организме (ЛПНП, ЛПВП и триглицериды). Их нормы в единицах измерения ммоль/л демонстрирует наглядная таблица.
| Возраст | Мужчины | Женщины | |
| Общий холестерин | |||
| 18-20 лет | 2,93-5,1 | 3,11-5,17 | |
| 21-30 лет | 3,44-6,31 | 3,32-5,8 | |
| 31-40 лет | 3,78-7 | 3,9-6,9 | |
| 41-50 лет | 4,1-7,15 | 4,0-7,3 | |
| 51-60 лет | 4,04-7,14 | 4,4-7,7 | |
| 60 лет и старше | 4,0-7,0 | 4,48-7,82 | |
| Дети от 2 до 12 лет | 2,9-5,1 ммоль/л | ||
| Липопротеины низкой плотности | |||
| 2,3-4-7 | 1,9-4,4 | ||
| Липопротеины высокой плотности | |||
| Общий показатель для всех возрастных групп | 0,74-1,8 | 0,8-2,3 | |
| Триглицериды | |||
| Общий показатель для всех возрастных групп | 0,6-3,6 | 0,5-2,5 | |
Оценка возможных отклонений от нормы
Оценивая показатели холестеринового обмена в организме, нужно отталкиваться от фактических результатов проведенных анализов, которые сравниваются с нормативными величинами. При этом обязательно должны учитываться все поправки и исключения, при которых нормы липидного спектра крови должны быть индивидуальными для каждого человека. Как правило, такая необходимость возникает только в случаях целесообразности поддержания холестерина на низком уровне. Это связано с вредным влиянием на организм состояний, сопровождающихся повышением уровня холестерина, что называют гиперхолестеринемией.
Опасность длительно существующей гиперхолестернемии в том, что холестерин обладает способностью проникать в толщу сосудистой стенки, образуя в ней уплотнения и бляшки, суживающие просвет сосуда. Со временем такие бляшки могут разрываться с дальнейшим образованием тромба в этом месте. Этот механизм лежит в основе таких заболеваний, как атеросклероз крупных и сосудов среднего калибра, ишемическая болезнь головного мозга и сердца.
Говорить о гиперхолестеринемии приходится, когда констатируется повышенный уровень так называемых, атерогенных фракций холестерина (общий холестерин, ЛПНП и триглицериды). Самым главным критерием должен служить общий холестерин, содержание которого оценивается так:
- Абсолютно безопасный показатель для практически здорового человека, не имеющего признаков ожирения и заболеваний сердечно-сосудистой системы, составляет не более 5,2 ммоль/л;
- О умеренной гиперхолестеринемии говорят в том случае, когда уровень общего холестерина поднимается до 7,8 ммоль/л;
- О высокой гиперхолестеринемии, которая расценивается как весомый фактор риска прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых расстройств, говорят в случае обнаружения содержания холестерина, превышающего 7,8 ммоль/л;
- У пациентов с сахарным диабетом, инфарктами, тяжелой гипертонической болезнью, ишемическими заболеваниями головного мозга и ожирением рекомендуется поддерживать уровень холестерина в пределах 4-4,5 ммоль/л.
На практике очень редко приходится сталкиваться с ситуациями понижения содержания холестерина крови. Такое состояние называют гипохолестеринемией. Оно возможно при выраженном истощении организма человека или серьезных проблемах с печенью. При этом холестерин либо не поступает с продуктами питания, либо блокируется его синтез, так как все жиры расходуются на погашение энергетических потребностей организма. Такое состояние несет реальную угрозу здоровью в связи с нарушением структуры и функции практически всех органов и систем.
Важно помнить! Одним из важных показателей оценки холестеринового обмена в случае повышения уровня общего холестерина является определение коэффициента атерогенности плазмы крови. Показатель представляет собой разницу между содержание общего холестерина и соотношением ЛПВП к ЛПНП. Его норма не превышает 4. В противном случае, даже незначительное повышение уровня общего холестерина должно расцениваться как опасное!
Холестерин в крови: значение, анализ и отклонения от нормы, что делать при повышенном
Холестерин у современного человека считается главным врагом, хотя несколько десятилетий назад ему не придавали такого огромного значения. Увлекаясь новыми, не так давно придуманными продуктами, зачастую по своему составу очень далекими от тех, которые употребляли наши предки, игнорируя режим питания, человек зачастую не понимает, что основная доля вины за чрезмерное накопление холестерина и его вредных фракций лежит на нем самом. Не помогает бороться с холестерином и «сумасшедший» ритм жизни, предрасполагающий к нарушению обменных процессов и отложению излишков жироподобного вещества на стенках артериальных сосудов.
Что в нем хорошего и плохого?
Постоянно «ругая» это вещество, народ забывает, что оно человеку необходимо, поскольку приносит немало пользы. Что хорошего в холестерине и почему его нельзя вычеркивать из нашей жизни? Итак, его лучшие стороны:
- Вторичный одноатомный спирт, жироподобное вещество, называемое холестерином, в свободном состоянии совместно с фосфолипидами входит в состав липидной структуры клеточных мембран и обеспечивает их стабильность.
- Холестерин в человеческом организме, распадаясь, служит источником образования гормонов коры надпочечников (кортикостероидов), витамина D3 и желчных кислот, играющих роль эмульгаторов жиров, то есть, он является предшественником высокоактивных биологических веществ.
Но с другой стороны холестерин может быть причиной различных неприятностей:
- Холестерин является виновником желчнокаменной болезни, если его концентрация в желчном пузыре переходит допустимые границы, он плохо растворяется в воде и, достигнув точки осаждения, образует твердые шарики — желчные камни, которые могут закупоривать желчный проток и препятствовать прохождению желчи. Приступ нестерпимых болей в правом подреберье (острый холецистит) обеспечен, без больницы не обойтись.
Одной из главных отрицательных особенностей холестерина считают его непосредственное участие в образовании атеросклеротических бляшек на стенках артериальных сосудов (развитие атеросклеротического процесса). Эту задачу выполняют так называемые атерогенные холестерины или липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), на долю которых приходится 2/3 от общего количества холестерина плазмы крови. Правда, «плохому» холестерину пытаются противодействовать антиатерогенные липопротеины высокой плотности (ЛПВП), защищающие сосудистую стенку, однако их в 2 раза меньше (1/3 от общего количества).
Пациенты нередко между собой обсуждают плохие свойства холестерина, делятся опытом и рецептами, как его понизить, однако это может быть бесполезным, если все делать наобум. Несколько снизить уровень холестерина в крови (опять-таки – какого?) поможет диета, народные средства и новый образ жизни, направленный на укрепление здоровья. Для успешного решения вопроса, нужно не просто брать за основу общий холестерин, чтобы изменять его значения, необходимо разобраться, какую из фракций следует понизить, чтобы другие сами пришли в норму.
Как расшифровать анализ?
Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль/л, однако даже значение концентрации, приближающееся к 5,0, не может давать полной уверенности в том, что все у человека хорошо, поскольку содержание общего холестерина не является абсолютно достоверным признаком благополучия. Нормальный уровень холестерина в определенной пропорции составляют разные показатели, определить которые без специального анализа, называемого липидным спектром, невозможно.
В состав холестерина LDL (атерогенный липопротеин), кроме ЛПНП, входят липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и «ремнанты» (так называют остатки от реакции перехода ЛПОНП в ЛПНП). Все это может показаться очень сложным, однако, если разобраться, то расшифровку липидного спектра может осилить любой заинтересованный.
Обычно при проведении биохимических анализов на холестерин и его фракции выделяют:
- Общий холестерин (норма до 5,2 ммоль/л или менее 200 мг/дл).
- Основное «транспортное средство» эфиров холестерина — липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Они у здорового человека имеют свои 60-65% от общего количества (или уровень холестерина LDL (ЛПНП + ЛПОНП) не превышает 3,37 ммоль/л). У тех пациентов, кого уже затронул атеросклероз, значения ХС-ЛПНП могут заметно увеличиться, что происходит за счет снижения содержания антиатерогенных липопротеинов, то есть, этот показатель более информативен в отношении атеросклероза, чем уровень общего холестерина в крови.
- Липопротеины высокой плотности (холестерин HDL или ХС-ЛПВП), которых в норме у женщин должно быть больше, чем 1,68 ммоль/л (у мужчин нижняя граница другая – выше 1,3 ммоль/л). В иных источниках можно встретить несколько отличные цифры (у женщин – выше 1,9 ммоль/л или 500-600 мг/л, у мужчин – выше 1,6 или 400-500 мг/л), это зависит от характеристики реагентов и методики проведения реакции. Если уровень холестеринов ЛПВП становится меньше допустимых значений, они не могут в полной мере защищать сосуды.
- Такой показатель как коэффициент атерогенности, который указывает на степень развития атеросклеротического процесса, но не является основным диагностическим критерием, рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ХС-ЛПВП) : ХС-ЛПВП, нормальные его значения колеблются в пределах 2-3.
Анализы на холестерины предполагают не обязательное выделение всех фракций по отдельности. Например, ЛПОНП можно легко вычислить из концентрации триглицеридов по формуле (ХС-ЛПОНП = ТГ: 2,2) или из общего холестерина вычесть сумму липопротеинов высокой и очень низкой плотности и получить ХС-ЛПНП. Возможно, читателю эти вычисления покажутся не интересными, ведь приведены они лишь с ознакомительной целью (иметь представление о составляющих липидного спектра). Расшифровкой в любом случае занимается врач, он же производит необходимые расчеты по интересующим его позициям.
И еще о норме холестерина в крови
Возможно, читатели сталкивались с информацией, что норма холестерина в крови составляет до 7,8 ммоль/л. Тогда они себе могут представить, что скажет кардиолог, увидев подобный анализ. Однозначно — он назначит весь липидный спектр. Поэтому еще раз: нормальным уровнем холестерина считается показатель до 5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения), пограничным до 6,5 ммоль/л (риск развития ИБС!), а все, что выше, соответственно, повышенным (холестерин опасен в высоких цифрах и, вероятно, атеросклеротический процесс в разгаре).
Таким образом, концентрация общего холестерина в диапазоне значений 5,2 – 6,5 ммоль/л является основанием для проведения теста, определяющего уровень холестерина антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП-ХС). Анализ на холестерин должен проводиться через 2 — 4 недели без отказа от диеты и применения медикаментозных средств, тестирование повторяют каждые 3 месяца.
О нижней границе
Все знают и говорят о высоком холестерине, пытаются его уменьшить всеми доступными средствами, но практически никогда не берут в расчет нижнюю границу нормы. Ее, как будто, нет. Между тем, низкий холестерин в крови может присутствовать и сопровождать довольно серьезные состояния:
- Длительное голодание до истощения.
- Неопластические процессы (истощение человека и поглощение из его крови холестерина злокачественным новообразованием).
- Тяжелые поражения печени (последняя стадия цирроза, дистрофические изменения и инфекционные поражения паренхимы).
- Болезни легких (туберкулез, саркоидоз).
- Гиперфункция щитовидной железы.
- Анемия (мегалобластная, талассемия).
- Поражения ЦНС (центральной нервной системы).
- Длительная лихорадка.
- Сыпной тиф.
- Ожоги со значительным поражением кожного покрова.
- Воспалительные процессы в мягких тканях с нагноением.
- Сепсис.
Что касается фракций холестерина, то у них тоже есть нижние границы. Например, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности за пределы 0,9 ммоль/л (антиатерогенных) сопутствует факторам риска ИБС (гиподинамия, вредные привычки, избыточный вес, артериальная гипертензия), то есть понятно, что у людей развивается склонность, потому что их сосуды не защищены, ведь ЛПВП становится непозволительно мало.
Низкий холестерин в крови, представляющий липопротеины низкой плотности (ЛПНП) отмечается при тех же патологических состояниях, что и общий холестерин (истощение, опухоли, тяжелые болезни печени, легких, анемии и т. д.).
Холестерин в крови повышен
Сначала о причинах повышенного холестерина, хотя, наверное, они и так всем давно известны:
- Наша еда и прежде всего — продукты животного происхождения (мясо, цельное жирное молоко, яйца, сыры всевозможных сортов), содержащие насыщенные жирные кислоты и холестерин. Повальное увлечение чипсами и всякими быстрыми, вкусными, сытными фаст фудами, насыщенными различными транс-жирами тоже ничего хорошего не сулит. Вывод: такой холестерин опасен и его потребление следует избегать.
- Масса тела – лишняя повышает уровень триглицеридов и снижает концентрацию липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных).
- Физическая активность. Гиподинамия является фактором риска.
- Возраст после 50 лет и мужской пол.
- Наследственность. Иногда высокий холестерин – семейная проблема.
- Курение не то, чтобы сильно повышало общий холестерин, но зато хорошо снижает уровень защитной фракции (ХС — ЛПВП).
- Прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, диуретиков, бета-блокаторов).
Таким образом, нетрудно догадаться, кому в первую очередь назначают анализ на холестерин.
Болезни с повышенным холестерином
Коль столько сказано о вреде высокого холестерина и о происхождении подобного явления, то, наверное, нелишним будет отметить, при каких обстоятельствах этот показатель будет увеличиваться, поскольку они тоже в некоторой степени могут быть причиной повышенного холестерина в крови:
- Наследственные нарушения обменных процессов (семейные варианты, обусловленные расстройством метаболизма). Как правило, это тяжелые формы, отличающиеся ранним проявлением и особой устойчивостью к терапевтическим мероприятиям;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Различная патология печени (гепатиты, желтухи не печеночного происхождения, механическая желтуха, первичный билиарный цирроз);
- Тяжелые заболевания почек с почечной недостаточностью и отеками:
- Гипофункция щитовидки (гипотиреоз);
- Воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы (панкреатит, рак);
- Сахарный диабет (трудно представить диабетика без высокого холестерина – это, в общем-то, редкость);
- Патологические состояния гипофиза со снижением продукции соматотропина;
- Ожирение;
- Алкоголизм (у алкоголиков, которые пьют, но не закусывают, холестерин-то повышен, а вот атеросклероз развивается не часто);
- Беременность (состояние временное, организм по истечении срока все наладит, однако диета и другие предписания беременной женщине не помешают).
Разумеется, в подобных ситуациях пациенты уже не думают, как понизить холестерин, все усилия нацелены на борьбу с основным заболеванием. Ну, а те, у кого еще все не так плохо, имеют шансы сохранить свои сосуды, но вот вернуть их в первоначальное состояние уже не получится.
Борьба с холестерином
Как только человек узнал о своих проблемах в липидном спектре, изучил литературу по теме, выслушал рекомендации врачей и просто знающих людей, его первое стремление — понизить уровень этого вредного вещества, то есть, начать лечение повышенного холестерина.
Самые нетерпеливые люди просят немедленно назначить им лекарственные средства, другие – предпочитают обойтись без «химии». Следует заметить, что противники лекарств во многом правы – нужно менять себя. Для этого пациенты переходят на гипохолестериновую диету и становятся немного вегетарианцами, чтобы освободить свою кровь от «плохих» компонентов и не допустить попадания с жирной пищей новых.
Еда и холестерин:
Человек меняет образ мыслей, он старается больше двигаться, посещает бассейн, предпочитает активный отдых на свежем воздухе, убирает вредные привычки. У некоторых людей стремление снизить холестерин становится смыслом жизни, и они начинают активно заниматься своим здоровьем. И это правильно!
Что нужно для успеха?
Кроме всего прочего, в поисках самого эффективного средства против холестериновых проблем, многие люди увлекаются чисткой сосудов от тех образований, которые уже успели осесть на стенках артерий и повредить их в некоторых местах. Холестерин опасен в определенной форме (ХС — ЛПНП, ХС — ЛПОНП) и его вредность состоит в том, что он способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артериальных сосудов. Подобные мероприятия (борьба с бляшками), несомненно, имеет положительный эффект в плане общего очищения, предотвращения излишних накоплений вредного вещества, приостановки развития атеросклеротического процесса. Однако, что касается удаления холестериновых бляшек, то здесь придется несколько огорчить читателя. Однажды образовавшись, они уже никуда не уходят. Главное – не допустить формирования новых, а это уже будет успехом.
Когда дело заходит слишком далеко, народные средства перестают действовать, а диета уже не помогает, врач назначает препараты, снижающие холестерин (скорее всего, это будут статины).
Непростое лечение
Статины (ловастатин, флувастатин, правастатин и др.), уменьшая уровень холестерина, продуцируемого печенью пациента, снижают риск развития инфаркта мозга (ишемический инсульт) и миокарда, и, тем самым, помогают пациенту избежать летального исхода от этой патологии. Кроме этого, существуют комбинированные статины (виторин, адвикор, кадует), которые не только снижают содержание холестерина, вырабатываемого в организме, но и выполняют другие функции, например, снижают артериальное давление, влияют на соотношение «плохих» и «хороших» холестеринов.
Вероятность получить медикаментозную терапию сразу после определения липидного спектра возрастает у пациентов, имеющих сахарный диабет, артериальную гипертензию, проблемы с коронарными сосудами, поскольку риск получить инфаркт миокарда у них значительно выше.
Ни в коем случае нельзя следовать советам знакомых, всемирной паутины и других сомнительных источников. Медикаменты данной группы назначает только врач! Статины не всегда сочетаются с другими лекарственными препаратами, которые больной вынужден постоянно принимать при наличии хронических заболеваний, поэтому его самостоятельность будет абсолютно неуместной. Кроме этого, во время лечения повышенного холестерина доктор продолжает следить за состоянием больного, контролирует показатели липидного спектра, дополняет или отменяет терапию.
Кто первый в очереди на анализ?
Вряд ли можно ожидать липидный спектр в перечне первоочередных биохимических исследований, применяемых в педиатрии. Анализ на холестерин обычно сдают люди с некоторым жизненным опытом, чаще мужского пола и упитанного телосложения, обремененные наличием факторов риска и ранними проявлениями атеросклеротического процесса. В числе оснований для проведения соответствующих тестов находятся:
- Сердечно-сосудистые заболевания, и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца (пациенты с ИБС о липидограмме осведомлены больше других);
- Артериальная гипертензия;
- Ксантомы и ксантелазмы;
- Повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови; (гиперурикемия);
- Наличие вредных привычек в виде табакокурения;
- Ожирение;
- Применение кортикостероидных гормонов, мочегонных препаратов, бета-блокаторов.
- Лечение препаратами, снижающими холестерин (статины).
Анализ на холестерин берут натощак из вены. Накануне исследования пациент должен придерживаться гипохолестериновой диеты и удлинить ночное голодание до 14 — 16 часов, впрочем, об этом его обязательно проинформирует врач.
Показатель общего холестерина определяют в сыворотке крови после центрифугирования, триглицериды тоже, а вот над осаждением фракций придется поработать, это более трудоемкое исследование, однако в любом случае о его результатах пациент узнает к концу дня. Что делать дальше – подскажут цифры и доктор.
Видео: о чем говорят анализы. Холестерин
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму
